Що таке пальцеве дослідження прямої кишки і як підготуватися до процедури

Пальцеве дослідження прямої кишки – найчастіша діагностика, яка застосовується при дослідженні ректального органу. На підставі ректального обмацування проктолог робить попередній висновок і призначає ряд подальших діагностичних процедур. Пальцевая діагностика проводиться після візуального огляду аноректальної області хворого.

Пальцеве ректальне дослідження прямої кишки також необхідно для вивчення стану сфінктера анального каналу. В ході огляду вивчається ступінь підготовки прямого кишечника до ендоскопії.

Іноді при такій візуалізації проктолог може виявити деякі хвороби, які не дають про себе знати і протікають безсимптомно. Своєчасно поставлений діагноз дозволяє вчасно усунути проблему.

Коли слід звертатися до проктолога

У багатьох ректальних захворювань однакові ознаки прояву і схожа симптоматика. Своєчасний проктологічний огляд допоможе запобігти формуванню серйозних патологічних процесів.

Проктологічний огляд з лікарською консультацією необхідний у таких ситуаціях:

мед персонал

• дискомфортні відчуття в задній області, які супроводжують палінням з сверблячкою;
• хворобливість прямого кишечника, ануса при / після випорожнень незважаючи на інтенсивність болю;
• больовий синдром в області прямої кишки в стані руху і спокою;
• сліди гнійно-слизові-кров’яні сліди в фекаліях або просто з ануса;
• ниючі болі незалежно від випорожнень;
• формування вузлів, ущільнень в переможе і області ануса;
• порушений режим очищення ректального органу від калових мас (хронічний запор або часта діарея);
• метеоризм, супроводжуючий печіями і відрижками;
• швидке стомлення, втрата апетиту, не з’ясовне схуднення;
• запори з слідами слизових виділень.

Ректальне обстеження слід проводити також тим пацієнтам, у яких вже були серйозні патології з кишечником, літнім людям, оперованих хворих. Проктологічні огляди проводяться і тим хворим, у яких в роду зустрічалися онкологічні випадки з кишечником. Такі люди повинні проходити обстеження щорічно.

Як підготуватися до проктологічного огляду

На першому проктологічному огляді лікар зазвичай збирає всю інформацію про стан ректальних тканин, проводить опитування хворого на предмет наявної симптоматики, скарг на незвичні стану або зміни при дефекаціях. Перше що робить проктолог після опитування хворого, це візуальний огляд аноректальної області, пальцеве дослідження органу через анальний отвір, ректороманоскопія.

З метою з’ясування більш точного стану проктолог може призначити ряд інших заходів:

• колоноскопію;
• комп’ютерну томографію;
• аноскопію;
• МРТ.

На первинному огляді досліджується тільки кінцева область ректального органу. Для проведення результативного дослідження, пацієнт повинен підготуватися до проктологічного огляду. Для цього фахівці рекомендують 2-3 дня посидіти на бесшлаковой дієті, очистити і розвантажити товстий кишечник.

застосування

1. Водне очисне клізмірованіе – очищення проводиться за день до проведення діагностичних заходів. За допомогою кружки Есмарха в прямий кишечник вводиться до двох літрів тепленькою, закип’ячених води. Процедура проробляється о 6 годині вечора перед ранковим оглядом. Друге очищення клізмою робиться через півтори години після першої процедури. Якщо після другого клізмірованія вода не надто чиста, то потрібно зробити третій очищення, але пізніше ніж за пару годин до дослідного огляду.
2. Очищення мікроклізмами – для мікроклізмірованія проктологи рекомендують використовувати спеціальні препарати: Нормакол, Норгалакс, Мікролакс. Завдяки активним компонентам, що містяться в лікарських засобах, ректальний орган швидко очищається, що необхідно для перевірки прямої кишки. Мікроклізмірванія кишечника обумовлені дратівливим впливом для ректального органу, завдяки чому, відбувається виклик до спорожнення. Перед проведенням ректального пальцевого огляду необхідно проведення двох сеансів мікроклізмірованія з перервою між ними в півгодини. Однак перед вибором такого способу очищення, пацієнти повинні бути готові до того, що у таких препаратів має ряд негативних впливів на організм.
3. Медикаментозні засоби з послаблювальну ефективністю для кишкового органу (Фортранс, Фосфо-сода, Ендофальк, Фліт). Ліки призначені для розчинення в рідині (чиста вода) і прийому всередину за 24 години до проведення ректального огляду. Найчастіше таке очищення використовується перед проведенням діагностичних заходів, таких як колоноскопія, іригоскопія.

Перед проведенням очисних процедур, пацієнт повинен дотримуватися збалансованого раціону, який полягає у відмові від жирних, смажених, маринованих, солоних страв, копченостей, свіжих овочевих і фруктових плодів, їжі, що викликає підвищене газоутворення. Хворі, які страждають на хронічні запори, за 7 годин рекомендується зробити тепле клізмірованіе.

При наявних проносах, важко зробити ректальний огляд, тому проктологи рекомендують ввести в раціон продукти, які закріплять стілець (відвар рису). При сильних болях, очищення кишечника проводиться ослабляють препаратами, які підбирає лікар.

 

Самостійний підбір медикаментозних засобів заборонений, тому що не правильно підібрані ліки можуть негативно позначитися на проведенні подальших процедур. Пальцеве обстеження проводиться на чистий кишечник і спорожнену мочевік.

 

У деяких випадках проктологи знеболюють аноректальную область перед введенням в анус пальця.

Загальний огляд

На першому прийомі у проктолога лікар вислуховує скарги пацієнта і розповідає про подальші заходи, які необхідні для з’ясування причин турбують стану.

Проктолог призначає наступну консультацію для проведення ректального огляду, при цьому він розповідає що таке пальцеве ректальне дослідження.

Проводить бесіду, як підготується до огляду, які заходи провести вдома.

Пальцеве обстеження прямої кишки

ректальний огляд

Пальцеве обстеження прямої кишечника проктолог проводить вказівним пальцем. Перед введенням пальця в анус, лікар надягає медичну рукавичку і змащує палець вазеліном. Щоб знизити неприємне відчуття і полегшити проникнення пальця в аноректальную область аноректальний канал також змащується вазеліном. Перед тим як обробити анус вазеліном, лікар пропонує провести знеболення, для цього використовується спеціальне гелиевое засіб з анестетиком.

Сеанс ректального дослідження ректального органу проводиться в спеціально передбаченому положенні. Поза підбирається з урахуванням симптоматики і скарг хворого, за якими проктолог ставить первинний діагноз.

Пальцеве ректальне діагностичне дослідження прямої кишки проводиться за певними правилами. В основному пацієнтам фахівці пропонують прийняти лежаче положення на боці з підібраними в колінних суглобах ногами.

Такий стан сприяє візуалізації прямої кишки на предмет сформувалися в ній пухлин. Для визначення характеру виявлених пухлин проктолог пропонує хворому прийняти колінно-ліктьове положення. У такому положенні можна виявити травми на слизових тканинах.

Якщо потрібно діагностувати патологію сечової і статевої сфери, пацієнта оглядають на гінекологічному кріслі, що дає можливість оглянути органи більш інформативно.

Пальпація всередині прямої кишки також дозволяє виявити стан простатичної залози у пацієнтів чоловічої статі.

 

У рідкісних випадках пальцеве ректальне обстеження прямої кишки проводять в сидячому положенні хворого на корточках. Такий стан дозволяє виявити захворювання у верхніх відділах товстої кишки. Абсцес слизових тканин ректального органу можна діагностірвать в положенні прямо з витягнутими руками і ногами.

 

Після введення пальця в аноректальний канал, проктолог повільно досліджує стінки, промацуючи орган, при виявленні будь-яких сторонніх утворень, хворому призначається проведення інструментальної діагностики.

аноскопія

Методи проведення обстеження прямої кишки підбираються пацієнту лікуючим проктологом з урахуванням стану хворого і підозр на патологічний перебіг всередині кишечника. Аноскопія обумовлена ​​введенням спеціалізованого ендоскопічного інструменту, маленького по діаметру і довжині.

В ході аноскопіческого огляду проктолога вдається візуалізувати стан слизових тканин, розглянути хвороботворні зміни в вигляді ранок, новоутворень, запальних процесів, поліпів.

Під час інструментального огляду вдається взяти фрагмент тканини на біопсію (проведення гістологічного аналізу).

ректороманоскопія

ректороманоскопія

Як перевірити досконально товсту кишку? Ректороманоскопию використовують для візуального огляду прямого кишечника, а також сигмовидної кишки з її відділами. Дана процедура проводиться для візуалізації стану стінок органу і називається повноцінним проктологічним оглядом. В ході дослідження застосовується ректороманоскоп, який вводиться в пряму кишку. Спеціаліст може оглянути і виявити наявні захворювання на глибині до 35 сантиметрів органу.

Дана дослідницька процедура вимагає підготовчих заходів хворого. Без збалансованого раціону і ретельного очищення слизової капсули, візуалізувати стан кишкових стінок не вийде. З метою підготовки застосовується клізмірованіе і збалансований, бесшлаковую раціон за три доби до огляду.

іригоскопія

іригоскопія кишечника

Як перевіряють кишечник ще через пряму кишку? У дослідницьких цілях травного органу проктологи призначають ирригоскопию. Дане дослідження дозволяє оцінити стан всієї товстої кишки. В ході огляду фахівець вводить в аноректальний канал інструмент, який під тиском піддає всередину кишкової капсули сульфат барію.

Після введення спеціального розчину, проводиться рентгенівське фотографування. Фото робляться через деякі часові проміжки для кращого оцінювання стану органу і функціонування основних частин товстої кишки. Завдяки даному діагностичного дослідження проктологів вдається виявити пухлинні процеси, дивертикули, Свищева освіти і інші порушення.

колоноскопія

Що виявляє дане дослідження

Діагностика стану прямої кишки також проводиться за допомогою іншої інструментальної процедури – колоноскопії. Колноскопія призначається з метою дослідження роботи і стану слизових тканин всього товстого кишечника.

Метод вважається найбільш інформативним і найчастіше проводиться з знеболюючим засобом або під глибоким наркозом. В ході діагностичного сеансу застосовується спеціальний інструмент, довжиною до 2 метрів.

На процедурі проктолог може не тільки оцінити стан органу, а й провести малоінвазивної допомогу з видалення новоутворень і поліпів, а також взяти біопсію.

Хірургам також вдається запобігти кровотеча, якщо в цьому є необхідність.

висновок

На сьогоднішній день, звертаючись до проктолога за спеціалізованою допомогою, у лікарів є всі необхідні методи швидкого дослідження прямої кишки для того щоб розпізнати і вилікувати захворювання кишечника, в тому числі і геморою. Будь-яке інструментальне дослідження починається з відвідин проктолога і пальцевого огляду.

Читайте також:   Депресія – причини появи і як з нею боротися?

Пальцеве дослідження прямої кишки: суть методу, показання та протипоказання

Існує кілька інструментальних методів діагностики прямої кишки. Залежно від ситуації показань, доктор призначає один з них. І пальцеведослідження – обов’язковий, базовий метод перевірки, що проводиться проктологом при підозрі на патологічні процеси в прямій кишці.

Пальцеве дослідження прямої кишки є обов’язковим методом дослідження при скаргах на симптоми геморою. Саме така діагностика є початковим етапом дослідження хворого.

Як підготуватися до дослідження

Потрібно очистити кишечник природним шляхом або за допомогою звичайної клізми. Особливу роль займає психологічна підготовка. Пацієнт не повинен нервувати, переживати. Важливо повністю довіритися лікареві, який буде проводити дослідження.

Що показує палацовий метод

Проктологічне дослідження дозволяє лікарю:

1. переконатися в правильності поставленого попереднього діагнозу;
2. виявити новоутворення;
3. визначити можливі патологічні процеси;
4. встановити причини кровотечі із заднього проходу;
5. визначити ступінь еластичності, рухливості тканин слизової прямої кишки;
6. вирішити питання про призначення інструментальних методів дослідження;
7. виявити внутрішній геморой, поліпи, тріщини, сторонні тіла;
8. побачити зміни в передміхуровій залозі у чоловіків, у внутрішніх статевих органах у жінки.

Показання до процедури

Рання діагностика дозволяє уникнути серйозних ускладнень

Пальцеве дослідження прямої кишки може призначатися в таких випадках:

• якщо людина скаржиться на болі в животі;
• при дефекації відчуває дискомфорт, біль;
• при частих запорах, проносах;
• при утрудненні сечовипускання у чоловіків;
• при появі крові в фекаліях;
• щорічно чоловікам після 40 років для контролю можливого розвитку простатиту;
• перед проведенням аноскопии, колоноскопії і ректороманоскопії.

Протипоказання до процедури

Цей не інструментальний метод дослідження прямої кишки не можна проводити в таких випадках:

1. при різкому звуженні заднього проходу;
2. при сильному болі (до моменту її купірування за допомогою знеболюючих препаратів, уколів);
3. при тромбозі гемороїдальних вузлів.

Тривалість проведення дослідження

Час, відведений на дослідження прямої кишки, становить від 5 до 15 хвилин.

техніка проведення

Палацовий аналіз заднього проходу проводиться в різних положеннях пацієнта, в залежності від його скарг:

1. На боці із зігнутими колінами – якщо доктор підозрює наявність пухлини в прямій кишці;
2. На спині з зігнутими ногами – щоб визначити захворювання сечового міхура у чоловіків і проблеми з сечостатевої сферою у жінок;
3. На спині з прямими ногами – при підозрі на абсцес або перитоніт;
4. Колінно-ліктьове положення – при підозрі травмування слизової прямої кишки.

Проводиться це дослідження прямо в кабіні у лікаря на зручній кушетці. Перед маніпуляцією проктолог обов’язково виробляє зовнішній огляд, вислуховує скарги пацієнта. Також доктор приймає рішення про призначення знеболюючого уколу.

Правильна техніка виконання процедури мінімізує больові відчуття

Після цього фахівець надягає стерильну гумову рукавичку, починає вводити палець в задній прохід пацієнта. При цьому, саме промацування може проводитися трьома способами:

1. Одне пальцевим. Вводиться вказівний палець, змазаний вазеліном. За допомогою цієї техніки проведення процедури фахівець може перевірити стан шийки матки, простати, виявити новоутворення в прямій кишці;
2. Двухпальцевим. Це коли вказівний палець однієї руки вводиться в задній прохід, а пальцем другої руки доктор натискає на область лобка. За допомогою цього методу можна визначити захворювання або пухлини в тазовій очеревині, у верхній частині прямої кишки;
3. Дворучним. Відрізняється від другого тим, що замість одного пальця, натискає на лобок, доктор використовує кілька. Ще може бути відмінність в тому, що друга рука фахівця може проходити через піхву (при підозрі на рак передньої стінки прямої кишки).

При виведенні пальця доктор звертає увагу на можливі виділення крові, слизу, гною, кольору фекалій на рукавичках.

Ці виділення є додатковими ознаками наявності того чи іншого захворювання прямої кишки.

Після процедури лікар дає висновок або відправляє пацієнта на додаткові діагностичні процедури.

важливі поради

Для успішного виконання пальцевого дослідження і гарного самопочуття під час і після маніпуляції важливо чітко виконувати рекомендації лікаря. Якщо потрібно розслабитися, то намагайтеся максимально заспокоїтися. Якщо потрібно напружитися (щоб оцінити тонус сфінктера), то робіть це. При появі болю важливо обов’язково сказати про це лікаря.

Пальцеве дослідження прямої кишки при геморої хоч і неприємна процедура, але категорично важлива. Багатьом тисячам пацієнта вона допомагає уникнути серйозні ускладнення і тривалого лікування.

Є ПРОТІВОПОКАЗАНІЯНЕОБХОДІМА консультації лікаря

Автор статті Єгоров Олексій Олександрович, лікар-проктолог

Пальцеве дослідження прямої кишки

• Головна
• центр проктології
• Пальцеве дослідження прямої кишки

Пальцеве ректальне дослідження прямої кишки – метод діагностичного обстеження, який дозволяє виявити наявність патології в кишечнику.

Основною перевагою даного методу вважається простота виконання і відсутність необхідності в спеціальному обладнанні. Завдяки пальцевому ректальному дослідженню можна виявити серйозні захворювання ще на ранній стадії.

Пальцеве обстеження проводить лікар-проктолог.

Показання до дослідження

Процедура обстеження прямої кишки показана особам, яких турбують такі зміни в самопочутті:

• порушення функції кишечника: запор, діарея або чергування цих симптомів;
• больові відчуття в області заднього проходу;
• кровотеча з анального отвору;
• є підозра на злоякісну або доброякісну пухлину.

Пальцеве ректальне дослідження передує іншим методам діагностики: аноскопии, ректороманоскопії, колоноскопії. Воно дозволяє оцінити прохідність дистального відділу прямої кишки і виявити протипоказання до інструментального обстеження.

Що дозволяє виявити?

Пальцеве дослідження прямої кишки допомагає виявити такі патології:

• патологічні зміни ректального каналу: ректальний свищ, тріщини, зміна консистенції слизової оболонки;
• тріщини прямої кишки;
• звуження просвіту прямої кишки;
• розширення вен нижньої частини прямої кишки, де утворюються вузли;
• пухлини прямої кишки;
• наявність стороннього тіла;
• кістозне освіту.

Даний вид діагностики також дозволяє виявити зміни по урологічної і гінекологічної частини: запалення або онкологію передміхурової залози у чоловіків і захворювання внутрішніх статевих органів у жінок.

підготовка

Щоб процедура принесла менше дискомфорту і стала інформативною, рекомендовано підготуватися до неї:

• Нормалізація роботи кишечника. Потрібно відмовитися від занадто жирної і гострої їжі, а також від продуктів, які сприяють появі метеоризму і здуття живота. До таких відносять бобові культури і свіжі фрукти.
• Обмеження харчування. Пальцеве ректальне обстеження проводять виключно на голодний шлунок, тому останній прийом їжі повинен бути здійснений увечері, мінімум за 12 годин до призначеної діагностики.
• Питний режим. Окрім дотримання правильного харчування потрібно пити багато рідини.
• Очищення кишечника. Безпосередньо перед процедурою рекомендовано провести очисну клізму.
• Якщо у пацієнта спостерігаються проблеми зі стільцем (запор), в такому випадку можуть бути призначені легкі проносні препарати, які необхідно почати приймати за три доби до проведення процедури.

Проведення пальцевого ректального обстеження

Перед проведенням процедуру потрібно максимально розслабити м’язи заднього проходу – тільки в такому випадку можна гарантувати інформативність методики. Порядок проведення обстеження наступний:

1. Пацієнт лягає на кушетку, ноги згинає в колінах і максимально наближає їх до грудей.
2. Перед початком маніпуляції лікар надягає одноразові рукавички, на які наноситься спеціальна змазка. Мастило полегшує проведення процедури.
3. Далі проводиться обстеження прямої кишки: лікар однієї розсовує сідниці пацієнта і вводить один-два пальця в пряму кишку.

Процедура займає не більше 5-10 хвилин.

Протипоказання до дослідження

Даний вид діагностики має лише пару протипоказань:

• різке звуження заднього проходу;
• больові відчуття в області ануса.

У другому випадку процедура може бути здійснена після знеболювання.

Переваги і недоліки методу

переваги

• простота виконання процедури;
• займає небагато часу;
• технікою виконання володіє кожен проктолог;
• немає необхідності у використанні додаткових інструментів;
• мінімальна кількість протипоказань до проведення обстеження.

недоліки

• неможливість виявлення етіології пухлини (злоякісна, доброякісна);
• дискомфорт для пацієнта при виконанні маніпуляції;
• обмежена область діагностики.

Незважаючи на наявність недоліків, пальцеве ректальне обстеження вважається необхідним методом діагностики, яке проводять в обов’язковому порядку при підозрі на проктологічне або урологічне захворювання.

Інші методи діагностики

Пальцеве ректальне обстеження, як правило, передує більш інформативним дослідженням. До них відносять:

• Аноскопія. Лікар проводить візуальний огляд за допомогою аноскопа. Даний інструмент нагадує гінекологічне дзеркало. При його введенні в пряму кишку можна розглянути лише до 8-10 см анального каналу. Якщо даного відстані недостатньо, застосовують більш інформативний вид діагностики – ректоскопію.
• Ректороманоскопія. Візуальний огляд стану прямої кишки в реальному часі. Процедуру проводять за допомогою ректоскопа. Інструмент вводять в анальний отвір і подають повітря, щоб пряма кишка випросталася і діагностика стала більш інформативною. Даний метод дозволяє оцінити стан прямої кишки на всю її довжину.
• Колоноскопія. Обстеження прямої кишки проводять за допомогою колоноскопа. Даний прилад являє собою невеликий гумовий шланг з металевим наконечником. Перевагою даного виду діагностики є можливість виведення зображення на монітор. Наконечник вставляють в анальний отвір і оцінюють стан прямої кишки. За свідченнями можна провести обстеження всього товстого кишечника.

висновки

Пальцеве дослідження прямої кишки вважається досить інформативним, але щоб конкретно оглянути зміни і вивчити слизову оболонку прямої кишки, все ж необхідний візуальний огляд. Можна зробити висновок, що пальцевая ректальная діагностика є первинним і обов’язковим видом діагностики, яку виконують при підозрі на патологію прямої кишки.

Читайте також:   Чому боляче при дефекації – причини болю і способи лікування

Діліться з друзями

Аноскопія прямої кишки: підготовка, відео, ціна та відгуки пацієнтів

Аноскопія прямої кишки – це один із способів визначення і виявлення утворень важких хвороб, запобігання їх розвитку сучасними способами лікування, обробка матеріалів лабораторних аналізів. Аноскопія є важливим напрямком в сучасній діагностиці. Це не звичайні тверді трубки, а нова апаратура в використанні м’яких, зручних матеріалів.

Всі предмети оснащені всілякими пристосуваннями, які полегшують огляд.

Підготовка до обстеження

Перед походом до лікаря, необхідно прочистити пряму кишку мікроклізми Мікролакс з інтервалом в 1 годину.

Проведення аноскопии для пацієнтів не становить жодних труднощів, особливо якщо люди вже страждали на подібні хвороби і використовували в своєму лікуванні різні клізми. Робити таку процедуру можна в три положення, як Вам буде зручно:

• лежачи на лівому боці з колінами, підтягнутими до грудей;
• лежачи на спині на гінекологічному кріслі;
• стоячи на колінах і спираючись на лікті.

На початку проведення аноскопа фахівець протирає наконечник аноскопа рідким розчином, або ж маслом, і круговими рухами вводить аноскоп в задній прохід у пряму кишку.

Після того, коли витягнуть мандрен, тоді і почнуть безпосередньо обстежити поверхню слизової стінок кишки. Тривалість всієї процедури близько 20 хвилин.

 

Після проведення обстеження, пацієнт може далі займатися своїми буденними справами без всяких обмежень.

Якщо крім обстеження беруться тканини на аналізи або легування поліпів, то час процедури збільшується.

 

В такому випадку пацієнту повинні обов’язково застосувати знеболюючі засіб на його вибір:

 

1. Місцеве зрошення анестетиком. На поверхні прямої кишки розташовуються кілька больових рецепторів. У той час, як беруться тканини на аналізи, можуть виникнути больові відчуття. Тому перед початком такої процедури область проведення маніпуляцій зрошують анестезуючу засобом.
2. Седация (заспокоєння). Дуже часто пацієнти сильно нервують і переживають перед проведенням обстежень або операцій. Тому їм пропонується ввести седативні препарати, які заспокоюють їх нервову систему і дозволяють максимально розслабитися. Під дією цих препаратів пацієнт може адекватно реагувати на слова лікаря, але не відчувати жодного дискомфорту в проведенні операції і вона може залишитися для нього непомітною.

Коли направляють на аноскопію

Мета аноскопии – обстежити внутрішню поверхню прямої кишки, знайти проблемні ділянки, які завдають людині біль і знижують якість життя. Які причини служать показанням до обстеження шляхом застосування аноскопа:

• Складнощі при дефекації – запори, проноси, больові відчуття;
• Відходження крові, слизу або гною зі стільцем;
• Побоювання з приводу ракових пухлин;
• Освіта кондилом, поліпозносиндромом розростань;
• Діагностика запалень і гемороїдальних вузлів.

Аноскопія служить способом для проведення лікувальних заходів, введення лікарських препаратів точно до місця запального або кровоточить ураження слизової.

Протипоказання

Процедура може проводитися будь-якій людині. Немає протипоказань абсолютного значення. Єдине, що зупинить лікаря від аноскопии – гостра стадія парапроктита або геморою. Спокійний перебіг захворювання не заважає проведенню дослідження.

Коли є звуження анального клапана, канал насилу візуалізується, необхідно почекати з обстеженням. Якщо задній прохід обпалений (друга або третя ступінь опіку), відомо про наявність стенозуючих новоутворень, процедуру не роблять. В інших випадках методика нешкідлива і безболісна.

Боляче чи ні?

Як було зазначено вище, процедура може проводитися в трьох зручних для пацієнта положеннях: лежачи на спині і зігнутими колінами, стоячи на колінах з зігнутими ліктями і лежачи на боці із зігнутими колінами. Вся аноскопія проводиться під безпосереднім контролем самого пацієнта, щоб не завдати йому ніяких травм і больових відчуттів, лікарі ставлять запитання по ходу своїх дій.

Якщо ж виникає якась біль, пацієнт відразу повідомляє про це. Приємних відчуттів від такої процедури мало, але і страшного болю бути не повинно.

Все залежить від досвіду лікаря. Подібні процедури є безпечними і нешкідливими, але за будь-яких діях можуть виникнути різні ускладнення:

• Перфорація кишки. Таке ускладнення виникає, коли пацієнт стурбований, стиснутий, чинить опір при проведенні процедури.
• При таких необдуманих і часом різких рухах, апарат, перебуваючи всередині прямої кишки, може продірявити її стінку.
• Алергія на складові компоненти анестезії.
• Коли будуть братися шматочки тканин на обстеження або припікатися поліпи, лікар попросить пацієнта глибоко подихати. У той час як будуть виконуватися різні дії в прямій кишці, пацієнт не повинен відчувати ніякого дискомфорту і болю, тому що в слизовій оболонці кишки больові рецептори не існують.

капсульна ендоскопія

Аноскопія і ректоскопія – методи, що дозволяють максимально проникнути вглиб прямої кишки і навіть частково сигмовидную кишку, але цього не завжди достатньо для повного обстеження і встановлення точного діагнозу.

Для вивчення стану недоступних ділянок кишечника використовується капсульна ендоскопія. Ця високотехнологічна процедура проводиться шляхом проковтування капсули з вбудованою камерою.

Вона, проходячи всі відділи кишечника, передає їх знімки через встановлені на тілі пацієнта антени.

Як проводиться обстеження

аноскоп

Вся процедура проводиться за допомогою апарату аноскопа. У нього входить пологий тубус, обтуратор і освітлювальна рукоятка, яка оснащена фіброволоконної оптикою.

Через те, що прилад має оптичним пристроєм можна отримати знімки високої якості і правильно діагностувати захворювання певного органу.

Фолікулогенез: причини порушення, методи діагностики

У складі апарату призначена виїмка, куди водять інструменти для збору гістологічних зразків і проведення лікувальних процедур. Використовують одноразові прилади з пластика і багаторазові з мед. стали, які стерилізуються.

Так як апарат структурований правильно, він не приносить ніяких травм в оболонці прямої кишки. Після виконаної процедури пацієнти можуть відразу йти додому і займатися своїми повсякденними справами без побоювання за своє самопочуття.

 

Пацієнт лягає в зручне для себе положення, вони вказані вище. Прилад і рукавички лікаря змащуються маззю, олією або рідиною. Застосовується також анестезія. Лікар досліджує анальний отвір, куприк, крижі. Під час цієї процедури фахівець оглядає стан стінок прямої кишки і анального проходу.

 

Після такого пальцевого обстеження лікар краще бачить картину анатомічних здібностей пацієнта. Прилад вводиться в задню кишку круговими рухами приблизно на 10 сантиметрів. Після видаляють обтуратор і виконують маніпуляцію.

При дискомфорті під час процедури або відчуттях болю, потрібно відразу повідомити про це лікаря і він припинить процедуру. Така процедура здатна розглянути тільки до 12 сантиметрів прямої кишки. Для більш повного обстеження використовують процедуру ректоскопію.

Відео:

Відмінності аноскопии і ректороманоскопії

І аноскопія, і ректороманоскопія використовуються для діагностики захворювань прямої кишки. Однак можливості цих досліджень розрізняються. При аноскопии оцінюється всього 8-12 сантиметрів анального каналу.

У цей відрізок потрапляє аноректальная область, в якій найбільш часто виявляються гемороїдальні вузли. Але ураження прямої кишки може бути і на більш високому рівні.

В даному випадку діагностичних можливостей аноскопии для виявлення патологічного дефекту буде недостатньо.

При необхідності лікарі проводять більш детальне дослідження – ректороманоскопию. Вона дозволяє оцінити стан слизової прямої кишки протягом 20-25 сантиметрів. Більш глибокий огляд дозволяє виявити додаткові ускладнення захворювання, наприклад, джерело кровотечі з кишечника.

 

Дослідження грає важливу роль в діагностиці раку прямої кишки, який часто розташовується в колоректальной області. За допомогою ректороманоскопії можна виявити анальні тріщини, які розташовані досить високо.

 

Раннє виявлення цих дефектів дуже важливо, так як правильне і своєчасне лікування дозволяє позбутися від них за допомогою медикаментів, тоді як запущене протягом вимагає проведення хірургічного втручання.

Дослідження проводиться при підозрі на тромбоз гемороїдальних вузлів, особливо при наявності внутрішнього геморою.

В цілому, ректороманоскопія і аноскопія відрізняються обсягом діагностичних можливостей. Аноскопія зазвичай застосовується як методика первинної діагностики геморою. Ректороманоскопия є більш розширеною процедурою, тому вона застосовується для деталізації даних та уточнення діагнозу.

Протипоказання

Аноскопія абсолютно нешкідлива і не має ніяких протипоказань. Існує кілька ситуацій, які можуть виникнути під час проведення процедури, вони ж і є протипоказаннями:

• Опіки термічного або хімічного характеру;
• Патологічні звуження анального просвіту і діаметра прямої кишки;
• Пухлинні процеси ануса, що викликають явища стенозу;
• Запальні інфекційні процеси в гострій стадії;
• Загострення хронічної анальної тріщини.

При таких симптомах можна проводити таку процедуру, але при використанні певного знеболюючого препарату, або перенести цю процедуру на деякий час, поки не пройдуть такі запалення. Також обстеження проводиться в критичних ситуаціях, навіть якщо і є певні протипоказання у пацієнта.

У яких випадках необхідно обов’язково пройти обстеження?

• постійні болі в ділянці анального отвору;
• кровотеча з заднього проходу;
• виділення слизу з ануса;
• виявлення виступаючих з анального отвору щільних утворень (випали гемороїдальних вузлів);
• підозра на запальні процеси в періанальної області (парапроктіти).

Рекомендуємо почитати:

Апендицит: основні ознаки і лікування патології + FAQ

В продовження теми обов’язково читайте:

1. Підготовка і проведення ректороманоскопії
2. Детально про колоноскопії кишечника: підготовка і хід процедури
3. Пальцеве ректальне дослідження прямої кишки
4. Ендоскопічні методи обстеження кишечника: опис і підготовка
5. Підготовка і проведення аноректальної манометр
6. Підготовка і проведення сигмоскопии кишечника
7. Сфінктерометрія: що показує і як проводиться процедура?
8. УЗД кишечника або колоноскопія: порівняння методик та їх інформативності
9. МРТ кишечника і колоноскопія:-яке дослідження краще?
10. Перевірка кишечника без колоноскопії: альтернативні методи дослідження

Читайте також:   Найважливіший орган в травленні у людини

Як проводять аноскопію

Пацієнт розташовується на кушетці на боці або на четвереньках в колінно-ліктьовому варіанті.

В деяких випадках краще використовувати гінекологічне крісло, воно дає найкращі можливості для огляду.

На практиці частіше вдаються до пози хворого на боці з ногами, зігнутими в колінах і приведеними до живота. Аноскоп змащують вазеліном і вводять круговими рухами, м’яко просуваючи його вперед.

Коли болить особа. Що таке невралгія трійчастого нерва?

Процедура не вимагає знеболення, але іноді використовують мазі з знеболюючим дією, при особливої ​​чутливості пацієнта застосовують анальгетики внутрішньом’язово. Пристрій вводиться на глибину до 14 см, потім обтюратор видаляють, виконують необхідні дії, обережно виводять прилад, виробляючи огляд.

Підготовка та методика проведення процедури

Підготовка проходить вдома. Після походу в туалет, необхідно очистити стінки кишечника від залишків кала. За 1-2 години до призначеної процедури потрібно зробити клізму.

Можливе застосування спеціальної клізми: Мікролакс. Деякі пацієнти також вдаються до прийому проносних препаратів, це також очищає кишечник.

пальпація

Пальпація – попередній метод обстеження. Лікар надягає рукавички, змащені гелем, для зменшення неприємних відчуттів і вводить в анус один палець.

Пальпація оцінює загальну картину:

• анус;
• крижі;
• гемороїдальні вузли;
• щільність м’язів.

Які типи аноскопа пропонуються на ринку

Класифікація інструменту для аноскопии приведена нижче:

За типом використовуваних тубусів аноскопа:

• одноразові (пластикові)
• багаторазові (металеві)

За типом кінцевій частині аноскопа:

• прямі
• з косим зрізом
• з П-подібним вирізом
• з вирізом по всій довжині (операційні)

За типом освітлювальної системи:

• з портом для підключення світловода
• без можливості підключення світловода

• По довжині аноскопа (80-130 мм)
• По діаметру аноскопа (21-29 мм)
• У більшості каталогів виробників прямі аноскопа і інструменти з косим зрізом називаються діагностичними, аноскопа з вирізами – операційними.
• На відміну від вибору комплексів для ректороманоскопії, де основним критерієм був тип використовуваних тубусів, вибір аноскопа істотно складніше через різноманітність пропонованих виробниками моделей, зокрема, визначальним критерієм, на мій погляд, в цьому випадку є тип кінцевій частині інструменту.

( 2 оцінки, середнє 4.5 з 5 )

Ректальний огляд підготовка і проведення, протипоказання

При появі будь-яких порушень в роботі кишечника потрібно відразу ж відвідувати кабінет проктолога. Це відноситься і до підозрілих симптомів, що стосуються нижній ділянці живота, кишечника і анального отвору. При скаргах на проблеми з роботою цих органів слід відвідати клініку для діагностичного обстеження.

До проктолога найчастіше звертаються з наступними скаргами:

• регулярні помилкові позиви до походу в туалет;
• часті запори;
• метеоризм або відчуття напруження в черевній порожнині;
• гнійні, слизові або кров’яні виділення з заднього проходу;
• больові відчуття в районі анального отвору;
• постійне відчуття неповного вивільнення кишечника.

https://youtube.com/watch?v=umoVzajFIZM%3Ffeature%3Doembed

Пальцеве дослідження прямої кишки виконується в тих випадках, коли пацієнт скаржиться медикам на періодичні болі в животі, особливо при дефекації, а також воно завжди передує інструментальному ректальному обстеження. А також метод доречний в наступних випадках:

• наявність симптомів геморою і супутніх недуг;
• порушення роботи передміхурової залози у чоловіків;
• хвороби внутрішніх статевих органів у жінок;
• запори та інші проблеми зі стільцем.

Так, детальний огляд допоможе розпізнати стан слизової оболонки кишечника, визначити тонус анального каналу, що вплине на подальше дослідження організму пацієнта. Лікар зафіксує важливі відомості – наявність або відсутність гемороїдальних вузлів, пухлин і поліпів, тріщин, запальних елементів.

Описуваний метод дозволяє діагностувати також збільшення передміхурової залози у чоловіків і патології внутрішніх статевих органів у жінок.

Дослідження прямої кишки за допомогою пальця займає окреме місце в гінекології. Воно є доповненням вагінального дослідження при встановленні характеру пухлинного процесу, перевірки стану крижово-маткових зв’язок, незамінне таке обстеження і під час спостережень за народили жінками.

 

Ректальний огляд дає достатньо даних про ступінь відкриття шийки матки, стан плода, розташуванні швів, тому його не варто недооцінювати. Протипоказаний цей спосіб дослідження органу при сильних спазмах сфінктера, звуженні анального каналу, болях в області заднього проходу.

 

Пальцеве дослідження, техніка якого залежить від скарг пацієнта, є невід’ємною частиною прийому лікаря-проктолога. Під час огляду людині необхідно спочатку тужитися, а потім максимально розслабитися для того, щоб фахівець зміг обстежити орган.

У деяких випадках метод застосовується в практиці гінекологів, але частіше за все він допомагає розпізнати симптоми небезпечної недуги – геморою.

Іноді при пальпації виявляються щільні вузли венозних сплетінь, збільшені і хворобливі. Ця ознака свідчить про наявність тромбозу. Набряклі елементи ущільнені, але при огляді легко зміщуються, що говорить про присутність запального процесу. За допомогою простого і інформативного способу визначення захворювань легко запобігти розвитку ускладнень і вчасно почати лікування.

як проводиться

Першочерговим завданням є вибір пози пацієнта. Як правило, вона колінно-ліктьовий.

Якщо стан хворого важкий, пальцеве дослідження прямої кишки зручніше проводити, коли він лежить на боці, при цьому ноги зігнуті і максимально притягнуті до живота.

Ще один варіант – пацієнт укладається на спину і розводить ноги в сторони, злегка піднявши їх в колінах. Огляд проводиться після дефекації або очисної клізми (що краще).

Алгоритм пальцевого дослідження прямої кишки включає в себе наступні дії:

1. Пацієнт приймає найбільш підходящу позу, відповідну його загального стану.

Лікар миє руки і вдягає одноразові гумові рукавички. Попередньо проводиться зовнішній огляд заднього проходу і промежини

Це важливо для виявлення тріщин, свищів, гемороїдальних вузлів, папілом і різних пухлин. При яскраво вираженому больовому синдромі анальний отвір обробляється анестетиком, а всередину вводиться просочена їм турунда.

Лікар рясно змащує вазеліном вказівний палець і обережними, круговими рухами вводить його в пряму кишку. В цей час визначається тонус сфінктера

 

Нормою вважається, якщо він щільно прилягає до пальця. Після введення проводиться діагностування слизової оболонки і поруч розташованих органів – матки у жінок і передміхурової залози у чоловіків.

 

При виявленні будь-яких новоутворень визначається їх точна локалізація, форма, розміри, щільність, характер поверхні та ін. Щоб провести пальпацію зон, розташованих вище, лікар просить пацієнта встати навпочіпки і напружитися (як при позивах до дефекації). Палець виводиться з кишки.

Лікар ретельно оглядає рукавичку, вивчаючи сліди калових мас. Уважно досліджуються домішки (при їх наявності): слизові і гнійні виділення, кров.

Пальцеве дослідження прямої кишки абсолютно безпечно і не викликає ускладнень. Після завершення процедури пацієнт спокійно відправляється у своїх справах.

 

Пальцеве ректальне обстеження визнано медиками найпростішим і достовірним способом діагностики. З його допомогою виявляються багато патологічні процеси, а також оцінюється можливість проведення обстеження за допомогою інструментальних методів.

 

fb.ru

Пальцеве обстеження в проктології

Що таке ректальне дослідження? Ректальне обстеження – це промацування прямої кишки пальцями фахівця.

Цей спосіб дає можливість виявити патології та різні проблеми у пацієнта:

• оцінити стан слизової оболонки прямої кишки;
• оцінити роботу сфінктера;
• визначити наявність патологій в задньому проході;
• промацати можливі пухлини, поліпи, різні запалення;
• можна відчути звуження каналу;
• наявність кісти;
• можна оцінити роботу статевої системи;
• визначити наявність сторонніх тіл;
• виявити внутрішні гемороїдальні шишки;
• анальні тріщини;
• будь-які запальні вогнища;
• збільшення передміхурової залози у чоловіків;
• різні зміни жіночих статевих органів.

Пальцеве ректальне дослідження є найкращим способом діагностики.

Більшість апаратів не можуть проникнути в усі важкодоступні місця і не повністю обстежують кишечник. Лише доктор, пальцевим промацуванням, дасть 100% відповідь.

У 80% випадках рак тонкої кишки виявляється саме пальпацией заднього проходу.

Доктор проводить дану процедуру, спираючись на такі скарги і симптоми:

• пацієнт скаржиться на періодичну, частий біль внизу живота;
• людина страждає запорами, проносами;
• порушується робота кишечника;
• запалення тазової клітковини – парапроктит;
• з метою діагностувати захворювання;
• при запаленні передміхурової залози у чоловіків;
• різні захворювання, запалення, наявність або можливість пухлин жіночих органів, які несуть репродуктивну функцію;
• патології куприка;
• виділення з анального отвору.

Пальпація прямої кишки проводиться:

• лежачи на одному боці, ноги зігнуті в колінах і притиснуті до живота;
• колінно-ліктьове положення. Пацієнт ставати на лікті і коліна;
• на гінекологічному кріслі, ноги зігнуті в колінах і руками притиснуті до живота;
• лежачи на спині. Ноги зігнуті в колінах, і розставлені в різні боки;
• на корточках, якщо потрібно прищепити верхні відділи прямої кишки.

• Позу доктор визначає сам, в залежності від підозр, можливих діагнозів, супутніх захворюваннях і скарг хворого.
• Перед початком огляду лікар повинен оглянути анальний отвір і переконається, що там немає тріщин, гемороїдальних вузлів, запальних процесів, почервоніння, будь-яких патологічних виділень, абсцесів.