Гострий гепатит – що це таке і як вилікувати?

Гепатит С – цим терміном позначають інфекційне захворювання, збудником якого є особливий гепатотропний РНК-вірус HCV.

В даний час виділяють 7 генотипів, 88 підтипів (субтипов) і 9 межгенотіпних рекомбінантних штамів вірусу гепатиту С (наприклад, рекомбінантний штам 2k / 1b). Інфекція поширюється через кров.

Зараження найчастіше відбувається при вживанні ін’єкційних наркотиків внаслідок використання шприців, на стінках яких містяться залишки крові з вірусом.

Переливання донорської крові, яка містить вірус і ненавмисне застосування при наданні медичної допомоги нестерильного інструментарію також є факторами вкрай високого ризику зараження гепатитом С.

Гепатит С – це специфічне захворювання печінки, в основі якого лежить прогресуючий дифузний некровоспалітельного процес у печінці внаслідок впливу вірусу HCV на печінкові клітини. Ефективної вакцини проти цієї недуги не існує. З цієї причини кожній людині необхідно дотримуватися заходів безпеки, щоб уникнути зараження.

Виділяють 2 форми гепатиту С – гостру і хронічну . Не більше 10-20% пацієнтів з гострою формою захворювання мають шанси на повне одужання.

В абсолютній більшості випадків імунна система організму не в змозі самостійно впоратися з вірусом, внаслідок чого гепатит С переходить в хронічну форму, а потім прогресує до цирозу печінки і нерідко трансформується в рак печінки зі смертельними наслідками.

ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров’я) щорічно випускає звіти за загальносвітовою статистикою гепатиту С. Не дивлячись на вжиті в більшості країн світу значних зусиль щодо недопущення поширення цієї небезпечної інфекції, кількість нових випадків захворювання знаходиться на високому рівні:

• ймовірність «підхопити» вірус HCV становить 0,002%;
• збудник захворювання вірус HCV присутній в організмі як мінімум 70 мільйонів чоловік на планеті;
• тільки 25% хворих (кожен четвертий) з цих 70 млн знають про свій діагноз, з них лише кожен сьомий (13%) отримує хоч якусь противірусну терапію;
• щороку в усьому світі від наслідків гепатиту С помирають не менше 400 тисяч чоловік;
• найвищий показник поширеності гепатиту С спостерігається в Єгипті (не менше 15% населення), потім слідують країни північної Африки, Східного Середземномор’я і Південно-Східної Азії.

Печінка є найбільшою залозою внутрішньої і зовнішньої секреції людського організму.

Пізнання звичайної людини про печінку полягають лише в тому, що цей орган забезпечує злагоджену роботу всіх відділів травної системи.

На додаток до цього печінку відповідає ще за обмін речовин і виведення з організму різних токсинів і шкідливих речовин. Основні функції печінки перераховані нижче:

• метаболізм (обмін речовин і синтез жовчі) – печінку розщеплює тваринні та рослинні білки і виробляє глікоген, який забезпечує правильний біохімічний обмін глюкози і повноцінний жировий обмін; печінку змушує організм виробляти достатню кількість гормонів і вітамінів; клітини печінки виробляють жовч, забезпечуючи засвоєння вітамінів, переварювання жирів і стимуляцію кишечника;
• детоксикація – печінку контролює складні біохімічні процеси знешкодження різних екзогенних (зовнішніх) і ендогенних (внутрішніх) токсинів і шкідливих речовин, які виводяться з організму з жовчю;
• синтез білка – печінку синтезує особливі білки альбуміни і глобуліни, які визначають нормальну життєдіяльність людського організму.

Печінка відноситься до числа органів, що володіють унікальною здатністю повністю відновлюватися після однократного важкого гострого пошкодження алкоголем, лікарськими препаратами або гіпоксією (недолік кисню).

У той же час при хронічному багаторічному ураженні клітин печінки вірусом HCV на тлі активного некровоспалітельного процесу відбувається поступове заміщення загиблих печінкових клітин фіброзною сполучною тканиною і всередині печінки утворюються грубі сполучнотканинні рубці (фіброз).

З роками кількість рубцевої сполучної тканини постійно збільшується, фіброз прогресує до стадії цирозу печінки.

Тканина печінки втрачає еластичність і стає щільною, анатомічна будова органу значно порушується, через це порушується кровообіг через печінку і виникає стан портальної гіпертензії – підвищується тиск в системі ворітної вени.

При портальної гіпертензії значно зростає ризик виникнення небезпечних для життя масивних стравохідно-шлункових кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка. Внаслідок значних структурних змін печінку поступово втрачає здатність виконувати свої функції.

Вірус гепатиту С (HCV) може передаватися через кров та інші біологічні рідини людини – слину, вагінальний секрет, сечу, сперму і піт.

Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі і протягом деякого часу зберігає свою життєздатність в висохлої крові.

Навіть при попаданні мізерної кількості містить вірус гепатиту С біологічного матеріалу в сприйнятливий організм відбувається зараження.

Існують природний і штучний шляху передачі інфекції, а також різні механізми передачі, найбільш поширеними з числа яких є:

• хірургічні втручання та операції, при яких використовують «забруднені» вірусом HCV хірургічні інструменти (штучний шлях передачі інфекції, гемоконтактних механізм);
• переливання донорської крові, що містить навіть незначна кількість вірусу гепатиту С (штучний шлях передачі інфекції гемоконтактних механізм);
• використання «забруднених» вірусом HCV інструментів в тату-салонах і при травматичною нанесенні манікюру (штучний шлях передачі інфекції, гемоконтактних механізм);
• перинатально від матері до дитини за допомогою навколоплідних вод або крові (природний вертикальний шлях передачі інфекції);
• травматичний статевий акт (природний статевий шлях передачі інфекції);
• побутове інфікування при використанні «забруднених» вірусом HCV зубної щітки або леза для бриття верстата від інфікованої людини (штучний шлях передачі інфекції).

Гепатит С є одним з найбільш підступних інфекційних захворювань. Вірус гепатиту С в організмі хворого постійно мутує і змінює свою антигенну структуру. Через це імунна система людини, що заразилася просто не встигає реагувати на постійні зміни структури вірусу HCV і не може «очистити» організм.

Запідозрити і розпізнати гостру форму гепатиту С можна за наступними клінічними симптомами:

• слабкість, нездужання, головний біль;
• нудота, блювота, зникнення апетиту, діарейнимсиндром;
• грипоподібнийсиндром з помірним підвищенням температури тіла, появою ломоти і болю в кістках, м’язах і суглобах;
• потемніння кольору сечі, освітлення калових мас, свербіж шкіри, жовтушність склер, шкірних покривів і слизових оболонок.

У більшості хворих гостра форма гепатиту С переходить в хронічну. На ранніх стадіях хвороби хронічний гепатит С може взагалі ніяк не виявлятися, самопочуття хворих протягом дуже тривалого часу залишається цілком задовільним, пацієнти не звертають увагу на свій стан.

Протягом тривалого часу (багато років і десятиліття) вірус присутній в організмі хворого на хронічний гепатит С в явній або прихованій (окультної, латентної) формі. Час від часу вірус стає більш активним, запальний процес у печінці посилюється і розвивається загострення. Розпізнати загострення хронічного гепатиту С дозволяють наступні клінічні ознаки:

• невмотивоване зниження фізичної активності, надмірна втомлюваність;
• постійна слабкість і підвищена сонливість;
• поява порушень в роботі шлунково-кишкового тракту;
• поява жовтяниці склер, шкірних покривів і слизових оболонок;
• потемніння кольору сечі і знебарвлення калових мас;
• на шкірі тіла з’являються судинні зірочки;
• поява відчуття тяжкості і дискомфорту в області печінки і правого підребер’я.

У жінок хронічний гепатит діагностують частіше і на більш ранніх стадіях в порівнянні з чоловіками. Нерідко виникає збій менструального циклу, що стає причиною звернення до лікаря гінеколога.

Для жінок більш характерні такі скарги як підвищена ламкість нігтів, судинні зірочки на шкірі тіла, випадання волосся, гормональні порушення і зниження статевого потягу.

Через порушення обмінних процесів і у чоловіків і у жінок можливі ускладнення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Кожній людині потрібно щорічно проходити обстеження і здавати аналізи на інфекцію гепатиту С, який поряд з інфекцією гепатиту В (HBV), ВІЛ-інфекцією та сифілісом відносять до розряду найбільш актуальних інфекцій людини.

Пацієнти гематологічних та фтизіатричних (туберкульозних) відділень, відділень гемодіалізу, реципієнти крові та донорських органів, а також донори крові і пацієнти психіатричних лікарень входять до групи підвищеного ризику зараження гепатитом С. До цієї ж групи високого ризику відносять медичний персонал хірургічних і реанімаційних відділень і осіб , що знаходяться в місцях позбавлення волі. Їм потрібно проходити обстеження на гепатит С не рідше одного разу на півроку.

У багатопрофільній медичній клініці ЕКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурзі можна пройти поглиблене лабораторне та інструментальне обстеження печінки. Програма повного обстеження печінки представлена ​​тут.

Гепатит С – це інфекційне захворювання з гемоконтактних механізмом передачі. Це означає, що вірус передається при контакті з кров’ю, що містить цей вірус.

Для надійного захисту досить не контактувати з кров’ю та іншими біологічними рідинами зараженої людини.

Не забувайте про елементарні правила особистої гігієни – користуйтеся виключно власними зубною щіткою, для гоління верстатом і манікюрними приналежностями.

Ризик зараження існує при незахищених статевих контактах. У насінної рідини і вагінальному секреті за певних умов може міститися деяка кількість вірусу, тому при будь-якому статевому зносинах намагайтеся використовувати презерватив.

На даний момент ефективної вакцини проти гепатиту С не існує. Вчені з Оксфордського університету займаються розробкою вакцини, яка дозволила б забезпечити стійкий імунітет до цього захворювання. Зараз вакцина знаходиться на стадії перевірки та апробації серед кількох десятків добровольців.

На сьогоднішній день відомі 7 генотипів вірусу гепатиту С (HCV). Обстеження при даному захворюванні має бути комплексним. Якщо у лікаря з’являється підозра на HCV-інфекцію пацієнтові призначають наступні види аналізів:

• серологічний аналіз крові (ІФА) – на наявність сумарних антитіл до різних білків вірусу гепатиту С (anti-HCV); це якісний аналіз (так / ні), позитивний результат якого вказує на те, що імунна система вже «зустрічалася» з вірусом і виробила антитіла до вірусу; результати такого аналізу не дозволяють визначити стадію захворювання або форму гепатиту С;
• молекулярно-біологічний аналіз крові (ПЛР) – на наявність РНК HCV в плазмі крові (RNA HCV); аналіз буває якісним (так / ні) і кількісним (скільки); результати якісного аналізу дозволяють оцінити активність вірусу, результати кількісного аналізу дозволяють оцінити вірусне навантаження, тобто концентрацію специфічних компонентів РНК HCV в одиниці об’єму крові;
• молекулярно-біологічний аналіз крові (ПЛР) – генотипування вірусу HCV; дозволяє з точністю 99,99% визначити генотип і субтип вірусу гепатиту С, від чого в деякій мірі залежить клінічна картина і прогноз захворювання і багато в чому вибір найбільш оптимального режиму лікування;
• молекулярно-біологічний аналіз «клітин-мішеней» (ПЛР) – на наявність РНК HCV в імунокомпетентних клітинах периферичної крові і кісткового мозку або клітинах печінки; це якісний аналіз (так / ні) для діагностики окультного (прихованого) гепатиту С.

Після отримання позитивних результатів аналізів на гепатит С необхідна їх правильна розшифровка і інтерпретація. Зробити це може тільки грамотний фахівець лікар інфекціоніст. Негативні результати одночасно обох аналізів ІФА і ПЛР з 97% -ною вірогідністю говорять про відсутність вірусу HCV в організмі.

На жаль, негативні результати одноразового дослідження не гарантують на 100% відсутність в організмі вірусу, який може «сховатися» глибоко в імунних клітинах периферичної крові, кісткового мозку або клітинах печінки.

У таких випадках традиційні аналізи крові ІФА та ПЛР просто не «побачать» вірус і потрібно робити спеціальний аналіз – тестувати РНК HCV в імунокомпетентних клітинах периферичної крові, кісткового мозку або клітинах печінки гепатоцитах.

концентрація РНК HCV в одиниці об’єму плазми крові (МО / мл)	коментар можливих результатів аналізу ПЛР
РНК HCV в плазмі крові не визначається …	… це означає, що вірус в плазмі крові відсутній, швидше за все людина здорова або має місце окультна (прихована) HCV-інфекція
концентрація РНК HCV в плазмі крові знаходиться на рівні нижче 800.000 МО / мл …	… це означає, що вірус присутній в крові, але вірусне навантаження низька

Читайте також:   Основні причини деменції

Гострий гепатит: симптоми і методи лікування захворювання

Гепатитом називають захворювання, яке вражає печінку, що призводить до порушення її функціонування. Це група захворювань відрізняються різною природою походження і прояви. Всі види гепатиту можуть протікати в гострій і хронічній формі.

Хронічна форма протікає менш виражено і в більшості випадків закінчується цирозом і руйнуванням печінки. Гостру форму виявити набагато легше, а попередити розвиток ускладнень простіше. Головне, знати всі ознаки прояву недуги, методи діагностики і лікування.

Причини виникнення

Гостра форма може виникнути з ряду причин. До основних з них відносять:

• інфекції бактеріального та інфекційного характеру;

• токсичне ураження гепатотропними отрутами;

• прийом різних лікарських препаратів.

Гострий гепатит може протікати при будь-якому типі вірусної етіології:

• гепатити типу. А, В, С, D, E;

• гепатити, викликані вірусом герпесу;

• інфекційний мононуклеоз;

Причиною гострої форми можуть стати бактеріальні інфекції, які стрімко вражають різні органи, включаючи печінку. Ця форма характерна для бактеріальних інфекцій, при яких розвивається:

• важка форма купозной пневмонії;

Бактерії, розмножуючись в основних місцях локалізації, з кров’ю розносяться по всьому організму і проходять через основний фільтр – печінку, поступово руйнуючи її. Бактеріальні інфекції при очаговом ураженні призводять до гострого гепатиту і проявляються чіткими і характерними симптомами.

Вразити печінку можуть різні хімічні речовини, які проникають в організм з кров’ю, а також повітряно-крапельним шляхом або через пори на шкірі. Такий виборчої особливістю володіють такі речовини:

• чотирихлористий вуглець, який застосовують в хімчистках, а також в промислових цілях для розчинення жиру;

• інсектициди для боротьби з комахами;

• похідні бензолу, які застосовують при виготовленні меблів.

Привести до порушень роботи печінки і розвитку лікарського гепатиту можуть ряд препаратів при тривалому або безконтрольному застосуванні. Такими властивостями володіють:

• препарати тетрациклінової групи;

• протитуберкульозні засоби.

Інтоксикація ліками або хімічними сполуками призводить до стрімкого ураження печінки і гострого гепатиту, така форма рідко переходить в хронічний гепатит.

Ознаки гострого гепатиту

На відміну від хронічної форми течії, в гострій фазі симптоматика розвивається передбачувано і швидко. Все починається з інкубаційного періоду при вірусному ураженні і стрімкому погіршенні самопочуття при інтоксикації.

У преджелтушечной або продромальной фазі розвитку у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

• біль у правому підребер’ї;

Після проявляються всі ознаки ураження клітин печінки, темніє сеча і з’являється жовтяниця склер очей і шкірних покривів. У рідкісних випадках загальні симптоми можуть обмежитися грипоподібним станом, і жовтяниця не проявиться зовсім.

Симптоми непостійні і можуть посилюватися або зовсім зникати. Всі симптоми гострого гепатиту, проходять через 1-2 місяці, і без лікування захворювання переходить в хронічну форму.

Вірусний гепатит типу С, як правило, навіть в гострій фазі не проявляється ніякими ознаками та поступово інфекція переходить в хронічний перебіг хвороби. Цироз печінки на тлі цього виду може розвиватися не одним десятком років і в моменти загострення не давати про себе знати.

Яскраво виражене протягом захворювання проявляється у дітей і вагітних жінок, а для міцного здорового організму вірус залишається прихованою руйнує інфекцією. З цієї причини виникають труднощі зі своєчасною діагностикою, а симптоми, взагалі, частіше не показові.

Діагностика всіх видів

Кожен з видів гепатитів є індивідуальним захворюванням, їх об’єднує тільки руйнівну дію на печінку. Кожен має свої причини виникнення та специфіку лікування. Діагностика незалежно від характеру перебігу у кожного типу відрізняється.

Гепатит А

Основним діагностичним методом визначення є клінічні аналізи крові для визначення антитіл імуноглобуліну М в крові. Результат може бути хибнопозитивним через інших захворювань печінки, але яскраво виражені симптоми в період загострення виключають помилку.

гепатит В

При інфікуванні в крові на поверхні присутня антиген вірусу. Інших способів підтвердження діагнозу немає, симптоми не інформативні, а також визначення інших маркерів вказує на характер порушень і ступінь тяжкості захворювання.

Розпізнавання поверхневих антитіл відбувається на початковому етапі захворювання. Реакція імунної системи настільки швидка, що в хронічній формі з появою жовтяниці виявити антиген стає проблематичним. Тоді дослідження проводять за іншим принципом. Тільки в біоптаті печінки можна визначити вірусні клітини.

Гепатит С

Складність діагностики цього типу полягає з відсутність антитіл до вірусу в перші три місяці після інфікування. Наявність антитіл можна виявить методом скринінгових тестів. Гепатит С передається виключно через кров або статевим шляхом і при найменших підозрах проводять дослідження на наявність в сироватці крові пацієнта РНК вірусу.

Вірус Епштейна-Барра та цитомегаловірус

Ці два типи вірусу викликають гострий гепатит і підвищують активність печінкових ферментів. До жовтяниці і повного ураження печінки справа зазвичай не доходить.

Тому на підставу симптоматики і біохімії крові діагноз поставити неможливо. Чіткі прояви зустрічаються тільки у людей з імунодефіцитом.

Підтвердити діагноз можна за допомогою виявлення антитіл в крові після інкубаційного періоду.

методи лікування

Гострий гепатит можна вилікувати двома способами:

Для кожного типу передбачена своя схема лікування. Багато в чому лікування залежить від загального стану пацієнта в фазу загострення, а також вираженості симптомів і їх переносимість.

Завдання будь-якого підходу усунути збудника і причину захворювання, а також придушити прояви недуги і попередити розвиток ускладнень.

Для гострого гепатиту А немає лікування, а для усунення симптомів рекомендують підтримуючу терапію печінки і дотримання простих рекомендацій.

 

Важливо в момент загострення дотримуватися постільного режиму, за рахунок дієти і правильного харчування знизити навантаження на печінку.

 

Але також в якості допоміжної терапії рекомендують приймати вітамінні комплекси, зокрема, всі вітаміни групи В і жовчогінні препарати, щоб уникнути застійних процесів в результаті порушень роботи печінки.

Для придушення джерела гепатитів В, С і D важливо, якомога раніше почати ведення інтерферону для стимуляції імунної системи. У гострій формі ці типи проходять безсимптомно і не вимагають симптоматичного лікування. Потрібна тільки підтримуюча терапія для печінки і всього організму в цілому.

При гострому гепатиті, викликаному бактеріальними інфекціями, проводиться лікування основного місця ураження. При тяжкому перебігу може знадобитися дезинтоксикация і введення глюкокортикоїдних препаратів.

Гепатити, викликані лікарськими і токсичними препаратами можна зупинити, тільки припинивши надходження отрут в організм і ввівши антидот.

Зв’язати ртуть, свинець і миш’як можна внутрішньом’язової ін’єкцією унитиол або внутрішньовенним введенням тіосульфату натрію. При отруєнні солями заліза призначають десферала.

У важкому випадку якщо момент упущений, допоможе тільки гемодіаліз для очищення крові від шкідливих речовин.

Гострий гепатит не є окремим захворюванням, а характеризує перебіг хвороби і стан печінки. Відмінність в типах і причини відбивається на лікуванні, тому перед вибором тактики важливо пройти обстеження і здати всі необхідні аналізи. Тільки своєчасне обстеження та лікування попередить розвиток ускладнень і наслідків.

Гепатит: види, причини, симптоми, лікування в Алтуф’єво, Владикіно, Відрадне

Гепатит – це захворювання печінки запального характеру, внаслідок ураження печінкових тканин відбувається значне збільшення загального стану організму. При безсимптомному перебігу хвороби і при відсутності своєчасного лікування гепатит переходить в хронічну форму і з часом призводить до цирозу печінки і раку.

При попаданні в організм людини вірус гепатиту вражає тканини печінки, викликає в них запалення і далі відбувається поступове заміщення паренхіми печінки сполучною тканиною. У цей період основні функції органу порушуються.

Так, печінка перестає виробляти ферменти, необхідні для згортання крові і процесу травлення. У крові підвищується рівень білірубіну (жовчного пігменту), з’являється жовтяниця.

 

Найбільш явно вона проявляє себе на шкірних покривах, слизовій оболонці м’якого піднебіння і склер.

 

Внаслідок порушення згортання крові, при найменших ударах з’являються серйозні гематоми, виникає загроза внутрішніх кровотеч.

При відсутності належного лікування або тяжкому перебігу хвороби, клітини печінки уражаються все більше, сукупність симптомів стає яскравішим, печінка збільшується в розмірах і повністю перестає виконувати свої функції. Гепатити в такій стадії призводять до летального результату.

види гепатиту

В даний час виділяють декілька різновидів вірусного гепатиту:

• гепатит А. Це найпоширеніший тип вірусу, який має найбільш сприятливу картину перебігу хвороби. Його симптоми і ознаки проявляються через тиждень – два місяці після зараження організму. Дана форма гепатиту в рідкісних випадках переходить в хронічну, іноді закінчується повним самовилікування організму;
• гепатит B. Це небезпечна форма гепатиту, яку супроводжують виражені симптоми. Вона вимагає обов’язкового лікування в умовах стаціонару з використанням повного комплексу препаратів, дотримання суворого режиму харчування, а також відмови від шкідливих звичок. У 80% відсотках випадків гепатит B закінчується повним одужанням людини від вірусу. Уберегтися від захворювання можливо за допомогою вакцинації;
• гепатит C. Це найважча форма захворювання, до якої нерідко приєднуються вірусні гепатити інших груп. Ефективної вакцини від гепатиту C на сьогоднішній день не існує. Хвороба важко піддається лікуванню і у кожного 7-го інфікованого, вона призводить до хронічного гепатиту з подальшим виникненням цирозу печінки і ракових захворювань;
• гепатит D. Це ще одна форма вірусного гепатиту, яка за течією хвороби подібна з гепатитом групи B. Різниця у вірусах становить присутність дельта-агента;
• гепатит E. За сукупністю симптомів дана інфекція схожа на гепатит форми А. Хвороба також піддається повному лікуванню при своєчасному зверненні до фахівців. Якщо вона розвивається в хронічну стадію, то вражає не тільки печінку, але і нирки. Дана форма небезпечна для жінок, які перебувають на останніх місяцях вагітності.

Також вірусний гепатит відрізняється за формою перебігу хвороби:

• гострий гепатит;
• хронічний гепатит.

Гострий гепатит найчастіше проявляє себе явними симптомами та ознаками захворювання, хронічної хвороба вважається тоді, коли вірус не піддається лікуванню протягом 6 місяців.

причини

Основні причини виникнення гепатиту:

• вірусна інфекція;
• алкогольна залежність;
• інтоксикація лікарськими препаратами.

У більш рідкісних випадках причиною вірусу гепатиту стають інші інфекції, наприклад, цитомегаловірус, герпес і т. Д.

Гепатит груп A і Е найчастіше потрапляє в організм через шлунково-кишковий тракт. Цьому сприяють:

• які не пройшли належну обробку фрукти і овочі;
• немиті руки;
• заражена вода або продукти харчування.

Віруси інших груп потрапляють в організм людини переважно через кров. Хвороба передається:

• під час пологів від матері до дитини;
• при статевих актах;
• під час переливання інфікованої крові і її продуктів;
• при використанні нестерильних шприців та медичних інструментів;
• під час використання нестерильних голок в тату салонах і необроблених манікюрних інструментів.

Також виділяють аутоімунні причини виникнення гепатитів різних груп, але що провокує подібну реакцію організму, на сьогоднішній день вченими, невідомо. У разі аутоімунної реакції організмом виробляється вироблення антитіл до клітин і тканин печінки. Це провокує розвиток хвороби і посилює її подальший перебіг.

Вірусний гепатит: симптоми і ознаки захворювання

Симптоми і ознаки гострої форми гепатиту

Найбільш явні прояви гепатиту – це жовтяниця шкірних покривів, очних яблук і слизової оболонки верхнього неба. У рідкісних випадках шкіра, так само як і склери, може не змінювати свій колір, але м’яке піднебіння жовтяниця вражає завжди.

Крім цього хворий може спостерігати у себе:

• підвищення температури тіла, що спостерігається протягом декількох тижнів;
• головну біль;
• загальну втому і швидку стомлюваність;
• зниження апетиту;
• нудоту, блювоту і понос;
• появу неприємного гіркого присмаку в роті;
• біль у правому підребер’ї;
• судинні зірочки на шкірних покривах;
• часті носові кровотечі, легке утворення гематом;
• потемніння сечі і знебарвлення калу.

Гепатит: ознаки хронічної форми

Під час переходу гепатиту в хронічну форму, симптоми залишаються ті ж, але вираженість їх знижується. Крім того з’являються:

• нудота;
• втрата апетиту;
• періодична блювота і пронос;
• загальна втома і зниження працездатності;
• поступова втрата ваги.

У разі відсутності належного лікування гепатитів різних груп, до даних симптомів додаються ознаки онкологічних захворювань і цирозу печінки.

Читайте також:   Як лікувати хламідіоз у жінок?

Гепатит: методи діагностики

Як правило, діагностується гепатит в процесі звернення пацієнта до лікаря зі скаргами або в ході профілактичних оглядів.

В рамках звичайного прийому у терапевта або гастроентеролога фахівцем проводиться пальпація області печінки. При гепатиті вона завжди збільшується в розмірах.

Крім опитування, збору анамнезу і пальпації, проводиться взяття матеріалів для проведення лабораторних досліджень.

Стандартні рамки діагностики гепатиту припускають:

• клінічний аналіз крові, сечі і калу;
• біохімічне дослідження крові
• ПЛР-діагностика вірусних гепатитів
• Фібротест і Фібромакс (визначення ступеня фіброзу печінки).

• В ході досліджень визначається приналежність вірусу до однієї з груп гепатитів і його кількість (вірусне навантаження).
• Також в обов’язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• У ряді випадків може знадобитися:

• дослідження печінкових проток і жовчовивідних шляхів (холеграфія);
• пункційна біопсія печінки.

Гепатит: курси лікування

Лікування гострих форм

Лікування захворювання гепатитом в гострій формі слід проводити негайно. Чим раніше воно розпочато, тим більша ймовірність повного одужання.

Лікування будь-яких форм гепатиту в гострому періоді завжди проводиться в рамках стаціонару. Основні функції медикаментозного лікування:

• дезинтоксикация організму;
• боротьба з вірусом, що спровокував розвиток захворювання;
• купірування або повне придушення запальних процесів у печінці.

Прийом препаратів призначається як внутрішньовенно, так і перорально.Также хворим гепатитом призначаються вітамінні комплекси, що включають в себе обов’язково: кальцій, калій, марганець. На розсуд лікаря в рамки курсів лікування гепатитів різних груп може включатися киснева терапія.

1. При лікуванні обов’язковим є дотримання дієти № 5А (для зниження навантаження на печінку).
2. Хворим на гепатит категорично протипоказано вживання алкоголю і лікарських засобів, що роблять токсичний вплив на печінку.
3. Лікування вірусних форм гепатиту передбачає госпіталізацію пацієнта в інфекційне відділення, в разі захворювання токсичної формою гепатиту, лікування проводиться у відділенні токсикології.

Лікування хронічного гепатиту

Хронічний гепатит передбачає постійний контроль стану організму протягом усього життя. Для цього необхідно регулярно виконувати ряд лабораторних та інструментальних діагностичних процедур.

Лікування гепатитів різних груп проводиться курсами з обов’язковими перервами. Коли препарати не приймаються, хворому прописано обов’язкове дотримання дієти № 5. У періоди загострення гепатиту призначається дієта № 5А.

Хронічний гепатит, в залежності від причин, що викликали хворобу, передбачає прийом таких препаратів:

• гепатопротекторів, які роблять благотворний вплив на клітини печінки – гепатоцити;
• вітамінних комплексів;
• противірусних препаратів;
• імунодепресантів і кортикостероїдів, у разі аутоімунного гепатиту.

В обов’язковому порядку проводиться процедура дезінтоксикації організму.

Пацієнт повинен відмовитися від алкоголю та тютюнопаління, які тільки погіршують стан тканин печінки. Фізичні навантаження в період нормалізації стану допускаються, але помірні, щоб не викликати перевтома організму.

При дотриманні всіх рекомендацій пацієнт здатний прожити довге повноцінне життя.

У практиці лікування гепатитів різних форм випадки, коли захворювання розвивається стрімко (від моменту зараження і початку прояву симптомів до глобального ураження печінки проходить мало часу), досить рідкісні.

Гепатит: профілактика захворювання

Дотримання профілактичних заходів здатне частково захистити організм від гепатиту, а також запобігти періоди його загострення у тих, хто вже хворий. У профілактику захворювання входить:

• дотримання правил гігієни, мити руки необхідно з милом перед кожним прийомом їжі;
• належна обробка продуктів, що вживаються в їжу;
• відмова від алкоголю і куріння.

До профілактичних заходів також відноситься і вакцинація. На сьогоднішній день в протягом перших років життя дітей проводиться обов’язкова вакцинація від гепатиту групи B. Це дозволяє убезпечити організм від ураження печінки даним вірусом.

гострий гепатит

Гострий гепатит – поліетіологічное, що виникло гостро, анатомічне та функціональне ураження печінки. Виявляється астенічним синдромом; зміною забарвлення шкіри, слизових оболонок, стільця і сечі; диспепсическими явищами; геморагічним синдромом; гепатоспленомегалией і ін. Діагностика включає перелік лабораторних (печінкові проби, серологічні реакції), інструментальних (УЗД, КТ, МРТ), морфологічних (пункційна біопсія з дослідженням біоптатів) досліджень. Лікування консервативне: дієтотерапія, специфічна етіологічна терапія, Відень і антигістамінні препарати, виняток факторів (токсинів, ліків, алергенів і ін.).

Гострий гепатит має інфекційну, алкогольну або лікарську етіологію в 90% випадків, на інші 10% припадають септичні, токсичні та інші види гепатитів.

Серед гострих вірусних гепатитів близько половини представлені гепатитом В, менш 40% – на гепатит А, інші форми вірусних гепатитів діагностуються не більше ніж у десятої частини пацієнтів.

В останні роки відзначається зростання захворюваності лікарськими і алкогольними гепатитами, хоча точних даних про їх поширеності в Росії немає. Гастроентерологи відзначають, що у молодих людей частіше зустрічається вірусна етіологія гепатитів, у літніх – токсичні, алкогольні і лікарські форми.

Летальність серед молодих до цього здорових пацієнтів зазвичай не перевищує 0,1%; з віком смертність серед госпіталізованих хворих збільшується в десятки разів.

Пов’язано це не тільки із зниженням захисних сил організму у літніх пацієнтів, а й з наявністю супутньої патології (онкозахворювань, цукрового діабету, серцево-судинної недостатності та ін.).

Найбільш несприятливий прогноз мають вагітні, пацієнти з тяжким перебігом алкогольного гепатиту, з комбінованими вірусними гепатитами (особливо при інфікуванні вірусом гепатиту D).

гострий гепатит

Основний етіологічний агент гострих гепатитів – специфічна вірусна інфекція (віруси гепатиту А, В, С, D, Е). Крім того, до формування гострої патології печінки може привести зараження збудниками кишкових інфекцій, ентеровірусів. Гострий гепатит часто діагностується у хворих на мононуклеоз, сепсисом, тропічними інфекційними та паразитарними захворюваннями.

Другий за значимістю причиною гострого гепатиту є зловживання алкоголем.

Також до даної патології може призводити інтоксикація організму при отруєнні промисловими (ФОС, тринітротолуол) і звичайними отрутами, медикаментами (інгібітори МАО, аміназин, протитуберкульозні препарати, барбітурати, ПАСК, чоловічі статеві гормони, антибактеріальні засоби та ін.), Отрутами грибів. Іноді гострий гепатит виникає на тлі опікової хвороби, токсикозу вагітних, радіаційного ураження, переливання несумісної крові і т. Д.

Гострі гепатити вірусної етіології представлені різнорідної групою захворювань. Гострий вірусний гепатит А має фекально-оральний шлях передачі, для нього не характерні тривалий інкубаційний період, важкі і хронічні форми захворювання.

Вірусний гепатит В передається від пацієнта до пацієнта парентеральним і контактним шляхом, відрізняється тривалою інкубацією вірусу, розвитком важких і блискавичних варіантів ураження печінки, частим вірусоносійство, хронізації процесу.

Збудник гепатиту Дельта представлений дефективних вірусом, здатним до розмноження тільки в комбінації з вірусом гепатиту В. Зазначений вірус значно погіршує перебіг гострого гепатиту В, збільшує частоту блискавичних і фульмінантних форм захворювання.

Гострий вірусний гепатит С має схожу з гепатитом Протягом, але володіє підвищеною частотою хронізації процесу, а гострі варіанти захворювання протікають легше. Часто виявляється вже на стадії хронічного вірусного гепатиту.

 

Гострий гепатит алкогольної етіології переважно виникає після періоду тривалого запою. Люди з алкогольною залежністю зазвичай приховують цей факт від лікарів, тому всім пацієнтам з клінікою гострого гепатиту рекомендується проводити експрес-дослідження на етанол при надходженні до стаціонару.

 

Крім того, існує ряд клінічних ознак, що свідчать про тривалому вживанні алкоголю – розширення поверхневих судин шкіри обличчя, гінекомастія, тремор кінцівок і мови, гіпертрофія привушних слинних залоз.

Алкогольний гепатит викликає підвищення активності ГТТФ в сироватці 80% пацієнтів.

У патогенезі лікарського гепатиту велику роль грає не тільки вид медикаментозного препарату, а й попереднє стан печінки, тривалість лікування, поєднання декількох препаратів.

 

Всі лікарські засоби можуть надавати як безпосереднє гепатотоксична дія (парацетамол), так і опосередковане – пов’язане з гіперчутливістю негайного типу (препарати пеніцилінового ряду, сульфаніламідні антибіотики), уповільненого типу (гідролазін).

 

Відомо, що жінки страждають лікарськими гепатитами в три рази частіше за чоловіків, але причина цього явища досі не з’ясована. При вживанні лікарських засобів, що мають гепатотоксическим дією, рекомендується два рази на місяць контролювати рівні АЛТ, АСТ, Г-ГТП і білірубіну.

Гострий токсичний гепатит формується в результаті впливу різних отрут: ФОС, пестицидів і інсектицидів, з’єднань з фенольним кільцем і ін. Перші прояви токсичного гепатиту зазвичай раптові і швидко наростають. Якщо лікування не буде розпочато своєчасно, захворювання переходить в хронічну форму і закінчується цирозом печінки.

Клініка гострих гепатитів включає в себе як загальні, так і специфічні для кожного виду гепатиту ознаки.

Загальні симптоми: слабкість і підвищена стомлюваність, зниження апетиту, болю в суглобах, м’язах, правому підребер’ї. Практично у всіх пацієнтів відзначається гепатомегалія, у меншій частині – спленомегалія.

 

Інші симптоми гострого гепатиту можуть варіювати в залежності від етіології захворювання.

 

Виділяють кілька клінічних варіантів гострого гепатиту. Безсимптомна форма характеризується відсутністю будь-яких клінічних ознак. У біохімічних аналізах відзначається підвищення рівнів трансаміназ не менше ніж в 2,5 рази протягом семи діб поспіль. Безсимптомні форми зазвичай виявляються при обстеженні контактного по гепатиту контингенту.

Типова форма гострого гепатиту може протікати в желтушном і безжовтяничну варіанті. Жовтянична форма проявляється субфебрилитетом, болями в області печінки, иктеричностью забарвленням шкіри і слизових.

З плином часу в крові наростає рівень прямого білірубіну, в сечі – уробіліну, а рівень стеркобилина в калі знижується. Значне підвищення температури, гострі сильні болі в області печінки говорять про тяжкий перебіг захворювання та можливості переходу в блискавичну форму.

Жовтяничний період триває близько півтора місяців. У цей період може з’являтися симптоматика, яка свідчить про розвиток гострої печінкової недостатності: наростання явищ інтоксикації, підвищена кровоточивість, посилення жовтяниці, пригнічення свідомості.

 

Безжовтянична форма відрізняється більш легким перебігом хвороби, відсутністю значної гіпербілірубінемії.

 

Холестатичний варіант гострого гепатиту переважно розвивається у пацієнтів з патологією печінки і жовчовивідних шляхів в анамнезі, у літніх людей. Патогномонічними ознаками є: виражений свербіж шкіри, збільшення активності ЛФ, тривалий період жовтяниці і повна відсутність стеркобилина в калі.

Блискавичний варіант гострого гепатиту ще описується як тотальний некроз печінки. Практично завжди ця форма гепатиту формується у хворих на вірусний і лікарським гострим гепатитом.

Ніяких предикторов, здатних вказати на розвиток блискавичного варіанти гострого гепатиту, не існує, тому запідозрити дану форму захворювання заздалегідь неможливо.

Про перехід гепатиту в блискавичну форму говорять зменшення гепатомегалії на тлі збереження иктеричности шкіри, тахікардія, посилення кровоточивості, солодкий запах з рота, клініка енцефалопатії (дезорієнтація, денна сонливість в поєднанні з безсонням, дратівливість).

Початок періоду реконвалесценції знаменується зменшенням явищ гепатоспленомегалии, зникненням основних симптомів захворювання, поліпшенням лабораторних показників. У періоді реконвалесценції можливо як повне одужання, так і поява рецидивів жовтяниці, перехід гострого гепатиту в хронічну форму.

 

Гострий алкогольний гепатит має ряд особливостей клінічного перебігу. Так, в клінічній картині переважають анорексія, нудота і блювота, блукаючі болі у верхній половині живота.

 

Печінкова енцефалопатія може розвинутися навіть при гострому гепатиті середнього ступеня тяжкості, причому вираженість енцефалопатії часто не відповідає тяжкості гепатиту. Захворювання часто ускладнюється гострою печінковою недостатністю.

Розвиток набряково-асцитичної синдрому значно погіршує прогноз – в цьому випадку летальність протягом року після розвитку гострого гепатиту практично 100%.

Виявлення лікарського гострого гепатиту найчастіше утруднено через те, що в клініці переважають симптоми основного захворювання, з приводу якого виходили медикаменти, а також тому, що у третини пацієнтів жовтяниця не розвивається. Клініка лікарського гепатиту відрізняється помірністю жовтяниці, рідкісним появою болів в області печінки, значною ферментативної активністю.

 

Консультація гастроентеролога потрібно для постановки діагнозу гострого гепатиту будь-якої етіології. Після збору анамнезу та огляду пацієнта вирішальне значення для діагностики мають біохімічні проби печінки, серологічні аналізи.

 

УЗД печінки і жовчного міхура, МРТ печінки і жовчовивідних шляхів, МСКТ органів черевної порожнини дозволяють візуалізувати запальні зміни в печінці, порушення кровообігу, виявляють холестаз.

Достовірно підтвердити діагноз допоможуть пункційна біопсія печінки з морфологічним дослідженням біоптатів (частіше це дослідження потрібно при підозрі на гострий алкогольний гепатит).

Читайте також:   Як виглядає початкова стадія пролежнів?

Для проведення диференціального діагнозу може знадобитися консультація ендоскопіст, ЕРХПГ, радіоізотопна сцинтиграфія печінки. Диференціювати гострий холестатичний гепатит слід з пухлинами і камінням жовчовивідних шляхів.

 

Інші гострі гепатити диференціюють з гострою жирової печінкою при вагітності. Значне збільшення розмірів печінки при гострому алкогольному гепатиті може імітувати новоутворення (рак печінки або доброякісну пухлину печінки).

 

Пацієнти в важкому стані потребують госпіталізації у відділення гастроентерології або інфекційну лікарню. В основі терапії лежить виключення етіологічного фактора (токсинів, лікарських препаратів), дієтотерапія, обмеження фізичної активності.

Пацієнтам з легким і середньотяжким перебігом гострого гепатиту медикаментозне лікування максимально обмежується (призначаються тільки вітаміни, рясне пиття). При тяжкому перебігу проводиться дезінтоксикаційна і симптоматична терапія, призначаються гепатопротектори. Лікування блискавичних форм проводиться в умовах відділення інтенсивної терапії.

На сьогоднішній день не доведена ефективність і безпеку використання противірусних, иммунокорригирующих і глюкокортикостероїдних препаратів при гострому гепатиті.

 

Прогноз більшості різновидів гострого гепатиту сприятливий – при своєчасному початку лікування настає повне одужання.

 

Прогноз значно погіршується при розвитку блискавичної форми гострого гепатиту, алкогольному генезі захворювання.

Частина випадків гострого гепатиту переходить в хронічну форму, що може закінчуватися на цироз, гострої дистрофію печінки, гострою або хронічною печінковою недостатністю і приводити до смерті пацієнта.

Профілактика гострих гепатитів полягає в дотриманні санітарно-протиепідемічних заходів, правил особистої гігієни. Слід дотримуватися техніки безпеки при роботі з отрутами, виключити безконтрольний прийом медикаментів, проводити санітарно-просвітницьку роботу в період збору грибів.

Гепатит С причини і наслідки

Сьогодні ми спробуємо простою мовою відповісти на питання «гепатит – що ж це таке?» Взагалі, гепатит – це досить загальна назва хвороб печінки. Гепатити бувають самого різного походження:

• вірусний
• бактеріальний
• токсичний (лікарський, алкогольний, наркотичний, хімічний)
• генетичний
• аутомінунний

Вірус чи гепатит?

Як ми вже писали вище, гепатит може бути викликаний, як вірусом, так і іншою причиною. Яким же вірусом може бути викликаний гепатит? Вірусів, що викликають гепатит печінки кілька, одним з найбільш небезпечних є віруси гепатиту В (HVB) і гепатиту С (HCV). У цій статті ми приділимо увагу HCV-інфекції. Основні моменти, про які важливо знати:

• Вірус гепатиту С (ВГС) може забезпечувати своє існування і реплікацію (розмноження) тільки потрапивши в «родючий грунт», якій для нього є клітини печінки – гепатоцити. Решта органи також можуть дивуватися вірусом, однак цей процес протікає малоактивні і може викликати патологію цих органів людини лише при тривалому (десятки років) перебігу захворювання.
• Вірус складається з двох оболонок, які містять в собі генетичний код у вигляді РНК і кілька видів білків (протеїнів), необхідних для життєвого циклу вірусу: протеази, реплікази і полімерази.
• При діагностиці виявляють більше 6 генотипів вірусу і кілька підтипів, які говорять про солідний вік HCV інфекції. Різні генотипи локалізовані по регіонах, в країнах СНД і Європі поширені генотипи 1, 3 і генотип 2. Різні генотипи мають різну стійкість до лікування. Гірше лікується генотип 3. На тактику лікування також іноді важливі і поддтіпи генотипів (найчастіше позначаються буквами a, b)
• ВГС характеризується частотою мутацій, що призводить до виникнення стійкості до лікування, якщо під час терапії не вдалося придушити інфекцію до кінця.

Печінка і віруси гепатиту. Як влаштована печінку?

Печінка – це найбільший орган людини, який забезпечує обмін речовин в організмі. Гепатоцити – «цеглинки» печінки утворюють так звані «балки», одна сторона яких виходить до кровоносної руслу, а інша – до жовчних протоках. Печінкові часточки, які складаються з балок, містять в собі, кровоносні і лімфатичні судини, а також канали відтоку жовчі.

При попаданні в кровоносну систему людини, вірус досягає печінки і потрапляє в гепатоцит, який, в свою чергу, стає джерелом виробництва нових віріонів, які використовують ферменти клітини для свого життєвого циклу.

Імунна система людини виявляє уражені вірусом клітини печінки і знищує їх. Таким чином, клітини печінки руйнуються силами імунної системи.

Вміст зруйнованих гепатоцитів потрапляє в плазму крові, що виражається підвищенням ферментів АЛТ, АСТ, білірубіну в біохімічних тестах.

Печінка і її функції в організмі

Печінка виробляє необхідні в процесі обміну речовини в організмі людини:

• жовч, необхідну для розщеплення жирів в процесі травлення
• альбумін, який виконує транспортну функцію
• фібриноген та інші речовини, які відповідають за згортання крові.

Крім цього, печінку накопичує вітаміни, залізо та інші корисні для організму речовини, нейтралізує токсини і переробляє все, що потрапляє до нас з їжею, повітрям і водою, накопичує глікоген – своєрідний енергетичний ресурс організму.

Як вірус гепатиту С руйнує печінку? І чим може закінчитися гепатит печінки?

Печінка є самовідновлюватися органом і замінює пошкоджені клітини новими, однак, при гепатиті печінки, що супроводжується сильним запаленням, яке спостерігається при приєднанні токсичного впливу, клітини печінки не встигають відновлюватися, а замість них утворюються рубці у вигляді сполучної тканини, які викликають фіброз органу.

Фіброз характеризується від мінімального ( F1 ) до цирозу ( F4 ), при якому порушується внутрішню будову печінки, сполучна тканина ускладнює кровотік через печінку, що призводить до портальної гіпертезія (підвищення тиску в кровоносній системі) – в результаті виникають ризики шлункових кровотеч і смерті хворого.

Гепатит С передається через  кров :

• контакт з кров’ю інфікованої людини (в лікарнях, стоматології, тату-салонах, косметичних кабінетах)
• в побуті гепатит С передається також тільки при контакті з кров’ю (використання чужих лез, манікюрних інструментів, зубних щіток)
• при травмах, пов’язаних з кровотечею
• при статевих контактах у випадках, пов’язаних з порушенням слизових покривів партнерів
• при пологах від матері дитині, якщо шкірні покриви малюка контактували з кров’ю матері.

Гепатит С не передається

• повітряно-крапельним шляхом (в громадських місцях при кашлі, чханні, купанні і т.д.)
• при обіймах, рукостисканні, користуванні загальним посудом, їжею або напоями.

Заходи профілактики гепатитів

Сьогодні вченим не вдалося створити вакцину від гепатиту С, на відміну від вакцин для гепатиту А і В, проте є кілька перспективних досліджень в цій області. Тому для того, щоб не захворіти, потрібно виконувати ряд профілактичних заходів:

• уникати контакту Ваших шкірних покривів з чужою кров’ю, навіть висохлої, яка може залишатися на медичних і косметологічних інструментах
• застосовувати презервативи при сексуальних контактах
• жінки, які планують вагітність, повинні пройти лікування до пологів
• пройти вакцинацію від гепатитів А і B.

А чи є гепатит? якщо гепатит аналіз негативний

Почувши про гепатит С, багато хто намагається знайти його симптоми у себе, однак потрібно знати, що в більшості випадків захворювання протікає безсимптомно.

Симптоми у вигляді жовтяниці, потемніння сечі і освітлення калу можуть проявлятися тільки на стадії цирозу печінки, ит то – далеко не завжди.

 

При підозрі на захворювання в першу чергу потрібно зробити аналіз на антитіла до гепатиту методом імуноферментного аналізу (ІФА). Якщо він виявиться позитивним, то для підтвердження діагнозу потрібно подальше обстеження.

 

Якщо аналіз на гепатит негативний, то це не означає, що можна заспокоїтися, тому що в разі «свіжої» інфекції аналіз може бути помилковим, так як антитіла не виробляються миттєво. Щоб повністю виключити гепатит, потрібно повторити тест через 3 місяці.

Антитіла до гепатиту С виявлено. Що далі?

В першу чергу потрібно перевірити чи є гепатит чи ні, тому що антитіла можуть залишитися і після одужання. Для цього потрібно зробити аналіз на сам вірус, який називається «якісний тест на РНК вірусу гепатиту С методом ПЛР».

Якщо цей тест позитивний – то гепатит С є, якщо негативний – то потрібно буде повторити його через 3 і 6 місяців, щоб повністю виключити інфекцію.

Також рекомендується зробити біохімічний аналіз крові, який може вказати на запалення в печінці.

Потрібно лікуватися від гепатиту С?

По-перше, приблизно у 20% інфікованих гепатит С закінчується видужанням, у таких людей протягом життя виявляються антитіла до вірусу, однак самого вірусу в крові немає. Таким людям лікування не потрібно.

Якщо ж вірус все-таки визначається і є відхилення в біохімічних показниках крові, негайне лікування показано далеко не всім. У багатьох HCV-інфекція протягом декількох років не викликає серйозних проблем з печінкою.

Однак всі хворі повинні пройти противірусну терапію, в першу чергу це стосується тих, у кого є фіброз печінки або позапечінковіпрояви гепатиту С.

Якщо не лікувати гепатит, помру я?

При тривалому перебігу гепатиту С (зазвичай це 10-20 років, проте можливі проблеми і через 5 років) розвивається фіброз печінки, який може привести до цирозу печінки, а потім – до печеночному раку (ГЦК). Швидкість розвитку цирозу печінки може збільшитися при вживанні алкоголю та наркотиків.

Крім цього тривалий перебіг хвороби може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям, не пов’язані з печінкою. Нам часто задають питання – «Помру я, якщо не буду лікуватися?». В середньому від моменту інфікування до смерті від цирозу або раку печінки проходить від 20 до 50 років.

За цей час можна померти від інших причин.

Стадії цирозу печінки

Діагноз «цироз печінки» (ЦП) – сам по собі не вирок. ЦП має свої стадії і, відповідно, прогнози. При компенсованому цирозі практично немає симптомів, печінку незважаючи на зміни структури, виконує свої функції, а хворий не відчуває скарг. В аналізі крові можуть спостерігатися зниження рівня тромбоцитів, а УЗД визначає збільшення печінки і селезінки.

Декомпенсований цироз проявляється зниженням синтетичної функції печінки, вираженої тромбоцитопенією, зниженням рівня альбуміну. У хворого може накопичуватися рідина в черевній порожнині (асцит), з’являтися жовтяниця, набрякають ноги, з’являються ознаки енцефалопатії, можливі внутрішні шлункові кровотечі.

Тяжкість цирозу, як і його прогноз, прийнято оцінювати за балами системи Чайлд П’ю :

показник	бали
1	2	3
асцит	немає	невеликий	Помірний / великий
енцефалопатія	немає	Невелика / помірна	Помірна / виражена
Рівень білірубіну, мг / дл	3,0
Рівень альбуміну, г / л	> 3,5	2,8-3,5	6,0

Сума балів:

• 5-6 відповідає класу цирозу печінки А;
• 7-9 балів – B;
• 10-15 балів – C.

При сумі балів менше 5 середня тривалість життя пацієнтів становить 6,4 року, а при сумі 12 і більше – 2 місяці.

Як швидко розвивається цироз?

На швидкість появи цирозу печінки впливають:

1. Вік хворого. Якщо інфекція сталася у віці після сорока років, то хвороба прогресує швидше
2. У чоловіків цироз розвивається швидше, ніж у жінок
3. Зловживання алкоголем значно прискорює цірротіческій процес
4. Зайва вага призводить до ожиріння печінки, що прискорює фіброз і цироз органу
5. Генотип вірусу також впливає на патологічний процес. За деякими даними, третій генотип – найнебезпечніший в цьому плані

Чи можна мати дітей при гепатиті С?

Можна займатися спортом з гепатитом С?

При гепатиті не варто надмірно навантажувати організм, хоча ніяких прямих доказів впливу заняттями спортом на перебіг хвороби немає.

Більшість лікарів рекомендують помірні заняття спортом – плавання в басейні, пробіжки, йога і навіть силові тренування з адекватним підходом.

Бажано виключити травматичні види спортf, при яких може статися порушення шкірних покривів хворої людини.

1