Поліноз хронічне захворювання – Основні відомості

Поліноз є хронічне захворювання і одну з найпоширеніших алергічних реакцій негайного типу. В першу чергу при цьому недугу розвивається запалення слизової оболонки носа, яке провокує нежить. Рідше спостерігається реакція з боку серцево-судинної системи або ЦНС. Крім того, в деяких випадках у людини можуть розвиватися запальні процеси на слизових очей і шкіри.

Основні відомості

Поліноз зустрічається і у дітей, і у дорослих. Найчастіше захворювання розвивається у пацієнтів у віці від 10 до 40 років. У дітей віком до 3 років така форма алергії виникає вкрай рідко. Цікаво те, що городяни хворіють на поліноз набагато частіше, ніж сільські жителі, хоча поширеність захворювання залежить і від природно-кліматичних особливостей:

Поліноз часто називають сезонною алергією. Дійсно, пік захворюваності припадає на весну, коли починається цвітіння дерев. Але прояви хвороби спостерігаються аж до осені, коли ще можуть цвісти пізні декоративні злакові культури і бур’яни.

Розвитку полінозу часто сприяють спадкові чинники – якщо у батьків є алергія, у дитини вона розвинеться з ймовірністю в 75% і вище.

 

Ризик вище у дітей, які народилися в сезон цвітіння перерахованих вище рослин, в зонах, де висока концентрація пилку в повітрі. У малюків факторами ризику є низька вага і часті ГРВІ. У дорослих – неправильне харчування і куріння.

 

У промислових регіонах і мегаполісах повітря часто буває забруднений різними домішками, що також сприяє розвитку захворювання.

симптоми

Симптоми полінозу вельми різноманітні. Найбільш частими його проявами вважаються:

1. 1. Алергічний риніт. Він спостерігається в 96-98% випадків, тому багато хто помилково вважає, що такий нежить з прозорими рідкими виділеннями – єдина ознака полінозу.
2. 2. Алергічний кон’юнктивіт. Очі червоніють, починають сльозитися, виникає свербіж. Ці прояви розвиваються досить часто і вимагають симптоматичного місцевого лікування.
3. 3. Пилкова бронхіальна астма – зустрічається набагато рідше, в 30% випадків.
4. 4. У важких випадках – дерматит, кропив’янка і набряк Квінке (він називається набряком, оскільки ознаки кропив’янки з’являються і на слизових оболонках горла). Дихання в таких випадках утруднено, що призводить до неприємних наслідків, тому людині потрібно викликати ‘швидку допомогу’.

У рідкісних випадках поліноз проявляється і іншими симптомами. Іноді є ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту – нудота, блювота, порушення травлення (найчастіше – діарея), біль в епігастральній ділянці.

Іноді недуга має характерні риси захворювань нирок (нефрит і цистит) і гінекологічних патологій на кшталт вульвовагініту. У медичній літературі описані випадки, коли недуга проявлявся так само, як міокардит.

Тому поставити точний діагноз зможе тільки лікар після всебічного обстеження і тестів на визначення значимого алергену.

поширені алергени

Налічується понад 60 видів рослин, пилок яких викликає поліноз. У російському кліматі це вітрозапилювані дерева, трави, бур’яни. Алергічні реакції обумовлені саме пилком рослин (що містяться в ній білковими сполуками), але іноді такі ж прояви дають листя і стебла.

Характерні алергени розрізняються залежно від місяця року:

Час виникнення алергічного нежитю залежить і від погодних умов. Якщо весна тепла, суха, сонячна, практично без дощів, то поліноз почнеться раніше.

Більшість дітей ‘переростають’ поліноз так само, як і харчову алергію, і в дорослому віці захворювання зустрічається набагато рідше. Але це не означає, що його можна залишати без уваги, оскільки можливі ускладнення – з часом розвивається бронхіальна астма.

перехресна алергія

Існує поняття перехресної алергії, коли крім пилять рослин подібну реакцію викликають і харчові продукти. Біологічні дослідження показують, що в білкових ланцюжках таких рослин, плодів і деяких продуктів є загальні ділянки, які й стали причиною алергії.

Можуть виникати такі перехресні реакції на:

1. 1. Пилок берези (можлива реакція на листя і пилок ліщини), яблуні і вільхи, рослинні препарати (до складу яких входять березові бруньки і сік), яблука, персики, сливи, черешню (червону), лісові горіхи, картопля, морква і селера .
2. 2. Полин – подібна реакція виникає на цвітіння ромашок, кульбаб, жоржин і соняшнику, що містять їх трав’яні збори. Не рекомендуються препарати на основі низки, календули і мати-й-мачухи. З продуктів алергію викликають цитрусові (хоча ряд дослідників вважає, що це непереносимість), соняшникову олію і халва, мед і цикорій.
3. 3. Лободу – аналогічну реакцію викликають буряк і шпинат.

Амброзія викликає вкрай сильну реакцію. Перехресними алергенами в даному випадку є соняшник (і продукти його переробки), кульбаби, диня і банани.

Дану інформацію слід врахувати при лікуванні і складанні меню для елімінаційної дієти.

методи лікування

При лікуванні полінозу важливо дотримуватися певної системи, щоб домогтися максимального ефекту. В першу чергу потрібно усунути контакт з причинно-значущим алергеном. У лікаря можна взяти графік цвітіння рослин, що провокують негативні реакції. Заодно рекомендується скласти схему місцевості – де і які дерева або злаки ростуть, щоб обходити їх стороною в небезпечний період.

Деякі фахівці при особливо важких формах полінозу радять пацієнтам на час цвітіння їхати в інший регіон, де воно ще не почалося або вже закінчилося, і планувати свою відпустку саме з урахуванням цієї обставини. Особливо це важливо для дітей, оскільки втримати вдома дитину в гарну погоду складно. Рекомендується гуляти після дощу, коли пилок прибиває до землі, а повітря стає свіжим.

Якщо виїхати не виходить, потрібно максимально захистити себе від контакту з алергеном. Рекомендується поставити на вікна дрібні сітки і повісити щільні штори. На вулицю потрібно виходити в одязі з довгим рукавом і сонцезахисних окулярах. Після прогулянки по вулиці необхідно, повернувшись додому, вмитися, промити водою очі і ніс.

 

Поліноз, як і будь-яка інша алергія, вимагає дотримання певної дієти. З раціону виключають причинно-значущі алергени, перераховані вище, а також шоколад, горіхи і т. Д.

 

Призначається і симптоматичне лікування. Використовуються антигістамінні препарати другого і третього покоління. Від першого покоління (до якого відносяться Тавегил і Супрастин) вони відрізняються пролонгованим ефектом і відсутністю побічних дій, таких як сонливість. Список даних препаратів представлений в таблиці:

Назва	Діюча речовина	зображення
кларитин	лоратадин
Цетиризин	Цетиризин
Еріус	дезлоратадин
Гістафен	сехіфенадин

Дітям частіше прописують Фенистил у вигляді крапель. Його можна давати починаючи з двомісячного віку. Антигістамінні препарати слід приймати не з початком розвитку алергічної реакції у пацієнта, а превентивно – за кілька тижнів до початку цвітіння.

У важких випадках лікар призначає глюкортікоіди місцевої дії, зазвичай у вигляді назальних аерозолів або крапель. Вони не потрапляють в загальний кровотік, що знижує ризик побічних ефектів. Такі препарати не можна приймати протягом тривалого часу.

Позитивно зарекомендували себе спреї для носа і очні краплі на основі кромоглікату натрію – Кромофарм.

Судинозвужувальні краплі (наприклад, Отривін) лікарі рекомендують застосовувати тільки в разі сильного нежитю і не більше 3-5 днів, щоб уникнути розвитку медикаментозного риніту. При тривалому застосуванні таких ліків ситуація може погіршитися.

Переважно промивати ніс фізіологічним розчином або використовувати краплі (Аквамаріс).

Всі перераховані кошти є симптоматичними: вони не усувають поліноз, а тільки дозволяють полегшити його прояву.

Найбільш ефективним методом, як і при лікуванні інших видів алергії, є АСИТ – аллергенспеціфіческая імунотерапія. Дослідження показали, що її результативність перевищує 90%.

Дана процедура не просто знімає симптоми полінозу, а втручається в сам механізм розвитку хвороби, виробляючи стійкість до алергенів.

Суть методу полягає в тому, що спочатку визначаються конкретні алергени, які викликають негативну реакцію. Потім пацієнтові починають вводити поступово зростаючі дози цих речовин.

Проводити терапію можна тільки в період ремісії, коли організм реагує на алергени не так активно.

 

Процес рекомендується закінчити як мінімум за два тижні до того, як почнеться час цвітіння вищевказаних рослин.

 

Для стабільного результату потрібно пройти як мінімум 3-5 курсів. Найбільший ефект АСИТ дає у дітей.

Завантаження …

Поліноз: симптоми, діагностика, причини, лікування

Поліноз або «сінна лихоманка» – це алергічне захворювання, з яким найбільш часто звертаються за допомогою до алерголога люди різного віку. Поліноз виникає у людини від контакту з пилком різних рослин і переважно вражає слизові оболонки очей і дихальних шляхів.

У природі дуже багато видів рослинної або квіткового пилку володіють вираженою алергічної активністю, яка у високочутливих людей після контактування з пилком стає причиною появи сезонного захворювання з цілим комплексом алергічних реакцій.

Але величезна кількість людей на землі може не відчувати жодного дискомфорту від контакту із пиловими рослинами. Хіба що від наявності у квітучої рослини різкого запаху, від якого людина може чхнути пару раз. Але для людей, які страждають на поліноз, радість від пробудження природи затьмарюється розвитком алергії.

У багатьох пацієнтів з симптомами цього сезонного захворювання повністю порушується звичний ритм життя – він не в змозі працювати, вчитися і навіть займатися повсякденними справами. Чому ж так відбувається?

Причини розвитку полінозу

Алергічна реакція – це, перш за все, реакція імунної системи людини на потрапляння нікого чужорідної речовини (алергену) із зовнішнього середовища в організм людини. При полінозі як такого речовини виступає квітковий пилок рослин. У звичайної людини, несхильного її небезпечного впливу, при вдиханні і видихання пилку не спостерігається ніякої імунної реакції. Але імунна система пацієнта з поліноз після потрапляння найменшої пилку, навіть в 10 мікрон, в дихальні шляхи або ж на слизову оболонку очей або на шкіру, включає систему розпізнавання алергічного речовини, як якогось хвороботворного вірусу або бактерії, після чого починає від цього « шкідливого »агента активно захищатися – з’являється алергічна реакція або алергічне запалення. Алергію на пилок рослин можуть мати від 1 до 15-20% населення,в залежності від кліматичної зони і регіональних особливостей. Природно, що на півночі хворіють рідше, а на півдні частіше. Періоди загострення полінозу безпосередньо пов’язані з періодами цвітіння певних рослин. Алергічна реакція у пацієнтів проявляється при цвітінні вільхи, берези, ліщини, дуба, родини злакових культур, полину, амброзії і багатьох інших рослин. Симптоматика полінозу посилюється при вітряної і сухій погоді внаслідок збільшення концентрації в повітрі пилку. З настанням сирої і дощової погоди кількість пилку знижується і вираженість захворювання зменшується. Значну роль у розвитку полінозу грає спадкова схильність. Клінічно доведено, що якщо обоє батьків дитини схильні до алергічних захворювань, то ймовірність прояви алергії у дитини може досягати 80%,якщо тільки один з батьків є аллергиком – 25-40%. У випадках, коли такого захворювання у батьків не спостерігалося – ризик розвитку алергічного захворювань становить всього 10%.

Симптоми і прояви полінозу

• Найбільш часті прояви – це симптоми алергічного риніту, для якого характерні:
• – тривалий чіханіе- рясне слизової виділення з носа
• – свербіж в області носа
• – першіння в ротоглотці
• – стікання слизу по задній стінці глотки ( «постназального затік»)
• – закладеність носа
• У більшості пацієнтів риніт поєднується з алергічним кон’юнктивітом :
• – почервоніння і набряк слизових оболонок очей,
• – свербіж повік,
• – світлобоязнь,
• – сльозотеча,
• – «пісок в очах».
• Ще одним проявом полінозу може бути пилкова бронхіальна астма , коли з’являється:
• – кашель,
• – утруднене дихання,
• – «хрипи» та / або «посвист» в грудях,
• – задуха.
• Дещо рідше при полінозі спостерігаються сверблячі висипання на шкірі (кропив’янка) або локальні набряки (набряк Квінке або ангіоневротичний набряк) , окремі прояви атопічного дерматиту.

Читайте також:   Противоалергенні краплі від алергії для дітей до року

Ступеня тяжкості полінозу

Залежно від симптомів поліноз може мати легку, середню або важку ступінь тяжкості .

При середньо-важкому і важкому перебігу можуть спостерігатися симптоми пилкової інтоксикації у вигляді загальної слабкості, нездужання, головного болю, зниження апетиту. У разі неадекватного лікування полінозу або при важкому його перебігу можуть з’явитися ускладнення хвороби в наслідок приєднання вторинної інфекції – гнійний кон’юнктивіт, гайморит, гаймороетмоідіт, бронхіт, пневмонія.

У деяких пацієнтів реакція на пилок рослин може супроводжуватися симптомами розвитку харчової алергії, причому її прояви будуть носити цілорічний характер.

 

Наприклад, якщо у пацієнта спостерігається алергія до пилку дерев, то у нього може з’явитися реакція і на плоди дерев (яблука, груші, персики, абрикоси, сливи, горіхи і т.д.), а також на сиру моркву і деякі інші види продуктів .

 

Це проявляється наявністю першіння в горлі, дискомфорту в області горла, свербінням, набряком в порожнині рота і в області горла.

Іноді поліноз і алергічний риніт можуть супроводжуватися розвитком поліпозно риносинуситу.

Необхідно знати, що прояви сезонного алергічного риніту, бронхіальної астми спостерігаються не тільки при алергії на пилок рослин, але і на цвілеві гриби (цвіль).

 

Величезна кількість мікроскопічних спор цвілевих грибів з’являються в повітрі з початку спороутворення – з березня і до середини осені.

 

Таким чином, поліноз може протікати і в рамках цілорічного алергічного риніту (персистирующего алергічного риніту), коли відбувається поєднання алергії до пилку рослин з алергією до позасезонним алергенів.

Дуже часто поліноз може ховатися під діагнозами «хронічний риніт» або «вазомоторний риніт» , що веде в бік від вибору правильної тактики лікування.

діагностика полінозу

Якщо у вас виникають підозри на розвиток полінозу необхідно, перш за все, звернутися за кваліфікованою допомогою до терапевта або алерголога. Дуже важливо виключити наявність захворювань, що мають схожу перебіг.

Перш за все, це ГРЗ (ГРВІ), гострий трахеїт чи бронхіт.

Важливо пам’ятати, що тільки досвідчений алерголог-імунолог за допомогою сучасного діагностичного обладнання, може з точністю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Лікування і діагностику полінозу в Національному медичному дослідницькому центрі оториноларингології ФМБА Росії успішно проводять фахівці відділення алергології та імунології.

Перш за все, для виставлення діагнозу «поліноз» алерголог-імунолог проводить ретельний збір і аналіз анамнезу пацієнта, ретельний огляд.

При необхідності лікар-оториноларинголог проводить риноскопию для визначення стану носової порожнини, її набряклості і звуження носових ходів.

У нашому Центрі фахівець-алерголог проводить комплексну алергодіагностику пацієнтові для уточнення причинно-значущого алергену. Аллергообследованіе проводиться з використанням найсучасніших методів діагностики. Шкірні тести дозволяють виявити алерген вже через 20 хвилин після початку проведення тесту.

 

Кожне алерготестування добре себе зарекомендувало і для діагностики побутової алергії (алергії на домашній пил, мікроскопічного кліща, бібліотечну або книжкову пил), алергії на домашніх тварин (епідермальній алергії), харчової алергії .

 

Шкірні тести – це безпечний і високоінформативний метод обстеження. Такі тести доцільно проводити поза загостренням алергічного захворювання. У НМІЦО проводиться так зване «прик-тестування» – це найбільш сучасний метод шкірних тестів.

Перевага «прик-тестування» в порівнянні з класичними скаріфікаціонних тестами полягає в меншій травматизації шкіри при більш високій специфічності реакції (тобто

виключається неспецифічна реакція шкіри на скаріфікаціонних вплив, зменшується ймовірність «ложноположительного» результату).

 

Техніка проведення проби полягає в нанесенні на шкіру передпліччя маленьких крапель, що містять різні алергени.

 

Потім проводиться мінімальний поверхневий прокол шкіри ( «прик» означає укол), а потім, через 20 хвилин після нанесення, проводиться візуальний аналіз сталася реакції.

При наявності алергії в місці нанесення винного алергену виникає волдирная реакція. За розміром пухиря визначається ступінь реакції.

Кожне тестування хворим на поліноз бажано проводити в осінньо-зимовий період.

 

Рекомендується проведення тестів після припинення прийому протиалергічних засобів, так як на тлі прийому антигістамінних препаратів відбувається «блокування» шкіри і тести можуть показати помилково негативні результати.

 

При необхідності пацієнту проводиться аналіз крові на наявність алергічних антитіл (імуноглобулінів Е, IgE) до найрізноманітніших алергенів. Цей аналіз можна робити пацієнтам будь-якого віку незалежно від проведеного лікування і фази захворювання.

Особливості проведення алергічних проб у дітей

Алергічні проби проводять дітям, які досягли 5-річного віку.

Для малюків молодше п’ятирічного віку, ми рекомендуємо проведення іншого методу дослідження – специфічне дослідження крові на наявність білкових антитіл – специфічних імуноглобулінів класу Е, які виробляються імунною системою у відповідь на вплив пилку певного виду.

На відміну від шкірних тестів, таке дослідження можна проводити протягом всього року, не звертаючи увагу на прийом медичних препаратів і стан здоров’я пацієнта. Дане дослідження є єдиним алергологічним методом виявлення полінозу у дітей.

лікування полінозу

Чи можна позбутися від полінозу назавжди? На жаль, в даний час до сих пір не існує ліків, яке могло б повністю вилікувати це захворювання. Сучасна медицина також не може і змінити генотип, який формує захворювання у пацієнта. Але значно полегшити страждання хворого на поліноз може. Крім того, існує особливий метод нелікарської терапії, що дозволяє значно зменшити або навіть попередити прояви хвороби, запобігти прогресуванню хвороби (зокрема, перехід алергічного рінокон’юнктівіта в бронхіальну астму), а в деяких випадках прибрати прояви полінозу на багато років. Правильне лікування полінозу підбирає і проводить тільки алерголог-імунолог .

У відділенні алергології та імунології ФГБУ НМІЦО ФМБА Росії лікування полінозу проводять досвідчені алергологи-імунологи відповідно до світових стандартів лікування алергічних захворювань. Після того як виявлено причинно-значимий алерген, пацієнту необхідно виключити повністю або обмежити контактування з даним алергеном.

У період цвітіння зазначеного алергену найбільш радикальний спосіб лікування – це виїхати в іншу кліматичну зону, туди де цього пилку не буває (високогір’ї, північні території і т.д.) або запилювання алергенних рослин відбувається в більш ранні або більш пізні терміни.

Не дивлячись на те, що це є найефективнішим способом уникнути проявів полінозу, в нашій звичайному житті застосувати його не завжди можливо. І тоді виникає необхідність в прийомі спеціальних протиалергічних засобів в період проявів хвороби.

Вони можуть бути як загального (системного) дії – таблетки, ін’єкції, так і місцевого впливу – спрей для носа, очні краплі, інгаляційні засоби.

Алерголог-імунолог відділення кожного пацієнта виробляє індивідуальне призначення прийому лікарських терапевтичних препаратів, беручи до уваги вік пацієнта, тяжкість і клінічні прояви хвороби, наявність супутніх захворювань.

На сьогоднішній день, найуспішнішим і ефективним способом лікування полінозу, що дозволяє не тільки впливати на виникаючі симптоми хвороби, але і зробити так, щоб сезонна алергія зникла на кілька років, або її прояви стали мінімальними – це алерген-специфічна (АСИТ) або специфічна ( ЗВТ) імунотерапія.

АСИТ є єдиним патогенетичним методом лікування полінозу. АСИТ дозволяє змінити у відповідь реакцію імунної системи на алерген, зробити так, щоб контакт з алергеном в сезон цвітіння не викликав у пацієнта алергічної реакції організму. Досягається це шляхом дозованого введення пацієнту за певною методикою зростаючих концентрацій алергену – від самих мінімальних, з самого початку не викликають ніяких проявів, до високих концентрацій. За час проведення АСИТ в імунній системі відбувається перебудова і вона перестає болісно реагувати на що надходить алерген. Цей вид лікування проводиться тільки під контролем кваліфікованого алерголога-імунолога, тому що відбувається введення не ліки, а самого джерела хвороби.

Дане лікування має масу нюансів, яке тільки в грамотних руках фахівця може бути безпечним і ефективним. Для досягнення стійкого ефекту відповідно до міжнародних стандартів лікування повинно проводитися протягом 3-5 років. При цьому використовуються різні методики.

Можливо передсезонне введення алергену (підшкірно, в руку) протягом декількох місяців по 2-3 ін’єкції на тиждень; можливе використання алергену пролонгованої характеру, який вводиться рідше – на етапі набору дози 1 раз в тиждень, потім – 1 раз на місяць.

Можливе проведення сублингвальной (під’язикової) АСИТ, коли пацієнт за певною схемою капає алерген самостійно вдома під язик, а до алерголога-імунолога періодично приходить для контролю і корекції проведеної терапії.

Цей метод можна застосовувати і маленьким пацієнтам, починаючи з 5-ти річного віку.

Метод АСИТ вибирається алергологом-імунологом з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта, тобто виходячи з медичних показань / протипоказань і того, яка методика більш зручна пацієнтові.

Не проводьте лікування полінозу самостійно, не застосовуйте розрекламовані «чарівні препарати», які в кращому випадку – не принесуть ніякого ефекту лікування, а в гіршому випадку можуть завдати Вашому організму і життя непоправної шкоди!

профілактика полінозу

1. Профілактика розвитку полінозу проста:
2. – по можливості, в період цвітіння переїхати в іншу кліматичну місцевість;
3. – в період загострення, без крайньої необхідності, не виходити на вулицю, виключити заміські прогулянки, особливо в вітряну погоду;
4. – прогулянки на відкритому повітрі тільки у вечірній час доби, бажано після дощу або в похмуру погоду;
5. – регулярне вологе прибирання квартири, зволоження віконних сіток;
6. – видалення з житлового приміщення килимів, килимових покриттів, м’яких іграшок;
7. – виключення будь-якої фітотерапії (лікування рослинними компонентами), дотримання дієти, виключення меду та інших продуктів бджільництва, при алергії до пилку дерев
8. – виключення в сезон цвітіння будь-яких плодів дерев, сирої моркви, при алергії до пилку злакових трав

– виключення з раціону харчових злаків (у т.ч. хліба, злакових каш, висівок і т.д.), при алергії до пилку складноцвітих

– нерафінована соняшникової олії, майонезу, халви, цикорію, баштанних культур.

поліноз

Поліноз, званий ще сезонним алергічним рінокон’юнктівітом , є хворобою сезонного типу, яка виникає через алергічну реакцію людини на пилок квітучих рослин. Ще одне відоме назва цієї недуги – сінна лихоманка .

Про це захворювання офіційно відомо з дев’ятнадцятого століття – саме тоді, в 1819 році, якийсь лікар Джон Босток з Англії описав хворобу як сінну лихоманку, припускаючи її зв’язок з сіном. Втім, в кінці цього ж століття було доведено, що причиною розвитку цієї хвороби є пилок рослин.

На сьогоднішній день поліноз є одним з найбільш поширених захворювань алергічного характеру. Фахівці стверджують, що від нього потерпає п’ята частина всіх жителів світу. Причиною виникнення алергічного рінокон’юнктівіта є дрібна пилок рослин , які запилюються за допомогою вітру. Таких рослин налічується сьогодні близько п’ятдесяти видів.

 

Як правило, хвороба проявляється у людей до п’ятдесятирічного віку, в більш пізньому віці люди практично не схильні до полінозу. В основному симптоми недуги проявляються у тих пацієнтів, які раніше вже мали схильність до алергічних захворювань . Внаслідок вдихання пилку рослин уражуються багато систем в організмі.

 

Для хвороби характерно прояв строго сезонне.

Читайте також:   аллергодил – інструкція із застосування препарату

симптоми полінозу

Під впливом алергену, в даному випадку – пилку, відбувається запальний процес у слизовій оболонці носа. Усередині в носі є слизова оболонка, головною функцією якої є видалення будь-яких частинок з повітря, що видихається з метою недопущення їх в легені людини. Осідаючи на слизовій, частинки пилку рослин і викликають алергічні прояви.

Таким чином, імунна система людини реагує на «зіткнення» з пилком рослин.

Симптомами цієї недуги, як правило, стають нежить , сильне чхання , порушення або відсутність можливості дихати носом , свербіж очей , носа , неба , підвищене відділення слини . З носа з’являються водянисті виділення. Також у людини проявляються загальні симптоми полінозу: високий рівень стомлюваності , депресія , дратівливість , поганий апетит , зниження ваги. При алергічному рінокон’юнктівіт можуть страждати і інші органи. Дуже важливо розмежувати симптоми полінозу і прояв звичайної застуди .

 

Перед початком нападу полінозу у хворого часто проявляється множинне чхання внаслідок подразнення пилком слизової носа: іноді хворі чхають по кілька десятків разів. До тих пір, поки триває вплив пилку на слизову оболонку носа, у людини спостерігається нежить.

 

Закладеність носа теж не зникає протягом хвороби. Сякання в даному випадку неефективно, адже закладеність проявляється через набряклих носових оболонок. Тривалість хвороби індивідуальна в кожному окремому випадку. Так, іноді алергія проявляється тільки невеликим нежиттю, в інших випадках важкий стан триває кілька днів.

Аналогічна реакція на алерген і з боку тканин, які оточують очі. При реакції кон’юнктиви з пилком відбувається її запалення і подальший набряк. В результаті очі запалюються, червоніють, хворий відчуває свербіння, йому складно дивитися на осередки яскравого світла. З очей постійно течуть сльози.

У деяких випадках симптомом полінозу ставати також сухий кашель , і періодичні напади задухи . Так проявляється пилкова бронхіальна астма . Під дією пилку також іноді загострюється дерматит , кропив’янка , набряк Квінке .

У більшості випадків дане захворювання починається в дитячому або підлітковому віці. Недуга більш часто вражає хлопчиків. Залежно від індивідуальних характеристик кожного організму симптоми можуть бути більш важкими або проявлятися менш виражено. Трапляється, що кілька років тому хвороба проходить, проте в багатьох випадках поліноз проявляється протягом усього життя.

причини полінозу

Сезон активного прояви полінозу настає в період дозрівання пилку, яке безпосередньо залежить від погодних умов. Так, якщо весняні місяці були холодними, то пилок може дозріти пізніше. Так званий « сезон полінозу » настає в різних станах в залежності від географічних відмінностей: на півдні – раніше, на півночі – пізніше.

Також наявність пилку в повітрі безпосередньо залежить від кліматичних умов на даний момент. Так, найбільш висока концентрація пилку в атмосфері спостерігається в сухі дні при досить вітряну погоду. Теплі потоки повітря в такий період можуть переносити пилок на дуже великі відстані, то піднімаючи її високо, то опускаючи нижче.

Якщо температура повітря різко знижується, пилок опускається вниз, внаслідок чого виникають своєрідні хмари з пилку внизу, близько від поверхні. Якщо погода безвітряна або йде дощ, зміст пилку в повітрі помітно зменшується. Дуже сильно зростає концентрація пилку в повітрі перед початком грози.

Поліноз може проявлятися і внаслідок впливу на людину цвілевих грибів, присутніх в повітрі.

Рослини, що провокують поліноз

Небезпечними з алергічною точки зору є рослини, які запилюються за допомогою вітру. Це ряд листяних дерев, бур’яни і злаки. Вкрай рідко поліноз провокує пилок дерев хвойних порід.

Найбільш високоалергенной є пилок ліщини, вільхи, дуба, ясен, берези. Серед трав алергію викликає пилок овсяніци, мітлиці, тимофіївки, лисохвоста та інших бур’янів.

Також в останні місяці літа і в перші місяці осені цвітуть небезпечні для чуйних до пилку людей трави: полин, кропива, лобода, амброзія.

діагностика полінозу

З огляду на те, що симптоми даного захворювання проявляються сезонно, його діагностика не представляє особливих складнощів для фахівців.

З огляду на, в який саме період проявилися напади, лікар допомагає хворому встановити, цвітіння якого саме рослина діє на людину таким способом.

Однак слід врахувати, що люди, схильні до алергічних реакцій на пилок рослин, дуже рідко страждають тільки від одного певного виду пилку.

 

При постановці діагнозу іноді необхідно вивчення змісту виділень з носа.

 

При полінозі в них присутні еозинофіли , а також гладкі клітини , тобто білі кров’яні клітини , які беруть участь в алергічних реакціях. Також для постановки діагнозу і встановлення виду пилку, що провокує подібну реакцію, беруться шкірні проби.

лікування полінозу

Для полегшення проявів нежиті й сверблячки хворим призначають прийом антигістамінних препаратів в . При цьому слід врахувати що подібні лікарські засоби не можуть усунути набряк. Такі препарати, як правило, надають седативну дію на людину, тому хворі досить часто в процесі лікування скаржаться на втому і сонливість . Сьогодні існує ряд антигістамінних засобів ( лоратадин , Цетиризин , дезлоратадин ), вельми ефективних в процесі лікування даного захворювання.

Щоб зняти проявився набряк, хворим на поліноз призначають протинабрякові засоби. Вони впливають на судини в слизовій оболонці носа, звужуючи їх. Такі засоби випускають у вигляді крапель в ніс, і діють вони дуже швидко.

Але при цьому ефект від застосування подібних ліків зберігається відносно короткий час, внаслідок чого застосовувати препарати потрібно дуже часто. Такий підхід може через деякий час значно знизити ефективність подібних засобів.

У зв’язку з цим подібні лікарські засоби рекомендують приймати протягом не більше двох тижнів. Такі ліки після їх прийому можуть впливати на кров’яний тиск , підвищуючи його.

Тому людям з підвищеним артеріальним тиском слід дуже обережно ставитися до їх прийому. Часто кошти протинабряклого дії і антигістамінні препарати призначають в комплексі.

За умови регулярного вживання антиалергічні препарати   ефективно перешкоджають виділенню гістаміну та інших хімічних медіаторів. Однак використовувати подібні засоби слід ще до початку алергічного принципу.

Так, люди, у яких щороку виявляється сезонний поліноз, пов’язаний з цвітінням трав, повинні починати прийом подібних препаратів ще на початку травня. Тим, хто страждає від реакції на пилок квітучих дерев, слід починати прийом антиаллергических ЛЗ в лютому.

Подібні препарати застосовують і в процесі терапії дітей.

 

Якщо всі спроби лікування захворювання вищеописаними засобами не справили належного ефекту, то лікар може призначити прийом кортикостероїдів . Подібні препарат впливають на утворення слизу і набряку, зменшуючи подібні прояви.

 

Кортикостероїди призначають при перебігу полінозу для зменшення його нападів. Такі препарати слід приймати задовго до початку цвітіння аналогічно антиалергічним засобів. Побічних ефектів у процесі лікування полінозу такі препарати, як правило, не провокують.

Застосування кортикостероїдів виправдане в особливо важких випадках.

Сьогодні для лікування даного захворювання також активно застосовується алерген-специфічна імунотерапія . В організм людини, що страждає на поліноз, вводиться вакцина, яку зробили з пилку рослин, які провокують алергічну реакцію.

Дози вакцини поступово збільшують, що в підсумку викликає своєрідне «звикання» до пилку. Подібне лікування проводиться тільки фахівцем-алергологом. Його слід регулярно застосовувати протягом декількох років, проводити вакцинацію слід в період, коли цвітіння не спостерігається.

 

На сьогоднішній день даний метод вважається практично єдиним способом досягти тривалої ремісії і попередити розвиток і ускладнення полінозу.

 

Також лікарі рекомендують застосування кліматотерапії . При наявності такої можливості хворим рекомендується покинути на період цвітіння рослин дану кліматичну зону, щоб попередити контакт людини з пилком, що викликає алергічну реакцію.

доктора

ліки

профілактика полінозу

Щоб попередити розвиток полінозу в період цвітіння, слід дотримуватися низки нескладних правил. Так, пацієнту слід по можливості залишатися вдома в період до одинадцятої години ранку. Не рекомендується їздити на природу за місто в цей період. У будинку вікна бажано завісити дуже дрібною сіткою і викинути все сухі букети.

Перед виходом на вулицю слід обов’язково захопити сонцезахисні окуляри, а вдома, після повернення з вулиці, відразу ж помити чистою водою слизову носа і очі. Людям, схильним до алергії, не слід застосовувати косметику, шампуні, мило, виготовлені на основі рослин-алергенів. Аналогічно не варто вживати їжу з даних рослин.

Задовго до початку сезону цвітіння потрібно пройти курс ліків, призначених лікарем.

Дієта, харчування при полінозі

гіпоалергенна дієта

• Ефективність: лікувальний ефект через 21-40 днів
• Терміни: постійно
• Вартість продуктів: 1300-1400 руб. в тиждень

Список джерел

• Горячкіна Л. А. Полінози: Учеб. посібник для лікарів / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. В. Храмцова. – М., 2004.
• Гущин І.С., Курбачева О.М. Алергія і аллергенспеціфіческая імунотерапія. – М .: Фармарус Принт Медіа, 2010 року.
• Паттерсон, Р. Алергічні хвороби: діагностика та лікування / Р Паттерсон, Л.К. Греммер, П.А. Грінбері-гер П.А; М.: Г еотар Медицина, 2000..
• Горячкіна Л. А., Передкова Є.В., Астаф’єва Н.Г. Клінічна алергологія та імунологія / під ред. Л. А. Горячкіна, К.П. Кашкина. – М .: Міклош 2009.

Поліноз (сінна лихоманка). Причини, симптоми і лікування полінозу

Поліноз (від англ. Pollen – пилок) – алергічне захворювання з групи атопий, що викликається пилком рослин і характеризується гострими запальними змінами в слизових оболонках головним чином дихальних шляхів і очей. Захворювання має чітко повторювану сезонність, збігається з періодом цвітіння деяких рослин.

Хвороба відома також під назвами: сінна лихоманка, весняний катар, пилкова алергія, пилкова ринопатия, пилкова бронхіальна астма.

 

Однак найбільш правильна назва «поліноз», так як в клінічні симптоми, крім рінокон’юнктівальний і астматичних можуть включатися також полівісцеральние прояви ..

Наприклад, у хворих з алергією до пилку дерев симптоми полінозу можуть з’явитися в будь-який час року при вживанні в їжу горіхів, меду, яблук, черешні. В даний час існує наука полінологія, що вивчає морфологію і фізико-хімічні властивості пилку.

У різних регіонах полінози страждають від 0,1 до 5% населення. На сенсибілізацію населення до пилку в значній мірі залежить від регіонарні особливості краю: поширеність тих чи інших рослині, ступінь лллергенності пилку цих рослин, урбанізація населення і ряд інших чинників.

 

Етіологія і патогенез.

 

Причиною полінозу, як уже зазначалося, є пилок рослин (деяких дерев, родини злакових, мальв) в період цвітіння:

• Пилок вільхи, ліщини, берези, платана, тополі, карагача, шовковиці, ясена, акації, волоського горіха, шовковиці, чинари, в незначній мірі пилку липи;
• Пилок полину, амброзії, тимофіївки, їжака, тонконога, лисохвоста, пирію, костриці, конопель, соняшнику, кукурудзи, лободи, кохіі, саксаулу, опунції, шпинату, маку, гібіскуса, мальви, бавовнику;
• Пилок курячого проса.

Алергенні і антигенні властивості пилку пов’язують в основному з білками і небілкових азотовмісними сполуками. При попаданні пилку на слизову оболонку носа атопічного суб’єкта пилок завдяки фактору проникності проходить крізь епітелій слизової оболонки.

Пилок має складний антигенний склад. Антигени пилку присутні не тільки в пилкових зернах, а й в інших частинах рослин – у стеблах, листках. Поліноз викликає не будь-яка пилок, а тільки володіє певними властивостями і при певних условіях.Таковимі є:

• Алергенні властивості пилку;
• Належність пилку до роду рослин, широко поширених в країні.
• Вона повинна володіти летючість і продукуватися в значних кількостях, щоб створювати певну, досить високу концентрацію в повітрі. Наприклад, при амброзійного полінозі спалах захворювання відзначається при концентрації пилку близько 25 зерен на 1 см3 повітря. Має значення і розмір зерен пилку. Пилок діаметром до 25 мкм проникає глибоко в дихальні шляхи і викликає їх сенсибілізацію. Пилок, діаметр якої більше 30 мкм, затримується в верхніх дихальних шляхах.
• Розвитку полінозу сприяє спадкова схильність .. Встановлено, що в якості домінантної ознаки успадковується здатність до підвищеного утворення IgE.

Читайте також:   Інструкція по застосуванню препарату Кларитин

Захворювання на поліноз у міського населення набагато вище, ніж у сільського, хоча концентрація пилку і міському повітрі значно менше, ніж в сільському.

Пояснюють це тим, що міське населення дихає повітрям, забрудненим вихлопними газами машин, продуктами викиду в атмосферу хімічних підприємств, внаслідок чого слизові оболонки городян знаходяться в стані неспецифічного хронічного запального або дистрофічного процесу.

Крім того, урбанізація населення сприяє розвитку неврозів і вегетативних дисфункцій, що є сприятливим грунтом для зміни реактивності організму. Встановлено, що працівники розумової праці склали 58% всього контингенту хворих, в той час як сільськогосподарські робітники – тільки 2%.

 

Найбільша кількість пилку викидається рослиною в ранкові і денні години, в сухий сонячний день. Під час дощу пилок майже повністю зникає з повітря.

 

Хворі на поліноз чуйно реагують на вміст пилку і відзначають значне полегшення стану при дощовій погоде.Редко спостерігалися випадки гострої кропив’янки у хворих з рінокон’юнктівальний формою полінозу під час дощу.

Мабуть, пилок, розчинена в дощовій вологи, викликала місцеві шкірні реакції на кшталт шкірних алергічних аплікаційних проб.

Клінічна картина. Хвороба, як правило, протікає без підвищення температури і не обов’язково навесні, коли «винним» алергеном є пилок дерев. При алергії до пилку бур’янів захворювання виникає в другій половині літа і триває аж до листопада. Симптоми полінозу як прояв харчової алергії можуть розвинутися в будь-який сезон при вживанні в їжу рослинних продуктів, що мають спільні антигени з пилком рослини, що викликає сезонне захворювання. Клінічна картина полінозу визначається локалізацією патологічного процесу і ступенем сенсибілізації організму.

Найбільш частим є рінокон’юнктівальний синдром.

Хворі скаржаться на свербіж і почервоніння повік, відчуття «піску в очах», світлобоязнь, сльозотеча, у важких випадках блефароспазм. Алергічний пилкової кон’юнктивіт відзначається у 95,1% хворих на поліноз (Беклемишев Н. Д. та ін., 1974) Одночасно виникає свербіж твердого неба, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів. Хворих турбують профузний нежить, неприборкані напади чхання, утруднення носового дихання аж по повного припинення його. Ці явища, як правило, супроводжуються «пилкової інтоксикацією», з’являються стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну. Хворі в цей період непрацездатні.

Морфологічним вираженням гострого пилкового алергічного риніту є набряк і еозинофільна інфільтрація слизової оболонки носа. Риноскопічна картина: слизова оболонка блідо-сірого кольору, набрякла, іноді видно плями Воячека (ділянки ішемії). Серозно-слизової виділення містить велику кількість еозинофілів.

 

Виділяють три форми алергічного риніту: гіперсекреторних, вазодилататорного, комбіновану. Найчастіше зустрічається остання.

 

Гострий алергічний пилкової риніт може супроводжуватися гострим синуситом. Таке поєднання відзначається у 65,4% хворих. Як правило, в таких випадках до процесу залучається слизова оболонка гайморових пазух.

Рентгенографічна картина варіює від легкої інтонації і набряково-пристінкового набухання слизових оболонок до інтенсивного гомогенного затемнення. Динаміка процесу зазвичай сприятлива, за винятком випадків, коли до важкої форми алергічного гаймориту приєднується банальна інфекція.

При важкому прогресуючому перебігу полінозу, через 2-4 роки від початку захворювання, може виникнути пилкова бронхіальна астма, яка, за даними різних авторів, розвивається в 13-50% випадків. Як правило, вона протікає в поєднанні з алергічним сезонним ринітом і кон’юнктивітом.

 

Зазвичай же пилкова бронхіальна астма протікає сезонно, і при елімінації алергену напади задухи швидко припиняються (наприклад, вже в літаку або через 24-48 год після зміни клімату).

 

Одне з рідкісних проявів полінозу – еозинофільний легеневий інфільтрат. Зазвичай діагноз ставлять після неефективності антибактеріальної терапії і спонтанного купірування захворювання одночасно зі зникненням пилку з повітря або при застосуванні специфічної терапії.

З Полівісцеральних проявів полінозу відзначають шкірні ураження типу кропив’янки, набряків Квінке, контактних дерматитів на відкритих ділянках шкіри.

Також іноді зустрічається вульвіти у дівчаток і цистити в поєднанні з іншими симптомами полліноза.Не залишається інтактною і нервова система з найрізноманітнішою локалізацією патологічного процесу.

При полінозі описані дифузне ураження судин головного мозку з клінічними проявами у вигляді алергічного арахноенцефаліту, ураження слухового нерва і органу рівноваги з розвитком синдрому Меньєра, а також ураження зорового нерва.

 

Спостерігалися випадки і пилкової епілепсії (Адо А. Д. та ін., 1973).

 

При попаданні алергену з їжею до процесу приєднуються симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, різкі болі в животі в поєднанні з кропив’янкою і набряком Квінке.В зв’язку з цим хворим на поліноз пропонують виключити з раціону харчування ряд продуктів:

• Яблука, горіхи, коньяк, вишню, черешню, абрикоси;
• Хворим з алергією до злакових трав – пшеничний і житній хліб, пшеничну горілку;
• Хворим з алергією до групи бур’янів – халву, соняшникова олія, насіння, дині, кавуни.
• Всім хворим на поліноз забороняється мед, так як він містить до 10% пилку.

• Хворим з алергією до пилку рослин потрібно дуже обережно призначати ліки з лікувальних трав. Наприклад, хворі з алергією до полину можуть бурхливо прореагувати на календулу, ромашку, мати-й-мачуху; хворі з алергією до пилку дерев – на березові бруньки або вільхові шишки і т. д.

Діагноз.

Він заснований на стереотипності симптомів, які лунають в певний сезон (збіг аж до днів), синдромі кліматичної елімінації.

Специфічне алергологічне обстеження включає цілеспрямований збір алергологічного анамнезу, постановку шкірних проб і підтвердження їх (в сумнівних випадках) провокаційними пробами – назальними, кон’юнктивальний, інгаляційними.

При негативних шкірних і провокаційних пробах діагноз полінозу стає сумнівним, якщо навіть в анамнезі чітко виявляється сезонність захворювання. В цьому випадку етіологічним фактором може бути не пилок рослин, а гриби, вегетація яких також схильна до сезонності.

Певні труднощі представляє діагностика полінозу з полівісцеральним синдромом. Однак вона полегшується поєднанням з іншими класичними симптомами полінозу, чіткої сезонністю, синдромом кліматичної елімінації. Остаточне підтвердження діагнозу полінозу в цих випадках залишається за лікарем-алергологом після застосування методів специфічного обстеження.

• У період загострення захворювання з успіхом застосовують антигістамінні препарати у вигляді ін’єкцій, крапель, мазей, електрофорезу або приймають їх всередину.

Антигістамінні препарати. Вони є похідними різних груп хімічних речовин і блокують ефекти гістаміну. У кожному разі слід підбирати оптимально діючий препарат. Відомі випадки, коли тривалий прийом одного препарату призводив до того, що він сам ставав алергеном і викликав алергію на ліки. Ці препарати не надають терапевтичної дії при II, III і IV типах алергічних реакцій, проте їх застосування в комплексній терапії з відповідними препаратами доцільно, так як вони можуть блокувати дію гістаміну, що утворився при включенні вторинних, неосновних шляхів його звільнення, наприклад із стовбурових клітин, продуктами активації комплементу.

Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. У препаратах нових поколінь менше побічних ефектів, не викликають звикання, мають довший дію.

• Антигістамінні препарати I покоління (седативні). Димедрол (дифенгидрамин), Хлоропирамин (супрастин), Клемастин (тавегіл), Перитол, Прометазин (піпольфен), Хіфенадин, Діазолін.
• Антигістамінні препарати II покоління (неседативні). Діметенден (фенистил), Терфенадин, Астемізол, Акривастин, Лоратадин (кларитин), Азеластин (аллергодил) і ін.
• Антигістамінні препарати III покоління (метаболіти). Третє покоління – є активними метаболітами препаратів другого покоління: Цетиризин (зіртек), Левоцетиризин, Дезлоратадин, сехіфенадин, Фексофенадин, Хіфенадін.

При пилкової астмі антигістамінні препарати неефективні. У разі неефективності антигістамінних препаратів призначають Глюкокортикоїдні гормони:

• Очні краплі- 1% розчин гідрокортизону;
• Інтраназальні і інтратрахеально інгаляції Бекотид (дози встановлювався індивідуально),
• Внутрь- триамцинолон, полькортолон, преднізолон та ін. За схемою в залежності від тяжкості стану хворого.
• Ефективне застосування кромолін-натрію (интала) при лікуванні пилкової бронхіальної астми. Препарат безпечний, не дає ускладнень, ефективний. Призначають ог 3 до 6 інгаляцій на добу; 4% розчин кромолін-натрію може бути застосований і при сезонному риніті.

ПРОФІЛАКТИКА ПОЛЛИНОЗА.

Специфічна Гіпосенсібілізація. Існує кілька методів її проведення.

• Метод класичної передсезонної профілактичної гипосенсибилизации водно-сольовими екстрактами алергенів . Лікування проводять сумішшю виявлених алергенів з початковою концентрацією, визначеної аллергометріческого титруванням. Ін’єкції зазвичай починають з грудня-січня 2 рази в тиждень і закінчують за тиждень до початку цвітіння «винного» рослини. Лікування проводять 3-5 років, потім роблять перерву на 1 – 2 роки.
• Метод цілорічної специфічної гіпосенсибілізації. При цьому після досягнення найвищої концентрації і дози алергену для хворого лікування не припиняють, а призначають підтримуючі дози ін’єкцій 1 раз на 3 тижні без перерви лікування в сезон цвітіння. Тривалість лікування становить 4-5 років.
• Для скорочення числа ін’єкцій застосовують метод депонованих алергенів. Один з них – алпірал (пірідінбікарбонатний екстракт пилку, адсорбований на гідроокису алюмінію). При цьому методі кількість ін’єкцій скорочується до 10-15, т. Е. Приблизно в 3 рази. Ефективність лікування така ж, як при лікуванні водно-сольовими екстрактами алергенів. Лікування починають за 2-3 міс і закінчують за 2-3 тижнів до початку цвітіння алергенних рослин.
• Сезонна специфічна гипосенсибилизация, здійснювана за допомогою методу шкірних квадратів. Лікування проводять в період загострення полінозу. На ладонную поверхню передпліччя наносять сітку скаріфікаціонних смуг (8 вертикальних, 10 горизонтальних). На сітку поміщають і розподіляють по ній 0,2 мл порогової концентрації алергену. Лікування проводять 2 рази на тиждень, всього 4-7 сеансів з поступово підвищується концентрацією алергену.
• Метод інгаляційного введення алергенів, що передбачає контакт алергенів з шоковим органом-зі слизовою оболонкою носа і дихальних шляхів – через спеціальний аерозольний інгалятор.

За даними різних авторів, відмінні та добрі результати специфічного лікування полінозу отримані у 60-84% хворих (за деякими даними, навіть у більшого відсотка хворих). У випадках неможливості проведення специфічної гіпосенсибілізації рекомендується тимчасовий виїзд або взагалі переїзд в іншу клімато-географічну зону, де ці рослини відсутні або їх набагато менше.

• До методів неспецифічного лікування відноситься застосування гистаглобин, який призначають зазвичай за 2 тижні до сезону цвітіння. Препарат вводять підшкірно в дозі 1-2 мл 2 рази на тиждень, всього 8 11 ін’єкцій. Дозу і кількість ін’єкцій устанавліют індивідуально. Препарат ефективний при лікуванні алергічних захворювань, зокрема полінозу, не викликає ускладнень і може бути застосований поза алергологічного кабінету.
• Хороший результат спостерігали при передсезонному (за 1-2 тижні до цвітіння) застосуванні курсу ін’єкцій гамма-глобуліну. Препарат вводили внутрішньом’язово в мить 1,5 мл 2 рази на тиждень, всього 5 ін’єкцій.

Прогноз захворювань в основному сприятливий при ранньому і адекватному застосуванні профілактичної специфічної гипосенсибилизирующей терапії.