Серед захворювань простати ДГПЗ займає далеко не останнє місце, і після 40 років ризик розвитку даної патології тільки збільшується. Що ж являє собою ДГПЗ передміхурової залози і чому вона виникає? Про це, а також про методи лікування хвороби і заходи її профілактики і піде мова в статті.
ДГПЗ передміхурової залози: що це таке, причини, лікування і профілактика
характеристика захворювання
ДГПЗ – скорочена назва доброякісної гіперплазії простати, більше відомої, як аденома простати. Так позначається стан, при якому в простаті формуються дрібні освіти (вузлики), поступово збільшуються в розмірах. Їх патологічне розростання призводить до здавлення сечовивідного каналу, що проявляється серйозними порушеннями в роботі сечовивідної системи.
Захворювання відноситься до доброякісних, тобто, не дає метастазів, хоча під впливом ряду факторів може перейти в рак простати.
Але навіть якщо цього не станеться, наявність пухлини в залозі негативно впливає на чоловіче здоров’я і на весь організм в цілому, істотно знижуючи якість життя.
У молодих чоловіків ДГПЗ зустрічається рідко, а ось після 50-60 років її діагностують в кожному третьому випадку. До вісімдесяти років ризик розвитку захворювання збільшується до 70%.
характеристики ДГПЗ
Передміхурова залоза складається з трьох типів тканин – м’язової, залозистої і сполучної, і будь-яка з них може залучатися в патологічний процес.
Зазвичай вогнище ураження розташовується в центральній частині органу і зачіпає бічні частки, в деяких випадках він може зміщуватися в одну або іншу сторону.
Розростання тканин найчастіше відбувається в одному напрямку, внаслідок чого виділяють три форми патології.
Таблиця. Форми ДГПЗ за типом росту
Форма патологііОсновние характеристики
| Подпузирная | Вважається найбільш поширеною. Тканини розростаються в бік прямої кишки, в результаті чого погіршується моторика простатичної частини уретри, і сеча виходить в повному обсязі. На сам процес сечовипускання дана форма впливає не сильно. |
| Унутрипузирна | Тканини розростаються у напрямку до сечового міхура. Пухлина через сечовипускальний канал перекриває просвіт сечового міхура, здавлює внутрішній сфінктер і частково або повністю порушує його роботу. |
| Ретротрігональная | Спостерігається рідко. Пухлина формується між внутрішнім виходом уретри і гирлами сечоводів. Найважча форма, що характеризується одночасним погіршенням відтоку сечі і утрудненням її проходження гирлами. |
Осередок захворювання частіше буває одиничним, хоча і множинні зустрічаються не так вже й рідко. Залежно від цього змінюються і прояви патології. Розмір пухлини в самих запущених випадках може перевищувати 80 мм в діаметрі, але зазвичай варіюється в межах 10-40 мм.
Розміри пухлини варіюються в залежності від стадії і форми ДГПЗ
Розвиток ДГПЗ відбувається поетапно, і фахівці виділяють три стадії патології:
- компенсована – рання стадія, що розвивається на протязі 1-3 років. Характеризується легкими порушеннями сечовипускання, невеликим збільшенням залози, зміною її щільності;
- субкомпенсированная – порушення в роботі сечовивідної системи більш виражені, сечовий міхур повністю не спорожняється, спостерігається потовщення його стінок. Сама заліза збільшується в 1,5 рази, її тканини стають значно щільніше;
- декомпенсована – найбільш важка стадія з яскраво вираженими порушеннями в роботі сечового міхура. У багатьох чоловіків супроводжується нирковою недостатністю з типовими проявами.
Стадії розвитку ДГПЗ
Кожна стадія має свої характерні прояви і, відповідно, вимагає різних методик лікування.
Причини і симптоми ДГПЗ
Основною причиною патології прийнято вважати гормональні зміни в чоловічому організмі, при яких порушується баланс тестостерону та естрогену. Це призводить до неконтрольованого росту клітин простати, внаслідок чого і розвивається аденома. Серед факторів ризику головним є природне згасання статевих функцій, яке починається приблизно з 50 років.
Основною причиною розвитку ДГПЗ вважаються вікові зміни гормонального фону чоловіки
Рідше розвиток ДПГЖ виникає з інших причин:
- наявність хронічних захворювань сечостатевої сфери;
- інфекційні ураження сечовивідних шляхів;
- травми;
- наявність онкологічних пухлин і метастаз.
Хронічні захворювання і запальні процеси в сечостатевій системі теж можуть провокувати розвиток аденоми простати
На ранньому етапі визначити розвиток аденоми може тільки фахівець, адже перші симптоми виражені слабо і схожі з проявами інших захворювань простати. Пізніше, коли в тканинах залози починають формуватися вузлики, з’являються загальні ознаки, які вже є приводом звернутися до лікаря:
- позиви до сечовипускання виникають частіше, особливо в нічний час, при цьому струмінь сечі помітно слабкіше, ніж раніше;
- погіршується контроль над сечовипусканням, може виникати нетримання;
- періодично виникає загальна слабкість і апатія, знижується маса тіла;
- частіше турбують запори;
- знижується ерекція.
симптоми ДГПЗ
З розвитком ДГПЗ симптоматика загострюється, виникає больовий синдром, характер і вираженість якого залежить від форми пухлини, стадії хвороби і наявності супутніх патологій в організмі.
Нерідко захворювання супроводжується формуванням в простаті конкрементів, що значно ускладнює процес лікування.
У хворих із запущеною формою ДГПЗ сеча каламутна, часто з домішкою крові, виділяється малими порціями.
методи діагностики
На підставі зазначених симптомів самостійно ставити собі діагноз і підбирати лікування не можна, адже це може призвести до найтяжчих наслідків.
На лікуванні ДГПЗ спеціалізується лікар-уролог, він же призначає і всі необхідні для постановки діагнозу дослідження.
Щоб точно визначити наявність пухлини, її локалізацію, розміри, можливі ускладнення, застосовується відразу кілька методик комплексної діагностики.
Таблиця. Методи діагностики ДГПЗ
метод ісследованіяХарактерістікі
 ректальна діагностика |
За допомогою пальцевого дослідження фахівець визначає наявність ущільнень в простаті, її розмір, болючість. Додатково це дозволяє взяти на аналіз секрет залози, який виділяється при массировании часточок. |
 трансректальне УЗД |
Застосування ультразвукового датчика дозволяє отримати точне зображення хворого органу і визначити розміри вузликів, локалізацію вогнища пухлини, наявність конкрементів в залозі. |
 рентгенографія |
Даний метод допомагає точно оцінити стан сечостатевої системи, виявити можливі ускладнення у вигляді каменів в сечовому міхурі і нирках, освіти дивертикулів і так далі. Дослідження може проводитися як із застосуванням контрасту, так і без нього. |
| Лабораторна діагностика | Обов’язково включає біохімічний і загальний аналіз крові, аналіз сечі, при необхідності досліджується секрет простати або мазок (при підозрі на наявність інфекції). |
| урофлоуметрія | Неінвазивний метод для оцінки стану сечівника. Виконується під час сечовипускання і полягає в вимірюванні швидкості потоку і деяких інших параметрів. |
При підозрі на злоякісний характер захворювання, лікар призначає біопсію. В окремих випадках може додатково призначатися МРТ органів таза, особливо, якщо захворювання запущено і супроводжується важкими порушеннями в роботі нирок.
При підозрі на злоякісну форму пухлини призначається біопсія простати
лікування ДГПЗ
У сучасній медицині для лікування ДГПЗ застосовується кілька методик з високою ефективністю. Вибір оптимального способу лікування залежить, перш за все, від стадії і форми захворювання, а також від наявності ускладнень і загального стану організму.
медикаментозна терапія
При першій стадії ДГПЗ лікарські препарати призначаються не завжди, оскільки для нормалізації роботи сечостатевої системи зазвичай вистачає лікувальних вправ і дієти. При необхідності лікар може призначити прийом інгібіторів 5 альфа-редуктази, що пригнічують ріст пухлини в простаті. До найбільш дієвим препаратів цієї групи відносяться: «Аводарт», «Пенестер», «Урофін».
Інструкція по застосуванню Аводарту
Для другої стадії прийом медикаментів є основним видом терапії, так як дозволяє усунути больові прояви, нормалізувати відтік сечі, уповільнити розростання вузликів.
Крім інгібіторів альфа-редуктази, хворому показані адреноблокатори та препарати на рослинній основі, які надають спазмолітичну дію.
Найвідоміші з них – «Омнік», «Коріння», «Кардура», екстракти гарбуза і ромашки.
«Омнік»: інструкція із застосування
На третій стадії медикаменти призначаються в якості допоміжної терапії до проведення операції і після неї. Вид препаратів підбирається виключно фахівцем, в залежності щодо стану самої простати і сечовивідної системи.
Таблетки «Кардура»
неоперативні методи
У перелік консервативних методик лікування входять:
- ультразвукова терапія;
- вживлення спеціальних розширюють стентів в уретру;
- кріотерапія;
- радіочастотне лікування з введенням особливих голок через уретру.
Мікрохвильова коагуляція простати
Крім зазначених процедур велике значення має лікувальна фізкультура (особливо на ранньому етапі хвороби), що сприяє поліпшенню кровообігу в уражених тканинах, відтоку рідини, усунення застійних явищ в залозі. Комплекс вправ теж підбирає лікар, а виконувати їх потрібно регулярно протягом тривалого часу.
Комплекс вправ при ДГПЗ
оперативне лікування
Хірургічне втручання теж здійснюється по-різному. У важких запущених випадках проводять відкриту операцію з видалення пухлини. Якщо освіти не надто великі і відсутні ускладнення, застосовують малоінвазивні способи, наприклад, лазерна вапоризації. Після хірургічного лікування хворому встановлюють катетер для відведення сечі, призначають медикаментозну терапію і дієту.
Лазерна вапоризация при ДГПЗ
профілактика ДГПЗ
Профілактика захворювання грає далеко не останню роль, що вже доведено багаторічними дослідженнями в урології. Попередити розвиток ДГПЗ не так вже й складно, якщо дотримуватися наступних правил:
- дотримуватися здорового способу життя;
- по можливості відмовитися від зловживання спиртним і куріння;
- більше уваги приділяти фізичній активності;
- своєчасно звертатися з проблемами в сечостатевій сфері до лікаря, не запускати хвороби;
- регулярно проходити обстеження в уролога після 40 років.
Для здоров’я простати слід обмежити вживання алкоголю, шкідливої їжі і менше часу проводити на дивані
Але найголовніше – не займатися самодіагностикою і самолікуванням, адже в більшості випадків це призводить до погіршення самопочуття, розвитку побічних ускладнень і зниження шансів на повноцінне відновлення чоловічого здоров’я.
Відео – ДГПЗ передміхурової залози: що це таке, причини, лікування і профілактика
За умови своєчасного виявлення ДГПЗ і грамотного підходу в лікуванні, прогнози даного захворювання зазвичай сприятливі. Але затягування з візитом до лікаря може привести до розвитку злоякісної форми пухлини, вилікувати яку набагато складніше. Як проявляється рак простати і наскільки ефективним є його лікування, можна прочитати на нашому сайті.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози – розростання залозистої тканини і строми перехідної зони простати, що приводить до збільшення органу. Аденома простати може викликати порушення сечовиділення: слабкий струмінь сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, часті або нічні позиви, парадоксальну ишурию. Діагноз встановлюють за даними рівня ПСА, ТРУЗІ, урофлоуметріі і опитувальника оцінки симптомів IPSS. Лікування корелює з об’ємом залози, віком, супутньою патологією і виразністю симптомів: застосовують тактику очікування, медикаментозну терапію, оперативні втручання, включаючи малоінвазивні методики.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати, ДГПЗ, ДГП) – загальна світова проблема, з якою стикається одна третина чоловіків старше 50 років і 90% пацієнтів, що дожили до 85 років. За статистикою, близько 30 млн. Чоловіків мають сечостатеву дисфункцію, пов’язану з ДГПЗ, і ця цифра з кожним роком збільшується.
Патологія частіше зустрічається у афроамериканців з самого початку більш високим рівнем тестостерону, активністю 5-альфа-редуктази, ростових факторів і експресії рецепторів андрогенів (популяційна особливість).
У жителів східних країн аденому простати реєструють рідше, що, мабуть, пов’язано з вживанням в їжу великої кількості продуктів, що містять фітостероли (рис, соя і її похідні).
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Очевидно, що аденома простати – мультифакторное захворювання. Основний фактор – зміна гормонального фону, пов’язане з природним старінням при нормальному функціонуванні яєчок.
Читайте також: уретропростатит: симптоми у чоловіків і лікування народними засобами
Існує безліч гіпотез, що пояснюють механізми розвитку патології (теорія стромально-епітеліальних взаємин, стовбурових клітин, запалення і ін.), Проте більшість дослідників в якості основної розглядають гормональну теорію.
Передбачається, що вікове переважання дигидротестостерона і естрадіол стимулюють специфічні рецептори в залозі, які запускають гіперплазію клітин. До додаткових фоновим факторів ризику відносять:
- Надмірна вага / ожиріння. Накопичення жирової тканини, особливо в області живота, є однією з непрямих причин збільшення простати. Це пов’язано зі зниженим рівнем тестостерону у чоловіків, які страждають ожирінням. Крім того, при гіпоандрогенія зростає кількість естрогену, що збільшує активність дигидротестостерона, що сприяє гіперплазії.
- Діабет. Високий рівень глюкози та інсулінорезистентність прискорюють прогресування ДГП. Рівень глюкози при СД вище не тільки в крові, але і у всіх клітинах простати, що стимулює їх зростання. Крім того, цукровий діабет призводить до пошкодження кровоносних судин, в тому числі, передміхурової залози, результатом чого може стати збільшена простата. Ряд досліджень демонструють, що серед чоловіків з діабетом і підвищеним рівнем ліпопротеїнів низької щільності ДГПЗ виявляється в 4 рази частіше.
- Особливості харчування. Вживання їжі з високим вмістом жирів підвищує ймовірність гіперплазії простати на 31%, а щоденне включення в раціон червоного м’яса – на 38%. Точна роль жирної їжі у виникненні гіперпластичних процесів невідома, імовірно, вона сприяє гормонального дисбалансу, пов’язаного з ДГП.
- Спадковість . Певне значення має генетична схильність: якщо у родичів чоловічої статі першої лінії рано була діагностована аденома простати з вираженими симптомами, ризик її розвитку у наступного покоління чоловіків збільшується.
Тестостерон в організмі чоловіка міститься в різних концентраціях: в крові його рівень більше, в простаті – менше. У вікових чоловіків відбувається зниження рівня тестостерону, але рівень дигідротестостерону залишається високим.
Значна роль належить специфічному для простати ферменту 5-альфаредуктази, завдяки якій тестостерон переходить в 5-альфа-дигідротестостерон.
До його дії максимально чутливі андрогенні рецептори і ДНК ядер клітин простати, які стимулюють синтез факторів росту і гальмують апоптоз (порушення програмованих процесів природного відмирання). В результаті старі клітини живуть довше, а нові активно діляться, викликаючи проліферацію тканини і зростання аденоми.
Збільшена простата сприяє утруднення сечовипускання на тлі звуження простатичної частини уретри (особливо, якщо зростання аденоми спрямований всередину сечового міхура) і підвищення тонусу гладком’язових волокон строми. На початковій стадії патології стан компенсується за рахунок посиленої роботи детрузора, який напружуючись, дозволяє сечі евакуюватися повністю.
У міру прогресування з’являються морфологічні зміни стінки сечового міхура: частина м’язових волокон замінюється сполучнотканинними. Ємність органу поступово збільшується, а стінки стають тоншими.
Слизова оболонка також зазнає змін: типові гіперемія, трабекулярная гіпертрофія і дивертикули, ерозійні виразки і некроз. При приєднанні вторинної інфекції розвивається цистит.
Доброякісна гіперплазія простати і застій сечі призводять до зворотного току урини, цістолітіазу, гидронефротической трансформації нирок і ХНН.
В андрології прийнято кілька класифікацій ДГПЗ. Залежно від обсягу залози (його визначають за допомогою УЗД і вимірюють в кубічних сантиметрах) виділяють малу (до 25 см³), середню (26-80 см), велику (понад 80 см³) і гігантську аденому (понад 250 см³). Класифікація Гюйона виділяє три клінічних стадії ДГПЗ:
- Компенсація . Дизуричніявища відсутні або виражені незначно, залишкової сечі немає. Сечовий міхур, нирки без видимих ознак патології.
- Субкомпенсація . Клінічні явища виражені яскравіше, що обумовлюється прогресом хвороби. Визначається залишкова сеча. Верхні сечові шляхи видозмінюються, що проявляється порушенням функціональної здатності нирок.
- Декомпенсація. Функції сечового міхура порушені, має місце парадоксальна ишурия, уретерогідронефроз важкого ступеня, приєднання ХНН.
Симптоми залежать від ступеня обструкції сечівника.
Якщо збільшена простата здавлює уретру, з’являються скарги на прискорене сечовипускання малими порціями, особливо, в нічні години, мляву струмінь, відчуття неповного випорожнення, незалежно від частоти сечовипускання.
У міру зростання аденоматозних вузлів змінюється іннервація, в результаті чого виникають ургентні позиви – неконтрольоване бажання помочитися з подальшим неутриманням сечі.
На просунутій стадії розвивається парадоксальна ишурия – неможливість повністю помочитися з одночасним підтікання сечі по краплях, що пов’язано з атонією стінок сечового міхура, а також з детрузорно-сфинктерной диссинергія – відсутністю синхронної роботи між м’язом, відповідальної за вигнання урини, і розслабленням сфінктера сечовипускального каналу. Щоб спорожнити сечовий міхур, деякі чоловіки змушені мочитися за жіночим типом – сидячи. Клінічні прояви доброякісної гіперплазії передміхурової залози непатогномонічни і можуть супроводжувати будь-яку обструкцію, включаючи стриктуру уретри, дивертикул, пухлина та ін., Тому тільки на підставі оцінки симптомів встановити діагноз неможливо.
Діагноз встановлюється урологом або андрологів. Ректальний огляд інформативний тільки за умови досяжного розташування пухлини.
При пальцевому обстеженні простата збільшена, однорідна, безболісна, консистенція її еластична, серединна борозна згладжена.
Біопсія передміхурової залози не є рутинним способом і показана лише при підозрі на рак простати. Пацієнту з підозрою на порушення функції нирок необхідна консультація нефролога.
Існує спеціальний опитувальник, розроблений для оцінки ступеня вираженості симптомів обструкції нижніх сечовивідних шляхів. Анкета складається з 7 питань, пов’язаних з поширеними симптомами доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Частота кожного симптому оцінюється за шкалою від 1 до 5.
При підсумовуванні отримують загальну оцінку, яка впливає на подальшу тактику лікування (динамічне спостереження, консервативна терапія або операція): від 0-7 – слабо виражена симптоматика, 8-19 – середня, 20-35 – серйозна проблема з сечовипусканням.
Інструментальна та лабораторна діагностика при ДГПЗ включає:
- УЗД. ТРУЗІ і трансабдоминальное УЗД простати і сечового міхура – взаємодоповнюючі способи візуалізації. Ультразвукове дослідження виконують двічі – з наповненим сечовим міхуром і після акту сечовипускання, що дозволяє визначити кількість залишкової сечі. Асиметричність, щільність, неоднорідність структури, посилене кровопостачання простати вказують на аденому.
- Рентгенографія . При рентгенологічної діагностики (екскреторна урографія, цистографія) можна не тільки визначити розміри простати, а й оцінити функцію нирок, аномалії розвитку, діагностувати патології сечового міхура, уретри. Дослідження має на увазі внутрішньовенне введення контрастної речовини.
- Уродинамічні дослідження . Урофлоуметрія – простий тест для оцінки потоку сечі, графічно показує, швидкість звільнення сечового міхура і ступінь обструкції. Дослідження виконують для визначення показань до оперативного лікування та відстеження динаміки на тлі проведення консервативної терапії.
- Дослідження ПСА. Простатспеціфіческій антиген виробляється клітинами капсули органу і періуретральних залозами. У пацієнтів з доброякісну гіперплазію простати і простатит рівень ПСА підвищений. На результат впливає безліч факторів, тому по одному аналізу діагноз встановити не можна.
- Аналізи сечі . У чоловіків з аденомою простати часто діагностують супутнє запалення сечового міхура, нирок, тому в ОАМ звертають увагу на ознаки запалення – лейкоцитурією, протеїнурію, бактериурию. Кров в сечі може свідчити про варикозних змінах судин шийки сечового міхура, їх розриві при напруженні. При змінах сечу висівають на живильні середовища для уточнення складу мікробної флори і чутливості до антибіотиків.
Диференціальну діагностику проводять з пухлинним процесом сечового міхура або простати, цістолітіазом, травмою, інтерстиціальним і Пострадіаційна циститом, нейрогенним сечовим міхуром, стриктурою уретри, склероз простати, меатостеноз, клапанами уретри, фимозом, простатитом.
КТ таза. Доброякісна гіперплазія тканини передміхурової залози (аденома простати).
Терапія аденоми простати корелює зі ступенем вираженості обструктивних симптомів і ускладнень, на вибір тактики лікування впливає вік пацієнта і супутня патологія. Всі існуючі способи лікування спрямовані на відновлення адекватної деривації сечі. Варіанти терапії включають:
- Пильне очікування. Дана тактика застосовується у чоловіків з легкими симптомами ≤7 за шкалою IPSS і у пацієнтів з оцінкою IPSS ≤8, наявність симптомів у яких не розглядається, як що порушує якість життя при відсутності ускладнень. Раз на рік такі пацієнти проходять ТРУЗІ, аналіз на ПСА, палацовий огляд. Медикаментозна терапія не показана, оскільки не призводить до поліпшення самопочуття і має великі ризики, які можуть значно вплинути на якість життя (наприклад, еректильна дисфункція на тлі лікування альфа-адреноблокаторами).
- Лікарська терапія . З появою альфа-адреноблокаторів у багатьох пацієнтів з гіперплазію передміхурової залози з’явилася можливість уникнути операції. Препарати розслаблюють мускулатуру в простаті, уретрі і в шийці сечового міхура, через що сила струменя сечі підвищується. Медикаментозна терапія проводиться у хворих з вираженими, помірними і важкими порушеннями сечовиділення від 8 балів і вище. Інгібітори 5-альфаредуктази призначають для запобігання прогресування симптомів обструкції при сечовиділенні. За свідченнями можлива комбінована терапія. Включення в схему інгібіторів 5-фосфодіестерази покращує відходження сечі і позитивно впливає на еректильну функцію.
- Оперативне лікування . Існує кілька варіантів оперативних втручань: аденомектомія, яка відноситься до радикальних операцій (може виконуватися як відкритим доступом, так і лапароскопічним) і трансуретральна резекція передміхурової залози. Кожна операція має свої показання, переваги і недоліки. При важкої супутньої патології, коли висока ймовірність несприятливого результату, як паліативної заходи виконують епіцістостоми. Після нормалізації стану можливе вирішення питання про зняття дренажу і відновлення самостійного сечовипускання.
- Малоінвазивна терапія . Існує ряд методик, що дозволяють уникнути несприятливих ефектів, пов’язаних з ТУРП і аденомектомією. До таких відносять лазерне руйнування (вапоризация, коагуляція) контактним або безконтактним способом, игольчатую абляцію, електроінцізію, трансуретральную мікрохвильову терапію (СВЧ-енергія), радіочастотну водну термотерапію тощо. Великий обсяг передміхурової залози – протипоказання до малоінвазивних методів лікування.
Прогноз для життя сприятливий, більшості пацієнтів досить тривалого (довічного) прийому сучасних лікарських препаратів для нормалізації функції сечовипускання. Необхідність в операції виникає тільки у 15-20% чоловіків.
Після аденомектоміі рецидив хвороби не перевищує 5%, малонівазівние методики не дають 100% гарантії лікування і можуть виконуватися неодноразово. Поліпшенню прогнозу в останнє десятиліття посприяло впровадження малоінвазивних методів лікування, що дозволяє мінімізувати ускладнення, що загрожують життю хворих.
Для нормалізації еректильної функції необхідна консультація андролога-сексолога.
Дані досліджень щодо профілактики раку простати показують, що дієта з низьким вмістом тваринного жиру і червоного м’яса і високим вмістом білка і овочів може знизити ризик симптоматичної ДГПЗ. Фізична активність хоча б 1 годину в тиждень на 34% зменшує ймовірність Ноктурія.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ, аденома)
16-04-2018
ДГПЗ ( доброякісна гіперплазія передміхурової залози, аденома простати) – це доброякісне розростання тканин залози, збільшення її в об’ємі. Розрослася заліза здавлює проходить через неї сечовипускальний канал, викликаючи порушення сечовипускання – це основний симптом захворювання.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози виявляється у 20% чоловіків 40 років, 70% – 60 років, 90% – 80 років. Основною причиною розвитку ДГПЗ є зміна гормонального фону чоловіки (зниження з віком рівня тестостерону).
Можливі ускладнення ДГПЗ
- приєднання запалення
- каменеутворення
- Формування дивертикулів (випинань стінки сечового міхура)
- Гостра затримка сечі
- Розвиток ниркової недостатності
Дослідження пацієнтів з раком передміхурової залози показало, що в 80% випадків розвиток злоякісного процесу відбувалося на тлі тривало існуючої доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
діагностика ДГПЗ
Діагноз ДГПЗ встановлює лікар-уролог на підставі скарг, анамнезу, лікарського урологічного огляду пацієнта і результатів обстеження. Важливе значення має точна інформація про частоту сечовипускань і його обсязі протягом доби (з зазначенням часу).
Ознаки гіперплазії простати
- Труднощі при сечовипусканні, млява струмінь сечі
- Необхідність зробити зусилля для початку сечовипускання
- Відчуття неповного випорожнення сечового міхура, що змушує чоловіка неодноразово повертатися в туалет
- Часті, наполегливі позиви до сечовипускання, в тому числі в нічний час
Читайте також: Лікування простатиту народними засобами
Аналізи і дослідження
Загальні клінічні аналізи крові та сечі
Біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін) – виключення / оцінка ниркової недостатності
Визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) в крові (маркера запалення і раку передміхурової залози). ПСА при доброякісної гіперплазії передміхурової залози досліджується регулярно. Має значення рівень і темп наростання ПСА.
Біопсія передміхурової залози (при підвищеному ПСА) для виключення / підтвердження раку простати
Урофлоуметрія (вимірювання швидкості потоку сечі). Дворазова при виявленні відхилень.
Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок і сечовивідної системи, передміхурової залози – трансабдоминальное і трансректальное (ТРУЗІ), в тому числі дослідження обсягу залишкової сечі. Дозволяє виявити / виключити сечокам’яну хворобу, розширення чашково-лоханочного апарату, пухлини мочевиделітелной системи, дивертикули сечового міхура, оцінити розміри, форму передміхурової залози.
Ехопрізнакі ДГПЗ (які виявляються при УЗД)
- Збільшення обсягу простати до 20 і більше см3.
- Неоднорідна структура передміхурової залози, наявність ущільнень (рубчиков), каменів – кальцификатов (слідів перенесених запалень), вузлових утворень.
- Обсяг залишкової сечі понад 50 мл розцінюється, як патологічний.
Оглядова урографія, екскреторна, ретроградна урографія – рентгенологічне дослідження сечовидільної системи – нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, в тому числі із застосуванням рентген-контрастної речовини. Оцінка функції, будови сечовивідної системи, положення нирок і ін.
стадії ДГПЗ
ДГПЗ 1 – стадія компенсації – передміхурова залоза 30 і більше см3 в обсязі, симптоми з боку сечового міхура відсутній або мінімально виражені. Через невеликий здавлення сечовипускального каналу м’яз-детрузор в стінці сечового міхура гіпертрофована, але повністю справляється з його випорожненням.
ДГПЗ 2 – стадія субкомпенсації – простата збільшується, здавлення уретри наростає, м’язова стінка сечового міхура перестає справлятися з повним вигнанням сечі, її гіпертрофія змінюється гипотрофией, витончення.
Неповне сечовипускання – в сечовому міхурі залишається> 80 мл залишкової сечі. Утруднення відведення сечі викликає її застій і розширення вищих відділів – сечоводів, чашок і мисок нирок.
Поступово розвивається ниркова недостатність.
ДГПЗ 3 – стадія декомпенсації – неможливість спорожнити переповнений сечовий міхур, так як його розтягнута м’яз-детрузор вже не здатна до скорочення. У той же час відбувається крапельне підтікання сечі.
Вона мимоволі видавлюється по краплях з сечового міхура в уретру за рахунок постійного надходження з нирок. Виникає реальна загроза гострої затримки сечі – неможливість спорожнення сечового міхура при непереборному бажанні помочитися.
Ця ситуація вимагає екстреної хірургічної допомоги.
лікування ДГПЗ
консервативне
- поліпшення відтоку сечі за рахунок розслаблення шийки сечового міхура, уретри,
- зменшення розмірів залози,
- поліпшення стану м’язи-детрузора сечового міхура.
Використовується комбінована фармакотерапія, яка підбирається індивідуально і коригується по ходу лікування спостерігає пацієнта урологом.
хірургічне
При неефективності консервативної терапії, прогресуванні ДГПЗ, виражених розладах сечовиділення, наростанні об’єму залишкової сечі, розвитку ускладнень (каменеутворення, гематурії – еритроцитів в сечі, ниркової недостатності та ін.) Необхідна операція.
У Клінічному госпіталі на Яузі практикується сучасний метод хірургічного лікування аденоми передміхурової залози – ендоскопічна лазерна вапоризації, при якій доступ до передміхурової залози здійснюється через уретру, а надлишкова тканину залози випаровується лазером.
Гіперплазія передміхурової залози
Гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) – це поширене урологічне захворювання, при якому відбувається проліферація клітинних елементів простати, що служить причиною здавлювання сечівника і, як наслідок, порушень сечовипускання. Новоутворення розвивається з стромального компонента або з залозистогоепітелію.
Джерело: radikal.ru
Найчастіше захворювання діагностується в 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків старше 50 років мають симптоми гіперплазії передміхурової залози, в 65 років захворювання виявляється у 50% осіб чоловічої статі, а в більш старшому віці – приблизно у 85% чоловіків.
При своєчасному правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.
Передміхурова залоза (простата) є непарною андрогензалежних трубчасто-альвеолярної залозою зовнішньої секреції, яка розміщується під сечовим міхуром, через неї проходить початкова частина сечівника – передміхурова залоза циркулярно охоплює шийку уретри і її проксимальний відділ. Вивідні протоки залози відкриваються в сечовипускальний канал. Простата стикається з тазової діафрагмою, ампулою прямої кишки.
Функції передміхурової залози контролюються андрогенами, естрогенами, стероїдними гормонами і гормонами гіпофіза. Що виробляється простатою секрет викидається під час еякуляції, беручи участь в розрідженні сперми.
Передміхурова залоза утворюється власне залозистої тканиною, а також м’язової та сполучної. Процес гіперплазії, т. Е.
патологічного розростання, зазвичай починається в транзиторною зоні передміхурової залози, після чого відбувається полицентрический зростання вузлів з подальшим збільшенням обсягу і маси залози.
Збільшення пухлини в розмірах призводить до зміщення тканин простати назовні, зростання можливе як в напрямку прямої кишки, так і в напрямку сечового міхура
У нормі передміхурова залоза не перешкоджає процесу сечовипускання і функціонуванню сечівника в цілому, так як, хоча і розташована навколо заднього відділу уретри, що не здавлює її. При розвитку гіперплазії передміхурової залози здавлюється простатичний відділ сечовипускального каналу, його просвіт звужується, утруднюючи відтік сечі.
Причини і фактори ризику
Однією з основних причин гіперплазії передміхурової залози є спадкова схильність. Вірогідність захворювання значно збільшується при наявності близьких родичів, що страждають гіперплазію простати.
Крім того, до чинників ризику відносяться:
- зміни гормонального фону (в першу чергу порушення балансу між андрогенами і естрогенами);
- порушення обміну речовин;
- інфекційно-запальні процеси урогенітального тракту;
- похилий вік;
- недостатня фізична активність, особливо сидячий спосіб життя, що сприяє застійним явищам в малому тазі;
- переохолодження;
- шкідливі звички;
- нераціональне харчування (високий вміст в раціоні жирної і м’ясної їжі при недостатній кількості рослинних волокон);
- вплив несприятливих факторів навколишнього середовища.
Основними цілями лікування гіперплазії передміхурової залози є усунення порушень сечовипускання і запобігання подальшого розвитку захворювання, яке стає причиною важких ускладнень з боку сечового міхура і нирок.
форми захворювання
Залежно від напрямку росту гіперплазія передміхурової залози підрозділяється на:
- подпузирную (новоутворення зростає в бік прямої кишки);
- внутрішньоміхурову (пухлина росте в бік сечового міхура);
- ретротрігональную (новоутворення локалізується під трикутником сечового міхура);
- многоочаговостью.
За морфологічною ознакою гіперплазія передміхурової залози класифікується на железистую, фіброзну, міоматозний і змішану.
стадії захворювання
У клінічній картині гіперплазії передміхурової залози в залежності від стану органів і структур урогенітального тракту виділяють наступні стадії:
- Компенсація. Характеризується компенсованій гіпертрофією детрузора сечового міхура, яка забезпечує повну евакуацію сечі, порушення функціонування нирок і сечовивідних шляхів відсутні.
- Субкомпенсація. Наявність дистрофічних змін детрузора, ознак залишкової сечі, дизурический синдром, зниження функції нирок.
- Декомпенсація. Розлад функції детрузора сечового міхура, наявність уремії, посилення ниркової недостатності, мимовільне виділення сечі.
Симптоми гіперплазії передміхурової залози
Захворювання розвивається поступово. Виразність симптомів гіперплазії передміхурової залози залежить від стадії.
Основними ознаками ранній стадії пухлинного процесу є прискорене сечовипускання, ніктурія.
Передміхурова залоза збільшена, її межі чітко окреслені, консистенція плотноеластіческая, струмінь сечі в процесі сечовипускання звичайна або кілька млява.
Пальпація простати безболісна, добре пальпується серединна борозна. Сечовий міхур спорожняється повністю. Тривалість цього етапу 1-3 роки.
На стадії субкомпенсації більш виражено здавлювання новоутворенням уретри, характерна наявність залишкової сечі, потовщення стінок сечового міхура.
Пацієнти скаржаться на відчуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускання, іноді – на мимовільне виділення невеликої кількості сечі (підтікання). Можлива поява ознак хронічної ниркової недостатності.
Сеча при сечовипусканні виділяється малими порціями, може бути каламутною і містити домішки крові. Через застій в сечовому міхурі можуть утворюватися камені.
На тлі гіперплазії передміхурової залози можуть розвиватися серйозні патології сечовивідних шляхів: сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, цистит, уретрит, хронічна і гостра ниркова недостатність, дивертикули сечового міхура.
На декомпенсированной стадії захворювання обсяг виділеної сечі незначний, сеча може виділятися по краплях, вона каламутна, з домішкою крові (рожевого кольору). Сечовий міхур розтягнутий великою кількістю залишкової сечі.
До симптомів гіперплазії передміхурової залози на пізніх етапах відносяться зниження маси тіла, відчуття сухості в роті, запах аміаку в повітрі, що видихається, зниження апетиту, анемія, запори.
- 5 факторів, що підвищують ризик раннього розвитку простатиту
- 5 причин звернутися до андролога
- 3 основні причини чоловічого безпліддя
діагностика
Діагностика гіперплазії передміхурової залози грунтується на даних збору скарг і анамнезу (в тому числі сімейного), огляду пацієнта, а також ряду інструментальних і лабораторних досліджень.
В ході урологічного огляду оцінюється стан зовнішніх статевих органів. Пальцеве дослідження дозволяє визначити стан передміхурової залози: її контур, хворобливість, наявність борозенки між частками передміхурової залози (в нормі присутній), ділянки ущільнення.
Призначають загальний і біохімічний аналізи крові (визначається зміст електролітів, сечовини, креатиніну), загальний аналіз сечі (наявність лейкоцитів, еритроцитів, білка, мікроорганізмів, глюкози).
Визначають концентрацію в крові простатспецифического антигену (ПСА), зміст якого підвищується при гіперплазії передміхурової залози.
Може знадобитися проведення бактеріологічного посіву сечі з метою виключення інфекційної патології.
Основними інструментальними методами є:
- трансректальное ультразвукове дослідження (визначення розмірів передміхурової залози, сечового міхура, ступеня гідронефрозу при його наявності);
- урофлуометрія (визначення об’ємної швидкості сечовипускання);
- оглядова і екскреторна урографія; та ін.
Найчастіше захворювання діагностується в 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків старше 50 років мають симптоми гіперплазії передміхурової залози.
При необхідності диференційної діагностики з раком сечового міхура або сечокам’яною хворобою вдаються до цистоскопії. Даний метод показаний також при наявності в анамнезі захворювань, що передаються статевим шляхом, тривалої катетеризації, травм.
Лікування гіперплазії передміхурової залози
Основними цілями лікування гіперплазії передміхурової залози є усунення порушень сечовипускання і запобігання подальшого розвитку захворювання, яке стає причиною важких ускладнень з боку сечового міхура і нирок.
У ряді випадків обмежуються динамічним наглядом за пацієнтом. Динамічне спостереження має на увазі регулярні огляди (з інтервалом в півроку-рік) у лікаря без проведення будь-якої терапії. Вичікувальна тактика виправдана при відсутності виражених клінічних проявів захворювання з відсутністю абсолютних показань до проведення оперативного втручання.
Показання до медикаментозної терапії:
- наявність ознак захворювання, які доставляють пацієнтові занепокоєння і знижують якість його життя;
- наявність факторів ризику прогресування патологічного процесу;
- підготовка пацієнта до хірургічного втручання (з метою зниження ризику розвитку післяопераційних ускладнень).
У складі лікарської терапії гіперплазії передміхурової залози можуть призначатися:
- селективні α1-адреноблокатори (ефективні в разі наявності гострої затримки сечі, в тому числі післяопераційного генезу, при якій неможливо спорожнення переповненого сечового міхура протягом 6-10 годин після операції; покращують серцеву діяльність при супутньої ішемічної хвороби серця);
- інгібітори 5-альфа-редуктази (зменшують розмір передміхурової залози, усувають макрогематурию);
- препарати на основі рослинних екстрактів (зменшення вираженості симптомів).
У разі гострої затримки сечі пацієнту з гіперплазію передміхурової залози показана госпіталізація з проведенням катетеризації сечового міхура.
Замісна андрогенна терапія проводиться при наявності лабораторних і клінічних ознак вікового дефіциту андрогенів.
Висувалися припущення про можливу малігнізації гіперплазії передміхурової залози (т. Е. Переродження в рак), проте доведені вони не були.
Абсолютними показаннями до хірургічного лікування гіперплазії передміхурової залози є:
- рецидиви гострої затримки сечі після видалення катетера;
- відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії;
- формування дивертикула або каменів сечового міхура великих розмірів;
- хронічні інфекційні процеси урогенітального тракту.
Читайте також: Нормозооспермія: що це таке?
Хірургічне втручання з приводу гіперплазії передміхурової залози буває двох видів:
- аденомектомія – висічення гиперплазированной тканини;
- простатектомія – резекція передміхурової залози.
Операція може проводитися традиційним або малоінвазивними методами.
До трансвезікальной аденомектомією з доступом через стінку сечового міхура зазвичай вдаються в разі інтратрігонального зростання новоутворення. Даний метод кілька травматичний порівняно з малоінвазивними втручаннями, проте з великою часткою ймовірності забезпечує повне вилікування.
Трансуретральна резекція передміхурової залози характеризується високою ефективністю і низькою травматичністю.
Даний ендоскопічний метод передбачає відсутність необхідності розтину здорових тканин при підході до ураженої ділянки, дає можливість досягнення надійного контролю гемостазу, а також може виконуватися у пацієнтів похилого та старечого віку при наявності супутньої патології.
Трансуретральная игольчатая абляция передміхурової залози полягає у введенні в гіперплазовану тканину передміхурової залози голчастих електродів з наступним руйнуванням патологічних тканин за допомогою радіочастотного впливу.
Трансуретральная вапоризация простати проводиться при посередництві роликового електрода (електровапорізація) або лазера (лазерна вапорізація). Метод полягає в випаровуванні гиперплазированной тканини передміхурової залози з її одночасним підсушуванням і коагуляцією. Також для лікування гіперплазії передміхурової залози може застосовуватися метод кріодеструкції (лікування рідким азотом).
Емболізація артерій простати відноситься до ендоваскулярних операцій і полягає в закупорці медичними полімерами артерій, що живлять передміхурову залозу, що призводить до її зменшення. Операція проводиться під місцевою анестезією доступом через стегнову артерію.
З метою зниження ризику розвитку гіперплазії передміхурової залози рекомендуються своєчасне звернення за медичною допомогою при перших ознаках розлади сечовипускання, а також щорічні профілактичні огляди урологом після досягнення 40 років.
Ендоскопічна гольміевий лазерна енуклеація гіперплазії передміхурової залози проводиться за допомогою гольмієвого лазера потужністю 60-100 Вт.
В ході операції вилущують гіперплазовану тканину простати в порожнину сечового міхура, після чого аденоматозні вузли підлягають видаленню при посередництві ендоморцеллятора. Ефективність даного методу наближається до такої при відкритій аденомектоміі.
Перевагами є більш низька ймовірність розвитку ускладнень в порівнянні з іншими методами і більш короткий реабілітаційний період.
Хворому рекомендовано дотримуватися дієти з виключенням з раціону пряної, гострої, жирної їжі, спиртних напоїв.
Можливі ускладнення і наслідки
На тлі гіперплазії передміхурової залози можуть розвиватися серйозні патології сечовивідних шляхів: сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, цистит, уретрит, хронічна і гостра ниркова недостатність, дивертикули сечового міхура.
Крім того, наслідком запущеної гіперплазії може стати орхоепідідіміт, простатит, кровотеча з передміхурової залози, еректильна дисфункція. Висувалися припущення про можливу малігнізації (т. Е.
переродження в рак), проте доведені вони не були.
прогноз
При своєчасному правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.
профілактика
З метою зниження ризику розвитку гіперплазії передміхурової залози рекомендуються:
- після досягнення 40 років – щорічні профілактичні огляди урологом;
- своєчасне звернення за медичною допомогою при перших ознаках розлади сечовипускання;
- відмова від шкідливих звичок;
- уникнення переохолодження;
- раціональне харчування;
- регулярне статеве життя з постійним партнером;
- достатня фізична активність.
Відео з YouTube по темі статті:
Гіперплазія передміхурової залози
Після 45 років в чоловічому організмі починається поступова зміна гормонального балансу.
Вікове зменшення кількості андрогенів призводить до надмірного росту клітин в простаті і подальшого збільшення обсягів органу.
В цьому випадку пацієнту ставлять діагноз «гіперплазія передміхурової залози» (до введення Міжнародного класифікатора захворювань використовувалася назва «аденома передміхурової залози»).
Причини розвитку захворювання
Основним фактором, що провокує появу гіперплазії простати, вважається вікове порушення обмінних процесів. В результаті цього клітини передміхурової залози живуть довше і протягом життєвого циклу діляться більшу кількість разів. Таким чином, відбувається поступове розростання залізистих тканин і збільшення розмірів органу.
За даними медичної статистики, доброякісна пухлина простати діагностується практично у половини чоловіків у віці 50-60 років. У старших вікових групах ризик виявлення захворювання зростає: до 75-80 років ймовірність виявлення патології становить 90%.
Додаткові причини виникнення гіперплазії: наявність надмірної ваги, недолік фізичної активності, незбалансоване харчування, хронічні запальні процеси.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: основні симптоми
Простата знаходиться під сечовим міхуром, при цьому її частки огинають сечовипускальний канал. Початкова стадія розвитку хвороби проходить практично безсимптомно, проте при подальшому розростанні органу створюється додатковий тиск на шийку сечового міхура, що викликає дизуричні розлади.
У медичній практиці прийнято ділити ознаки ДГПЗ на дві групи:
- До обструктивним симптомів відносять утруднене сечовипускання, яке стає переривчастим і більш тривалим. Для повного спорожнення сечового міхура доводиться додатково напружувати м’язи тазу, струмінь сечі при цьому стає тонкою і млявою.
- Ірритативні симптоми на більш пізніх стадіях ДГПЗ виявляються функціональними порушеннями нейром’язового апарату сечового міхура. Хворий відчуває часті позиви до сечовипускання не залежно від кількості зібралася сечі, відчуває важкість і біль внизу живота.
види ДГПЗ
Існує дві основні класифікації гіперплазії простати: по локалізації та складу клітин, що формують пухлину. За типом локалізації виділяють такі типи ДГПЗ:
| Тип гіперплазії | Розташування |
| Унутрипузирна | Внутріпузирного зростання доброякісної пухлини передміхурової залози відбувається вгору, в напрямку шийки сечового міхура. Надалі тканини простати можуть частково проникати в його порожнину, викликаючи серйозні порушення відтоку сечі. |
| предпузирного | В цьому випадку пухлина формується перед сечовим міхуром. Таке розташування новоутворення не впливає на відтік сечі, в зв’язку з чим захворювання протікає практично безсимптомно. |
| Подпузирная | Бічні частки передміхурової залози не змінюються в розмірах, розростання тканин відбувається в бік прямої кишки. На пізніх стадіях ДГПЗ такого типу можливі розлади функції верхніх сечовивідних шляхів. |
Залежно від того, в яких тканинах відбуваються патологічні процеси, розрізняють наступні типи аденоми:
- Залозиста або вузлова гіперплазія передміхурової залози утворюється з секреторних клітин. Спочатку в тканинах з’являються поодинокі аденоматозні вузлики, в подальшому їх розміри і кількість зростає.
- Фіброзна або залізисто-стромальна гіперплазія передміхурової залози формується з клітин залізистих і сполучних тканин. При відсутності своєчасного лікування в простаті можуть з’являтися кістозні порожнини, здатні перероджуватися в злоякісні новоутворення.
- М’язова або дифузна гіперплазія передміхурової залози утворюється з гладеньком’язового епітелію.
Стадії гіперплазії передміхурової залози
Розвиток патології умовно поділяють на три етапи: компенсований, субкомпенсований і декомпенсований. Визначення стадії хвороби є обов’язковим при постановці діагнозу, так як саме від цього залежить вибір способу лікування і складання прогнозу для пацієнта.
Перша стадія захворювання
ДГПЗ 1 ступеня триває від 1 до 5 і більше років і проявляється незначними порушеннями сечовипускання. Першою ознакою, що вказує на дифузні зміни в простаті, є почастішання нічних позивів до 3-4 разів. Збільшення розмірів залози призводить до звуження просвіту сечівника, в зв’язку з цим спорожнення сечового міхура може відбуватися з затримкою і перервами.
На першій стадії не спостерігається помітних змін в структурі і роботі органів сечовидільної системи.
Друга стадія гіперплазії
Субкомпенсований етап характеризується значними порушеннями процесу сечовипускання. Для повного спорожнення потрібно додатково напружувати м’язи тазового дна і живота.
Постійний тиск на стінки сечового міхура викликає розтягнення і втрату тонусу м’язових волокон і формування дивертикул – випнутого і обвисає мішечків.
Надалі в дивертикулах починає накопичуватися сеча, яка не виводиться під час сечовипускання.
Гіпертрофія передміхурової залози 2 стадії провокує порушення роботи нирок, яке проявляється спрагою і запахом ацетону з рота. Перебіг хвороби може проходити хвилеподібно: вживання алкоголю, переохолодження, стресові ситуації викликають короткочасні загострення з погіршенням самопочуття.
Третя стадія хвороби
На останньому етапі розвитку хвороби обсяг залишкової сечі збільшується до 1 літра. Гладкі м’язи сечового міхура практично повністю втрачають здатність скорочуватися.
У періоди загострення у хворого може розвинутися гостра затримка сечі. При цьому міститься в сечі аміак пригнічує обмін амінокислот, негативно діє на роботу мозку і нервової системи.
Відсутність відтоку сечі протягом тривалого часу призводить до загального отруєння організму з наступним летальним результатом.
способи діагностики
При зверненні до уролога пацієнту призначається комплексне обстеження для встановлення точного діагнозу з виявленням стадії і типу ДГПЗ. У перелік обов’язкових досліджень входять:
- пальпація;
- урофлоуметрия (вимір напору струменя);
- УЗД (характерні ехопрізнакі ДГПЗ: неоднорідна структура тканин, неправильна форма і відсутність чітких обрисів органу);
- цистоманометрія (вимірювання тиску урини).
Пацієнтам зі схильністю до онкології необхідна додаткова диференційна діагностика, що дозволяє виключити наявність ракових утворень.
Що таке бактеріальний простатит
Гіперплазія передміхурової залози: код за МКХ-10
У Міжнародний класифікатор хвороб аденома внесена в розділ хвороб сечостатевої системи під назвою ДГПЗ (код за МКХ-10 – №40).
У довіднику докладно описані стандарти лікування ДГПЗ, вказані клінічні рекомендації, наведені групи і назви рекомендованих для застосування препаратів.
Лікування гіперплазії передміхурової залози
Після того, як чоловікові поставлений діагноз ДГПЗ, лікуючий лікар підбирає найбільш підходящий спосіб лікування. В урології розроблені і з успіхом застосовуються кілька ефективних методик, що дозволяють обійтися без оперативного втручання навіть на пізніх стадіях аденоми.
Спостереження за пацієнтом
При діагностуванні початковій стадії хвороби пацієнта можуть бути рекомендовані періодичні огляди і контроль стану без медикаментозного лікування. Корекція харчування і способу життя, узгодження з лікарем застосування лікарських препаратів часто призводить до оборотних процесів.
медикаментозна терапія
У випадках, коли гіперплазія передміхурової залози була виявлена на першій стадії, пацієнту призначається медикаментозна терапія. Курс лікування включає прийом двох основних груп препаратів:
- Альфа-адреноблокатори сприяють усуненню порушень сечовипускання: зменшують кількість позовів, збільшують просвіт уретри і забезпечують повне виведення рідини. До ліків цієї групи відноситься Омнік, Аденопрост, Урокард, Артезін.
- Дія інгібіторів 5-альфа редуктази направлено на блокування ферментів, що сприяють неконтрольованого поділу клітин. Тривалий прийом препаратів сприяє уповільненню росту пухлини, а в деяких випадках і зменшення її розмірів. Зазвичай пацієнтам призначають Фінастерид або Дутастерид.
При необхідності на додаток до основних лікарських засобів в курс вводять антибіотики і фітопрепарати. В якості підтримуючої терапії можна використовувати народні засоби.
ТУР
Якщо після ознайомлення з історією хвороби і розшифровки результатів досліджень лікуючий лікар визначає другу стадію розвитку патології, хворому може бути рекомендовано хірургічне втручання. Сучасна медицина пропонує малоінвазивні способи видалення новоутворення. Найбільш ефективним є трансуретральна резекція.
Процедура передбачає введення спеціального інструменту через уретру. За допомогою розташованої на кінці інструменту петлі проводитися послідовне відсікання частин аденоми до повного видалення пухлини.
ТУР сечового міхура протипоказана при ризику переродження гіперплазії в злоякісну пухлину.
відкрита аденомектомія
На останній стадії, коли лікувати ДГПЗ іншими способами неефективно, проводиться аденомектомія. Операція передбачає розтин черевної порожнини і повне видалення простати.
профілактика
Для збереження чоловічого здоров’я слід відмовитися від шкідливих звичок, уникати переохолодження, переглянути раціон харчування (по можливості виключити жирні страви, обмежити споживання спецій, здоби, міцного чаю і кави). Нормалізувати баланс гормонів допоможе регулярне статеве життя.
Після досягнення 50-55 років рекомендується проходити щорічні огляди у спеціаліста. Після 60 років необхідно відвідувати уролога два рази в рік.
Своєчасне виявлення гіперплазії простати дозволить уповільнити розвиток захворювання і поліпшити якість життя без застосування хірургічного втручання.
