Вивих гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб, будучи головним опорним сполученням організму, складається з трьох основних кісток. Кісточки (кісткові «шишечки» збоку стопи) є виростами кісток гомілки, з’єднуючись внизу, вони формують своєрідну «вилку». Опорою для них є таранная кістка – зовні вона майже непомітна, але займає центральне значення на стопі і завдяки розташуванню, і по значимості.

У повсякденному житті все стикалися з незначними травмами гомілковостопного суглоба, такими як розтягнення і удари. Як правило, для їх лікування не потрібно спеціальних навичок і надання першої допомоги можна здійснити на дому. Але існують і більш серйозні пошкодження, при яких медична допомога необхідна і обов’язкова.

Вивих гомілковостопного суглоба

Ця травма характеризується зміщенням кісток, що утворюють суглоб, внаслідок впливу на нього значної сили. Відбувається тиск на з’єднуються кістки, що призводить до розриву суглобової капсули і оточуючих сухожиль. Такі особливості, як малорухливість голеностопа і міцність його зв’язок обумовлюють рідкісні випадки побутових травм.

Найбільш часто зустрічаються підвивихи – для них характерно неповне зміщення. Повні вивихи розвиваються тільки при переломах кісток гомілки, що оточують суглобову сумку.

причини

В основі завжди лежить непряме ушкодження – діючими силами є маса тіла і удар по суглобу. У житті травма зустрічається після наступних дій:

• стрибка на витягнуту і напружену ногу;
• падіння на зігнуту і підвернуту стопу;
• удару по гомілці в положенні стоячи.

Підвивих викликає різке скорочення м’язів, яке посилює зміщення. У більшості випадків він поєднується з переломом або тріщиною щиколоток, а також розривами сухожиль.

ознаки

Запідозрити вивих гомілковостопного суглоба можливо відразу після ушкодження. Симптоми з’являються миттєво і одночасно.

1. Виникнення характерного «хрускоту» в суглобі в момент падіння або удару.
2. Різка, нестерпний біль, який посилюється при спробі поворухнути ногою.
3. Зміна положення стопи (вона може відхилятися в сторону), посиніння і набряк її шкіри.
4. Різке виступаніє під шкірою кісточок.
5. Повна відсутність рухливості.

Підвивих включає ті ж симптоми, але в меншій вираженості і при збереженні невеликої рухливості. Розрізняють їх за результатами рентгенографії (неповне зміщення при підвивихи), а також виключають перелом.

лікування

Перша допомога при підвивихи повинна починатися з знеболювання. Виконується укол або прийом таблеток анальгетика, після чого створюється нерухоме положення для кінцівки. Найкраще накласти перехрещуються пов’язку еластичним бинтом і зробити імпровізовану тростину або милиця.

Після цих процедур потрібно негайно вирушати в травмпункт.

консервативна допомогу

Лікування вивиху гомілковостопного суглоба включає в себе вправлення, створення нерухомості і подальше відновлення (вправи, масаж).

1. Виправлено виконується після додаткового знеболення шляхом уколів новокаїну навколо і всередину суглоба. Після розслаблення м’язів лікар бере стопу за передню поверхню і п’яту. Потягуючи ногу на себе, він повертає її на звичне місце в бік, зворотний напрямку ушкодження.
2. Після цього для запобігання зсуву необхідно накласти гіпсову пов’язку до половини стегна (при підвивихи на 2, вивиху – на 3 тижні). Після зняття гіпсу використовують пов’язку-косинку або ортез протягом 4 тижнів.
3. Поступову розробку рухів при підвивихи починають вже через тиждень після травми. Через місяць дозволяється повністю спиратися на ногу. На термін до 3 місяців призначаються вправи лікувальної фізкультури і масаж.

оперативне лікування

При несвоєчасному зверненні або відсутності лікування формується застарілий або звичний підвивих. У першому випадку формується контрактура – обмеження рухливості в суглобі. Звичним вважається регулярно повторюється вивих з самостійним вправлення.

Виконуються операції на суглобової капсулі і зв’язках з метою їх відновлення. Далі, комплекс лікування такої ж – іммобілізація гіпсовою пов’язкою, які зміцнюють вправи і масаж. Але терміни реабілітації збільшуються до 6 місяців.

перелом кісточок

Цей перелом гомілковостопного суглоба частіше зустрічається при непрямому ушкодженні, коли поєднуються вплив власної ваги людини і розворот стопи назовні.

Симптоми пронаційне перелому

Вважається травмою в типовому місці. Характерною ознакою є вивернуті назовні положення стопи.

• Виникає набряк навколо гомілковостопного суглоба (найчастіше значних розмірів).
• Біль поширюється по внутрішній щиколотці і гомілки.
• Зовні можна побачити зсув кісткових уламків під шкірою і їх рухливість при спробі поворухнути ногою.

Симптоми супінаціонного перелому

Виникає після значної травми кінцівки (удар важким предметом). З точки зору анатомії в цьому випадку відбувається перелом обох гомілок.

• Відзначається зміщення стопи всередину і вперед.
• Навколо гомілковостопного суглоба з’являється припухлість.
• Двосторонні болю в кісточках і зовні визначається нерівність їх контуру під шкірою.

Незалежно від ознак наявності того чи іншого перелому, потрібно надати першу допомогу потерпілому і вчасно направити в травмпункт.

лікування

Першою допомогою при цих переломах є профілактика зміщення відламків. У найкоротші терміни необхідно провести наступні заходи:

• Постраждалого слід заспокоїти, дати таблетку знеболюючого.
• Велике значення має надання кінцівки нерухомого положення, здійснюване за допомогою підручних засобів.
• Якщо є рани на шкірі, то необхідно прикрити їх чистою тканиною або забинтувати.

Після цих заходів потрібно терміново відправлятися в травмпункт.

консервативна допомогу

У лікарні виконується адекватне знеболювання за допомогою уколів анальгетиків або анестезії новокаїном.

Після цього здійснюється співставлення уламків ручним способом, для того щоб загоєння і відновлення відбулися набагато швидше.

Якщо зіставлення було вдалим – то роблять контрольний рентгенівський знімок для оцінки стану кісток. У підсумку накладають гіпсову пов’язку до нижньої третини стегна.

Носіння гіпсу показано на термін до 10 тижнів, але вже через місяць можна його довжину можна вкоротити до коліна. Це виконується для можливості проведення зміцнювальних вправ і масажу. Але варто пам’ятати, що недотримання режиму і зайва впевненість в своїх силах призводять до повторного зміщення відламків.

Медична реабілітація починається вже з 2 тижня – призначається комплекс лікувальних вправ, масаж, сухе тепло, електроміостимуляція.

хірургічне лікування

Зазвичай рекомендується тільки в 2 випадках: при дворазовому неефективному зіставленні і при повторному зміщенні уламків. Суть операції полягає в прикріпленні фрагмента кістки за допомогою металевих стрижнів (гвинт, спиця). Після втручання також накладають гіпс на строк до тижня. Вставати можна вже на 5 добу.

Лікувальні вправи можна починати з 7 дня, виконуючи згинання стопи в підошві. Поступово обсяг рухів збільшують до максимально можливого. Додатково призначається масаж стоп і гомілок, аплікації озокериту. Надалі рекомендовано продовжувати вправи, а також використовувати ортопедичне взуття і устілки-супінатори.

Перелом таранної кістки

Цей перелом гомілковостопного суглоба рідко зустрічається поодиноко – характерне поєднання з переломами кісток гомілки і стегна. Він виникає при автомобільних аваріях, падіннях на прямі ноги, ударі важкими предметами по зігнутому коліну.

Тріщини можуть з’являтися в передній, центральної або задньої частини кістки. Їх виникнення залежить від надмірного розгинання в стопі, або, навпаки, згинання. Цей перелом часто ускладнюється підвивихи і здавленням судин, що проходять поруч. Порушення кровотоку призводить до загибелі навколишніх тканин.

симптоми

Є специфічними і навіть без рентгенологічного дослідження дозволяють запідозрити перелом гомілковостопного суглоба. До них відносяться:

• Виникнення набряку і крововиливів навколо суглоба (більше спереду).
• Відзначається підгинання пальців всередину і положення стопи як при ходьбі «на носочках».
• Спроба розігнути пальці або помацати підошву викликає різкий біль.
• Зміна форми стопи – вперед під шкірою різко випирає кістковий відламок.

При визначенні цих симптомів необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, так як наростаючий набряк зменшує приплив крові до стопи.

лікування

Заходи першої допомоги включають холод і спокій.

• На місце пошкодження прикладають пакет або грілку з льодом на 30-40 хвилин, попередньо обернувши їх рушником.
• Потім роблять перехрещуються пов’язку на стопу.
• Надається нерухоме положення кінцівки за допомогою прикріплення досочек з 3 сторін на гомілку. Міцно закріпивши їх бинтом на нозі, необхідно відправитися в лікарню.

Консервативні заходи відрізняються – порівняння не роблять, а відразу виконують накладення гіпсової пов’язки. Вона теж має свої особливості: дуже точно моделюється по підошві і робиться тільки до середини гомілки. Це направлено на профілактику плоскостопості після зняття гіпсу (через 3 місяці).

Реабілітація з використанням часткового навантаження можлива тільки через 2 місяці. Починають з фізіотерапії і масажу. Через 4 тижні починають лікувальні вправи з поступовим збільшенням навантаження.

Гімнастика гомілковостопного суглоба після перелому (щиколотки). Gymnastics

Вивих гомілки: діагностика, перша допомога, лікування

Відзначається почастішання травм опорно-рухового апарату сучасної людини. Переломи і вивихи – ціна малорухливого способу сучасної людини з недостатньою фізичним навантаженням на опорно-руховий апарат, що призводить до неповноцінного функціональному розвитку м’язів, зв’язок, зниження осифікації кісток. Як результат – часті і важкі ушкодження суглобів і навколосуглобових м’яких тканин, переломи кісток.

Гомілковостопний суглоб являє собою анатомічне утворення, що з’єднує кістки гомілки (велику і малу гомілкові) з кістками стопи – таранної кісткою. Суглобові поверхні кісток, покриті хрящем, оточені суглобової сумкою. Для полегшення ковзання при рухах порожнину суглоба наповнена суглобової рідиною. Міцність надає розвинений зв’язковий апарат.

Читайте також:   оснвних симптоми остеохондрозу – перші ознаки

причини

Гомілковостопний суглоб постійно піддається значним навантаженням, оскільки в вертикальному положенні на нього припадає вага всього організму. Вивих відбувається при екстремальному збільшенні навантаження:

1. Підгортання ноги;
2. Різке незручне рух;
3. Слизька, нерівна поверхня.

Сприяють виникненню вивиху неанатоміческая взуття, заняття спортом, удари і травми в області суглоба, слабкість зв’язкового апарату, вальгусная або варусна стопа. Всі захворювання, що впливають на зв’язковий апарат суглоба, також збільшують ризик розвитку вивиху: зайва вага, туберкульозне, ревматичне і артритичний пошкодження кісток.

Класифікація вивихів гомілковостопного суглоба

У напрямку подвёртиванія стопи розрізняють:

• Пронаційний вивих. Зсув стопи всередину з пошкодженням великогомілкової зв’язок.
• Супінаціонний вивих. Зсув з пошкодженням малогомілкової зв’язки.

За ступенем пошкодження навколосуглобових тканин:

• 1 ступінь. Руйнуються тільки окремі волокна.
• 2 ступінь. Зв’язки пошкоджуються частково, і це не впливає на стабільність суглоба.
• 3 ступінь. Повний пошкодження зв’язок з порушенням функціональності суглоба, часто пошкоджується кісточка. Крайнім виявом буде відкритий перелом кісток гомілки.

Насіння кмину: корисні властивості та застосування, відгуки

Унаслідок вивиху:

• Природжений вивих.
• Набутий.

За ступенем зміщення суглобових поверхонь:

• Підвивих – неповне зміщення;
• Вивих – зміщення часткове.

Клінічні прояви

1 ступінь полягає в мікротравмах одиничних сполучнотканинних волокон. Функції суглоба зберігаються в повному обсязі. Клінічно такий вивих характеризується помірною припухлістю в області суглоба, невираженими болями при пальпації, дискомфортом при опорі на ногу.

При 2 ступеня спостерігається частковий розрив будь-якої зв’язки, що зовні виглядає, як виражений набряк з болями при спробі рухати ногою в суглобі. Можливе утворення великої підшкірної гематоми. Рухи в суглобі можливі зі значним зменшенням амплітуди.

3 ступінь проявляється видимим зміщенням суглобових поверхонь, що становлять суглоб кісток. Рухи в суглобі неможливі. Потерпілий відчуває гострий біль. У місці пошкодження утворюється гематома і великий набряк.

Вивих 2 і 3 ступеня легко діагностуються візуально. Для підтвердження в лікувальному закладі проводять: рентген-діагностику, УЗД-суглоба.

лікування

Для попередження розвитку несприятливих наслідків вивиху гомілковостопного суглоба, необхідно відразу виконати ряд заходів першої допомоги:

1. Звільнити доступ до потерпілого суглобу: видалити взуття і шкарпетки.
2. Зафіксувати пошкоджений суглоб.
3. Накласти пов’язку з еластичного бинта або шарфа.
4. Зменшити набряклість і хворобливість допоможе охолодження місця пошкодження.
5. Прийом знеболюючих засобів.
6. Доставка потерпілого на прийом до лікаря.

Насіння льону для схуднення: відгуки та рецепти

1 ступінь пошкодження може лікуватися амбулаторно. Перша допомога при розтягуванні голеностопа включає:

1. Охолоджуючі пов’язки на 2-3 доби.
2. Туге еластичне бинтування.
3. Знеболюючі (НПЗЗ) при необхідності – місцево у вигляді мазей або в таблетках перорально.
4. Пізніше курс масажу і ЛФК.
5. Курси фізіотерапії.

2 ступінь вивиху вимагає накладення спеціальної U-подібної гіпсової пов’язки. Весь комплекс заходів – як при 1 ступеня пошкодження. Пов’язку знімають при процедурах масажу і фізіолікування. Одужання настає в середньому протягом 21 дня, без наслідків.

Терапія пошкодження 3 ступеня включає гіпсову пов’язку від кінчиків пальців до нижньої третини гомілки. Знімають гіпс через 30 днів. У лікування включають повний комплекс знеболюючих, протизапальних препаратів, масаж, фізіопроцедури.

При діагностованому повний розрив зв’язок, відкритій травмі потрібно хірургічне втручання. Операцію звичайно проводять протягом місяця.

терміни одужання

1. Поліпшення стану і купірування клініки відзначається на 5-7 день. Рухливість в повному обсязі відновлюється до 10-го дня. Еластичну пов’язку рекомендують носити до 2-х тижнів. Повне лікування відбувається протягом місяця.
2. Гіпсову пов’язку після вправляння неускладненого вивиху носять 2 тижні. Далі слід відновний період ще 2 тижні. Повне відновлення займає 30-45 днів.
3. Виписка після операції з приводу повного розриву зв’язок здійснюється через тиждень. Але гіпс носять не менше 3 тижнів до повного зрощення кістки. Реабілітаційний період становить 1-2 місяці.

Інструкція по застосуванню мазі Актовегін: показання та відгуки

Лікування домашніми засобами

При неважких пошкодженні допустимо амбулаторне лікування. Важливо знати, як лікувати вивих голеностопа в домашніх умовах. Заходи першої допомоги при вивиху включають:

1. Перші 24-48 годин – прикладання холоду;
2. Туге бинтування;
3. При необхідності – знеболюючі.
4. Місцево застосовуються НПЗЗ-мазі і засоби, що поліпшують мікроциркуляцію;
5. Пізніше – масаж і народні засоби.

Відмінний ефект у відновлювальному періоді дають курси масажу . застосовуються:

1. Легкі погладжування зони пошкодження (2-3 хв);
2. Розтирання ребрами долонь (2-3 хв);
3. Спіралеподібні і поздовжні розтирання подушечками пальців;

Закінчують сеанс масажем зводу стопи.

Відновленню м’яких тканин сприяють лікувальні компреси:

1. Натертим на дрібній тертці картоплею обкладають місце травми. Прикривши тканиною, залишають компрес на ніч.
2. Для поліпшення мікроциркуляції і зменшення набряку застосовують спиртову або горілчану пов’язку.
3. З трав’яних компресів застосовуються відвари пижма, чистотілу, мати-й-мачухи, календули.
4. Знеболюючу дію має компрес з яблучного оцту.

Хороший ефект, що відновлює дають ванночки з трав (звіробій, береза), а також парафінові і озокеритові пов’язки.

можливі ускладнення

Найчастіше, як наслідок неправильного лікування, зустрічається хронічний вивих. Поява локальної деформації в області гомілковостопного суглоба вимагає звернення до ортопеда. Можливо початок розвитку артрозу або артриту.

Підвивих гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування травми стопи, перша допомога

Підвивих гомілковостопного суглоба можна назвати однією з найбільш поширених травм. У народі таку травму зазвичай називають «подворачіваніе» ноги.

Існує думка, що такій травмі схильні в основному спортсмени, що займаються легкою атлетикою, гімнастикою та іншими видами спорту, що створюють навантаження на цей суглоб. Але насправді підвивих голеностопа набагато частіше зустрічається у звичайних людей.

Що таке підвивих стопи і часті причини такої травми

Підвивихи суглоба голеностопа називають травму, при якій відбувається неповне зміщення головки суглоба, зазвичай не супроводжується розривом зв’язок.

Кісточка може виявитися травмованої не тільки при виконанні будь-яких фізичних вправ, стрибків або бігу, але і при будь-якому незручному русі або падінні з малої висоти.

Механізм пошкодження може бути різним, наприклад:

• Підворіт стопи відбувається в зовнішню сторону і всередину, що нерідко спостерігається у жінок, що віддають перевагу носіння взуття на високих підборах.
• При різкому русі ноги в той час, коли суглоб голеностопа знаходиться в своєму природному положенні, але є зафіксованим.
• У разі, якщо людина спотикається об який-небудь предмет, коли його стопа розташовується паралельно поверхні підлоги або землі.

Нерідко підвивих можна отримати і при будь-якому незручному або невдалому русі при занятті рухомими видами спорту, а зокрема, при грі в футбол, баскетбол або волейбол, при стрибках у висоту або довжину, при паркурі, стрибках з парашутом, при занятті балетом, легкою атлетикою, виконанні гімнастичних вправ.

Типи підвивихів голеностопа

Класифікація підвивихів здійснюється по багатьом факторам, зокрема, в залежності від сторони зміщення головки суглоба, часу, що пройшов після отримання травми, тяжкості отриманого ушкодження. З огляду на сторону зміщення суглобової головки, підвивихи розділяють на:

• Передній, який виникає при сильному ударі в нижню третину гомілки в той момент, коли голеностоп зафіксовано. Іншою причиною виникнення підвивиху переднього типу є насильницьке і різке згинання підошви, здійснюване в дорсальну сторону.
• Задній. Цей тип травми виникає тоді, коли відбувається несподіваний удар спереду, спрямований на нижню третину при зафіксованої стопі. Іншою причиною появи травми цього типу є сильне і різке згинання ступні в її подошвенную сторону.

Крім цього, підвивихи стопи поділяються на:

• Внутрішній. Цей тип травми виникає при подворачіваніе ступні всередину. У деяких випадках при сильному ступені травми, ушкодження супроводжується переломом щиколотки, її медіальної частини.
• Зовнішній. Такий тип пошкодження може з’явитися при вивиху ступні в зовнішню сторону з поворотом в бік. Супроводжувати підвивих голеностопа може перелом щиколотки латерального типу.
• Верхній тип підвивиху може з’явитися при падінні з деякої висоти, але в медичній практиці цей вид травми зустрічається досить рідко.

За ступенем тяжкості пошкоджень підвивихи можна розділити на 3 типи:

• Коли відбувається повний розрив деяких волокон зв’язок.
• Коли зв’язка отримує незначні пошкодження, що супроводжуються лише невеликим надривом.
• Коли виникає повний відрив зв’язки від поверхні кістки.

Крім цього, травма може бути свіжою, коли з моменту її отримання пройшло не більше 3-х діб, несвіжої, якщо після отримання ушкоджень пройшло не більше 14-и днів. Також підвивих стопи може бути і застарілим, інакше званим хронічним, якщо після отримання травми пройшло вже більше 2-х тижнів. Застарілі травми, як правило, вимагають вправляння хірургічним шляхом.

Симптоми підвивиху гомілковостопного суглоба

Отримання підвивиху голеностопа має досить яскраву симптоматику, що виражається в:

• Появи дуже гострого болю в зоні суглоба голеностопа, посилення якої спостерігається при пальпації, а також при спробі здійснення будь-якого руху ушкодженою ногою.
• Появі деформації суглоба, оскільки при травмі змінюється положення зчленування кісток, в результаті яких можуть утворитися виступи і вм’ятини.
• Нестабільності суглобового з’єднання.
• Порушення рухливості суглоба, яка стає дуже тугий і болючою, оскільки суглобові поверхні розташовуються неправильно, а що виникло змішання значно порушує функціональність. Повноцінні руху голеностопа при отриманні підвивиху неможливі. Крім цього, рухливість суглоба порушується і через сильного болю, при цьому пошкоджена стопа нерідко приймає вимушене неприродне положення.
• Появі вираженої набряклості, через яку травмована стопа значно збільшується в об’ємі.
• Появі гематоми і синці, особливо в тих випадках, коли при отриманні травми відбувається пошкодження судин.

Читайте також:   Що покаже МРТ колінного суглоба?

У момент травмування при отриманні підвивиху, можна почути хрускіт в суглобі або клацання, характерні для цього виду травми.

Важливо пам’ятати і про те, що якщо підвивих не супроводжується розривом зв’язок, то різкого болю людина зазвичай не відчуває . У цьому випадку потерпілий може відчути дискомфорт, слабкий біль, але про отримання підвивиху буде свідчити виникнення обмеження рухливості.

діагностика підвивиху

При зверненні в клініку доктор насамперед проведе опитування пацієнта про те, як саме була отримана травма, коли і в якій ситуації. Важливим моментом є й те, що травма була отримана в перший раз, або ж це повторне ушкодження, оскільки при повторному підвивихи голеностопа лікування буде зовсім іншим, ніж при первинному.

• Визначити тип травми практично в 50% випадків досвідчений лікар може вже при проведенні пальпації , оцінюючи при цьому локалізацію болючості і ступінь її локальності, можливість рухів в суглобі, а також виявляючи наявність можливих виступів кісток.
• Для підтвердження можливого діагнозу, а також для з’ясування особливостей травми, доктор зазвичай направляє людину на проведення рентгена, і тільки за результатами такого дослідження проводить призначення певного лікування.
• Іноді, якщо рентгена виявилося недостатньо, лікар може направити пацієнта і на проведення додаткових більш детальних обстежень за допомогою КТ і МРТ, наприклад, тоді, коли є підозри на наявність кісткових тріщин.

Перша допомога

Перша допомога, нерідко звана невідкладної, по суті, є першим етапом лікування отриманої травми, і від правильності і своєчасності її надання в чому залежить складність і тривалість основного лікування. Важливим моментом першої допомоги є максимально швидка доставка потерпілого в лікарню, але до приїзду лікарів швидкої допомоги, слід вжити деякі заходи, зокрема:

• Повністю знерухомити травмовану кінцівку, знявши з неї взуття та усунувши будь-який вплив на область пошкодження.
• Иммобилизовать суглоб, зафіксувавши його в тому положенні, яке він прийняв при отриманні травми, знявши з пошкодженої ноги будь-яку можливу навантаження.
• Прикласти лід або інше джерело сильного холоду до місця підвивиху стопи, що запобігти утворенню набряклості і знизити інтенсивність болю. Однак, не слід прикладати лід до самої шкірі, його потрібно помістити в грілку, спеціальний медичний міхур для льоду або звичайний поліетиленовий пакет, після чого загорнути в рушник і тільки так прикладати до травмованого місця.
• Підняти ногу на деякий піднесення, щоб зменшити рівень можливого застою крові в судинах кінцівки.

Вправляти суглоб самостійно не можна, оскільки точно визначити тип травми і її особливості може тільки кваліфікований лікар після проведення рентгена.

Важливо пам’ятати про те, що при отриманні травми голеностопа, крім підвивиху, може виникнути повний вивих або навіть перелом.

Методи вправляння і лікування травми

Лікування підвивиху гомілковостопного суглоба починається з його вправляння, спосіб вибору якого завжди залежить від особливостей отриманої травми і її типу. Як правило, вправлення проводиться в напрямку протилежному травмування і не вимагає великих зусиль з боку лікаря. Але тут важливо точно визначити тип підвивиху і виключити можливість перелому.

Вас зацікавить … Перша допомога і лікування вивиху щиколотки Лікування стопи і накладення пов’язок завжди залежить від категорії підвивиху . Якщо травма відноситься до пошкодження першого ступеня, то після вправляння підвивиху голеностопа відразу ж накладається фіксує пов’язка зі спеціального еластичного бинта восьмиобразного чином, носити яку буде потрібно не менше 3-х днів, після чого пацієнтові призначаються певні процедури фізіотерапії, вправи ЛФК, а також застосування зігріваючих компресів і накладення мазей, що володіють таким же ефектом.

Якщо травма відноситься до другого ступеня, то після вправляння проводиться накладення еластичної фіксуючої пов’язки U-подібним способом як мінімум на 12 діб, після закінчення яких пацієнт направляється на спеціальні процедури в кабінет фізіотерапії, на курс масажу, крім цього, буде потрібно і виконання вправ ЛФК для відновлення рухливості суглоба.

При третього ступеня пошкодження потрібно більш серйозне вправлення суглоба, а в деяких випадках і допомогу кваліфікованого хірурга. Виправлено має проводитися дуже акуратно, так, щоб при цьому не виникли ускладнення у вигляді пошкодження судин, сухожиль або закінчень і волокон нервів.

Після вправляння проводиться рентген, за результатами якого доктор оцінює стан суглоба і успішність вправляння, після чого на ногу пацієнта накладиваетсяповязка з гіпсу, що охоплює не тільки сам суглоб і всю стопу, а й гомілку практично до коліна. Носити таку пов’язку пацієнту необхідно не менше 2-х місяців з подальшою реабілітацією протягом 12 – 15 тижнів.

У деяких випадках проводиться накладення особливої пов’язки , при якій п’ята, а також пальці стопи залишаються відкритими, при цьому тильна частина закривається для максимальної фіксації.

Для накладення такої пов’язки еластичний бинт фіксується в нижній третині гомілки, шляхом декількох обертів навколо ноги, після чого через тильну сторону робиться перший виток навколо підошви.

Далі, бинт повертається по тильній стороні на гомілку по косому напрямку, тим самим, перетинаючи вже накладений шар. Повторити за цим же принципом накладення необхідно ще не менше семи шарів, після чого проводиться закріплення бинта спеціальними фіксаторами або скобами.

Надалі хворому призначаються спеціальні мазі, що володіють зігріваючим ефектом для нормалізації і посилення кровообігу в місці підвивиху голеностопа, що дозволяє значно прискорити одужання.

Не слід застосовувати зігріваючі мазі відразу ж після отримання травми, оскільки в цьому випадку від них не буде очікуваної користі, вони лише ускладнять стан.

У перші дні, також як і відразу після травмування суглоба, рекомендується нанесення гелевих засобів, що надають охолоджуючий і знеболюючий ефект, а також допомагають запобігти утворенню гематоми і набряку. До таких засобів можна віднести спортивні мазі від ударів, а також Троксевазин, Троксерутин, Найз-гель і інші.

Реабілітація після травми

Методи реабілітації завжди спрямовані на повне відновлення колишньої рухливості і звичної функціональності суглоба. Для цього використовуються різні методи фізіотерапевтичних процедур, лікування ультразвуком, різноманітні сучасні методики терапії, а також спеціалізований зміцнює масаж і, звичайно ж, вправи ЛФК.

Надалі вправи поступово ускладнюються, а навантаження на суглоб зростає , але самостійно змінювати програму ЛФК і збільшувати навантаження, прагнучи швидше пройти період реабілітації, не варто, оскільки в цьому випадку можуть виникнути ускладнення, наприклад, підвивих може перейти в категорію звичних травм, виправити яку можна буде тільки оперативним шляхом.

Народні засоби лікування підвивиху

У періоді відновлення після підвивиху голеностопа, крім медикаментозних препаратів можна використовувати і деякі засоби народної терапії, багато з яких перевірені роками і ні раз довели свою ефективність і безпеку.

Найчастіше при лікуванні підвивиху народні цілителі рекомендують застосовувати:

• Компрес уксусно-сольовий. Для його приготування слід узяти половину ложки крупної солі і змішати її з 150 мл звичайного столового оцту (НЕ кислоти). У цьому розчині потрібно змочити тканинну серветку, обернути нею травмований суглоб, а зверху примотати компрес звичайної харчової поліетиленовою плівкою без передавливания. Після цього поверх компресу слід надіти шкарпетку. Проводити таку процедуру рекомендується на ніч.
• Спиртовий компрес також надає відмінне дію, створюючи ефект глибокого прогрівання і посилюючи місцеве кровообіг. Накладення компресу відбувається за тією ж схемою, що і в першому рецепті, тільки серветку слід змочити в медичному спирті.
• Ще одним ефективним засобом вважаються компреси з трав’яних настоїв, для яких використовуються різні трави, наприклад, календула, череда, чистотіл, пижмо. Траву заварюють окропом, після чого наполягають не менше години в закритій тарі. Потім, в процеженном настої слід змочити серветку, злегка віджати і обмотати нею травмований суглоб, залишивши компрес до повного висихання тканини.

Ускладнення і наслідки

Найбільш часто зустрічається ускладненням підвивиху голеностопа є виникнення підвивиху звичного типу, при якому травма може повторюватися практично при будь-якому необережному русі навіть без особливого навантаження або удару. Виникає таке ускладнення, як правило, в тому випадку, коли пацієнт самовільно скорочує терміни іммобілізації вправлення суглоба або ігнорує рекомендації лікаря.

Важливо пам’ятати про те, що період іммобілізації необхідний для того, щоб в травмованому місці відбулося нарощування скріплюють волокон і відновлення пошкоджених зв’язок для подальшої стабільності суглоба. При скороченні періоду знерухомлених, такого відновлення не відбувається, через що суглоб не набуває стабільність, і підвивих може статися повторно в будь-якій ситуації.

Читайте також:   Тендиніт колінного суглоба (запалення сухожиль), діагностика і лікування недуги

Іншим ускладненням і наслідком підвивиху, як і вивиху, є значне підвищення ризику появи такого захворювання як артрит або артроз в місці отримання травми. Тому дуже важливо повністю дотримуватися всіх рекомендацій і призначення лікаря.

Віктор системи – експерт сайту 1Travmpunkt

Вивих гомілки: ступеня, симптоми, лікування медикаментами і натуральними засобами

Нестерпний біль, припухлість суглоба в області голеностопа, неприродне положення стопи – ознаки вивиху, які вимагають ретельного лікування. Недостатньо використовувати холодний компрес або чекати, коли біль пройде самостійно. Вивих гомілки – серйозна травма, лікування якої вимагає комплексного підходу.

Симптоми вивиху голеностопа

Існує кілька форм вивиху гомілковостопного суглоба. Від них залежить і основна симптоматика хвороби, і способи лікування, і навіть термін реабілітації:

1. Підвивих стопи. Відбувається часткове зміщення суглоба, розриву зв’язки не спостерігається. Але можливий розрив сполучної тканини в області між малої та великої гомілковими кістками. Часто виникає у людей з ожирінням і великою надмірною вагою. Якщо повторюється часто, то призводить до артрозу.
2. Вивих гомілки без розриву. Зв’язки залишаються цілими, але спостерігається зміщення суглоба, в результаті чого виникає сильна пухлина. Нога зберігає рухливість, але торкатися до області вивиху дуже боляче.
3. Вивих з розривом зв’язок. Важка форма травми голеностопа, супроводжувана сильним і болісним набряком, неможливістю вставати на ногу. Майже завжди виникають синці, а суглоб значно змінює звичне положення.

Навіть при відсутності сильних болів і пухлини потрібно звернутися за діагностикою. Перелом щиколотки, підвивих і вивих голеностопа складно розрізнити в домашніх умовах. А відсутність допомоги завжди призводить до погіршення стану.

Якщо патологія не зникає, але відбувається повторна травма того ж місця, то розвивається звичний вивих голеностопа.

Первинний вивих виникає в результаті травмуючих факторів (удари, удари, падіння). Але звичний вивих може вразити ще не зміцнілий суглоб в результаті незначного впливу, безпечного для здорового суглоба – проста ходьба, спуск по сходах, надмірний поворот ноги. Виникає в результаті необережності чи раннього припинення лікування.

Вивих і розтягнення зв’язок: основні відмінності

Вивихи і підвивихи гомілковостопного суглоба можна сплутати з розтягуванням зв’язок. Для вивихів характерні гострі болі аж до втрати свідомості. При розтягуванні зв’язок в стані спокою пацієнти рідко відчувають виражені спазми.

Біль відчувається не в певному місці, а по всій довжині пошкодженої м’язи. Область голеностопа не змінює форми, після вивиху ж суглобова головка вискакує з сумки, і це добре видно по неприродного стану стопи.

Розтягування може супроводжуватися розривом зв’язок. Травматологи виділяють 3 ступеня пошкоджень:

• розрив окремих волокон, що супроводжується легкої припухлістю. Людина може ходити, але відчуває помітну біль;
• частковий розрив зв’язок – набряклість зачіпає всю зовнішню поверхню. Пацієнт може ходити, але майже завжди кульгає і не в змозі повною мірою спиратися на стопу. Навіть в стані спокою нога сильно болить;
• повний розрив зв’язок – постійні гострі болі, які вимагають усунення медикаментами. Опухає вся поверхня стопи, з’являються згустки крові під шкірою.

Важливо знати, що розрив зв’язок виникає і в результаті сильного вивиху стопи.

Ефективне лікування вивиху гомілковостопного суглоба

Правильне лікування вивиху починається з надання першої допомоги, а після приїзду до лікаря проводиться діагностика, в тому числі рентген. Якщо перелом виключений, а вивих пов’язаний зі зміщенням, то травматолог повинен вправити ушкоджений суглоб.

Накладення пов’язок і шин проводиться тільки після визначення форми і ступеня вивиху.

Так, якщо травма відноситься до легкого ступеня, то накладається восьмиобразного перев’язка з еластичних бинтів. Необхідно носити її не менше 3 діб. Якщо травма середнього ступеня тяжкості, то після вправляння суглоба накладають U-подібну фіксуючу пов’язку на 12 днів.

Якщо мав місце сильний вивих третього ступеня, то іноді потрібна допомога хірурга. Після вправляння обов’язково роблять повторний рентген, а пов’язку накладають гіпсову, фіксуючу гомілку до коліна і всю стопу. Подібна пов’язка носиться не менше 2 місяців.

У перші дні після травми користуються знеболюючими і охолоджуючими засобами, але застосування розігрівають мазей протипоказано.

До відновлювальних процедур – фізіотерапії, масажу і ЛФК – переходять тільки після зняття пов’язки і повторного рентгену.

Час відновлення безпосередньо залежить від тяжкості травми.

I ступінь	II ступінь	III ступінь
Термін носіння пов’язки	3-14 днів	10-14 днів	1,5-2 місяці
повне відновлення	14-20 діб	20-25 днів	2-3 місяці

Навіть коли голеностоп повністю загоїться, слід піклуватися про пошкодженій ділянці і ще деякий час виконувати легкі вправи. Важкі фізичні навантаження можуть виключатися на кілька місяців. Обов’язково регулярне відвідування лікаря для контролю ситуації і виключення звичного вивиху.

Таблетки і мазі для лікування

Медикаментозно лікувати вивих стопи необхідно знеболюючими засобами і протизапальними препаратами нестероїдного типу. Ліки призначаються доктором незалежно від ступеня тяжкості травми. Підвивихи і розтягування можна швидко знеболити протизапальними мазями, в тому числі гомеопатичними засобами (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Фіналгель).

Спазган, Но-шпа, Дротаверин, Анальгін і інші анальгетики, які не потребують рецепту лікаря, пацієнт може приймати при сильному дискомфорті незалежно від ступеня тяжкості травми.

Сильнодіючі препарати можуть призначатися для боротьби з запальними процесами тільки лікарем. Нерідко використовують Нурофен, Ібупрофен, Солпадеїн.

Мазі для розігріву

Застосування розігрівають мазей доречно тільки через 1-2 дня після отримання травми. Вони використовуються для відновлення кровотоку, усунення пухлин і прискорення процесу регенерації. Найефективніші засоби від вивиху:

• Капсикам;
• Апизартрон;
• Живокіст в формі мазі (натуральний препарат).

Слід уточнити у лікаря можливість використання того чи іншого засобу.

Фізіотерапія в лікуванні голеностопа

Фізіотерапевтичні процедури призначаються лікарем і допомагають боротися з сильними болями, набряками і запаленням. Вони входять в комплекс лікування, а також використовуються в тих випадках, коли місцеві препарати і таблетки не допомагають.

Найбільш поширена процедура – електрофорез з застосування розчину йодиду калію. Іноді використовується методика УВЧ (електромагнітний вплив), новокаїнова або лідокаіновий блокада.

Компреси від вивихів

За допомогою компресів на основі натуральних і аптечних засобів в домашніх умовах можна допомогти процесу регенерації пошкоджених тканин. Для накладення використовують марлю, складену в декілька шарів. Можна помістити між ними вату:

• сиру картоплю – накладають на шкіру і фіксують тканиною;
• розігріваючий компрес з горілки або спирту – наносять на пов’язку рідина, обмотують область голеностопа і загортають шарфом на 1-2 години;
• трав’яний – з 3 ст. л. сушеної пижма (або ромашки) і 0,2 л окропу готують настій протягом години. Потім накладають з пов’язкою на 2 години;
• яблучний оцет – розчиняють в 2 частинах води і на 10 хвилин накладають пов’язкою;
• звичайна манжета – на 100 г листочків рослини беруть 0,5 л окропу, настоюють 30 хвилин. Накладають на 30 хвилин;
• цибуля – подрібнюють головку і змішують з 1 ст. л. морської солі, накладають компрес на 5 годин;
• засіб з 3 ст. л. стружки господарського мила, щіпки порошку камфори і 3 крапель нашатирю з додаванням 4 крапель білого скипидару і 10 крапель лампадного масла – наносити на марлю або бинт і тримати 2-3 години на нозі.

Використовувати народні рецепти і натуральні компоненти можна тільки після рентгена і висновків лікаря.

Ускладнення і наслідки вивиху голеностопа

Формування звичного вивиху як основного наслідки первинної травми відбувається в результаті недотримання пацієнтом обережності і рекомендацій лікаря. Але не менш серйозним ускладненням вважається артрит або артроз в зоні пошкодженого суглоба. Додатково зазначаються:

• зростання кісткових остеофитов (наріст на кісткової тканини);
• щільна рубцева тканина;
• погіршення рухливості суглоба;
• запальні процеси м’яких тканин;
• проблеми з кровообігом і атрофія м’язів.

При дотриманні рекомендацій доктора важкі ускладнення вивиху голеностопа практично виключені.

Перша допомога при вивиху

Перед зверненням до лікарні важливо допомогти ушкодженому суглобу, щоб не травмувати його ще більше:

• роззувати потрібно тільки в тому випадку, якщо це вузькі туфлі або черевики, вільне взуття медики знімати не рекомендують;
• не можна спиратися на ногу, пошкоджену кінцівку потрібно покласти на невелику м’яку височина (подушка, згорнуте покривало або інша ганчірка);
• можна прикласти лід для усунення болю і набряклості, зафіксувати голеностоп шарфом або еластичним бинтом. Якщо людина не знає, як це робити, не можна допускати сильного перетягування в області травми;
• можна прийняти знеболювальний засіб.

Своєчасне лікування вивиху голеностопа, повне обстеження пошкодженої області і точне дотримання рекомендацій лікаря – найкращий спосіб уникнути ускладнень. Лікар може точно визначити ступінь пошкодження за симптомами, рентгенологічного дослідження, після чого вправить ушкоджений суглоб і призначить актуальну терапію медикаментами, ЛФК та ​​інші методи лікування.

Як уберегти себе від вивиху і як правильно діяти