Спайковий процес у малому тазі – стан, при якому в черевній порожнині і в малому тазу утворюються сполуки (тяжі). План лікування складається виключно досвідченим лікарем, який вивчив анамнез, результати досліджень та поточний стан вагітної. При виконанні рекомендацій жінка має всі шанси виносити і нормально народити здорового малюка.
Причини утворення спайок в малому тазу
Запалення в органах малого таза
Найчастіше причиною утворення спайок є ендометрит (запалення матки), метроендометрит (запалення слизового і м’язового шарів матки), сальпінгоофорит (запалення придатків). Активізувати спайковий процес в малому тазу можуть і інші інфекції матки, придатків і очеревини. Щоб уникнути інфікування, потрібно виключити аборти, вискоблювання, ІПСШ, внутрішньоматкову спіраль.
При запаленні тканини набрякають. Очеревина покривається нальотом з фібрину, який склеює найближчі тканини. Це дозволяє зупинити поширення запалення, але склеєні тканини встигають зростатися. Такі зрощення називають спайками, і хоч вони є частиною захисту організму від запалення, вони викликають ускладнення у багатьох пацієнток.
Якщо інфекція потрапляє в фаллопієві труби, може утворитися запальнийексудат (рідина, яка виділяється з тканини або порожнини при запаленні) або статися абортування запалення слизової. Найчастіше ексудат розсмоктується, однак у деяких він поширюється по всій трубі. Потім через отвір в трубі ексудат виливається в очеревину, де провокує випадання фібрину.
Коли отвір фаллопиевой труби залишається відкритим, ексудат може проникнути в матку, потім в піхву і назовні. Ексудат здатний перенести бактерії в яєчники і спровокувати гнійне запалення (пиовар).
Маткові труби і яєчники, набираючись ексудату, збільшуються. Труба набуває ретортообразную форму, а яєчники кулясту. У трубі може відбуватися відшаровування епітелію і склеювання протилежних ділянок, від чого утворюється багатоінсценує мішечок з серозним або гнійним ексудатом.
Оболонки яєчника і труб перетворюються в щільні капсули, коли накопичується гіалуронова кислота і розростається фіброзна тканина.
Капсули зрощуються з тканинами таза, матки, матковими трубами, протилежними ділянками яєчника, сальника, сечового міхура і кишок.
Ці капсули також є захистом організму, адже вони не пропускають мікроби і гальмують поширення інфекції, але після запалення вони затримують процес розсмоктування ексудату.
Запалення істотно змінює розташування органів в малому тазу. Порушується функціональність сусідніх органів. Часто пацієнтки мають проблеми з репродуктивною функцією.
Травми органів малого таза і очеревини
Будь-які травми малого тазу і черевної порожнини, в тому числі хірургічні, часто призводять до утворення спайок. Наявність предметів в черевній порожнині під час операції і після (навмисне залишення або неуважність лікарів) призводить до того, що організм захищається.
Нерідко спайки утворюються при крововиливі в порожнину (особливо при інфікуванні крові). Гінекологія знає чимало випадків, коли спайковий процес активізується після кровотечі від позаматкової вагітності або розриву яєчника. Медициною також доведено, що травми і вплив температур на черевну порожнину викликають утворення спайок.
ендометріоз
Хвороба характеризує стан, при якому клітини ендометрію розростаються за межі матки. Запалення в очеревині і малому тазі не гарантує утворення спайок. При своєчасному і грамотному лікуванні прогноз сприятливий. Спайки з’являються лише тоді, коли запальний процес переходить з гострої стадії в хронічну.
Майже в половині випадків утворення спайок причиною виступає запалення апендикса і операція по його видаленню. Рідше захисні процеси організму запускаються через хвороби органів малого таза і операцій по усуненню непрохідності кишечника.
Симптоми спайкового захворювання
Симптоматика при спаечном процесі залежить від локалізації і ступеня поширення. Іноді стан зовсім ніяк не проявляється, у інших же пацієнток спостерігаються виражені симптоми.
Форми спайкового захворювання:
- Гостра. Пацієнтки скаржаться на біль, блювоту, нудоту, підвищення температури, збільшення частоти серцевих скорочень. При пальпації живота виникає різкий біль. Нерідко у пацієнток діагностують непрохідність кишечника (різке погіршення стану, зниження тиску, скорочення сечі, сонливість, слабкість). Лабораторні аналізи показують порушення водно-сольового балансу і обміну білків. Стан жінки при гострій формі передаються статевим шляхом характеризують вкрай важким.
- Інтермітуюча. Болі проявляються періодично. Нерідко супроводжуються розладом кишечника.
- Хронічна. Симптоми приховані. Іноді виникають болі в нижній області живота, відбуваються запори. Часто хронічна форма передаються статевим шляхом супроводжує ендометріоз і приховане поширення інфекції. Дана форма найбільш поширена. Вона викликає непрохідність фаллопієвих труб і, як наслідок, безпліддя. Саме під час діагностики безпліддя виявляють хронічний спайковий процес і супутні захворювання з прихованою клінікою.
При появі сильного болю і симптомів інтоксикації (підвищена температура, нудота, сильна блювота), не можна зволікати зі зверненням до гінеколога. Виражена симптоматика вимагає перекладу жінки в лікарню, тому варто викликати швидку допомогу.
При визначенні плану лікування не можна покладатися тільки на симптоми. Клінічна картина передаються статевим шляхом схожа на отруєння, запалення апендициту, кишкову непрохідність, позаматкову вагітність. Самолікування може призвести до ускладнень.
Діагностика передаються статевим шляхом
Діагностувати спайкової захворювання буває дуже важко. Найчастіше лікар покладається на первинний медичний огляд, анамнез і скарги пацієнтки. Піхвові дослідження показує нерухомість або малорухливість органів малого таза. Іноді гінекологічний огляд викликає у пацієнток біль (при вираженому освіті спайок). За допомогою одного тільки УЗД можна діагностувати спайки.
Ефективні дослідження при спаечном захворюванні:
Нерідко результативною виявляється діагностична лапароскопія. Цей метод вважається найефективнішим, але вимагає оперативного втручання.
В ході процедури робляться два невеликих розрізу на черевній стінці.
Один розріз потрібен для лапароскопа, який представлений тонкою трубкою з камерою, другий розріз призначений для маніпулятора, за допомогою якого лікар може розглянути орган з будь-якого ракурсу.
Результати діагностичної лапароскопії при спайкової хвороби можуть бути такими:
- 1 стадія: спайки тільки біля фаллопиевой труби, яєчника або іншого органу, не заважають захопленню яйцеклітини;
- 2 стадія: спайки виявлені між трубою і яєчником (або іншими органами), заважають захопленню статевої клітини;
- 3 стадія: спайки закупорюють труби, викликають перекрут, повністю заважають захопленню яйцеклітини.
Повністю підтвердити діагноз можна після гістеросальпінгографії (рентген з контрастною речовиною), гінекологічного обстеження та УЗД. Якщо за результатами цих досліджень виявляють непрохідність маткових труб, можна впевнено говорити про спаечном процесі.
Щоб виробити правильний план лікування, на етапі діагностики потрібно визначити стадію поширення передаються статевим шляхом. Раніше пацієнтки роками відвідували гінеколога з нез’ясованими симптомами, але сучасна лапароскопія значно полегшує діагностику передаються статевим шляхом.
Як лікувати спайковий процес в малому тазу
Методи лікування спайкової хвороби будуть залежати від ступеня її тяжкості. Лікарі можуть запропонувати пацієнтці консервативне лікування і хірургічне.
Консервативні методи лікування спайок
Консервативне лікування не рекомендується при гострій або интермиттирующей формах захворювання. У таких випадках допоможе тільки лапароскопія. Операція краща, адже вона забезпечує швидкий результат і стійкий ефект. Для закріплення лікування нерідко поєднують консервативні методи і операцію.
Хронічна форма спайкової хвороби допускає консервативне лікування. Висновок лікаря буде залежати від причини передаються статевим шляхом. При урогенітальних інфекціях рекомендується попереднє лікування основного захворювання. Це допоможе зупинити спайковий процес в малому тазу. Для лікування інфекції застосовують антибіотики і протизапальні засоби (кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби).
Якщо причиною утворення спайок є ендометріоз, лікарі наполягають на гормональному і протизапальну лікуванні. Також ефективними будуть десенсибілізуюча терапія (протиалергічні препарати) і симптоматичне лікування.
При лікуванні спайок нерідко звертаються до неспецифічної терапії. Ферментотерапія полягає в прийомі фибринолитических препаратів, які розчиняють фібрин.
Це може бути Лонгидаза, хімотрипсин або трипсин. Таке лікування ефективне на початковій стадії захворювання, коли спайки невеликі.
Також застосовують внутрілазерную терапію і зовнішню магнітно-лазерну, якщо немає гострого інфекційного процесу.
Хірургічні методи видалення спайок
Консервативні методи лікування рекомендовані на 1 стадії спайкової хвороби. При відсутності ефекту потрібно вдатися до лікувально-діагностичної лапароскопії. Це дуже зручний метод, коли лікар може побачити процес під час діагностики та одразу розсікти і видалити спайки.
Існує три плани лапароскопії при спайках:
- лазеротерапія – видалення спайок лазером;
- аквадіссекція – розсічення спайок водою під тиском;
- електрохірургія – позбавлення від спайок електроножем.
Найбільш ефективний метод вибирається лікарем безпосередньо під час операції (в залежності від локалізації спайок і ступеня їх поширення). Під час процедури лікар також проводить консервативне лікування (введення бар’єрної рідини, нанесення полімерної плівки на фаллопієві труби і яєчники).
Починати консервативне лікування потрібно відразу після операції. Вже на другий день показана активність (найефективніший спосіб запобігання спайок). Після хірургічного втручання призначають фізіопроцедури (електрофорез з лідазу).
Як вплинути на процес лікування і реабілітації
Після точного встановлення діагнозу, потрібно вжити заходів для підвищення ефективності лікування і запобігання рецидивам.
Перші 2-6 місяців після хірургічного лікування дуже важливі такі заходи:
- необхідно відвідувати жіночу консультацію кожні шість місяців;
- збалансувати раціон (маленькі порції, по п’ять прийомів їжі в день);
- виключити продукти, які підвищують газоутворення (здоба, чорний хліб, бобові, капуста та інше);
- не піднімати важкі предмети;
- здійснювати фізіопроцедури (електрофорез, масаж, лікувальна фізкультура та інше);
- обов’язково робити вправи для зміцнення м’язів черевного преса, підвищення тонусу м’язів органів малого таза;
- приймати спазмотікі при больовому нападі (но-шпа, папаверин);
- при сильному больовому нападі звертатися до лікаря.
Після лікування (як консервативного, так і хірургічного) жінка повинна 3-6 місяців перебувати в фізичному спокої і регулярно відвідувати гінеколога. При виконанні всіх рекомендацій лікаря прогноз сприятливий.
Народна медицина при лікуванні спайок
Народне лікування при спайкової хвороби ефективно тільки симптоматично. Також варто пам’ятати, що таке лікування не є панацеєю і показано тільки при наявності одиничних спайок. В іншому випадку настойки можуть тільки нашкодити.
Народні методи ефективні в процесі реабілітації. Для закріплення ефекту застосовують звіробій. Подрібнену траву потрібно заварювати окропом і проціджувати. Настій показаний по ¼ частині склянки тричі на добу. Іноді жінкам допомагають свічки з маззю Вишневського.
Ускладнення після спайок в малому тазу
Спайковий процес нерідко викликає ускладнення. Коли хвороба не проявляється і протікає сприятливо, ризик ускладнень мінімальний. Однак при гострій формі хвороба поширюється.
Без своєчасного і правильного лікування спайки чреваті такими ускладненнями:
Спайкова хвороба може назавжди залишити неприємні симптоми: запор, хронічні болі в животі. Спайки, що виникли після видалення апендикса, викликають дисбактеріоз, діскенезію жовчовивідних проток, постійні запори. Гостра форма передаються статевим шляхом може привести до небезпечних для життя наслідків.
Найбільш небезпечними є наслідки спайок у дітей. Коли кістки і тканини ще не формували остаточно, формування спайок може спровокувати Кособоков і безпліддя. Спайки у підлітків нерідко небезпечні позаматкової вагітністю.
профілактика спайок
Щоб уникнути утворення спайок, потрібно регулярно відвідувати гінеколога і лікувати всі захворювання органів очеревиною порожнини і малого таза. Хворобу можна запобігти за допомогою гінекологічного масажу.
Важливо оберігатися від небажаної вагітності, уникати абортів. Здоров’я жінки тільки зміцнюється, якщо вона народжує природним шляхом, має регулярне статеве життя з єдиним партнером.
Спайки і вагітність
Нерідко жінка дізнається про спаечном процесі під час спостереження при вагітності. Це може обнадіювати: якщо вагітність наступила, значить, спайки не порушили функціональність органів. При цьому спайковий захворювання може ускладнити процес виношування малюка.
Методи лікування спайок під час вагітність обмежені. Жінці варто приймати їжу тільки маленькими порціями. Це допоможе не навантажувати кишечник і послабити біль. Виключаються всі продукти, що сприяють газоутворення.
Під час вагітності спайки небезпечні тим, що при збільшенні матки вони почнуть викликати сильні болі в нижній області живота. Також в процесі можуть активізуватися запалення, які були обмежені до вагітності.
Читайте також: Кольпит в гінекології – що це таке і як лікувати?
Методи лікування спайкової хвороби під час вагітності:
Спайки в малому тазу
З проблемою розвитку спайкової хвороби найчастіше стикаються в гінекології і гастроентерології. Органи урогенітального і травного тракту найбільш схильні до формування подібних новоутворень.
Захворювання тривалий час залишається непоміченим, що згодом обтяжує прогноз, включаючи появу невиліковних станів. Без проходження повноцінної діагностики визначити симптоми, причини і лікування спайок в малому тазу неможливо.
Звернення до фахівця – обов’язково.
Що це таке
Спайки (або синехії) – це новоутворення різної товщини і відтінку (від світло-бежевого до сірого кольору). Являють собою плівки – прозорі або напівпрозорі.
Утворюються за період від 3 місяців до 1 року, після чого починають активно і всебічно турбувати. Страждають практично всі системи організму.
Стає неможливо безболісно спорожняти сечовий міхур і кишечник; спати, виконувати навіть елементарну діяльність.
чим небезпечні
Спайки становлять небезпеку здатністю перекривати просвіт внутрішніх органів. Розростаючись, новоутворення не тільки їх блокують, але і перешкоджають повноцінному кровопостачанню. Виникає гіпоксія тканин (кисневе голодування), застій калових мас з подальшою інтоксикацією.
причини утворення
Жінки більш схильні до розвитку спайок. Поширені причини формування синехій – перенесені операції та фактори, якими супроводжуються втручання. До них відноситься пересихання тканин через їх тривалого контакту з повітрям, рясно накладені шви.
Інші причини перераховані в таблиці.
| Причини розвитку спайок | Характеристики зазначеної причини |
| Запалення в малому тазу | Спайки рідко виникають через гострого запалення, в основному – внаслідок його хронічної форми.Состояніе супроводжується підвищенням температури тіла і хворобливістю. Затяжний перебіг запалення являє собою постійне джерело патогенної мікрофлори. Хвороботворні збудники переміщаються в сечовидільної тракт. Незабаром у жінки розвиваються проблеми з сечовипусканням. Додатково знижується імунітет. |
| Травми малого таза і очеревини | Між пошкодженням черевної порожнини (або малого таза) і формуванням спайок може пройти більше 1 року. |
| ендометріоз | Під час місячних розрослася тканину кровоточить. Попадання виділяються мас в порожнину малого таза призводить до запалення всередині нього. У відповідь на патологічне явище утворюються синехии. |
Запалення в органах малого таза
Розвитку ендометриту і аднексита передує:
- переохолодження
- недотримання особистої гігієни
- тривале носіння внутрішньоматкової спіралі
- відсутність постійного статевого партнера
- перенесена діагностична або лікувальна процедура на статевих органах, при якій медичний персонал застосовував нестерильні інструменти
Якщо захворювання не усунуто в гострій фазі його розвитку – патологія приймає хронічну форму, що виключає можливість її швидкого усунення.
Травми органів малого таза і очеревини
До них відносяться всі види порушення цілісності тканин, при яких відбувається крововилив в порожнину таза і / або очеревини (розсічення, розриви). Контакт крові і стерильною порожнини сприяє запаленню, а безпосередньо пошкодження – вироблення організмом специфічних речовин.
Вони стимулюють відновлення пошкоджених ділянок. Регенерація тканин обумовлює вироблення фібробластів, що синтезують фібрин – липке речовина, яка обумовлює склеювання тканин.
Це явище має захисну функцію – організм обмежує патогенний процес від подальшого розвитку за допомогою освіти спайок.
ендометріоз
Захворювання характеризується розростанням шару матки за межі цього органу. Причина розвитку ендометріозу не встановлена.
Фахівці виділяють тільки сприятливі фактори:
- перенесені аборти і операції на матці
- гормональні коливання (внаслідок нерегулярної статевого життя, ендокринних порушень)
- надмірно тривале носіння внутрішньоматкової спіралі з її подальшим збільшенням до тканин дітородного органу
Особливість захворювання в тому, що тривалий час пацієнтка не здогадується про його наявності. У 90% випадків ендометріоз виявляють під час проходження обстеження з приводу підозри на іншу патологію.
Класифікація
За формою розвитку спайковий процес буває гострим, интермиттирующим і хронічним. У першому випадку симптоматика бурхлива (з гіпертермією, болем і нудотою). Інтермітуюча форма має хвилеподібний перебіг. Фаза яскраво виражених ознак замінюється періодом ослаблення симптоматики.
Під час загострення даної стадії захворювання пацієнтку найбільше турбує порушення функції травного тракту. Воно включає біль в прямій кишці при дефекації, скупчення газів. При затяжний формі патології жінка стурбована регулярними, на перший погляд, безпричинними епізодами запору.
Дискомфорт не має чіткої локалізації – розподіляється по нижній частині живота і спини, з переходом на промежину.
Залежно від ступеня вираженості захворювання має наступні стадії:
- I стадія. Під час дослідження виявляють тонкі спайки, розташовані біля кожного з органів статевої системи. Новоутворення не уявляють перешкоди для руху яйцеклітини.
- II стадія. Спостерігається зрощення яєчника з фаллопиевой трубою або іншими органами репродуктивної системи. Але половина його поверхні залишається нормальною. Стадія супроводжується значними больовими відчуттями. Можливість запліднення яйцеклітини малоймовірна.
- III стадія. 75% яєчника займають щільні спайки. Через перекриття просвіту і зміни структури фаллопієвих труб спостерігається їх непрохідність. Це виключає можливість зачаття.
Також спайки в малому тазу класифікуються залежно від першопричини їх появи. Зустрічається гінекологічна, черевна (кишкова) форма і ідіопатична (при якій етіологію встановити не вдається).
симптоми
Жінка зазнає больовий синдром – неприємне відчуття в надлобковій, попереково-крижовому відділі спини. Інтенсивність дискомфорту – варіює: в основному, він має постійний, але тупий характер, без локалізації в певній точці. Фактори, що провокують посилення болю – підйом вантажів, психоемоційне напруження, овуляція, місячні і переохолодження. Якщо тривалий час не усувати плівкові розростання в малому тазі – навіть дефекація і сечовипускання супроводжуються вираженим дискомфортом.
Інші симптоми стану:
- Порушення травлення (з’являється гучна моторика кишечника, метеоризм, запор або навпаки – діарея)
- Диспепсичні явища (нудота, блювота)
- Підвищення температури тіла (найчастіше розвивається внаслідок психоемоційного напруження, викликаного болем)
Перерахована симптоматика виникає внаслідок здавлювання внутрішніх органів розрослися спайками.
До якого лікаря звернутися
При неприємному відчутті внизу живота потрібно звернутися до гінеколога – лікар проведе огляд і направить на проходження обстеження. Перебуваючи на прийомі, важливо повідомити фахівця про травмах, операціях і запаленнях, перенесених за останні 2 роки. Попереднього звернення до терапевта – не потрібно.
можливі ускладнення
Своєчасно не усунутий спайки в малому тазу призводять до обтяжливим наслідків, серед яких:
- Кишкова непрохідність. Новоутворення здавлюють кишечник, в результаті чого відбувається часткове або повне блокування його просвіту. Порушення кровообігу і застій харчових мас може призвести до летального результату.
- Гіпоксія тканин (через недостатнє кровопостачання).
- Зниження репродуктивних здібностей (внаслідок непрохідності маткових труб).
Перераховані ускладнення можна запобігти, якщо регулярно відвідувати гінеколога. Виявивши у пацієнтки синехии, фахівець рекомендує спочатку позбутися від новоутворень, і тільки потім планувати вагітність. Жінки, які проходять обстеження до зачаття, мінімізують ризик викидня через наявність спайок.
Спайки і вагітність
Безпліддя і позаматкова вагітність – наслідки передаються статевим шляхом. Розвиваються внаслідок склеювання просвіту фаллопієвих труб. Це створює несприятливі умови для запліднення яйцеклітини. Якщо зачаття відбувається – жіноча статева клітина не може переміститися в матку і залишається всередині труби. Так відбувається трубна вагітність. При наявності синехій підвищується ризик переривання вагітності. Спайковий процес викликає порушення провідності нервових імпульсів і кровопостачання матки. В результаті цих явищ відбувається її посилене і прискорене скорочення, і подальше відторгнення плодового яйця.
діагностика
Обстеження включає лабораторні, апаратні, інструментальні методи. Але їм передує бімануальна огляд на гінекологічному кріслі. Процедура доставляє жінці значну болючість, особливо, під час пальпації матки. Дітородний орган обмежений в рухливості.
Основна діагностика:
- Аналіз сечі і крові (на біохімічне, бактеріологічне, клінічне дослідження, ПЛР).
- УЗД малого таза. Дозволяє попередньо встановити, що причина погіршення самопочуття – спайковий процес.
- Лапароскопія. Передбачає виконання 2-3 проколів поблизу малого таза і подальше впровадження спеціального тонкого інструменту. Він має форму трубки і оснащений камерою. За допомогою такої добре проглядається стан малого таза і наявність спайок в його порожнини.
- Гистеросальпингография. Завдяки проведенню цього методу вдається визначити, наскільки фаллопієві труби залучені в патологічний процес.
- МРТ малого таза. Відноситься до методу складної променевої візуалізації. Тривимірне зображення дозволяє виявити наявність синехій різного ступеня вираженості.
Щоб виявити спайки в малому тазу, необхідно виключити розвиток пухлин, гострого або хронічного запалення. Якщо гінеколог вважатиме це за доцільне, знадобиться додаткове звернення до уролога, хірурга.
лікування
Обсяг і вид втручання безпосередньо залежить від терміну давності спайок, ступеня їх вираженості. Оскільки про наявність синехій пацієнтки дізнаються на 2 і більше стадії, часто лікування рідко передбачає тільки консервативний підхід. У 90% випадків терапія має поєднаний характер – медикаментозні препарати вводять після хірургічного втручання.
препарати
Антибактеріальна терапія передбачає купірування запалення, яке створює сприятливе умова для подальшого розростання спайок. Певний препарат підбирають з урахуванням основного мікроорганізму, що викликав захворювання (застосовують Цефтазидим, Цефтриаксон).
Нестероїдні протизапальні засоби купируют біль і пригнічують запалення. Ці препарати призначають для застосування перед сном у формі супозиторіїв.
Якщо плівкові розростання виявлені на самому початку формування, завдяки дії Диклофенак, Вольтарена, Ібупрофену синехии розсмоктуються.
Гормонотерапія показана при встановленій взаємозв’язку передаються статевим шляхом і ендометріозу. Слід підготуватися до того, що терапевтичний процес може тривати більше 3-4 місяців. Фібринолітичні препарати. Розщеплюють глікопептідних речовини в синехії.
Це сприяє їх повного або часткового розчинення. Найбільшою ефективністю володіє Лидаза (кількість одиниць на 1 введення залежить від стадії передаються статевим шляхом). Додатково проводять корекцію стану вітамінами, імуномодуляторами.
Застосовують комплекси (Нейрорубіну, Неурбекс) або окремі вітаміни, в основному, групи B.
Оскільки захворювання супроводжується запором – пацієнтці показано застосування проносних засобів або постановка очисних клізм. Під час найбільшого відчуття нудоти необхідно вводити Церукал або його аналоги.
Також жінці важливо дотримуватися дієтичного харчування (відмовитися від прийому продуктів, що сприяють метеоризму).
Наявність синехій – пряме протипоказання для підняття важких предметів, ведення статевого життя, впливу високих температур.
Немедикаментозні терапія
Фізіотерапевтичне лікування відноситься до допоміжних методикам щодо усунення синехий. Цей вид втручання сумісний з проведенням медикаментозного підходу. Ефективністю характеризується електрофорез, УВЧ, магнітотерапія.
Перераховані процедури допомагають розсмоктувати спайки на початковій стадії їх розвитку. Знижують хворобливість і покращують циркуляцію крові в порожнині малого тазу. Оптимальний курс фізіотерапевтичних процедур – не менше 10 сеансів.
Незважаючи на переваги такого підходу, існують певні протипоказання до його проходженню. Зокрема – наявність пухлинного процесу.
Хірургічне втручання
Операцію проводять тільки після невдалих спроб консервативного лікування. Для усунення синехий застосовують ендоскопічні операції. Вони не передбачають великого розтину тканин. Одним з таких підходів є лапароскопія. Вона не передбачає виконання розрізів і дозволяє швидко відновитися після втручання. Лапароскопію поєднують з впливом лазерним променем, електрохірургічний інструментами або водою підвищеного тиску.
Якщо виявлено велике розростання синехий, показана операція з прямим введенням троакара. У всіх випадках виконання хірургічного втручання попередньо забезпечують наркоз. Класичну операцію (з використанням скальпеля) в сучасній гінекології практично не застосовують.
профілактика
Щоб мінімізувати ризик утворення спайок в малому тазі, важливо не допускати різних пошкоджень.
Замість виконання абортів слід звернутися до гінеколога і підібрати оптимальний метод контрацепції.
Після раніше перенесеного випадку позаматкової вагітності жінці слід регулярно відвідувати лікаря і проходити обстеження. Це дозволить виявити наявність спайок на початковій стадії їх розвитку.
Відео: Фізіотерапія запальних захворювань малого таза у жінок
Спайки в малому тазу
Спайки в малому тазу – сполучнотканинні тяжі, що покривають поверхню тазових органів і з’єднують їх між собою. Спайковий процес проявляється постійними або періодичними тазовими болями, невиношуванням вагітності або безпліддям, кишковими розладами у вигляді запору, прискореного стільця і метеоризму. При постановці діагнозу використовують бімануальногодослідження, УЗД і томографію тазових органів, гистеросальпингографию, діагностичну лапароскопію. Консервативна терапія включає призначення антибактеріальних, протизапальних, гормональних і фібринолітичних засобів. Хірургічне лікування засноване на лапароскопическом розтині спайок.
Читайте також: Основні причини деменції
Спайкова хвороба в області малого тазу (пластичний пельвиоперитонит) – одна з найбільш поширених причин хронічних тазових болів і порушень оваріально-менструального циклу. Жінки страждають даним різновидом спайкової хвороби в 2,6 рази частіше за чоловіків.
При цьому частота виникнення гострої кишкової непрохідності через спайок у пацієнток жіночої статі вище в 1,6 рази. Зазвичай захворювання виявляють у жінок, які перенесли порожнинні втручання або запальні процеси.
При повторних операціях ризик утворення сполучнотканинних зрощень істотно зростає: якщо після першого втручання їх виявляють у 16% прооперованих, то після третього – майже у 96% хворих.
Спайки в малому тазу
Тазова спайкова хвороба розвивається на тлі процесів, що провокують посилене утворення сполучної тканини. Безпосередніми причинами формування спайок є:
- Запалення тазових органів . Захворювання частіше діагностується у жінок, які перенесли гострий запальний процес, що страждають на хронічний клопотів, ендометрит, аднексітом, параметритом і т. П.
- Хірургічні втручання . Імовірність виникнення спайкової хвороби вище після лапаротомічних операцій: апендектомії, кесаревого розтину, видалення придатків, надпіхвова ампутації або екстирпації матки.
- Крововиливи в малий таз . Поштовхом до початку передаються статевим шляхом може послужити апоплексія яєчника, кровотеча внаслідок розриву труби при позаматкової вагітності.
- Ендометріоз . Поширення ендометріоїдних розростань на органи і очеревину малого таза стимулює утворення фібринозних сполучнотканинних тяжів.
- Травми малого таза . До розвитку захворювання можуть привести відкриті і закриті ушкодження, отримані в аварії, при падінні з висоти, на виробництві.
За даними досліджень, більш ніж в половині випадків пластичний пельвиоперитонит виникає при одночасному дії двох і більше причин. У розвитку патології важливу роль відіграють фактори, що привертають: інвазивні гінекологічні втручання, безладне статеве життя, пізнє звернення за медичною допомогою.
При травматичних ушкодженнях, гострому і хронічному запаленні очеревини, що покриває тазові органи, виділяються медіатори, стимулюючі процес регенерації. Одним з ланок цього процесу є активація фібробластів, що синтезують фібрин.
В результаті фібринові волокна «склеюють» розташовані поруч органи і тканини. Така реакція носить захисний характер і спрямована на локалізацію вогнища запалення.
При масивних ураженнях і хронічних запальних процесах зворотна резорбція сполучної тканини порушується, що призводить до утворення щільних спайок між серозними оболонками тазових органів.
При цьому листки очеревини також ущільнюються, рухливість матки і придатків обмежується. При зміщенні органів спайки натягуються, що супроводжується роздратуванням нервових закінчень і виникненням характерного больового синдрому.
Клінічна класифікація пластичного пельвіоперітоніта заснована на особливостях його перебігу. Виділяють наступні форми патології:
- Гостра . Захворювання проявляється вираженою клінічною симптоматикою з больовим синдромом, температурою, падінням тиску, нудотою та іншими ознаками наростаючої інтоксикації. У ряді випадків розвивається кишкова непрохідність.
- Інтермітуюча . Відзначається фазність перебігу. При загостренні виникають характерні болі, можуть спостерігатися кишкові розлади. У період ремісії симптоматика мінімальна або відсутня.
- Хронічна . Захворювання протікає безсимптомно або його прояви слабо виражені. Пацієнтку періодично турбують запори і болі внизу живота. Зазвичай причиною звернення до лікаря стає неможливість завагітніти.
Оскільки спайки грають істотну роль в розвитку безпліддя, важливо враховувати особливості ураження придатків матки. Фахівці в області гінекології та репродуктології розрізняють наступні стадії процесу, що визначаються лапароскопически:
- I стадія . Поодинокі тонкі зрощення локалізовані біля яєчника, маткової труби, матки або інших органів, але не перешкоджають руху яйцеклітини.
- II стадія . Яєчник з’єднаний щільними зрощення з маткової трубою чи іншими органами, при цьому більше 50% його поверхні залишається вільною. Спайки заважають захопленню яйцеклітини фімбріями.
- III стадія . Більше половини яєчника покрито численними щільними спайками. Маткові труби непрохідні внаслідок деформації і перекриття просвіту.
При неускладненому перебігу основною клінічною ознакою наявності спайок між органами в малому тазі є больовий синдром.
Пацієнтка практично постійно відчуває тупий або ниючий біль різної інтенсивності внизу живота, над лобком, в області попереку, крижів, прямої кишки.
Хворобливі відчуття посилюються при фізичних навантаженнях (підняття важких предметів, заняттях спортом), стресах, переохолодженні, в період овуляції і місячних. Болі можуть виникати при дефекації, активному статевому акті, переповненому сечовому міхурі або відразу після його спорожнення.
При стисненні спайками органів, розташованих в малому тазу, спостерігаються ознаки їх роздратування або функціональної недостатності. Хвору турбують кишкові розлади: часті випорожнення, запори, помірний тимчасовий метеоризм.
Періодично виникає нудота, дуже рідко – блювота. Симптоми посилюються після вживання бобових, часнику, буряку, винограду та інших продуктів, що сприяють підвищеного газоутворення.
Поразка яєчників і маткових труб проявляється порушенням репродуктивної функції та скаргами на неможливість завагітніти.
Найбільш грізне ускладнення захворювання – гостра кишкова непрохідність. Через здавлювання спайкою просвіт кишечника частково або повністю перекривається, кровообіг в стінці кишки порушується. При несвоєчасному лікуванні можливий летальний результат. Безпліддя при спайках в малому тазу виникає у 25% пацієнток.
Через наявність сполучнотканинних тяжів порушується іннервація і кровотік в стінці матки, що викликає її гіперактивність і провокує передчасне переривання вагітності.
Спайки маткових труб і яєчників перешкоджає нормальному руху яйцеклітини і її запліднення, підвищує ймовірність виникнення позаматкової вагітності.
У постановці діагнозу важливу роль відіграє збір анамнестичних відомостей і виявлення можливих причин розвитку патології. Щоб підтвердити наявність спайок в малому тазі, в план обстеження включають:
- Огляд в гінекологічному кріслі . При бімануального пальпації в області придатків визначається тяжистость, хворобливість. Рухливість матки обмежена. Склепіння піхви вкорочені.
- Діагностична лапароскопія . Ендоскопічне обстеження є найбільш достовірним методом діагностики, що забезпечує хорошу візуалізацію спайок між органами малого таза.
- Гінекологічне УЗД . У процесі дослідження зрощення виявляються у вигляді неоднорідних ехосигналів різної інтенсивності, що з’єднують стінки малого таза і тазові органи.
- Гистеросальпингография і ультразвукова гістеросальпінгоскопія . Методики спрямовані на оцінку ступеня залученості в спайковий процес маткових труб.
- МРТ тазових органів . На отриманому тривимірному зображенні в порожнині малого таза визначаються анехогенние білі тяжі.
Для виявлення причин захворювання пацієнтці призначають мазок на флору, бакпосев з антибіотикограмою, ПЛР-діагностику ІПСШ.
Диференціальну діагностику проводять з гострими і хронічними запальними процесами, доброякісними і злоякісними новоутвореннями в органах малого таза.
При гострому перебігу з ознаками кишкової непрохідності необхідно виключити іншу хірургічну патологію. Для уточнення діагнозу можуть бути призначені консультації онкогинеколога, урогінекологія, хірурга.
Терапевтична тактика визначається стадією, характером течії, клінічної виразністю і наявністю ускладнень. На початковому етапі лікування хронічної спайкової хвороби рекомендована комплексна консервативна терапія, яка включає в себе:
- Антибактеріальні препарати . Призначаються при підтвердженні провідну роль інфекційних агентів в розвитку передаються статевим шляхом з урахуванням чутливості мікроорганізмів.
- Нестероїдні протизапальні засоби . Ефективно усувають виражений больовий синдром. Знімають набряк і прискорюють розсмоктування спайок на початкових етапах хвороби.
- Гормональні препарати . Гормонотерапія показана при спаечном процесі, що виник на тлі зовнішнього генітального або екстрагенітальної ендометріозу.
- Фібринолітичні ферменти . Розщеплюють глікопептідних зв’язку в сполучнотканинних тяжах, що сприяє повному або частковому розсмоктуванню спайок.
- Вітаміни, імунокоректори. Застосовуються для поліпшення загального самопочуття і корекції можливих імунних порушень.
- Фізіотерапія, бальнеотерапія. Використовуються в якості допоміжних методів лікування.
При неефективності медикаментозного лікування хронічної форми захворювання, остротекущей і интеркуррентной варіантах патології показано хірургічне втручання. Для розсічення спайок зазвичай застосовують ендоскопічні операції.
Найчастіше лапароскопія є лікувально-діагностичною процедурою, сполучнотканинні зрощення розсікають прямо в ході обстеження. Залежно від застосовуваних інструментів такі втручання можуть бути лазерохірургіческімі, електрохірургічний і аквадіссекціоннимі.
В останньому випадку спайки руйнують підвищеним тиском води.
При поширеному спаечном процесі виконують альтернативні варіанти лапароскопії: подвійну з атиповими точками введення троакара, відкриту (мінілапаротоміческую) з прямим введенням троакара, зі створенням пневмоперитонеума підвищеного тиску. Операції з розтином спайок скальпелем в наші дні проводяться рідко.
При адекватному лікуванні на ранніх стадіях захворювання прогноз сприятливий. Хірургічне розсічення спайок дозволяє усунути або істотно зменшити больовий синдром і в 50-60% випадків відновити репродуктивну функцію у жінок з 1-2 стадією спайкової хвороби.
Використання протівоспаечним гелевого бар’єру зводить до мінімуму ризик рецидиву захворювання.
Профілактика виникнення спайок в малому тазу включає планові огляди у гінеколога для виявлення і лікування запальних процесів, відмова від необґрунтованих інвазивних втручань, планування вагітності, використання контрацептивів при статевих контактах з випадковими партнерами.
Щоб зменшити ймовірність виникнення перитонеальних тазових спайок, при проведенні операцій у жінок важливо вибирати найбільш щадний вид втручання, своєчасно лікувати запальні ускладнення, в післяопераційному періоді дотримуватися руховий режим.
Спайки в малому тазу: симптоми, лікування, спайки після кесаревого розтину
Оновлення: Октябрь 2018
Спайки органів малого таза на сьогоднішній день отримали досить широке поширення. Особливо даний стан стосується жінок, у яких спричиняє не тільки розвитку безпліддя, але і викликає вкрай неприємні відчуття.
Поширеність спайкової хвороби пов’язана з ростом показань до оперативних втручань, збільшенням відсотка гормональних порушень і числа людей, які перенесли або хворіють на захворювання, які передаються статевим шляхом. Тому в даний час дана проблема має таку актуальність.
Спайки малого тазу: що це?
Про спайках малого таза кажуть, коли в ньому, на очеревині і внутрішніх органах з’являються тяжі, що складаються зі сполучної тканини.
Спайкова хвороба являє собою задачу, вирішити яку дуже важко, а лікування потребує максимум терпіння, як від лікаря, так і від пацієнта.
Спайки перетягують і обмежують в русі органи малого тазу, створюють перешкоди для їх нормального функціонування, а, найголовніше, нерідко виступають причиною жіночого безпліддя.
Механізм виникнення спайок
Як відомо, всі внутрішні органи черевної порожнини і малого таза покриті очеревиною (вісцеральної), а самі черевна порожнина і малий таз вистелені парієтальної очеревиною, яка покриває їх із зовнішнього боку. У нормі очеревина має гладку поверхню і виділяє деяку кількість рідини (перитониальной), що необхідно для вільної смещаемости один щодо одного органів малого таза.
Наприклад, під час вагітності зростаюча матка абсолютно не заважає розташуванню кишкових петель або наповнений сечовий міхур вільно «зрушує» матку в сторону. При виникненні провокуючих чинників спайкової хвороби (наприклад, запалення в малому тазу) залучені в процес тканини набрякають, а на вісцеральній очеревині виступає фібриновий наліт.
Фібрин є дуже клейкою субстанцією, тому і з’єднує між собою довколишні тканини. Це така своєрідна захисна реакція організму для попередження поширення запалення далі. Якщо запальний процес тече довго або піддавався адекватного лікування, то після загасання захворювання на місці склеєних поверхонь виникають зрощення.
У разі проникнення інфекції в фаллопієві труби не обов’язково утворюється запальнийексудат. При відповідної терапії запалення загасає ще до його переходу в ексудативну стадію з утворенням випоту і фібрину. Якщо ж ексудат мав місце виділитися, то він здатний розсмоктатися без подальших наслідків (утворення спайок) для пацієнтки.
І тільки у малої частини хворих процес сприяє поширенню інфекції, а, отже, і ексудату (серозний або гнійний) по всьому яйцеводу. Запальний секрет здатний вилитися в черевну порожнину, що спровокує випадання фібрину, який закупорить брюшное отвір труби, а згодом воно взагалі закриється наглухо (облитерируется).
Читайте також: Злоякісні новоутворення на статевих губах, що робити?
Таким чином, маткова труба перетвориться в замкнуту порожнину. Якщо процес був гнійний, то виникає пиосальпинкс (ПІО – гній, сальпінкс – труба).
У разі відкритого маточного отвори яйцевода гній може вилитися в матку, а потім в піхву назовні.
Але небезпека таїться в тому, що при гнійному запаленні труби інфекційні агенти або з ексудатом, або через кров можуть потрапити в яєчник, що призведе до його розплавляються і утворення піовара.
При цьому в міру перебігу захворювання в трубі і яєчнику накопичується ексудат, вони значно збільшуються в розмірах і змінюють свої форми (труба нагадує реторту, а яєчник куля). У слизовій яйцевода відбувається часткове відлущування епітелію (десквамація) і протилежні поверхні склеюються, а між ними виникають перегородки.
Це призводить до формування багатокамерного мішечкуватого освіти. Якщо ексудат був серозний, то утворюється гідросальпінкс або сактосальпинкса, а якщо гнійним, то пиосальпинкс.
Надалі склеюються, а потім зростаються пиосальпинкс і пиовар, в місцях їх з’єднань капсули розплавляються, що і називається гнійним тубооваріальний освітою.
Гідро- або пиосальпинкс, пиовар, або тубооваріальний пухлина нерідко мають спайки з тазовими стінками, маткою, Яйцепровід і яєчником зі здорової сторони, з мочевіком, сальником і кишечником.
До слова сказати, такі запальні пухлини дуже складно і довго оперувати, крім видалення джерела ексудату необхідно розсікти спайки, виділити освіту, не пошкодивши прикріплені до них здорові органи і забезпечити гідний гемостаз. Операція вимагає не тільки ретельного знання анатомії малого тазу і вміння хірурга, а й терпіння.
Що призводить до утворення спайок?
Причини передаються статевим шляхом обумовлені різноманітними факторами і умовно їх можна розділити на кілька груп:
Захворювання, викликані запальним процесом в органах малого таза
Це найчастіший фактор, до таких захворювань належать такі поширені хвороби, як ендометрит, сальпінгоофорит, параметрит, і, звичайно, пельвіоперитоніт (запалення очеревини малого таза). Привертають поширенню інфекції такі умови:
- приховані статеві інфекції (мико- і уреаплазмоз, хламідіоз та інші);
- туберкульоз жіночих статевих органів (улюблена локалізація – маткові труби);
- самолікування і неадекватне лікування запальних захворювань;
- внутрішньоматкові маніпуляції (вискоблювання матки і аборти, гістероскопія та інші);
- використання внутрішньоматкової спіралі.
Провокують перераховані вище умови наступні фактори:
- часта і безладна зміна статевих партнерів, відмова від бар’єрної контрацепції;
- нехтування правилами інтимної гігієни;
- переохолодження і недостатнє харчування;
- несприятливі житлові умови.
ендометріоз
Ендометріоз характеризується розростанням тканини, схожої на будові на ендометрій в не типових для неї місцях.
В процесі менструального циклу ендометріоїдні вогнища зазнають змін як ендометрій і продукують менструальную кров, яка виливається не лише в уражений орган, а й в малий таз.
Кров в малому тазу викликає асептичне запалення і сприяє процесу утворення спайок.
хірургічні втручання
Різні операції, вироблені на органах малого таза та черевної порожнини, в силу механічного пошкодження тканин і вилиття в порожнину малого таза крові також сприяють виникненню асептичного запалення і формування спайок.
Причому, чим триваліше і травматичніше операція, тим вище ризик утворення післяопераційних спайок (контакт тканин з повітрям і інструментами, кровотеча в ході операції, накладення швів на пошкоджені органи, гіпоксія тканин і їх висушування).
Крім того, таким механізмом спайкообразования сприяють і травми.
Излитие крові в малий таз і черевну порожнину
Говорячи про цю групу факторів, не можна не згадувати про такі захворювання, коли завжди кров потрапляє в черевну порожнину: позаматкова вагітність і апоплексія яєчника. Також можливе проникнення крові в малий таз при такому стані, як ретроградний запит крові через маткову трубу під час місячних.
Але слід пам’ятати, що спайки формуються не у всіх перерахованих випадках. Наприклад, є запальне захворювання лікувати своєчасно і адекватно, то спайки можуть не виникнути. Крім того, рання активізація хворих після порожнинних операцій запобігає утворенню спайок, а прагнення хірургів виконати операцію швидше, тим більше.
Запальні захворювання органів, розташовані в черевній області
До цієї групи в першу чергу відноситься апендицит.
Клінічна картина спайкової хвороби
При спайках малого таза інтенсивність симптомів прямо залежить від їх кількості і ступеня поширення. Протягом спайкової хвороби є 3 форми захворювання:
гостра форма
Така форма хвороби характеризується значною інтенсивністю. Пацієнтка скаржиться на поступово наростаючий больовий синдром, її може турбувати блювота і нудота, підвищення температури, посилення пульсу. При пальпації живота визначається різка болючість.
Нерідко розвивається гостра непрохідність кишечника, при якій стан значно погіршується: падіння кров’яного тиску, виникнення слабкості і сонливості, зменшення діурезу (обумовлено порушенням водно-сольового і білкового обмінів).
Подібна ситуація вимагає негайного оперативного втручання.
інтермітуюча форма
Болі при спайках характеризуються періодичністю, часто є розлади кишечника (проноси, що змінюються запорами).
хронічна форма
Клініка достатня прихована. Або її немає зовсім, або періодично з’являються болі ниючого характеру внизу живота і виникають запори. Гінекологи найчастіше у жінок зі спайками малого таза стикаються з хронічною формою.
Це зазвичай пов’язано або з не діагностованим ендометріозом, або з прихованими інфекціями.
Зазвичай пацієнтки звертаються до лікаря з приводу тривалої відсутності вагітності, так як на інші ознаки, якщо вони і є, не звертають уваги.
діагностика
Діагностувати спайки в малому тазу досить складно. При первинному зверненні до лікаря він може лише запідозрити захворювання, грунтуючись на даних анамнезу і типових скаргах.
При бімануального дослідженні органів малого таза гінеколог можна визначити або їх нерухомість (матка і придатки надійно «фіксовані») або їх обмежену зміщуваність.
У разі значно вираженого спайкового процесу пальпація матки і придатків досить болюча. Для уточнення діагнозу призначаються додаткові дослідження:
- мазки на мікрофлору піхви;
- ПЛР-діагностика на приховані статеві інфекції;
- УЗД гінекологічне;
- МРТ органів малого таза.
УЗД і магнітно-резонансна томографія в більшій частині, але в 100% дозволяють діагностувати спайковий процес. Також призначається гістеросальпінгографія з метою з’ясування прохідності труб. При виявленні їх непрохідності завжди можна говорити про наявність спайок в малому тазі, але при їх прохідності заперечувати наявність передаються статевим шляхом не можна.
Для достовірної діагностики застосовують діагностичну лапароскопію. При огляді порожнини малого таза виявляють спайки, ступінь їх поширення і масивність. У лапароскопічної картині є 3 стадії поширеності передаються статевим шляхом:
- 1 стадія – спайки локалізуються навколо яйцевода, яєчника або в іншому районі, але не заважають захопленню яйцеклітини;
- 2 стадія – спайки локалізуються між Яйцепровід і яєчником або між цими анатомічними структурами та іншими органами і викликають утруднення в захопленні яйцеклітини;
- 3 стадія – маткова труба перекручена, труба закупорена спайками, що говорить про абсолютну неможливість захоплення яйцеклітини.
Спайки після абдомінальногорозродження
Спайки після кесаревого розтину відносяться мало до необов’язковим наслідків операції.
- По-перше, кесарів розтин є порожнинної операцією і проводиться з високою травматичністю тканин.
- По-друге, масивна крововтрата під час операції (від 600 до 1000 мл) також є важливим фактором в спайкообразованія.
- До того ж, нерідко кесарів розтин виконується за екстреними показаннями, що є однією з причин розвитку післяопераційного метроендометріта і додатково сприяє формуванню спайок.
лікування
Безумовно, в темі про спайкової хвороби питання: «Як лікувати спайки в малому тазу?» залишається головним. Існує 2 методи терапії сполучнотканинних тяжів: консервативний і оперативний.
Лікуванням спайок в малому тазу слід займатися ще на «доспаечном» етапі, тобто профілактично або превентивно. Це має на увазі раннє призначення розсмоктуючутерапії відразу після виявлення значного запального процесу або під час проведення операції.
Але важливо відзначити, що частіше за все лікарі поєднують обидва методи лікування, так як вони доповнюють один одного.
Консервативна терапія після хірургічного втручання
Після проведення порожнинної операції хворим відразу ж рекомендують нормалізувати харчування і спосіб життя, враховуючи, що розвиток спайкової хвороби протікає 3 – 6 місяців, коли з’являться перші ознаки. Після операцій пацієнтів, при відсутності протипоказань, активізують вже в першу добу.
Раннє вставання з ліжка і невеликі фізичні навантаження не тільки активізують перистальтику кишечника, але і перешкоджають утворенню спайок.
Відразу і надалі таким пацієнтам призначається дробове харчування до 5 – 6 разів на день невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок і тонкий кишечник і не спровокувати перетягнутий спайками останній на кишкову непрохідність.
Крім того, хворим з загрозою розвитку спайок або вже діагностованою спайкової хворобою слід відмовитися від підйому тяжкості і важких фізичних навантажень.
Під час виконання операції і після неї проводиться так звана ад’ювантна терапія, яка включає введення в порожнину малого таза рідин, які виконують роль бар’єру між органами і запобігає спайкообразованія: декстран, мінеральні масла та інші в сукупності з глюкокортикоїдами, а також занурюють маткові труби в полімерну розсмоктуючу плівку з метою попередження трубного безпліддя.
Потім, в післяопераційному періоді показані фибринолитические кошти:
Також показані в післяопераційному періоді антикоагулянти і антиагреганти (курантил, трентал, гепарин), які розріджують кров і знижують ризик спайкообразования.
статеві інфекції
- У разі виявлення урогенітальних інфекцій показано призначення антибактеріальних препаратів в адекватної дозуванні і протизапальних засобів (глюкокортикоїди, НПЗЗ).
- Якщо виявлено генітальний ендометріоз, призначається гормональна терапія.
Хронічна спайкова хвороба
- Якщо діагностовано хронічну форму спайкової хвороби, лікування також включає фізіопроцедури з ферментами – фибринолитиками, лікувальну фізкультуру і масаж, гірудотерапію (лікування п’явками).
- Непогане розсмоктуючу дію надає і введення вагінально тампонів з маззю Вишневського (до 20 – 30 разів) і ін’єкції тіопенталу натрію.
- При виникненні болю показаний прийом спазмолітиків (но-шпа, папаверин) і НПЗЗ (кетонал, індометацин, вольтарен).
При хронічній спайкової хвороби, якщо немає протипоказань, дуже ефективні заняття йогою або бодіфлекс (дихально-покличу гімнастика).
Бодіфлекс надає оздоровлюючий ефект на весь організм, відбувається масаж внутрішніх органів (особливо органів малого таза), що сприяє розсмоктуванню спік, багато жінок з проблеммой зачаття стають мамами, почавши щоденні заняття. Гімнастика не складна, не потрібні послуги тренера, виконувати можна вдома, всього 15 хвилин в день.
хірургічне лікування
Майже обов’язково спайки малого тазу виникають після операції, звичайно, не виключаються й інші механізми розвитку захворювання. І, як правило, одне лише консервативне лікування залишається неефективним. В обов’язковому порядку показано хірургічне втручання при розвитку гострої спайкової хвороби.
Як хірургічного лікування застосовується лапароскопія спайок з подальшим призначенням консервативної терапії, так як навіть щадна лапароскопічна операція не виключає утворення нових сполучнотканинних тяжів. Як саме розсікати і видаляти спайки, гінеколог вирішує вже під час операції.
Існує 3 види поділу їх:
- лазеротерапія – тяжі розсікаються за допомогою лазера;
- аквадіссекція – поділ тяжів проводиться за допомогою води, яка подається під тиском;
- електрохірургія – розсічення проводиться електроножем.
Народна терапія
Народне лікування спайок можливо, і часом дає непогані результати, тільки слід його застосовувати під контролем лікаря і в сукупності з іншими консервативними методами терапії.
Одними народними засобами позбутися від спайок неможливо, як втім, і від інших захворювань, а тривалий, і, особливо безсистемний прийом тих чи інших отворів, Настя і іншого в кращому випадку може виявитися марним, а в гіршому спровокує погіршення стану.
В якості народного лікування рекомендуються настої з квіток або насіння подорожника, насіння петрушки і кропу і ін.
Созинова Анна Володимирівна лікар акушер-гінеколог
1
