Головна функція жіночого організму – дітородна, тому природою багато продумано для захисту найважливіших органів. Через піхву в матку можуть проникати не тільки інфекції із зовнішнього світу, а й мікроби, в незначних кількостях зазвичай знаходяться в піхву.
При порушенні мікрофлори кількість лактобактерій знижується, і створюються умови для розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів. Це явище відоме в медицині як бактеріальний вагіноз. Нерідко цю хворобу також називають гарднареллезом, дисбиозом або дисбактеріозом піхви.
За МКБ-10 цієї патології зарахований код N89.8
У нормі піхву містить досить лактобактерій для створення кислого середовища. Молочна кислота не дозволяє збудникам хвороб розмножуватися і формує природний імунітет. В яких випадках, навіщо і як лікувати дисбактеріоз піхви, допоможе розібратися ця стаття.
Ознаки наявності патогенної флори
- Часте сечовипускання з ріжучими болями, як при циститі.
- Запалення в області зовнішніх статевих органів, що супроводжується свербінням, печіння і іншими дискомфортними відчуттями, які посилюються після статевого акту.
- Рясні виділення, що володіють запахом зіпсованої (тухлої) риби. Колір і консистенція залежать від переважаючих бактерій.
У жінок, які народили і жінок у віці симптоматика, як правило, більш виражена. У незайманих і підлітків навіть в період загострення захворювання може залишатися непоміченим.
Ознаки БВ можна сплутати з проявом молочниці, яка теж супроводжується палінням і виділеннями, або з неспецифічним бактеріальним вагінітом через схожих симптомів хвороби. Однак це різні захворювання, і лікування вони вимагають різного.
Самодіагностикою і самолікуванням в домашніх умовах займатися не можна. Бактеріальний вагініт, він же кольпіт, виникає на тлі зниження імунітету і може стати причиною безпліддя.
Як лікувати бактеріальний вагініт, зможе визначити тільки лікар після ретельного обстеження і здачі аналізів.
Причини БВ
Ризик зіткнутися з дисбактеріозом статевої сфери існує у будь-якої жінки незалежно від віку і способу життя, в тому числі і у маленької дівчинки.
Причинами виникнення можуть стати будь-які чинники, що пригнічують нормальну мікрофлору:
- Попадання в піхву шкідливих бактерій ззовні, наприклад, з анального отвору. Це можуть бути кишкові палички, клебсієли, протей та інші складові кишкової флори.
- Прийом антибіотиків.
- Слабкий імунітет. При застуді баквагіноз помітно загострюється.
- Все, що послаблює захисні сили організму: стреси, вагітність, переохолодження, зміна клімату.
- Все, що змінює гормональний фон: вагітність, клімакс, аборти, прийом гормональних препаратів.
- Спринцювання. Направлене на позбавлення від хвороботворних організмів, воно вимиває і рідну мікрофлору.
- Недотримання правил гігієни, особливо при місячних.
- Носіння синтетичного або тісної білизни, що заважає надходженню кисню.
- Внутрішньоматкові спіралі і засоби контрацепції, що містять ноноксинол (свічки, презервативи).
- Гігієнічні прокладки і тампони, подразнюють слизову.
- Новий статевий партнер. Він може не мати статевих захворювань, але його флора здатна пригнічувати жіночу мікрофлору. До постійному партнерові, як правило, імунітет вже сформований. Бактеріальний вагіноз – це не ІПСШ, тому заразитися від чоловіка їм неможливо. Статевим шляхом хвороба не передається.
- Венеричні захворювання, навіть якщо був проведений курс лікування (зниження імунітету після прийому антибіотиків).
Також баквагіноз нерідко виникає на тлі хвороб шийки матки (серед яких ендометріоз, ендоцервіцит, лейкоплакія) або статевих інфекцій. Ігноруючи дискомфортні відчуття в надії, що «саме пройде», можна не виявити вчасно небезпечну хворобу.
Збудники бактеріального вагінозу:
- гарднарелла (Gardnerella vaginalis);
- мобілункус (Mobiluncus spp.);
- бактероїди (Bacteroides spp.):
- пептококки.
У більшості випадків при баквагінозе виявляється мікст-інфекція з переважанням анаеробної флори на тлі значного зниження рівня вагінальних лактобактерій. Найбільше значення в гінекології має збільшення концентрації Gardnerella vaginalis. Нерідко хвороба протікає на тлі кандидозного кольпіту, неспецифічного вагініту та іншої урогенітальної патології.
Ускладнення при бактеріальному вагінозі
Крім того, що сам по собі дисбактеріоз піхви затьмарює існування, він може стати причиною інших проблем. Особливо небезпечний він під час вагітності. Але існують дві ситуації:
- Вагітність привела до сплеску активності патогенних бактерій, адже це найпотужніша гормональна струс для організму. В такому випадку небезпеки практично немає. В одних випадках призначається лікування, в інших обходиться без нього, особливо якщо немає клінічних проявів інфекції. У більшості випадків після пологів симптоми бактеріального вагінозу зникають.
- Поява захворювання відзначалося до вагітності. Мікрофлора піхви вже колись була пригнічена, і якщо не проводилося результативного лікування, при вагітності в умовах зниженого імунітету патологічний процес здатний привести до запалення і інфікування плода. Результатом можуть стати передчасні пологи, порушення у розвитку плоду, гіпоксія і інші негативні наслідки для матері і дитини.
У поєднанні з іншими інфекціями баквагіноз може стати перешкодою для зачаття дитини.
Діагностика бактеріального вагінозу
Будь-які симптоми, що насторожують повинні стати приводом для відвідин лікаря. Не варто вважати свербіж і ганебні виділення нормою. Спеціаліст після подібних скарг або взяття мазка з характерним запахом обов’язково направляє на:
- ПЛР-діагностику. Це метод визначає наявність патогенних мікроорганізмів, але не є вирішальним, оскільки багато хто з них, в основному гарднерела, присутній практично у всіх жінок в невеликих кількостях.
- Амніотеста , що дозволяє за допомогою хімічних реакцій посилити запах виділень.
- Бактеріологічний посів. Цей метод визначає збудника і його кількість, а також чутливість до антибіотиків.
- Оглядовий мазок. Дозволяє діагностувати запалення і виявити «ключові клітини» – ознака гарднареллеза.
- Мазок на онкоцитологию. Проводиться всім жінкам щорічно. Цитограма дозволяє виявити патологію шийки матки на ранній стадії.
При плануванні вагітності важливо здати аналізи на приховані інфекції, навіть якщо нічого не турбує. Лікуючий лікар повинен визначити, патогенним (венеричним) або умовно-патогенних мікроорганізмів викликано захворювання, в першому випадку необхідно пролікувати себе і партнера, а в другому лікування партнера не потрібно (баквагіноз не заразний).
лікування
Схема лікування залежить від основного збудника хвороби. Їх прийнято ділити на три групи:
| Групи | Особливості | Найбільш поширені |
| Умовно-патогенні | Присутні практично у всіх жінок, в невеликих кількостях не завдають шкоди | Гарднерелла, уреаплазма, мікоплазма хомініс |
| патогенні | З’являються в результаті зараження венеричними хворобами | Гонококи, хламідії, трихомонада, мікоплазма геніталіум |
| сапрофіти | Потрапляють в піхву з кишечника | Кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, клебсієли, протей |
Принцип лікування полягає в нормалізації мікрофлори піхви. Якщо причиною порушення є лише умовно-патогенні бактерії, труднощів не повинно виникнути.
Лікар призначає препарати, до яких чутливі ці мікроорганізми, основою їх є метронідазол, тернідазол, орнідазол. Дівчаткам, як правило, призначаються таблетки, а жінкам вагінальні свічки і мазі.
В результаті використання зазначених коштів позитивний ефект відзначається вже через тиждень використання.
Тержинан. Часто ці свічки призначають для лікування грибкового захворювання молочниці (кандидозу), але основне їхнє призначення – боротьба з бактеріями та інфекціями. Можуть викликати подразнення.- Трихопол. Випускається у формі таблеток, призначається в тому числі і незайманим. Виняток – дівчинки до 6 років. Діючі речовини активно всмоктуються в кров. Як побічне явище може виникати нудота.
- Бетадин. Це свічки, що містять йод. Мають антисептичні знезаражувальні властивості.
- У разі неможливості використання вищевказаних препаратів призначаються інші гелі і креми: Кліндаміцин (Далацин) і ін.
- При супутньої молочниці можуть застосовуватися такі засоби: Пімафуцин, Залаїн, Клотримазол, Полижинакс і ін.
- Активно застосовуються антисептики: Гексикон (хлоргексидин), Мірамістин.
Перевага свічок (супозиторіїв) в тому, що вони діють безпосередньо на уражені ділянки, сумісні з іншими лікарськими засобами, можуть призначатися вагітним.
При скаргах на надмірне печіння або нестерпний біль у піхві додатково можуть бути рекомендовані знеболюючі місцеві засоби.
Далі слід відновити місцевий імунітет і здорову мікрофлору. Популярністю користується засіб Фемілекс, основна речовина в складі якого – молочна кислота. Біфідобактерії, еубіотики і пробіотики природним чином заселяють в піхву родинні вагінальної флорі лактобактерії, вітаміни допомагають підвищити загальний імунітет.
Інші засоби для відновлення нормальної мікрофлори піхви:
- Вагілак;
- Лактагель;
- Біфіформ;
- Аціклакт;
- Лактонорм;
- лактобактерин;
- Лактожіналь;
- Біфідумбактерин.
Відновлення мікрофлори – обов’язковий етап комплексного лікування бактеріального вагінозу. Дефіцит молочнокислих бактерій загрожує рецидивом хвороби і розвитком ускладнень. Заповнити нестачу лактобактерій і відтворити кисле середовище в піхві можна за допомогою зазначених вище засобів.
Для зміцнення захисних сил організму також призначаються імуномодулятори (Віферон і ін.). Дозування і тривалість курсу терапії визначаються лікарем. При необхідності зміни препарату або заміни його на більш дешевий аналог також потрібно звернутися до лікаря.
У медицині зараз немає однозначної думки щодо лікування бактеріального вагінозу у прихованій формі.
Багато фахівців вважають, що наявність в мазку умовно-патогенної флори не є хворобою і ніякого лікування не вимагає. Інші ж прирівнюють уреаплазму, мікоплазму та гарднерели до збудників венеричних захворювань.
В яких випадках жінці слід перестрахуватися і порадитися з різними лікарями, перш ніж лікувати баквагіноз?
- в період загострення і при наявності симптомів хвороби;
- до або під час вагітності, навіть якщо немає ніякого дискомфорту.
Компетентний фахівець повинен розповісти не тільки про те, як лікувати бактеріальний вагіноз, але і про обов’язкові умови одужання. У цей період необхідно:
- утриматися від статевих контактів;
- відмовитися від алкоголю, особливо при прийомі ліків у формі таблеток;
- дотримуватися дієти (відмовитися від гострої, смаженої, пряної їжі);
- користуватися засобами для інтимної гігієни;
- підтримувати чистоту статевих органів.
Народні засоби
Вагінальний свербіж та інші симптоми непогано знімаються за допомогою ванночок і спринцювань з різних відварів. У різних пропорціях змішуються кора дуба, ромашка, ягода ялівцю, вівсяна солома і листя волоського горіха, календула, алое та інші лікарські рослини. Але займатися таким лікуванням можна тільки після відвідин фахівця для виключення небезпечних збудників захворювань.
профілактика баквагіноза
- Стежити за гігієною: в дні менструацій підмиватися кілька разів на день чистою водою, міняти прокладки і тампони кожні 3-4 години.
- Уникати потрапляння кишкових бактерій в піхву.
- Не захоплюватися спринцюваннями, при появі неприємного запаху, потрібно звертатися до лікаря, а не намагатися його прибрати, тим самим знищуючи мікрофлору.
- Чи не зловживати антибіотиками і протигрибковими засобами.
- Уникати незахищених статевих контактів з новими партнерами.
- Регулярно спостерігатися у гінеколога, при перших ознаках захворювання відвідувати лікаря.
- Віддавати перевагу вільному бавовняному білизні.
- Дотримуватися принципів правильного харчування: більше молочних і рослинних продуктів, менше копченого і солоного.
У деяких випадках для профілактики гінеколог може прописати препарат, що містить молочну кислоту. Це більшою мірою відноситься до жінок в групі ризику: після тривалого гормонального лікування, при клімаксі і т. Д.
Появи ознак БВ не слід лякатися, але й ігнорувати їх небезпечно. Позапланове відвідування гінеколога прояснить природу захворювання, яке доставляє багато проблем, але досить легко усувається.
Бактеріальний вагіноз: симптоми, діагностика та лікування
статті:
Під діагнозом «бактеріальний вагіноз» мається на увазі зміна нормальної флори піхви. Медики ще називають дане захворювання дисбактеріозом піхви.
Що таке бактеріальний вагіноз
При нормальних умовах в жіночому органі безліч кисломолочних бактерій (Lactobacillus acidophilus, або палички і лактобактерії Додерляйна). Завдяки таким мікроорганізмам і утворюється кисле середовище.
Як правило, під час статевого захворювання число молочно-кислих мікроорганізмів знижується, а далі їх замінюють хвороботворні, а точніше умовно-патогенні бактерії. Такі мікроорганізми провокують розвиток захворювання при ослабленій імунній системі. Таке явище є причиною падіння рівня кислотності в піхві.
Раніше вважали, що бактеріальний вагіноз виникає через проникнення якого-небудь одного виду мікроорганізмів. Отже, виникло і друга назва БВ – гарднереллезной або гемофільної вагініт. На сьогодні визначено, що бактеріальний вагіноз виникає не через одного мікроба, а через порушення балансу різних видів бактерій.
Внаслідок цього бактеріальний вагіноз не відноситься до інфекційних захворювань і не передається статевим шляхом. На відміну від вагінітів бактеріальний вагіноз не провокує запальні процеси в піхві.
Чи можна заразитися бактеріальним вагінозом статевим шляхом?
Відразу варто відзначити, що дане статеве захворювання не відноситься до венеричних хвороб.
Провокатори БВ (перш за все гарднерела) можуть передаватися при статевих контактах.
Проте, їх передача від одного носія до іншого ще не служить причиною недуги, так як дані мікроорганізми в малій кількості присутні в нормальній флорі піхви у багатьох жінок.
Читайте також: Постинор для переривання вагітності на ранніх термінах
Проте, статеві контакти, які відбуваються без застосування контрацептивів, позначаються на появі бактеріального вагінозу. Це стосується не самого зараження, а того, що при зміні партнера змінюється флора піхви.
Фактори ризику розвитку бактеріального вагінозу
Допустити те, що присутнє бактеріальний вагіноз, можна в наступному випадку: – У недавньому часі змінювався статевий партнер; – Не так давно приймалися антибіотики; – Протягом кількох тижнів відбувалася часта зміна статевих партнерів; – Присутній внутрішньоматкова спіраль; – Використовувалися контрацептивні креми і свічки, в чиєму складі є 9-ноноксинол (наприклад, Ноноксинол, Патентекс Овал); – Нещодавно здійснювалося спринцювання; – Недотримання особистої гігієни. Вищезазначені фактори не є основною першопричиною патологічного процесу, проте вони негативно відбиваються на середовищі піхви і провокують появи бактеріального вагінозу.
Симптоми бактеріального вагінозу
Основний симптом при бактеріальному вагінозі – це рясні сіруваті виділення з піхви. В добу їх може бути до 30 мл.
Виділення мають досить рідку консистенцію, мають характерний запах риби, який стає інтенсивніше після статевого акту без контрацептиву, тому що лужна рН сперми підвищує продукування летючих амінів.
Іноді в процесі статевого акту можна помітити печіння або дискомфорт, а також роздратування вульви. У деяких випадках бактеріальний вагіноз протікає без дискомфорту.
Бактеріальний вагіноз: фото
Діагностика бактеріального вагінозу
З метою виявлення захворювання проводяться такі методи діагностики:
– Аналіз мазка під мікроскопом; – Посів на мікрофлору піхви, кількісне і якісне дослідження з визначенням ступеня дисбактеріозу; – Визначення виду всіх збудників захворювання, включаючи гарднерели, за допомогою сучасних API-систем; – Встановлення чутливості виділених збудників до антибіотиків і бактерофагам, що дає можливість вибрати медикаменти для лікування; – Визначення генетичного матеріалу гарднерел в ланцюгової полімеразної реакції, найбільш чутливий тест, але не специфічний для гарднерел.
Для постановки точного діагнозу слід виключити такі захворювання як: уреаплазмоз у жінок, вагінальний кандидоз, трихомоніаз у жінок і інші венеричні захворювання.
Коли мазок свідчить про бактеріальному вагінозі
Діагностику БВ проводять обуславливаясь характерними виділеннями з піхви, змінами у вагінальному мазку, зниженням кислотності. Багато пацієнток дізнаються про діагноз по результату мазка на середу.
Якщо у пацієнтки присутня бактеріальний вагіноз, то в мазку присутні такі зміни: – Безліч ключових клітин (клітини вагінального епітелію, які покриває велику кількість коккобаціл); – Велика кількість кокко-бацилярних форм (бактерій у вигляді коків і паличок); – Молочнокислі бактерії практично відсутні; – Лейкоцити знаходяться на нормальному рівні або трохи підвищені; – Присутність мобілункус (Mobiluncus); – Рівень рН виділень перевищує 4,5.
Диференціальна діагностика БВ піхви з трихомоніазом, кандидозом і уреаплазмозом
| ознаки | Вагінальний кандидоз або молочниця | трихомоніаз | бактеріальний вагіноз | уреаплазмоз |
| запах виділень | Кислувато-солодкуватий запах | Сильний смердючий запах риби | Неприємний риб’ячий запах | Може бути природний або аміачний запах |
| характер виділень | Рясні, густі, гомогенні, молочного кольору, творожистой консистенції | Рясні, пінисті, гнійні, жовто-зеленого кольору | Рясні, рідкі, сіро-білого кольору, можуть бути пінисті | Рясні, каламутні, іноді білуватого кольору, між циклом можуть бути коричневі мажучі |
| відчуття | Печіння і свербіж у піхві, дискомфорт і біль під час сечовипускання і при статевому акті, печіння посилюється, коли жінка сидить нога на ногу | Сильний зовнішній і внутрішній свербіж у піхві і зовнішніх статевих органах, гіперемія слизової піхви, порушення процесу сечовипускання | Вагінальний свербіж, дискомфорт під час статевого акту | Біль внизу живота, дискомфорт під час статевого акту, свербіння і печіння в області статевих органів |
Лікування бактеріального вагінозу
Перша причина, по якій варто приступати до лікування – це регулярні виділення з піхви. Крім того, дане явище через деякий час переростає в запально-інфекційний процес. В ході лікування потрібно, перш за все, відновити правильний баланс мікроорганізмів піхви, а не тільки усунути патогенних мікробів.
Тривало протікає дисбактеріоз, який присутній при бактеріальному вагінозі, може погано відбитися на імунній системі, давши їй ослабнути, що в свою чергу може привести до інших захворювань або викликати загострення хронічних.
Давайте розглянемо, як лікують бактеріальний вагіноз, якщо він з’явився вперше, врахуйте, якщо захворювання рецидивує, то лікування збільшують або переходять на інші препарати.
Зверніть увагу на наступне: нижченаведені препарати підбираються індивідуально і тільки лікарем.
Перш ніж приступити до лікування, важливо відвідати і проконсультуватися з Вашим лікуючим гінекологом, а також слід обов’язково здати аналізи.
Специфічне лікування бактеріального вагінозу
Специфічне лікування направлено на знищення мікроорганізмів, що викликали захворювання.
Схема лікування бактеріального вагінозу
перорально
■ Метронідазол (Трихопол) 2 гр. внутрішньо одноразово.
■ Метронідазол (Трихопол) по 250 мг приймати по одній таблетці двічі на добу (вранці і ввечері) під час або після їди. Курс становить 10 днів.
При прийомі Метронідазолу може спостерігатися фарбування сечі в червоно-коричневий колір через присутність водорозчинного пігменту, що утворюється в результаті метаболізму метронідазолу.
■ Тинідазол 2 г на добу, це 4 таблетки по 500 мг (терапія триває 2 дні) або 1 г на добу – 2 таблетки (лікування триває 5 днів).
■ Кліндаміцин 150 мг. Приймати потрібно по 1 таблетці 4 рази на добу. Тривалість лікування – 7-10 днів.
■ Орнідазол (Тіберал) 500 мг. по 1 таблетці або капсулі 2 рази на день. Курс лікування, як правило, становить 5 днів.
вагінально
■ Кліндаміцин (Далацин) 2% 100 мг (вагінальний крем). На ніч слід вводити по одному апплікатору (5 г крему). Тривалість лікування – 1 тиждень.
■ Метронідазол (Прапори, Метрогил) 500 мг (вагінальні супозиторії). На ніч потрібно вводити по одній свічці. Курс лікування – 10 днів.
■ Нео-Пенотран форте комбінований препарат, який складається з метронідазолу і
міконазолу. Чинить протимікробну і протигрибкову дію. 1 супозиторію вводять глибоко в піхву на ніч протягом 7-14 днів.
■ Флуомізин по одній вагінальної свічці перед сном протягом 6 днів.
■ Бетадин (повідон-йод) 200 мг. по одній свічці протягом тижня.
■ хлоргекседину біглюканат (Гексикон) по 1 свічці 2 рази на добу протягом 1 тижня.
Імуно-коригуюча терапія при при бактеріальному вагінозі
Віферон по 1 ректальної супозиторії 2 рази на добу через 12 годин щодня протягом 5-10 днів.
Ацидофільні лактобактерії при бактеріальному вагінозі
Ацилакт вставляють по 1 супозиторії 2 рази на добу протягом 5-10 днів. Ацилакт в свічках протипоказаний при кандидозі, так як швидке зміщення pH в кислу сторону сприяє зростанню грибків.
Відновлення мікрофлори кишечника
При прийомі антибіотиків спільно призначають препарати: лінекс або біфіформ.
Нормалізація рівня рН
Біофіт -Засіб для відновлення власної мікрофлори інтимної зони шляхом створення найбільш сприятливих умов за рахунок вмісту молочної кислоти, яка підтримує рН 3,8-4,5.
Вагінальні кошти, які містять в своєму складі штами лактобактерій, покликані замінити загиблу власну мікрофлору, проте спрогнозувати приживлюваність чужорідної мікрофлори важко.
Біофіт не тільки створює сприятливе середовище для росту і розмноження власної мікрофлори, а й за рахунок глікогену – поживного субстрату – підтримує їх життєдіяльність, а тімьяновое масло знижує ймовірність збільшення патогенних штамів і рецидиву. 
Прибуток при бактеріальному вагінозі
Прибуток є препаратами, що включають в свій склад корисні мікроорганізми, які важливі для мікрофлори піхви і які сприяють захисту його від інфекцій. До них відносяться:
■ Вагілак (таблетки для внутрішнього прийому).
■ Гінофлор (вагінальні таблетки).
Схема прийому пробіотиків така:
– Тиждень прийому без переривов.- Тиждень отдиха.- Тиждень вторинного прийому. Дана схема препаратів дає можливість уникнути повторного інфікування через деякий проміжок часу після закінчення антибактеріальної терапії. Прийом пробіотиків забороняється під час вагітності та лактації.
Лікування бактеріального вагінозу при вагітності
Трапляється, що бактеріальний вагіноз стає причиною передчасних пологів, тому лікувати захворювання важливо відразу ж. Медикаменти, які прописуються вагітним пацієнткам, необхідно приймати з настанням 2-го триместру вагітності, тобто не раніше 13 тижня.
При вагітності дозволено орнидазол по 1 таблетці 2 рази на день протягом 5 днів або метронідазол 250 мг, який слід приймати по 1 таблетка 2 рази на добу. Тривалість лікування – 10 днів. Кліндаміцин при вагітності протипоказаний.
Також може бути призначено місцеве лікування метронідазолом або Нео-Пенотраном форте. Використання тільки вагінального крему або мазі не виключає ризик ускладнень БВ при вагітності.
Ацилакт в свічках можна застосовувати на будь-якому семестрі вагітності (1, 2 і 3), при відсутності молочниці.
Таблиця лікування бактеріального вагінозу
Чи потрібно лікуватися моєму чоловікові (статевого партнера)?
Як стверджує статистика, у більшій частині чоловічого населення, чиї статеві партнерки піддалися захворювання, в сечівнику були знайдені головні провокатори БВ (гарднерелла і інші палички). Це може говорити про те, що бактерія при незахищеному сексі здатна переміщатися з піхви в уретру чоловіки.
Однак чоловіки можуть не лікуватися. Багато досліджень продемонстрували, що терапія у статевих партнерів не позначається на поліпшенні стану жінки і ймовірність вторинного захворювання не знижується.
Лікування чоловікові може знадобитися тоді, коли бактеріальний вагіноз у жінки розвивається не вперше, або коли були діагностовані венеричні захворювання, що передаються при статевому контакті.
Чим небезпечний бактеріальний вагіноз
Бактерії, що провокують патологічний процес при бактеріальному вагінозі, дуже сприйнятливі до простого лікування медикаментами, і недуга можна вилікувати легко.
Проте, при ігноруванні захворювання можуть розвинутися такі ускладнення: – Запалення придатків матки, яєчників і маткових труб (аднексит); – Запалення матки (хронічний ендометрит); – Запалення маткових труб (сальпінгіт); – Безпліддя; – Передчасні пологи (при вагітності);
– Позаматкова вагітність.
крауроз вульви
Крауроз вульви – доброякісна патологія, яку через ризик малігнізації (20-50%) відносять до передракових станів. Характеризується зміною тканини з розвитком атрофії і склерозу
Детально Аномалії будови жіночого статевого тракту
Зовнішні та внутрішні статеві органи, їх закладка, зростання і розвиток регулюються ендокринними залозами. Будь-які структурні зміни можуть порушити функцію гонад. пороки репродуктивної
Детально Пролапс тазових органів у жінок
Пролапс тазових органів у жінок – стан, при якому одне або кілька анатомічних утворень в області малого тазу зміщуються від нормального положення і вибухають в піхву
Детально Диспареуния у жінок
Диспареуния – загальне поняття болю при сексуальному контакті. Причини даної сексуальної дисфункції різноманітні, болю при сексі можуть бути психогенного або органічного генезу. згідно
детально
довідник
Клініки та лікарі
- Клініки вашого міста
- Лікарі вашого міста
бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вагіноз – перші симптоми і схема лікування бактеріальний вагіноз (гарднерельоз, вагінальний дисбактеріоз, дисбіоз піхви) – поширене захворювання у жінок, пов’язане з порушенням складу нормальної мікрофлори піхви і збільшенням в ньому кількості інших мікробів, в тому числі гарднерели.
Характер захворювання залежить від безлічі факторів, так, при поліпшенні стану здоров’я, симптоми повністю зникають. Захворювання не є венеричним і не вражає чоловіків. Не захищені статеві акти мають певну роль у виникненні захворювання. Часта зміна партнера сприяє зміні мікрофлори піхви.
Що це таке?
Бактеріальний вагіноз – стан мікрофлори піхви, при якому кількість корисних лактобактерій значно зменшується, а патогенних – збільшується. Він може розвинутися з багатьох причин – від наявності статевої інфекції до банального зниження імунітету.
Причини виникнення
На сьогоднішній день наука до кінця не має відомостей про те, що насправді провокує розвиток невоспалительного синдрому. Проте, актуальність даної проблеми з кожним роком зростає.
До факторів, що провокує розвиток захворювання, відносять:
- ослаблення місцевого і загального імунітету;
- нераціональне харчування;
- тривалу антибактеріальну та гормональну терапію;
- часті спринцювання;
- використання місцевих контрацептивів (презервативів, кремів і свічок) до складу яких входить 9-ноноксинол;
- часту зміну статевих партнерів;
- носіння синтетичної білизни;
- ендокринні та гінекологічні патології;
- недотримання елементарних правил особистої гігієни;
- захворювання кишечника.
В даний час бактеріальний вагіноз є одним з найбільш поширених захворювань серед жінок активного репродуктивного віку (від 23 до 33 років). За статистикою, близько 30-35% жінок страждає від вагінозу, проте тільки половина від загальної кількості захворілих знає про свою проблему через наявність характерного запаху. Решта ж, як правило, про неї навіть не здогадуються.
Читайте також: Скільки раз можна робити кесарів розтин?
симптоми
Найчастіше єдиний симптом бактеріального вагінозу – наявність рясних виділень з піхви з неприємним запахом несвіжої риби, які можуть турбувати довгий час. На початку захворювання виділення рідкі білі або сіруваті.
Загальна симптоматика БВ така:
- виділення з неприємним запахом (рибним), який виникає в результаті розпаду амінів, що виробляються анаеробними бактеріями.
- рясні однорідні кремоподібні вагінальні виділення сірувато-білого кольору, що прилипають до стінок піхви.
- іноді з’являється вульвовагінальне подразнення у вигляді свербіння і печіння, неприємні відчуття при статевому акті.
- ознаки запалення піхви (приєднання вагініту) спостерігаються у половини пацієнток.
- рідко – розлади сечовипускання і біль в області промежини.
Якщо захворювання триває довго, більше 2 років, то виникає така симптоматика:
- колір виділень стає темно-зеленим;
- білі змінюють свою консистенцію, стають більш тягучими або нагадують сирнистий масу;
- також для виділень при дисбактеріозі піхви характерні такі ознаки: вони з часом стають густими і липкими, а розподіл їх по вагінальним стінок рівномірно. Білі легко видаляються зі стінок ватним тампоном;
- при довгостроково протікає процесі ряд пацієнток скаржаться на незначний або помірний свербіж / печіння в районі вульви (см. свербіж у піхві);
- болю в моменти сексуального контакту (див. біль при статевому акті);
- обсяг вагінальних виділень досягає 0, 02 літра на добу (якщо врахувати, що в нормі кількість Белей не вище 2 – 4 мл);
- в ряді ситуацій до описуваного інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що сприяє розвитку вагініту;
- іноді виникають розлади сечовипускання (часте і хворобливе сечовипускання у жінок).
Відмінною рисою захворювання є відсутність видимих ознак запалення. Тобто при візуальному огляді спостерігається фізіологічна рожеве забарвлення вагінальної слизової. Тільки в деяких випадках у жінок, які перебувають в менопаузі відзначаються поодинокі червоні точки.
ступеня тяжкості
За ступенем тяжкості в дисбактеріозі піхви розрізняють:
| Компенсований або 1 ступінь | в мазку відсутні мікрофлора, присутні епітеліальні клітини без змін і зберігається можливість інфікування іншими патогенними мікроорганізмами. |
| Субкомпенсований або 2 ступінь | знижується вміст паличок Додерлейна, збільшується грамотрицательная і грам флора, зустрічаються від 1 до 5 «ключові» клітини, незначне збільшення лейкоцитів – до 15 – 25. |
| Декомпенсований або 3 ступінь | немає молочнокислих бактерій, в наявності клінічна картина захворювання, «ключові» клітини суцільно, різні патогенні і факультативні або умовно-патогенні мікроорганізми. |
За перебігом виділяють гострий, торпідний або стертий і безсимптомний дисбактеріоз піхви.
діагностика
Попередній діагноз БВ може бути поставлений вже під час гінекологічного дослідження. Після огляду виробляють взяття виділень з задненижней склепіння піхви.
Діагноз може бути поставлений при наявності 3-х з 4-х перерахованих ознак:
- специфічний характер виділень;
- кислотність> 4,5 (в нормі 3,8-4,5);
- позитивний амінотест;
- наявність «ключових» клітин. Так звані “ключові клітини” є зрілі епітеліальні клітини (поверхневий шар вагінального епітелію), по всій поверхні яких щільно і в великій кількості прикріплені мікроби.
Виконання одного з 4-х тестів недостатньо для постановки діагнозу. [Adsen]
Чим лікувати бактеріальний вагіноз?
Спочатку жінці для лікування бактеріального вагінозу призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії і очищають від них слизову піхви.
Препаратами вибору стають Метронідазол, Тинідазол, Кліндаміцин, так як вони активні відносно анаеробів. Переважно місцеве застосування антибіотиків, щоб уникнути системних побічних ефектів, але в ряді випадків гінеколог змушений вдаватися до таблетованими формами.
Схема лікування підбирається індивідуально:
- Тинідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають всередину 1 раз добу 3 дні;
- Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
- Свічки з кліндаміцином 100 мг вводять в піхву 1 раз на добу 3 дні;
- Крем з 2% -м вмістом Кліндаміцину вводять в піхву 1 раз на добу 7 днів;
- Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.
На час антибактеріальної терапії і добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах.
Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, через що відбувається накопичення токсичних метаболітів і розвивається тяжка інтоксикація.
За своїм перебігом вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, трясуться кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильна пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювота.
Крем Кліндаміцин містить в своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну противозачаточную мембрану. Всі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стікання їх по стінках піхви.
При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх використання, перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:
- Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на добу 7-10 днів;
- Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.
Препарати від бактеріального вагінозу, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії та створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дня після завершення антибактеріальної терапії:
- Ацилакт по 1 свічці 2 рази на день вводять в піхву 5-10 днів;
- Бифилиз по 5 доз приймають всередину 2 рази на день 5-10 днів.
Протигрибкові свічки від бактеріального вагінозу, як правило, не призначаються. Необхідність в них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. В цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз в день інтравагінально протягом 6 діб.
Лікування при вагітності
Як лікувати бактеріальний вагіноз в разі вагітності? У першому триместрі гестації системна терапія захворювання не проводиться (метронідазол і інші засоби токсичні для ембріона). Місцеве введення етіотропних препаратів на ранніх термінах застосовується з обережністю.
Прийом метронідазолу або кліндаміцину починають з другого триместру і проводять короткими курсами. Метронідазол по 0,5 гр. (2 таблетки) двічі на добу тривалістю 3 – 5 днів, а клиндамицин призначається в дозуванні 0,3 гр. 2 рази в день протягом 5 днів.
Ускладнення при вагітності, які можуть виникнути внаслідок захворювання включають в себе:
- викидень – втрата плода протягом перших 23-х тижнів;
- передчасні пологи – коли дитина народжується раніше 37-го тижня вагітності;
- хориоамнионит – зараження оболонок хоріона і амніону (оболонок, з яких складається плодовий міхур) і амніотичної рідини (рідини, що оточує плід);
- передчасний розрив плодового міхура – міхура з рідиною, в якому розвивається плід;
- післяродовий ендометрит – зараження і запалення тканин матки після пологів.
Якщо ви вагітні і у вас з’явилися симптоми вагінозу, як можна швидше зверніться до гінеколога. Хоча ризик розвитку ускладнень невеликий, лікування допоможе ще більше його знизити.
профілактика
Рекомендації носять наступний характер:
- використання бар’єрних методів контрацепції, носіння білизни тільки з натуральних тканин;
- регулярне обстеження у гінеколога і своєчасне лікування захворювань;
- лікування хронічних патологій внутрішніх органів;
- зміцнення імунітету природними способами: фізичні навантаження, загартовування і т.п .;
- уникнення спринцювань і інших подібних процедур.
Бактеріальний вагіноз – патологія, яка відображає зниження рівня захисту організму в даний момент. Часто протікаючи малосимптомний, гарднерельоз завжди виявляється при обстеженні у гінеколога. Тільки лікар може призначити найбільш ефективні таблетки від бактеріального вагінозу, свічки або інші форми. Не варто затягувати з лікуванням!
Бактеріальний вагіноз: причини захворювання, вплив на вагітність, лікування
Бактеріальний вагіноз – це незапальне захворювання піхви, пов’язане зі зміною його мікрофлори. Подібний стан надзвичайно широко поширене серед жінок фертильного віку (20-45 років), що зустрічається його в цій групі досягає 80%. Тобто, з десяти жінок 8 переносять бактеріальний вагіноз хоча б раз в житті.
Захворювання не є небезпечним для самої пацієнтки, але може негативно позначитися на її репродуктивної функції. Баквагіноз нерідко стає причиною викиднів, внутрішньоутробної інфекції плода, ускладнень після пологів, абортів і інвазивних втручань на статевих органах. Як передається захворювання і як позбутися від нього, читайте далі.
Як розвивається бактеріальний вагіноз?
Людське існування нероздільно з діяльністю різних мікроорганізмів. Ті з них, що в процесі еволюції пристосувалися до продуктивної співпраці з людьми, називаються нормальної мікрофлорою / біоценозом. Склад її носить постійний характер: деякі мікроорганізми зустрічаються тільки на шкірі, інші – в ротовій порожнині, в кишечнику. У своєму середовищі проживання вони виконують найважливіші функції: захищають організм господаря від патогенних бактерій, виробляють вітаміни, стимулюють імунну відповідь.
У нормі піхву заселяють лактобактерії – короткі товсті палички. Вони розщеплюють глікоген, який багаті клітини вагінального епітелію з утворенням молочної кислоти.
Таким чином, в нижніх статевих шляхах жінки постійно підтримується кисле середовище, що перешкоджає закріпленню і зростання патогенної мікрофлори.
Для підтримки нормальних умов і захисної функції піхви необхідна велика кількість лактобактерій, тому їх частка в його біоценозі становить 95-98%.
В силу різних причин, перерахованих нижче, відбувається витіснення молочнокислих паличок і їх заміщення іншими мікроорганізмами. Подібна ситуація полегшує заселення піхви патогенними мікроорганізмами – збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом, але в більшості випадків відбувається зміна на неспецифічну мікрофлору.
До неї відносяться бактерії, що мешкають на шкірі промежини, періанальних складок, в нижньому відділі сечівника. Вони безперешкодно займають нове місце існування, інтенсивно розмножуються, але виконувати функції нормальної мікрофлори не можуть.
Їх ферментна система відрізняється від такої лактобактерій і не розщеплює глікоген з утворенням молочної кислоти.
Неспецифічна мікрофлора викликає ряд порушень в обмінних та імунних процесах піхви в цілому. Знижується рівень вироблення захисного імуноглобуліну А, який перешкоджає закріпленню на піхвові епітелії патогенних агентів.
Епітеліальні клітини частково адсорбує на своїй поверхні умовно-патогенні бактерії і посилено слущиваются, з чим пов’язують появу виділень при бактеріальному вагінозі. Заміщають лактобактерій в основному анаероби – бактерії, що функціонують без доступу кисню.
Деякі з продуктів їх метаболізму – летючі жирні кислоти і амінокислоти – розщеплюються в піхву до летючих амінів, які мають характерний рибний запах.
Описані зміни приводять до зміщення рН піхви з кислих значень до лужним. Це тягне за собою прогресуючі зміни в білковому, вуглеводному, мінеральному і ліпідному обміні клітин епітелію.
Посилюється їх продукція і вироблення слизу, що клінічно проявляється, як рясні виділення – основна ознака бактеріального вагінозу.
Слід зазначити, що запальної реакції в стінках піхви немає і всі зміни носять лише функціональний характер.
Що стає причиною хвороби?
Бактеріальний вагіноз не відноситься до статевих інфекцій і не має єдиного збудника, тому його інакше називають неспецифічний вагіноз.
Першопричиною стає зміна піхвової середовища, яке тягне за собою порушення в мікробіоценозе.
Мікрофлора, що приходить на зміну лактобактеріям може бути будь-якою і найчастіше представлена асоціаціями умовно-патогенних бактерій. Серед них зустрічаються:
- бактероїди;
- пептококки;
- пептострептококки;
- мегасфера;
- лептотріхій;
- атопобіум;
- гарднерели;
- мікоплазми.
Зростання їх, як правило, надлишковий і кількість бактерій у піхвовому секреті досягає 1010 на 1 мл. Однак комфортні умови для їх розмноження виникають лише після впливу певних факторів зовнішнього або внутрішнього середовища організму.
Основні причини виникнення БВ ділять на 2 великі групи:
Внутрішні (ендогенні):
- порушення гормонального балансу з переважанням прогестерону;
- атрофія слизової оболонки піхви;
- кишковий дисбіоз;
- імунні порушення в організмі.
Зовнішні (екзогенні):
- тривале лікування антибіотиками;
- лікарська імуносупресія – прийом цитостатиків, глюкокортикоїдів;
- променева терапія пухлин;
- сторонні предмети в піхву (гігієнічні тампони, пессарий, протизаплідні діафрагма, кільце);
- застосування сперміцидів, часте спринцювання;
- недотримання правил особистої гігієни.
Всі перераховані фактори той чи інший спосіб порушують нормальне функціонування слизової піхви або викликають загибель великої кількості лактобактерій. Таким чином, звільняється ніша для умовно-патогенної мікрофлори і вона негайно її займає.
Бактеріальний вагіноз при вагітності серед основних причин має зміна гормонального статусу жінки: для нормального виношування дитини потрібні високі дози прогестерону, який знижує вміст глікогену в клітинах епітелію.
Недолік поживного субстрату для лактобактерій приводить до защелачиванию середовища піхви і розмноженню неспецифічної мікрофлори. Крім того, прогестерон знижує активність імунної захисту, чим полегшує зростання бактеріальних колоній.
Читайте також: Коло від пролежнів для лежачих хворих
Як проявляється баквагіноз?
Незважаючи на те, що захворювання не відноситься до статевих інфекцій, часто його виникнення пов’язане з статевим актом, особливо при зміні партнера.
Ознаки БВ у жінок розвиваються в середньому через добу після зносин, якщо воно відбувалося без презерватива.
Якщо причиною хвороби послужив прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів, зміна гормонального фону (клімакс), то симптоми бактеріального вагінозу розвиваються незалежно від статевого життя.
Гострий вагіноз виявляється:
- виділеннями з статевих шляхів: вони мають сірувато-білий колір, однорідну консистенцію, неприємний «рибний запах». Кількість їх може бути різним, як правило, вони стають більш рясними після менструації, зносини, використання дратівливих миючих засобів;
- хворобливістю під час статевих актів;
- дискомфортом, свербінням і палінням в статевих органах. Ці ознаки, як правило, виражені слабо або відсутні;
- рідко у жінки виникає хворобливість, різь при сечовипусканні, болить живіт в надлобковій області.
Хронічний бактеріальний вагіноз – це безперервний перебіг захворювання більш 2-х місяців, незважаючи на проведене лікування. Як правило, він поєднується з порушенням гормонального фону і атрофією слизової оболонки піхви.
діагностика
Діагноз встановлює лікар-гінеколог після збору анамнезу пацієнтки, вивчення її скарг, огляду на гінекологічному кріслі і отримання даних лабораторних досліджень. На користь БВ кажуть:
- вік – найчастіше хворіють сексуально активні жінки репродуктивного віку;
- взаємозв’язок зі зміною партнера, лікуванням інших захворювань, оперативним втручанням;
- середня або легкий ступінь вираженості клінічних ознак хвороби.
При огляді доктор оцінює стан піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів. При неспецифічних змінах слизова оболонка рожевого кольору, не збуджена, нерівномірно покрита виділеннями. При гострому баквагінозе вони біло-сірі, з неприємним запахом.
Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію і триває кілька років, то виділення змінюють свій колір на жовтувато-зелений, стають густішими, тягучими, нагадують сир або мають пінистий вигляд.
Під час огляду гінеколог вимірює рН піхви індикаторної смужкою: при бактеріальному вагінозі значення його вище 6-ти.
Існує простий, але інформативний тест експрес-діагностики баквагіноза. Невелика кількість виділень доктор поміщає на предметне скло і змішує з 10% розчином їдкого калію. При позитивній реакції неприємний запах посилюється і нагадує зогнилу рибу.
Лабораторна діагностика бактеріального вагінозу полягає в мікроскопії забарвлених мазків з піхви. У них виявляються ключові клітини – епітеліоцити слизової оболонки з адгезованими на їх поверхні мікробними тілами.
Клітка набуває зернистий вид, її кордони стають нечіткими, пунктирними. Також при мікроскопії встановлюється різке зниження кількості лактобактерій, аж до повного зникнення з популяції.
Замість них виявляється неспецифічна мікрофлора: поодинокі коки, стрептококи, дрібні палички.
Бактеріологічний посів виділень проводиться в рідкісних випадках, коли необхідно точно встановити склад зміненої мікрофлори. Методом ПЛР проводять пошук найбільш поширених збудників статевих інфекцій (мікоплазма, герпес-вірус, трихомонада), так як вони часто приєднуються до умовно-патогенної мікрофлори.
Як хвороба впливає на зачаття і вагітність?
Так як бактеріальний вагіноз – патологія жінок фертильного віку, багатьох з них турбує питання: чи можна завагітніти з подібним діагнозом? Зміна мікрофлори піхви не тягне за собою запальних змін в статевих шляхах, тому не є проблемою для зачаття дитини. Сперма в нормі має лужне середовище і при попаданні в піхву, зі зміненим рН у бік підвищення, сперматозоїди виявляються в комфортних для них умовах.
Чим небезпечний бактеріальний вагіноз в такому випадку? Неспецифічна мікрофлора нерідко проникає в вагітну матку і вражає дитину, що розвивається.
Такий стан називається внутрішньоутробне інфікування плода і тягне за собою наслідки у вигляді нестачі маси тіла, його відставання в розвитку.
У ряді випадків інфекція призводить до мимовільного викидня, передчасного вилиття навколоплідних вод, народження недоношеної дитини. При баквагінозе підвищується ризик сепсису і гнійних ускладнень у породіль, особливо після кесаревого розтину.
лікування
Лікування бактеріального вагінозу проводить лікар-гінеколог, при необхідності пацієнтку додатково спостерігають ендокринолог і гастроентеролог. Госпіталізація при даному захворюванні не потрібно, так як воно не порушує самопочуття жінки, не загрожує її життю і не заразно для оточуючих.
Терапія направлена на санацію піхви від умовно-патогенної мікрофлори, заселення його лактобактеріями і корекцію провокуючих чинників хвороби.
Гострий бактеріальний вагіноз рецидивує у 35-50% жінок в перші півроку після одноетапного лікування, тому його необхідно проводити поступово, дотримуючись терміни кожного етапу.
Спочатку жінці призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії і очищають від них слизову піхви.
Препаратами вибору стають Метронідазол, Тинідазол, Кліндаміцин, так як вони активні відносно анаеробів.
Переважно місцеве застосування антибіотиків, щоб уникнути системних побічних ефектів, але в ряді випадків гінеколог змушений вдаватися до таблетованими формами. Схема лікування підбирається індивідуально:
- Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
- крем з 2% -м вмістом Кліндаміцину вводять в піхву 1 раз на добу 7 днів;
- Тинідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають всередину 1 раз добу 3 дні;
- свічки з кліндаміцином 100 мг вводять в піхву 1 раз на добу 3 дні;
- Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.
У вагітних, які страждають бактеріальним вагінозом, застосування антибіотиків можливо починаючи з другого триместру. Призначають їх у вигляді таблеток, курс лікування триває не більше 7-ми днів.
На час антибактеріальної терапії і добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах.
Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, через що відбувається накопичення токсичних метаболітів і розвивається тяжка інтоксикація.
За своїм перебігом вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, трясуться кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильна пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювота.
Крем Кліндаміцин містить в своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну противозачаточную мембрану. Всі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стікання їх по стінках піхви.
При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх використання, перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:
- Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на добу 7-10 днів;
- Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.
Препарати, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії та створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дня після завершення антибактеріальної терапії:
- Ацилакт по 1 свічці 2 рази на день вводять в піхву 5-10 днів;
- Бифилиз по 5 доз приймають всередину 2 рази на день 5-10 днів.
Лактобактерії, які складають до 98% біоценозу інтимної зони, можуть нормально існувати тільки за певних умов, наприклад при рН від 3,8 до 4,5. Для того, щоб підтримувати цей рівень рН, необхідно використовувати засоби з молочною кислотою.
Серед засобів цієї групи виділяється Біофіт. Він містить в своєму складі молочну кислоту, яка підтримує необхідні умови для існування лактобактерій, і глікоген – для їх успішного харчування та розмноження.
Найважливішим компонентом Біофіт є також тімьяновое масло, яке за рахунок вмісту в своєму складі тимолу і карвакрола, має виражену антисептичну дію до 120 штамів мікроорганізмів, в тому числі і Candida.
Тімьяновое масло не дає патогенної мікрофлори адгезіроваться на поверхні епітелію піхви і створювати біоплівки, що знижує ймовірність рецидиву бактеріального вагінозу.
Протигрибкові свічки, як правило, не призначаються. Необхідність в них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. В цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз в день інтравагінально протягом 6 діб.
Самостійне лікування в домашніх умовах проводити не рекомендується, так як неправильно підібрана доза препарату або тривалість курсу призводять до вироблення у бактерій стійкості.
Надалі вилікувати таку інфекцію буде вкрай складно і виникне високий ризик її хронічного перебігу.
Чим лікувати бактеріальний вагіноз в кожному конкретному випадку найкраще визначить тільки фахівець – лікар-гінеколог.
Як запобігти?
Незважаючи на негативну відповідь на питання «чи передається статевим шляхом баквагіноз», чітко простежується вплив зміни статевого партнера і незахищеного сексу на розвиток хвороби.
Тому основна профілактика полягає у використанні бар’єрної контрацепції – презервативи, яку можна доповнити місцевими антисептиками. Спринцювання Мірамістином необхідно проводити не пізніше ніж через 2 години після статевого акту.
Крім того, до профілактичних заходів можна віднести своєчасне лікування хронічних захворювань, прийом антибіотиків строго за призначенням лікаря, корекцію гормональних порушень.
бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз) – поширене захворювання жінок, причому жінок молодих, репродуктивного віку. Захворювання розвивається на тлі порушення балансу бактерій в піхву.
Піхві здорової жінки – збалансована середовище, де співіснують понад 1000 видів мікроорганізмів, кожному з яких відведена своя роль; вони утворюють нормальну вагінальну мікрофлору. Особливу роль в ній виконують лактобактерії, або лактобацили (Lactobacillus spp.), А також біфідобактерії і пропіоновокислі бактерії.
Лактобацили (їх в нормі – майже 90%) – молочнокислі бактерії, виконують першочергове завдання – виробляють перекис водню, створюючи в піхву кисле середовище (рН 3,8 – 4,5). Саме таке середовище стримує і врівноважує агресивну активність інших (анаеробних) представників, котрі живуть у піхву.
«Пусковий механізм» БВ це завжди зменшення числа корисних лактобактерій в піхвовому середовищі (або зовсім їх зникнення), що знижує концентрацію молочної кислоти в піхві.
Активізуються умовно-патогенні (безпечні в нормальних умовах) анаеробні мікроорганізми, в першу чергу – гарднерели (Gardnerella vaginalis), які і займають нішу, що звільнилася. Число їх зростає в 5-6 разів.
Гарднерели заселяють піхву у вигляді колоній, а утворені ними леткі сполуки – аміни – мають характерний запах (тухлої риби).
Симптоми бактеріального вагінозу у жінок
Бактеріальний вагіноз має 2 варіанти перебігу: з характерними симптомами захворювання і без симптомів. Жінки звертають увагу на рясні, іноді пінисті, виділення з піхви, що нагадують запахом тухлу рибу. Запах може посилюватися перед і після менструації, під час статевого акту.
В ході хвороби в’язкість і колір виділень можуть змінюватися. Так, на початку гарнереллеза симптоми зводяться до появи білій рідкувато-слизової консистенції, при затяжному перебігу вони стають густими і в’язкими. Колір виділень може придбати жовтувато-зелене забарвлення. Як правило, процес затягується на 2 -3 роки.
Часто єдиною ознакою гарднереллеза у жінок – поява сіро-білуватих виділень (Белей) з статевих шляхів. Звертає увагу і запах Белей, аналогічний запаху тухлої риби. Але досить часто бактеріальний вагіноз взагалі не проявляється. Приблизно в 45% випадків бактеріальний вагіноз протікає у жінок безсимптомно, і це ускладнює процес діагностики.
До виділенням можуть додаватися й інші симптоми: біль і неприємні відчуття в області геніталій, що виникають при статевому акті – діаспорян, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.
При таких симптомах бактеріальний вагіноз запідозрити нескладно.
Однак приблизно у половини пацієнток захворювання протікає безсимптомно: позитивні лабораторні ознаки БВ і відсутність клінічних симптомів.
У цьому випадку на думку про можливе бактеріальному вагінозі наводять часті і важко протікають запальні захворювання і регулярно виникають рецидиви після проведеного лікування.
Чому симптоми гарднереллеза у чоловіків часто стерті?
«Сильна половина» отримує бактерію Gardnerella vaginalis, збудника гарднереллеза, від інфікованої жінки під час статевого акту. Але, на відміну від жінки, гарднерельоз у чоловіка частіше спостерігають в форматі носійства.
Це пояснюють особливості урогенітального тракту, в нижні відділи якого потрапляє і де затримується гарднерела.
У цей період, сам того не відаючи (оскільки відсутні симптоми) чоловік небезпечний для своїх партнерок, оскільки заражає їх при статевому контакті.
Якщо на тлі Gardnerella vaginalis в сечостатевій системі чоловіки розвивається запалення, симптоматика стає яскравішим: явища уретриту (хворобливе сечовипускання, біль і печіння в уретрі), а далі – запалення головки статевого члена (набряк, біль, виділення з неприємним запахом). Симптоми гарднереллеза у чоловіка в формі неспецифічного запалення допомагають лікареві швидко поставити діагноз і призначити лікування.
