Під терміном гострі кишкові інфекції (ГКІ) мають на увазі групу поліетіологічне захворювання інфекційної природи, що характеризуються інтоксикаційним синдромом, порушенням моторики шлунково-кишкового тракту з появою діареї, а також блювотою і зневодненням.
Механізм передачі ГКІ переважно фекально-оральний (недотримання санітарно-гігієнічних норм: прийом їжі брудними руками, вживання немитих фруктів, овочів, забрудненої води). У сім’ях, садках, школах і т.д., можливий контактно-побутовий механізм зараження.
Антибіотики при кишкової інфекції у дорослих
Головним проявом ГКІ є діарея (рідкий стілець більше 3-х разів на день, в ряді випадків, може супроводжуватися домішками патологічного характеру: кров, слиз). Частий, але зберігає нормальну консистенцію стілець, не рахується діареєю.
Умовно всі діареї поділяють на:
- секреторні (так звані водянисті) – характеризуються рідким стільцем з вільною рідиною і не містять патологічних домішок;
- інвазивні (вони ж кров’янисті) – можуть бути як рясними, так і мізерними, але завжди містять слиз і кров;
- персистирующие, тобто, що тривають понад два тижні.
Тяжкість ГКІ буде оцінюватися за ступенем вираженості інтоксикаційного синдрому, тяжкості дегідратації та наявності ускладнень (в залежності від типу діареї можуть розвиватися кишкові кровотечі, судоми, пов’язані з порушенням електролітного балансу, гостра ниркова недостатність, гемолітико-уремічний синдром, гіповолемічний шок і т.д. ).
Відповідно, основою лікування буде усунення ексикозу (зневоднення) з токсикозом (інтоксикації), корекція порушень електролітного балансу і призначення етіотропної терапії (протимікробних препаратів).
Антибіотики при кишкової інфекції повинні призначатися суворо за показаннями, також при виборі препарату необхідно враховувати епідеміологічні дані про чутливість збудника на даній території.
Абсолютним показанням до призначення антибіотиків при кишкової інфекції служать кров’янисті (інвазивні) діареї. При секреторних, антибактеріальне лікування, як правило, не проводять. Винятком є холера. Антибактеріальна терапія при лікуванні даної кишкової інфекції є обов’язковою, незалежно від тяжкості стану хворого.
Це обумовлено тим, що антибіотики при холері:
- впливають на ступінь виділення холерного вібріона з калом;
- скорочують тривалість діарейного періоду.
Також антибіотики від кишкової інфекції призначають при:
- вираженості клінічної симптоматики (важка діарея, інтоксикація, лихоманка, некупіруемая протягом доби);
- розвиток коліту на фоні важких шигеллезов, сальмонельозів, ешеріхіозов;
- ускладнений перебіг і генералізована форма сальмонельозу;
- кишкових інфекціях у імунодефіцитних хворих.
Читайте далі: Ліки підтримують мікрофлору кишечника при прийомі антибіотиків
Які антибіотики призначають при кишкових інфекціях?
Кишкові антибіотики нового покоління представлені Ріфаксіміном® (в Росії можна придбати під торговою назвою Альфа Нормікс®). Це антибактеріальний препарат, що володіє широким спектром бактерицидної дії і відноситься до класу ансаміцінов.
Ріфаксімін® – це кишковий антибіотик широкого спектру дії.
Спектр його антибактеріальної активності включає більшу частину збудників ГКІ, препарат також може застосовуватися при діареї мандрівників.
До Ріфаксіміну® чутливі сальмонели, шигели, ешіріхія коли, протей, кампилобактер, иерсинии, ентеробактерій, клебсієли, бактероїди, фузобактерии, стрепто-, Мустафа і ентерококи, пептострептококки і клостридії.
Дорослим і дітям віком від дванадцяти років препарат може призначатися за 0.6-1.2 грама кожні вісім чи дванадцять годин (в залежності від тяжкості захворювання). Дітям від шести до дванадцяти років антибіотик призначають по 0.4-0.8 грама від двох до трьох разів на добу.
При середньо формах шигеллеза дорослим пацієнтам рекомендовані препарати фторхінолонів. Як правило, призначають Ціпрофлоксацін® від 250 до 500 міліграм кожні дванадцять годин, або Офлоксацин в дозі від 200 до 400 мг двічі на добу. Стандартний курс лікування становить від 5-ти до 7-ми днів.
Також, можуть призначатися похідні нітрофурана- Ніфуроксазід®. Цей препарат приймається за 200 мг кожні 6-ть годин протягом п’яти-семи днів.
При тяжелом течении шигеллеза назначают ципрофлоксацин по 500 миллиграммов дважды в сутки, совместно с гентамицином (антибиотик из группы аминогликозидов). Гентамицин® назначают внутримышечно в суточной дозе от трех до пяти миллиграмм на килограмм массы, разделяя на два введения.
Также, может использоваться комбинация препаратов фторхинолонов с цефалоспоринами (рекомендовано применение препаратов второго и третьего поколения), курсом от 5 до 7 дней.
Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого? Читаем!
При пищевых вспышках шигеллеза, ассоциированных шигеллой Зонне, список рекомендуемых антибиотиков расширяется ампициллином (по 500 миллиграмм каждые шесть часов), хлорамфениколом (по 500 миллиграммов каждые 6-ть часов) и фуразолидоном (по 100 миллиграммов четыре раза в сутки).
З аминопенициллинов застосовується саме ампіціллін®. Амоксіціллін® при отруєнні (при неускладнених харчових токсикоинфекциях антибіотики не призначаються), шигельоз та сальмонельоз не призначають.
При дизентерії Григор’єва-Шиги призначається ампіцилін внутрішньом’язово, в дозуванні по1-1.5 грама кожні шість годин на комбінації з налидиксовой кислотою (по 1000 міліграм кожні шість годин). Тривалість лікування становить від п’яти до семи днів.
Для лікування генералізованих форм сальмонельозу використовують:
- ампіціллін® внутрішньом’язово по 1000 міліграмів чотири рази на день;
- ціпрофлоксацін® по 0.5 грам кожні дванадцять годин;
- норфлоксацін® по 400 міліграмів кожні дванадцять годин;
- офлоксацін® по 200 мг двічі на добу;
- цефалоспоринові антибіотики третього покоління (цефтріаксон® по 1000 міліграм двічі в добу).
Тривалість антибактеріальної терапії залежить від тяжкості ГКІ і може становити від семи до чотирнадцяти днів.
Читайте далі: Сальмонельозу симптоми у дорослих, у дітей і лікування, ознаки, як передається
При госпітальному сальмонельозі тіфімуріум- можуть призначатися аміноглікозиди. Амікацін® по 15 міліграм на кілограм на добу (добова доза поділяється на два введення) або нетілміцін® (по шість-сім мг / кг / добу, також розділяючи на два введення).
Пацієнтам з підозрою на кишковий амебіаз призначають метронідазол® в дозуванні по 0.75 грам кожні 8-м годин. Курс лікування – від п’яти до десяти днів.
Хворим з кишковим иерсиниозом, призначають антибіотики з групи фторхінолонів, тетрациклінів (доксіціклін®). При кампилобактериозе застосовують препарати макролідів (ерітроміцін®, азіроміцін®).
Для пацієнтів з холерою препаратами вибору є:
- доксіціклін® по 100 мг кожні 12-ть годин;
- тетрациклін по 500 мг кожні 6-ть годин (використовується набагато рідше, ніж доксіціклін®);
- бісептол (розрахунок дози ведеться по триметоприму по п’яти міліграмів на кілограм на добу, розділяючи на два рази);
- фуразолідон® (застосовується рідко, в регіонах із збереженою чутливістю збудника до препарату). Призначається по 100 мг кожні 6-ть годин.
- У зв’язку із зростанням антибіотикорезистентності, лікування цієї кишкової інфекції може проводитися ціпрофлоксаціном® (по 500 міліграм кожні 12-ть годин).
- Тривалість лікування антибіотиками може становити від трьох до семи днів.
- Читайте далі: Які препарати приймають з антибіотиками від дисбактеріозу?
Антибіотики при кишкової інфекції у дітей
- Важливо пам’ятати, що фторхінолонового препарати не призначаються дітям до вісімнадцяти років.
- Антибіотиками вибору для дітей є ніфуроксазід® і налидиксовая кислота.
- При важких кишкових інфекціях можуть застосовуватися цефалоспоринові препарати третього покоління і аміноглікозиди (амікацін®).
- Антибіотики при розладі кишечника інфекційного характеру, рекомендовані для дітей:
- нітрофурани (Ніфуроксазід®);
- пеніциліни (Ампіціллін®, ампіциліну + сульбактам®);
- макроліди (Азітроміцін®);
- сульфаніламіди (Бісептол®);
- хінол (налидиксовая кислота);
- цефалоспорини (Цефтріаксон®);
- аміноглікозиди (Амікацін®).
Тривалість антибактеріальної терапії буде залежати від тяжкості стану хворого, наявності ускладнення кишкової інфекції і чутливості збудника. Стандартний курс лікування ГКІ із середньотяжким перебігом становить від 5-ти до 7-ми днів, при важких формах – від десяти до чотирнадцяти.
харчові токсикоінфекції
Під цим терміном мають на увазі групу гострих інфекційних захворювань, викликаних токсинами умовно-патогенних мікроорганізмів, що накопичилися в харчових продуктах. У зв’язку з тим, що отруєння викликано не самими бактеріями, а їх токсинами, при неускладнених харчових токсикоинфекциях антибактеріальну терапію не проводять.
Читайте далі: Антибіотики при отруєнні у дорослих і дітей їжею
Особливості лікування ГКІ
ГКІ, особливо у дітей (у них дуже швидко розвивається важке зневоднення), повинні лікуватися в умовах інфекційного відділення.
Основою лікування є саме боротьба з зневодненням, інтоксикацією і порушеннями електролітного балансу. Важливу роль відіграє призначення сорбентів. За рахунок адсорбції, абсорбції та елімінації збудника гострої кишкової інфекції вони не тільки сприяють ефективній дезінтоксикації, а й частково надають етіотропне дію.
Етіотропна (патогенетична антибактеріальна терапія) повинна призначатися суворо за показаннями, за рекомендацією лікаря, так як антибіотики можуть посилити прояв ендотоксикозу (за рахунок загибелі великої кількості збудників і швидкого всмоктування токсинів в кров). Також, що виникає на тлі антибактеріальної терапії дисбактеріоз, може погіршити функціональні розлади шлунково-кишкового тракту.
У зв’язку з цим, антибіотики при ГКІ повинні призначатися суворо за перерахованими вище показниками. Самолікування ГКІ і самостійний вибір антибіотиків чреваті ускладненнями і посиленням тяжкості захворювання.
Читайте також: Що таке ілеоколіт, основні симптоми і ефективні способи лікування
діагностика ГКІ
Всім пацієнтам з діареєю виконують посів калу для діагностики дизентерії, сальмонельозу, ешеріхіоза, патогенного стафілокока, ієрсиніозу, умовно-патогенної флори, холери (за епідпоказаннями). Також, за епідемічними показаннями проводять дослідження калу на антигени ротавірусу і ентеровірусу.
- За допомогою копрологіческого дослідження уточнюється, який відділ кишечника (переважно) вражений.
- В динаміці виконується серологічне дослідження крові.
- Також призначаються ОАК і гематокрит (можливо виявлення нормоцитоз або лейкоцитозу з палочкоядерним зрушенням, при вираженій дегідратації – ознаки згущення крові), ОАМ, біохімічний аналіз крові (контроль електролітних порушень + сечовина, креатинін, основний білок і кислотно-лужний стан крові).
- За показаннями проводять дослідження калу на амебіаз, лямблій та глистяні інвазії.
- При тривалій лихоманці виконують посів: кров на стерильність і гемокультуру.
- Діарея з домішкою крові понад 2-х тижнів служить показанням для проведення колоноскопії і ректороманоскопії.
- Читайте далі: Мазок із зіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків
Антибіотики при кишкової інфекції у дорослих і дітей: список і рекомендації
При виникненні нудоти, блювоти, діареї, слабкості часто виникає підозра на отруєння або кишкову інфекцію. Це група захворювань, об’єднаних етіологічними, патогенетичними і симптоматичними особливостями.
Патогенні мікроорганізми, що викликають цю інфекцію, за своїм походженням бувають:
- бактеріями;
- вірусами;
- найпростішими.
Кишкові інфекції бактеріальної та вірусної етіології займають більшу питому вагу в структурі всіх інфекцій в кишечнику. На усунення першопричин – збудників захворювань – і спрямована терапія.
Залежно від виду мікроорганізму, призначають лікування. Якщо захворювання бактеріальної етіології, призначається антибактеріальний препарат.
Антибіотик при отруєннях і кишкових інфекціях призначають після діагностики захворювання і визначення виду збудника. Так як більшість мікроорганізмів набули лікарську стійкість, при діагностиці виду збудника роблять тест на визначення чутливості патогенів до антибіотиків.
Лікар скаже, які антибіотики пити при кишкової інфекції у вашій ситуації.
Антибіотики для лікування
Нерідкі випадки, коли немає можливості викликати лікаря. Як визначити, який антибіотик при кишкової інфекції підходить саме вам, ми розповімо і опишемо, які антибактеріальні препарати існують.
У схему лікування входить антибіотик широкого спектру дії:
- Цефалоспорини – антибіотики бактерицидного дії. Торгові назви: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесім», «Клафоран». За структурою схожі з пеніцилінами, мають побічним ефектом – алергією.
- Тетрацикліни – добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину, мають бактеріостатичну дію, викликають ускладнення (до глухоти), протипоказані дітям. Торгові назви: «Доксициклін», «Вібраміцин», «Тетрадокс».
- Пеніциліни – «Амоксицилін», «Ампіцилін», «Мономицин» та інші – мають гарну проникненням в клітини організму і вибірковістю дії, не надаючи шкідливого впливу на системи та органи; дозволені до застосування дітям, вагітним і годуючим, побічний ефект – алергічні реакції.
- Аміноглікозиди – «Гентамицин», «Неомицин» та інші – використовуються для лікування захворювань з поширенням мікробів в організмі, аж до сепсису, мають високу токсичність, вражають нирки, печінку, дозволені за життєвими показаннями.
- Фторхінолони – антибіотики, що пригнічують фермент, відповідальний за синтез ДНК у бактерій; призначаються лікарями. З обережністю застосовуються у людей, які страждають захворюваннями з судинними ураженнями, заборонені дітям до 18 років, вагітним і годуючим жінкам. Торгові назви: «Левофлоксацин», «Ципролет», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин» та інші.
- Макроліди – «Рокситромицин», «Азитроміцин», «Еритроміцин» – мають бактеріостатичну дію, ефективні відносно мікроорганізмів. Дозволені до застосування дітям, вагітним і годуючим, коли протипоказані пеніциліни через алергічну реакцію.
- «Левоміцітін» (хлорамфенікол) – препарат від кишкової інфекції, втратив свою популярність через побічні ефекти, одним з яких є ураження кісткового мозку.
Більшість антибіотиків застосовується для лікування інфекційних захворювань. Пеніцилінами і аміноглікозидами лікують ЛОР-органів, ларингіти, трахеїти, бронхіти, плеврити (наявність рідини в легенях) і т.д.
А від кишкової інфекції призначають антибіотики з груп цефалоспоринів і фторхінолонів, сульфаніламідів. Рідко призначають тетрациклін: в основному тільки за життєвими показаннями.
У разі виникнення гострої інфекції антибактеріальний препарат призначають в 100% випадків, у формі ін’єкцій. Сучасні дозування препаратів припускають курс: один укол в день за 7 днів. Антибіотики від кишкової інфекції у дорослих використовуються всі.
кишкові антисептики
Вони набувають все більшої популярності. Це препарати, які знищують патогенну флору кишечника, не впливаючи на нормофлору.
Антисептики пригнічують ріст умовно-патогенної мікрофлори – стафілокока, протея та інших. Призначаються в педіатричній практиці або коли є протипоказання до антибактеріальних препаратів:
- «Ерсефуріл» (ніфуроксазид) – не має протипоказань, дозволений до застосування дітям з 6 років, пригнічує ріст патогенної мікрофлори. Мікроорганізми не виробили до препарату резистентності. Ефективний відносно дизентерії, ротавірусної інфекції.
- «Фуразолідон» – перевірений антибактеріальний препарат, ефективний проти патогенів, таких як шигели, сальмонели, інших бактерій, має імуностимулюючу дію;
- «Интетрикс» – є не тільки антимікробну, але і протигрибковим і амебоцідную засобом, викликає побічні ефекти: нудоту і біль у шлунку, застосовується як профілактичний засіб в походах і подорожах;
- «Фталазол» – препарат широкого спектру дії, активний відносно патогенів. Допомагає швидко, має ряд побічних ефектів, призначається з обережністю дітям.
- «Ентерол» – живі дріжджі, які є антагоністами патогенних мікроорганізмів. У препараті міститься фермент протеаза, що руйнує ендотоксини, віднайдені хвороботворними бактеріями типу клостридій, кишкової палички. Там же знаходяться пробіотики, які сприяють зростанню «корисною» флори кишечника. Додаткові препарати після антибіотиків не потрібні. Ефект помітний після прийому однієї капсули. Препарат не застосовувати в комплексі з антибіотиками, адсорбентами. Рекомендується до застосування дітям, вагітним і годуючим матерям. Не має протипоказань.
Антибіотики для дітей при кишкової інфекції
Що призначають дітям при кишкової інфекції, запитує кожна мама. Лікування дітей призначається з великою обережністю. На перше місце постає критерій безпеки, потім ефективності.
Для дітей виробляють препарати, що діють в кишечнику, з мінімумом побічних явищ. Антибактеріальна терапія не викликають системної впливу.
Список дозволених до застосування препаратів:
- «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосін», «Флемоксин», «Солютаб» – препарати пеніцилінового ряду, викликають у дитини алергічну висип, добре всмоктуються, вважаються одними з найбезпечніших. Лікарі призначають пеніциліни, захищені клавулановою кислотою ( «Амоксиклав»): більшість мікроорганізмів стійко до дії пеніцилінів.
- «Суппракс», «Цефалексин», «Зіннат» – малотоксичні, ефективні при лікуванні кишкових інфекцій, новонародженим протипоказані.
- «Суммамед», «Вільпрафен», «Кларитроміцин» – гіпоалергенний, найстаріший антибіотик, активний проти бактерій, дозволений дітям, випускається в таблетках, капсулах і суспензіях;
- «Ентерофурил» (ніфуроксазид), «Ніфуразолідон» – мають дозозалежний ефект, є основними препаратами вибору для лікування у дітей. Чи не всмоктуються в кров і кишечника, не роблять системного впливу на організм. Чи не всмоктуються в грудне молоко, дозволені вагітним; дітям дають з 1 місяця.
- При захворюваннях легкого ступеня дитина виліковується після застосування кишкових антисептиків.
- Якщо захворювання середньої тяжкості, препаратами першого вибору є антибіотики пеніцилінового ряду: «Ампіцилін», «Амоксиклав».
- Якщо застосовуються пеніциліни не підходять через виникнення побічних ефектів або наявних протипоказань у дитини, проти кишкової інфекції давати антибіотик з групи макролідів – «Азитроміцин».
Плюси і мінуси застосування антибіотиків при кишкової інфекції
З прийомом ліків приєднуються побічні захворювання. Молочниця у жінок (кандидоз слизових), дисбактеріоз, асоційована прийомом антибіотиків діарея (ААД), дисфункція кишечника і інші.
Плюси препаратів:
- вплив на причину захворювання;
- швидке одужання, якщо підібраний ефективний антибіотик;
- придушення впливу токсичних речовин на організм;
- знищення патогенної мікрофлори.
мінуси:
- наявність протипоказань;
- вплив на роботу організму людини;
- неможливість застосування у дітей, вагітних і жінок, що годують;
- виникнення захворювань на тлі прийому антибіотиків.
Як правильно пити препарати
Необхідно дотримуватися дозування застосування, пропити антибіотики повним курсом. Приймають їх не менше 5 днів при кишкової інфекції у дітей і не менше 7 днів у дорослих, щоб не сформувалася стійка до антибактеріальних препаратів патогенна флора.
Правила прийому:
- застосування через рівні проміжки часу або в певний час;
- застосування антибіотиків спільно з пробіотиками.
Відгуки про лікування кишкової інфекції
Найбільш ефективними засобами з мінімумом побічних ефектів є «Норфлоксацин» (торгова назва «Нормакс») і «Левофлоксацин».
Їх призначають при бактеріальних інфекціях сечовивідної системи, уретритах, циститах, діареї мандрівника. «Норфлоксацином» лікують пієлонефрити, сальмонельози, шигели.
Протипоказання – дитячий вік, вагітність і період лактації. З обережністю застосовують при епілепсії, атеросклерозі, при шлунково-кишкової виразки.
Мами висловлюються на користь «Ентеросфуріла». Препарат призначається педіатрами кожній дитині з підозрою на кишкову зараження. Безпечний для дитячого віку, «Ентеросфуріл» полегшує стан дитини при кишкової інфекції, позбавляючи від блювоти і діареї.
Читайте також: Раціон при синдромі подразненого кишечника – основні принципи харчування
Антибактеріальні препарати як профілактика
Є не залежать від людини фактори, які породжують тифи, холеру, дизентерію. Але існують і гігієнічні навички, дотримуючись яких, можна уникнути неприємної хвороби.
Застосовуючи протимікробні засоби – кишкові антисептики – в поїздках, подорожах, можна виключити розвиток кишкової інфекції.
Давати антибіотик чи ні, особливо дитині, залежить від вашого рішення. У виборі антибактеріального препарату необхідно довіритися порад фахівців.
Антибіотики для дорослих і дітей при кишкової інфекції
Антибіотики – це речовини природного або штучного походження, що володіють здатністю пригнічувати ріст і розмноження живих клітин. Як лікарські препарати використовуються ті різновиди антибіотиків, які майже не завдають шкоди макроорганізму, а спрямовані на пригнічення бактерій.
За характером впливу на бактеріальні клітини діляться на дві категорії:
- бактеріостатичні препарати – зупиняють розмноження патогенних мікроорганізмів;
- бактерицидні засоби – знищують бактерії і виводять їх з організму.
Антибіотики від кишкової інфекції потрібно використовувати в 20% від загальної кількості випадків. Самостійне призначення антибактеріальних препаратів загрожує серйозними проблемами зі здоров’ям.
Згідно з медичними дослідженнями, кишкові інфекції викликає приблизно 40 різновидів патогенних мікроорганізмів, але тільки 35 з них мають бактеріальну природу.
При цьому не кожна діарея, що супроводжується високою температурою і загальним нездужанням, викликана інфекційним захворюванням.
Для точної постановки діагнозу необхідно провести лабораторне дослідження, яке визначає тип і характер збудника. Тільки тоді лікування буде доречним і ефективним.
Крім хвороботворних бактерій, що потрапляють в організм ззовні, існує група умовно-патогенних мікроорганізмів, що мешкають в кишечнику. Золотистий стафілокок, клостридії, ентеробактерії, протей.
Вони благотворно впливають на працездатність травного тракту, беруть участь в розщепленні білків і покращують перистальтику, але при різкому зниженні імунітету здатні стати причиною захворювання.
Щоб застосування антибіотиків не викликало пригнічення корисної мікрофлори, їх вплив має бути цілеспрямованим.
Найбільш дієві і найпопулярніші антибіотики
Універсальних антибіотиків не існує – як і немає ліків від усіх хвороб. Однак деякі групи антибіотичних препаратів впливають відразу на кілька типів бактерій, тому здобули велику популярність. Але широкий спектр дії – не єдиний критерій, за яким слід оцінювати переваги:
- ліки повинні засвоюватися лише в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту, при цьому не руйнуватися під впливом шлункового соку, ферментів;
- всмоктування в кров компонентів препарату до їх попадання в товстий кишечник має бути мінімальним;
- рівень токсичності кошти – чим нижче, тим краще;
- сполучуваність з іншими ліками – важлива при комплексній терапії.
Показання та протипоказання до застосування антибіотиків
Антибіотикотерапія доречна якщо є такі свідчення:
- середньотяжким стан у дитини грудничкового віку;
- важкий стан у дорослих пацієнтів, з вираженими ознаками зневоднення;
- поява симптомів загального сепсису;
- наявність гемолітичної анемії, імунодефіциту, онкологічних захворювань;
- розвиток віддалених вогнищ інфекції, розташованих за межами шлунково-кишкового тракту;
- вторинні ускладнення;
- поява кров’яних включень в калових масах.
Ця група лікарських препаратів також використовується для лікування важких уражень шлунково-кишкового тракту, включаючи бактеріальні харчові отруєння, дизентерію, черевний тиф, сальмонельоз, холеру, ешеріхиоз. Але вона протипоказана або застосовується з обережністю в наступних випадках:
- розлади психіки;
- порушення згортання крові;
- анемія;
- ниркова або печінкова недостатність;
- атеросклероз;
- перенесений інсульт;
- підвищена чутливість до одного або декількох компонентів препарату.
Лікар визначає необхідність прийому медикаментів після лабораторних досліджень крові (рівень ШОЕ, наявність лейкоцтоза, зсуву формули) і калу (виявлення домішок крові, слизу, вивчення кількості лейкоцитів). Карантин дозволяє уникнути інфікування членів сім’ї, колег, однокласників.
Антибіотики при гострої кишкової інфекції
Під гострою кишковою інфекцією розуміють захворювання шлунково-кишкового тракту з різким початком і вираженою симптоматикою, викликане бактеріями, вірусами, грибами або найпростішими. Застосування антибіотиків ефективно лише в першому випадку.
Хвороба починається блювотою, діареєю, підвищенням температури, загальним нездужанням. Хворого досить ізолювати від оточуючих і провести лікування сорбентами, бактеріофагами, водно-сольовими розчинами; корисна спеціальна дієта.
Антибіотикотерапія застосовується лише на 2-3 день після початку захворювання, якщо попередні заходи виявилися неефективними, а стан пацієнта погіршився до важкого або среднетяжелого. За цей період можна провести діагностичні дослідження, що дозволяють визначити характер зараження і тип збудника.
При виборі типу антибактеріального засобу враховують характеристики окремих груп:
- Амінопеніцилінів порушують синтез бактеріальних клітин в період розмноження і росту. Часто провокують алергічні реакції, дисбактеріоз. З організму виводяться разом з сечею і жовчю.
- Тетрацикліни – позбавляють бактеріальні клітини енергії і руйнують їх. Ефективні проти широкого спектра бактерій і деяких великих вірусів, але не здатні впливати на деякі штами сальмонел і ешерихій.
- Аміноглікозиди – перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів, зокрема, стафілококів і ентерококів. Високотоксичні, вимагають максимально точного дотримання дозування. При перевищенні допустимої норми лікарського засобу провокують порушення координації рухів, ураження нирок, часткову або повну глухоту. Через можливих ускладнень використовуються лише при розвитку загального сепсису і вкрай важких станах.
- Фторхінолони – препарати штучного походження. Руйнують клітини більшості грампозитивних бактерій – холерного вібріона, сальмонели, кишкової і синьогнійної палички, і інших. Швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, виводяться нирками.
- Цефалоспорини – знищують бактеріальні клітини, які знаходяться в стадії розмноження. Вся група, за винятком Цефалексину, сильно подразнює слизові оболонки. Несумісні з алкоголем – викликають гостру інтоксикацію.
- Антибіотики несистемного дії, з найменшою кількістю побічних ефектів. Це ліки, які можна давати вагітним жінкам і маленьким дітям. Вони вибірково пригнічують діяльність патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, що знаходяться в кишечнику, при цьому не всмоктуються в кров.
Антибіотики при кишкової інфекції для дорослих: список, дозування, спосіб застосування
Найбільш часто застосовуються антибіотики при кишкової інфекції у дорослих:
Цефтриаксон – порошок, застосовуваний для приготування розчинів і подальшого внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення (0.5 г на 2 мл або 1 г на 3,5 мл). Використовується при сальмонельозі, тифозною лихоманці і спірохетози.
Добре переноситься, але може викликати незначні побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту – нудоту, послаблення стільця. Протипоказаний в I триместрі вагітності.
Добова доза 20 мг-4 г / кг маси тіла, в залежності від віку пацієнта і тяжкості захворювання. Ін’єкції болючі.
Ципрофлоксацин – один з найактивніших фторхінолонів, випускається у вигляді готового розчину у флаконах, для прийому всередину, а також таблеток і капсул.
Дія спрямована проти сальмонели, шигели, кампілобактерій та інших збудників. Рекомендоване дозування – від 0.125 до 0.75 г двічі на день. Чи не призначається вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 15 років.
Може викликати підвищену чутливість до сонячного світла (фотосенсибілізація).
Левоміцетин – ефективний проти грампозитивних і грамнегативних бактерій. Лікарська форма – таблетки і порошки для приготування ін’єкційних розчинів.
Допомагає при черевному тифі, паратифі, сальмонельозі, шигельозі, перитоніті, иерсиниозе. Середня дозування в таблетках – 250-500 мг тричі на день; в ін’єкціях – 500-1000 мг з тією ж частотою.
Протипоказаний дітям до 3 років, вагітним і годуючим жінкам.
Під час вагітності пацієнткам призначають несистемні антибіотики:
Альфа Нормікс – таблетки на основі рифаксиміну. Активно бореться з різними типами бактерій – шигеллой, протеєм, стрептококом, клостридії. При внутрішньому прийомі всмоктується менше 1%, тому побічні ефекти слабо виражені. Дозволено дорослим і дітям старше 12 років. Дозування – 1-2 таблетки кожні 8 годин.
Амоксицилін – бактерицидний препарат, використовується для перорального застосування (таблетки, капсули, розчини, суспензії) і ін’єкційного введення (порошок). Дозування визначається індивідуально – від 0.125 до 0.5 г тричі на день. Можливі алергічні реакції або розвиток суперінфекцій.
Цефтідін – порошок, для розведення і введення внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Діє на багато штамів грампозитивних і грамнегативних бактерій. Може використовуватися для лікування новонароджених малюків (30 мг / кг на добу, розділені на 2 прийоми). Дорослим призначають по 1 г кожні 8 годин або по 2 г двічі на добу.
Спосіб застосування вибирають з урахуванням ступеня тяжкості захворювання. На ранніх стадіях перевага віддається таблеткам, сиропів і суспензій, при важкому стані використовують внутрішньовенні і внутрішньом’язові ін’єкції.
Схема прийому ліків (до, після, під час їжі) повинна відповідати інструкції для конкретного препарату. Порушувати дозування, визначену лікарем, строго заборонено.
Читайте також: Основний раціон при дієті після видалення поліпів у кишечнику колоноскопією
Важливо під час антибіотикотерапії дотримуватися дієтичного харчування:
- виключити солодкі страви, що сприяють розвитку патогенної мікрофлори;
- обмежити вживання смаженої і жирної їжі, що дає сильне навантаження на печінку;
- не споживають продукти з грубими харчовими волокнами, підвищеною кислотністю, високим вмістом хімічних добавок, щоб не травмувати слизові оболонки шлунково-кишкового тракту;
- не брати алкоголь, що викликає ослаблення імунітету;
- віддавати перевагу фруктам, овочам, білкової їжі і кисломолочним продуктам – вони зміцнять захисні сили організму, поповнять запас вітамінів і поліпшать травлення завдяки рослинної клітковини і пектину.
Антибіотики при кишкової інфекції для дітей: список, дозування, спосіб застосування
Антибіотики при кишкової інфекції у дітей використовуються в разі, коли подальший розвиток хвороби становить велику небезпеку для здоров’я, ніж побічні ефекти від ліків. Припустимо призначення таких препаратів:
Ріфаксімін – препарат широкого спектра, випускається під торговою назвою Альфа Нормікс. Його призначають дітям від 6-12 років (400-800 мг 2-3 рази на добу), дорослим і підліткам старше 12 років (600-1200 мг з тією ж частотою). Побічних ефектів практично немає; можливе фарбування сечі в червоний колір через особливості основного діючого компоненту, на роботу нирок не впливає.
Азитроміцин (реалізується під торговим найменуванням Сумамед). Швидко всмоктується з травного тракту, зберігає високу концентрацію в тканинах тривалістю 5-7 днів після прийому, тому приймати його досить раз в день. При важких станах дозування збільшують удвічі.
Цефотаксим – порошок в ампулах, для приготування розчинів, що вводяться внутрішньовенно, внутрішньом’язово, струменевий і краплинно. Новонародженим і дітям молодше 12 років призначають по 50-100 мг / кг маси тіла кожні 6-12 годин. Підліткам старше 12 років і дорослим вводять по 1 г двічі на добу. Препарат здатний викликати незначне підвищення температури та алергічні реакції.
Лекор – протимікробний засіб на основі ніфуроксазиду, випускається у вигляді твердих желатинових капсул. Діє тільки в просвіті кишечника, не всмоктується в кров, повністю виводиться з калом.
Допомагає проти більшості бактеріальних збудників кишкових інфекцій. Дорослим і дітям старше 6 років призначають по 1 таблетці кожні 6 годин.
Переноситься добре, алергічні реакції зустрічаються вкрай рідко і пов’язані з індивідуальною непереносимістю.
Передозування
- порушення роботи печінки і нирок;
- пригнічення функції кровотворення;
- сонливість;
- запаморочення;
- судоми;
- зниження або втрата слуху;
- розлад зору.
Помітивши тривожні симптоми, припиніть прийом ліків і зверніться до лікаря.
Якщо відбулося медикаментозне отруєння через одноразової вживання великої дози препарату, промийте шлунок і викличте «Швидку допомогу».
Відновлення після прийому антибіотиків
Додаткові заходи по відновленню здоров’я після прийому антибіотиків потрібно, якщо:
- було використано кілька антибіотичних препаратів одночасно;
- прийом тривав понад 10 днів;
- пацієнт хворий на синдром імунодефіциту, хронічними захворюваннями, онкологією;
- хворий виснажений;
- ліки застосовувалися самостійно, без консультації з лікарем.
Для якнайшвидшого відновлення кишкової мікрофлори доречно використання біопрепаратів, кисломолочних продуктів, збагачених корисними бактеріями – біфідойогурт, біокефіру і їх аналогів. Рекомендується включати в раціон:
- вівсянку;
- ріпчаста цибуля;
- артишоки;
- банани;
- кріп;
- петрушку;
- курагу;
- білокачанну капусту.
Щоб усунути залишки лікарських засобів, корисно пройти курс очищення ентеросорбентами або лікарськими травами. Але відновна терапія також повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем.
Антибіотики при кишкової інфекції
Продукти харчування та вода влітку швидко псуються. Вони не стерильні, а значить – в них є бактерії, в тому числі небезпечні для шлунка і кишечника вашої дитини. Так, діти особливо уразливі через недосконалість імунної системи. Їх організм буквально атакують мільйони мікроскопічних шкідливих монстрів. Природа нам дала багато способів перемоги над ними.
Навіть спеціальні клітини крові, якими ними ласують. І слина, і шлунковий сік – все це перші перешкоди на шляху мікробів після ковтання їжі. Але є живучі мікроби, які все одно примудряються подолати всі бар’єри. Особливо небезпечні сальмонела і черевний тиф. Перший їх ознака – це діарея і блювота, може бути лихоманка, але завжди.
Хворому обов’язково потрібно виділити окремий посуд. Відразу після появи симптомів ні про яке прийомі навіть легкої їжі не може йти мови. А ось запаси рідини, яка активно губиться, потрібно поповнювати. Підійде як звичайна вода, так і чай, і відвар шипшини.
Саме від втрати рідини при діареї в світі щорічно помирає 2 млн дітей! Дітям до 3 міс при кишкових інфекціях антибіотики призначаються педіатром майже завжди. Можемо порекомендувати антибіотик, який виробляє Україна разом з Іспанією, називається він Лекор.
Дітям від 2 до 6 міс дають суспензію по чайній ложці два рази на добу, більш старшим дітям (до 5 років) – 3 рази. Після 5 років дають таблетки Лекор, 200 мг 4 рази на день. Досить їх пропити 5 днів. Вони не надають згубного дії на кишкову флору.
Інший непоганий антибіотик – це Цефиксим. Суспензію дають з розрахунку 8 мг / кг 1 раз. Капсули – 400 мг 1 раз. Курс – 5 днів.
Азитроміцин дають з розрахунку 10 мг на кг ваги. На 3 день досить дози – 5 мг / кг. Курс лікування – 5 днів.
За 5-10 днів ви можете повністю відновити мікрофлору кишечника за допомогою пробіотиків.
Якщо лікар наполягає на лікуванні в лікарні, відмовлятися не варто. Як правило, в лікарню кладуть при судомах і зневодненні. У лікарні дитині дають раціональну дієту, антибіотики, ферменти і пробіотики. Якщо піднімається температура, дають парацетамол. До приходу лікаря дозволяється випити Смекту.
А ось активоване вугілля не варто, так як він забарвлює кал у чорний колір, і можна припустити шлункове або кишкова кровотеча. Можна поїти дитину рисовим відваром або відваром родзинок. Пам’ятайте, що для немовляти в цей період найкраща їжа – мамине молоко.
Воно допоможе дитині одужати, підвищить імунітет.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Антибіотики при гострої кишкової інфекції
Найчастіше зустрічаються кишкові інфекції, викликані кишковими паличками, сальмонелами і лямбліями.
При гострої кишкової інфекції основа терапії – це дієта і антибіотики. Дієта складається з продуктів, що уповільнюють перистальтику: чорниці, міцного чаю, сиру, сухарів, рису. Сирі овочі і фрукти їсти не можна.
Антибіотики при кишкових інфекціях, викликаних сальмонелою – це, як правило, фторхінолони (наприклад, Норфлоксацин по 0,4 г кожні 12 год протягом 3-5 днів або Ципрофлоксацин по 0,5 г кожні 12 год протягом 3-5 днів). При тифі і паратифі – Ципрофлоксацин по 0,5 г кожні 12 год протягом 10 днів.
При холері – 1 г ципрофлоксацину одноразово або 0.3 г Доксицикліну одноразово. При кишкової палички антибіотики давати недоцільно. При лямбліозі показаний Метронидазол 0.25 мг через 8 год один тиждень.
Показанням для проведення антибіотикотерапії у всіх випадках, є ознаки запалення в калі: лейкоцити, слиз, кров і високе ШОЕ в аналізі крові, лихоманка. В інших випадках антибіотики не показані. При підозрі на холеру терапія антибіотиками потрібна завжди.
[28], [29]
Спосіб застосування та дози
Для прикладу розглянемо препарат Офлоксацин. Його максимальна концентрація в крові досягається через 1-2 години. Виявляється в шкірі, кістках, дихальній системі, слині, період напіввиведення – 5-7 год, більша частина виводиться нирками.
Обережно приймають при порушеннях мозкового кровообігу. Таблетки п’ють цілком, по 200-800 мг на добу (доросла доза) 7-10 днів. Дітям – тільки за життєвими показаннями: 7,5 мг / кг. Можливо внутрішньовенне введення крапельно протягом 30 – 60 хв.
в дозі 200 мг.
Цефотаксим відносять до цефолоспорини. Період напіввиведення препарату – 1ч. На 60% виводиться нирками. Ефективний відносно сальмонели, шигели та клостридії. Побічні ефекти: головний біль, аритмія, порушення картини крові, функції нирок, блювота, метеоризм, стоматит. Не можна поєднувати цефотаксим з іншими антибіотиками в одному шприці. Дорослим зазвичай вводять внутрішньовенно 1-2 г через 8-12 год.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
