Що таке трубно перитонеальне безпліддя, як лікується?

статті:

Жіноче безпліддя – це стан, при якому жінка фертильного віку не здатна до відтворення потомства.Разлічают первинне безпліддя – відсутність вагітностей в анамнезі, і вторинне, коли безпліддя передувало наступ хоча б однієї вагітності.

Що таке трубне безпліддя?

У структурі патологій, що призводять до жіночого безпліддя, перше місце належить трубно-перитонеального фактору. Виявляється цей фактор, як і інші форми безпліддя, неможливістю завагітніти протягом одного року при регулярних статевих стосунках без застосування контрацептивних засобів.

• Трубне безпліддя обусловленоілі органічним ураженням маткових труб, або порушенням їх функціональної активності.
• Перитонеальне безпліддя виникає при спаєчних процесах в області придатків матки.
• Обидва цих патологічних процесу часто поєднуються один з одним, мають загальну етіологію і подібні механізми розвитку, тому в гінекології їх об’єднують під загальним терміном – трубно-перитонеального безпліддя.

Трубно-перитонеальний фактор є причиною 35-60% всіх випадків жіночого безпліддя, причому на частку трубного фактора припадає 35-40%, а перитоніального – становить 9-34%.

Фізіологія маткових труб

Маткові або фаллопієві труби – це парні органи жіночої репродуктивної системи, коториеслужат місцем запліднення яйцеклітин сперматозоїдами, а також по німяйцеклетка перемещаетсяот яєчника в матку.

Маткова труба являє собою проток у вигляді циліндра, один кінець которогорасшіренний у вигляді воронки прилягає до яєчників, а інший відкривається в матку. Краї воронки покриті бахромкамі- фімбріями. Функціональна роль фімбрій полягає в захопленні яйцеклітини з поверхні яєчника після овуляції і доставці в маткову трубу.

Секреторні клітини трубного епітелію на піку овуляції виробляють рідину, що забезпечує постійність внутрішнього середовища в матковій трубі, яка підтримує нормальну активність сперматозоїдів, життєздатність яйцеклітини і ембріона.

Після злиття із сперматозоїдом запліднена яйцеклітина (ранній ембріон) починає пересуватися до матки за рахунок перистальтичних сокращенійфаллопіевой труби і спрямованого руху ворсинок епітелію.

Міграція зародка у напрямку до порожнини матки триває 3 доби. Швидке попадання незрілого плодового яйця в маткуі недостатньо розвинений шар ендометріяведут до спонтанного аборту. При уповільненому переміщенні виникає загроза імплантації зародка в матковій трубі з розвитком трубної вагітності.

Так як фізіологічне зачаття – злиття яйцеклітини і сперматозоїда відбувається в фаллопієвих трубах, то будь-які патології цього відділу репродуктивної системи жінки призводять до безпліддя.

Причини трубно-перитонеального безпліддя

До основних негативних факторів, що викликають трубно-перитонеального безпліддя у жінок, відносяться функціональні порушення, органічні зміни в маткових трубах або їх поєднання.

При функціональних розладах без виражених анатомо-морфологічних змін відбувається порушення скорочувальної здатності м’язового шару фаллопієвих труб, зниження активності війок покривного епітелію, зменшення продукції слизу.

В основі функціональних розладів лежить:

• гормональна недостатність жіночих статевих гормонів на тлі гіперпродукції андрогенів.
• локальна дія медіаторів запалення (простагландинів, інтерлейкінів) і інших біологічно активних речовин, що виділяються в зоні хронічних запальних процесів.
• психологічний фактор. в результаті постійного психоемоційного напруження відбувається підвищений викид стресових гормонів.

трубна непрохідність органічного характеру розвивається через механічні перешкод на шляху яйцеклітини:

• перенесені запальні захворювання статевих органів різної етіології (збудники: хламідії, гонорея, трихомонади, туберкульоз, віруси герпесу і цитомегаловірус) призводять до спайок, синехії, зрощення.
• хірургічні порожнинні операції на кишечнику, матці, придатках викликають спайковий процес очеревини в області малого тазу.
• інвазивні процедури: аборти, лікувально-діагностичні маніпуляції (гідросальпінгографія, кімопертубація і інші).
• проникаючі травми черевної порожнини, ускладнені пологи.
• об’ємні процеси в області малого тазу: пухлини і кісти яєчників, міоми і інші новоутворення.
• стерилізація жінок (добровільна або за медичними показаннями) шляхом перев’язки маткових труб.
• зовнішній генітальний ендометріоз, при якому клітини ендометрію перебуваючи за межами матки, вражають маткові труби, яєчники.

запальні процеси статевих органів спостерігаються у 60% пацієнток з первинним і у 40% з вторинним безпліддям на тлі трубно-перітонеальногофактора.

трубна непрохідність буває односторонньою, двосторонній, повної або часткової.

• при односторонній непрохідності у жінки існує шанс завагітніти природним способом, якщо інша труба повністю прохідна.
• двостороння непрохідність – відсутня можливість зачаття без лікування.
• повна непрохідність створює перешкоду для зачаття, так як сперматозоїд не може зустрітися з яйцеклітиною для запліднення.
• при частковій непрохідності невеликий спермий може проникнути вглиб маткової труби і запліднити яйцеклітину, але велике плодове яйце не здатне подолати механічне перешкоду і залишається розвиватися в трубі. це підвищує ризик виникнення позаматкової вагітності.

патогенез

До основних механізмів реалізації трубно-перитонеального безпліддя відносять:

• неможливість проникнення сперматозоїдів в маткову трубу для запліднення дозрілої яйцеклітини;
• перешкоди на шляху транспорту зародка до місця імплантації в матку.

Порушення прохідності маткових труб при запальних захворюваннях відбувається за рахунок шкідливої ​​дії медіаторів запалення на слизову труб. В результаті відбувається злипання, зрощення трубних стінок в зоні запалення і образованіемеханіческого перешкоди для пересування сперматозоїдів і яйцеклітини.

Пошкодження епітелію внутрішньої поверхні труб: загибель миготливих клітин, зниження або повне припинення руху війок – може стати причиною порушень транспорту яйцеклітини до і після запліднення, тобто викликати безпліддя.

При закупорці просвіту труби спайками або рідиною порушується вільний рух яйцеклітини, вона не потрапляє в матку, а отже, вагітність не настає. Зрощення (спайки) листків очеревини малого таза, що виникають у відповідь на хірургічне втручання, зміщують фаллопієві труби, викликають перегини, перекрут, що порушує їх прохідність.

Класифікація

Виділяє 2 основні форми трубно-перитонеального безпліддя.

Порушення функцій маткових труб:

• гіпертонус, коли спазмированная труба скорочується надто швидко;
• гипотонус, при якому м’язовий шар маткової труби розслаблений, яйцеклітина пересувається повільно.
• дискоординація – стан, при якому різні відділи фаллопиевой труби скорочуються у власному ритмі.

Органічні ураження маткових труб:

• вроджений стеноз,
• придбаний стеноз,
• стерилізація.

симптоми

Трубна непрохідність, як правило, не проявляється специфічними симптомами. Часто трубну непрохідність діагностують після обстеження жінок з приводу безпліддя.

При масивних спайках в черевній порожнині можуть бути присутніми болі внизу живота.

Болі ниючі, носять періодичний характер, пов’язані з фазами менструального циклу, посилюються після фізичного навантаження, під час сексуальних відносин.

ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення трубно-перитонеального безпліддя -внематочная вагітність. Цей стан розвивається, коли запліднена яйцеклітина в результаті неможливості потрапити в порожнину матки, імплантується в матковій трубі, в яєчнику, в черевній порожнині.

В процесі розвитку плодове яйце збільшується в розмірах, при цьому труба, розтягнувшись до максимуму, розривається. Вміст труби (кров, плодове яйце, слиз) потрапляє в черевну порожнину, розвивається інфекційний процес, що переростає в перитоніт.

З пошкоджених судин відкривається масивна кровотеча, що може привести до геморагічного шоку.

 

Характерні симптоми розриву труби: сильні болі в животі, падіння артеріального тиску до критичних цифр, почастішання пульсу і дихання, холодний піт, втрата свідомості. Жінка потребує екстреної хірургічної допомоги.

 

Згідно з медичною статистикою, позаматкова вагітність фіксується в 2,5% випадків від загального числа вагітностей.

діагностика

Комплексне обстеження при безплідді направлено на визначення причин з боку жінки та чоловіки, що заважають їм зачати дитину. Процес діагностики починають з дослідження фертильності майбутнього батька. Якщо при обстеженні не було виявлено причинних факторів, що перешкоджають беременностісо боку чоловіка, приступають до обстеження жінки.

план обстеження

Збір анамнезу включає відомості про перенесених запальних інфекціях статевих органів, венеричні хвороби, операції на органах малого таза, аборти, діагностичних вискоблюваннях, ускладнених пологах, травмах, обособенностях менструального циклу, ендокринних захворюваннях.

1. Гінекологічне дослідження дає можливість лікареві оцінити правильність розвитку статевих органів, наявність або відсутність ознак запалення геніталій, положення матки, її розміри, рухливість, стан яєчників.
2. Вагінальні мазки на мікрофлору.
3. Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
4. Тести наутримання в сироватці крові статевих, стероїдних, тиреоїдних гормонів.

Гідросальпінгоскопія – УЗД матки і маткових труб після введення в цервікальний канал фізіологічного розчину. Метод дозволяє виявити ступінь прохідності труб, внутрішньотрубної спайки, їх кількість, розташування.

Гістеросальпінграфія (ГСГ) – рентгенодіагностика матки і придатків з контрастом. Метод заснований на заповненні матки контрастної речовини (барій або йодовмісних розчин).

При гарній прохідності маткових труб контраст виявляється в черевній порожнині, що фіксується на рентгенівських знімках. Якщо є перешкода для проходження контрасту, то труба буде розтягуватися. Точність методу досягає 80%.

 

ГСГ протипоказаний при гострих запальних процесах геніталій і алергії на контрастну речовину.

 

Кімопертубація- визначення рухової активності м’язового шару труб після нагнітання в них вуглекислого газу або повітря.

Фертилоскопія – оптична система вводиться через задній звід піхви в область малого тазу. Спосіб дає можливість отримати відомості про спаечном процесі в малому тазу, перевірити прохідність маткових труб.

 

Лапароскопія при трубному безплідді як діагностичний метод застосовується рідко, але в поєднанні з хромогідротубації (введення контрасту) дозволяє в деяких випадках відновити прохідність труб.

 

У перші дні після проведення діагностичних процедур по дослідженню прохідності фаллопієвих труб рекомендується утриматися від статевого життя, не брати ванну, не відвідувати баню і сауну.

лікування

Ефективність лікування трубно-перитонеального безпліддя залежить від вираженості спайкового процесу і ступеня морфологічних змін маткових труб.

Розроблено методи консервативного і хірургічного лікування.

медикаментозна терапія

• Антибактеріальні та протизапальні препарати застосовуються при виявленні інфекційного процесу в статевих органів.
• Протеолітичні ферменти пригнічують патологічний ріст сполучної тканини, сприяють проникненню і активації дії антибіотиків в осередках запалення.
• Репеленти необхідні для корекції місцевого імунітету, ослабленого при тривалому хронічному перебігу інфекційних процесів.
• Седативні препарати для зниження почуття тривожності, страху у пацієнтки, що обумовлює негативний вплив на функції маткових труб.

фізіотерапевтичні методи

• Лікарський електрофорез з використанням ферментних препаратів, солей йоду, магнію, кальцію.
• Ультрафонофорез з розсмоктуючими препаратами: лидаза, гіалуронідаза, гепариновая мазь.
• Гідротурбація – введення в порожнину матки рідких лікарських засобів.
• Електростимуляція матки і придатків із застосуванням вагінального електрода.
• Грязьові аплікації на проблемні зони при спайках в черевній порожнині і грязьові вагінальні тампони.
• Абдомінальної-вагінальний вибромассаж для поліпшення кровотоку і трофіки тканин органів малого таза.

Оперативні методи лікування

Показання для хірургічного лікування трубно-перитонеального безпліддя:

• Відсутність ефекту від комплексної консервативної терапії протягом 1,5-2 років.
• Вік пацієнтки не старше 32 років.
• Наявність у жінки повноцінного менструального циклу.
• Нормальна спермограма чоловіка.
• Відсутність протипоказань для виношування плоду і пологів.
• Відновлення фертильності після перев’язки труб.

Основні хірургічні способи при даній патології – це реконструктивні пластичні операції, в ході яких відновлюється прохідність і цілісність маткових труб.

• Сальпінголізіс – звільнення маткової труби від оточуючих спайок і зрощень, що повертає їй нормальну рухливість.
• Сальпінгостомія – видалення непрохідною частини труби з накладенням анастомозу -З’єднання між собою прохідних ділянок труби.
• Сальпінгостоматопластіка використовується при заращении черевного кінця маткової труби. Операція полягає в створення нового отвору в трубі.
• Фімбріолізіс- при лапароскопії виробляють поділ зрощених трубних ворсинок (фімбрій) з метою відновлення прохідності маткової труби.
• Фімбріопластіка -очищення фімбрій від спайок для усунення часткової оклюзії труби.
• Пересадка маткових труб в матку. У трубному куті матки січуть ділянку тканини, в отвір вводять ділянку труби, який фіксується швами зовні і всередині.

1. Для посилення ефекту від хірургічного втручання іноді застосовують комбінацію різних видів операцій.
2. При Гідросальпінкс (скупчення транссудату в просвіті труби) реконструктивно-пластичні операції мало ефективні, так як при цій патології гине ворсинчастий епітелій і відновити перистальтику труб вдається рідко.
3. В післяопераційному періоді показані антибактеріальні препарати, фізіотерапія, сприяє зняттю набряків і поліпшенню кровопостачання і трофіки тканин.

Читайте також:   Причини нагрубания молочних залоз, як лікувати?

Застосування антибіотиків знижує ризик розвитку інфекційних післяопераційних ускладнень на 10-30%.

профілактика

• Рання діагностика і адекватне лікування інфекційно-запальних захворювань статевої системи жінки.
• Застосування засобів бар’єрної контрацепції (презервативи) і відмова від випадкових сексуальних стосунків для попередження захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Раціональне ведення пологів і післяпологового періоду.
• Комплексна реабілітація після хірургічних втручань на черевній порожнині.
• Відмова від абортів і частих інвазивних діагностичних процедур на органах малого таза.
• Дотримання правил особистої та інтимної гігієни.
• Відвідування лікаря-гінеколога з профілактичною метою не менше 2 разів на рік.

прогноз

Результати реконструктивно-пластичних операцій знаходяться в прямій залежності від відновлення не тільки анатомічної прохідності маткових труб, але і від їх функціонального стану.

Тривалі і виражені патологічні процеси в маткових трубах здатні викликати атрофію миготливого епітелію, витончення м’язового шару, гіперплазію слизової.

Така функціональна несостоятельностьтруб порушує природний процес зачаття і не дозволяє жінці завагітніти навіть при прохідних трубах.

 

Завдяки впровадженню в гінекологію мікрохірургії частота настання вагітності після пластичних операцій на маткових трубах зросла до 30-60%.

 

Найбільша кількість зачаття спостерігається протягом першого року після операції, потім ймовірність запліднення значно знижується.

При відсутності ефекту від терапевтичного та хірургічного лікування протягом 2 років вдаються до методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Відео

Трубно перитонеальне безпліддя: розшифровка, причини, лікування

Багато смутно уявляють, як саме протікає процес запліднення. Про злиття сперматозоїда з яйцеклітиною, в принципі, знають багато, але про важливу роль фаллопієвих труб одиниці. Розглянемо трубно перитонеальне безпліддя: симптоматику, виникнення, лікування.

Детальніше про фактор

Безпліддя – це нездатність завагітніти після одного року спроб (партнер жінки молодше 35 років) або після 6 місяців спроб (старше 35 років). Приблизно одна третина безпліддя обумовлена чоловічими факторами, одна половина через жіночих факторів, а інша частина через комбінованих або незрозумілого безпліддя. Трубкового-перитонеальне безпліддя складає 20-25% від усіх випадків. Виникає через зміни, викликаних різними причинами, які впливають на фаллопієву трубку і її зв’язок з яєчником, що призводить до відсутності можливості перенесення яйцеклітини, сперматозоїдів або ембріонів. Вагітність в цьому випадку можлива ектопічна (позаматкова), коли розвиток заплідненої яйцеклітини відбувається в фаллопієвій трубці, а не в матці. Жіноче безпліддя трубного походження код за МКХ 10 N97.1.

розшифровка:

• Трубне безпліддя: зміни торкнулися каналу однієї або двох фаллопієвих труб або відбулося їх видалення після позаматкової вагітності;
• перитонеальное (очеревинної): між яєчником і входом в трубу розростається сполучна тканина, що здавлює органи, тим самим заважаючи яйцеклітині зайти в трубну порожнину. Іноді спайки притискають або здавлюють труби, через що ті припиняють функціонувати.
• Трубкового-перитонеальное: сукупність двох чинників.

Виявити цей тип можна тільки після скарг пацієнтки на неможливість завагітніти. Іноді можливі періодичні больові відчуття нижній частині живота.

Класифікація

• Первинне: жінка ніколи не вагітніла.
• Вторинне: вагітності були незалежно від результату (викидень, аборт, замерзла, пологи).

Діагноз «Безпліддя вторинне трубно-перитонеального генезу» ставиться в разі, якщо у пацієнтки були вагітності, але потім через різні причини запліднення природним шляхом неможливо. Ще одна класифікація передбачає поділ безпліддя на:

• Відносне: зачаття може статися після проведеного лікування.
• Абсолютна: природне зачаття неможливе (при відсутності двох маткових труб або їх повної непрохідності).

Основні причини захворювання

1. Дефіцит жіночих статевих гормонів в організмі жінки.
2. Попередня операція в черевній порожнині (наприклад, апендицит) або на статевих органах.
3. Вроджена аномалія.
4. Ендометріоз.
5. Міома матки.
6. Хронічне запалення яєчників і фаллопієвих труб.
7. Надмірне виробництво адреналіну, яке виникає через тривале нервове напруження або частих стресових ситуацій.
8. Внутрішньоматкова контрацепція.
9. Аборт.
10. Наявність поліпів у слизовій оболонці маткової трубки.
11. Ускладнення після пологів.
12. Післяопераційні ускладнення.
13. ЗПСШ.

Як ви можете бачити, існує велика кількість причин для розвитку хвороби.

діагностика

Фахівцям іноді складно визначити точну причину розвитку трубно-перитонеального безпліддя, адже хвороба важко виявити.

Щоб точно визначити діагноз, лікар повинен взяти до уваги інформацію про всі вищевказаних причинах захворювання і переконатися в одній або декількох причинах, що призводять до відсутності зачаття. Виявити трубне безпліддя на підставі УЗД або гінекологічного огляду неможливо.

 

Тому необхідно зробити гистеросальпингографию: рентгенівський знімок фаллопієвих труб і матки з введенням спеціального препарату. При необхідності проводиться лапароскопія.

Профілактика трубно-перитонеального безпліддя

Превентивні заходи включають своєчасне виявлення і повне лікування захворювань статевих органів інфекційного і запального характеру. Про шкоду хвороб, що передаються статевим шляхом, говориться постійно. Тому необхідно використовувати презервативи для захисту від інфекцій.

Рекомендовано виключити випадкові сексуальні стосунки. Постарайтеся планувати свою вагітність, не допускайте її штучного переривання. Будьте грамотними в сексуальних відносинах, дотримуйтеся правил інтимної гігієни.

Відвідуйте гінеколога не тільки в міру необхідності, але і для профілактики два рази в рік.

лікування

• Консервативне лікування: фізіотерапія, антибіотики широкого спектру, відновлення імунної системи.
• Хірургія: діагностична та хірургічна лапароскопія.

Перевага належить хірургічному втручанню, оскільки терапевтичний ефект після операції набагато вище. Для відновлення фертильності можуть бути запропоновані реконструтівно-пластичні лапароскопічні операції на платній або безоплатній основі:

• Сальпінголізіс: розсічення зрощень і спайок навколо фаллопиевой труби.
• Сальпінгостомія: відновлення прохідності в трубу при масивних сращениях, спайках і при непрохідності.
• Фімбріолізіс і фімбріопластік: звільнення дистального ділянки маткової труби або її пластична реконструкція.
• Сальпінгіт-сальпінгоанастомоза: складна операція, проводиться при прохідності в ампулярном і интерстициальном відділах. Розсікаються спайки і видаляється частина ураженої труби, після цього трубку з’єднують знову.
• Переміщення труби: при непрохідності интрамурального відділу рекомендований перенесення труби в підходящу ділянку матки.

Народний спосіб лікування

При аднекситі лікарі рекомендують використовувати трав’яні настої і відвари тільки в поєднанні з призначеним лікуванням і після узгодження.

1. Борова матка: унікальна рослина, що володіє протизапальними властивостями. Застосовується у вигляді відварів, курс лікування близько місяця. Продається в аптеках, коштує не дорого.
2. Ромашка: універсальна рослина, рекомендований у вигляді відварів, спринцювання і тампонів на ніч. Має протизапальну і протимікробну дію.
3. Шавлія вважається відмінним засобом, але використання вимагає особливої ​​обережності через великої кількості протипоказань.

Трубний фактор жіночого безпліддя рекомендовано лікувати тільки медикаментозними способами, але народні методи зміцнюють організм.

ДРТ

Бувають моменти, коли всі необхідні заходи по відновленню прохідності труб не приносять бажаного результату. У таких випадках лікарі рекомендують метод ЕКО-штучне запліднення. Сперматозоїд і яйцеклітина запліднюються в пробірці, отриманий ембріон вміщується безпосередньо в матку для імплантації.

 

Фаллопієві труби при цьому методі в процесі запліднення не беруть участь. Багато хто вдається до цього методу для досягнення заповітної мети – народження дитини. Не потрібно турбуватися про те, що без участі фаллопієвих труб в заплідненні ви не зможете виносити дитину.

 

Багато репродуктологи радять перед процедурою видалити запалені і пошкоджений труби, щоб підвищити шанс успіху і уникнути ризику позаматкової вагітності.

 

У сучасній медицині репродуктивна технологія добре розвинена. Найголовніше вчасно звернутися до фахівця і дотримуватися точного виконання всіх його інструкцій і рекомендацій. Це наблизить вас до заповітної мрії, і ви скоро почуєте довгоочікуване слово «мама».

Що таке трубне і перитонеальне безпліддя і як його лікувати?

Трубно-перитонеального безпліддя – це неможливість зачати дитину внаслідок порушення прохідності маткових труб, коли освічена в яєчнику яйцеклітина не може потрапити в порожнину матки, де має зустрітися зі сперматозоїдом.

Цей вид безпліддя зустрічається дуже часто, в основному, з вини запальних захворювань, що розвиваються в маткових трубах і прилеглих до них органах. Про наявність патології свідчить поява періодичних болів внизу живота, часті випадки появи жовтих, зеленуватих або сирнистий виділень.

 

До групи ризику входять жінки, в анамнезі яких були аборти або операції на органах малого таза.

 

Трубно-перитонеального жіноче безпліддя не діагностується «звичайним» УЗД: для його виявлення потрібні складніші методи. Лікувати цей стан тим складніше, чим довше воно існує. Якщо прохідність фаллопієвих труб відновити неможливо, зачати дитину можна тільки за допомогою ЕКЗ або інших допоміжних репродуктивних технологій.

розшифровка терміна

Декілька разів на рік (у молодих жінок – кожен місяць) в яєчниках дозріває яйцеклітина. Ставши повністю готовою для запліднення, вона розриває свою оболонку і виходить назовні, опиняючись на очеревині (це тонка плівка-оболонка, що вистилає порожнину живота і таза зсередини). Маткові труби закінчуються воронкоподібним розширенням, на якому ростуть «ворсинки», фимбрии. Ці фимбрии виконують особливі руху, які повинні «присмоктатися» яйцеклітину в отвір маткової труби.

Далі труба повинна скорочуватися (подібно до того, як це робить кишечник для проведення їжі), щоб яйцеклітина дійшла до того місця, де фаллопієва труба впадає в матку.

Саме в цьому місці жіноча клітина повинна зустріти «носія» чоловічий інформації і, якщо між ними не виникне хімічного або імунологічного конфлікту (коли одна клітина вважатиме іншу «недругом»), відбудеться запліднення.

Якщо один з механізмів порушується, завагітніти стає проблематично:

• трубне безпліддя – стан, коли порушення торкнулися каналу маткової труби;
• перитонеального (тобто брюшинного) характеру виникає, коли між яєчником і входом в трубу розростається сполучна тканина, яка заважає яйцеклітині зайти в трубну порожнину.

Непрохідність маткових труб

класифікації патології

Трубно-перитонеального безпліддя стають причиною відсутності зачаття у 35-60% сімейних пар, які ведуть регулярне статеве життя без використання контрацептивів.

Трубний фактор безплідності

Функціональне трубне безпліддя

Тут порушення будови маткової труби немає, вона цілком прохідна, але порушується її здатність до скорочення. Відбуватиметься це може по одному з трьох типів:

• гіпертонусу: «напружена» труба скорочується сильно швидко;
• дискоординации, коли різні частини «трубки» скорочуються у власному ритмі;
• гипотонуса: орган «млявий», скорочується слабо.

Трубне безпліддя за органічним типом

В даному випадку прохідність маткових труб порушується зовні (спайками, пухлиною з іншого органу), зсередини – при запальному процесі, коли набряк перекриває просвіт каналу або в трубі накопичується рідина (гідросальпінкс). Даний тип безпліддя може виникати, якщо під час якоїсь операції фаллопієва труба була частково або повністю вилучена, або внаслідок хірургічного втручання в ній розвинувся рубець.

Трубно-перитонеального безпліддя: причини і варіанти лікування

Третина всіх випадків проблем із зачаттям бажаного малюка – трубно-перитонеального безпліддя (27-30%). Неможливість зустрічі сперматозоїда і яйцеклітини обумовлені механічними перешкодами в області придатків матки: щомісячна овуляція закінчується нічим через спайок навколо яєчника або непрохідності просвіту маткових труб.

Через механічної перешкоди спермії не можуть дістатися до яйцеклітини

Трубно-перитонеального безпліддя

Маткові труби – це місце зустрічі чоловічої та жіночої статевих клітин: сперматозоїди після акту любові спрямовуються в бік яєчників, а з домінантного фолікула виходить готова до запліднення яйцеклітина. Поєднання не відбудуться, якщо на їх шляху будуть такі перешкоди:

• відсутність труб (видалення після позаматкової вагітності або при гнійному запаленні);
• злипання трубних стінок на тлі гострого запального процесу;
• формування спайок на тлі хронічного запалення;
• спайковий процес навколо яєчників і в області малого тазу;
• здавлення маткових труб ззовні будь пухлиною;
• функціональні порушення, що обмежують скоротливу активність труб.

Читайте також:   Борова матка при жіночому безплідді

Трубно-перитонеального безпліддя може бути абсолютним або відносним – в кожному конкретному випадку треба точно з’ясувати причину репродуктивних проблем і вибрати оптимальну тактику лікування. Наявність матки і щомісячна овуляція дозволяють сподіватися на можливість успішного зачаття за допомогою сучасних репродуктивних технологій.

причини патології

Виділяють функціональні і органічні причини, які формують трубно-перитонеального безпліддя. У першому випадку після лікування жінка може зачати малюка самостійно, у другому – найчастіше необхідно використовувати ЕКО. Основними причинами непрохідності маткових труб є:

1. Будь-які операції на органах малого тазу (це можуть бути гінекологічні лікувальні та діагностичні втручання, апендектомія, лікування захворювань кишечника);
2. Вірусні, бактеріальні та змішані інфекції (запальний процес в придатках матки завжди супроводжується репродуктивними проблемами);
3. Гінекологічні захворювання (субсерозна міома матки, ендометріоз, кістозні пухлини в яєчниках);
4. Травматичні ушкодження дітородних органів при аборті.

Абсолютна трубно-перитонеального безпліддя найчастіше виникає після двосторонньої тубектомія (видалення обох маткових труб) з приводу позаматкових вагітностей або гнійного вогнища. Спаечная непрохідність виникає після частих медичних абортів, хронічного аднекситу або на тлі ендометріоїдної хвороби.

Методи виявлення трубного безпліддя

Відсутність бажаної вагітності протягом року при наявності регулярного статевого життя є підставою для візиту до лікаря: під лежачий камінь вода не біжить – якщо не намагатися знайти причину, то здійснити мрію про материнство навряд чи не вийде. При першому відвідуванні лікар обов’язково поставить питання про всі хірургічні втручання і гінекологічних хворобах, запитає про кількість абортів. Під час огляду лікар запідозрить трубно-перитонеального безпліддя за такими ознаками:

• зміна положення матки в малому тазу;
• обмеження рухливості дітородних органів;
• вкорочення вагінальних склепінь;
• болючість при пальпації.

Оптимальний метод діагностики – лапароскопія. При візуальному огляді порожнини малого таза за допомогою хірургічної оптики можна виявити спайковий процес в області яєчників.

Щоб виявити трубну непрохідність, хірург під час операції проведе додаткове дослідження – хромогідротубації (введення спеціального розчину в матку): при наявності перешкод рідина не буде витікати з труби в порожнину малого таза.

При лапароскопії можна виявити спайки і виконати сальпінголізіс

Варіанти вирішення проблеми

Відсутність обох труб – це показання для ЕКО. При часткової і функціональної непрохідності проводиться курс лікування, який підбирають індивідуально для кожної жінки. У складних випадках застосовуються хірургічні методи корекції безпліддя:

1. Видалення спайок в малому тазі під час лапароскопії;
2. Пластика маткових труб (сальпінголізіс, сальпінгостомія, фімбріопластіка);
3. Видалення міоматозного вузла або кістозної пухлини;
4. Коагуляція вогнищ ендометріозу.

Лікувати трубно-перитонеального безпліддя складно – далеко не завжди можна відновити нормальну трубну прохідність.

Крім цього, слід розуміти, що будь-яка операція на придатках матки може стати причиною позаматкової вагітності або спровокує формування нових спайок.

Найчастіше трубний фактор стає основним показанням для проведення екстракорпорального запліднення, як методу розв’язання репродуктивних проблем жінки.

Опубліковано у Гінекологія з мітками безпліддя, діагностика, лікування. Додайте в закладки постійне посилання.

Трубно-перитонеального безпліддя

Дуже часто причиною того, що жінка не може завагітніти, є так зване трубно-перитонеального безпліддя. Основний його причиною вважається порушення будови маткових труб або порушення їх функцій. Перитонеальним воно називається в зв’язку з виникненням передаються статевим шляхом в статевих органах. Причиною безпліддя також може бути один з перерахованих вище факторів: трубний або перитонеальний. Але найчастіше воно буває трубно-перитонеальним.

Симптоми трубно-перитонеального безпліддя

Пацієнтки в основному скаржаться на неможливість зачати дитину при регулярному статевому житті без запобігання. Можливі періодичні больові відчуття внизу живота або в області передаються статевим шляхом. Також можлива вагітність, тільки позаматкова – це коли розвиток заплідненої яйцеклітини відбувається в матковій трубі, а не в матці.

Основні причини захворювання

Причини даного виду безпліддя дуже різноманітні. До них відносяться:

1. Дефіцит жіночих статевих гормонів в організмі жінки.
2. Раніше перенесені операції в черевній порожнині (наприклад, апендицит) або на статевих органах.
3. Ендометріоз.
4. Міома матки.
5. Хронічне запалення яєчників і маткових труб.
6. Надлишкове вироблення адреналіну, яка виникає внаслідок тривалого нервового напруження або частих стресових ситуацій.
7. Внутрішньоматкова контрацепція.
8. Аборти.
9. Наявність поліпів у слизовій оболонці маткової труби.
10. Ускладнення після пологів.
11. Післяопераційні ускладнення.
12. Пошкодження статевих органів хламідіями хронічного характеру.

Як бачите, причин даного захворювання предостатньо. Фахівцям іноді важко визначити причину трубно-перитонеального безпліддя, так як захворювання складно діагностувати. Для того щоб з точністю визначити діагноз, лікар повинен враховувати інформацію про всіх перерахованих вище причини захворювання і упевнитися в одній або декількох з причин, що викликають такого виду безпліддя.

Крім того, лікар може призначити вам такі додаткові дослідження: аналіз крові, УЗД на предмет прохідності маткових труб або рентген маткових труб, лапароскопію та УЗД органів малого таза.

Профілактика трубно-перитонеального безпліддя

До профілактичних заходів даного захворювання відноситься своєчасне виявлення і повноцінне лікування захворювань інфекційного та запального характеру в статевих органах. Також потрібно використовувати бар’єрні методи контрацепції (презерватив) для того, щоб захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Слід виключити випадкові статеві зв’язки. Намагайтеся планувати свою вагітність, не допускайте штучне переривання вагітності. Будьте грамотні в статевих зв’язках, дотримуйтеся правил інтимної гігієни. Відвідуйте гінеколога не тільки при потребі, а з метою профілактики не менше двох разів на рік.

лікування

Після того як ви пройшли всі дослідження на предмет непрохідності маткових труб, і діагноз підтвердився, лікуючий лікар призначає лікувальну терапію, яка в себе включає:

1. Консервативне лікування: фізіотерапію і протизапальну терапію.
2. Оперативне втручання: лапароскопія діагностичного та оперативного характеру.

У сьогоднішній медицині перевага, все-таки, належить хірургічному втручанню, так як терапевтичний ефект після проведення операції значно вище.

Бувають випадки, коли все проведені необхідні заходи по відновленню прохідності труб не приносять бажаного результату. У таких випадках медики радять метод ЕКО – штучне запліднення. В процесі ЕКО запліднена яйцеклітина поміщається прямо в матку, маткові труби в процесі запліднення не беруть участі.

Багато хто вдається до такого методу для досягнення заповітної мети – народження дитини. Вам не варто хвилюватися через те, що без участі маткових труб в заплідненні ви не зможете повноцінно виносити малюка.

 

У сучасній медицині репродуктивні технології добре розвинені. Найголовніше – вчасно звернутися до фахівця і дотримуватися точного виконання всіх його вказівок і рекомендацій.

 

Це наблизить вас до заповітної мрії, і незабаром ви почуєте довгоочікуване слово «мама».

Спеціально для beremennost.net – Ксенія Андреєва

Що таке трубно перитонеальний фактор безпліддя

Приблизно у 60% жінок з тих, у кого виявлено безпліддя, спостерігаються проблеми з порушенням прохідності фаллопієвих труб або ж з їх будовою, а також з появою в області яєчників спайок. Подібне явище називається трубний фактор безпліддя .

 

Будь-яка з перерахованих патологій може впливати на репродуктивну систему, причому нерідко ці фактори пов’язані між собою, розвиваючись одночасно.

Саме через це в 30% випадків діагностується так зване трубно-перитонеального безпліддя, або скорочено ТПБ.

Трубно-перитонеального безпліддя – що це?

Трубно-перитонеального безпліддя є поєднанням трубного безпліддя з безпліддям перитонеальним. У такій його формі порушення будови труб або їх прохідності одночасно поєднується зі спайковимпроцесом, що вражає область яєчників.

Якщо при такому перебігу патологічного процесу вражена тільки одна труба, то ймовірність зачаття скорочується вдвічі, якщо ж вражені обидва яєчника – діагностується безпліддя. Відповідно, після запліднення у яйцеклітини не вийде здійснювати переміщення по трубах, що виключить можливість її потрапляння в матку.

 

Безпліддя в такій формі виявляється у пацієнток досить часто, однак відновної терапії, на жаль, піддається дуже слабо. Навіть після оперативного лікування можуть знову утворюватися спайкові процеси. В якості допоміжних методик для настання вагітності в такому випадку пропонуються ІКСІ, внутрішньоматкова інсеменаціі і ЕКО.

 

Комбінації патологічних процесів при ТПБ супроводжують свої ускладнення, зокрема це хронічний біль, що відзначається в області таза, а також позаматкова вагітність, яка відбувається при закріпленні заплідненої яйцеклітини поза межами маткової порожнини. Як підсумок, у жінки може розвинутися кровотеча, що може навіть призвести до летального результату.

трубний фактор

Безпліддя трубного генезу може бути функціональним або органічним.

При функціональному трубному безплідді в матковій трубі відсутні порушення в її будові. Прохідність в нормі, проте, порушення підлягає здатність до скорочувальним рухам. Дане порушення може виявлятися в таких випадках:

• гіпертонус – скорочення труби відбуваються занадто швидко;
• гипотонус – можна визначити стан органу, як «млявість», скорочення відбуваються слабо;
• дискоординація – скорочення різних частин трубок відбуваються по-різному, тобто у власному ритмі.

Що стосується органічної форми трубного безпліддя, то тут порушення прохідності труб виявляється з зовнішнього боку, що може відбуватися через спайок або наявності пухлинного процесу в іншому органі, а також з внутрішньої сторони.

Останній варіант обумовлюється запальним процесом, при якому набряклість створює перекриття просвіту каналу, або ж відбувається накопичення в трубі рідини (ставиться діагноз гідросальпінкс). Органічна форма безпліддя розвивається в такий, наприклад, ситуації, як часткове або повне видалення труби, а також при рубцювання на тлі хірургічного втручання.

перитонеальний фактор

Безпліддя в цьому випадку розвивається завжди через розвиток в малому тазу передаються статевим шляхом, що може статися внаслідок мікробного запалення або запалення асептичного, тобто запалення, що розвинувся в стерильних умовах.

«Безпліддя тут може бути первинним або вторинним. Первинне безпліддя полягає в такому стані, при якому спочатку не настає вагітність. Якщо ж мова йде про вторинному безплідді, то воно полягає в тому, що пацієнтка, незалежно від результату вагітності (пологи, аборт, викидень), вже її мала раніше. »

Наталя Зубковська, лікар гінеколог

Якщо мова йде про такий діагноз, як безпліддя вторинне трубно-перитонеального (або про очеревинної безплідді), то мається на увазі, що вагітності у жінки вже були, однак з якогось часу розвинулося порушення, при якому запліднення яйцеклітини природним чином стало неможливим. Причиною тому може бути наявність передаються статевим шляхом в даній області або проблеми з придатками.

Класифікація безпліддя може бути також доповнена наступним поділом:

• відносне безпліддя – допускається можливість настання вагітності;
• абсолютне безпліддя – настання вагітності природним чином є неможливим (що може обумовлюватися, наприклад, абсолютної непрохідністю одночасно обох труб).

Причини трубно-перитонеального безпліддя

Як ми вже з’ясували, трубно-перитонеального безпліддя за своєю суттю є комбінованою патологією. Трубне безпліддя виключає можливість зачаття через функціональних або анатомічних порушень, при яких виникає проблема прохідності маткових труб.

Перитонеальне або очеревинної безпліддя виключає можливість запліднення через наявність зрощення в малому тазу.

Позначимо наступні причини, при яких порушується функціонування маткових труб:

• запальні захворювання статевих органів (наприклад, наявність гострих або хронічних запальних захворювань органів, таких як аднексит і сальпінгоофорит (тут мова йде про запалення придатків), сальпінгіт (запалення маткових труб), оофорит (запалення яєчників) та ін.);
• наявність генітальних інфекцій (герпес, уреаплазма, хламідіоз, мікоплазма, гонорея або трихомоніаз);
• порушення будови маткової труби;
• травма або запальний процес, який розвинувся на фоні аборту або пологів;
• операційне втручання в середовищі внутрішніх статевих органів, наприклад, видалення міоми, кісти та ін .;
• надлишок гормонів стресу за рахунок підвищеної їх секреції через перебування пацієнтки в стані постійного (хронічного) стресу;
• дефіцит жіночих гормонів, надлишок вироблення чоловічих гормонів.

Читайте також:   Особливості операції при опущенні матки

Діагностується перитонеальная форма безпліддя при утворенні на придатках спайок. Причина їх появи – перенесення операцій, а також захворювань інфекційного характеру, при яких ураження підлягають органи малого тазу.

У досить часті випадки ендометріоз стає причиною наявності передаються статевим шляхом, особливо, якщо розростання слизової матки відбувається на очеревині. Виділимо ознаки і фактори, які можуть вказувати на трубний фактор безпліддя:

• больові відчуття при статевому контакті;
• наявність в анамнезі пацієнтки (тобто, в її історії хвороби) аднексита в гострій або хронічній формі;
• виявлення в придатках рідини, що визначається в ході діагностики УЗД;
• перенесення операцій в середовищі органів малого таза;
• позаматкова вагітність;
• болі внизу живота, що нагадують сутички, що відзначаються з того боку, де знаходиться спайка, або ж з обох сторін;
• аборт.

Встановлення спіралі засобів контрацепції також значно підвищує ризик формування спайок і пошкодження маткових труб.

Так, дії, здійснювані при установці маткових спіралей, можуть проводитися без прийняття до уваги наявність протипоказань у випадку з конкретної пацієнткою. Недбале ставлення до необхідності антисептичної обробки в ході процедури також сприяє збільшенню картини.

 

Припустити актуальність діагнозу трубно-перитонеального безпліддя можна також у пацієнток з наявністю ендокринних порушень, у яких через рік після проходження курсу терапії не відбулося зачаття.

 

В цілому ж можна додати, що перераховані причини і фактори носять непрямий характер, тому визначити причину, яка спровокувала безпліддя, грунтуючись лише на зовнішніх ознаках, по суті, не представляється можливим.

діагностика ТПБ

Тільки лікар може визначити основні ознаки безпліддя, так само як і зробити відповідні висновки щодо ситуації з конкретною пацієнткою, і робиться все це на підставі результатів комплексного обстеження. Розгляд трубно-перитонеального фактору безпліддя за рахунок його діагностики зводиться до наступних дій:

• аналіз скарг пацієнтки (наприклад, наявність больових відчуттів, характер їх прояву, чи є проблеми, пов’язані з зачаттям, виявлення симптомів, що визначають бездітність для лікування безпліддя в подальшому);
• вивчення анамнезу (історії захворювань, перенесених пацієнткою, зокрема це статеві інфекції, гінекологічні захворювання, оперативні втручання в статевій сфері, кількість вагітностей, в тому числі викидні, аборти);
• вивчення особливостей менструального циклу (вік початку менструації, тривалість і регулярність менструації, дата останньої менструації);
• проведення комплексного гінекологічного огляду (включаючи двуручное вагінальне дослідження, що дозволяє визначити особливості розвитку статевих органів, їх розміри, загальний стан маткових зв’язок і яєчників, ступінь їх рухливості, присутність / відсутність больових відчуттів);
• бактеріологічний посів – взяття з піхви біоматеріалу для подальшого дослідження, яке полягає в його приміщенні в спеціальне середовище і дає можливість отримати інформацію щодо збудника, який спровокував запальний процес, а також визначає чутливість щодо антибіотиків;

• ПЛР діагностика (даний метод діагностики дозволяє виявити наявність у пацієнтки збудників запалення в середовищі сечостатевих органів і статевих інфекцій за рахунок застосування методики полімеразної ланцюгової реакції);
• діагностика рівня гормонів (тестостерон, пролактин, ФСГ і ЛГ)
• фаллоскопія (використання волоконної оптики для дослідження порожнини придатків);
• гистеросальпингография із застосуванням УЗД або апарату для рентгена, в ході дослідження визначається стан маткових труб на предмет їх прохідності за рахунок використання контрасту, що дозволяє поставити діагноз трубне безпліддя;
• кімографіческую пертрубація (досліджуються придатки на предмет їх рухової активності, для чого в них вводиться вуглекислий газ або повітря);
• гідросальпінгоскопія (УЗД-дослідження, при якому придатки заповнюються водою, яка виступає в ролі контрасту);
• лапароскопія (діагностичний метод введення в черевну порожнину трубки з камерою, що включає в себе можливість розсічення спайок, усунення ендометріоїдних вогнищ).
• для визначення того, чи у пацієнтки статевих інфекцій береться мазок, результати якого будуть отримані в ході подальшої мікроскопії;

В ході діагностики стану маткових труб в залежності від локалізації і характеру вираженості спайок для них призначають конкретну ступінь, визначальну поширення передаються статевим шляхом:

• I ступінь – мінімальні, безсудинні, площинні спайки, для труб характерна прохідність, збережена складчастість їх слизової;
• II ступінь – наголошується тонкість спайок, вони не мають судин або вони є мало васкуляризованими, яєчник не має спайок більш ніж на 50% своєї поверхні, також допускається оклюзія в дистальному відділі маткової труби, збережена складчастість їх слизової і фімбріального відділ;

• III ступінь – характеризується щільністю васкулярізованних спайок, уражено понад 50% поверхні яєчника, відзначається оклюзія в дистальному відділі, зруйнована складчастість ендосальпінкса;
• IV ступінь – характеризується щільністю васкулярізованних спайок, велика кількість спайок не дозволяє розглянути поверхню ураженої ними яєчника, маткова труба має вигляд гидросальпинкса (або сактосальпинкса), зруйнована складчастість слизової труб.

прогноз вагітності

Відповідність передаються статевим шляхом критеріям, визначеним для I і II ступенів, в якості єдиного трубний фактор безпліддя не розглядається, то є такий діагноз, як трубне безпліддя тут малоймовірний.

Тому потрібно провести додаткове обстеження, спрямоване на можливе виявлення нейроендокринних порушень, що, в свою чергу, потребують гормональної корекції. Додатково буде потрібно провести дослідження спермограми партнера (чоловіка) пацієнтки на предмет патозооспермии. За рахунок поетапної реабілітації в результаті діагностується вагітність порядку в 55% випадків.

При актуальності передаються статевим шляхом, відповідного III і IV ступеня, безплідність, або трубне безпліддя, визначається на підставі впливу ряду наступних факторів:

• передопераційна підготовка, яка полягає в санації наявних вогнищ інфекції поряд з лікуванням ендотоксикозу;
• обсяг виробленого оперативного втручання, ступінь збереження фімбріального відділів труб і їх епітелію, необхідність проведення реконструктивно-пластичних оперативних втручань;
• післяопераційний період і його особливості.

підсумок

Поетапна реабілітація пацієнток дозволяє в 10-20% випадків домогтися настання спонтанної вагітності. Трубний фактор безплідності в цьому випадку визначає невисокі шанси на зачаття, виявлення виражених патологій в малому тазу вказує на необхідність в заходи, які включає в себе екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), що дозволить досягти бажаної вагітності.

Трубно перитонеальне безпліддя

:

Якщо звернути увагу на статистику, можна відзначити, що трубно-перитонеального безпліддя – це патологія, яка діагностується в 40% випадках у жінок, які звернулися за медичною допомогою.

Основна причина розвитку такої патології полягає в наявності запальних процесів, локалізується в органах малого таза. При ненаданні своєчасної медичної допомоги запалення переходить в хронічну форму. Це також трапляється, якщо всередину проникає інфекція або в результаті невдалого переривання вагітності.

Перитонеальний фактор безпліддя: причини

У деяких випадках розвивається трубно-перитонеального безпліддя, якщо:

• Порушується моторика фаллопієвих труб;
• Раніше проводилися операції на органах черевної порожнини;
• Перитонеальне безпліддя виникає, якщо є ендометріоз.

До числа найнебезпечніших інфекційних захворювань відносять гонорею, генітальний герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз і цитомегаловірус.

Жінка повинна розуміти, що багато такі хвороби можуть протікати у прихованій формі. Виявити їх можна буде тільки після здачі аналізів і проходження відповідного обстеження.

Позитивний результат забезпечений, якщо лікування будуть проходити обоє.

Якщо запальний процес супроводжується активністю інфекції, то ризики освіти спайок будуть дуже високі. В результаті такого явища яйцеклітина не зможе нормально просуватися по маткових трубах, що і є причиною для постановки діагнозу безпліддя трубно перитонеального генезу.

Чим пояснюється зниження фертильності жінки?

Схильність жінки до зачаття може знижуватися через такі причини:

• Погана прохідність маткових труб або трубне безпліддя;
• Наявність спайок в області малого тазу або трубно перитонеальний фактор безпліддя;
• Поєднання двох попередніх причин.

Безпліддя трубно-перитонеального генезу, коли є непрохідність фаллопієвих труб, може бути наслідком органічних уражень або функціональних порушень.

органічні ураження

До ряду таких причин відносять:

• Наслідки операцій на внутрішніх статевих органах, зокрема це стосується міомектомії і резекції яєчників;
• Проникнення хвороботворних мікроорганізмів і інфекцій, що стають причиною розвитку запальних процесів. Це можуть бути венеричні захворювання, апендицит або перитоніт;
• Післяпологові ускладнення;
• Наслідки штучного переривання вагітності.

функціональні порушення

• Простагландини не проходять процес метаболізму;
• Робота наднирників порушена;
• Систематичне переживання стресових ситуацій;
• Порушення об’єднання стероїдних гормонів;
• Порушення об’єднання простагландинів.

Трубно-перитонеального безпліддя – діагностика

Якщо лікар підозрює, що у пацієнтки трубно-перитонеального безпліддя, він призначає їй таке заходи, як діагностика трубно-перитонеального безпліддя у вигляді процедури для перевірки прохідності фаллопієвих труб.

По-іншому цей діагностичний метод називається гістеросальпінгографія. За допомогою такого дослідження можна виявити, чому розвивається дана патологія.

Можливо, є поліпи внутрішнього шару матки, дефект її розвитку, синехії або інші проблеми.

 

Зрозуміти трубно перитонеальне безпліддя – що це, допоможе гістеросальпінгографія. За допомогою даного методу визначається наявність спайок в малому тазу. Якщо після отримання результатів було виявлено факт наявності внутрішньоматкової патології, то жінці пропонують зробити гістероскопію. Для підтвердження діагнозу первинне безпліддя трубного генезу жінку направляють на проходження лапароскопії.

 

Для більшої інформативності та для точного визначення маточного захворювання обов’язково призначають гінекологічну ультразвукову діагностику.

Трубно перитонеальне безпліддя – класифікація проблем, які виявляються під час діагностики

За допомогою такого обстеження виявляють:

• Хронічний ендометріоз;
• Внутрішньоматкові синехії;
• Вузли міоми;
• Дефект будови матки;
• Аденоміоз вузловий або дифузійної форми.

Якщо потрібно виключити або підтвердити присутність пухлинних утворень в яєчниках або на них, то жінці призначають ехографію.

Якщо відстежувати стан функціональних кіст в окремі періоди місячного циклу, то лікування може обійтися без хірургічного втручання.

Це пояснюється тим, що такі кісти в частих випадках розвиваються у зворотній формі. Тобто, під впливом гормональних препаратів вони можуть зникнути за два-три менструальних циклу.

 

Що стосується справжніх утворень, наприклад, дермоїдних, ендометріоїдних і інших кіст, вони не змінюються таким чином.

 

Якщо є необхідність підтвердити або виключити присутність пухлин, лікар призначає пацієнтці лапароскопію. В даному випадку дати повноцінну оцінку такої патології за допомогою одного УЗД неможливо.

Трубно перитонеальний фактор безпліддя визначається після виявлення спайок методом лапароскопії. Всі інші діагностичні методи ефективні для виявлення інших захворювань, які, до речі, також можуть стати причиною жіночого безпліддя.

 

Підводячи підсумок, варто сказати, що лапароскопію призначають жінці, якщо не виходить іншими методами виявити трубно перитонеальне безпліддя. Лікування даної патології буде призначатися, виходячи з результатів лапароскопічного обстеження.

 

На думку лікарів і виходячи з практичних показників, вагітність може наступити вже через шість місяців після операції за умови відсутності ускладнень і наслідків.

Безпліддя 2 трубно перитонеального генезу – лікування патології

Лікування трубно-перитонеального безпліддя, який став причиною безпліддя, можна проводити одним з двох методів.

Хірургічне лікування перитонеального безпліддя

На сьогоднішній день хірургічне лікування здійснюється за допомогою лапароскопії. Такий метод лікування знижує ризик появи ускладнень після операції. Крім цього, організм відновлюється набагато швидше, ніж після стандартної хірургічної операції.

Успішний результат операції гарантований, якщо:

• У лікаря висока професійна кваліфікація;
• Область пошкодження маткової труби невелика;
• Функціональні можливості фімбрій в нормі. Це свого роду ворсинки, рушійні зрілу яйцеклітину в фаллопієві труби для подальшого її запліднення.

екстракорпоральне запліднення

Такий метод лікування застосовується, якщо інші медикаментозні і оперативні способи боротьби з хворобою не дали позитивних результатів.

1