Що таке альгодисменорея, причини виникнення та лікування?

Тіло і організм жінки щомісяця зазнає змін. У нормі після статевого дозрівання і до настання клімактеричного віку жінка спостерігає менструацію. Вона проявляється в якості невеликого кровотечі тривалістю від трьох до семи діб.

Варто відзначити, що більшість жінок в цей період відчувають різні нездужання. Дана стаття розповість вам про таке поняття як альгодисменорея. Що це таке і які має симптоми – буде описано нижче. Ви з’ясуйте основні причини такого стану.

Також варто сказати про те, яке альгодисменорея лікування має в тому чи іншому випадку.

опис патології

Альгодисменорея – що це таке? Якщо говорити простою мовою, то такий стан проявляється болючими менструаціями. При цьому інтенсивність неприємних відчуттів може бути різною. Лікарі ж кажуть про таке поняття, як альгодисменорея, що це функціональний розлад періодичного циклу жіночого організму.

Медицина виділяє первинну і вторинну форму патології. Інтенсивність больового синдрому при цьому не залежить від виду порушення. До первинної дисменореї можна віднести функціональні відхилення стану жінки під час менструації, які не викликані будь-якими патологіями. Вторинне прояв болю в період місячних відбувається через приєднання будь-яких відхилень або хвороб.

первинна альгодисменорея

Що це таке? Даний вид має два основні підвиди. Медики виділяють психогенні і есенціальні розлади менструації.

Перший підвид характеризується тим, що представниця слабкої статі сама себе змушує відчувати подібні страждання. При цьому жінки мають сильний страх перед хворобливими відчуттями. Організм же, в свою чергу, реагує відповідним чином.

Есенціальна альгодисменорея характеризується зниженням больового порогу. Саме через це жінка може відчувати неприємні прояви менструації. Фахівці кажуть, що в більшості випадків це так звана особливість організму.

вторинна альгодисменорея

Цей вид патології також має два підвиди. Медики виділяють вроджену і придбану альгодисменорею. До першого виду можна віднести різні аномалії будови матки і придатків, які утворилися ще під час внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше турбувати жінку симптоми починають вже з настанням першої менструації.

Придбана альгодисменорея виникає з плином часу в результаті різних патологічних процесів. До таких можна віднести запалення, аденоміоз, ендометрит, ендометріоз, інфекції статевих шляхів і так далі.

симптоми патології

Залежно від того, які альгодисменорея причини має, її прояви можуть бути різними. Абсолютно завжди можна виділити больовий синдром. Неприємні відчуття можуть початися ще за кілька днів до появи чергових кров’яних виділень.

Вже через певний час вони посилюються і охоплюють всю нижню частину черевної порожнини. Також біль може віддавати в куприк або локалізуватися в області спини.

Крім головних симптомів, діагноз альгодисменорея може проявлятися в такий спосіб:

психологічні розлади і зниження лібідо;
погіршення стану шкіри і волосся;
виникнення тривалих або затяжних фарбує виділень перед менструацією і після неї;
періодичні болі в животі, не пов’язані з кровотечею;
головні болі і мігрень;
слабкість і втрата апетиту (в деяких випадках анорексія);
хворобливі відчуття в молочних залозах і так далі.

Іноді жінки можуть відзначати підвищення температури тіла в цей період і проблеми з дефекацією. Остання ознака може виражатися поносом або запором.

Чи є необхідність в лікуванні?

Чи потребує лікарського втручання і корекції така патологія – альгодисменорея? МКБ 10 досить детально описує даний стан. Медики стверджують, що не завжди потрібно і є можливим надання допомоги пацієнтці.

Залежно від форми і прояви симптомів повинен вибиратися спосіб лікування. Первинна альгодисменорея часто не піддається корекції. Особливо в тих випадках, коли мова йде про її психогенної формі. Розглянемо основні методи лікування такого явища.

Використання знеболюючих складів

У більшості випадків біль перед місячними і під час них жінки купируют за допомогою анальгетиків. Цей спосіб корекції стає найбільш вірним при первинній формі патології.

Якщо недуга викликана тим фактом, що у жінки знижений больовий поріг, то лікувати це просто неможливо.

Залишається лише регулярно в міру необхідності приймати такі препарати, як «Нурофен», «Мить», «Парацетамол», «Найз» і так далі.

Психологічна корекція та седативні медикаменти

Якщо перед місячними і під час них жінка відчуває сильний страх болю, то, швидше за все, вона і з’явиться. Це є наслідком нормальної реакції організму.

Варто зазначити, що лікування в цьому випадку досить нестандартне. Найчастіше представниці слабкої статі рекомендують відвідати психотерапевта.

Лікар зможе дещо скоригувати світогляд жінки і звільнити її від страхів.

На час лікування завжди призначаються седативні препарати. До таких можна віднести «Персен», «Афобазол», настоянку пустирника і багато інших. Приймати їх потрібно строго по інструкції, враховуючи поради фахівця.

Лікування інфекцій і запалень

Якщо патологія викликана інфекційними захворюваннями порожнини матки і придатків, то найчастіше вибирається антивірусна, протимікробна та імуномодулююча терапія. При цьому попередньо варто провести ряд досліджень і з’ясувати чутливість тих чи інших мікроорганізмів до призначуваних препаратів.

У більшості випадків така корекція дає позитивні результати. Жінка перестає відчувати біль в дні менструацій і починає краще себе почувати. Також нормалізується цикл і відновлюється працездатність.

Хірургічне втручання

Даний вид лікування вибирається в тому випадку, коли мова йде про такі хвороби, як ендометріоз, синдром полікістозних яєчників, аномалія розвитку порожнини матки і її придатків.

Також лапароскопічний метод може бути використаний в цілях діагностики з подальшим лікуванням.

Найчастіше це відбувається тоді, коли медики не можуть встановити основну причину недуги, а консервативні методи виявляються безсилими.

Лапароскопія проводиться під загальним знеболенням або за допомогою епідуральної анестезії і займає від 10 до 90 хвилин. Багато що залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше після процедури жінка повинна залишатися в стінах стаціонару ще кілька днів. Однак прості і швидкі маніпуляції дозволяють виписати пацієнтку вже через кілька годин.

Лікування без медикаментів

Цей вид корекції в більшості випадків вибирається як додатковий. Однак при неявно виражених симптомах може стати і основним. Полягає він у веденні правильного способу життя і дотриманні певних правил:

Жінці з болями під час менструацій варто обмежити фізичне навантаження. Не варто провокувати організм. По можливості візьміть відпустку на кілька днів і просто відлежиться.
У цей період потрібно перебувати в гарному настрої. Балуйте себе і намагайтеся не нервувати. Добре висипайтеся, більше гуляйте на свіжому повітрі, дивіться улюблені фільми.
Обмежте вживання кофеїновмісних продуктів і молока. Також варто на цей час виключити алкоголь в будь-якому його вигляді. Статеві контакти в цей період категорично забороняються.

Багато жінок відзначають, що симптоми і ознаки альгодисменореи самостійно зникли після вагітності і подальшого народження дитини. При цьому медики не можуть дати правильного пояснення цьому факту.

Підведення підсумків

Альгодисменорея: причини, ознаки, симптоми, лікування

Альгодисменорея (в деяких джерелах патологія носить назву дисменорея) – це хвороба, що виявляється цілим комплексом симптомів – біль, порушенням самопочуття, нервовим дискомфортом. Більше половини жінок різного віку звертаються до лікаря з подібними скаргами.

У деяких випадках причиною цього захворювання є анатомічні особливості, а іноді альгодисменорея сама служить ознакою ураження репродуктивної системи. Згідно з міжнародною класифікацією МКБ патології присвоєно код N94.4 – N94.6 (первинна, вторинна і дисменорея неуточненими генезу).

Регулярні хворобливі менструації бувають у багатьох жінок. Але діагноз «альгодисменорея» ставиться тільки тим, у кого больовий синдром настільки сильно виражений, що відбувається порушення загального самопочуття. За статистикою в нашому світі від хворобливих місячних страждають 30% жінок, 10% з них навіть втрачають працездатність в цей період часу.

Цей сидром можна порівняти з пологами, але природно, не в повній їх силі. Чому? Справа в тому, що нейрогуморальні механізми, що викликають скоротливу активність матки, в момент пологів і при альгодисменореї дуже схожі:

різке зниження жіночих статевих гормонів (естрогенів) за кілька днів до місячних;
сильне підвищення гормону жовтого тіла (прогестерону) напередодні менструації;
викид медіаторів запалення в кров (особливі речовини, які утворюються в організмі при стресових ситуаціях);
перебудова інших гормональних процесів в організмі.

Менструація – це фізіологічний (абсолютно нормальний) процес. Отже, при ньому жінка не повинна відчувати жодних больових відчуттів.

Приводи для розвитку альгодисменореи можуть бути різними. Вони безпосередньо залежать від виду патології.

первинна альгодисменорея

Це вид порушення менструації зустрічається у дівчат-підлітків через 1 – 3 роки після настання менархе (найперші місячні). Тобто вже тоді, коли цикл встановився і став мати повноцінні 3 фази.

Причини даного виду Альгодисменорея в основному такі:

неспроможність гормонального фону (ендокринна система ще не остаточно сформувалася для дорослого організму);
нейроциркуляторна або вегето-судинна дистонія (ВСД) – дуже часта причина альгодисменореи. Крім хворобливих місячних дівчина протягом усього циклу страждає такими неприємними симптомами, як: тахікардія, запаморочення, задишка, відчуття тривоги і страху, ломота в грудній клітці, спастичний біль в черевній порожнині (не тільки в момент місячних);
сильне скорочення м’язів матки через активну вироблення певних біохімічних речовин, внаслідок чого відбувається зниження порушення обмінних процесів в органі;
вроджені патології розвитку органів малого таза (однорога матка, дворога матка, сідлоподібна матка, гіпоплазія матки);
також існують генетичні аномалії статевих органів, при яких ендометрій разом з менструальною кров’ю не може вийти назовні, що призводить до сильних больових відчуттів (зрощення каналу шийки матки, патології піхви).

вторинна альгодисменорея

Цей вид діагностується лише тоді, коли у дорослої жінки в анамнезі раніше спостерігалися безболісні місячні.

Причина даної патології криється в зміні органів репродуктивної системи через:

ендометріозу (дуже часто);
кістозних утворень;
міоми матки;
аднекситів;
неправильного використання внутрішньоматкових контрацептивів;
спаєчних процесів органів малого тазу;
ускладнень після медичних процедур.

Ендометріоз в сучасному світі діагностується досить часто. Жінці дуже важливо розуміти, що являє собою це захворювання. У порожнині матки кожен менструальний цикл наростає спеціальний шар – ендометрій. Він служить для прикріплення і подальшого розвитку можливого ембріона.

Клітини, що складають ендометрій, іноді можуть мігрувати по організму і осідати на інших органах (як в межах репродуктивної системи – генітальний ендометріоз, так і за її межами – екстрагенітальний ендометріоз). Вогнища ендометріоїдних тканини, незалежно від свого місця розташування, чутливі до статевих гормонів.

Отже, так само, як і в матці, вони реагують на фази циклу. Але, так як їх поширеність в організмі є патологією – виникають вогнища запалення, які, в свою чергу, призводять до больового синдрому. Ще нерідко трапляється аденоміоз – вид маточного ендометріозу. В даному випадку відбувається обертання ендометріоїдних клітин в м’язовий шар матки – міометрій.

Ознаки даної патології різні в залежності від причини, що спровокувала альгодисменорею. Єдиним обов’язковим симптомом є біль.

Також пацієнтка часто страждає від:

підвищеній нервовій збудливості;
нестійкого настрою:
загальної слабкості організму;
підвищеного і зниженого артеріального тиску;
перебоїв серцевого ритму (тахікардія, брадикардія);
диспепсичних явищ (нудота, блювота, діарея, запори);
запаморочення (іноді навіть втрати свідомості);
инсомнии (порушення сну);
гіпергідрозу (підвищене потовиділення);
м’язових спазмів;
патологічних вагінальних виділень;
неприємних відчуттів при статевому контакті;
розладів харчової поведінки (анорексія, булімія);
порушень терморегуляції – може різко стати холодно (з’явитися озноб) або дуже жарко (аж до підвищення температури тіла).

Читайте також: Що таке фіброма матки, як лікувати?

Ці симптоми, що супроводжуються сильним болем, небезпечні також для психічного стану жінки. Так як щомісячний страх перед менструацією рано чи пізно може призвести пацієнтку до апатії, депресії або неврозу.

Щоб уникнути цих страшних для фізичного і душевного здоров’я наслідків, при перших же ознаках захворювання потрібно звернутися до лікаря акушера-гінеколога.

діагностика альгодисменореи

Щоб поставити діагноз, доктор для початку збирає повний анамнез пацієнтки. Уточнює наявність хронічних захворювань (особливо нервової, ендокринної та серцево-судинної систем). Основним критерієм в опитуванні служить гінекологічний анамнез.

Коли почалися перші менструації?
Як вони встановлювалися?
Яка тривалість місячних і щедрість менструальних виділень?
Скільки днів триває менструальний цикл? Його регулярність?
У скільки років почалася статеве життя?
Були присутні чи раніше больові відчуття внизу живота?
Скільки було вагітностей (з них пологів, абортів).
Чи були раніше захворювання репродуктивної системи.
Який метод контрацепції використовує пацієнтка.

Також для лікаря важливий характер, інтенсивність, тривалість і чітка локалізація болю. Ще гінеколог збирає сімейний анамнез (наявність гінекологічних відхилень у близьких родичок жінки). Це може допомогти при постановці діагнозу, тому що нерідко патології передаються у спадок.

Далі лікар проводить загальний огляд пацієнтки (візуально визначає її гормональний фон, тип росту волосся, особливості статури, пальпує молочні залози). Основним методом физикальной діагностики є огляд жінки на гінекологічному кріслі.

Він включає в себе пальпацію органів малого таза через піхву (задній прохід у дів) і черевну стінку; оцінку стану шийки матки за допомогою спеціальних інструментів (дзеркал).

Також гінеколог бере стандартний набір мазків з цервікального каналу, піхви і уретри для проведення лабораторних досліджень.

Спеціальні методи діагностики включають в себе:

загальні аналізи (кров, сеча);
дослідження на гормони (естроген, прогестерон, тестостерон, ДГЕА-С, кортизол, гормони щитовидної залози);
УЗД органів малого тазу;
мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом;
іноді може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) органів малого тазу;
при складних випадках жінці призначають діагностичні маніпуляції, які проводяться в умовах гінекологічного стаціонару (роздільне діагностичне вишкрібання, гістероскопія, лапароскопія).

Поставивши правильний діагноз і з’ясувавши справжню причину появи альгодисменореи, лікар призначає відповідне лікування. Також, можливо, він направить пацієнтку на консультацію до фахівців іншого профілю (ендокринолога, психотерапевта, уролога, невропатолога).

ускладнення альгодисменореи

Хворобливі менструації можуть бути симптомами важких захворювань (міоми матки, поліпів, кістозних утворень, злоякісної пухлини в малому тазу, оофоріта, сальпінгіту, ендометриту). Їх варто розглядати не як ускладнення самої альгодисменореи, а навпаки, як небезпечних попередників даного синдрому. Виною всьому несвоєчасне звернення жінки до фахівця.

Ці підступні хвороби можуть закінчитися вкрай несприятливим результатом. Одним з них є безпліддя.

У терапії первинної альгодисменореи використовують такі препарати.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): ібупрофен, індометацин (можливо в ректальних супозиторіях), ацетилсаліцилова кислота, напроксен – стримують вироблення біохімічних речовин, що викликають запальні реакції організму. Дані ліки слід починати приймати за 3 – 4 дні до передбачуваної менструації. Окрім захисту від розвитку больового синдрому, ці препарати сприяють зменшенню обильности крововтрати і скорочують тривалість місячних. Лікарські засоби з цієї групи протипоказані при патологіях шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастродуоденіт, ентерит, коліт і т.п.).
Гормональні протизаплідні препарати. Їх потрібно приймати 3 – 4 місяці. Особливо вони показані жінкам, які не планують стати мамою найближчим часом. Дані кошти сприяють нормалізації ендокринного фону (естрогенів і гестагенів).
Антиоксиданти (вітамін Е – дозу і тривалість прийому визначає лікар). Вони в організмі поглинають вільні радикали (речовини, що викликають пошкодження генетичного апарату).
Якщо жінка страждає на психічні та невротичні розлади. Їй варто призначити седативні препарати (валеріана, собача кропива, гліцин, афобазол, Тенотен) і транквілізатори (триоксазин, реланіум, феназепам). Транквілізатори відпускаються з аптеки тільки за рецептом лікаря. До прийому цих препаратів потрібно поставитися дуже серйозно, тому що вони пригнічують розвиток нервову систему і можуть викликати звикання. Необхідно строго дотримуватися курсу і тривалість прийому, які призначив ваш доктор. При лікуванні транквілізаторами можна займатися діяльністю, що вимагає підвищену концентрацію уваги (водіння автомобіля, небезпечні види спорту). Абсолютно протипоказаний одночасний прийом алкогольних напоїв і деяких видів препаратів.
Рефлексотерапія в поєднання з психотерапією допомагають домогтися бажаного результату лікування.
При ВСД основним лікуванням є нормалізація праці та відпочинку (сон 8 – 9 годин на добу, щоб уникнути перевтоми). Також важливі збалансоване харчування і помірні фізичні вправи (дуже добре допомагає йога, калланетика і плавання). Зміцненню тонусу судин сприяє щоденний контрастний душ (звикати до різниці температур води потрібно поступово).

Лікування вторинної альгодисменореї грунтується на терапії основного захворювання.

При запальних захворюваннях органів малого таза головне – виявити основного збудника недуги. Далі – визначити його чутливість до різних груп антибактеріальних препаратів. Відповідно до результатів досліджень пацієнтці призначається адекватне лікування. Через 2 тижні після закінчення призначеного терапії жінці необхідно здати повторні аналізи на присутність патогенних мікроорганізмів. Це робиться з тією метою, щоб остаточно бути впевненою, що інфекція переможена. Якщо в мазку все ж виявляться небезпечні бактерії, гінеколог призначить іншу схему лікування. Після одужання необхідно ретельно стежити за менструальним циклом в супроводі лікаря.
При інших причинах альгодисменореи (ендометріоз, кістозних утвореннях, міомі матки, спаєчних процесах) лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Найголовніше, виявивши подібні захворювання, не зволікати час, так як всі вони можуть мати небезпечні для життя наслідки: переростання в злоякісні новоутворення, позаматкова вагітність, безпліддя, перитоніт (запалення очеревини).

Отже, альгодисменорея лікування може мати різне. Головне, ретельно виявити її причину.

профілактика альгодисменореи

Специфічної профілактики для даної патології немає. Але уникнути розвитку неприємного синдрому можна постаратися.

Важливо вести здоровий спосіб життя:

відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркоманія);
виділяти належну кількість часу на сон і відпочинок;
уникати стресових ситуацій;
вживати в їжу продукти, багаті вітамінами і мінералами;
займатись фізкультурою;
не вести безладне статеве життя.

Але найголовнішим в попередженні розвитку такого неприємного синдрому, як альгодисменорея, є профілактичні відвідини лікаря акушера-гінеколога (не рідше 1 разу на півроку).

Ми з’ясували, що таке альгодисменорея, які вона має ознаки, як ведеться постановка діагнозу і призначається лікування. Всім представницям прекрасної статі потрібно раз і назавжди запам’ятати: при менструації больових відчуттів бути не повинно! Будь-які неприємні симптоми, що відбуваються в організмі, повинні вас відразу ж насторожити – неважливо, альгодисменорея це, чи ні.

Дорогі дівчатка, дівчата, жінки! Бережіть своє здоров’я, не нехтуйте профілактичними оглядами у гінеколога! Будь-яку хворобу набагато простіше перемогти в зародку, ніж потім роками воювати з підступним захворюванням.

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Спасибі!

Альгодисменорея (хворобливі менструації)

27 червня 2012 р

Альгодисменорея (хворобливі менструації)

Менструації не дарма звуться «критичних днів» – стан деяких жінок зазнає незначних змін, в той час як для інших жінок ці дні дійсно є критичними, супроводжуючись сильними головними болями і запамороченнями, хворобливими відчуттями внизу живота, нудотою, розладами стільця і ін. Згідно статистичними даними, близько 30-40% жінок у віці від 14 до 45 років страждають від альгодисменореи – хворобливих менструацій . Близько 8-10% жінок мають настільки яскраво виражену альгодисменорею , що навіть втрачають працездатність під час менструації.

Назва симптомокомплексу утворено від назв двох розладів менструальної функції: альгоменореї – хворобливих менструацій, при яких біль локалізується переважно в матці, і дисменореї, при якій жінка страждає від загальних хворобливих явищ (зниження працездатності, погіршення самопочуття, нудота, блювання та ін.).

причини альгодисменореи

Розташування матки, пороки розвитку матки.
Скупчення в матці менструальної крові.
Недостатня еластичність м’язів матки, крижово-маткових зв’язок.
Порушення тонусу парасимпатичної нервової системи.
Недолік естрогену.
Недостатнє утворення ендогенних опіатів (нейромедіаторів, які блокують больові рецептори).
Надлишкове вироблення простагландинів, що підсилюють скорочення гладкої мускулатури матки.
Захворювання органів малого таза (запальні процеси, пухлини, рубці, спайки і т.д.).
Ендометріоз (розростання слизової матки всередину її м’язового шару).
Порушення обмінних процесів, здавлювання нервів і кровоносних судин.

симптоми альгодисменореи

Біль в області живота (зазвичай в першу добу менструації).
Нудота, блювота, розлади стільця.
Слабкість, дратівливість.
Булімія (різке посилення апетиту).
Безсоння, сонливість.

Класифікація альгодисменореи

Розрізняють первинну і вторинну альгодисменорею.

Первинна альгодисменорея (функціональна, есенціальна, ідіопатична) – захворювання, не пов’язане з анатомічними змінами органів малого таза.
Вторинна альгодисменорея обумовлена якимись захворюваннями або патологіями органів малого таза (наприклад, деякими гінекологічними захворюваннями).

За ступенем вираженості симптомів розрізняють три ступеня альгодисменореи :

Легка ступінь

Помірна нетривала хворобливість, незначне терпиме нездужання.

середній ступінь

Сильні больові відчуття внизу живота, загальна слабкість, головний біль, озноб, часте сечовипускання, депресія, сильне зниження працездатності.

важка ступінь

Різкі і сильні болі в животі і попереку, загальна сильна слабкість, сонливість, розсіяна увага, головні болі, підвищена температура, блювота, діарея, болі в області серця, болі в м’язах і суглобах, втрата працездатності.

діагностика альгодисменореи

Консультація гінеколога-ендокринолога, збір анамнезу.
УЗД органів малого тазу.
Гістероскопія.
Діагностична лапароскопія.
Дослідження гормонального фону.

Лікування альгодисменореи в ГУТА КЛІНІК

Лікування альгодисменореи в ГУТА КЛІНІК залежить від причини захворювання, встановлення якої передує ретельне обстеження пацієнтки.

Лікування первинної альгодисменореи носить комплексний характер: як правило, призначається терапія оральними контрацептивами, що гальмують овуляцію і знижують вироблення простагландинів, що поєднується з призначенням вітамінотерапії, спазмолітичних і аналгезуючий коштів, седативних препаратів, помірним фізичним навантаженням, стабілізацією режиму сну і відпочинку. За свідченнями може бути призначено санаторно-курортне лікування, фізіобальнеолеченіе і ін.

У ГУТА КЛІНІК лікування альгодисменореи носить комплексний підхід. Ретельна діагностика на спеціалізованому імпортному обладнанні, висока кваліфікація наших лікарів, світові стандарти лікування гінекологічних захворювань, клієнтоорієнтований сервіс і індивідуальний підхід до кожного пацієнта – відмінні риси роботи нашого медичного центру.

Не втрачайте час, записуйтеся на консультацію до лікаря і ми гарантовано позбавимо Вас від хворобливих менструацій, щоб «ці» дні проходили легко і непомітно!

альгодисменорея

Альгодисменорея – хворобливі менструації, що супроводжуються порушенням загального стану. Виникають при аномаліях розвитку матки, гормональні порушення, підвищеній збудливості ЦНС, органічних ураженнях матки внаслідок деяких запальних і незапальних захворювань, абортів і ускладнених пологів. Для альгодисменореи характерні ниючі або переймоподібні болі в нижній частині живота в перші дні менструації. Можливі слабкість, нудота, набряки, головні болі, запаморочення, пітливість, порушення стільця і зниження працездатності. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, скарг та даних об’єктивних досліджень. Тактика лікування залежить від причини захворювання.

Читайте також: Що таке тазове передлежання плода при вагітності

Альгодисменорея – переймоподібні або ниючі болі в перші дні менструацій, що виникають на тлі загального нездужання. Є широко поширеним захворюванням, виявляється у 30-50% жінок репродуктивного віку. У кожному десятому випадку супроводжується вираженим порушенням працездатності. Може бути первинною (есенціальною) або вторинної (симптоматичної).

Первинна альгодисменорея маніфестує в підлітковому віці. Як правило, не пов’язана із захворюваннями жіночих статевих органів. Вторинна альгодисменорея зазвичай розвивається після 30 років на тлі запальних або незапальних гінекологічних захворювань, після ускладнених пологів, грубих абортів і т. Д. Лікування здійснюють фахівці в області гінекології.

альгодисменорея

Причини розвитку первинної альгодисменореи можуть бути механічними, ендокринними, нейропсіхогеннимі і конституціональними.

До числа механічних причин відносять аномалії розвитку матки, порушення положення матки (гіперантефлексія), атрезія шийки матки та інші патологічні стани, що створюють перешкоди для нормального відтоку менструальної крові.

Ендокринної причиною альгодисменореи є надмірно активний синтез і уповільнений процес розпаду простагландинів.

Простагландини збільшують скоротність м’язового шару матки, викликають спазм артеріол, що тягне за собою погіршення кровопостачання міометрія, і впливають на нервові волокна в стінці матки, підвищуючи їх чутливість до болю.

Тривалий спазм судин, посилення скорочень матки і підвищення больової чутливості провокують больовий синдром.

З підвищенням рівня простагландинів пов’язують і інші симптоми альгодисменореи: нудоту, діарею, почастішання серцебиття, озноб, гіпергідроз, запаморочення та ін.

У числі нейропсіхогенних причин розвитку альгодисменореи фахівці називають індивідуальне зниження порогу больової чутливості, приховане неприйняття своєї жіночої сутності, заперечення сексуальних аспектів життя і самої себе, як жінки і матері.

Конституціональної причиною виникнення альгодисменореи є інфантилізм. Гіпоплазія матки і недостатній розвиток міометрія знижують здатність органу до розтягування під час менструацій.

Тиск на стінки матки підвищується, це викликає роздратування чутливих нервових волокон і поява больового синдрому.

Вторинна (симптоматична) альгодисменорея виникає в результаті запальних і незапальних захворювань жіночих статевих органів, оперативних втручань, спайок в малому тазі, ускладнених пологів і пошкоджень шийки матки при вискоблюванні. Найпоширенішою причиною розвитку вторинної альгодисменореї є аденоміоз і зовнішній ендометріоз. Болі під час менструацій при цих захворюваннях обумовлені десквамацією гетеротопічних ділянок ендометрія.

Відділення клітин супроводжується роздратуванням великої кількості нервових волокон в стінці матки, очеревини, інших органах і тканинах, що містять гетеротопічні клітини ендометрія, і викликає різке збільшення рівня простагландинів.

Викид простагландинів провокує інтенсивні болі та загальне нездужання. У багатьох хворих вторинна альгодисменорея розвивається на тлі підслизової міоми матки.

Міома перешкоджає відтоку менструальної крові, матка починає більш інтенсивно скорочуватися, тиск в її стінці підвищується, нервові волокна дратуються, викидаються простагландини, з’являється біль.

Альгодисменорея також нерідко з’являється при запальних захворюваннях, особливо – хронічних, довгостроково поточних.

Це пов’язано з тим, що запалення провокує утворення спайок, а спайковий процес тягне за собою порушення розташування матки і поява механічних перешкод нормальному відтоку менструальної крові.

Крім того, запалення супроводжується набряком тканин і здавленням нервових волокон і саме по собі викликає біль, ускладнюється скороченням матки.

У ряді випадків альгодисменорея розвивається після установки внутрішньоматкової спіралі, стимулюючої вироблення простагландинів. У деяких пацієнток симптоми альгодисменореи з’являються після грубого вишкрібання під час аборту або після ускладнених пологів.

Причиною виникнення альгодисменореи в таких випадках є розрив заднього листка широкої зв’язки матки або варикозне розширення вен малого таза.

Іноді при вторинної альгодисменореї спостерігається відділення «зліпка матки» – стан, при якому функціональний шар ендометрія не береться розплавлення в порожнині матки, а виходить з неї у вигляді цільної плівки. Виділення такої плівки супроводжується дуже інтенсивними болями.

Первинна альгодисменорея зазвичай виявляється у чутливих, емоційно нестійких дівчат астенічного статури зі схильністю до дефіциту маси тіла. Вторинна альгодисменорея частіше діагностується у жінок у віці старше 30 років.

В анамнезі у пацієнток виявляються аборти, установка внутрішньоматкової спіралі, пологи, операції на органах малого тазу, безпліддя, запальні (ендометрит, цервіцит, аднексит, сальпінгіт, оофорит) і незапальні (аденоміоз, інтерстиціальна фіброма матки, ендометріоз, полікістоз яєчників) захворювання жіночих статевих органів.

Хворі скаржаться на біль і погіршення загального стану. Больовий синдром при альгодисменореї виникає одночасно з початком менструації або за кілька годин до її початку. Болі частіше переймоподібні, рідше – тягнуть, ниючі або розпираючий.

Можлива іррадіація в область попереку, область паху, промежину, пряму кишку або верхню частину внутрішньої поверхні стегон. Інтенсивність больового синдрому при альгодисменореї може відрізнятися.

Можливі як помірні болі, що не роблять істотного впливу на працездатність, добре усуваються звичайними анальгетиками або спазмолітиками, так і надзвичайно інтенсивні, що вимагають надання професійної медичної допомоги.

Порушення загального стану при альгодисменореї проявляється вегетативно-судинними, обмінними та емоційно психологічними розладами.

Незадовго до початку менструації і в перші дні місячних жінка, яка страждає альгодисменореей, стає образливою і дратівливою, надмірно переживає з незначних приводів.

Може спостерігатися стійке зниження настрою, сонливість, підвищення або зниження апетиту, перекручення смаку і непереносимість запахів.

Вегетативні і судинні порушення при альгодисменореї проявляються у вигляді гикавки, відрижки, нудоти, блювоти, сухості в роті, діареї, здуття живота, спека, ознобу, підвищення температури до субфебрильних цифр, почастішання сечовипускання, запаморочень, головного болю, запаморочення і відпереднепритомний станів, болів і неприємних відчуттів в області серця, підвищення або зниження частоти серцевих скорочень, екстрасистолії, оніміння і похолодання кінцівок. Про порушення обміну при альгодисменореї свідчать свербіж шкіри, збільшення кількості сечі, загальна слабкість, відчуття слабкості в ногах і летючі болі в суглобах.

При захворюваннях жіночих статевих органів клінічна картина альгодисменореи може дещо ускладнюватися або видозмінюватися через накладення симптомів основного захворювання.

Залежно від особливостей перебігу виділяють дві форми альгодисменореи – компенсовану і декомпенсована. У хворих з компенсованою формою хвороби симптоми залишаються стабільними протягом багатьох років.

У пацієнток з декомпенсованою формою виявляється посилення болю і збільшення порушень загального стану з плином часу.

Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу та даних додаткових досліджень.

Гінеколог з’ясовує, коли у хворої альгодисменореей вперше виникли болі при менструації, яка тривалість болю, чи супроводжуються болю порушенням загального стану, чи страждає пацієнтка з альгодисменореей гінекологічними захворюваннями, чи були в анамнезі пологи, аборти і операції на жіночих статевих органах. В ході опитування лікар встановлює, в якому віці почалися менструації, яка тривалість циклу, чи часто виникають порушення циклу і наскільки рясні менструації.

Після збору скарг і з’ясування анамнезу фахівець проводить гінекологічний огляд, бере мазок з цервікального каналу, піхви і уретри. Потім жінку з альгодисменореей направляють на обстеження, що включає в себе УЗД органів малого таза, загальні аналізи крові та сечі, аналіз на захворювання, що передаються статевим шляхом і дослідження рівня гормонів.

Для уточнення даних УЗД застосовують КТ і МРТ малого таза. При альгодисменореї, імовірно спричиненої поліпоз і ендометріоз, призначають гистероскопию і роздільне діагностичне вишкрібання. В окремих випадках здійснюють лапароскопію. При необхідності хвору альгодисменореей направляють до уролога, психолога, психотерапевта і іншим фахівцям.

Лікування альгодисменореи здійснюють в амбулаторних умовах. Класичним методом лікування є фармакотерапія в поєднанні з фізіотерапією. При наявності гінекологічних захворювань тактику визначають залежно від основної патології.

Хворим альгодисменореей призначають нестероїдні протизапальні засоби, що пригнічують синтез простагландінсінтетази. Прийом препаратів при альгодисменореї рекомендують починати за 2-4 діб до початку менструації і припиняти через 2-4 діб після її початку.

Використовують аспірин, парацетамол, ібупрофен, напроксен, диклофенак і їх аналоги.

При альгодисменореї також широко застосовують комбіновані засоби, до складу яких входить анальгетик і спазмолітик.

Якщо альгодисменорея супроводжується дуже інтенсивним больовим синдромом, препарати протягом 3 або 4 циклів вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово, іноді – в поєднанні з заспокійливими і антигістамінними засобами.

При відсутності ефекту від анальгетиків і спазмолітиків пацієнткам з альгодисменореей призначають оральні контрацептиви, що містять етинілестрадіол і левоноргестрел.

У другій фазі циклу або незадовго до початку менструації хворих альгодисменореей направляють на фонофорез і електрофорез з бромідом натрію, сульфатом магнію, тримекаином або новокаїном. Пацієнткам з альгодисменореей призначають короткохвильову діатермія, диадинамические струми і ультразвук.

Деякі фахівці застосовують рефлексотерапію. При наявності психоемоційних порушень показано лікування у психолога або психотерапевта.

Хворим альгодисменореей надають психологічну підтримку, призначають заспокійливі засоби, навчають технікам релаксації, проводять роз’яснювальні бесіди про природу альгодисменореи і її безпеки для життя.

Жінкам, які страждають альгодисменореей, рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, уникати вживання міцних кофєїнсодержащих напоїв, нормалізувати режим дня, по можливості усунути стресові фактори, знизити вагу (в разі надлишку маси тіла), дотримуватися збалансованої дієти, зберігати помірну фізичну активність. Первинна альгодисменорея, як правило, добре піддається лікуванню. Прогноз при вторинної альгодисменореї залежить від виду і особливостей перебігу основного захворювання.

Альгодисменорея: що це таке у жінок, лікування, препарати

Альгодисменорея – регулярні хворобливі менструації. Супроводжується дисфункциями з боку нервової системи, гормональними порушеннями і емоційними розладами. Симптоми альгодисменореи не завжди пов’язані з будь-якими гінекологічними захворюваннями, хоча майже 80% приводів для звернення до гінеколога пов’язано саме зі скаргами на болі під час місячних.

Найчастіше від сильних нападів страждають дівчинки в період статевого дозрівання і родили молодих жінок, у багатьох випадках ця патологія носить спадковий характер.