Що таке Міома матки і як її лікувати?

Міома матки – хронічне захворювання тіла матки, що виявляється зростанням одного або декількох пухлиноподібних вузлів в її м’язових шарах. В результаті розмір матки збільшується, її форма деформується.

Це призводить до неприємних симптомом – патологічним кровотеч, частого сечовипускання, болів внизу живота і тазової області, порушення репродукції. Але це відбувається не завжди – ознаки міоми матки у жінок залежать від кількості вузлів, а також їх розміру.

У більш ніж половині випадків міоматозного вузли мають малий розмір, і ніяк себе не проявляють.

Хвороба дуже поширена. За статистикою до 45 років міомою хворіють до 70-80% жінок.

Тактика лікування залежить від стадії пухлини, стрімкості її зростання, і віку пацієнтки. Включає в себе в консервативні і хірургічні методи. Безсимптомний перебіг вимагає лише регулярного спостереження у гінеколога.

причини захворювання

Міома – хвороба гормонозависимая. Це означає, що вузли ростуть у відповідь на вплив жіночих статевих гормонів, зокрема, прогестерону і естрогену. Тому зустрічається вона у жінок тільки репродуктивного віку.

Однак найбільш часто розвивається в пізній репродуктивний і передклімактеричний період. Вузли малого і середнього розміру з настанням менопаузи мають тенденцію регресувати, або, як кажуть в народі, розсмоктуватися.

У жінок в після настання клімаксу міома може з’явитися у відповідь на прийом естрогенсодержащих препаратів.

 

Немає наукових даних, які достовірно підтверджували б, що причиною розвитку міоми є розлад гормональної сфери. У багатьох пацієнток вузли виникають на тлі нормальних гормональних показників. А значить, це гормонозависимое захворювання не є при цьому гормонообусловленним.

 

Була виявлена ​​деяка спадкова залежність, однак говорити про прямий вплив спадкового чинника цієї хвороби також не можна.

Існують фактори ризику:

• пізніше менархе;
• велика кількість абортів;
• рясні менструальні виділення;
• запальні захворювання статевої сфери;
• кісти яєчників;
• тривала неграмотно підібрана контрацепція;
• печінкова дисфункція;
• відсутність пологів і лактації до 30 років;
• зайва вага;
• порушення вуглеводного обміну;
• малорухливий спосіб життя;
• стреси.

Однак на сьогоднішній день достовірно визначити причину міоми і ймовірність її розвитку у тій чи іншій жінки – неможливо.

Класифікація міоматозних утворень

Тіло матки складається з м’язового шару і слизової оболонки, яка вистилає її внутрішню частину.

Міоматозного освіти локалізуються в м’язовій сполучній тканині. Осередком їх зростання зростання є одна дефектна клітка, яка зазнає певних змін, і починає ділитися з більшою швидкістю, ніж сусідні.

В результаті виникає міоматозний вузол – локальне скупчення хаотично переплетених гладком’язових волокон. В середньому його розміри складають від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Однак іноді зустрічаються новоутворення дуже великих розмірів. Деякі досягають ваги в кілька кілограмів.

 

Міоматозного клітини практично не перероджуються в злоякісні. Це трапляється в менш, ніж 1% випадків.

 

Увага! Навіть швидкий ріст міоми не є ознакою її виникнення злоякісної пухлини

Міома тіла матки може розташовуватися в різних його шарах. За цими ознаками вузли діляться на такі види:

• Субмукозних або підслизовий – зростає в порожнину матки. Він може виступати всередину повністю, на половину або менш.
• Інтрамуральний або міжм’язової – розташований всередині стінки органу.
• Субсерозний або подбрюшінно – виступає зовні (в очеревину).

Серед цих видів зустрічається міома, яка росте на ніжці.

Симптоми міоми матки

Хоча захворювання має високу ступінь поширення, однак з вираженими симптомами стикаються близько 35-40% пацієнток – у інших воно протікає безсимптомно.

Прояви міоми:

• Рясні і тривало перебігають менструації.
• Згустки в менструальної крові.
• Відчуття тиску в ділянці сечового міхура.
• Часті сечовипускання.
• Болі внизу живота.
• Збільшення живота.
• Біль при статевому житті.

При великих новоутвореннях виникають ускладнення.

До частим відноситься розвиток анемії, викликаної рясними і тривалими менструальними кровотечами.

Розлад репродуктивної функції – зазвичай трапляється при интрамуральном розташуванні вузла. У цьому випадку виникають складності з настання вагітності, так як вузли перешкоджають закріпленню плодового яйця на слизовій оболонці матки. Також це може стати причиною невиношування.

Рідкісним ускладненням є порушення функції прилеглих органів: сечового міхура і прямої кишки.

діагностика

Запідозрити міому матки лікар може, виходячи зі скарг пацієнтки, і після проведення гінекологічного огляду, в разі збільшення розмірів органу.

Раніше ступінь розвитку хвороби співвідносили з тижнями вагітності, виходячи з того наскільки сильно збільшена матка пацієнтки. Це повелося з часів, коли була відсутня УЗД-діагностика. Зараз визначення типу “міома, відповідна 8-9 тижні вагітності” служить маркером величини міоми, але не діагностичним критерієм.

Достовірно діагностувати захворювання можна тільки за результатами ультразвукового дослідження. Ультразвукова візуалізація дозволяє точно визначити розмір вузлів, їх розташування і тип. Необхідно, щоб при оформленні результату лікар-узіст зробив не тільки опис вузлів, але і схематичний малюнок матки з їх розташуванням і зазначенням розміру кожного.

 

Це важливо для лікаря при плануванні подальшого лікування. Наприклад, щоб зрозуміти, яким саме способом потрібно видаляти новоутворення. Або чи можна вагітніти пацієнтці при такому розташуванні вузлів.

 

Так як ультразвук не завжди може впоратися з дуже великими утвореннями і сильно збільшеною маткою, в деяких випадках в доповненні до УЗД призначається МРТ.

Гістероскопія є одним з додаткових діагностичних інструментів. Це ендоскопічне дослідження, коли зонд з камерою вводиться в порожнину матки і проводиться її огляд зсередини. Необхідність в цьому методі виникає не часто.

Лікування міоми матки

Емболізація маткових артерій (ЕМА)

Це малоінвазивний і досить безпечний метод, який полягає в перекритті потоку крові до міоматозним вузлів. В результаті вони не отримують харчування і регресують протягом декількох годин.

При цьому розрізів не виконується. В стегнову артерію за допомогою трубочки вводять субстанцію, яка містить емболи – дрібні кульки, які подібно пробці перекривають кровотік.

Це повністю органозберігаючі метод. Рівень серйозних ускладнень при його використанні близько 1%.

 

Є виражені побічні реакції. Це хворобливі відчуття внизу живота протягом декількох годин, які вимагають усунення знеболюючим препаратом. Кілька днів можуть спостерігатися нудота, блювання, підвищення температури, порушення сечовипускання.

 

Метод показаний для жінок репродуктивного віку з міомою, що має виражену симптоматику.

хірургічні методи

Найбільша кількість хірургічних операція в області гінекології доводиться саме на міому матки. Оперативним шляхом видаляють вузли на матці і саму матку, в разі, якщо інші види лікування виявилися неефективними.

міомектомія

Видалення міоматозних вузлів зі збереженням органу.

Спосіб операції зазвичай залежить від виду вузлів:

1. Гістероскопічного. В цьому випадку розріз не виробляють. Видалення виконують резектоскопом, який вводиться через піхву. Такий вид операції можливий тільки при підслизовому розташуванні вузлів.
2. Лапароскопічний. Операція виконується за допомогою лапароскопа через кілька проколів в черевній порожнині.
3. А бдомінальний. Виконуються розрізи на животі і матці. Такий вид операції застосовують при множинної міомі. Хоча це найбільш інвазивне втручання з тривалим відновним періодом, воно також потрапило до органосохраняющим операціями.

Найбільш доцільним є видалення макроскопічні міоматозних утворень середніх розмірів (від 2 до 5 см в діаметрі), поки вони не виросли до великих розмірів. Це істотно ускладнює їх лікування, і може привести до необхідності гістеректомії.

Гістерекомія (повне видалення матки)

• Крайній захід, до якої потрібно вдаватися лише в разі важких симптомів і дуже великих розмірів органу, а також, якщо інші методи не дають результату.
• Операція також виконується лапароскопічним, гістероскопічного або абдомінальним методами.
• Зазвичай застосовується для жінок після 40 років, у яких вже є діти.
• Всі названі види хірургічного втручання проводяться під загальною або епідуральної анестезією.

медикаментозна терапія

Контрацептиви. Можуть зменшити щедрість кровотеч і тимчасово стабілізувати зростання невеликих вузлів.

Препарати, що викликають тимчасовий клімакс . В процесі застосування (зазвичай 6 місяців) вузли зменшуються, проте після скасування вони швидко виростають до колишніх, а іноді до великих розмірів. Повний регрес міоми можливий тільки при її дуже невеликих розмірах.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена . Завдяки впливу на ендометрій прибирає симптом – рясні менструальні кровотечі.

1. Перераховані препарати є симптоматичними і не надають стійкого лікувального впливу.
2. інші методи
3. Кріотерапія (заморожування вузлів).
4. ФУЗ-абляція (дистанційно випарювання вузьконаправленим ультразвуковим променем).

Це нові методи з малої доказовістю. Тому широко не застосовуються.

Увага! БАДи, в тому числі індол, п’явки, рефлексотерапія, фітотерапія – не лікують міому матки.

Сучасні підходи до лікування

Які саме методи будуть застосовуватися лікарем залежить від багатьох факторів.

Сучасна концепція лікування міоми матки:

• Міома матки потребує лікування лише за наявності показань.
• Терапія не повинна бути важче, ніж саме захворювання.
• Підхід до лікування має бути максимально органосохраняющим.
• Лікування повинно забезпечувати максимально стійкий ефект.
• Орієнтація на збереження репродуктивної функції навіть якщо жінка не планує вагітність зараз.

Симптоми і лікування міоми взаємопов’язані. При виборі терапії потрібно відповісти на такі питання:

• Чи заважає міома життя жінки.
• Які і де саме виявлені вузли.
• Ростуть вони.
• Чи планує жінка вагітність і коли.
• Вік пацієнтки.

Так як міома перероджуються в рак, а приблизно в 60% випадків не ніяк себе не проявляє, або симптоми незначні, – не варто піддавати жінку лікуванню, а тим більше хірургічного втручання.

Рекомендації деяких лікарів видаляти міому тільки тому що вона є, абсолютно невиправдані, не кажучи вже про видалення всього органу.

Від радикального лікування здоров’я пацієнтки може постраждати сильніше, ніж від міоми невеликого розміру.

• При безсимптомному перебігу рекомендовано проходити УЗД кожні 6-12 місяців і спостерігати динаміку.
• Однак, якщо від вимірювання до вимірювання вузли стабільно ростуть, це також є приводом до проведення лікування.
• Але якщо жінка перебуває в пременопаузі, при цьому зростання міоми і симптоми носять помірний характер, – лікар може вибрати вичікувальну позицію.

Після настання клімаксу припиняється вироблення статевих гормонів і міома деградує. При рясних місячних в цьому випадку може бути призначена спіраль Мірена в якості симптоматичного лікування.

Якщо жінка планує вагітність, важливо розуміти наскільки вузли можуть цьому перешкодити – деформують вони форму матки, чи будуть заважати прикріпитися заплідненої яйцеклітини до її стінок, чи не будуть швидко зростаючі вузли перешкоджати розвитку плода. Якщо ці фактори виключаються – вагітніти при міомі можна.

У разі, якщо новоутворення призводять до безпліддя і невиношування, необхідне лікування – емболізація або міомектомія. При цьому важливо враховувати, що міома – хвороба з ймовірністю рецидиву.

 

Тому, проводити таке втручання доцільно, якщо жінка планує вагітність в найближчій перспективі.

 

Якщо ж вона збирається відкласти її на кілька років, є ймовірність, що вузли виростуть знову.

профілактика

Для профілактики захворювання важливо виключити всі, що призводить жінку в групу ризику – стреси, анемії, венозний застій в області малого тазу, безграмотну контрацепцію, запальні процеси, аборти.

Тому профілактичні заходи заходи будуть такими:

• нормальний сон;
• правильне харчування;
• підтримання оптимальної ваги;
• фізична активність;
• регулярне статеве життя;
• своєчасне лікування захворювань жіночої статевої сфери;
• збереження вагітності та годування груддю не менше 4-6 місяців.

Також для профілактики міоми важливо вчасно реалізувати дітородну функцію. Оптимально, якщо перші пологи припадають приблизно на 22 роки, а другі на 25 років. Пізні перші пологи ведуть до передчасного старіння міоцитів (м’язових клітин), а значить до зменшення здатності матки з розтягування і скорочення, і до схильності освіти вузлів.

Міома матки не просто піддається корекції, однак вона не відноситься до небезпечних захворювань. Щоб терапія міоми була найбільш ефективною, важливо її вчасно виявити. Тому до профілактичних заходів відноситься і регулярне відвідування гінеколога.

Міома матки

Міома матки – це гормонально-залежне, доброякісне, пухлиноподібнеосвіта матки, що виходить з її гладком’язової і сполучної (фіброміома) тканини. Міома матки буває одиночної, але частіше – у вигляді множинних міоматозних вузлів з різною локалізацією. Міома матки може бути розміром від невеликого вузлика до пухлини вагою близько кілограма, коли вона легко визначається при пальпації живота.

Читайте також:   Чим корисний Шавлія при плануванні вагітності?

Розміри міоми прийнято порівнювати з розміром матки на тому чи іншому терміні вагітності. Міоми матки невеликих розмірів можуть розвиватися без клінічних проявів і випадково виявляються під час гінекологічного огляду.

Міома матки – це гормонально-залежне, доброякісне, пухлиноподібнеосвіта матки, що виходить з її гладком’язової і сполучної (фіброміома) тканини.

Міома матки буває одиночної, але частіше – у вигляді множинних міоматозних вузлів з різною локалізацією. Міома матки може бути розміром від невеликого вузлика до пухлини вагою близько кілограма, коли вона легко визначається при пальпації живота.

Розміри міоми прийнято порівнювати з розміром матки на тому чи іншому терміні вагітності.

Міома матки найчастіше зустрічається у жінок в репродуктивному періоді. У постменопаузі зазвичай зростання міоми матки припиняється і відбувається її зворотний розвиток. В цілому міома матки діагностується більш ніж у 20% жінок при зверненні до гінеколога з певними скаргами або випадково.

Міома матки

В даний час гінекологія не може дати однозначну відповідь на питання про причини виникнення міоми матки. Основною причиною розвитку міоми матки вважається порушення гормональної функції яєчників, які продукують надлишок естрогенів.

Це підтверджується тим, що прийом гормональних контрацептивів з високими дозами естрогенів сприяє посиленому росту міоми матки, і, навпаки, припинення вироблення естрогенів в постменопаузі веде до її регресії і зникнення.

Однак, відомі випадки виникнення міоми матки у жінок з нормальним гормональним фоном.

Іншими факторами ризику в розвитку міоми матки є хірургічне переривання вагітності, ускладнені вагітність і пологи, аденоміоз (ендометріоз) матки, запальні захворювання маткових труб і яєчників, кісти яєчників, відсутність вагітності та пологів у жінки старше 30 років, ожиріння, спадковий фактор, імунні і ендокринні порушення, тривала інсоляція.

У переважній більшості міоми матки розташовуються в тілі матки (95%), в інших випадках – в шийці матки (5%). Виходячи з напрямку росту міоматозних вузлів, розрізняють наступні види міоми матки:

• Субсерозна . При субсерозной міомі матки вузол розвивається на широкій основі або довгій ніжці. Локалізується субсерозна міома подбрюшінно, на поверхні матки під серозною оболонкою.
• Субмукозная. Підслизова, або субмукозна міома матки зростає в порожнину матки.
• Інтерстиційна . При інтерстиціальної міомі матки пухлинний вузол розташовується в товщі м’язової стінки матки.

Міоми матки невеликих розмірів можуть розвиватися без клінічних проявів і випадково виявляються під час гінекологічного огляду. Випадки переродження міоми матки (фіброміоми) в злоякісну пухлину рідко, але все ж зустрічаються в клінічній практиці.

Зростання міоми матки супроводжується появою симптомів, найбільш частими з яких є посилення та подовження менструальних кровотеч (менорагії) з виділенням згустків крові, виникнення ациклических маткових кровотеч (метрорагії) і розвивається на їхньому тлі анемія.

Міома матки характеризується больовим синдромом, що залежать від локалізації та розмірів пухлини. Болі найчастіше виникають внизу живота або в попереку.

 

При повільному зростанні міоми матки болю можуть носити постійний, ниючий характер. Субмукозная міома матки проявляє себе раптовими болями.

 

Больовий синдром розвивається зі збільшенням міоми матки в розмірах, на початковій стадії вони майже завжди безболісні.

В процесі розвитку міоми матки відбувається здавлення прилеглих органів – сечового міхура і прямої кишки, що проявляється розладом їх функцій: частим, утрудненим сечовипусканням і хронічними запорами. Великі міоми матки (більше 20 тижнів вагітності) можуть викликати синдром здавлення нижньої порожнистої вени, що проявляється серцебиттям і задишкою, особливо в положенні лежачи.

Вагітність і міома матки

Неускладнена і невеликих розмірів міома матки зазвичай не є перешкодою до виникнення і нормальному перебігу вагітності. У випадках, коли міома матки зростає в її порожнину (субмукозна міома), вона ускладнює зростання плоду і нерідко служить причиною викидня на терміни від 11 тижнів вагітності.

Розташування міоматозного вузла в області цервікального каналу є перешкодою для природних пологів. У цих випадках для розродження застосовують операцію кесаревого розтину.

Вагітність і пов’язаний з нею гормональний фон часто викликають швидке зростання міоми матки, в зв’язку з чим, вагітна жінка повинна перебувати під постійним наглядом акушера-гінеколога, який здійснює ведення вагітності.

Міома матки підступна і небезпечна своїми численними ускладненнями. Найчастіше зустрічаються порушення кровопостачання міоматозного вузла з розвитком некрозу, перекрут ніжки пухлини, кровотеча, анемія.

Субмукозная міома матки може викликати маткові скорочення і народження міоматозного вузла через розкриту шийку, що супроводжуються болями і кровотечею. Невиношування вагітності та безпліддя також можуть супроводжувати розвиток міоми матки.

Злоякісне переродження (малігнізація) міоми матки в ракову пухлину становить до 2% випадків.

Діагноз «міома матки» може бути встановлений вже на первинному гінекологічному огляді. При дворучному піхвовомудослідженні пальпується щільна, збільшена в розмірах матка з горбистої, вузлуватої поверхнею. Більш вірогідно визначити розмір міоми матки, її локалізацію і класифікацію дозволяє ультразвукове дослідження органів малого таза.

Інформативним методом діагностики міоми матки служить гістероскопія – обстеження порожнини і стінок матки за допомогою оптичного апарату-гістерокопа.

 

Гістероскопія виконується як з діагностичною, так і з лікувальною метою: виявлення і видалення міоми матки деяких локалізацій.

 

Додатково можуть проводитися гістеросальпінгоскопія (УЗД дослідження матки і маткових труб), зондування порожнини матки, діагностика статевих інфекцій і онкопатології.

МРТ тазу. Великий субсерозний міоматозний вузол зліва.

Вибір тактики лікування міоми матки визначається розміром пухлини, виразністю її клінічних проявів і віком пацієнтки. Залежно від цього лікування може бути консервативним (терапевтичним) або хірургічним. Всі пацієнтки з міомою матки підлягають динамічному спостереженню гінеколога (1 раз в 3 місяці).

консервативна терапія

Безсимптомні міоми матки невеликих розмірів зазвичай лікуються консервативно. В основі терапії лежить прийом гормональних препаратів – похідних прогестерону, що нормалізують функцію яєчників і перешкоджають розвитку пухлини.

З лікувальною метою при міомі матки призначають ін’єкції, так званих, агоністів гонадоліберину пролонгованої дії, що пригнічують секрецію гонадотропінів і викликають псевдоменопаузу. Ін’єкції вводяться 1 раз на місяць протягом півроку і здатні викликати зменшення розмірів міоми на 55%.

 

Однак, у жінок молодого віку ці препарати при тривалому застосуванні здатні викликати розвиток остеопорозу.

 

Консервативна терапія може лише певний час стримувати розвиток міоми матки, але не усувати неї повністю. Тому терапевтичні методи більше виправдані в лікуванні жінок старшого дітородного віку, гальмуючи розвиток міоми матки до настання менопаузи, коли вона розсмоктується самостійно.

хірургічне лікування

Перехід до хірургічної тактики при міомі матки показаний в наступних випадках:

• при великих розмірах міоматозних вузлів (понад 12-тижневої вагітності)
• при швидких темпах збільшення міоми матки в розмірах (більше 4 тижнів за рік)
• при вираженому больовому синдромі
• при поєднанні міоми матки з пухлиною яєчника або ендометріоз
• при перекруте ніжки міоматозного вузла та його некрозі
• при порушенні функції суміжних органів – сечового міхура або прямої кишки
• при безплідді (якщо не виявлено інших причин)
• при субмукозній зростанні міоми матки
• при підозрі на злоякісне переродження міоми матки

При вирішенні питання про характер оперативного втручання та його обсяг враховується вік пацієнтки, стан загального та репродуктивного здоров’я, ступінь передбачуваного ризику.

Залежно від отриманих об’єктивних даних оперативне втручання може бути консервативним, із збереженням матки, або радикальним, з повним видаленням матки.

Відносно молодих, що не родили жінок з міомою матки по можливості вибирається тактика консервативного хірургічного лікування для збереження репродуктивної функції.

• Міомектомія . До органосохраняющим операцій належить міомектомія – вилущування вузлів міоми матки. Надалі для жінки можливе настання вагітності, але є ризик виникнення рецидиву захворювання. В післяопераційному періоді показано застосування гормонального лікування і постійне спостереження у гінеколога для своєчасного купірування рецидиву, міоми матки. Найменш травматичним є проведення міомектомії за допомогою гістероскопії. Міома матки при цьому січуть за допомогою лазера під візуальним контролем лікаря, маніпуляція зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
• Міометроектомія . Ще один варіант органозберігаючих операцій при міомі матки – міометроектомія з реконструктивних відновленням матки. Суть операції зводиться до иссечению розрослися міоматозних вузлів в стінці матки зі збереженням здорової підслизово-м’язово-серозної тканини органу. Це забезпечує в майбутньому збереження менструальної і репродуктивної функції.
• Радикальні операції . Припускають повне видалення органу разом з міоматозним вузлами і виключають можливість мати дітей надалі. До таких операцій відносяться: гістеректомія (повне видалення матки), надпіхвова ампутація (видалення тіла матки без шийки), надпіхвова ампутація матки з видаленням слизової шийки матки. При поєднанні міоми з пухлиною яєчника або при підтвердженні малігнізації міоми показана пангістеректоміі – видалення матки з придатками.

Проведення консервативної міомектомії або надпіхвова ампутації матки можливо із застосуванням лапароскопічної методики (зазвичай при розмірах міоми матки до 10-15 тижнів вагітності). Це значно зменшує операційну травму тканин, передаються статевим шляхом в подальшому і період післяопераційного відновлення.

Високотехнологічні методи лікування

Альтернативою хірургічного лікування міоми матки є процедура емболізації маткових артерій (ЕМА), що застосовується порівняно недавно. Суть методики ЕМА полягає в припиненні кровотоку по артеріях, які живлять міоматозний вузол.

Процедура ЕМА виконується в умовах рентгенопераціонной під місцевою анестезією і є абсолютно безболісною.

Через пункцію стегнової артерії в маткові артерії вводиться катетер, по якому подається емболізаціонний препарат, який перекриває судини, що живлять міому матки.

 

Надалі через припинення кровопостачання міоматозного вузли значно зменшуються в розмірах або зникають повністю. При цьому стихають все турбують пацієнтку симптоми міоми матки.

 

Метод емболізації маткових артерій вже показав свою ефективність: ризик рецидиву захворювання після ЕМА відсутня повністю, і в подальшому пацієнтки не потребують проведення додаткового лікування з приводу міоми матки.

При своєчасному виявленні і правильно проведеному лікуванні міоми матки подальший прогноз сприятливий. Після органозберігаючих операцій у жінок в репродуктивному періоді ймовірно настання вагітності.

Однак швидке зростання міоми матки може зажадати проведення радикальної операції з виключенням дітородної функції навіть у жінок молодого віку.

 

Іноді навіть невелика за розмірами міома матки може ставати причиною безпліддя.

 

Для профілактики рецидивів міоми матки в післяопераційному періоді необхідна адекватна гормонотерапія. У рідкісних випадках можлива малігнізація міоми матки.

Основним методом профілактики міоми матки служить регулярне спостереження у гінеколога і УЗД-діагностика для своєчасного виявлення захворювання.

Іншими заходами попередження розвитку міоми матки є правильний підбір гормональної контрацепції, профілактика абортів, лікування хронічних інфекцій і ендокринних порушень. Жінкам після 40 років слід обмежити себе в тривалому перебуванні на сонці.

Міома матки: причини виникнення та утворення вузлів, профілактика виникнення ускладнень, лікування в Москві

17 серпень 2017 6755 0

Особливе занепокоєння жінки викликає інформація про те, що у неї під час ультразвукового дослідження лікар виявив міому матки. Всі знають, що це пухлина, але не завжди здогадуються про її доброякісному характер. Коли виявлена ​​міома матки, причини, лікування можуть бути різними. Сьогодні лікарі мають цілий арсенал засобів, який дозволяє лікувати міому, не виконуючи операції і не видаляючи матку. Найбільш ефективною методикою є емболізація маткових артерій.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого Експертної ради.

Якщо ви зіткнулися з проблемою міоми матки, рекомендуємо звернутися до нас. Вас запишуть на прийом і організовують лікування в кращих клініках, список яких тут: клініки лікування міоми. Наші фахівці постійно будуть перебувати на зв’язку. Консультацію експерта ви також отримати по e-mail

1

Причини появи міоми матки

Більшість лікарів вважає, що основною причиною міоми матки є порушення рівноваги гормонів. У зв’язку з цим пухлина утворюється переважно у молодих жінок і може піддатися зворотному розвитку в клімаксі, при істотному зниженні рівня естрогенів. Основні причини появи міоми матки такі:

• гормональний дисбаланс;
• обтяжена спадковість;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• хронічні захворювання внутрішніх органів;
• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• надлишкова маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• постійні стресові ситуації;
• відсутність оргазму під час статевого акту.

Читайте також:   Чи можна завагітніти після медикаментозного аборту?

Багато гінекологів вважають міому гормонозалежної пухлиною. Причиною утворення міоми є не тільки високий рівень естрогену в крові жінки, але і порушення співвідношення гормонів. Пухлина може утворитися під впливом ксеноестрогенів, що володіють естрогеноподібним ефектом.

Поява міоми можливо під впливом факторів, що травмують. Основним з них є менструація. Історично склалося призначення жінки – продовження роду.

Під час вагітності та годування груддю вона не менструює, організм відпочиває. Сучасні представниці прекрасної половини людства народжують в кращому випадку 1-2 рази в житті.

 

Під час кожних місячних матка піддається впливу факторів, які і призводять до утворення міоми.

 

Такий підхід дозволили докорінно змінити тактику ведення пацієнток з міомою. Якщо це не пухлина, то відсутня необхідність у видаленні вузлів і органу.

Досить вплинути на причину захворювання, позбавивши патологічний осередок кровопостачання і надходження поживних речовин, і освіту перестане рости.

Лікарі клінік, з якими ми співпрацюємо, роблять це за допомогою емболізації маткових артерій.

 

Чому міома утворюється у зовсім юних дівчаток? Закладка клітин, з яких згодом утворюються міоматозного вузли, може статися під час утробного розвитку плоду. Під час статевого дозрівання змінюється гормональний фон, що стимулює зростання новоутворень. Ймовірність утворення міоми у жінок, які народили істотно зменшується.

 

Матка часто травмується під час пологів. Пошкодження органу відбувається під час абортів і діагностичних вискоблювання. Ранній початок статевого життя дівчатами у віці до 16 років, часта зміна статевих партнерів, захворювання інфекційними хворобами, що передаються статевим шляхом призводять до утворення міоми.

Причиною виникнення міоми матки у жінок може бути неправильне харчування. Вживання великої кількості вуглеводів і жирів тваринного походження сприяє збільшенню ваги за рахунок підвищення процентного вмісту внутрішнього жиру.

Кожні зайві 10кг підвищують ризик утворення пухлини на 20%. У жировій клітковині андрогени (чоловічі статеві гормони, які присутні в крові людини незалежно від статі) перетворюються в естрогени.

 

Надмірна кількість жіночих статевих гормонів, що є причиною хвороби, сприяє утворенню міоматозних утворень.

 

Причиною захворювання, на яку часто не звертають уваги, є дисгармонія інтимного життя.

Якщо жінка під час статевого акту не відчуває оргазм, не відбувається відтоку крові від органів малого таза, розвиваються застійні явища, що супроводжується больовими відчуттями.

Хронічне незадоволення від коїтусу провокує гормональний дисбаланс і є причиною, по якій відбувається утворення міоматозних новоутворень.

 

Артеріальна гіпертензія і підвищений вміст глюкози в крові є тими факторами, які стимулюють ріст вузлів в матці. Вони порушують рівновагу гормонів. Про високий ризик захворювання побічно свідчить зовнішній вигляд: у дам з відкладенням надлишкового жиру в області талії міома розвивається частіше, ніж при розташуванні жирових відкладень в області стегон.

 

Міома матки є генетично предопрелённой патологією. Ризик захворювання вище у пацієнток, родички у яких була міома. Для того щоб визначитися з тактикою лікування, жінкам необхідно регулярно відвідувати гінеколога, проходити огляд та ультразвукове дослідження. Діагностика захворювання на ранній стадії вимагає динамічного спостереження пацієнтки.

Крім фізіологічних причин лікарі виділяють і психологічні причини міоми матки. У нашій клініці поряд з гінекологами, які проводять лікування міоми інноваційними методами, з пацієнтками працюють психологи. До психологічних причин міоми матки відносяться:

• стреси через зсув пріоритету в сторону кар’єрного росту на шкоду домашнім справам;
• складність в ухваленні рішення про переривання вагітності;
• тривале накопичення образ щодо чоловіків;
• установка на заборону отримувати задоволення від сексуальної близькості;
• відсутність почуття любові до себе;
• жіночі страхи (повторити долю матері, стати поганий дружиною або матір’ю).

Ці страхи заховані глибоко в підсвідомості, більшість пацієнток їх не визнають. Якщо жінка відмовляється від свого початку, призначення бути продовжувачкою роду, матка, будучи дітородних органів, запускає руйнівну програму. Для того щоб її зупинити необхідна філігранна робота психолога.

2

Види і симптоми міоми матки

Залежно від розташування міоматозних утворень розрізняють кілька видів міоми матки:

• субсерозна – формується з зовнішнього м’язового шару матки, зростає в бік черевної порожнини;
• субмукозна – розташовується під слизовою оболонкою матки, збільшується в сторону порожнини органу і деформує її;
• інтерстиціальна, або межсвязочно -розвивається з середнього м’язового шару матки, призводить до збільшення самого органу.

Симптоми міоми матки залежать від локалізації та величини міоматозних утворень. Вузли малого розміру можуть довго себе не проявляти. Їх виявляють тільки під час ультразвукового дослідження.

Першими ознаками захворювання є порушення менструального циклу, тривалі і рясні місячні, а також маткові кровотечі в середині циклу. Крововтрата призводить до розвитку залізодефіцитної анемії.

У жінки стає сухою і блідо-жовтою шкіра, з’являється ламкість нігтів і волосся, порушується робота органів серцево-судинної системи (з’являється слабкість, задишка, почастішання пульсу, порушення ритму серцевої діяльності).

 

Пацієнток, які звертаються до наших лікарів, часто турбують болі внизу живота. Вони не проходять тривалий час. Якщо вузол перекручується або ущемляється його ніжка, біль стає різкою, інтенсивної, з’являються ознаки подразнення очеревини.

 

Подслизистое утворення великих розмірів деформує порожнину матки, є причиною безпліддя або невиношування плоду. Коли субсерозна пухлина тисне на сечовий міхур або пряму кишку, порушується сечовипускання і акт дефекації. Згодом великий вузол призводить до збільшення обсягу живота.

Ефективною і безпечною процедурою, після якої вузли піддаються зворотному розвитку, є емболізація маткових артерій.

3

Лікування міоми матки в залежності від причин захворювання

Перед тим, як визначитися з методом лікування міоми матки, необхідно з’ясувати причину захворювання. Ліквідувавши її, в більшості випадків вдається зупинити прогресування захворювання. Так відбувається після лікування захворювань внутрішніх органів, що є причиною хвороби.

При наявності вузлів невеликого розміру, які не виявляють себе і не порушують якість життя жінки, лікарі регулярно спостерігають пацієнтку: проводять гінекологічний огляд, роблять аналізи і ультразвукове дослідження. Якщо вузли не збільшуються в розмірі, що не змінюється менструальний цикл, не порушується інтимне життя і репродуктивна функція, жінці призначають монофазні гормональні препарати.

При наявності симптомів міоми матки лікарі приймають рішення про консервативному, оперативному або комбінованому лікуванні. Метою консервативної терапії є зупинка зростання міоматозних вузлів і зменшення їх розмірів. Її гінекологи застосовують в наступних випадках:

• розмір міоми не перевищує 12 тижнів вагітності;
• міоматозні освіти розташовані інтерстиціально або субсерозно;
• відсутній біль і кровотеча;
• є протипоказання до виконання операції.

Ефективним методом лікування міоми, усуває причину захворювання, є комбіновані контрацептиви. Вони містять гормони. Застосування препаратів зменшує розмір вузлів величиною не більше 1,5 см.

До цієї групи лікарських засобів відносяться Новинет, логест, Овідон, Мерсилон. Тривала терапія комбінованими контрацептивами призводить до збільшення маси тіла, зміни менструального циклу, викликає нездужання і загальну слабкість.

Вони перешкоджають зачаттю навіть через кілька місяців після закінчення курсу лікування.

 

Подібні побічні ефекти відсутні після емболізації маткових артерій. Процедура викликає порушення кровопостачання і надходження поживних речовин в усі вузли міоми. Після неї у жінок відновлюється менструація і зберігається або відновлюється репродуктивна функція.

 

Однією з причин утворення міоми є порушення функції гіпофіза. Його робота відновлюється під впливом агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону.

Вони сприяють зменшенню розмірів міоматозних утворень майже вдвічі. Ефективність препаратів знижується при наявності декількох вузлів.

Після емболізації маткових артерій не тільки піддаються зворотному розвитку все новоутворення, але і не ростуть нові вузли.

До агонистам гонадотропін-рилізинг-гормону відносяться:

• Золадекс у вигляді капсул, які лікарі вводять підшкірно. В результаті лікування може порушитися менструальний цикл, знизитися лібідо, з’явитися свербіж шкіри і розвинутись депресивний стан. Препарати протипоказані під час вагітності та лактації, а також у дитячому і підлітковому віці. Якщо їх призначають спільно з антіадрогенамі, зростає ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
• Бусерелин випускають у формі назального спрею. Препарат зменшує розміри міоматозних вузлів, але володіє спектром побічних ефектів: викликає болі в нижній частині живота, порушення сну і підвищує схильність до утворення тромбів.
• Декапептил надає антигонадотропну дію, зменшує розмір міоми матки. Він випускається у вигляді розчину для ін’єкцій. Під впливом препарату знижується рівень естрогену в крові, розвивається сухість піхви, знижується статевий потяг. Жінка стає емоційно лабільною. Ускладненням терапії Декапептилу може бути маткова кровотеча.

При відсутності ефекту від інших лікарських засобів гінекологи вдаються до лікування міоми матки антігонадоторопіновимі препаратами. Під їх дією не зменшується розмір міоматозних утворень, тільки знижується вираженість симптомів захворювання. Ці ліки мають такими побічними ефектами:

• стимулюють ріст волосся по всьому тілу;
• сприяють утворенню фурункулів (прищів) і вугрів на шкірі;
• змінюють тембр голосу.

Ефективним і безпечним методом лікування міоми матки є використання внутрішньоматкової спіралі «Мірена». Під впливом невеликих доз левоноргестрелу, який надходить щодня в стінку матки, у жінки зменшується кількість кров’яних виділень і стає менш вираженим больовий синдром. Спіраль не впливає на причину захворювання і не сприяє зменшенню вузлів в матці.

До безпечних методів лікування міоми матки відноситься ФУЗ – абляція. Лікар під контролем комп’ютерної томографії направляє ультразвукові промені до вогнищ міоми матки. Під їх впливом відбувається випаровування тканин вузла. Особливістю процедури є те, що вона дозволяє видалити тільки видимі освіти. Після неї часто починають рости нові міоматозного вузли.

Якщо під впливом лікарської терапії, що впливає на причини міоми матки, розміри вузла зменшаться, лікарі вдаються до операції. Існують наступні показання до оперативного лікування міоми матки:

• активне зростання міоматозного вузла;
• новоутворення розміром більше 12 тижнів;
• тривалі рясні кровотечі;
• порушення функції прилеглих органів;
• високий ступінь ризику переродження в злоякісну пухлину.

Відомі такі операції, які виконуються з приводу міоми матки:

• Міомектомія – видалення міоматозного вузла. Виконується лапароскопічним або лапаротоміческім доступом. Після операції залишилися або новоутворені новоутворення можуть збільшуються в розмірах.
• Гістерорезектоскопія показана при наявності субмукозной міоми. Лікарі видаляють новоутворення, але не усувають причину захворювання.
• Гістеректомія, або ампутація матки – велика операція видалення органу. Після неї жінка позбавляється матки і репродуктивної функції.

Жодна операція не усуває причини міоми матки. Єдиним на сьогоднішній день максимально ефективним і абсолютно безпечним методом лікування захворювання є емболізація маткових артерій. Процедура не вимагає наркозу, жінка в той же день може відправлятися додому.

Після введення в артерії матки препарату Ебола припиняється кровопостачання і живлення всіх утворень, розташованих в зоні кровопостачання артерій. Вони піддаються зворотному розвитку, зменшуються в розмірах і зникають. Нові міоматозного вузли не утворюються. Так можна повністю вилікуватися від міоми матки, зберегти дітородну функцію, поліпшити якість інтимного життя.

4

профілактика захворювання

Деякі прості заходи дозволяють зменшити ризик розвитку міоми матки:

• моніторинг гормонального фону лабораторними методами;
• своєчасне адекватне лікування гінекологічних захворювань;
• зменшення часу перебування під прямими сонячними променями, в лазні і сауні.

При наявності ознак, які можуть бути симптомами міоми матки, звертайтеся в нашу клініку. Лікарі високої кваліфікації проведуть обстеження, визначать причину захворювання, локалізацію і величину міоматозних новоутворень, підберуть оптимальний метод лікування. Впливаючи на причину міоми, простіше позбутися від хвороби.

Список літератури

• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
• Меріакрі А.В. Епідеміологія і патогенез міоми матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Читайте також:   Як правильно харчуватися лежачому хворому – меню по днях

Міома матки: види, причини, симптоми. Як і чим лікують міому матки

Міома матки – захворювання, яким, за даними Міністерства охорони здоров’я РФ, страждає приблизно третина жінок. При цій патології в стінці органу утворюються вузли з гладком’язових тканини. У миомах немає злоякісних клітин, вони не є небезпечними для життя, але можуть викликати деякі симптоми, проблеми з вагітністю.

«УЗД показало, що у вас в матці міома», – часто ці слова змушують жінок сильно переживати. Насправді все не так страшно.

Причини виникнення міоми матки

Раніше вважалося, що міома матки – доброякісна пухлина, яка росте через дисбаланс між жіночими статевими гормонами – естрогенами і прогестероном. Сучасній науці відомо, що це не так. Вчені та лікарі змушені визнати: на даний момент не можна назвати точні причини розвитку міом матки. Існують дві теорії:

Ембріональна теорія стверджує, що порушення виникають ще до того, як дівчинка з’являється на світ.

Справа в тому, що клітини гладеньких м’язів в стінці матки плода дозрівають відносно пізно – до 38 тижня вагітності. У кишечнику і сечовому міхурі ці процеси завершуються вже до 16 тижня.

Через пізню дозрівання гладком’язових тканина матки довше залишається в нестабільному стані, тому в ній вище ризик порушень, що призводять до міоми.

Травматична теорія говорить, що пошкодження міометрія відбувається вже протягом життя. До нього можуть призвести багаторазові місячні, перенесені вискоблювання і аборти, запальні захворювання, неакуратні дії акушерів під час пологів.

 

Міома матки розвивається не через гормонів, але вони впливають на її зростання. Міоматозного вузли практично ніколи не виникають у дівчаток до перших місячних і зменшуються після менопаузи.

 

Ризик розвитку міоми матки підвищують деякі фактори:

• Вік. Захворюванням страждають 40-60% жінок у віці 35 років і 70-80% до 50 років.
• Перші місячні в ранньому віці.
• Спадковість. Ризики підвищені, якщо міоми матки були діагностовані у близьких родичок.
• Зайва вага.

Міоми частіше виникають у жінок, які ніколи не народжували. Ризики знижуються в залежності від кількості вагітностей та пологів.

Види міоми матки

Стінка матки схожа на бутерброд, «начинкою» якого як раз і є м’язовий шар. Усередині порожнину органу вистилає слизова оболонка (ендометрій), зовні його покриває серозна оболонка (периметрій). Міоматозного вузли можуть рости всередину або назовні, в залежності від цього їх ділять на три види:

Субсерозні міоми ростуть на зовнішній поверхні органу, на широкій основі (як горбок) або на ніжці (як гриб). Вони найчастіше не викликають симптомів.

Субмукозні міоми виступають в порожнину органу. Вони самі проблемні, так як через них найчастіше виникають кровотечі і проблеми з вагітністю. Субмукозні міоми ділять на три типи:

1. Нульовий тип – повністю знаходяться в порожнині матки.
2. Перший тип – виступають в порожнину органу наполовину.
3. Другий тип – виступають менш ніж на третину.

Інтрамуральні міоми розташовані всередині м’язового шару, можуть більше рости в бік порожнини матки, назовні, або знаходитися посередині.

Окремо виділяють міому шийки матки.

Симптоми міоми матки

Більшість жінок не відчувають симптомів і навіть не здогадуються про те, що у них є міома матки. Нерідко діагноз встановлюють випадково, під час УЗД з іншого приводу. Бувають ситуації, коли у жінки проводять аналіз крові, виявляють анемію (знижений рівень гемоглобіну), і подальше обстеження показує, що причина – рясні місячні через міоми матки.

Найчастіше зустрічаються три симптоми:

1. Рясні, тривалі (більше тижня), хворобливі місячні.
2. Якщо міома велика, вона здавлює сечовий міхур і пряму кишку. Виникають проблеми зі стільцем і сечовипусканням. Жінка може скаржитися, що у неї постійні запори, часто тягне помочитися.
3. Збільшення живота також відбувається при великих міомах матки. Жінки часто не надають особливого значення цього симптому, вважають, що просто одужали.

Болі в низу живота, в ногах і попереку, хворобливість під час статевих актів та інші симптоми зустрічаються рідше і зазвичай викликані іншими супутніми захворюваннями.

Міома матки – НЕ злоякісна пухлина. Але онкологічні захворювання можуть проявлятися схожими симптомами, тому потрібно відвідати гінеколога і пройти обстеження.

Чим небезпечна міома матки?

На цей рахунок існує чимало міфів. У них продовжують вірити навіть деякі гінекологи, хоча вже давно проведені серйозні наукові дослідження, і розставлені всі крапки над i.

Головне оману – «згодом міома обов’язково перетвориться в рак». І звідси випливає висновок – «страшну пухлину потрібно якомога швидше видалити».

Насправді міома матки не має ніякого відношення до онкологічних захворювань. Злоякісні пухлини міометрія називаються лейоміосаркоми.

 

Причини їх виникнення невідомі, і немає ніяких доказів того, що це може статися через міоми матки.

 

Міоматозного вузли перероджуються в злоякісні пухлини не частіше, ніж нормальний миометрий.

Другий поширений міф говорить, що жінка з міомою матки не зможе завагітніти. Насправді це далеко не завжди так. І навіть якщо міома стає причиною безпліддя або невиношування, в більшості випадків це можна виправити за допомогою лікування.

Деякі гінекологи «старої школи» залякують жінок, кажуть, що їм тепер не можна відвідувати лазні, солярії, відпочивати в теплих країнах, займатися в спортзалі, робити масаж і фізіопроцедури, займатися сексом. Доведено, що це не так. Жінка з міомою матки може вести повноцінне, активне життя, якщо немає сильних кровотеч.

 

Жоден з цих факторів не призведе до того, що вузли почнуть швидко рости. Взагалі, зростання міом матки – річ непередбачувана. У кожному конкретному випадку не можна сказати, як поведе себе захворювання в динаміці, якого б способу життя ні дотримувалася жінка, і які б обмеження вона ні дотримувалася. Тому важливо регулярно проходити УЗД і контролювати стан вузлів.

 

Наприклад, в одному дослідженні за жінками з міомами матки спостерігали протягом року. Результати виявилися дуже різними. У одних вузли за цей час зменшилися на 25%, у інших збільшилися на 138%.

Чим же насправді небезпечна міома матки? У деяких жінок розвиваються ускладнення:

• Анемія – зниження рівня гемоглобіну в крові через сильних кровотеч. Виявляється у вигляді блідості, підвищеної стомлюваності, слабкості, головного болю і запаморочення.
• Деякі міоми матки призводять до безпліддя і невиношування вагітності.
• У жінок з міомами матки в 2-2,5 рази підвищено ризик клімактеричного синдрому – комплексу симптомів, що виникають незадовго до, під час і після менопаузи.

Чим лікують міому матки сучасні гінекологи?

У сучасній гінекології змінилося не тільки розуміння механізму розвитку міоми матки, але і підходи до її лікування. Застосовуються різні методи, кожен з них має свої переваги і свідчення. В першу чергу потрібно розібратися, чи потребує жінка в лікуванні. Якщо міоми матки невеликі, не ростуть і не викликають симптомів, досить спостереження в динаміці.

Отже, лікувати жінку з міомою матки потрібно, якщо:

1. Є один з трьох симптомів, про які ми говорили вище.
2. Два-три останніх УЗД, проведені з інтервалом в 4-6 місяців, показали, що міома стає дедалі більше.
3. Жінка хоче завести дитину, і міома може перешкодити настанню, виношування вагітності.

хірургічне лікування

Так як раніше міому матки вважали пухлиною (нехай і доброякісної), то і боролися з нею радикально. Найчастіше лікарі відразу пропонували жінкам видалити матку. «Чи не плануєте більше вагітніти? Тоді навіщо вам цей мішок з вузлами? ».

Раніше почути таке від лікарів можна було часто. А якщо так говорить сучасний гінеколог – від нього краще триматися подалі.

Операція хірургічного видалення матки (гістеректомія) – крайній захід, вона допустима, коли по-іншому вже зовсім не можна.

 

Матка потрібна не тільки для виношування потомства. Цей орган виконує в жіночому організмі і інші важливі функції. Після видалення матки розвивається постгістеректоміческій синдром, він загрожує серйозними ускладненнями.

 

Інший варіант хірургічного втручання – міомектомія. Під час операції хірург видаляє тільки міому, матка залишається на місці, і жінка може в майбутньому завагітніти. Провести хірургічне втручання можна різними способами: через розріз, прокол (лапароскопически), за допомогою роботизованих установок, без розрізу через піхву.

Наслідки видалення міоми матки і вагітність

Після міомектомії симптоми міоми матки зникають, жінка може завагітніти і народити дитину. Але головний мінус хірургічного лікування – високий ризик рецидиву. Через 4-5 років приблизно у половини прооперованих жінок міоми будуть виявлені знову. Тому операція показана у випадках, коли жінка планує вагітність найближчим часом, а не колись потім.

Інші умови, при яких може бути виконано видалення міоми:

• Якщо лікар впевнений, що під час операції НЕ буде розкрита порожнина матки, і орган не доведеться видаляти.
• Якщо на матці не залишиться багато великих рубців.

Втім, навіть один рубець здатний створити проблеми під час вагітності і стати показанням до кесаревого розтину. Інше можливе ускладнення – спайки, через які може розвинутися безпліддя.

Не кажучи вже про те, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певними ризиками.

В останні роки список показань до міомектомії сильно скоротився, тому що з’явилися нові, малоінвазивні методики.

Сучасний метод лікування міоми матки – ЕМА

Процедура під назвою емболізація маткових артерій – скорочено ЕМА – існує вже кілька десятиліть, але широко застосовувати її для лікування міом матки набула широкого вжитку відносно недавно.

Через це до неї ставляться з недовірою навіть деякі лікарі-гінекологи.

Але наукові дослідження переконливо довели, що це ефективний і безпечний метод, і він підходить для більшості жінок з міомами матки, яким показане лікування.

Суть процедури в тому, що під контролем рентгена в посудину, що живить міому матки, вводять катетер, а через нього – спеціальний емболізірующій препарат.

 

Цей препарат складається з мікроскопічних часток, які закупорюють просвіт дрібних судин. Міоматозний вузол перестає отримувати кисень і поживні речовини, гине і заміщається сполучною тканиною.

 

Якщо міома знаходиться всередині порожнини органу на ніжці, вона відділяється і виходить назовні.

Емболізація маткових артерій має деякі переваги перед хірургічними методами лікування міоми:

• Це неінвазивна процедура. Чи не потрібен наркоз. Немає розрізу – катетер вводять в стегнову артерію через невеликий прокол у верхній частині стегна.
• Відсутній ризик ускладнень, пов’язаних з хірургічним втручанням.
• Після ЕМА швидко відбувається відновлення. На другий-третій день після процедури жінку виписують додому.
• Період реабілітації набагато коротше, ніж після міомектомії.

А найголовніше – це результат. Дослідження показують, що 98% жінок після ЕМА не потребують будь-яких додаткових видах лікування. У той же час, після міомектомії через високу ймовірність рецидиву міоми жінкам призначають гормональні препарати.

Ризик рецидиву після ЕМА становить менше 1%. Якщо міоматозний вузол знову буде виявлений, процедуру можна провести повторно.

Емболізація маткових артерій – кращий метод лікування міоми, якщо жінка планує вагітність у віддаленій перспективі, якщо в матці виявлено багато вузлів.

 

Чому ж гінекологи не завжди розповідають жінкам про цей вид лікування? По-перше, деякі лікарі самі погано обізнані про процедуру ЕМА при міомі. Вони діють за принципом «а раптом це ще недостатньо вивчено і небезпечно». Хоча, як ми вже говорили, для таких думок немає ніяких підстав: ефективність і безпеку ЕМА доведені в серйозних клінічних дослідженнях.

 

По-друге, не всі лікарі володіють технікою ЕМА, і не у всіх клініках є обладнання для її проведення. Гінекологи працюють по-старому і неохоче направляють «своїх» пацієнтів до інших фахівців.

Що ж робити жінці, у якої діагностували міому матки? Стати добре поінформованої пацієнткою. В інтернеті можна знайти масу інформації про емболізації маткових артерій.

Якщо у вашому місті немає фахівця, який практикує цей вид лікування, можна приїхати в Європейську клініку або отримати консультацію нашого лікаря віддалено – для цього відправте результати проведених досліджень на нашу електронну пошту.

Чи допомагають лікарські препарати?

Медикаментозне лікування міоми матки можливо, але показання до його застосування обмежені. Доцільно застосовувати тільки один препарат – уліпрістал ацетат.

Він блокує рецептори гормону прогестерону і зупиняє ріст міоми. Вузли зменшуються в 60% випадків.

 

Рекомендується проводити два або три цикли лікування з інтервалами 2 місяці, при цьому регулярно виконувати УЗД і контролювати зростання вузлів.

 

Така терапія показана тільки молодим жінкам з міомами матки до 3 см. Її недолік в тому, що вона надає лише тимчасовий ефект. Неможливо передбачити, коли після курсу лікування знову почнеться зростання міом.

Чи є ефективні заходи профілактики міоми матки?

Так як точні причини захворювання невідомі, то і ефективних методів профілактики не існує.

Ризики знижуються у жінок, у яких є кілька дітей. Але, звичайно ж, захист від міоми матки – далеко не перша в списку причин, через які жінки планують вагітність, і це не визначальний фактор.

Сама важлива міра – це регулярні відвідування гінеколога і УЗД. Вони допомагають вчасно діагностувати міому матки, оцінити її розміри в динаміці і дізнатися, коли потрібне лікування.

 

В Європейській клініці працює гінеколог Дмитро Михайлович Лубнін – перший лікар в Росії, який захистив дисертацію, присвячену застосуванню емболізації маткових артерій для лікування міоми матки. Наш доктор вже багато років практикує ЕМА і добре знає всі тонкощі процедури, ведення жінок після неї. Запишіться на консультацію до Дмитру Михайловичу в Європейській клініці.

 

+7 (495) 734-91-09 (цілодобово) Консультація експерта1