Опущення матки – що це і як розпізнати?

• Опущення матки, або пролапс матки – це одна з найбільш часто зустрічаються форм патологічного розташування внутрішніх статевих органів у жінок будь-якого віку.
• Найчастіше виникає у жінок після менопаузи, але зустрічається і у молодих жінок.
• При пролапсі, шийку не видно з статевої щілини, якщо ж при напруженні або будь-якому фізичному навантаженні вона опускається нижче статевої щілини, то це говорить про часткове випадання матки.

сутність патології

Діагноз опущення матки ставиться при неправильному її розташуванні щодо стінок малого таза, прямої кишки і сечового міхура, при якому дно і шийка матки зміщуються нижче певного анотомическое рівня норми.

Причинами виникнення опущення матки можуть стати :

• часті пологи;
• травми під час пологів, застосування щипців та вакууму;
• розриви промежини;
• велике фізичне навантаження, підйом вантажів;
• вік старше 50 років, менопауза;
• вроджені патології таза;
• ожиріння;
• часті закрепи.

Виділяють чотири стадії пролапсу матки :

1. На першій стадії матка вже зміщена до низу, з’являються не великі хворобливі відчуття. Матка не визирає з-за статевої щілини.
2. На другій стадії матка виходить із статевої щілини під час напруження, важких фізичних навантажень, кашлі, сміху.
3. На третій стадії шийка матки постійно знаходиться за межами статевої щілини, разом з цим видно і частину тіла матки. Такий стан вже вважається частковим випаданням матки.
4. На четвертій стадії – стадії повного випадання, шийка і все тіло матки постійно видно з статевої щілини.

Симптоми опущення матки

1. Ознак, що вказують на зміну положення матки, досить багато.
2. Жінка відчуває сильні болі, що тягнуть в нижній частині живота (як при менструації), тиск внизу живота, запори, часте сечовипускання або нетримання сечі при кашлі, сміху, чханні .
3. Може з’явитися відчуття чужорідного тіла в піхві (як ніби сидиш на маленькому м’ячику), збільшується кількість білих або слизових виділень.

Менструальний цикл збивається, місячні стають більш болючими і рясними ніж зазвичай .

Також жінка відчуває сильний біль під час статевого акту, і чим сильніше матка опущена, тим більше неможливим він стає.

При статевому акті член партнера охоплюється неповністю, спостерігається потрапляння повітря в піхві і його вихід з характерним звуком.

Як визначити в домашніх умовах?

• На зовсім ранніх стадіях пролапсу матки, зсув донизу настільки незначно, що самостійно розпізнати наявність зсуву практично неможливо .
• В ході розвитку патології, коли шийка матки вже наблизилася до входу в статеву щілину, жінка може це відчути сама.
• Для самостійного огляду жінці потрібно лягти на спину ввести в піхву палець і тугіше.
• При наявність пролапсу матки, вона обов’язково це відчує .

Діагноз пролапс або випадання матки повинен бути обов’язково підтверджений лікарем гінекологом під час гінекологічного огляду.

Ні в якому разі не можна грунтуватися тільки на симптоматиці і самостійному огляді. При виявленні симптомів вказують на пролапс, необхідно звернутися до лікаря, який при огляді просить пацієнтку тугіше, після чого визначає ступінь зміщення стінок піхви. Жінки зі зміщенням статевих органів повинні бути поставлені на облік.

Обов’язково повинна бути проведена кольпоскопія.

методи діагностики

У разі підтвердження опущення матки, жінку в обов’язковому порядку повинні оглянути проктолог і уролог, щоб визначити і / або виключити наявність опущення прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле).

У випадках серйозного опущення матки і при її супутніх захворюваннях (міоми, запалення, пухлини, ерозія шийки) можуть бути призначені додаткові методи дослідження :

• гістеросальпінгоскопія або діагностичне вишкрібання порожнини матки;
• Ультразвукове дослідження органів малого таза;
• мазки на флору і бакпосев;
• бакпосев сечі;
• екскреторна урографія, щоб виключити проблеми сечовивідних шляхів;
• комп’ютерна томографія органів малого таза.

Видно чи патологію на УЗД

1. В першу чергу з методів діагностики пролапса матки, лікарі призначають пройти ультразвукове дослідження .
2. Коли ультразвуковий датчик встановлений при вході в піхву, лікар може побачити весь сечовипускальний канал, сечовий міхур і частина прямої кишки, а також відхилення в їх місцезнаходження.
3. В ході дослідження лікар спостерігає положення шийки матки, відхилення уретри, наявність деформації прямої кишки .

способи лікування

• Якщо діагноз пролапсу матки був поставлений на початковій стадії розвитку, існує можливість проведення консервативного лікування, яке представляє собою гімнастику м’язів тазового дна (вправи Кегеля, Юнусова), гінекологічний масаж і гормональну терапію, щоб підвищити рівень естрогенів.
• Радикальне хірургічне втручання призначається при відсутності ефекту від консервативного лікування і при сильному зсуві матки.
• На даний момент є кілька варіантів хірургічних операцій :

1. Вагінопластіка, при якій зміцнюються м’язи і фасції піхви, сечового міхура і тазового дна;
2. Другий спосіб полягає в укороченні і зміцненні зв’язок, що утримують матку, і прикріплення їх до передньої або задньої стінки матки. Але даний вид втручання не є ефективним, так як дає багато рецидивів, через те, що з часом зв’язки все одно розтягуються;
3. Зміцнення фіксації матки, зшиваючи зв’язки між собою. Потрібно з обережністю вирішуватися на даний вид лікування, так як в деяких випадках жінка може виявитися нездатною завагітніти і народити дитину після проведення даної операції.

1. Сучасна медицина віддає перевагу комбінованого лікування, при якому проводять і фіксацію матки, і пластику піхви, і зміцнення зв’язок .
2. Всі види операцій проводяться або через доступ з піхви, або через передню черевну стінку (порожнинних або лапароскопічним способами).
3. Після проведення операції необхідно проводити курси лікувальної фізкультури, дієтотерапії для усунення запорів і повністю виключити важкі фізичні навантаження.
4. У разі неможливості проведення оперативного лікування, найчастіше у людей похилого віку призначається застосування пессарія.

Це спеціальне гумове кільце, яке поміщають в порожнину піхви. Песссарій добре підтримує змістилися органи, але має ряд недоліків .

Він може легко привести до запальних процесів у піхві, а в деяких випадках і до пролежнів. Його потрібно щодня ретельно дезінфікувати і проводити огляд у гінеколога кожні два тижні, для спостереження стану внутрішніх органів.

Постійне тренування м’язів таза покращує кровопостачання, відновлює правильно положення органів, підтримує матку в правильному положенні, тримає в тонусі зв’язки, що підтримують матку .

Ожиріння надає занадто сильний тиск на таз і черевну порожнину, і, відповідно, на внутрішні органи, тому завжди потрібно стежити за своєю вагою, правильно і збалансовано харчуватися.

Дівчаток з раннього віку потрібно привчити до того, що не можна піднімати важкі предмети. Також з юних років потрібно тренувати м’язи черевного преса, які потім будуть утримувати в правильному положенні і матку, і сечовий міхур.

• Своєчасно лікувати запори, щоб уникнути надмірного напруження.
• У післяпологовий період категорично заборонено піднімати тяжкості .
• До пологів і після них слід носити бандаж, який буде перешкоджати зміщення органів вниз.
• І, звичайно ж, завжди потрібно пам’ятати, що будь-яке захворювання легше вилікувати на ранній стадії .
• Обов’язково потрібно проходити огляд у лікаря гінеколога один раз на півроку, виконувати всі розпорядження лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням.
• Хоча пролапс матки, ніяк не впливає на тривалість життя, але має великий негативний вплив на якість життя жінки.
• У молодих жінок, які зіткнулися з цією проблемою, можуть виникнути труднощі з вагітністю та виношуванням дитини, можуть виникати передчасні викидні .
• У деяких випадках опущення матки є протипоказанням до природних пологів.

Випадання матки у жінок: симптоми і ознаки, наслідки і спосіб життя

Головна> Опущення матки

В останні роки викликає особливе занепокоєння гінекологів такий стан, як випадання матки. Захворювання характеризується зміщенням порожнини дітородного органу у напрямку до анатомо-фізіологічної кордоні тазових кісток.

Випадання матки вважається досить поширеною патологією серед пацієнток похилого віку. Однак з часом захворювання стало молодіти. Тепер зміщення зустрічається навіть у пацієнток, які не досягли 30 років.

Згідно зі статистикою, приблизно половина жінок після 60 років, до 42% тридцятирічних і 10% двадцятирічних страждають від ознак опущення матки.

Класифікація

Особливістю анатомічної будови жіночого тіла передбачено розташування репродуктивних органів в закритій порожнини малого таза. Придатки і матка надійно утримуються зв’язками з м’язовою тканиною таза і не виходять за його межі. При розтягуванні, пошкодженні, а також внаслідок інших причин проісхупереодіт їх зміщення.

При опущенні задньої стінки матки (як і передній) порожнину дітородного органу не покидає природні межі, однак така перспектива є. Відсутність медичної допомоги призводить до прогресування патології. Кульмінацією стає повне випадання матки у жінок, для якого характерний її вихід за межі малого таза.

При діагностиці захворювання виділяють:

1. Опущення порожнини і шийки. Цей стан супроводжує зміщення репродуктивних органів в напрямку Анатоміко-фізіологічної межі. При цьому вони не покидають межі малого таза.
2. Часткове випадання матки. Призводить до більшого зміщення статевих органів донизу. У розслабленому стані вони знаходяться в порожнині малого тазу. При напруженні вагінальна частина цервікального каналу виходить з неї.
3. Неповне випадання матки і піхви. У стані спокою частина шийки проглядається за межами малого таза. При фізичному навантаженні показується тіло матки.
4. Повне випадання органів малого таза. Тіло матки опускається і залишає вагіну. Опущення стінок піхви супроводжується виштовхуванням шийки за Анатоміко-фізіологічні межі.

Клінічна картина патології визначається ступенем опущення матки. Відхилення не виникає несподівано. Прогресування відбувається поступово і може зайняти кілька років. Спочатку у жінки станься розвиток опущення матки 1 ступеня, потім настає 2, 3 і 4 стадії.

причини

Причинами опущення матки у жінок є різні ендогенні та екзогенні процеси, що впливають на стан самого дітородного органу і м’язів зі зв’язками, які його підтримують.

1. Пошкодження тканин промежини під час пологів. Найчастіше опущення передньої стінки матки сприяють пологи при тазовому передлежанні дитини. Використання щипців та проведення вакуум-екстракції призводить до пошкодження м’язової тканини.
2. Травми м’язів при виконанні лікувально-діагностичних хірургічних втручань. Таке трапляється при вульвектомія – частковому або абсолютному видаленні вульви з метою лікування дисплазії, онкології та інших серйозних захворювань.
3. Механічні ушкодження промежини. Причиною можуть стати автокатастрофи, насильство.
4. Захворювання ЦНС. Патології можуть призводити до зниження чутливості тканин сечовидільної та статевої системи. Це не дозволяє контролювати скоротливу активність м’язів і з часом призводить до опущення стінок матки.
5. Вроджені анатомічні особливості зовнішніх і внутрішніх статевих органів.
6. Генетичні порушення, що супроводжуються зниженням синтезу колагену. В результаті виникає недостатність м’язів, що супроводжується патологічними змінами сполучної тканини.
7. Гормональні перетворення. Опущення задньої стінки матки сприяє зниження синтезу естрогенів. Це відбувається в період менопаузи і клімаксу. В результаті м’язи стають менш еластичними і втрачають колишню пружність.

Фактори ризику повного випадання матки для жінок:

• багаторазові пологи;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• вік після 40 років;
• підйом речей вагою понад 10-15 кг;
• генетична схильність;
• схильність до надмірної ваги;
• новоутворення в очеревині або в матці;
• утруднення роботи травного тракту;
• тривало перебігають захворювання дихальної сімстеми, що супроводжуються надривним кашлем.

Симптоми опущення і випадання матки

На першій стадії опущення матки симптоми бувають виражені слабо. Зазвичай жінки не пов’язують турбують ознаки з будь-якими патологіями та ігнорують їх. Прогресування хвороби провокує виникнення яскравої клінічної картини.

Уже при опущенні матки 2 ступеня пацієнтки скаржаться на:

• хворобливі відчуття в нижній половині живота;
• стріляли біль у поперековому відділі і області крижів;
• відчуття, що всередині піхви присутній чужорідний предмет;
• дискомфорт під час інтиму;
• збільшення обсягу виділень;
• кровянистая мазня, не пов’язана з менструальним циклом;
• різні порушення характеру менструацій;
• відсутність вагітності при тривалому плануванні.

Дані ознаки характерні для інших гінекологічних захворювань, тому часто вводять жінок в оману. При опущенні матки лікування необхідно починати на самих ранніх стадіях, щоб не спровокувати повне випадання.

При відсутності медичної допомоги патологія прогресує і проявляється такими симптомами:

• порушення процесу сечовипускання – мимовільне підтікання, утруднення, відчуття неповного спустошення;
• періодично повторювані інфекційні захворювання сечовидільної системи – пієлонефрити, уретрити, цистити;
• формування конкрементів (каменів) у сечовому міхурі або нирках;
• порушення функції кишечника – здуття, підвищене газоутворення, кольки, запори, що змінюються діареєю, нетримання.

При неповному випаданні матки приводом для звернення до лікаря стають додаткові ознаки. В результаті обстеження з’ясовується справжня причина зміни функції видільної системи.

Читайте також:   Видалення матки лапароскопічним методом

При 3 і 4 стадії хвороби пацієнтка може визначити патологію самостійно, так як з піхви виходить верстата дітородного органу. Найчастіше жінки не можуть вести статеве життя через хворобливих відчуттів, що також стає причиною візиту до гінеколога.

діагностика

При опущенні стінок матки жінці першочергово призначається бимануальное обстеження.

Під час гінекологічного огляду фахівець оцінює тяжкість захворювання візуально, після чого просить пацієнтку тугіше.

Уже на цьому етапі можна визначити повне і часткове випадання матки, присвоївши захворювання стадію. При 1 і 2 ступеня потрібно прямокишкова пальпація, що дозволяє визначити кут зсуву дітородного органу.

 

При підтвердженні діагнозу лікар збирає акушерський анамнез про минулі вагітностях, інструментальних втручаннях, пологах. Щоб визначити причини випадіння матки, необхідно знати про спосіб життя пацієнтці, сфері трудової діяльності.

 

Перед тим, як призначити лікування і дати індивідуальні рекомендації, необхідно виконати додаткові лабораторні та інструментальні маніпуляції, за допомогою яких можна визначити ускладнення випадання шийки матки і її тіла:

• кольпоскопія – дає повну інформацію про стан шийки матки, оскільки через порушення мікрофлори вагінального і внутрішньої частини цервикального каналу можуть з’явитися фонові захворювання (ерозія, ектопія, дисплазія, онкологія);
• гістеросальпінгографія з діагностичним вишкрібанням – дає інформацію про стан слизового і м’язового шару дітородного органу, дозволяє визначити чи виключити інфекції;
• УЗ-сканування органів малого тазу – дозволяє оцінити ступінь зміщення дітородного органу в спокої і при напрузі, а також стан придатків і сечового міхура з кишечником;
• мазок на визначення ступеня чистоти піхви, бактеріологічне та цитологічне дослідження;
• аналіз сечі загальний і бактеріологічний – підтверджує або спростовує інфікування сечовидільної системи через застійних процесів.

Крім гінекологічних маніпуляцій, жінці призначається консультація уролога і нефролога. Огляд фахівців вузького профілю необхідний для виключення проблем даної спеціалізації.

лікування

При зміщенні або випаданні матки лікування призначається індивідуально для кожної жінки. При виборі методики фахівець враховує такі показники:

• стадію патологічного процесу;
• акушерський анамнез;
• супутні гінекологічні, урологічні та проктологічні захворювання;
• бажання реалізувати дітородну функцію в майбутньому;
• наявність і відсутність дітей у жінки;
• вік;
• ризик проведення хірургічного лікування;
• адекватність пацієнтки і ймовірність дотримання наступних лікарських рекомендацій.

Перед тим, як дати рекомендації, лікар розповідає кожній пацієнтці про те, що ж таке опущення матки і до чого воно може призвести. Жінки, які відмовляються від лікування на ранніх стадіях, ризикують придбати серйозні проблеми зі здоров’ям в недалекому майбутньому. Залежно від способу життя, повне випадання може статися через рік або десять років.

Традиційно використовуються хірургічні та консервативні методи лікування. Народна медицина при даній патології безсила, а її застосування тільки віддаляє початок ефективної терапії.

консервативне лікування

1. При опущенні передньої стінки матки, якщо орган не зміщується за межі таза, у молодих пацієнток застосовується консервативна методика лікування. Жінкам призначаються вправи, які зміцнюють м’язи тазового дна. Найбільш поширеною і ефективною вважається гімнастика по Юнусову і по Кегелю. Виконувати вправи необхідно щодня в кілька підходів.
2. Хороший результат дає гінекологічний масаж при опущенні матки і стінок піхви. Важливо, щоб він виконувався досвідченим фахівцем, що має практику консервативного лікування випадіння. Процедури проводяться щодня 10-денними курсами. Після перерви при позитивному ефекті сеанси повторюються.
3. Якщо причиною опущених статевих органів є дефіцит естрогенів, пацієнтці призначається замісна терапія. Таке трапляється в період менопаузи, при ранньому клімаксі, після видалення яєчників. Гормональні засоби приймаються перорально або наносяться місцево.Хороший результат дає комплексна терапія із застосуванням метаболітів і естрагенсодержащіх гелів для введення в піхву.
4. Установка пессарія призначається жінкам, яким протипоказано оперативне втручання. Зазвичай це пацієнтки похилого віку, які не планують реалізовувати дітородну функцію.Пессарій є об’ємне пристрій, який вводиться в піхву, що створює опору для шиї і матки. Лікар визначає схему носіння підтримуючої системи, навчає пацієнтку самостійного вилучення та встановлення. Щоб уникнути інфікування призначаються спринцювання антисептичними розчинами або відваром ромашки.

Чи можливо обійтися без операції – це питання хвилює кожну пацієнтку з опущеними. На початкових стадіях консервативне лікування показує хороші результати. Крім процедур і препаратів, жінці рекомендується виключити фізичні навантаження, перейти на більш легку працю, відмовитися від шкідливих звичок.

хірургічне лікування

Операція при змішуванні тіла дітородного органу дає хороші результати на будь-якій стадії захворювання. Хірургічне лікування призначається жінкам, для яких консервативна терапія виявилася неефективною.

Багато хто відмовляється від операції через страх, але лікарі пояснюють, чим і небезпечно опущення матки – так це ускладненнями. Необхідно розуміти, що патологія буде прогресувати і надалі стане тільки гірше. Чим раніше провести оперативне лікування, тим сприятливіші буде його прогноз.

У сучасній гінекології застосовуються малотравматичні методи оперативного втручання.

1. Пластика зв’язок та м’язів тазового дна. Кольпоперінеорафія рекомендована при зміщенні задньої стінки. Процедура передбачає підшивання тканин матки і пластику м’язів тазового дна. Передню кольпорафія рекомендують при тиску порожнини на сечовий міхур, в результаті якого відбувається його опущення.
2. Зміцнення за допомогою укорочення м’язів малого тазу. Під час операції здійснюється підшивання тканин до задньої або передньої стінки дітородного органу – залежить від напрямку зсуву. Слід зазначити, що круглі зв’язки матки має перспективу розтягування. Тому дана методика здатна привести до рецидиву і передбачає подальше проведення консервативної терапії з метою профілактики опущення матки.
3. Суміжне зшивання м’язової тканини і зв’язок. Процедура дозволяє позбавитися від проблеми, але деякі методики позбавляють жінку можливості реалізувати дітородну функцію в майбутньому. Рекомендується проводити пацієнткам, які мають дітей.
4. Фіксація органів малого таза до поруч розташованим стінок тазового дна. Матка, придатки, сечовий міхур кріпляться до тазових зв’язкам, лобкової кістки або крижів.
5. Зміцнення тазового дня за допомогою аллопластического матеріалу. Недоліком даного методу є можливість зношування. Через час у пацієнток можуть з’явитися свищі або статися відторгнення стороннього матеріалу.
6. Жінкам в період клімаксу і літнім пацієнткам рекомендується радикальне хірургічне лікування, під час якого видаляється патологічно розташований орган. Це значно полегшує роботу м’язів тазового дна, забезпечує відновлення належного функціонування видільної системи. Молодим пацієнткам дана методика призначається в украй важких випадках, так як після проведення відсутня можливість вагітності.

Вибираючи методику лікування, лікар має на меті:

• відновити роботу сечового міхура і кишечника або запобігти порушенню їх функції;
• повернути порожнину дітородного органу у вихідне положення;
• зміцнити зв’язковий апарат і м’язи тазового дна;
• відновити правильну мікрофлору піхви;
• запобігти розвитку фонових захворювань шийки матки.

Хірургічні втручання виконуються лапароскопічним шляхом.

Рідше потрібне проведення лапаротомії (відкритої операції). Під час операції застосовується загальна анестезія. Відновлювальний період залежить від вихідного стану пацієнтки, віку і хірургічної методики.

профілактика

Щоб запобігти зсуву органів малого таза, необхідно з самого дитинства дівчинки проводити профілактику: не допускати перенесення важких предметів і виключати важкі фізичні навантаження.

Особлива увага приділяється вагітним жінкам, так як під час виношування підвищується навантаження на зв’язковий апарат і м’язи тазового дна. Щоб уникнути опущення матки в майбутньому рекомендується:

• не піднімати тяжкості;
• стежити за набором ваги;
• вибрати раціональний метод проведення пологів;
• уникати слабкості родової діяльності і розривів промежини;
• в післяпологовий період зміцнювати м’язи тазового дна;
• не допускати запорів.

Якщо в процесі пологів була травмована промежину, для зміцнення м’язів призначають фізіотерапію, електростимуляцію, лікувальну фізкультуру.

У період менопаузи і клімаксу також є великий ризик розвитку патології через зміни гормонального фону.

 

Рекомендується не піднімати більше 10 кг, організувати правильне харчування для нормальної роботи кишечника, займатися не важкими видами спорту.

 

Якщо є схильність до випадання органів малого таза, призначається гормональна замісна терапія, що заповнюють дефіцит естрогенів.

Можливі наслідки

При опущенні матки наслідки можуть значно погіршити якість життя пацієнтки. Залежно від стадії патології жінка стикається з:

• рецидивуючими інфекціями сечовидільної системи через затримку і зворотного відтоку сечі;
• хворобливими відчуттями під час статевих контактів із наступними розбіжностями в сім’ї;
• неможливістю зачаття, викиднями або передчасними пологами;
• запаленням піхви і інфікуванням матки, небезпечними змінами епітелію шийки;
• формуванням пролежнів на слизовій піхви;
• утиском кишечника або порожнини дітородного органу.

Після проведеного лікування опущення матки рекомендується носити бандаж. Пристрій знімає навантаження з м’язових тканин і забезпечує правильне розташування органів малого таза.

При підозрі на зміщення необхідно звернутися до лікаря, а при необхідності приступити до лікування.

У період після пологів жінці необхідно здатися гінеколога через 2-3 місяці, щоб виключити ймовірність опущення внутрішніх органів малого таза.

Випадання матки у жінок: симптоми і ознаки, наслідки і спосіб життя Посилання на основну публікацію

опущення матки

Опущення матки – неправильне положення матки, зсув дна і шийки матки нижче анатомо-фізіологічної кордону внаслідок ослаблення м’язів тазового дна і зв’язок матки.

У більшості пацієнток опущення і випадання матки зазвичай супроводжується зміщенням донизу піхви. Опущення матки проявляється відчуттям тиску, дискомфорту, тягнуть болю внизу живота і в піхві, розладом сечовипускання (утруднення, почастішання сечовипускання, нетримання сечі), патологічними виділеннями з піхви. Може ускладнитися частковим або повним випаданням матки. Опущення матки діагностується в ході гінекологічного огляду. Залежно від ступеня опущення матки лікувальна тактика може бути консервативною або хірургічної.

Опущення матки – неправильне положення матки, зсув дна і шийки матки нижче анатомо-фізіологічної кордону внаслідок ослаблення м’язів тазового дна і зв’язок матки.

Проявляється відчуттям тиску, дискомфорту, тягнуть болю внизу живота і в піхві, розладом сечовипускання (утруднення, почастішання сечовипускання, нетримання сечі), патологічними виділеннями з піхви.

Може ускладнитися частковим або повним випаданням матки.

Найбільш частими варіантами неправильного розташування внутрішніх статевих органів жінки є опущення матки і її випадання (утероцеле).

При опущенні матки відбувається зміщення її шийки і дна нижче анатомічної кордону, але шийка матки не показується із статевої щілини навіть при напруженні. Виходження матки за межі статевої щілини розцінюється як випадання.

Зміщення матки донизу передує її часткового або повного випадання. У більшості пацієнток опущення і випадання матки зазвичай супроводжується зміщенням донизу піхви.

 

Опущення матки є досить частою патологією, що зустрічається у жінок різного віку: воно діагностується у 10% жінок до 30 років, у віці 30-40 років виявляється у 40% жінок, а у віці після 50 років зустрічається у половини. 15% всіх операцій на геніталіях проводяться з приводу опущення або випадання матки.

 

Опущення матки найчастіше пов’язано з ослабленням зв’язкового апарату матки, а також м’язів і фасцій тазового дна і нерідко призводять до зміщення прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле), що супроводжується розладом функцій цих органів.

Нерідко опущення матки починає розвиватися ще в дітородному віці і завжди носить прогресуючий перебіг.

У міру опущення матки стають більш вираженими і супутні функціональні розлади, що приносить жінці фізичне і моральне страждання і нерідко призводить до часткової або повної втрати працездатності.

 

Нормальним положенням матки вважається її розташування в малому тазу, на рівній відстані від його стінок, між прямою кишкою і сечовим міхуром. Матка має нахил тіла вперед, утворює тупий кут між шийкою і тілом.

 

Шийка матки відхилена до заду, утворює по відношенню до піхви кут, рівний 70-100 °, її зовнішній зів прилягає до задньої стінки піхви.

Матка має достатню фізіологічну рухливість і може змінювати своє положення в залежності від наповнення прямої кишки і сечового міхура.

Типового, нормальному розташуванню матки в порожнині тазу сприяють її власний тонус, взаєморозташування з прилеглими органами, зв’язковий і м’язової апарат матки і тазового дна. Будь-яке порушення архітектоніки апарату матки сприяє опущення матки або її випадання.

опущення матки

Розрізняють такі стадії опущення і випадання матки:

• опущення тіла і шийки матки – шийка матки визначається над рівнем входу в піхву, але не виступає за межі статевої щілини;
• часткове випадання матки – шийка матки показується із статевої щілини при напруженні, фізичному навантаженні, чхання, кашлю, підняття важких предметів;
• неповне випаданням тіла і дна матки – з статевої щілини виступає шийка і частково тіло матки;
• повне випадання тіла і дна матки – вихід матки за межі статевої щілини.

До опущення матки за межі її нормальних фізіологічних кордонів призводять анатомічні дефекти тазового дна, що розвиваються в результаті:

• ушкоджень м’язів тазового дна;
• родових травм – при накладенні акушерських щипців, вакуумекстракціі плода або витягу плода за сідниці;
• перенесених хірургічних операцій на статевих органах (радикальної вульвектомія);
• глибоких розривів промежини;
• порушення іннервації сечостатевої діафрагми;
• вроджених вад тазової області;
• дефіциту естрогенів, що розвивається в менопаузу;
• дисплазії сполучної тканини та ін.

Факторами ризику в розвитку опущення матки і її подальшого випадання служать численні пологи в анамнезі, важка фізична праця і підйом вантажів, літній і старечий вік, спадковість, підвищений внутрішньочеревний тиск, викликаний ожирінням, пухлинами черевної порожнини, хронічні запори, кашлем.

Найчастіше в розвитку опущення матки грає роль взаємодія ряду факторів, під впливом яких відбувається ослаблення зв’язкового-м’язового апарату внутрішніх органів і тазового дна. При збільшенні внутрішньочеревного тиску матка витісняється за межі тазового дна.

Опущення матки тягне за собою зсув анатомічно тісно пов’язаних з нею органів – піхви, прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле).

Ректоцеле і цистоцеле збільшується під дією внутрішнього тиску в прямій кишці і сечовому міхурі, що викликає ще більшу опущення матки.

 

При відсутності лікування опущення матки характеризується поступовим прогресуванням зміщення органів малого таза.

 

У початкових стадіях опущення матки проявляється болями, що тягнуть і тиском внизу живота, крижах, попереку, відчуттям стороннього тіла в піхві, диспареунией (хворобливим статевим актом), появою Белей або кров’яних виділень з піхви.

Характерним проявом опущення матки служать зміни в менструальної функції по типу гиперполименореи і альгодисменореи. Нерідко при опущенні матки відзначається безпліддя, хоча не виключається і настання вагітності.

Надалі до симптомів опущення матки приєднуються урологічні розлади, які спостерігаються у 50% пацієнток: утруднене або прискорене сечовипускання, розвиток симптому залишкової сечі, застій в сечовивідних органах і в подальшому – інфікування нижніх, а потім і верхніх відділів сечовидільного тракту – розвиваються цистит, пієлонефрит , мочекам’яна хвороба. Тривалий перебіг опущення і випадання матки веде перерастяжению сечоводів і нирок (гідронефроз). Часто зміщення матки донизу супроводжується нетриманням сечі.

 

Проктологічні ускладнення при опущенні і випаданні матки зустрічаються в кожному третьому випадку. До них відносяться запори, коліти, нетримання калу і газів.

 

Нерідко саме тяжкі урологічні і проктологічні прояви опущення матки змушують пацієнток звертатися до суміжних фахівців – уролога і проктолога.

При прогресуванні опущення матки провідним симптомом стає самостійно виявляється жінкою освіту, яка виступає з статевої щілини.

Виступаюча частина матки має вигляд блискучої, матовою, потрісканої, саднением поверхні.

 

Надалі, в результаті постійної травматизації при ходьбі, вибухає поверхню нерідко покривається виразками з утворенням глибоких пролежнів, які можуть кровоточити і інфікуватися.

 

При опущенні матки розвивається порушення кровообігу в малому тазу, виникнення застійних явищ, ціаноз слизової оболонки матки і набряк прилеглих тканин.

Нерідко при зміщенні матки нижче фізіологічних кордонів стає неможливою статеве життя. У хворих з опущеними матки найчастіше розвивається варикозна хвороба вен, переважно нижніх кінцівок, внаслідок порушення венозного відтоку. Ускладненнями опущення і випадання матки також можуть служити утиск що випала матки, пролежні стінок піхви, обмеження петель кишечника.

Опущення і випадання матки може бути діагностовано на консультації гінеколога під час гінекологічного огляду.

 

Для визначення ступеня опущення матки лікар просить пацієнтку тугіше, після чого при піхвовому і ректальному дослідженні визначає зміщення стінок піхви, сечового міхура і прямої кишки.

 

Жінки зі зміщенням статевих органів ставляться на диспансерний облік. В обов’язковому порядку хворим з такою патологією матки проводиться кольпоскопія.

У випадках опущення і випадання матки, що вимагають проведення органозберігаючих пластичних операцій, і при супутніх захворюваннях матки в діагностичний комплекс включаються додаткові методи обстеження:

• гістеросальпінгоскопія і діагностичне вишкрібання порожнини матки;
• ультразвукову діагностику органів малого таза;
• взяття мазків на флору, ступінь чистоти піхви, бакпосев, а також для визначення атипових клітин;
• бакпосев сечі для виключення інфекцій сечовивідних шляхів;
• екскреторну урографію для виключення обструкції сечовивідних шляхів;
• комп’ютерну томографію для уточнення стану органів малого таза.

Пацієнтки з опущеними матки оглядаються проктологом і урологом для визначення наявності ректоцеле і цистоцеле. Їм проводиться оцінка стану сфінктерів прямої кишки і сечового міхура для виявлення нетримання газів і сечі при напрузі. Опущення і випадання матки слід відрізняти від вивороту матки, кісти піхви, який народився міоматозного вузла і проводити диференційну діагностику.

При виборі тактики лікування враховуються такі чинники:

1. Ступінь опущення або випадання матки.
2. Наявність і характер супутніх опущення матки гінекологічних захворювань.
3. Необхідність і можливість відновлення або збереження менструальної і дітородної функцій.
4. Вік пацієнтки.
5. Характер порушень функцій сфінктерів сечового міхура і прямої кишки, товстої кишки.
6. Ступінь анестезіологічного та хірургічного ризику при наявності супутніх захворювань.

З огляду на сукупність цих факторів, визначається тактика лікування, яка може бути як консервативної, так і хірургічної.

При опущенні матки, коли вона не досягає статевої щілини і не порушені функції суміжних органів, використовується консервативне лікування, яке може включати:

• лікувальну фізкультуру, спрямовану на зміцнення м’язів тазового дна і черевного преса (гімнастика по Кегелю, по Юнусову);
• гінекологічний масаж;
• замісну терапію естрогенами, зміцнюючу зв’язковий апарат;
• місцеве введення в піхву мазей, що містять метаболіти і естрогени;
• переклад жінки на більш легку фізичну роботу.

При неможливості проведення оперативного лікування з приводу опущення або випадання матки у пацієнток похилого віку показано застосування вагінальних тампонів і песаріїв, що представляють товсті гумові кільця різного діаметру.

Усередині пессарія міститься повітря, що надає йому еластичність і пружність. Після введення в піхви, кільце створює опору для змістилася матки. При введенні в піхву кільце впирається в склепіння піхви і фіксує шийку матки в спеціальному отворі.

Пессарій не можна тривалий час залишати в піхву через небезпеку розвитку пролежнів.

 

При використанні песаріїв для лікування опущення матки необхідно проводити щоденне вагінальне спринцювання відваром ромашки, розчинами фурациліну або перманганату калію, і двічі на місяць показуватися гінеколога. Песарії можна залишати в піхву 3-4 тижні, роблячи потім перерва на 2 тижні.

 

Більш ефективним радикальним методом лікування опущення або випадання матки є хірургічна операція, показаннями до якої служать неефективність консервативної терапії та значний ступінь зміщення органу.

Сучасна оперативна гінекологія при опущенні і випаданні матки пропонує безліч видів хірургічних операцій, які можна структурувати по ведучому ознакою – анатомічного освіти, яке задіюється для виправлення і зміцнення становища органів.

До першої групи хірургічних втручань відноситься вагінопластіка – пластичні операції, спрямовані на зміцнення м’язів і фасцій піхви, сечового міхура і тазового дна (наприклад, кольпоперінеолеваторопластіка, передня кольпорафія). Оскільки м’язи і фасції тазового дна завжди задіяні в опущенні матки, то кольпоперінеолеваторопластіка проводитися при всіх видах операцій в якості основного або додаткового етапу.

 

Друга велика група операцій передбачає скорочення і зміцнення підтримують матку круглих зв’язок і їх фіксацію до передньої або задньої стінки матки. Дана група операцій є не настільки ефективною і дає найбільшу кількість рецидивів. Це пояснюється використанням для фіксації круглих зв’язок матки, мають здатність до розтягування.

 

Третю групу операцій з приводу опущення і випадання матки використовують для зміцнення фіксації матки шляхом зшивання зв’язок між собою.

Деякі операції даної групи позбавляють надалі пацієнток здатності до дітородіння.

Четверту групу хірургічних втручань складають операції з фіксацією зміщених органів до стінок тазового дна (крижової, лобкової кістки, тазові зв’язкам і т. Д.).

 

До п’ятої групи операцій відносяться втручання із застосуванням аллопластических матеріалів, використовуваних для зміцнення зв’язок і фіксації матки. До недоліків операцій даного виду відносять значне число рецидивів опущення матки, відторгнення аллопласта, розвиток свищів.

 

У шосту групу операцій з приводу даної патології входять хірургічні втручання, що призводять до часткового звуження просвіту піхви.

Остання група операцій включає радикальне видалення матки – гістеректомію, в тих випадках, коли немає необхідності збереження дітородної функції.

Перевага на сучасному етапі віддається комбінованого хірургічного лікування, що включає одночасно і фіксацію матки, і пластику піхви, і зміцнення зв’язкового-м’язового апарату тазового дна одним із способів.

 

Всі види операцій, що застосовуються при лікуванні опущення або випадання матки, проводяться вагінальним доступом або через передню черевну стінку (порожнинних або лапароскопічним доступом).

 

Після проведення операції необхідний курс консервативних заходів: лікувальної фізкультури, дієтотерапії для усунення запорів, виняток фізичних навантажень.

Найважливішими профілактичними заходами опущення і випадання матки є дотримання раціонального режиму, починаючи з дитинства дівчинки. Надалі необхідно чітке дотримання законодавства в галузі охорони праці жінок, недопущення важкої фізичної роботи, підйому і перенесення ваги понад 10 кг.

Протягом вагітності та в ході пологів підвищується ризик зсуву статевих органів.

У розвитку опущення матки важливу роль відіграє не тільки кількість пологів, але і правильне ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду.

 

Грамотно надану акушерське посібник, захист промежини, недопущення затяжних пологів, вибір правильної методики розродження – допоможуть уникнути в подальшому неприємностей, пов’язаних з опущеними матки.

 

Важливими профілактичними заходами в післяпологовому періоді є ретельне зіставлення і відновлення тканин промежини, профілактика септичних ускладнень.

Після пологів з метою запобігання опущення матки необхідно виконувати гімнастику, зміцнюючу м’язи тазового дна, черевного преса, зв’язкового апарату, у випадках травматичного перебігу пологів призначати лазеротерапію, електростимуляцію м’язів тазового дна.

 

У ранньому післяпологовому періоді протипоказані важкі фізичні навантаження. При схильності до запорів жінкам рекомендується дієта, спрямована на їх профілактику, а також спеціальна лікувальна гімнастика.

 

Особливу увагу профілактиці опущення і випадання матки слід приділяти в пременопаузальний період: обмежувати надмірні фізичні навантаження, займатися лікувально-профілактичної гімнастикою і спортом. Дієвим способом профілактики опущення матки в менопаузу є призначення замісної гормональної терапії, яка поліпшує кровопостачання і зміцнює зв’язковий апарат тазових органів.

Як перевірити чи є опущення тазових органів?

Пролапс тазових органів (в перекладі з латині prolapsus – випадання) – це патологія, що спостерігається у представниць прекрасної статі, яка характеризується опущенням і виходом за межі статевої щілини органів репродуктивної і видільних систем (піхви, матки, сечового міхура, кишечника).

Пролапс тазових органів – це медичне визначення захворювання, в простолюдді ж його називають опущеними або випаданням органів малого таза.

Жінка може помітити виникнення проблеми по ряду симптомів, таким як тягнуть болі внизу живота, почуття наявності стороннього предмета в піхві, ускладнене сечовипускання, утруднення в процесі спорожнення кишечника.

 

Часто першою ознакою особливо в молодому віці служить зниження чутливості при статевому житті за рахунок розтягування і збільшення піхви.

 

Опущення і випадання тягне за собою зміну положення тазових органів, що неминуче впливає на їх функціонування.

Як часто зустрічається?

Відсоток народження в нашій країні опущення і випадання органів малого таза різних видів і ступенів у жінок залежить від вікової категорії:

• у молодих жінок він знаходиться в інтервалі від 15 до 30%;
• до п’ятдесятирічного рубежу досягає 40%;
• серед літніх пацієнток частка, що зіткнулися з такою патологією більше половини (згідно зі статистикою, 50-60%).

На жаль, на сьогоднішній день свіжі результати проведених досліджень свідчать про не найкращу ситуацію щодо розглянутого захворювання.

На ділі вже в п’ятдесятилітньому віці десяти відсоткам пацієнток з опущенням і випаданням органів малого таза потрібне хірургічне втручання для усунення патології, а серед пацієнток у віці вісімдесяти років ця частка зростає до 20%.

З усіх показань до оперативного лікування гінекологічного характеру пролапс тазових органів стоїть на третьому місці – перші два займають доброякісні новоутворення (міома матки) і ендометріоз.

Визначення чи є опущення в домашніх умовах

Опущення і випадання органів жіночої сечостатевої системи можна розділити на кілька видів, типів, стадій по ряду ознак. Для визначення тяжкості потрібно просто напружитися як в туалеті в положенні лежачи, з допомогою смартфона зробити фото і за даними запропонованим нижче зрозуміти, що і наскільки опустилося.

Опущення стінок піхви зовнішні ознака опущення стінок піхви зовнішні ознака

Одним з найпопулярніших методів систематизації пролапса органів малого таза у жінок є класифікації Baden-Walker і POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantitative), згідно з якими виділяють кілька стадій захворювання.

Отже, стадії опущення за версією Baden-Walker:

• перша стадія, коли максимально виступаючі тканини органу знаходяться трохи вище входу в піхву (гіменального кільця);
• друга стадія при якій найбільш випадає область досягає гіменального кільця;
• третя стадія з виходом опущених зон за межі статевої щілини;
• четверта стадія, на якій відбувається тотальне випадання піхви, матки.

Стадії опущення за версією POP-Q (класифікація, прийнята в 1996 році Міжнародним товариством, що вивчають утримання сечі – International Continence Society, скорочено ICS):

• перша стадія, при якій максимально пролабірующая область на один сантиметр не доходить до гіменального кільця;
• друга стадія, що характеризується випинанням тканин за кордон входу в піхву більш, ніж на один сантиметр;
• третя стадія, коли тканини піхви випадають, але лише частково, так, що хоча б два сантиметри залишаються всередині, за межами статевої щілини;
• четверта стадія збігається з версією Baden-Walker – на ній спостерігається повне випадання піхви.

За локалізацією виділяють наступні типи пролапсу:

• в задньому відділі тазового дна (найбільш частий вид опущення – на нього припадає 67% всіх випадків);
• в середньому відділі тазового дна (виникає в 14% випадків);
• в передньому відділі тазового дна (спостерігається у 19% пацієнток).

Пролапс переднього відділу ділиться на:

• уретроцеле (опущення сечівника і передньої стінки піхви);
• цистоцеле (опущення сечового міхура і передньої стінки піхви);
• цістоуретроцеле (опущення сечівника, сечового міхура і передньої стінки піхви).

Серед опущень середнього відділу розрізняють наступні:

• випадання купола піхви (тотальне випинання піхви, яке виникає після ампутації матки або її шийки);
• апікальний пролапс (поєднане випадання стінок піхви і матки);
• ентероцеле (пролапс тонкої кишки, при якому петлі кишечника або брижі виходять назовні через дугласового поглиблення).

Пролапс заднього відділу включає в себе:

• ректоцеле і ентероцеле (випинання стінки прямої кишки у напрямку до піхви).

Зауважимо, що окремі види опущення в одному відділі тазового дна розвиваються рідко, в більшості випадків до нього приєднаються пролапс стінок піхви в прилеглих зонах.

Шкода опущення для організму

випадання матки

Опущення органів малого таза сам по собі не є небезпечним для життя, але ось вплинути на її якість він може, причому, на жаль, несприятливо. Причиною негативних проявів є відхилення анатомічного характеру, сформовані в результаті пошкодження структур тазового дна – через них можуть виникати неприємні відчуття і дискомфорт.

Безліч проведених досліджень вказує на те, що пролапс органів малого таза жінки переносять важче, ніж ряд серйозних патологій, в числі яких цукровий діабет і ішемічна хвороба серця.

При запущених формах захворювання і на важких стадіях випадання органів сечостатевої системи, особливо випадання сечового міхура, може спровокувати хронічну затримку сечовипускання і розвиток двостороннього гідронефрозу (порушення функціонування нирок, що характеризується розширенням ниркової миски і її чашок внаслідок порушення процесу відтоку сечі) з подальшим виникненням хронічної ниркової недостатності.

Ознаки того, що у Вас є опущення тазових органів

Зяяння входу піхви

Наявність опущення і випадання органів малого таза, як правило, проявляє себе цілком певними відчуттями і станами.

Скарги пацієнток при пролапсі органів малого таза:

• помітні анатомічні відхилення, пов’язані зі збільшенням розміру піхви, відкрита статева щілина;
• больові відчуття ниючого характеру;
• почуття наявності стороннього предмета в піхві;
• проблеми, пов’язані з сечовипусканням (нетримання сечі, ускладнений процес випорожнення сечового міхура);
• утруднення при актах дефекації (нетримання газів, запори);
• виділення з піхви, особливо відрізняються від звичних через контакт слизової з зовнішнім середовищем (вода, повітря, засоби гігієни);
• попадання води і повітря всередину і вихід з неприродними звуками;
• розлади сексуального характеру, зниження чутливості.

Безумовно, при виявленні перших тривожних ознак слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб якомога швидше почати лікування.

Адже на сьогоднішній день для кожної жінки, в якому б віці вона не знаходилася, важливо жити повноцінно і насичено, і це стосується в тому числі і особистих відносин, однак симптоми опущення органів сечостатевої системи істотно ускладнюють нормально протягом життя.

Як визначити опущення матки в домашніх умовах: чи можна визначити і розпізнати самостійно і видно чи патологію на узі

Існує кілька загальноприйнятих систем класифікації опущення матки. Одні з них максимально спрощені і доступні, інші більш описові та зрозумілі.

Однією з найпростіших класифікаційних принципів є класифікація опущення матки за ступенями. У цієї системи розрізняють чотири ступені опущення матки, де перша ступінь відображає мінімальне зміщення матки щодо своєї анатомічної норми, четверта ступінь описує повне опущення і випадання матки, тобто вихід її за рівень вульварного кільця.

https://www.youtube.com/watch?v=HP8tOsOAapg

Більш актуальною системою класифікації зараз є система РОР-Q. З її допомогою можна максимально повно описати знаходження тіла матки при її опущенні. У цій системі за допомогою літерних позначень відзначаються статичні анатомічні орієнтири в малому тазу і набір букв означатиме конкретне розташування тіла і шийки матки в малому тазу.

Ну і звичайно ж не можна не згадати про місце захворювання опущення матки в МКБ 10. У міжнародній класифікації захворювань опущення матки знаходиться в розділі хвороб сечовидільної та статевої систем в категорії незапальних хвороб жіночої репродуктивної системи. Опущення матки код за МКХ 10 має N81.

Існує три ступеня зміщення матки вниз:

• I ступінь. Опущення. Матка знаходиться нижче місця свого нормального розташування, але не виходить за межі статевої щілини.
• II ступінь. Неповне випадання. Орган зміщується ще нижче. Шийка матки виступає з статевої щілини, але сама вона знаходиться вище.
• III ступінь. Повне випадання. Вся матка виходить за межі статевої щілини. Це найбільш важка ступінь захворювання.

Опущення матки – причини

• Захворювання зустрічається у жінок будь-якого віку, але якщо до 30 років патологія діагностується у 10%, то після 50 років ознаки опущення матки з’являються вже у 50% обстежених.
• З плином часу захворювання тільки прогресує.
• До основного фактору, що сприяє прояву аномалії, відноситься ослаблення тонусу м’язів тазового дна. Існує ще кілька причин для розвитку хвороби:

• травми, отримані під час або після пологів. Це можуть бути розриви, застосування вакууму і щипців;
• операції на статевих органах. Часто коли проявляється такі захворювання, як дисплазія шийки матки, міома, кіста, то призначаються різні хірургічні втручання, при яких відбувається травматизація тканин і м’язів;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• вроджені вади тазового дна;
• деякі неврологічні захворювання;
• численні пологи;
• підняття важких предметів;
• гормональні порушення, зокрема нестача естрогену;
• наявність запорів, ожиріння, пухлини в черевній порожнині. Все це призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і побічно впливає на опущення матки;
• порушення і слабкість сполучної тканини часто носять спадковий характер.

Опущення матки після пологів

При природному розродженні часто травмуються м’язи тазового дна. Свій вплив надає і вагітність, оскільки в цей час на зв’язки діють підвищені навантаження. На фото показано опущення матки після пологів, помітно як змінюється її положення щодо норми і поступово виникає ризик випадання.

Сьогодні вже після перших пологів жінки нерідко стикаються з проблемою опущення матки. Ризик пролапсу зростає, коли пологи проходили важко із застосуванням вакууму, щипців, були сильні розриви або дитина мала вага понад чотири кілограм.

При сприятливому збігу обставин, якщо жінка не піднімає тяжкості і не має серйозних пошкоджень, то патологія зазвичай має легку ступінь.

Основними симптомами опущення матки після пологів буде болючий дискомфорт при статевому акті і порушення сечовипускання, на фото видно як через слабкість м’язового апарату матка зміщується вниз до статевої щілини.

 

Виявити захворювання зможе гінеколог на огляді. При легкому ступені хвороби він призначить спеціальні вправи при опущенні матки або бандаж.

 

Ігнорувати діагноз не можна, оскільки це може привести до випадання і опущення інших органів малого таза.

Якщо жінка планує в майбутньому мати дітей і лікар схвалює її рішення, то оперативне втручання після першої вагітності не показано. Інакше операція буде безрезультатна, через те що після другої вагітності і пологів всі органи повернуться до свого попереднього стану.

ступеня опущення

Залежно від тяжкості захворювання, лікар зможе підказати пацієнтці, як лікувати опущення матки. Всього при пролапсі існує чотири ступені:

• 1-й ступінь – шийка матки знаходиться в піхву, але її канал опускається нижче самої вузької частини порожнини таза. Опущення виражено в цьому випадку трохи;
• 2-й ступінь – тіло матки знаходиться в піхву, при напруженні шийка матки може показуватися з статевої щілини. Цей ступінь характеризується як часткова або починається випадання. При гінекологічному огляді лікар може її побачити без застосування гінекологічних інструментів;
• 3-й ступінь – з статевої щілини виступає шийка і частина матки. Неповне випадання;
• 4-я ступінь – все відділи і стінки піхви виходять із статевої щілини. Повне випадання.

Як і у всіх захворювань, існує ряд причин, що викликають опущення шийки матки. Симптоми і лікування відгуки лікарів описують досить докладно. Проведені дослідження дозволили виявити найбільш серйозні з причин виникнення захворювання.

1. Перш за все це ускладнені пологи. Після них у жінок найбільш ймовірно пошкодження м’язів, розташованих на тазовому дні. Причиною цього можуть бути розриви промежини, плід з великою масою тіла, акушерські маніпуляції.
2. Хірургічні втручання на статевих органах.
3. Вроджені вади розвитку тазової області.
4. Неврологічні порушення, що викликають порушення іннервації діафрагми.
5. Дефіцит гормонів (зокрема, естрогену), що розвивається після настання менопаузи.
6. Дисплазія сполучної тканини.

Сприятливі фактори – генетичні аномалії (вроджені дефекти сполучної тканини, з якої складаються всі зв’язки) і расові (у східних жінок зустрічаються частіше).

• важкі фізичні навантаження: перманентне підняття важких предметів (більше 7 кг), що призводить до ослаблення м’язів тазового дна; куріння;
• деякі соматичні захворювання, для яких характерне періодичне підвищення внутрішньочеревного тиску (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, хронічні запори);
• ожиріння, так як при постійному впливі великої маси зв’язки промежини поступово слабшають і розтягуються;
• похилий вік (через зниження кількості статевих гормонів);
• клімактеричний синдром.

• оперативне втручання на органах малого таза;
• травми м’язів тазового дна внаслідок складних пологів;
• серед причин розвитку пролапсу часто фігурують і нормальні, фізіологічні пологи, існує навіть думка, що причиною пролапсу може стати будь-яка вагітність, яка триває більше 20 тижнів. Тут важливо враховувати вік матері, вага плода, кількість і тривалість пологів.

Як бачите, причин названо чимало, і тепер стає зрозуміло, чому при опущенні органів малого таза розвивається цілий симптомокомплекс, де поряд з порушеннями функцій статевих органів на перший план виступають урологічні або проктологічні ускладнення.

Випадання матки є поширеним явищем серед жінок, в основному старшої вікової групи. Це не означає, що молоді жінки взагалі не стикаються з цим станом, але згідно зі статистикою, це трапляється вкрай рідко, особливо серед тих, хто не пройшов через вагітність і пологи. Щоб не бути голослівними, наведемо деякі статистичні дані.

В ході дослідження, проведеного серед 27342 жінками було виявлено, що у 14 відсотків учасників була виявлена ​​певна ступінь пролапсу матки. В іншому дослідженні, де брали участь 149 554 жінки, було виявлено, що поширеність опущення матки і стресового нетримання сечі серед учасниць дослідження становить 11%.

Якщо ви хочете уникнути таких неприємних сюрпризів, вам потрібно вжити всіх доступних заходів обережності, щоб не потрапити в відсоток жінок, які страждають від пролапсу тазових органів.

 

Але для того, щоб поборотися з чимось потрібно «знати свого ворога в обличчя» і знання того, від чого буває опущення матки у жінок допоможе вам у вашій боротьбі.

 

Якщо вам цікава і актуальна тема «опущення матки причини симптоми лікування», то читайте далі.

1