Що таке дуоденіт – детальна класифікація, перші симптоми і основні методи лікування

Дуоденіт – запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Патологічний процес може зачіпати окремі ділянки органу або спостерігатися на всій поверхні.

Захворювання призводить до зміни функціонування дванадцятипалої кишки: підвищеного рівня кислотності, мимовільного надходженню жовчі з підшлункової залози, порушення процесу потрапляння їжі.

При відсутності своєчасного лікування у дорослих і дітей патологія набуває хронічної форми.

Причини виникнення

Дуоденіт кишки – це таке захворювання, основними причинами виникнення якого є супутні внутрішні патології, а також вплив зовнішніх факторів.

внутрішні:

• потрапляння патогенних бактерій (Хелікобактер пілорі), інфекцій;
• виразка шлунка, дванадцятипалої кишки;
• гастрит;
• панкреатит;
• коліт;
• ентерит;
• холецистит;
• гепатит;
• запущена форма гострого дуоденіту;
• хронічна патологія жовчовивідних шляхів;
• ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• хронічні запори;
• захворювання серцево-судинної системи.

зовнішні:

• нераціональне харчування;
• регулярне вживання кави, міцного чаю;
• постійне включення в раціон харчування продуктів з підвищеним вмістом вуглеводів, жирів;
• побічні ефекти після прийому лікарських препаратів;
• зловживання алкоголем, тютюновою продукцією;
• харчова алергічна реакція;
• попадання сторонніх предметів;
• хімічний опік слизової оболонки;
• схильність до стресів.

Вторинний дуоденіт виникає як супутнє або самостійне захворювання при хронічних, гострих формах патологій шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, нирок. Найпоширеніша внутрішня причина – потрапляння патогенних бактерій, які провокують запальний процес слизової оболонки.

Поширення вірусу сприяє утворенню ерозій, рубцевих деформацій, порушення природної мікрофлори тонкого кишечника. Первинний дуоденіт шлунка і 12-палої кишки викликаний неправильним харчуванням, зловживанням шкідливими звичками.

Класифікація захворювання

• Існують різновиди дуоденита дванадцятипалої кишки за такими параметрами.
• Причина виникнення:
• Форма захворювання:
• Характер ураження:

• поверхневий (неатрофіческій);
• виразковий (гіпертрофічний);
• еритематозний;
• геморагічний;
• вузликовий (фолікулярний);
• атрофічний;
• гиперпластический.

1. 
2. Місце локалізації:
3. Клінічні ознаки:

• гастрітоподобний;
• язвенноподобний;
• холецістоподобний;
• панкреаподобний;
• безсимптомний.

Первинна форма захворювання обумовлена зовнішніми факторами (характером харчування, зловживанням алкоголем, стресами), вторинна – внутрішніми патологіями. Рідкісне явище – реактивний дуоденіт. Захворювання виникає внаслідок побічних ефектів від прийому нестероїдних медикаментозних препаратів. Гостра різновид дуоденита характеризується нерегулярними раптовими нападами, хронічна проявляється постійно, має виражені симптоматичні ознаки.

Поверхнева форма патології – запальний процес слизової оболонки, що характеризується набряком і збільшенням в розмірах 12-палої кишки. Потовщення стінок призводить до порушення моторної, ферментативної функції.

Змінам піддається тільки поверхневий шар. Виразковий дуоденіт характеризується утворенням ерозій, рубцевих деформацій на слизовій оболонці внаслідок хірургічних втручань, сепсису, тромбозним ураження вен.

Особливість геморагічної форми – виявлення крововиливів. Фолікулярний дуоденіт характеризується наявністю дрібних, вузликових новоутворень. Атрофічна форма патології відрізняється витончення слизової оболонки 12-палої кишки, просвічуванням судин.

• Гіперпластична різновид характеризується розростанням сполучної тканини.
• 
• Запальний процес може локалізуватися в будь-якій частині органу. Вогнищевий дуоденіт має кілька різновидів патології:

• проксимальную;
• дистальную;
• локальну.

При проксимальній формі захворювання відбувається ураження цибулини кишки. Дистальний дуоденіт характеризується запаленням залуковічного відділів органу. Локальна форма відрізняється поразкою слизової оболонки дуоденальногососочка. Коли запалена вся 12-палої кишки, то діагностується тотальний (дифузний) дуоденіт.

Додатковий класифікують ознака патології – клінічні прояви. Симптоми захворювання у дорослих при дуоденіт можуть збігатися з гастритом в гострій фазі, виразкою, запаленням підшлункової залози і виділенням жовчі.

Клінічні ознаки

Симптоматика спостерігається раптово або проявляється постійно. Регулярність залежить від форми патології, супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, органів черевної порожнини.

Основними факторами, що провокують виникнення ознак, є переїдання, вживання алкогольної продукції, стресові ситуації.

 

Схожі симптоми дуоденіту з іншими патологіями запального характеру ускладнюють своєчасне діагностування захворювання, призначення ефективної терапії.

Основними клінічними проявами є:

• больові відчуття в животі (епігастральній частина), правому підребер’ї;
• порушення травлення: відчуття тяжкості, переповненості шлунка після прийому їжі, розпирання;
• відрижка з гірким присмаком;
• печія;
• підвищене газоутворення;
• нудота;
• блювота з домішкою жовчі;
• підвищена температура тіла;
• жовтий колір шкірних покривів;
• запори, пронос;
• слабкість;
• відсутність апетиту;
• дратівливість.

Характер болю при дуоденіт залежить від форми захворювання, ступеня ураження. При загостренні хронічного різновиду патології тупі спазми спостерігаються постійно через кілька годин після прийому їжі. Гостра форма має виражений характер больового синдрому в надчеревній частині.

При гастрітоподобной різновиди спазми, що віддають в спину і ліве ребро, локалізуються у верхній епігастральній частини. При панкреатоподобной формі запалення больовий синдром носить оперізуючий характер.

Дистальний дуоденіт відрізняється спазмами в правому підребер’ї, що проявляються після вживання жирної, смаженої їжі.

Виразкова різновид характеризується сильними болями, що мають виражений характер, натщесерце або в нічний час.

Під час нападів, які маскуються під прояви виразки шлунка, спостерігається рясне виділення поту, прискорене серцебиття, почуття голоду, часті рідкі випорожнення. Гірка відрижка, блювота з жовчю характерна при непрохідності вмісту дванадцятипалої кишки. Порушення травлення провокує застій їжі, як наслідок – процес бродіння, гниття.

Відсутність своєчасного лікування дуоденіту у дорослих призводить до атрофії слизової оболонки, що не засвоєнню поживних речовин, що негативно позначається на функціонуванні нервової системи.

 

Характерними симптоматичними ознаками процесу є запаморочення, тремтіння верхніх кінцівок, гормональна недостатність. У літніх людей клінічні прояви патології можуть не спостерігатися.

 

Дуоденіт у дітей молодшого віку супроводжується частим відрижкою, нерегулярним характером стільця, плаксивість.

діагностування захворювання

Правильне лікування дуоденіту залежить від результатів діагностики. Перший спосіб – пальпація, за допомогою якої лікар може встановити зону локалізації ураження дванадцятипалої кишки.

Основними діагностичними методами є:

• фіброгастродуоденоскопія;
• дуоденоскопия;
• вимір рівня кислотності;
• рентгенографія;
• ендоскопія;
• ультразвукове дослідження дванадцятипалої кишки.

Інструментальному обстеженню передує здача лабораторних аналізів. Забір крові здійснюється для визначення вмісту хлоридів, глюкози, калію, магнію, кількості білків, натрію. Аналіз калу дозволяє встановити наявність внутрішньої кровотечі, ерозій, виразкових утворень.

Фиброгастродуоденоскопия – метод діагностики, який характеризується дослідженням слизової оболонки 12-палої кишки, шлунка і стравоходу за допомогою зонда з оптичною камерою. При дуоденіт спостерігається набряклість, почервоніння стінок, наявність рубцевих деформацій або фолікулів.

Процедура дозволяє встановити місце локалізації запалення, характер ураження. Під час діагностики проводиться забір біологічного матеріалу для встановлення можливих злоякісних або доброякісних ракових пухлин.

Дуоденоскопіческое зондування дозволяє виявити причину виникнення запального процесу.

Вимірювання рівня кислотності проводиться для оцінки стану функціонування шлунково-кишкового тракту. Рентгенографія має на увазі введення контрастної речовини для дослідження просвіту дванадцятипалої кишки.

 

При дуоденіт на знімках видно звуження через набряклість слизової оболонки, складчастість, закупорка стінок кишечника. Ендоскопія призначається для детального вивчення характеру ураження.

 

Додатковими методами діагностики є комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна терапія, електрокардіографія, проведення біохімічних тестів на наявність бактерій, інфекцій.

лікування патології

Дуоденопатій – це запалення дванадцятипалої кишки, лікування якого можливо декількома способами:

Терапія направлена ​​на зняття гострого нападу, запобігання виникненню хронічної форми захворювання, відновлення функціонування дванадцятипалої кишки, нормалізацію травного процесу.

прийом медикаментів

Вилікувати дуоденіт можливо із застосуванням медикаментів. Основними препаратами є:

• спазмолітики;
• антибіотики;
• кошти огортає, захисної дії;
• антациди;
• альгінати;
• інгібітори протонної помпи;
• антибактеріальні, протизапальні препарати;
• ферменти;
• прокинетики;
• вітамінний комплекс;
• психотропні засоби.

Лікування спазмолітичні медикаментами направлено на усунення больових відчуттів, розслаблення мускулатури кишечника. Антибіотики широкого спектра призначаються при інфекційну природу захворювання. Антациди, альгінати, інгібітори протонної помпи нормалізують кислотно-лужний баланс в організмі.

Ліки огортає дії знижують подразнюючу дію на слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Ферментні препарати рекомендується приймати для нормалізації процесу травлення, засвоєння корисних речовин. Прокинетики сприятливо впливають на перистальтику кишечника, сприяють швидкому проходженню їжі.

Вітамінні комплекси в таблетках спрямовані на зміцнення імунітету.

лікувальна дієта

Призначення дотримання правильного харчування – обов’язкова схема лікування дуоденіту. Дієта передбачає вживання дозволених продуктів: каші, супи, яйця, пісні сорти м’яса, сухарики, рослинне, вершкове масло, знежирені молочні продукти, варені овочі, запечені фрукти, кисіль, соки.

Основними правилами правильного харчування є:

• дробове вживання їжі;
• дотримання температурного режиму страв;
• продукти повинні бути протертими, слизовими, подрібненими;
• м’ясо, риба подаються в вареному, запеченому, відварному вигляді;
• відмова від жирних, смажених, копчених, гострих страв;
• виключення з раціону термічно не оброблені овочів, фруктів.

2 дня після загострення патології необхідно дотримуватися лікувальне голодування. Час дієти – не менше 3 тижнів. Введення нових продуктів рекомендується починати поступово. Вживання м’ясних продуктів бажано починати через 2 тижні після проявів патології.

Читайте також:   Що таке хвороба Крона – перші ознаки, діагностика та способи лікування

Народна медицина

Засоби народної медицини спрямовані на усунення больових відчуттів, які виникають після їжі, поліпшення процесу вироблення травних соків, загоєння слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Ефективними засобами є:

• лікарські настої і відвари з пижма, гвоздики, полину, кульбаби, перцевої м’яти, меліси;
• ромашковий чай;
• кисіль з вівсяних пластівців;
• насіння льону.

Якщо своєчасно не почати лікувати форми дуоденіту, може виникнути кишкова непрохідність, виразкова хвороба, порушення процесу всмоктування поживних речовин. Щоб уникнути небезпечних ускладнень необхідно правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно проходити медичне обстеження.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!

Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Задайте питання лікарю Рекомендуємо: Найефективніші народні засоби для лікування дуоденіту

Дуоденіт: симптоми і лікування

Дуоденіт характеризується формуванням запально-дистрофічних змін у слизовій всій дванадцятипалої кишки або окремих її частин, які супроводжуються її функціональними розладами.

У переважній більшості випадків виявляються хронічні варіанти цього захворювання (в 94%). Найчастіше дуоденіт спостерігається у пацієнтів – чоловіків.

причини дуоденита

Залежно від походження дуоденіт ділиться на:

• первинний (ізольований процес, не пов’язаний з іншими недугами, зустрічається менш ніж у третини пацієнтів);
• вторинний (розвивається внаслідок інших захворювань).

Первинний дуоденіт може бути обумовлений:

• нераціональним харчуванням;
• побічними ефектами ряду медикаментів (глюкокортикостероїдів, аспірину, нестероїдних протизапальних ліків);
• алкогольними напоями;
• паразитами;
• курінням;
• бактеріальними інфекціями;
• вірусами;
• алергією (частіше харчової);
• імунними поломками;
• обтяженоюспадковістю;
• стресами.

Вторинний дуоденіт формується на тлі:

• гастриту (в дуоденальної цибулині з’являються острівці слизової, чия структура схожа з шлункової, їх називають шлункової метаплазією, вони заселяються шкідливими мікроорганізмами Helicobacter pylori, які, в свою чергу, провокують запалення і / або виникнення ерозій, а також сприяють подальшим рецидивам);
• виразкової хвороби з локалізацією дефектів в дванадцятипалій кишці;
• патології печінки;
• панкреатитів;
• хвороб жовчовивідної тракту;
• кишкових захворювань;
• імунодефіцитів;
• серцево-судинних недуг (слизова пошкоджується через розладів її кровообігу);
• ниркової недостатності.

Класифікація дуоденита

У своїй щоденній роботі різні фахівці (клініцисти, ендоскопісти, патоморфології) користуються різними класифікаціями дуоденита. Однак все виділяють:

• гострий дуоденіт;
• хронічний дуоденіт.

За місцезнаходженням запалення дуоденіт підрозділяється на:

• Бульби або проксимальний дуоденіт (уражається лише цибулина) – найбільш поширена форма;
• постбульбарная або дистальний дуоденіт (запалення виявляється в залуковічного відділах);
• папиллит або локальний дуоденіт (процес локалізується в зоні дуоденальногососочка);
• дифузний або тотальний дуоденіт (залучений весь орган).

При ендоскопічному огляді за візуальними даними встановлюються наступні види дуоденита:

• еритематозний (слизова набрякла і почервоніла);
• геморагічний (при виявленні крововиливів – геморрагий);
• атрофічний (даний метод здатний виявити тільки непрямі ознаки наявності атрофії – витончення слизової, візуалізація просвічують судин, остаточно підтвердити атрофічні зміни дозволяє гістологічна оцінка);
• ерозивний (в разі утворення в слизовій поверхневих дефектів – ерозій)
• вузликовий (коли видно дрібні утворення, що нагадують вузлики).

Крім того, ендоскопісти нерідко оцінюють ступеня активності наявного запалення (I – III).

Розглядаючи і аналізуючи структуру дуоденальної слизової під мікроскопом, патоморфології виділяють:

• поверхневий дуоденіт (змінам піддалися виключно поверхневі шари слизової);
• дифузний або інтерстиціальний дуоденіт (вражена вся товщина дуоденальної слизової)
• атрофічний дуоденіт.

Крім цього, вони кваліфікують дуоденіт за ступенями активного запалення, вираженості атрофії, кількості запальних клітин в слизовій, бактеріального заселення.

симптоми дуоденіту

Дуоденіт може починатися як раптово, так і поступово. Нерідко він маніфестує після якогось дієтичного надмірності, вживання алкоголю, стресу. Дуоденіт зазвичай складно відрізнити від інших недуг травної системи. Адже для нього характерні ті ж клінічні ознаки, що і для більшості інших гастроентерологічних недуг:

• болю (слабкі або дуже інтенсивні болі асоційовані з видом і часом прийому їжі, виникають у верхніх областях живота: надчеревній зоні, подреберьях);
• ознаки шлункової диспепсії (тяжкість, печіння або дискомфорт у надчеревній зоні; відрижка, нудота, здуття живота);
• проблеми зі стільцем (хронічні проноси або систематичні запори, їх чергування);
• психоемоційні порушення (невмотивована дратівливість, плаксивість, швидка емоційна виснаженість і ін.).

Залежно від поєднання симптомів у дуоденита можуть бути наступні клінічні форми:

• язвенноподобная (найбільш частий варіант, «нічні» та «голодні» болю вгорі живота надзвичайно нагадують ті, які характерні для виразкової хвороби, вони поєднуються з кислою відрижкою і упертими на запори);
• гастрітоподобная (болі виникають після їжі, їм нерідко супроводжують явища шлункової диспепсії);
• холецістоподобная (болі схожі з жовчної колькою, відчуття гіркоти у роті, блювота жовчю);
• панкреатоподобная (у пацієнтів болить в основному ліве підребер’я, можуть спостерігатися «оперізують» болю, проноси, блювота);
• нервновегетатівная (пітливість, епізоди нудоти і слабкості, прискорене серцебиття і ін.);
• змішана (при цій формі у пацієнтів спостерігаються ознаки різних інших форм дуоденита);
• бессимптомная (встановлюється в разі цілковитої відсутності клінічних проявів, поширена серед літніх пацієнтів).

діагностика дуоденита

Грамотний фахівець здатний запідозрити дуоденіт вже після бесіди з прийшли до нього пацієнтом і його огляду. Але для остаточної верифікації даного не дуже частого діагнозу необхідне комплексне і всебічне обстеження. Його обсяг може бути різним, адже і клінічні ситуації у різних хворих відрізняються. Як правило, лікар спочатку рекомендує:

• ендоскопічний огляд – фіброгастродуоденоскопію (основний спосіб, який показує стан дуоденальної слизової, наявність крововиливів, виразок, рухові порушення і дозволяє отримати біоптати для гістологічної оцінки або виявлення в них мікроорганізмів);
• хромогастродуоденоскопію (використовуючи специфічні барвники – метиленовий синій, конго-рот, ендоскопісти можуть побічно оцінити присутність і поширеність ділянок шлункової метаплазії в дуоденальної слизової і взяти саме з них зразки слизової – біоптати);
• гістологічну (патоморфологічну) оцінку структури дуоденальної слизової (фіксує запальні зміни і їх вираженість, розвиток атрофії, шлункової метаплазії, забрудненість Helicobacter pylori, розмежовує різні форми дуоденіту);
• рентгенологічне дослідження (рентгеноскопія дванадцятипалої кишки із застосуванням контрастної суспензії і подвійного контрастування може виявити запущений важкий дуоденіт з грубими потовщеними складками слизової і / або ерозіями, оцінити моторно-евакуаторної здатності, встановити пост’язвенную рубцеву деформацію і відрізнити її від спазму, характерного для дуоденита);
• тести виявлення мікробів Helicobacter pylori: експрес-методики дослідження біоптатів, імуноферментний аналіз калу і крові, бактеріологічний, молекулярно-генетичний, дихальні з сечовиною;
• ультрасонографию (при важкому дуоденіт іноді досвідчений фахівець може помітити потовщену стінку запаленої дванадцятипалої кишки або ознаки розладу моторики, але метод потрібен для виключення недуг панкреатобилиарной системи, печінки, нирок);
• ендоскопічну ультрасонографію (дослідження може бути високоінформативним при локальному дуоденіт з ураженням великого дуоденальногососочка, а також панкреатитах, рубцях і каменях в протоках, пухлинному процесі);
• дуоденальне зондування (трохи призабута методика, яка досліджує якість дуоденального секрету, збереження полостного дуоденального травлення; виявляє паразитарне поразка);
• комп’ютерну гастроентерографію (сучасна методика аналізу рухової активності дванадцятипалої кишки) або дуоденокінезіографію;
• дослідження калових мас і крові на наявність паразитарних агентів.

У разі вторинного дуоденіту окремим пацієнтам можуть додатково призначити поверхову манометр, ретроградну холангіопанкреатографія, КТ або МРТ-процедури, біохімічні тести крові, копрограму, оцінку фекальної еластази-1, фіброілеоколоноскопію, 24-годинну моніторингову шлункову рН-метрію, ентерографія, гепатохолецістографію, електрокардіографію, ренографію, УЗД серця і ін. методи.

лікування дуоденіту

В основному пацієнти із загостренням дуоденита лікуються в амбулаторно-поліклінічних умовах. Однак деяких хворих все ж доводиться відправляти в стаціонар. Показаннями до цього є:

• інтенсивні болі і / або диспепсичні явища;
• перидуоденит (перехід запалення з дванадцятипалої кишки на поруч знаходяться органи і тканини);
• кровоточать ерозії;
• підозра на розвиток дуоденальної непрохідності;
• декомпенсовані або серйозні супутні захворювання;
• підозра на можливу онкологічну природу процесу;
• діагностичні труднощі;
• безуспішність проведеного амбулаторного лікування.

Лікувальні заходи при дуоденіт повинні бути комплексними. Всім пацієнтам необхідні упорядкований режим дня, відмова від тютюнопаління та алкоголю, розмірені прогулянки. Їм рекомендують як дієтотерапію, так і прийом потрібних медикаментозних препаратів.

Хворим з дуоденітом належить змінити свої деякі харчові звички. Доцільно дробове харчування, обсяг разової порції повинен поміщатися в долонях пацієнта.

 

Якщо хворий вже почав лікуватися високоефективними сучасними лікарськими засобами, то подрібнення і протирання потрібно лише при важкому дуоденіт. Допускаються відварні страви.

 

Вони повинні обов’язково бути теплими, так як холод може погіршити спазм і моторні порушення (клінічно у пацієнта відновиться або посилиться біль).

 

Пацієнту рекомендують рисову, гречану, манну, вівсяну каші, слизисті і молочні супи, яйця всмятку, некислі киселі, омлети, овочеві запіканки і суфле, прісний і нежирний сир, вегетаріанські супи (можливе додавання в них відвареного м’яса: телятини, кури, кролика, індички), локшину, пісне м’ясо у вигляді парових котлет, кнелі, фрикаделей, докторську ковбасу, пудинги, сухе печиво, білий підсушений хліб, сушки, солодкі стиглі фрукти без грубої клітковини. Особливе значення відводиться рослинним жирам, їх квота становить близько третини від усіх уживаних жирів. Допускаються різні рослинні масла (соєве, соняшникове, кукурудзяне, гарбузове та ін.).

Якщо дозволяє супутня патологія, то при досягненні ремісії дуоденита більшість дієтичних обмежень прибирають. Харчування може відповідати звичайній дієті здорової людини (стіл №15).

Лікарська терапія

Вивчивши результати обстеження, доктор розробляє індивідуальну схему прийому ліків. Її склад і тривалість варіюють. Однак в більшості випадків використовуються:

• антацидні препарати та алгінати для купірування симптомів, обумовлених надмірної кислотопродукції (маалокс, ренні, Релцер, альмагель, гелюсіл-лак, Рутацід, фосфалюгель, Гевіскон, компенсан і ін.);
• адсорбирующие антациди з колоїдним вісмутом (викаир, вентрисол, де-нол, викалин), які нейтралізують зайву соляну кислоту, захищають дуоденальную слизову і закріплюють;
• секретолітіков – кошти для зниження шлункової кислотопродукції (фамотидин, пантопразол, езомепразол, лансопразол і ін.);
• антипаразитарні кошти або Антигельмінтики (їх вибір проводиться лише після чіткого встановлення виду оселився в організмі паразита, так як антигельмінтні препарати дуже токсичні, пацієнтам рекомендуються макмірор, фасіжін, тинидазол, амнохінолін, вермітокс, Немозол, метронідазол, празиквантел, хлоксил і ін.);
• боротьба з Heicobacter pylori (зараз існує кілька вивірених на міжнародному рівні жорстких ерадикаційної схем, які можуть включати комбінації з небагатьох певних антибіотиків, секретолітіков, препаратів вісмуту);
• спазмолітики, які ліквідують спазм і, відповідно, біль (фенікаберан, дюспаталин, метеоспазмил, дротаверин, бускопан, папаверин та ін.);
• регулятори дуоденальної моторики (домперидон або мотилиум, ітопрід або ганатон, метоклопрамід або церукал);
• Поліферментні засоби для корекції травної функції в разі атрофічного дуоденіту (панцитрат, мікразім, креон, ерміталь, панзинорм та ін.);
• репаранти для прискорення загоєння дуоденальної слизової (солкосерил, калефлон, масло обліпихи, етаден, біогастрон, рибоксин, карнітин та ін.);
• Холеспазмолітики для розслаблення сфінктерного апарату, що знаходиться в товщі дуоденального соска (одестон, олиметин, платифілін, препарати беладони та ін.);
• психотропні ліки (амітриптилін, еглоніл, аттаракс, феназепам, еленіум, седуксен, реланіум, пиразидол і ін.).

Іноді фармакотерапию доповнюють деякими фізіотерапевтичними процедурами, які надають болезаспокійливу, протизапальну і антисекреторні дію.

Хворим дуоденітом рекомендуються електрофорез з папаверином, Даларгін, новокаїном або платифіліну, ультразвук, дециметрові хвилі, струми Бернара, УВЧ, грязелікування (сапропелева, иловая, торф’яна бруду), хвойні, валеріанові або радонові ванни, аплікації парафіну, голкорефлексотерапія.

Якщо у хворого був верифікований ерозивний дуоденіт, то недостатньо орієнтуватися тільки на позитивну динаміку, яка полягає в зникненні клінічних симптомів. Але клінічне поліпшення далеко не завжди супроводжується нормалізацією ендоскопічної картини. Тому потрібен ендоскопічний контроль, який підтвердить загоєння (епітелізацію) ерозій.

У період ремісії пацієнтам з дуоденітом показано санаторно-курортне лікування.

Медикаментозне лікування дуоденіту: препарати і методики

Запалення 12-ти палої кишки – дуоденіт, завдає чимало незручностей пацієнтові. Активне медикаментозне лікування дуоденіту допоможе в найкоротші терміни позбутися від патології. Крім того, терапія не допустить розвитку важких ускладнень.

Лікування цього захворювання – тільки комплексне, із застосуванням безлічі лікарських препаратів і вітамінів, в гострому періоді призначається дієта. Допоможе швидше відновитися і фізіотерапія.

Призначенням лікування передує ретельна діагностика, оскільки існує безліч патологій зі схожими симптомами.

Основні групи препаратів

Причини розвитку дуоденітів різні, тому план лікування може дещо відрізнятися в залежності від конкретного виду патології. Як правило, використовуються наступні групи лікарських засобів:

1. Антацидні та адсорбуючі препарати;
2. Блокатори центральних дофамінових рецепторів;
3. Седативні засоби / транквілізатори – медикаментозне лікування дуоденіту без них не обходиться;
4. Антихолінергічні препарати;
5. Препарати, що стимулюють регенерацію тканин (вітаміни, анаболічні гормони);
6. спазмолітики;
7. анальгетики;
8. Кровоспинні препарати.

Важливо! Існують безліч форм дуоденітів, які можуть протікати з переважанням тих чи інших симптомів, можуть приєднуватися різні ускладнення. Тому медикаментозна терапія кожного пацієнта відрізняється – шаблонів тут немає, і самолікування може бути небезпечно.

Антацидні та адсорбуючі препарати

Альмагель . Зменшує вміст в шлунковому соку кислоти, перешкоджаючи появі печії. Спричиняє невеликий місцевоанестезуючий і жовчогінний ефекти. Приймається за півгодини до їди по 1-2 чайні ложки. Максимальний термін безперервного використання не більше 2-х тижнів.

Віс-Нол – надає гастропротекторну дію за рахунок утворення на стінках ШКТ захисної плівки. Володіє активністю щодо Helicobacter pylori. Приймається по 1 капсулі за 30 хвилин до їди. Курсовий прийом може тривати до 8 тижнів.

Манту – знижує кислотність в шлунку, адсорбує жовчні кислоти і лізолецітін. Усуває метеоризм. Приймається по 2-3 таблетки в інтервалах між їжею, але не більше 12 таблеток на добу. Медикаментозне лікування дуоденіту цим препаратом допускається протягом 2-х тижнів.

Блокатори центральних дофамінових рецепторів

Метоклопрамід – відновлює моторно-евакуаторну функцію шлунково-кишкового тракту, усуває нудоту і блювоту, печію, відрижку. Дорослим призначається у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньовенних (повільно!) Ін’єкцій – 2 мл 3 рази на день. Курс дозволено продовжувати до 6 тижнів.

Церукал – надає хороший протиблювотний ефект, сприяє швидкому випорожненню шлунка і кишечника. Призначається всередину по 10 мг 3-4 рази на добу. При хронічному дуоденіт курс терапії може тривати до півроку.

Седативні засоби / транквілізатори

Діазепам – усуває тривожність, безсоння, панічні атаки. Призначається по 40 мг на добу курсом не більше 14 днів, оскільки може викликати звикання.

Бромазепам – надає потужний седативну дію, нормалізує нічний сон, усуває підвищену тривожність. Призначається по 5 мг на добу протягом 7-10 днів.

Важливо пам’ятати! Всі транквілізатори безпечні лише при призначенні їх лікарем. Тільки він підбере безпечну дозу і визначить термін лікування. Передозування небезпечне пригніченням дихального центру, а надто тривалий прийом розвитком лікарської залежності.

антихолінергічні препарати

Бускопан – поряд зі спазмолітичну ефектом знижує секрецію кислот в шлунку, перешкоджаючи появі печії. Використовується на протязі до 6 тижнів по 10-20 мг / сут.

Платифиллин – спазмолітичний ефект, швидко усуває спастичний біль в шлунково-кишковому тракті. Розчин вводиться підшкірно при появі больового синдрому в кількості 1-2 мл 2 р / добу. Курс може тривати до 20 днів.

Вітаміни і гормони анаболічні

Компливит – комплекс вітамінів і мінералів, що стимулює обмінні процеси в організмі. Призначається по 1 таблетці в день курсом місяць.

Беклометазон – стимулює білковий обмін, ріст м’язової маси і регенерацію тканин. Випускається у вигляді аерозолю, призначається в індивідуальному порядку курсом, що не перевищує двох тижнів.

спазмолітики

Но-шпа – ефективно усуває спазми гладких м’язів у всіх відділах шлунково-кишкового тракту, включаючи дванадцятипалу кишку. Застосовується в складі комплексного медикаментозного лікування дуоденіту в дозі 120-240 мг / сут розділених на 3 прийоми.

Одестон – має виражений спазмолітичний ефект відносно жовчних проток, не знижуючи перистальтику шлунково-кишкового тракту. Зменшує застій жовчі. Застосовується за півгодини до їжі в дозі 200 мг до 3-х разів / добу. Курс лікування 2 тижні.

анальгетики

Кеторол – препарат для купірування больового синдрому середньої і високої інтенсивності. Не рекомендується використовувати з іншими НПЗЗ. Призначається в дозі 10 мг 2-3 рази / добу, курсом 7-10 днів.

Доларен – комплексний препарат на основі парацетамолу і диклофенаку. Показаний для короткочасного купірування больового синдрому. Застосовується по 1 таблетці 2-3 рази на добу протягом не більше 7 днів.

кровоспинні препарати

Трасилол – препарат призначається внутрішньовенно по 10-20000 ОД до 2-х разів / добу. У більшості випадків застосовується в умовах стаціонару.

Гемофобін – препарат використовують при невеликих внутрішніх кровотечах в дозі 5 мл внутрішньом’язово.

Антибіотики в терапії дуоденита

Антибактеріальна терапія призначається не в кожному випадку. Вона показана лише в тому випадку, якщо в розвитку патології приймає «участь» Helicobacter Pylori. Серед основних препаратів потрібно відзначити:

• Клацид – призначається в дозі 250 мг 2 р / добу. Курс становить від 5 до 14 днів;
• Промез – препарат призначається курсами різної тривалості (від 2 до 8 тижнів) в дозі 20-40 мг на добу;
• Амоксиклав – дозування підбирається відповідно до ступеня тяжкості запального процесу, в середньому 250 мг кожні 8 годин протягом 7-14 днів.

Читайте також:   ФГДС – як роблять і особливості підготовки

Важливо знати! Антибактеріальна терапія призначається тільки лікарем. Невірний самостійний вибір препарату не призведе до поліпшення стану. Крім того, бактерії легко виробляють стійкість до цілої групи антибіотиків, лікування яких в подальшому виявляється неможливим. Самостійно припиняти прийом антибактеріального препарату також неприпустимо.

Лікувальне харчування при дуоденіт

Медикаментозне лікування дуоденіту важливо, але без правильного харчування його ефективність буде значно нижче. Якщо в гострий період доросла людина сам розуміє необхідність обмежити надмірності, то поза загостренням багато хто вважає обмеження в дієті непотрібними. Це в корені невірно. Слизова дванадцятипалої кишки страждає в першу чергу від жирної, гострої і пересоленої їжі.

Лікувальне харчування призначається з урахуванням поточного стану пацієнта, наявності супутніх захворювань. Воно обов’язково дробове (5-6 разів), містить фізіологічну норму поживних речовин. Рекомендується молоко і кисломолочні продукти, відварна риба, сири, молочні супи. Відварене м’ясо дозволяється в рубаною вигляді. Овочі і некислі фрукти / ягоди також бажано включати в раціон.

Важливо! Щоб не складати дієту самостійно, можна скористатися спеціально розробленими лікувальними столами. Кожному з них присвоєно свій номер, а раціон розроблений фахівцями. Поза загостренням лікувальний стіл можна самостійно доповнювати деякими продуктами, в гострий період потрібно дотримуватися меню.

фізіотерапевтичне лікування

Медикаментозне лікування дуоденіту часто доповнюється фізіотерапевтичним впливом. Якщо лікарські препарати знімають запалення, борються з бактеріями і високою кислотністю, фізіотерапія поліпшує кровообіг, лімфоток, виявляє аналгетичну дію. З усіх методик в першу чергу рекомендується проводити:

• Ультразвукову терапію;
• магнітотерапію;
• Діадинамотерапія (ДДТ);
• Аплікації з озокеритом;
• електросон;
• УВЧ;
• Електрофорез з новокаїном або Ронідаза.

Всі процедури по лікуванню дуоденита проводяться в спеціально обладнаному кабінеті підготовленими фахівцями. Після них рекомендований відпочинок в приміщенні протягом 15-25 хвилин, особливо якщо фізіотерапія проводиться в зимовий час, і пацієнт буде змушений вийти на мороз.

Дієта при дуоденіт

Дуоденітом називають запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

Розрізняють гострий і хронічний дуоденіт. Одним із принципів лікування запалення дванадцятипалої кишки є призначення дієтичного харчування.

Основні правила

Мета, яку переслідує дієтичне харчування при дуоденіт, – домогтися максимального хімічного, механічного та термічного щадного функціонування травного тракту, знизити запальний процес в дванадцятипалій кишці.

Дієта при дуоденіт має на увазі обмеження вуглеводів в раціоні, але залишається фізіологічно повноцінною. Відповідно до класифікації лікувальних столів за Певзнером, вона відповідає столу №5. За наказом МОЗ РФ №330 показано призначення щадить дієти (ЩД).

Добове вміст поживних речовин:

• білки – 85-90г, з них 60-70% білків тваринного походження;
• жири – 70-80г, з них до 20% жирів рослинного походження;
• вуглеводи – 300-350г.

Енергетична цінність дієти складає 2170-2480 Ккал.

Основні принципи лікувального столу при дуоденіт:

• режим харчування; Харчування має бути дробовим, до 5-6 разів на добу, в одні і ті ж години. Часте харчування невеликими порціями дозволяє знизити процеси запалення за рахунок зменшення вироблення шлункового соку і соків підшлункової залози, що дратують дванадцятипалу кишку, а також нормалізувати всю роботу шлунково-кишкового тракту.

• температурний режим; Їжа повинна бути не холодною і не гарячою (15-60 ° C), що забезпечує щадне термічний вплив.

• кулінарна обробка; Страви повинні подаватися протертими, розвареними або приготованими на пару. Допускається тільки рідка і кашоподібна їжа.

• кухонна сіль; Сіль в лікувальному харчуванні кілька обмежується (до 8г в день): хлорид натрію збільшує секрецію шлункового соку, що дратує збуджену кишку.

• алкоголь і куріння; В період загострення хронічного дуоденіту або при гострому дуоденіт діє категоричну заборону на спиртні напої. Етанол збуджує шлункову секрецію, а також уповільнює регенерацію слизової дванадцятипалої кишки. Крім того, хворим слід відмовитися від куріння.

• пережовування їжі; Необхідно ретельно пережовувати їжу: це збільшує її механічну обробку і прискорює настання насичення. У їжі слід знати міру, не переїдати, оскільки запалена дванадцятипала кишка не зможе забезпечити нормальні процеси розщеплення їжі, що посилить симптоми дуоденіту.

• вибір продуктів; Необхідно виключити з раціону всі продукти, які збуджують на шлункову секрецію і дратують органи шлунково-кишкового тракту.

• склад страв; В лікувальному харчуванні при дуоденіт повинні переважати прості, але різноманітні страви з мінімальною кількістю інгредієнтів. Складні страви надовго затримуються в шлунку, а значить, посилюють секрецію соляної кислоти.

заборонені продукти

У список заборонених продуктів при дуоденіт входять ті, що дратують слизову шлунка і дванадцятипалої кишки, тому виключаються соління, гострі страви, маринади через високий вміст в них пуринів, екстрактивних речовин, органічних кислот.

Крім того, необхідно відмовитися від консервантів, стабілізаторів, підсилювачів смаку: ці хімічні сполуки теж посилюють шлункову секрецію.

Продукти, які містять грубу клітковину, надовго затримуються в шлунку і несприятливо впливають на перебіг дуоденіту. Не рекомендується вживати і підсилюють газоутворення продукти, негативно діють на органи травлення, і тугоплавкі жири, які, огортаючи слизові оболонки шлунку і дванадцятипалої кишки, заважають всмоктуванню поживних речовин.

У список заборонених продуктів входять:

• житній і свіжий хліб, випічка з дріжджового та листкового тіста;
• м’ясні, рибні та грибні бульйони;
• наваристі овочеві супи (борщ, борщ, розсольник, окрошка);
• жирне, жилаве і «старе» м’ясо;
• жирна птиця (качка, гусак, шкіра з курки);
• жирні сорти риби;
• рибні та м’ясні консерви;
• соління, маринади;
• копченості;
• приправи і прянощі (перець, гірчиця, хрін);
• бобові;
• макарони;
• капуста білокачанна, редька, редиска, дайкон, ріпа, щавель, бруква;
• пшоняна, перлова, ячна крупи;
• ковбасні вироби;
• фаст-фуд;
• солодкі газовані напої, кава, какао;
• кисломолочні продукти (сир підвищеної жирності, сметана);
• морозиво;
• алкоголь;
• мед, цукерки, цукор, шоколад;
• торти, масляні креми;
• фрукти в сирому вигляді.

дозволені продукти

У список дозволених продуктів при дуоденіт входять ті, які не активізують вироблення соляної кислоти в шлунку, а, навпаки, нейтралізують її. Дієта при даному захворюванні включає їжу, яка забезпечує механічне щадіння шлунково-кишкового тракту: максимально готову до розщеплення в травному тракті (протерту, прокручену або розварену до пюреобразного стану).

Крім того, лікувальний стіл в обов’язковому порядку повинен містити продукти і напої з високим вмістом аскорбінової кислоти. Вітамін С прискорює регенерацію запаленої слизової дванадцятипалої кишки, а також зміцнює імунітет.

При вираженому загостренні дуоденита подібна дієта повинна дотримуватися 7-10 днів.

У список рекомендованих продуктів входять:

• хліб білий вчорашній або підсушений, сухе печиво, сухий бісквіт;
• овочеві або круп’яні супи (з розвареної крупою), молочні і пюреобразниє супи з овочів (для заправки – вершкове масло, яєчно-молочна суміш, вершки в невеликій кількості);
• нежирне м’ясо (яловичина нежілістая, телятина, баранина, кролик) у вигляді парових котлет, суфле, фрикадельок;
• картопляний, морквяний і буряковий гарніри, капуста цвітна відварна;
• пудинги і каші розварені з манки, рису, гречки, вівсянки;
• дрібні макаронні вироби (вермішель);
• білковий омлет на пару, яйця всмятку;
• молоко зниженої жирності, згущене молоко, вершки, некислі кисле молоко і кефір, протертий некислий сир, нежирні і негострі сорти сиру;
• фрукти і ягоди в відварному і протертому вигляді, муси, желе і компоти з них;
• чай неміцний, розведений молоком, соки з фруктів і ягід, розведені водою, відвар шипшини;
• масло вершкове, рослинні масла;
• салати з варених овочів, заправлені олією.

Необхідність дотримання дієти

Дотримання лікувального харчування при дуоденіт дозволяти зняти неприємні симптоми при гострому процесі або загостренні (біль, нудота, блювота). Крім того, правильне харчування в період ремісії дозволяє відстрочити загострення захворювання.

Дієта при дуоденіт відноситься до правильної і здорової їжі, нормалізує роботу всього травного тракту, попереджає ускладнення, а також дисциплінує хворого. Крім того, принципи здорового харчування сприятливо позначаються на самопочутті пацієнта і його зовнішній вигляд.

Наслідки недотримання дієти

Недотримання дієти при дуоденіт небезпечно розвитком таких ускладнень, як: