Що таке ендоскопія кишечника

Для визначення змін в тканинах внутрішніх органів, виявлення деформацій, поширення вогнищ ураження і т.д. застосовуються спеціальні методи діагностики. Один з них – ендоскопія кишечника. Він виконується за допомогою зонда, оснащеного міні-відеокамерою. Це дозволяє оглянути орган зсередини.

Ендоскопія кишечника: переваги методу

За допомогою ендоскопії обстежуються внутрішні стінки кишечника. Зонд може вводитися через анальний або ротовий отвір. Переваги методу:

в основному проводиться без анестезії;
добре переноситься;
можливість отримання точних даних про стан органів та їх порожнин;
після проведення процедури не потрібно реабілітація;
одночасно можна взяти тканини на гістологію;
обстеження нетривале;
отримання максимального обсягу інформації;
одночасно можна проводити деякі хірургічні операції.

Метод інтестіноскопи дає можливість виявити онкологію на ранній стадії, коли новоутворення не видно навіть на рентген-знімках, геморой.

Одночасно підвищуються шанси на успішне і короткочасне лікування, визначається тяжкість і точна локалізація вогнища ураження.

За допомогою ендоскопії можна витягти чужорідні тіла, видалити пухлини, ввести потрібні ліки, зупинити кровотечу. Також за допомогою даного методу проводиться дренування плевральної і черевної порожнини.

Визначення та опис процедури

Що таке – ендоскопія кишечника? Це спосіб обстеження внутрішніх органів. Метод має кілька різновидів.

Для обстеження органів використовується довга м’яка трубка – ендоскоп (фото є в даній статті). На кінці приладу знаходиться міні-відеокамера і світлодіоди.

Зображення передається на комп’ютер, і лікар може добре розглянути орган. При необхідності картинка може бути збільшена.

Також в ендоскопі є отвір, через яке подається повітря, береться біопсія або вставляються інструменти для видалення поліпів або новоутворень. Діаметр трубки – 8-15 мм. Вона вставляється в анальний прохід або рот і просувається до кишечника. При цьому одночасно обстежуються і поруч знаходяться органи.

Різновиди ендоскопічної діагностики кишечника

Ендоскопічний огляд слизової товстого кишечника – це унікальна методика, що дозволяє провести повний огляд органу в цілому або його окремих ділянок. Однак діагностика іноді представляє деяку складність внаслідок анатомічних особливостей органу.

Існує кілька методів діагностики:

Капсульна ендоскопія – найпростіший і ефективний для обстеження тонкої кишки. Пацієнт ковтає невеликий пристрій, обладнане міні-камерою і датчиком. Капсула просувається по всьому тракту травлення і виводиться з калом. Під час поїздки пристрій робить безліч знімків і за допомогою датчика сигнали надходять в комп’ютер. Там відбувається обробка даних, і зображення нутрощів органів виводиться на монітор.
Езофагогастродуоденоскопія застосовується для огляду шлунка, стравоходу і 12-ти палої кишки. Процедура проводиться за допомогою гастроскопа, який вводиться в організм через ротову порожнину і опускається на глибину 30 сантиметрів. Однак цей метод дозволяє обстежити тільки частина тонкого кишечника.
Ректоскопія застосовується для ендоскопічного дослідження товстої кишки. Інструмент вводиться в анальний отвір на 30 см. Прилад обладнаний міні-камерою і світлодіодами, має отвір, через яке в порожнині нагнітається повітря, що дозволяє роздути кишечник і досліджувати важкодоступні місця.
Колоноскопія застосовується для повного обстеження кишечника. Трубка буває довжиною до 1,5 метрів, товщиною не більше мізинця, обладнана на кінці міні-камерою з підсвічуванням. Обстеження допомагає виявити приховані види раку. Для чутливих пацієнтів процедура проводиться під наркозом.

Всі методи мають свої особливості, переваги і недоліки, розрізняються за тривалістю проведення. Наприклад, при ректоскопии необхідна попередня пальпація, якщо маніпуляції проводяться грубо, то можливо появи прориву кишки.

Під час колоноскопії трубка може бути просунута до 150 см від ануса, що дозволяє обстежити велику частину органу. Однак цей метод відрізняється хворобливістю і вважається найтривалішим обстеження може зайняти від півгодини до 60 хвилин.

Капсульна (відеоендоскопія) безболісна, безпечна, але перевіряється тільки тонка кишка. Цей метод може виявити лише поверхневі захворювання, не дає інформації про причини появи патології, відрізняється неможливістю забору тканин для дослідження. До того ж капсула може застрягти в кишці.

Езофагогастродуоденоскопія відрізняється більшою інформативністю, ніж рентген, дає можливість зупинити кровотечу, видалити сторонні тіла, поліпи і невеликі пухлини.

Показання та протипоказання до ендоскопії кишечника

Показаннями для ендоскопії служить підозра на хворобу Крона, виразковий коліт, новоутворення або виразки. Тоді при обстеженні беруться тканини для дослідження. Інші показання для ендоскопії:

раптова і сильна втрата ваги і порушення апетиту;
сторонні предмети, що потрапили в кишечник;
залізодефіцитна анемія, що виникла з незрозумілих причин;
кишкова непрохідність;
нагноєння анальної області;
болю нез’ясованої етіології;
поліпи;
поява в калі згустків крові, гною, слизу;
чергування запорів з нападами діареї;
шлункові та кишкові кровотечі;
зміни кольору і консистенції калу.

Протипоказання

Ендоскопія кишечника має ряд протипоказань. До відносних обмеженням відноситься шоковий стан пацієнта, психічна неврівноваженість, погана згортання крові. Обстеження не робиться при:

важкій формі виразкового коліту;
підозрі на перфорацію;
інтоксикації організму;
перитоніті;
запаленнях прямої кишки;
множинних рубцях на стравоході;
аневризмі аорти;
важкому стані пацієнта;
серцевої і дихальної недостатності;
гострому дивертикуліті;
бронхіальній астмі в період загострення;
інсульті мозку;
великих пухлинах, які перешкоджають прохідності зонда;
опіках стравоходу;
пізніх термінах вагітності;
інфаркті міокарда.

Обстеження не проводиться, якщо недавно була зроблена хірургічна операція в черевній порожнині. Якщо є можливість, то сторонні предмети, пухлини видаляються під час діагностики. Ендоскопія може бути зроблена, незважаючи на протипоказання, якщо патологія загрожує життю пацієнта.

Підготовка і проведення ендоскопії кишечника

Перед проведенням ендоскопії необхідна попередня підготовка. Вона починається за кілька днів до процедури. Умовно підготовчий період можна розділити на три етапи.

За кілька днів до обстеження	Пацієнт починає дотримуватися дієти . З мене виключаються продукти, які викликають газоутворення (бобові, хліб чорний, капуста і т.д.). У раціон не включаються ті, які можуть пофарбувати калові маси (наприклад, буряк). За 3 дня до процедури необхідно припинити прийом залізовмісних препаратів і продуктів.
За стуки до ендоскопії	Робляться очисні клізми, приймаються проносні засоби ( « Мікролакс », « Фортранс »). Вони спустошують кишечник за кілька годин. При цьому потрібно пити багато води для попередження зневоднення.
В день обстеження	Останній прийом їжі дозволяється з вечора перед процедурою (якщо вона призначена на ранок). Сніданок скасовується, як і вживання будь-яких рідин. До обстеження не можна приймати будь-які препарати, якщо вони необхідні, це обговорюється з лікарем заздалегідь.

В основному всі види ендоскопії проводяться без наркозу. Однак короткочасна анестезія іноді застосовується для дуже чутливих пацієнтів або маленьких дітей. Техніка обстеження кишечника через введення ендоскопа через анальний отвір:

Пацієнт роздягається і надягає спеціальний одяг – сорочку і штани, які ззаду мають невелику проріз.
Укладається на кушетку на лівий бік.
Анальний отвір змащується вазеліном або гелем.
В кишку подається повітря, щоб орган трохи випростався, і відкрилися для обстеження важкодоступні просвіти.
При необхідності оглянути інші ділянки пацієнта можуть попросити прийняти інше положення – лягти на спину, перевернутися на інший бік.
Якщо потрібно, то під час обстеження робиться забір тканин з певної ділянки для подальшого аналізу.
Після виведення ендоскопа пацієнт лежить на кушетці, поки не пройде дію седативних засобів. За цей час готуються результати обстеження. Вони видаються пацієнту на руки.

Ендоскопія може виконуватися з доступом через ротову порожнину. В цьому випадку рот спочатку обробляється анестетиком для придушення дискомфорту, кашлю і блювотного рефлексу. Потім в порожнину встановлюється каппа з пластика, яка заважає мимовільним рухам. Пацієнт лягає на кушетку на бік.

У капу входить зонд і повільно просувається по кишечнику. Зображення органу виводиться на екран, і лікар відразу оглядає всі ділянки. При необхідності зонд може затримуватися для більш ретельного дослідження або взяття тканин для подальшого дослідження. Після огляду ендоскоп витягується, каппа забирається.

Ендоскопія кишечника: що це таке, підготовка і як проводиться

21.05.2018

Ендоскопія кишечника призначається для діагностики захворювань травних органів. Процедура дозволяє визначити причину патології, виявити відхилення, які неможливо помітити за допомогою інших обстежень, усунути деякі проблеми – поліпи, виразки та інше.

Ендоскопія – це обстеження стінок кишечника на наявність патологій. Процедуру проводять за допомогою ендоскопа – спеціальної гнучкої трубки, обладнаної світлодіодами, камерою, системою подачі повітря, інструментами для забору тканин на дослідження. Діаметр приладу – 8 – 15 мм, а його довжина сягає 1,5 метрів.

Додаткова інформація! Слово ендоскопія перекладається як дивитися всередину ( «ендо-» – «всередині», «скопия» – «дивитися».

Маніпуляція дозволяє детально досліджувати товстий кишечник, дванадцятипалу кишку, стравохід і шлунок. А за допомогою сучасного обладнання можливо провести капсульну ендоскопію тонкого кишечника.

Ендоскопічне дослідження кишечника незамінне при внутрішніх кровотечах, виразках, доброякісних і злоякісних утвореннях.

Види ендоскопії кишечника

Існує 4 типи ендоскопічного обстеження:

Ректороманоскопія. Виконують за допомогою ректороманоскопа. Він дозволяє провести ендоскопічне дослідження товстого кишечника, прямої і сигмовидної кишки. Апарат вводять через анальний отвір на глибину 20 – 35 см. Ректороманоскопа обладнаний системою подачі повітря – необхідний, щоб розпрямити стінки і поліпшити видимість.
Колоноскопія. Покращений різновид ректороманоскопии. Довжина трубки досягає 1,5 метрів, а її діаметр тонше, ніж у ректороманоскопа. За допомогою колоноскопії можливо обстежити всі ділянки товстої кишки. У приладі є світлодіоди і віртуальна камера, яка передає зображення на екран. Крім цього, він оснащений пристроєм для подачі повітря і спеціальними інструментами. Крім діагностичного обстеження, за допомогою колоноскопії можна забрати матеріал на дослідження або провести незначне втручання – припікання виразки, видалення поліпа. Цей вид ендоскопії незамінний при товстокишковій непрохідності – він дозволяє виявити і усунути патологію.
Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Дозволяє досліджувати стравохід, шлунок і 12 палої кишки. Гастроскоп вводять через горло, попередньо знеболити його. Обстеження проводиться на глибину до 30 см.
Капсульне дослідження. Інноваційний метод ендоскопії для дослідження відділів тонкого кишечника. Останній, через свою структури, довгий час вважався недоступним для повноцінного обстеження. Для процедури використовують спеціальну капсулу, яка містить камеру і передавач. Пацієнт ковтає прилад як звичайну таблетку. Проходячи по стінках, апарат робить десятки тисяч фотографій. Зіставивши їх, лікар може виявити патологічні процеси в кишці і захворювання шлунка. Після збору інформації капсула виводиться природним шляхом разом з калом.
Інтестіноскопи. Ще один метод дослідження тонкого кишечника. Дає не таку ясну картину, як капсульна ендоскопія, але дозволяє взяти біопсію тканин. Ендоскопію проводять через пряму кишку або рот за допомогою волоконних приладів. Спосіб застосовують рідко, так як він дискомфорт для пацієнта, вимагає ретельної підготовки, високої кваліфікації лікаря. Але основні його недоліки – обстеження тільки 30% площі органу, а місцями через зігнутості стінок ендоскоп неможливо провести.

Показання та протипоказання до проведення ендоскопії кишечника

Ендоскопічне дослідження кишечника призначають при:

кров’яних виділеннях під час дефекації;
хронічних запорах або діареї;
необґрунтованої втрати ваги;
ненормальною структурі і кольорі калу;
наявності стороннього предмета;
виявленні поліпів та інших новоутворень;
при захворюваннях травної системи і підозри на них.

Зверніть увагу! Ендоскопію рекомендують проводити всім людям, які досягли 40 років. Якщо в анамнезі є пухлини кишечника, виразковий коліт або родичі, хворіли на рак кишки, слід регулярно обстежуватися з 20 років.

Однак ендоскопію не завжди дозволено проводити. Існують протипоказання – абсолютні та відносні. До перших відносять:

захворювання серцево-судинної системи в гострій стадії;
патології органів дихання;
інфекційно-запальні процеси в кишечнику;
ослаблене або шоковий стан пацієнта;
присутність пухлин в прямій кишці, через які неможливо ввести ендоскоп.

Перешкодити пройти перевірку можуть відносні протипоказання:

погана згортання крові;
психологічні захворювання;
коліти;
перфорація стінок;
гіпертрофія товстої кишки – збільшення її довжини і просвіту, потовщення стінок.

Як правильно підготуватися до дослідження

Основна мета підготовки до ендоскопії кишечника – повне очищення його від калових мас. Вона проходить в 3 етапи:

Підготовка пацієнта до досліджень товстого кишечника починається за 3 – 4 дні до маніпуляції. Дотримуються певної дієти, харчування має бути легким. З раціону виключають їжу, що приводить до підвищеного газоутворення. Не можна вживати продукти, що містять клітковину (овочі, фрукти, ягоди, сухофрукти, зелень, гречку, вівсянку, перловку), жирне м’ясо, випічку, солодощі, газовані напої, копченості та маринади.
Напередодні ендоскопії прямої кишки починається основна підготовка. Приймають сильні проносні препарати. Зазвичай призначають «Фортранс», рідше використовують клізми. Випивають від 3 до 4 літрів води з розчиненим у ній препаратом. Останній прийом їжі дозволено не пізніше 6-ї вечора. Він повинен бути легкозасвоюваним.
Підготовка до дослідження товстого кишечника триває безпосередньо в день перед процедурою. Вранці необхідно випити ще один пакетик «Фортрансу». Після заборонено вживати будь-яку їжу і рідини.

Додаткова інформація! До капсульної ендоскопії тонкого кишечника підготовка простіше. Необхідно тільки не є напередодні процедури. Дозволено пити морси, киселі, несолодкий чай.

Як проводиться ендоскопія кишечника

Будь-який вид ендоскопії, за винятком капсульної, проводять з анестезією. Зазвичай використовують місцеві анестетики, рідше седацию або загальний наркоз. Характер маніпуляцій дещо відрізняється для різних типів процедур.

Капсульна ендоскопія здійснюється наступним чином:

Кріплять датчики на шкірі пацієнта. Вони передаватимуть інформацію і зображення.
Капсула вводиться через рот. Пацієнт просто проковтує її та запиває водою.
Прилад виходить самостійно при дефекації після проходження по шлунково-кишкового тракту.
Розшифровують діагностичні знімки. Можливості ендоскопа дозволяють побачити повну картину, на основі якої ставлять діагноз.

ЕГДС проводять наступним чином:

Укладають пацієнта на лівий бік.
Знеболюють глотку анестезуючою спреєм.
Вставляють в рот мундштук, який обмежить рух мови і запобіжить прікусиваніе зонда зубами.
Ендоскоп вводять через ротовий отвір на глибину 20 – 30 см, оглядають шлунок і дванадцятипалу кишку.
Під час маніпуляції рекомендують рівномірно вдихати і видихати повітря через ніс. Щоб зменшити блювотні позиви, можна незадовго до ендоскопії прийняти таблетки від захитування.
Якщо ЕГДС необхідно дитині, використовують апарат з трубкою меншого діаметру.

Для ректороманоскопии і колоноскопії необхідно:

Укласти пацієнта в позу ембріона або поставити його в колінно-ліктьову положення.
Безпосередньо перед проведенням ендоскопії прямої кишки змастити наконечник ендоскопа і анус вазеліном.
Занурити трубку м’якими обертальними рухами в анальний отвір на глибину до 5 см.
Акуратно просувати трубку завдовжки до 1,5 м по області дослідження. На згинах кишечника асистуюча медсестра натискає на живіт, щоб полегшити проходження ендоскопа. Час від часу подають повітря, щоб розпрямити зімкнуті стінки і поліпшити видимість.

Час проведення процедури – близько 15 хвилин. Якщо проводиться біопсія з допомогою ендоскопії, видалення новоутворення в кишці або зупинка кровотечі, маніпуляція затягується до півгодини. Виняток – капсульна різновид маніпуляції, яка триває від 6 до 14 годин.

Важливо! Будь-який вид ендоскопії супроводжується неприємними, іноді болючими відчуттями. Про будь-якому дискомфорті потрібно негайно повідомляти лікаря. Також можливі ускладнення: прорив стінок, кровотечі з верхньої частини кишечника, алергія на анестетики.

Що може виявити ендоскопія кишечника

Будь-яка ендоскопія дозволяє виявити патології органів шлунково-кишкового тракту.

Також під час процедури можна видалити невеликі новоутворення, зупинити внутрішню кровотечу, витягти сторонні предмети.

Важливе значення має можливість забрати матеріал на біопсію і провести ендоскопічний аналіз пухлини при раку прямої кишки. Однак кожен вид маніпуляцій призначений для визначення конкретних захворювань.

Капсульна ендоскопія виявляє:

причини анемії і хронічних болів в шлунку невстановленої етіології;
хвороби кишечника – целіакію (відхилення в роботі тонкого кишечника генетичного характеру), хвороба Крона, поліпи;
локалізацію внутрішніх кровотеч органів травлення.

ЕГДС дозволяє виявити:

- гастрит;
- виразку шлунка і 12-палої кишки;
- кровотечі стравоходу, шлунка, верхніх відділів кишечника;
- онкологічні процеси;
- запалення підшлункової залози.

Ендоскопічні дослідження товстої кишки (ректороманоскопию і колоноскопію) проводять з метою виявлення:

геморою;
поліпів;
парапроктита – запалення клітковини товстого кишечника;
дисфункції передміхурової залози;
патологічних процесів сигмовидної і товстої кишки;
причин хронічних діарей або запорів, змісту в калі гною, крові та інших виділень;
ділянок виразки;
хвороби Крона;
будь-яких запальних процесів в кишечнику.

Ендоскопія кишечника і шлунка – найточніший вид дослідження органів травлення. Вона неприємна, вимагає тривалої підготовки, але в ряді випадків без неї неможливо встановити точний діагноз і виявити патологічні відхилення. Ще один істотний плюс процедури – можливість отримати сторонні предмети, видалити поліпи і припекти кровоточать виразки, не вдаючись до порожнинної операції.

ендоскопія кишечника

Ендоскопія кишечника – це дослідження органу зсередини за допомогою гнучких зондів або спеціальної капсули. Процедура має кілька різновидів. У будь-якому випадку картинка виводиться на екран монітора і допомагає виявити захворювання на ранній стадії, деформацію кишечника, поширення патологічного процесу. Перед обстеженням необхідна спеціальна підготовка.

Опис ендоскопії та її види

Ендоскопія кишечника – це метод обстеження органу зсередини, що дозволяє виявити багато патологічні зміни ще на початку формування.

Обстеження виконується за допомогою спеціальної довгої трубки з відеокамерою і світлодіодами на кінці. Зображення миттєво відправляється в комп’ютер і виводиться на екран.

Це дозволяє при необхідності збільшити картинку. Обстеження відрізняється рядом переваг:

добре переноситься пацієнтами;
проводиться без наркозу;
обстеження не займає багато часу;
не потрібно реабілітація;
отримання точної та об’ємної інформації.

Під час процедури є можливість не тільки провести діагностику, а й взяти тканини для гістологічного дослідження. При необхідності можна одночасно провести деякі нескладні хірургічні операції (видалити поліпи, прибрати кровотечі, чужорідні тіла, припекти ерозії і т.д.).

Це дозволяє уникнути порожнинних операцій, коли розрізають стінки черевної порожнини. За допомогою методу виявляється початковий розвиток геморою, онкологічні пухлини, коли їх ще не видно на рентгені. За допомогою ендоскопії проводиться дренування черевної та плевральної порожнини.

види ендоскопії

Огляд слизової зсередини дозволяє оглянути кишечник як повністю, так і його окремі фрагменти. Види методів:

Езофагогастродуоденоскопія. Вона дозволяє оглянути стравохід, шлунок і тонку кишку. Обстеження проводиться гастроскопії. Він вводиться через рот і просувається вглиб на 30 см. Але цей спосіб дозволяє досліджувати тільки частина кишечника.
Колоноскопія. Вона дозволяє обстежити кишечник повністю. Довжина трубки – до півтора метрів, вона не товщі мізинця. На кінці її – освітлювальний прилад і міні-камера. Цей метод допомагає виявити навіть приховані різновиди ракових процесів. При надмірній чутливості пацієнта обстеження може проводитися під наркозом.
Ректоскопія. Це метод сканування товстої кишки. Інструмент вставляється в анальний отвір і просувається на 30 см в глибину. Прилад має отвір для нагнітання повітря. Він випрямляє петлі органу, що дозволяє розглянути важкодоступні місця.
За рахунок анатомічних особливостей організму процедура дослідження кишечника являє собою деяку складність. Пройти всі вигини допомагає капсульна ендоскопія. Це найефективніший і простий спосіб. Пацієнт ковтає капсулу, яка рухається по травному тракту і виходить з організму разом з каловими масами. Під час руху приладу він робить безліч знімків. Вони фіксуються і після виходу капсули оцінюються лікарем на моніторі.
Аноскопія. Це обстеження анального отвору. Цей метод використовується для діагностики геморою, встановлення точного місця розташування вузлів. Аноскопія дозволяє виявити кондиломи, запалення, поліпи, тріщини, новоутворення і свищі. Трубка діаметром в 1 см і довжиною 10 см вставляється в анальний отвір.

Всі методи мають свої плюси і мінуси, тривалість проведення. Перед ретроскопіей потрібно пальпація. Всі маніпуляції повинні проводитися дуже обережно, щоб уникнути прориву кишки. Колоноскопія дозволяє оцінити більшу частину органа, але метод болючий, триває до години. Аноскопія дозволяє брати мазки і тканини для гістології.

Капсульна ендоскопія кишечника має відразу кілька недоліків. Вона досить дорога, немає можливості брати тканини для гістології або виконувати нескладні хірургічні операції. Езофагогастродуоденоскопія інформативніше, ніж рентген, дозволяє проводити невелику оперативне втручання.

Показання та протипоказання

Ендоскопія повинна проводитися щорічно людям після 40 років. Особливо якщо у родичів був коліт, рак кишечника, новоутворення. Тоді щорічне обстеження рекомендується робити після досягнення 20 років. Інші показання для ендоскопії кишечника:

нагноєння в анальному отворі;
раптова втрата маси тіла;
постійні проноси або запори;
поява в калі слизу, гною, крові;
постійні відрижка і печія;
дивний колір калових мас, порушення їх структури;
постійний метеоризм;
потрапляння в організм сторонніх предметів;
гнилої запах з рота;
кишкові і шлункові кровотечі;
підозра на поліпи, новоутворення.

Також ендоскопія проводиться при наявності захворювань травної системи. Обстеження необхідно при залізодефіцитної анемії, непрохідності кишечника, болі незрозумілої етіології.

Протипоказання

Ендоскопія не проводиться при сильних кровотечах, порушеннях згортання крові, важкому стані пацієнта, психічної неврівноваженості. Інші протипоказання:

важкий ступінь коліту;
гострий дивертикуліт;
перитоніт;
великі новоутворення, через які утруднена прохідність трубки або капсули;
дихальна і серцева недостатність;
інфаркт міокарда;
запалення тонкої кишки;
інсульт мозку;
пізні терміни вагітності;
аневризма аорти;
підозра на перфорацію;
загострення бронхіальної астми;
множинні рубці на слизовій стравоходу;
інтоксикація організму.

Ендоскопія не проводиться відразу після хірургічних операцій на черевній порожнині. Однак процедура проводиться, якщо це необхідно для порятунку життя пацієнта, але з граничною обережністю.

підготовка

Підготовка до ендоскопії кишечника починається за 3 дні до обстеження. З меню потрібно виключити продукти і напої, що викликають підвищене газоутворення. Також з меню забираються всі, що може забарвити кал (чорниця, буряк і т.д.). Одночасно припиняється прийом продуктів і препаратів, що містять залізо, спиртні і газовані напої.

Продукти викликають підвищене газоутворення слід виключити з раціону

Дозволяються відварені овочі, каші на воді, омлети, супи на слабкому бульйоні, соки і чай. Якщо пацієнт страждає на хронічні запори, робляться клізми (за допомогою кружки Есмарха або спринцівки).

За день до обстеження приймаються проносні ( «Фортранс», «Мікролакс»). Вони допомагають повністю очистити кишечник. Останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до обстеження.

Пити можна тільки воду і то за кілька годин до дослідження.

проведення обстеження

Крім капсульної ендоскопії інші види обстеження здійснюються з анестезією. Для цього використовуються місцеві кошти, наркоз, седативні препарати. Що таке ендоскопія кишечника, її проведення:

ЕГДС. Людина лягає на кушетку на лівий бік. Горло знеболюється за допомогою спрею-анестетика. В рот пацієнтові вставляється гумовий мундштук для обмежень рухів мови. Ендоскоп вводиться в рот на глибину 30 сантиметрів. Під час процедури пацієнт повинен повільно і рівно дихати через ніс. Це необхідно, щоб запобігти позиви до блювоти. Для цих же цілей можна заздалегідь випити таблетки. Якщо езофагогастродуоденоскопія робиться дитині, то береться інша трубка з маленьким діаметром.
При колоноскопії або ректороманоскопії пацієнт лягає в позу зародка або встає на кушетці на коліна, спираючись на лікті. Анус змащується вазеліном, на трубку надаватися презерватив. Прилад занурюється в кишку поступово, на глибину, відповідну дослідженню. Періодично через трубку подається повітря, щоб розпрямити петлі кишечника і не допустити злипання стінок. Це покращує видимість.
При ендоскопії кишечника за допомогою капсули на шкірі кріпляться спеціальні датчики, що вловлюють зображення. Невеликий прилад у вигляді пігулки потрібно проковтнути і запити водою. Капсула рухається по кишечнику, поки не вийде разом з калом. Датчики знімаються з тіла пацієнта, і проводиться розшифровка зображень.

Час проведення обстеження може варіюватися від 15 хвилин до години. Капсульна ендоскопія триває 6-14 годин. Реабілітації не потрібно. Навіть після зупинки кровотеч або видалення поліпів відновний період дуже короткий – всього кілька днів.

Що виявляє ендоскопія

За допомогою ЕГДС можна виявити гастрити, виразки, кровотечі, запалення слизової підшлункової, онко-процеси. Капсульне обстеження виявляє:

патології кишечника;
локалізацію патологічних процесів;
причини виникають болю в шлунково-кишковому тракті;
розташування поліпів і пухлин;
причини анемії;
целіакію;
хвороба Крона.

Все перераховане допомагає виявити і колоноскопія з ректороманоскопією. Додатково вони виявляють геморой, парапроктит, дисфункції простати, ділянки виявлення, причини порушення стільця, захворювань товстого і тонкого кишечника.

можливі ускладнення

Ендоскопія відрізняється мінімальної інвазивністю. Процедура хвороблива, але ускладнення виникають вкрай рідко. Однак все ж є ризик появи:

ретроградного проникнення в стравохід;
травмування стінок кишечника;
внутрішні кровотечі;
перфорація стінок кишечника;
травмування грушоподібної синуса;
ларинго-бронхоспазм;
заворот кишки і на цьому тлі поява симптому «гострого живота»;
виникнення хвороб інфекційного характеру (ВІЛ, гепатити і т. д.);
аспіраційні пневмонії.

Може з’явитися аритмія, гіпоксія. У половині випадків виникають легеневі або серцево-судинні ускладнення (частіше у літніх пацієнтів). У сорока відсотків з’являються зміни вентиляційної системи через седативних препаратів. Однак всі перераховані ускладнення зустрічаються вкрай рідко, а болю – короткочасні і проходять за пару днів самостійно.

Ендоскопія допомагає виявити онкологію на ранніх стадіях розвитку, провести невеликі хірургічні операції. Процедура малоінвазивна, може замінити деякі порожнинні операції, що знижує ризик появи ускладнень.

Ендоскопія кишечника: як проводиться

В останні роки в усьому світі відзначається зростання запальних і онкологічних захворювань органів травлення. Актуальним завданням є своєчасне виявлення цієї патології із застосуванням ендоскопічних методів дослідження, що дозволяють ретельно обстежити кишкову стінку зсередини. З цієї статті можна дізнатися все про даному виді дослідження.

Що таке ендоскопія кишечника і її види

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту (ШКТ) проводиться за допомогою ендоскопів – гнучких трубок з оптичною системою і виведенням зображення на монітор. Різні відділи шлунково-кишкового тракту досліджуються за допомогою різних ендоскопів та за цією ознакою діляться на види:

Езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС) – дванадцятипала кишка досліджується при введенні фиброгастроскопа через рот після стравоходу і шлунка.
Ентероскопія – обстеження тонкого кишечника ентероскопія:

Еюноскопія – верхніх відділів тонкого кишечника (тонкої кишки) проводиться з введенням ентероскопія через рот;
Ілеоскопія – нижніх відділів тонкого кишечника (клубової кишки) проводиться з введенням ентероскопія через анус.

Колоноскопія – товстого кишечника колоноскопом через анус.
Аноскопія – ніжнеампулярного відділу прямої кишки і анального каналу за допомогою аноскопа.
Ректороманоскопія – прямої кишки і нижніх відділів сигмовидної за допомогою ректороманоскопа.
Капсульна ендоскопія – тонкої і товстої кишки за допомогою вжитої капсульної відеокамери.

Показання та протипоказання для проведення

Ендоскопія кишки призначається при:

підозрі на пухлину;
хронічному виразковий коліт, хвороба Крона;
кишкової непрохідності;
появі калу чорного кольору або калу з кров’ю;
тривалих проносах, що чергуються з запорами;
підвищеному газоутворення;
анемії неясного походження;
безпричинної втрати маси тіла;
болях в животі.

Ендоскопія є обов’язковою при підозрі на внутрішню кровотечу.
Протипоказання:
Абсолютних протипоказань немає , все залежить від того, наскільки життєво необхідне проведення обстеження. Відносними протипоказаннями є:

важкі загальні захворювання;
психози;
гострі захворювання кишечника;
третій триместр вагітності.

Як проводиться дослідження і боляче це

З цього розділу можна дізнатися, як роблять ендоскопію кишечника, і що це за процедура.

Читайте також: Ідеальна температура їжі для прийому

підготовка:

перед проведенням процедури виключити з раціону продукти, що викликають підвищене газоутворення: капусту, горох, квасоля, банани та інші продукти. В день дослідження не можна їсти і пити;
очисні клізми роблять напередодні і вранці перед процедурою;
замість клізм можна приймати проносне Фортранс, Мовіпреп і інші.

Проведення діагностичної процедури з введенням ендоскопа через порожнину рота:

на область глотки дорослої людини наноситься знеболюючий спрей;
в порожнину рота поміщається каппа, що не дозволяє стискати ендоскопічну трубку;
пацієнт лягає на бік, проковтує зонд і по мірі його просування лікар оцінює стан слизових шлунково-кишкового тракту;
зонд видаляється через рот.

Проведення діагностичної процедури з введення ендоскопа через анус. Пацієнти часто задають питання, чи боляче її робити. Процедура хвороблива, тому частіше проводиться під наркозом, але можливе проведення і під місцевою анестезією. Алгоритм проведення:

пацієнт лежить на лівому боці або знаходиться в колінно-ліктьовому положенні;
в пряму кишку вводиться спочатку твердий наконечник, а потім через нього гнучкий ендоскоп;
після закінчення обстеження ендоскоп видаляється.

Що можна виявити в ході проведення ендоскопії

Лікар-ендоскопіст під час дослідження бачить стінку шлунково-кишкового тракту зсередини. Це дозволяє йому чітко розглянути стан слизової, будь-які зміни її кольору, будови, наявність об’ємних утворень. В процесі обстеження виявляються:

поліпи, доброякісні та злоякісні пухлини, методом біопсії береться тканину новоутворення на гістологічне дослідження;
запальні захворювання шлунково-кишкового тракту;
дивертикули, стриктури, вроджені аномалії розвитку різних відділів шлунково-кишкового тракту.

Відкрито загальний доступ до повного тексту статті згорнути

Своєчасне виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту є першочерговим завданням, що вимагає застосування різних ендоскопічних методів, що дозволяють досліджувати внутрішню поверхню стінок кишечника і виявити захворювання на ранній стадії.

Ендоскопічні методи обстеження кишечника: опис і підготовка. Ендоскопія в обстеженні кишечника – підготовка пацієнта і етапи процедури

Залежно від відділу, який оглядається, ендоскопія кишечника підрозділяється на кілька видів:

Аноскопія – це інструментальний огляд анального каналу. Обов’язковий стандарт при діагностиці геморою, коли встановлюється точна локалізація вузлів. Аноскопія також виявляє запалення, пухлини, тріщини, кондиломи, свищі і поліпи. Аноскоп – це трубочка діаметром не більше 1 см і довжиною близько 10 см з вбудованим світлодіодом. Є можливість взяти мазок або шматочок тканини для біопсії.
Ректороманоскопія – вважається «золотим стандартом» при всіх хворобах нижнього відділу кишечника. Після 45 років бажано проходити процедуру щорічно. Оглядається пряма і сигмовидна кишка, для різних відділів використовуються жорсткі або гнучкі пристрої. Огляду доступні відділи, що знаходяться на відстані 60 см від анального кільця. Оцінюється стан стінок, їх тонус, колір, рельєф, судинний малюнок. Метод дозволяє виявити всі патологічні утворення, в тому числі поліпи і пухлини. Це кращий метод профілактики колоректального раку. Використання ректороманоскопа дозволяє витягувати сторонні предмети, видаляти поліпи, виконувати коагуляцію судин або пухлинної тканини.
Колоноскопія – огляд прямої і товстої кишки за допомогою зонда, товщина якого не більше мізинця. Фіброколоноскоп оснащений камерою і підсвічуванням, що дозволяє вивчати збільшене зображення на моніторі і зберігати його. Обстеження встановлює точну причину дискомфорту в кишечнику, а також виявляє приховані форми раку. Для особливо чутливих пацієнтів можливо обстеження під час медикаментозного сну.
Капсульна ендоскопія – новий метод, при якому людина проковтує капсулу з вбудованою відеокамерою. За розміром капсула схожа на велику таблетку до 2 см завдовжки. Джерело живлення – зовнішній або батарейка всередині. Камера рухається по кишечнику природним шляхом, роблячи знімки через певний часовий інтервал. Завдяки методу стала можлива візуалізація раніше недоступних відділів тонкого кишечника. Недолік – при деяких хворобах капсула може в кишечнику зупинитися, і тоді її доведеться витягувати ендоскопом або навіть виконати порожнинну операцію. На сьогодні відома затримка капсули на термін більше 4-х років.
Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) – дослідження верхніх відділів травного каналу: стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Фіброскоп являє собою тонкий гнучкий зонд з камерою і пристроєм для забору матеріалу для біопсії. Є додатковий канал для нагнітання повітря (розправляє складки слизової), можливо припікання судин або ерозій. Фіброскоп вводиться через рот, для зменшення неприємних відчуттів використовується місцевий анестетик.

Чи є у вас захворювання кишечника? – Пройти онлайн тест!

техніка виконання

Перед введенням ректоскопа або фіброколоноскопії в просвіт кишечника фахівець ретельно оглядає анус і періанальної ділянки, а потім досліджує дистальну частину прямої кишки і оцінює тонус анального сфінктера пальцем.

Ректоскопія виконується або в колінно-ліктьовому положенні пацієнта, або на лівому боці. Змащений спеціальним гелем тубус ректоскопа під візуальним контролем акуратно вводиться в задній прохід, після чого виконуються необхідні маніпуляції.

Колоноскопія виконується на лівому боці з приведеними до тулуба зігнутими в колінних суглобах ногами. Після введення колоноскопа через анус в анальний канал при одночасній помірній подачі повітря ендоскоп акуратно поступово просувається вперед.

Повітря сприяє розширенню стінок, що робить зображення більш чітким. Іноді під час обстеження лікар може попросити пацієнта дещо змінити положення свого тіла, щоб забезпечити кращу візуалізацію будь-якої частини обстежуваного органу.

Порівняльна таблиця ендоскопічних методів

Візуальний огляд внутрішньої слизової оболонки кишечника – кращий метод діагностики всіх хвороб, але у кожного способу є свої плюси і мінуси.

метод діагностики	переваги	недоліки
аноскопія	швидко виявляє причину хвороби анального каналу; мінімум неприємних відчуттів.	немає можливості взяти матеріал на дослідження.
ректороманоскопія	виявляються всі освіти прямий і сигмоподібної кишки, а також стан стінок і слизової оболонки; обстежує кишечник на відстань 60 см від ануса.	потрібна попередня пальцеведослідження; при грубих маніпуляціях можливий прорив стінки кишки.
колоноскопія	виявляються виразки і поліпи; можливе видалення поліпів розміром менше 1 мм з подальшим їх вивченням; обстежує кишечник на відстані 120-150 см від ануса	можливі неприємні відчуття під час процедури.
капсульна ендоскопія	абсолютна безболісність; запис відеоісследованія; повна безпека; видно тонкий кишечник.	виявляє тільки поверхневу патологію; по записи не можна зрозуміти, який причиною викликано ураження; немає можливості взяти матеріал на дослідження; можливо застрявання капсули.
езофагогастродуоденоскопія	експрес-діагностика бактерії; більш інформативно, ніж рентген; локалізує виразки і запалення; можливе введення ліки, вплив лазером, зупинка кровотечі, видалення стороннього тіла.	можливо крововилив і перфорація в місці біопсії; в дитячому віці можлива психологічна травма.

Опитування: Як ви ставитеся до молочних продуктів в своєму раціоні?

Ем майже кожен день, не спостерігаю ніяких ознак розладу травлення
Вживаю не кожен день (2-3 рази на тиждень)
Вживаю, в основному, молоко
Вживаю всі молочні продукти крім молока
Вживаю рідко або майже ніколи через вираженої переносимості лактози
Чи не вживаю молочні продукти – не подобаються

переглянути результати

Що дозволяють виявити ендоскопічні методи?

дефекти слизової оболонки, в тому числі ерозії, виразки, синці підслизового шару, патологічні поверхневі нальоти стінок кишечника;
кровотеча або його загроза;
чужорідне тіло;
скупчення гельмінтів;
звуження ділянки кишки, що викликає непрохідність;
пухлини і поліпи;
дефекти судин, в тому числі варикозне розширення.

Важливо, що зображення підозрілої ділянки можна збільшити, щоб розглянути деталі. Також є можливість повертати ендоскопічний зонд всередині кишечника, щоб оглянути сусідні цікавлять ділянки, а також з’ясувати протяжність поразки аж до здорових тканин.

6. Додаткові кошти, які використовуються для підготовки кишечника до дослідження

Добре зарекомендувало себе використання піногасників – «Еспумізан» в комбінації з ФОРТРАНС. Еспумізан ( «Саб симплекс» і ін.) – краплі, капсули, емульсія, суспензія – забезпечує відсутність пінистого кишкового секрету в просвіті кишки і покращує візуалізацію слизової. Його приймають (50-60мл суспензії) безпосередньо перед прийомом другої дози «Фортрансу».

Прокинетики ( «Реглан», «Церукал» і ін.) Викликають підвищення амплітуди скорочень мускулатури порожнистих органів, прискоренню перистальтики тонкої кишки. Застосовується в якості добавки до препарату «Фортранс», що призводить до зниження нудоти і здуття.

Комбінування препарату «Фортранс» і проносних препаратів ( «сенаде», «Пурсеннід», «Регулакс», «Глаксо») призводить до поліпшення якості підготовки кишечника і зниження кількості преперата «Фортранс».

Як проносних використовуються також препарати «Дульколакс», «Лаксатін», «Лаксбене» і ін., В дозуванні 10-20мг: 2-4 таблетки ввечері, всередину і вранці 10мг (1 свічка) ректально.

Дія настає в середньому через 6 годин при прийомі всередину в денний час, і через 8-12 годин при прийомі всередину перед сном, і в перебігу 1-го години при ректальному введенні.

Для зменшення ймовірності неприємних відчуттів під час і після огляду призначається кишковий спазмолітик (препарат знімає спазм кишки) Дицетел по 50 мг (1 таблетка) 3 рази на день протягом трьох днів до дослідження і 50 мг безпосередньо перед колоноскопією. Но-шпа, баралгін, спазмалгон і інші подібні препарати малоефективні.

Якщо колоноскопія призначена на першу половину наступного дня

Що таке ендоскопія кишечника – основні види, особливості підготовки і проведення дослідження