Грижа Шморля поперекового відділу хребта – продавлювання власної тканини міжхребцевого диска в губчасту кістку тіла хребця (внутріспонгіозное випинання) через прикордонну гіалінову платівку, яка відокремлює підставу хребця від тіла диска.
Прояв грижі Шморля поперекового відділу
Це так звана рентгенологічна патологія (через відсутність явної симптоматики через своєрідною локалізації). Захворювання зазвичай діагностується в ході рентгенологічного або томографічного дослідження з приводу інших станів і часто стає випадковою знахідкою.
Під грижею міжхребцевого диска розуміють випинання його драглистоподібного центру через дефекти щільного формотворного соединительнотканного кільця, розташованого по периферії.
Желеподібна речовина центральної частини диска в цьому випадку, прориваючись, здавлює чутливі або рухові корінці спинного мозку, що залягають парами між хребцями, і провокує розвиток специфічної симптоматики.
Феномен грижі Шморля полягає в тому, що елементи диска або фіброзного кільця видавлюються НЕ назовні, а всередину тіла довколишнього хребця. Оскільки основні прояви гриж дисків пов’язані з компресією спинномозкових корінців, в даному випадку активна симптоматика, як правило, відсутня.
Незважаючи на те, що достовірна поширеність патології не встановлена, передбачається наявність гриж Шморля різної локалізації приблизно у 40% населення. Захворювання частіше вражає поперековий відділ хребта, що пов’язано з місцевою інтенсивним навантаженням на осьовий скелет.
Синонім: вузлики Шморля.
Причини і фактори ризику
Основною причиною розвитку гриж Шморля поперекового відділу хребта прийнято вважати патологію сполучної тканини, що виникає в період формування структур осьового скелета.
Дефекти часто утворюються під час другого прискорення росту дитини, коли з’являються нехарактерно ущільнені хрящові вузлики, що перевершують по щільності структури сполучнотканинного кільця міжхребцевого диска.
В процесі розвитку дані структури, чинячи тиск на прилеглі тіла хребців, продавлюють їх, утворюючи грижі Шморля.
Ускладненнями грижі Шморля поперекового відділу хребта можуть стати компресійний перелом хребта, грижа міжхребцевого диска або дистрофічних переродження грижі Шморля з обмеженням рухливості сусідніх хребців.
Причини захворювання:
- вроджена патологія сполучної тканини;
- травматичне пошкодження прикордонних гіалінових пластин;
- дистрофічні зміни кісткової тканини хребців;
- неадекватні навантаження на поперековий відділ хребта.
Провокуючі фактори:
- тривале вимушене положення тіла з навантаженням на поперековий відділ осьового скелета;
- інтенсивне зростання дитини в підлітковому періоді;
- похилий вік;
- носіння взуття на надмірно високому каблуці;
- професійні заняття важкою атлетикою, акробатикою, парашутним спортом і іншими видами спорту, здатними провокувати мікротравми скелета;
- робота на виробництві, пов’язана з підйомом тягарів;
- порушення постави;
- вагітність;
- захворювання обміну.
Заняття важкою атлетикою – провокуючий фактор розвитку грижі Шморля
форми захворювання
Залежно від поширеності процесу виділяють одиничні і множинні поперекові грижі Шморля.
Симптоми грижі Шморля поперекового відділу хребта
Захворювання, як правило, протікає безсимптомно або з вкрай мізерною симптоматикою. Скарги, що пред’являються пацієнтом, носять неспецифічний характер:
- почуття дискомфорту або ниючі неінтенсивні болю в поперековому відділі хребта;
- посилення неприємних відчуттів при навантаженні і ослаблення їх (аж до повного зникнення) у спокої;
- зниження рухливості поперекового відділу.
Феномен грижі Шморля полягає в тому, що елементи диска або фіброзного кільця видавлюються НЕ назовні, а всередину тіла довколишнього хребця.
При об’єктивному обстеженні можуть виявлятися незначна болючість при пальпації в проекції дефекту, локальний м’язовий гіпертонус.
Поразка може виникнути в будь-якому з 5 поперекових хребців, улюбленої локалізації у патологічного процесу немає.
Пацієнти з грижею Шморля скаржаться на ниючі болі в поперековому відділі хребта
У важких випадках при продавлюванні значного обсягу міжхребцевого диска або його повному провалювання в довколишній хребець симптоми грижі Шморля поперекового відділу хребта стають значно більш інтенсивними:
- виражений біль при фізичному навантаженні;
- порушення рухливості (неможливість здійснювати згинальні і розгинальні руху в попереку в повному обсязі);
- тупі ниючі болі в положенні з нахилом вперед, при тривалому стоянні або сидінні;
- підвищена стомлюваність поперекового відділу хребта, відчуття скутості;
- порушення чутливості або рухової активності в нижніх кінцівках.
- 6 помилок про болях в спині
- 10 корисних порад для тих, хто починає бігати
- 6 небезпечних для здоров’я вправ і їх заміна
діагностика
Основні способи діагностики – інструментальні дослідження:
Грижа Шморля поперекового відділу на рентгенівському знімку
За допомогою лабораторних методів дослідження підтвердити наявність або відсутність патології не представляється можливим.
Захворювання зазвичай діагностується в ході рентгенологічного або томографічного дослідження з приводу інших станів і часто стає випадковою знахідкою.
Лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта
Лікування гриж Шморля комплексне: використовуються фізіотерапевтичні та медикаментозні методи.
Групи лікарських засобів, що застосовуються в терапії захворювання:
- міорелаксанти центральної дії;
- нестероїдні протизапальні засоби;
- вітамінно-мінеральні комплекси.
Фізіотерапевтичні заходи:
При грижі Шморля показана лікувальна гімнастика під наглядом лікаря
У важких випадках при неефективності консервативного лікування грижі Шморля поперекового відділу хребта і високий ризик розвитку ускладнень проводиться оперативне втручання.
Можливі ускладнення і наслідки
Ускладненнями грижі Шморля поперекового відділу хребта можуть стати:
- формування грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта;
- компресійний перелом ураженого хребця;
- дистрофічні переродження грижі Шморля з обмеженням рухливості сусідніх хребців.
прогноз
При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні прогноз сприятливий.
профілактика
Профілактичні заходи полягають у наступному:
- Систематичні профілактичні огляди в разі наявності факторів ризику.
- Своєчасне комплексне лікування захворювання в разі його виявлення.
- Відмова від надмірних навантажень при діагностуванні гриж Шморля поперекового відділу хребта.
Відео
Відео з YouTube по темі статті:
Олеся Смольнякова Терапія, клінічна фармакологія і фармакотерапія Про автора
Освіта: вища, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курський державний медичний університет»), спеціальність «Лікувальна справа», кваліфікація «Лікар». 2008-2012 рр.
– аспірант кафедри клінічної фармакології ГБОУ ВПО «КДМУ», кандидат медичних наук (2013 р спеціальність «фармакологія, клінічна фармакологія»). 2014-2015 рр.
– професійна перепідготовка, спеціальність «Менеджмент в освіті», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!
Грижа Шморля поперекового відділу хребта: чи варто лікувати?
Однією з досить часто зустрічаються патологій поперекового відділу хребта є грижа Шморля .- Як правило, вона протікає практично безсимптомно і люди не помічають серйозних незручностей крім деякого обмеження рухової активності в зоні пошкодження.
- Подібний недуга може з’явитися також і в інших відділах хребетного стовпа – шийному, грудному, попереково-крижовому .
- Його можна виявити тільки під час обстеження пацієнта за допомогою рентгена або МРТ.
Грижа Шморля не так небезпечна, як грижа між хребцями, ускладненням якої може стати параліч і порушення рухливості кінцівок. Тим не менш, важливо починати терапію відразу ж, тому що процес одужання вимагає досить тривалого періоду.
Що це таке
Грижею Шморля називають деформацію структури міжхребцевих дисків по всій їхній масі . Це відбувається через щоденних колосальних навантажень, які відчуває хребет практично будь-якої людини. Найчастіше саме ця причина призводить до розвитку патологій різного ступеня тяжкості.
Грижа Шморля характеризується впровадженням розростається хрящової тканини міжхребцевих дисків в порожнину хребця, яка представляє собою губчасту речовину. При цьому відбувається деформація запирательной пластинки, що розташовується між ними.
На замикальних пластинках одного або відразу ряду хребців з’являється увігнутість . У деяких випадках фахівці навіть констатують наявність мікропереломів. Відмінністю даної патології є її формування виключно в межах сегмента хребта. При цьому не відбувається випадання в просвіт хребетного каналу або за межі його краю.
Здавлювання спинного мозку, нервових відростків і спинно-мозкових корінців також не відбувається , що і є причинного відсутності ознак хворобливості або серйозних обмежень при русі.
клінічна картина
Розвиток цієї недуги характеризується наданням сверхсильного тиску з боку хряща міжхребцевого диска . Якщо таке навантаження стає постійною і динамічною, деформація запирательной пластинки починає виростати, утворюючи вм’ятину. Саме її і заповнює поступово хрящова тканина диска, яку в цьому випадку називають вузликом Шморля.
Класифікація
Класифікація грижі Шморля здійснюється по ряду ознак.
За локалізацією :
- центральна одинична в шийному відділі;
- передня множинна в грудному відділі;
- задня дрібна в поперековому відділі;
- бічна інтракорпорального;
- глибока хрящова грижа замикальной пластинки;
- каудальная грижа.
За містом розрізняють :
- центральну грижу , при якій патологія знаходиться між тілами хребців. Вона може бути випадково виявлена при діагностиці, тоді як особливих симптомів при ній не спостерігається. При значному збільшенні в розмірі може стати джерелом симптомів, схожих на остеохондроз: болі в попереку, які віддають в ноги, відчуття втоми спини, знижена рухливість на ділянці патології, болі при пересуванні;
- передню грижу , що розвивається на передньому відділі тіла хребця. Вона проявляється болями в спині як при фізичній активності, так і без неї, провокує обмеження рухливості хребта;
- задню грижу , що розташовується в задньому відділі тіла хребця;
- бічну грижу , що не має больових симптомів.
Грижа Шморля може бути :
множинної, що зустрічається у дітей і підлітків, що протікає безсимптомно;- одиничної, що утворюється у зрілих і літніх людей в грудному або попереково-крижовому відділі відповідно. Також протікає біс особливих симптомів;
- дрібної, що є наслідком руйнівних явищ в міжхребцевих дисках;
- інтракорпоральной, що утворюється безпосередньо всередині хребця, при проникненні в кісткову тканину желеобразного ядра міжхребцевих дисків;
- глибокої, що розвивається при сильному проникненні тканини хряща вглиб хребців, нерідко виникають у тих, хто страждає на остеопороз і його наслідком часто стають компресійні переломи хребта, провали в міжхребцевих дисках.
Поширеність і значимість
Як правило, грижа Шморля розвивається у певних груп осіб : дітей і підлітків; людей похилого віку; професійних спортсменів, у яких часто трапляються травми спини.
У більшості випадків грижі Шморля не доставляють особливих занепокоєнь. Для них не потрібно оперативного втручання. Небезпека подібні новоутворення при помітному збільшенні їх розмірів, що підсилює ризик компресійних переломів.
Фактори ризику і причини
Виділяють дві основні групи факторів, які обумовлюють розвиток даної патології: вроджені дефекти в кістковій тканині , що є найбільш поширеним явищем; набуті деформації , що виникають як наслідок розвиток патологій в кісткових тканинах, або травм та інших дефектів в хребетних структурах.
Серед основних причин, що викликають розвиток грижі Шморля, виділяють :
- порушення в структурах сполучних тканинах;
- некроз кісткової тканини при відсутності достатнього кровопостачання;
- травмування і мікропошкодження хребетного стовпа;
- вікові зміни людського організму, що характеризують процес старіння;
- неправильна постава;
- наявність зайвої ваги;
- недостатньо рухливий спосіб життя, або надмірно інтенсивні фізичні навантаження;
- неправильно складений раціон харчування;
- наявність шкідливих звичок.
наслідки
Незважаючи на те, що на перших стадіях розвитку грижа Шморля не проявляє себе появою неприємних симптомів, надалі можливі наступні серйозні ускладнення:
Освіта вузлика Шморля, поступово переростає в міжхребцеву грижу.- Особлива схильність організму до компресійним переломам, при яких витончення хребців відбувається настільки сильно, що вони починають ламатися від фізичного навантаження.
- Схильність до розвитку патології артриту або артрозу міжхребцевих суглобів через збільшення навантажень на них.
- Захворювання патологією Шейермана-Мау, або дитячим дорсальним кіфозом.
- Часткова або повна втрата здатності до пересування (інвалідність), що є наслідком порушень рухливості хребетного стовпа.
Подібні ускладнення становлять велику загрозу здоров’ю і працездатності людини , з цієї причини важливо пам’ятати, що терапія недуги повинна починатися якомога раніше.
Симптоми і методи діагностики
Відсутність чіткої симптоматики на ранніх стадіях патології обумовлено тим, що деформації міжхребцевих дисків не стосуються нервових закінчень або кровоносних судин.
Проте, здогадатися про розвиток недуги можна за такими ознаками вже на даному етапі :
- появи відчуття втоми в спині внаслідок підвищення навантаження на м’язи, які оточують деформовані хребці;
- оніміння кінцівок, що виявляється при інтенсивних навантаженнях;
- хворобливі відчуття, що відрізняються наростаючим характером при підвищенні рівня активності аж до гострого нападу болю.
Через деякий час зазвичай з’являються симптоми, ігнорування яких виявляється неможливим :
- труднощі при сечовипусканні і дефекації;
- збої репродуктивної функції;
- нудота і блювота;
- різке ослаблення імунітету;
- зниження рухливості хребта, його деформації;
- не проходить відчуття втоми;
- наявність болів.
Діагностика даного захворювання зазвичай заснована на проведенні рентгенологічного обстеження. Також лікар може рекомендувати магнітно-резонансну томографію.
В окремих випадках може бути призначений аналіз на кров і сечу, біохімічний аналіз крові, електронейроміографія.
В цілому слід зазначити такі етапи діагностики грижі Шморля :
- Опитування пацієнта фахівцем для уточнення відомостей про наявність спадкових факторів, травм спини, особливостей професійної діяльності, наявних симптомів патології.
- Тілесний огляд для візуального визначення ступеня викривлення хребта, наявності набряків і ущільнень методом пальпації.
- Рентгенографія, що дозволяє найбільш об’єктивно встановити характер патологічних процесів в кісткових і хрящових тканинах. МРТ при необхідності уточнення результатів обстеження.
- Консультації у профільних фахівців, прийом яких дозволить встановити наявність гнійних або запальних процесів, що виключають можливість проведення терапії.
Відео: «Причини і симптоми грижі Шморля»
лікування
Курс лікування грижи Шморля розробляється за індивідуальними показниками і має комплексний характер, розрахований на кілька місяців. Якщо симптоми виражені не яскраво, часто буває досить введення простих заходів профілактики, курсу масажу та лікувальної гімнастики.
У більш серйозних випадках для лікування грижі Шморля застосовують :
- мікрофармакопунктуру – введення гомеопатичних засобів в зони біологічної активності;
- рефлексотерапію – методи голковколювання, гірудотерапії, апітерапії;
- физиолечение – магнітну і електротерапію;
- мануальну терапію;
- витягування хребта за допомогою апаратів;
- масаж, лікувальну фізкультуру, плавання.
препарати
Курс терапії зазвичай включає наступні види препаратів :
| хондропротектори | необхідні в якості основи будівництва кісткової тканини, зміцнення хребців |
| вітамінні препарати | поліпшують обмін речовин в області кісткових і хрящових тканин, які зміцнюють хребет і перешкоджають подальшим руйнуванням і деформації |
| Медикаменти на основі кальцію | сприяють зміцненню хребців, запобігаючи їх викривлення під тиском сусідніх тканин |
| анальгетики | знижують больовий синдром |
Також лікар може рекомендувати використання ортопедичного пластиру , що дозволяє зняти біль і усунути почуття ломоти в зоні попереку, а також повернути хребетний стовп до природного стану.
хірургічне лікування
Лікування грижі Шморля шляхом оперативного втручання застосовується в особливо рідкісних випадках . Показниками для цього служить наявність множинних і значних за розмірами вузлів, що створюють загрозу переломів хребців.
ЛФК та масаж
Найбільш ефективним методом профілактики і лікування грижі Шморля служить лікувальна фізкультура . Вона дозволяє зняти напругу в області попереку, зміцнити м’язи спини, знижуючи тим самим навантаження на міжхребцеві диски.
Важливо виконувати всі вправи спокійно і плавно. Можна включати елементи йоги, пілатесу. Бажано, щоб комплекс вправ був рекомендований лікарем.
Курс масажу при даній патології необхідний для поліпшення обміну речовин в тканинах, зміцнення кістково-м’язового скелету. Він може допомогти усунути вдавлення хребців, посилити кровообіг в проблемній зоні.
Відмінною альтернативної традиційному лікуванню служить мануальна терапія , безліч різноманітних методик і технік якої може допомогти вилікувати недугу.
Читайте також: Желатин для суглобів, як правильно вживати?
Лікування в домашніх умовах
Для полегшення стану пацієнта, що страждає грижею Шморля, в домашніх умовах можуть бути рекомендовані наступні рецепти :
- настоянка з картопляних квіток, покладених в трилітрову банку і залитих чистим спиртом. Вона повинна настоятися протягом тижня. Застосовується для розтирань;
- компрес із лляної тканини, просоченої теплим кінським жиром. Його накладають на тіло і накривають плівкою. Закріпити можна скотчем або пластиром і носити протягом доби;
- розтирання камфорним маслом, після чого спину накривають марлею, яка була змочена в яблучному оцті на 30 хвилин.
профілактика
Профілактика даного захворювання повинна починатися з раннього дитинства. Вона може включати в себе прості рекомендації і вправи, включаючи заняття різними видами спорту, виконання ранкової гімнастики, щоденну ходьбу або біг на свіжому повітрі. Важливо дотримуватися збалансованого режиму дня, вести здоровий спосіб життя, строго стежити за вагою, виключати носіння важких предметів.
прогноз одужання
Прогноз терапії пацієнтів, які страждають грижею Шморля, в більшості випадків є сприятливим за умови, що діагностика була виконана якісно і своєчасно та призначено адекватне комплексне лікування.
висновок
Грижа Шморля – досить поширена патологія. Вона являє собою деформацію структури міжхребцевих дисків, що викликається розростається хрящової тканиною.
- Найчастіше протікає безсимптомно , але може привести до серйозних наслідків, що включає компресійні переломи і втрату дієздатності людини.
- Види даної грижі розрізняють за ступенем і глибині проростання хрящових тканин .
- Основними факторами її розвитку є спадковість і похилий вік .
- Звертатися до лікаря слід, при появі болю в області попереку , різко посилюються при рухової активності.
Основним методом діагностики служить рентген . Також проводиться обстеження профільних фахівців.
Основними методами лікування служать лікувальна фізкультура, масаж . Вони ж можуть бути засобами профілактики, також як і регулярні заняття простими видами спорту в цілях підтримки рухової активності та здорового способу життя.
За умови правильно організованої терапії дана патологія має сприятливий прогноз .
Симптоми, етіологія і лікування грижі Шморля в поперековому відділі
Правильно призначена схема лікування швидко поставить пацієнта на ноги, не займайтеся самолікуванням
Поперековий відділ хребта складається з п’яти сегментів, що дозволяють здійснювати різні рухи (повороти, нахили). Пошкодження хребта через наявність різних захворювань і супутніх чинників призводить до порушення функціонування його структур. Однією з таких патологій є грижа Шморля поперекового відділу. Дане захворювання часто утворюється у літніх осіб, з причини втрати міцності замикаючої пластинки і старіння. Однак, недуга зараз називають хворобою сучасності. Дегенеративне захворювання утворюється навіть у дітей.
Розвитку патології схильні пацієнти, робота яких пов’язана з перенесенням важких вантажів. Більше 50% населення звертаються до медичних установ, вказуючи на дискомфорт і скутість в поперековому відділі хребта. З цих 50% близько 30% йдуть з лікарні з діагнозом грижа Шморля. Які ж причини захворювання? Як виявити грижу на ранній стадії, щоб уникнути ускладнень?
Етіологія розвитку недуги
Грижа Шморля в поперековому відділі хребта – це не випинання міжхребцевого диска, а вдавлення замикаючої пластинки і пульпозного ядра в губчасту речовину сегмента.
Найчастіше захворювання утворюється на рівні l4, l5 s1 сегментів. Залежно від локалізації вдавлення пульпозного ядра розрізняють задню, передню, центральну і бокову грижу.
Розвитку даного захворювання сприяють наступні причини:
- Порушений метаболізм в кістковій і хрящовій тканині пацієнта.
- Найпоширеніша причина патології – порушення постави. До таких порушення відноситься кіфоз, сколіоз, лордоз.
- Через надходження в кровообіг нікотину, алкогольних напоїв, відбувається зменшення припливу крові до структур хребта. Зменшення припливу крові призводить до зниження міцності і щільності міжхребцевих дисків і хребців.
- У віці 45 років і більше, багато людей звертаються до лікарні з симптомами остеопорозу. Відсутність лікування або неправильний підхід до терапії призводять до розвитку грижі Шморля.
- Постійне травмування хребта порушує структуру сегментів, відбувається їх зміщення, проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину хребця.
Спадковість відіграє важливу роль не тільки в подібному кольорі очей, рис обличчя або типу волосся, але і в зміні кісткової тканини. Грижа Шморля l1 і інших сегментів поперекового відділу утворюється через генетичної схильності до хвороби. У 50% випадків у дітей виявляється грижа, якщо одному з батьків поставлений такий же діагноз.
Клінічні прояви захворювання
Малюнок показує локалізацію грижі Шморля в поперековому відділі
Грижа Шморля поперекового відділу хребта практично завжди протікає без прояву характерних ознак. Це відбувається через відсутність іннервірованія міжхребцевих дисків. Виявити грижу Шморля на першій стадії розвитку досить важко, оскільки немає симптомів. Дане захворювання на першому етапі формування виявляють випадково, при проведенні рентгенологічного дослідження по абсолютно іншої причини. Такою причиною може бути, остеохондроз, кіфоз, сколіоз, перелом хребта або його травмування. Грижа Шморля в поперековому відділі хребта при відсутності лікування починає прогресувати. В результаті з’являються такі симптоми:
- швидка стомлюваність;
- скутість поперекового відділу і малорухливість;
- напруга м’язів, поява м’язових спазмів;
- оніміння нижніх кінцівок.
Проникнення пульпозного ядра в губчасту речовину тіла хребця не зачіпає спинний мозок і місце виходу нервів з спинного мозку. Тобто, при грижі відсутні симптоми болю. Хворобливість може з’являтися, однак, не через саму грижі, а через м’язового спазму, який стає сильнішою під час фізичних навантажень.
Болі проходять після того, як людина прийме горизонтальне ускладнення. М’язи розслабляються, тому біль зменшується. Хворобливість в спині може виникнути при тривалій ходьбі, підняття важких предметів, довгому стоянні або перевтомі організму.
Тому з упевненістю можна говорити про те, що такі симптоми з’являються через реакцію м’язів спини, що знаходяться близько до ушкодженої ділянки хребта.
Порядок постановки діагнозу
Перед початком комплексної терапії пацієнт повинен пройти інструментальне дослідження, і здати деякі аналізи. Діагностика захворювання необхідна не тільки, щоб підтвердити наявність грижі Шморля, а й щоб виключити інші дегенеративні захворювання, що викликають подібні ознаки. Порядок постановки діагнозу:
- Спочатку лікарем проводиться фізичне обстеження. Лікар оглядає пошкоджену область, шляхом пальпації перевіряє де з’являється хворобливість. Потім відбувається збір анамнезу та виконання деяких вправ, щоб лікар міг оцінити ступінь пошкодження.
- Другим пунктом у постановці діагнозу є інструментальне обстеження. Пацієнту дають направлення на проведення рентгенологічного дослідження, комп’ютерної або магнітної томографії.
- Третім пунктом є здача аналізів крові і сечі.
На основі отриманих результатів ставиться остаточний діагноз. Якщо лікар сумнівається в ньому, необхідно щоб знімки подивився другий фахівець, що розбирається в захворюваннях хребта.
Діагностикою та лікуванням грижі Шморля займається травматолог, ревматолог, артрології, терапевт, хірург.
Звертаючись до лікарні, можна записатися на прийом до будь-якого з цих лікарів, щоб дізнатися причину такого стану.
Консервативні способи терапії
На знімку показана грижа Шморля в поперековому відділі хребта
Як лікувати грижу Шморля поперекового відділу хребта? Поперекова грижа в області l1-l2, l3-l4 і інших сегментів попереку лікується однаково. Наявність узуратівних дефектів – це явний привід для початку негайної терапії. Якщо почати вчасно приймати препарати можна уникнути таких ускладнень, як компресійний перелом, формування міжхребцевих гриж, викривлення хребетного стовпа. При грижі Шморля лікування починається з застосування лікарських препаратів. Мета лікування полягає в зменшенні хворобливості, відновленні хрящової тканини. Правильно призначена схема лікування швидко поверне пацієнтові звичний спосіб життя, працездатність і зміцнить м’язовий корсет спини. Лікарські препарати, які призначаються при грижі Шморля:
- нестероїдні протизапальні засоби ( «Найз», «Диклофенак», «Ібупрофен»);
- хондропротектори ( «артрит», «Дона», «Структум»);
- ін’єкції глюкокортикостероїдів.
Читайте також: Незрілість тазостегнового суглоба у новонароджених
Вилікувати захворювання допоможуть фізіопроцедури. Ефективність лікування буде краще, якщо використовувати при грижі даного відділу хребта лікування препаратами і фізіопроцедури одночасно.
Там, де необхідно оперативне втручання?
Оперативне втручання потрібне, коли консервативні способи лікування (медикаменти, фізіопроцедури, витягування) не допомогли подолати захворювання. При грижі Шморля поперекового відділу проводять такі операції:
- лазерна вапоризації;
- ламінектомій;
- дискектомія.
Лазерна вапоризация – це малоінвазивне хірургічне втручання, вартість процедури коливається від 15 до 80 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Дана операція проводиться швидко, відновний період після оперативного втручання займає 1 місяць, в лікарні пацієнт знаходиться до 5 днів. Радикальний метод лікування – дискектомія.
З його допомогою міжхребцевий диск видаляється, його замінюють на імплантант. Новітні технології дозволяють проводити оперативне втручання досить швидко, зберігаючи рухову здатність.
Народна терапія хвороби
Народна медицина завжди допоможе вам перемогти недугу, але тільки в комплексному лікуванні з основними призначеннями лікаря
При перших симптомах захворювання необхідно починати лікування, якщо немає можливості відвідати лікаря використовуйте народні засоби. Кращі рецепти:
- Зберіть близько 100 штук яєчної шкаралупи, подрібніть. В отриманий порошок додайте 2 склянки меду і сік одного кілограма лимонів. Ліки приймайте 1 раз на добу по 1 ст. л. Вживати домашнє засіб необхідно вранці. Ліки відновити і зміцнить хрящову тканину позвонкового диска.
- Використовуйте компреси. Добре допомагає настоянка квіток кульбаби і каштана на спирту. Настоянки втирайте в хворе місце, потім укутати, прогрійте поперековий відділ.
Для лікування попереку від грижі Шморля корисно приймати ванни на основі гілок і шишок хвої. Гімнастичні вправи допоможуть відновити рухливість, запобігти руйнівним процесам.
Застосування лікувальної фізкультури здійснюється під наглядом фізіотерапевта. Гімнастика проводиться в період ремісії. Дозволяється виконувати віджимання, висіти на турніку. Корисно займатися йогою і плаванням.
Гімнастика покращує кровообіг, зміцнює м’язи, надає організму сил для виконання домашньої роботи.
Які ускладнення можуть виникнути?
В сукупності всіх методів лікування можна уникнути рецидиву захворювання. Необхідно носити ортопедичне взуття, припинити куріння, позбутися зайвої ваги.
Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, більше рухатися і правильно розподіляти навантаження на хребет під час ходьби, роботи.
Якщо знехтувати даними методами лікування, може виникнути кіфоз, лордоз, сильне порушення постави, розвиток раннього артрозу.
Також може з’явитися міжхребцева грижа, яка супроводжується поширенням патологічного процесу на судинно-нервові пучки і спинний мозок. Грижа Шморля також діагностується при вагітності. У подібному становищі слід серйозніше поставитися до захворювання, частіше відвідувати басейн і при необхідності носити бандаж або корсет.
Грижа Шморля в поперековому відділі хребта: лікування, симптоми, причини – Твій суглоб
Грижа Шморля поперекового відділу хребта – це хронічне, спадкове захворювання, яке характеризується втискуванням міжхребцевого диска в сусідні з ним хребці в поперековому відділі хребта. Захворювання поширене повсюдно, головним чином у дітей і підлітків, а найчастіше виявляється у людей похилого віку (старше 55 – 60 років). Це обумовлено тим, що захворювання довгий час ніяк не проявляється, а з віком сприяє розвитку захворювань хребетного стовпа, таких як радикуліт поперекового відділу хребта, остеохондроз поперекового відділу хребта, викривлення хребта, хвороба Бехтерева та ін. Пол на частоту захворювання не впливає.
Причини виникнення
Причини даного захворювання до сих пір до кінця не вивчені. Виділяють кілька теорій, за однією з яких захворюванню сприяє скачок зростання в підлітковому віці.
Кісткова тканина росте значно повільніше, ніж хрящова, з якої складаються міжхребетні диски. Внаслідок швидкого збільшення міжхребцевий хрящ починає вдавлюватися, а потім провалюватися в тіла суміжних з ним хребців.
Сприятливі фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- передача захворювання від батьків до дітей;
- надмірний ріст в дитячому та підлітковому періоді;
- підняття важких предметів (наприклад, при занятті спортом);
- захворювання, що сприяють появі зайвої ваги або ожиріння (гіпотиреоз, цукровий діабет, феохромоцитома).
Класифікація
За локалізацією паталогічна процесу в хребті виділяють:
- передні грижі Шморля;
- задні грижі Шморля;
- центральні грижі Шморля;
- бічні грижі Шморля.
За кількістю гриж виділяють:
- поодинокі грижі Шморля;
- множинні грижі Шморля.
Симптоми грижі Шморля в поперековому відділі хребта
Захворювання тривалий час протікає безсимптомно, а з віком грижа Шморля сприяє приєднанню деструктивних захворювань хребетного стовпа в поперековому відділі хребта до симптомів, яких відносять:
- болю в поперековому відділі хребта;
- болю при ходьбі, поворотах тулуба;
- болю в сідницях;
- оніміння, почуття «повзання» мурашок на шкірі нижніх кінцівках;
- почастішання сечовипускань;
- дискомфорт при сечовипусканні;
- запори;
- еректильна дисфункція.
діагностика
Опитування пацієнта, збір скарг, розпитування про початок виникнення захворювання, зовнішній огляд лікарем терапевтом, травматологом або хірургом, який включає в себе пальпацію (промацування) хребта і точок виходу спинномозкових нервів. Це дозволяє уточнити локалізацію патологічного процесу. Лабораторні методи обстеження, яке включають в себе загальний аналіз крові, сечі, глюкозу крові. Інструментальне дослідження:
- рентгенографія хребта в поперековому відділі, дозволяє виявити грижу Шморля;
- КТ (комп’ютерна томографія) хребта в поперековому відділі, дозволяє виявити грижу Шморля і встановити її точну локалізацію;
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) хребта в поперековому відділі, дозволяє виявити грижу Шморля, точно її локалізувати, визначити глибину ураження і ускладнення, викликані грижею.
Лікування грижі Шморля в поперековому відділі хребта
Захворювання вимагає медикаментозного лікування тільки при виникненні вищевказаних симптомів, при безсимптомному перебігу досить займатися спортом і отримувати щорічно курси фізіотерапевтичного або санаторно-курортного лікування.
Консервативні методи лікування
Медикаментозне лікування
- Диклофенак по 3,0мл внутрішньом’язово 1 раз на добу протягом 5 днів, після прийом диклофенаку в таблетках по 100 мг 1 раз на добу 7 – 10 днів.
- Нейробіон по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 1 місяця.
- Мидокалм по 1 таблетці 2 рази в суті протягом 30 днів.
- Місцево – фастумгель або діклакгель.
фізіотерапевтичне лікування
- Фонофорез із застосуванням гідрокортизону. 10 – 12 сеансів.
- УВЧ на поперекову область. 10 – 14 сеансів.
- Масаж поперекової області. 10 – 20 сеансів.
- ЛФК. Щодня близько 2 – 3 місяців.
- Підводне витягування хребта в поперековому відділі. 6 – 10 сеансів.
- Плавання.
- Лікувальні грязі або озокеритотерапия на поперекову область. 14 – 16 сеансів.
Санаторно-курортне лікування
У санаторіях з теплим, м’яким кліматом, мінеральними джерелами і лікувальними грязями. Рекомендовані періоди лікування: літо, зима.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано при неефективності консервативної терапії через 6 – 8 місяців. Операція проводиться під загальним наркозом, видаляється частина міжхребцевого хряща, хребець, в разі його сильного руйнування зміцнюється металоконструкцією. Період реабілітації після операційного лікування триває близько 1 – 1,5 року.
народне лікування
- Квіти кульбаби і каштана в рівній кількості залити 0,5 мл спирту, залишити в темному місці на 3е доби. Прикладати у вигляді компресів на поперекову ділянку при болях.
- Ванни з хвойними ефірними маслами.
ускладнення
Для грижі Шморля поперекового відділу хребта характерні наступні ускладнення:
- поперековий лордоз;
- радикуліт поперекового відділу хребта;
- остеохондроз;
- хвороба Бехтерева.
профілактика
Профілактика грижі Шморля поперекового відділу хребта включає виконання ряду заходів:
- заняття спортом;
- раціональне харчування;
- дотримання режиму праці та відпочинку;
- плавання.
