Застосування інструментальних методів дослідження при підозрі на кишкову непрохідність призначене як для підтвердження діагнозу, так і для уточнення рівня і причини розвитку цього патологічного стану.
Рентгенологічне дослідження – основний спеціальний метод діагностики гострої кишкової непрохідності. Його необхідно проводити при найменшій підозрі на цей стан. Як правило, спочатку виконують оглядову рентгеноскопію (рентгенографію) черевної порожнини.
При цьому можуть бути виявлені приведені нижче ознаки.
Кишкові арки (рис. 48-1) виникають тоді, коли тонка кишка роздута газами, при цьому в нижніх колінах арки видно горизонтальні рівні рідини, ширина яких поступається висоті газового стовпа. Вони характеризують переважання газу над рідким вмістом кишечника і зустрічаються, як правило, у відносно більш ранніх стадіях непрохідності.
Мал. 48-1. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Видно кишкові арки.
Чаші Клойбера (рис. 48-2) – горизонтальні рівні рідини з куполоподібним просвітленням (газом) над ними, мають вигляд перевернутої догори дном чаші. Якщо ширина рівня рідини перевищує висоту газового міхура, то, швидше за все, він локалізований в тонкій кишці.
Переважання вертикального розміру чаші свідчить про локалізацію рівня в товстій кишці. В умовах странгуляціонноі непрохідності цей симптом може виникнути вже через 1 год, а при обтураційній непрохідності – через 3-5 годин з моменту захворювання.
При тонкокишковій непрохідності кількість чаш буває різним, іноді вони можуть нашаровуватися одна на іншу у вигляді ступінчастою сходи. Низька толстокишечная непрохідність в пізні терміни може проявлятися як товстокишковій, так і тонкокишковій рівні.
Розташування чаш Клойбера на одному рівні в одній кишкової петлі зазвичай свідчить про глибоку парезе кишечника і характерно для пізніх стадій гострої механічної або паралітичної кишкової непрохідності.
Мал. 48-2. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Тонкокишковій рівні рідини – чаші Клойбера.
Симптом перистости (поперечнасмугастість кишки в формі розтягнутої пружини) виникає при високій кишковій непрохідності і пов’язаний з набряком і розтягуванням тонкої кишки, що має високі циркулярні складки слизової (рис. 48-3).
Мал. 48-3. Оглядова рентгенограма черевної порожнини. Симптом перистости (розтягнутої пружини).
Рентгеноконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту застосовують при ускладненнях в діагностиці кишкової непрохідності. Залежно від передбачуваного рівня оклюзії кишечника суспензію сульфату барію або дають прийняти всередину (ознаки високої обтураційної непрохідності), або вводять за допомогою клізми (симптоми низької непрохідності).
Використання рентгеноконтрастного препарату (в обсязі близько 50 мл) передбачає повторне (динамічне) дослідження пасажу суспензії сульфату барію . Затримка його понад 6 год в шлунку і 12 ч в тонкій кишці дає підставу запідозрити порушення прохідності або рухової активності кишечника.
При механічній непрохідності контрастна маса нижче перешкоди не надходить (рис. 48-4).
Мал. 48-4. Рентгенограма черевної порожнини при обтураційній тонкокишковій непрохідності через 8 годин після прийому суспензії сульфату барію. Видно контрастували рівні рідини в шлунку і початковому відділі тонкої кишки. Чітко помітна перисті кишечника.
При застосуванні екстреної ирригоскопии можливо виявити обтурацію товстої кишки пухлиною (рис. 48-5), а також виявити симптом тризуба (ознака илеоцекальной инвагинации).
Мал. 48-5. Іррігограмма. Пухлина низхідній ободової кишки при разрешівшейся кишкової непрохідності.
Колоноскопія грає важливу роль в своєчасній діагностиці та лікуванні пухлинної товстокишковій непрохідності.
Після використання з лікувальною метою клізм, дистальний (відвідний) ділянку кишки очищають від залишків калових мас, що дозволяє зробити повноцінне ендоскопічне дослідження.
Його проведення робить можливим не тільки точно локалізувати патологічний процес, але і виконати інтубацію звуженої частини кишки, дозволити тим самим прояви гострої непрохідності і виконати оперативне втручання з приводу онкологічного захворювання в більш сприятливих умовах.
УЗД черевної порожнини володіє невеликими діагностичними можливостями при гострої кишкової непрохідності в зв’язку з вираженою пневматизація кишечника, яка ускладнює візуалізацію органів черевної порожнини.
Разом з тим в ряді випадків цей метод дозволяє виявити пухлину в товстій кишці, запальний інфільтрат або головку инвагината, візуалізувати розтягнуті, заповнені рідиною петлі кишечника (рис. 48-6), що не перістальтірующего. 
Мал. 48-6. Ультразвукова сканограмма при кишкової непрохідності. Видно роздуті, заповнені рідиною петлі кишечника.
Симптом чаші Клойбера це
Чаші Клойбера – це специфічні рентгенологічні зміни, які зовні виглядають як роздуті збільшені петлі кишечника з горизонтальними рівнями рідини.
Над ним визначається скупчення повітря, яке виникає через порушення відділення кишкових газів. Поява чаш Клойбера в порожнині органу є специфічною ознакою розвитку гострої кишкової непрохідності.
Цей стан виникає внаслідок порушення відділення вмісту з травної системи, пов’язаного з закупоркою петлі кишечника.
Дорогі читачі! Наші статті розповідають про типові способи вирішення проблем зі здоров’ям, але кожен випадок носить унікальний характер.
Якщо ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – почніть з програми схуднення. Це швидко, недорого і дуже ефективно!
дізнатися деталі
Гостра кишкова непрохідність. інструментальні дослідження
Коли є підозра на те, що у хворого кишкова непрохідність, потрібно інструментальне дослідження, яке допомагає не тільки поставити діагноз, а й визначити причини захворювання.
Однією з ознак кишкової непрохідності є чаша Клойбера.
Симптоми кишкової непрохідності прості: при захворюванні їжа не може пройти кишковий тракт через механічні перешкод або порушеною роботи кишечника.
Основні симптоми, які відчуває при цьому чоловік :. Найчастіше непрохідність є наслідком зміни режиму харчування, появи пухлин, поліпів або порушення моторики кишечника.
При найменшій підозрі кишкової непрохідності необхідно робити рентген черевної порожнини. Для початку роблять тільки оглядову рентгеноскопію, при якій за певними ознаками можна поставити діагноз. Рентген – це основний метод дослідження кишечника.
Розглянемо чаші Клойбера на рентгенограмі більш докладно.
При виявленні таких чаш на знімку можна побачити роздуті ділянки кишки, заповнені рідиною в горизонтальному положенні пацієнт при цьому знаходиться в вертикальному положенні і газом.
Газ знаходиться над рідиною, на рентгені проявляється картинкою у вигляді перевернутої чаші.
Виявлення вогнищ у вигляді чаш проявляється тільки в тому випадку, коли рентген робиться в вертикальному або бічному положенні пацієнта.
Зазвичай при кишкової недостатності з’являється не одна чаша Клойбера, їх безліч, і розташовуються вони в районі петель тонкої кишки, приблизно в центрі черевної порожнини.
Примітно те, що ширина рідини в чаші повинна перевищувати рівень висоти газів. Чаші можуть мати різний розмір, при цьому зберігати відповідність висоти і ширини.
Прояв безлічі невеликих вогнищ вказує на те, що в тонкій кишці накопичується значна кількість рідини.
Вони вкрай рідко виявляються ознакою непрохідності товстої кишки. В першу чергу необхідно визначитися з раціоном харчування. Для початку потрібно строго дотримуватися дієти і не переїдати.
Переїдання призводить до того, що симптоми недостатності можуть загостритися, особливо якщо це відбувається після тривалої перерви. Далі потрібно відмовитися від їжі, яка призводить до газоутворення.
До такої їжі можна віднести квасоля, горох, сою, капусту та інші подібні продукти.
Найкраще їсти частіше, але маленькими порціями, а також для запобігання переїдання. Починають лікування з більш гуманних і консервативних способів: клізми, виведення вмісту шлунка, введення в організм спеціальних розчинів на кристаллоидной основі, а також введення білкових препаратів.
При запущених і важких формах проводиться хірургічне втручання. Після того як зроблять рентген черевної порожнини, лікарі визначають, чи потрібно проводити операцію або обмежитися консервативними засобами.
У разі, коли проводять хірургічне втручання, після операції пацієнт на протязі ї години не повинен ні їсти, ні пити. Для того щоб збагачувати організм поживними речовинами, лікарі використовують зонд або крапельниці з глюкозою.
Після цього необхідно харчуватися тільки рідкими поживними сумішами до дозволу лікаря переходити на іншу їжу.
Далі слід нульова дієта. Сенс її полягає в тому, що потрібно приймати тільки легку їжу, яка швидко засвоюється і не містить солі. Харчуватися при цьому потрібно раз в день дуже невеликими порціями, а калорійність всього денного раціону не повинна перевищувати калорій. Також не можна їсти щось в холодному або гарячому вигляді, всі продукти повинні бути кімнатної температури і в желеподібному вигляді.
Чаша Клойбера – грізний симптом, тому при перших ознаках кишкової недостатності необхідно відразу ж відправлятися до лікаря і проводити рентген черевної порожнини. Не бійтеся, якщо побачили своє обличчя уві сні: воно може вказувати на можливості.
Вони закохуються не в людей, а їх потенціал: астрологи назвали 5 знаків зодіаку. Зовні – звичайний пасажирський літак, але всередині – справжній палац: фото. Вчить планувати: як відеогра виховує в дитині виконавця. Читайте і ведіть щоденник.
Методи усвідомленої роботи зі стресом. Коробчата медуза – найотруйніша: приголомшливі світові рекорди серед тварин. Х’ю Джекман розповів, що його кохана дружина з ним занадто суворою. Зручно, стильно і просто. Сходи зі сходами-ящиками вирішує побутові проблеми.
Читайте також: Що таке Енкопрез у дітей – основні види, причини і методи лікування
Рентген черевної порожнини, що показує оглядова рентгенографія органів
При зверненні пацієнта зі скаргами на болі в черевній порожнині або порушення функціонування шлунково-кишкового тракту лікар може призначити рентгенографію. З огляду на особливості будови органів черевної порожнини, даний метод не можна назвати найбільш інформативним. Для отримання чіткого зображення вводиться спеціальна контрастна речовина.
Як контрастної речовини, яким заповнюють всі порожнини, застосовується сірчанокислий барій.
Цей порошок погано розчиняється у воді і є стійким до дії кислот і лугів, при цьому має здатність відображати рентгенівські промені.
Оскільки барій не всмоктується через стінки кишечника, можливість його попадання в кров виникає виключно в разі наявності відкритих виразок та інших ушкоджень цілісності стінок. З організму речовина виводиться з калом.
Принцип дії
Суть даного діагностичного методу заснована на впливі на черевну порожнину допустимої дози випромінювання. Коли рентгенівські промені проходять через порожнину, заповнену контрастом, виходить досить чітка картинка, на підставі якої лікар-рентгенолог може виявити багато патологічні зміни і встановити правильний діагноз.
Незважаючи на те, що під час дослідження пацієнт піддається опроміненню, рентгенографія черевної порожнини з барієм активно використовується в сучасній медицині.
По-перше, доза радіації незначна і не перевищує встановленої добової норми. По-друге, процедура не займає багато часу і не приносить дискомфорту пацієнтові.
А по-третє, рентген з контрастною речовиною – це недорогий і досить інформативний діагностичний метод.
Сучасне обладнання, що використовується для проведення процедури рентгенографії, дає можливість строго регулювати активність випромінювання. Завдяки цьому сусідні органи практично не піддаються впливу радіації.
Переваги оглядової рентгенографії
На відміну від класичного рентгена оглядова рентгенографія є більш інформативним дослідженням. Лікар-діагност оцінює стан не тільки печінки або нирок, а відразу всіх органів
черевної порожнини
. Можна оцінити індивідуальні нюанси розташування органів і розпізнати наявні патологічні процеси.
Комп’ютерна томографія заснована на тих же принципах, що і рентген
: За допомогою іонізуючого випромінювання скануються різні зони тіла людини. Гідність оглядової рентгенографії в тому, що метод точно візуалізує кісткові тканини і більш безпечний для здоров’я за рахунок мінімальної променевого навантаження на організм. Крім того, рентгенологічна діагностика коштує дешевше і доступна для більшості пацієнтів.
Що покаже рентгенографія черевної порожнини з барієм?
Рентген черевної порожнини із застосуванням контрастної речовини дає можливість отримати чітке зображення шлунково-кишкового тракту.
Вивчивши знімок, лікар-рентгенолог може побачити патологічні зміни слизових оболонок, наявність пухлин, освіту перфораций, зміна ширини просвіту в кишці, еластичності стінок кишечника, моторної функції, наявність сторонніх тіл в кишечнику, скупчення рідини.
Рентгенографія може бути плановою – для встановлення діагнозу пацієнту, який звернувся до лікаря зі скаргами на болі в області черевної порожнини. Також вона може бути екстреної – при надходженні пацієнта з травмами живота або гострими болями, підозрі на внутрішню кровотечу.
Розшифровкою отриманого знімка займається лікар-рентгенолог. Він видає висновок, на підставі якого лікуючий лікар може визначити причину болю і дискомфорту.
На що вказує стан?
Поява чаш Клойбера в порожнині органу є специфічною ознакою розвитку гострої кишкової непрохідності. Цей стан виникає внаслідок порушення відділення вмісту з травної системи, пов’язаного з закупоркою петлі кишечника.
Поява перешкоди на шляху харчових мас призводить до того, що вміст накопичується в порожнині органу. При цьому в нижній частині затримуються рідини, а у верхній – скупчуються гази. Це призводить до виникнення специфічної клінічної картини захворювання.
Показання для проведення рентгенографії
Рентгенографія черевної порожнини з барієм дозволяє детально вивчити стан шлунка, кишечника, зокрема побачити відділи тонкого і товстого кишечника, апендикс, жовчний міхур. У переважній більшості випадків рентген використовується в діагностичних цілях або для контролю ефективності терапії.
Явища і симптоми, при яких пацієнту показано проведення рентгенографії черевної порожнини з контрастним речовиною наступні:
- хронічна діарея або постійні запори;
- присутність крові в калових масах;
- підозра на внутрішню кровотечу;
- різка втрата ваги;
- патологічна зміна кольору і консистенції калу;
- хронічні або гострі болі в черевній порожнині і попереку;
- підозра на внутрішнє пошкодження органів;
- травми живота;
- заочеревинний абсцес;
- кишкова непрохідність.
У більшості випадків рентгенографії з використанням контрастної речовини передує звичайний оглядовий рентген. Робиться це з тією метою, щоб переконатися у відсутності внутрішніх пошкоджень, через які в кров може проникнути барій.
Що показує рентген?
Доктор з належним рівнем кваліфікації зуміє виявити на рентгенівському знімку наступні захворювання і явища:
- пухлини в будь-якій стадії розвитку;
- апендицит;
- запальний процес (перитоніт, холецистит і т. д.);
- нефролітіаз (утворення конкрементів у нирках);
- панкреатит;
- поліпи;
- внутрішні гематоми;
- аномальне будова порожнистих органів;
- жовчнокам’яна хвороба;
- полікістоз;
- дивертикулит;
- непрохідність кишечника;
- різні травми;
- жовчні і печінкові кольки.
На знімках рентгена зліва візуалізовані чаші Клойбера, праворуч – симптом півмісяця У малолітньої дитини за допомогою рентгена можна визначити місце локалізації проковтнули сторонніх предметів: монет, гудзиків, голок, намистин, гайок тощо. Іноді на світлочутливої плівці фахівець здатний виявити досить небезпечні явища: чаші Клойбера і симптом півмісяця.
Симптом серпа – це скупчення вільного повітря, викликане порушенням цілісності одного з ділянок шлунково-кишкового тракту.
Зовні являє собою освітлене серповидное пляма, яке найчастіше розташовується під правим куполом діафрагми – м’язової перегородки, що відокремлює черевну порожнину від грудної клітини.
Чаші Клойбера нагадують чашоподібні двошарові елементи, заповнені не тільки газами, але і рідиною.
Що потрібно знати пацієнту про КТ органів черевної порожнини
Якщо на знімку кількість вертикально орієнтованих плям превалює, значить, у пацієнта спостерігається непрохідність товстої кишки, а якщо горизонтальні – то непрохідність тонкого кишечника. Обидва розглянутих випадку свідчать про наявність вкрай запущених патологій, які після проведення рентгена слід ліквідувати якомога швидше.
Підготовка до дослідження
Від точності дотримання всіх правил підготовки до рентгенографії із застосуванням контрастної речовини залежить інформативність отриманого результату. При плановому проведенні процедури пацієнту показана спеціальна дієта з обмеженням продуктів, що викликають підвищене газоутворення – за 3 доби до дослідження.
Додатково лікар призначає препарати з проносним ефектом і розписує схему їх прийому. За дві доби до рентгена з барієм варто виключити з раціону алкогольні напої, кава і чай, бажано повністю відмовитися від куріння.
В останню добу перед діагностикою можна вживати тверду їжу – допускається пити бульйони, трав’яні чаї, негазовану воду.
У період підготовки не рекомендується прийом лікарських препаратів. Якщо повна відмова від медикаментів неможливий, варто кожну дозу ліків рясно запивати водою.
Безпосередньо перед процедурою пацієнтові потрібно переодягнутися в відповідний одяг – свою або лікарняну. Також варто зняти всі металеві предмети, включаючи знімні протези.
Протипоказання
Рентген
черевної області не проводиться з обережністю проводиться в наступних випадках:
1. Жінкам в період вагітності і годуючим мамам.
В цей час діагностику з використанням іонізуючого випромінювання призначають у виняткових випадках. Це пов’язано з тим, що наслідки впливу рентгена
на малюка до кінця не вивчені.
2. Дітям до 12 років.
Опромінення може негативно відбитися на розвитку дитини. При можливості використовують альтернативні методи дослідження.
Пацієнтам, які мають в анамнезі бронхіальну астму, муковісцидоз і інші серйозні патології, зробити рентген
можна тільки після консультації з лікарем. Чи не є протипоказанням до проведення процедури наявність у досліджуваного пірсингу, залізних імплантатів, а також татуювань.
Особливості проведення процедури
Кращі матеріали місяці
- Чому не можна самостійно сідати на дієту
- 21 рада, як не купити несвіжий продукт
- Як зберегти свіжість овочів і фруктів: прості виверти
- Чим перебити тягу до солодкого: 7 несподіваних продуктів
- Вчені заявили, що молодість можна продовжити
Оскільки процедура проводиться тільки натщесерце, зазвичай її призначають на ранковий час. Якщо розшифровка знімка не виявить причин для термінової госпіталізації, відразу після дослідження пацієнт може відправитися додому.
Читайте також: Список кращих протизапальних препаратів для кишечника
Сірчанокислий барій у вигляді порошку змішується з водою і вводиться в шлунково-кишковий тракт через зонд. Ще один спосіб введення контрастної речовини в кишечник – через пряму кишку за допомогою тонкої трубки, яка вводиться через анальний отвір.
Сама процедура введення контрасту безболісна, хоча і може супроводжуватися деяким дискомфортом. Якщо при введенні барію виникає гострий біль або інші неприємні відчуття, слід проінформувати про це рентген-лаборанта, що виконує процедуру.
У момент виконання знімків пацієнт повинен затримати дихання і залишатися нерухомим. Сама процедура займає 1-5 хвилин – за цей час виконується серія знімків, на підставі яких і пишеться висновок.
Як підготуватися до рентгенографії грудної клітини
Рентген грудної клітини не вимагає великої підготовки з боку пацієнта. Людині потрібно буде видалити будь-які коштовності, окуляри, пірсинг чи інший металевий предмет на тілі перед самою процедурою. Оскільки це може утруднити постановку правильного діагнозу і затемнювати зображення.
Потрібно обов’язково повідомити свого лікаря, якщо у вас хірургічно імплантований пристрій, таке як серцевий клапан або кардіостимулятор. Від цього залежить, який метод діагностики можна застосувати в тому чи іншому випадку.
Рентгенографію грудної клітини можна проводити, коли є металеві імплантати у пацієнта. Але інші скани, такі як МРТ, можуть бути ризикованими для людей, у яких є металевий пристрій всередині.
Жінкам з довгим волоссям рекомендується заколювати їх, оскільки заборонено попадання сторонніх предметів на зону діагностики. При попаданні якість та інформативність рентген-знімка падає в рази.
Також перед рентгенівським знімком потрібно буде роздягнутися до пояса і слідувати вказівкам лаборанта. Рентгенографію серця можуть провести в трьох видах проекцій. Під час процедури лаборант попросить затримувати дихання буквально за 10 секунд, щоб отримати чіткі контури знімка.
Як відбувається процедура дослідження
Рентген-зображення має вигляд чорно-білих кольорів. Чорним кольором показані місця, які просвічуються і пропускають рентгенівські промені, а білим виділяються ті області, які не можуть пропустити іонізуюче випромінювання. Саме тому кістки і серцевий м’яз на зображенні має білий колір.
Рентген-апарат розташований в спеціальній великій кімнаті з рухомою рентгенівської камерою, прикріпленою до великого металевого, так званому плечу. Пацієнт повинен стояти поруч з «тарілкою».
Ця пластина містить рентгенівську плівку або спеціальний датчик, який записує зображення на комп’ютер. Лаборант кабінету розповість, як правильно стояти – підняти руки і зігнути їх в ліктях, і записувати в передній і бічній проекції.
Зазвичай маніпуляцію проводять в двох проекціях, але для більш точного і конкретного діагнозу можуть проводити в трьох-чотирьох – передня, бічна ліва, коса ліва і права, під кутом сорок п’ять градусів.
Саме знімки в косій проекції допомагають переглядати стінки дуги аорти, стінки міокарда, що не досліджувані при бічному вигляді. Для прикладу, коса права зйомка дає можливість обстежити всі відділи серця.
Поки робляться зображення, потрібно буде зробити глибокий вдих і затримати дихання на прохання лаборанта, і щоб ваше тіло залишалося повністю нерухомим. Якщо будете рухатися, то фотографії можуть бути розмитими. Дана процедура займає близько десяти хвилин, після чого потрібно одягнутися і займатися своїми справами.
Даний метод діагностики є одним з найдешевших і безболісних, що не інвазивних досліджень серцевого м’яза. Тільки при рентгені з контрастом, пацієнт може відчути смак вапна розчину барію.
( 2 оцінки, середнє 4.5 з 5 )
Кт кишечника: що показує, показання, як підготується до дослідження?
КТ кишечника ще називають віртуальної колоноскопією. Це рентгенологічний метод діагностики, в основі якого лежить пошарове зображення досліджуваного органу, яке обумовлено різним по силі випромінюванням від різних по щільності тканин.
За допомогою комп’ютерної томографії кишечника можливе проведення віртуального дослідження без проникнення в пряму кишку. Машина робить настільки тонкі зрізи стінок кишки, судин, лімфатичних вузлів, що така віртуальна процедура може скласти альтернативу огляду очима.
Можливо навіть оглянути сусідні органи, лімфатичні вузли на предмет метастазів. В цілому, КТ кишечника – хороший спосіб ранньої діагностики пухлин.
Види КТ-діагностики
Існують 3 основних види КТ-діагностики, які відрізняються один від одного технічними характеристиками:
- Покрокова КТ. Найперший вид КТ-діагностики. За один оборот рентгенівської трубки відбувається один зріз органу. Щоб виконати наступний зріз необхідно пересунути стіл на певну відстань. Займає за часом близько 20 хвилин. Якість інформації не поступається спіральної комп’ютерної томографії.
- Спіральна КТ (СКТ). В даному томографі випромінювач рентгенівських променів рухається по спіралі навколо своєї осі з одночасним рухом стола-транспортера з пацієнтом, що забезпечує отримання інформації в декількох площинах. За допомогою СКТ можливе отримання до 64 зрізів органу. Висока роздільна здатність дає можливість побачити новоутворення в діаметрі 1 мм. Одночасний рух столу і випромінювача дозволяє скоротити час процедури, але іноді рухається стіл дає перешкоди на знімках.
- Мультиспіральна КТ (МСКТ). Є різновидом спіральної КТ. Головна відмінність полягає у високій швидкості обертання рентгенівського випромінювача і в більшій кількості спеціальних датчиків, які отримують інформацію. За допомогою МСКТ можна отримати до 320 зрізів органу, що підвищує інформативність і точність дослідження. Є найкоротшим за часом проведення дослідженням, що істотно знижує променеве навантаження на організм.
Рекомендуємо почитати:
Основні методи ентероскопія і їх проведення
Езофагіт: причини, симптоми і лікування запалення стравоходу
Що таке комп’ютерна томографія?
КТ кишечника – це високошвидкісне рентгенівське сканування.
Але, якщо при звичайному рентгені орган і його ділянки відображаються у вигляді плоских двомірних об’єктів, то комп’ютерна томографія відтворює об’ємне зображення так, як якщо б орган був представлений в розрізі.
Для кращої і якісної візуалізації в кишечник попередньо подають трохи вуглекислого газу, щоб розправилися анатомічні складки і розширилися кишкові протоки.
Рентгенівська трубка томографа, що має безліч датчиків, з великою швидкістю обертається навколо пацієнта. Вона сканує будова тонкої і товстої кишки і передає миттєві знімки на комп’ютер для обробки спеціальними програмами, які і створюють віртуальну 3D модель. Тому дуже часто комп’ютерну томографію називають віртуальної колоноскопією.
Підготовка до процедури
При проведенні КТ кишечника необхідна спеціальна підготовка пацієнта, на відміну від КТ діагностики інших органів і систем.
- Живлення. Дослідження кишечника проводиться натщесерце. За 3 дні до дослідження призначається бесшлаковая дієта, яка виключає з раціону копченості, чорний хліб, молочні продукти, цільнозернові продукти, сухі і свіжі овочі, фрукти, зелень, спеції, алкогольні напої, квас, бобові. Дозволяються легкі курячі або яловичі бульйони, білий хліб, картопля відварна, котлети і фрикадельки на пару, соки, риба. Напередодні дослідження можна вживати тільки рідку їжу (бульйони, соки, воду, зелений чай).
- Клізма. Використовуються 2 очисні клізми. Перша за 6-8 годин до дослідження, друга за 2 години перед дослідженням (див. Клізма кишечника за допомогою спринцівки і кухля Есмарха).
- Проносні препарати. Для очищення кишечника від вмісту використовують проносні препарати: Фортранс, Пікопреп, Фліт фосфо-сода, Ендофальк. При призначенні проносних препаратів очисні клізми протипоказані.
Бережімо дитинство
Комп’ютерна томографія дозволена лише при досягненні пацієнтом 14-річного віку.
У рідкісних випадках допускаються виключення, але лише за наполяганням лікаря і при наявності офіційного обґрунтування застосування цієї методики, а не альтернативних, більш м’яких. Як правило, у віці до 14 років роблять МРТ.
У той же час відгуки про комп’ютерну томографію кишечника показують, що ця методологія дає більш точну інформацію, ніж МРТ, тому часто краща з точки зору пацієнтів.
Проведення КТ кишечника
- Процедура проводиться натщесерце.
- Петлі кишечника без введення контрастної речовини можуть імітувати об’ємне утворення або лімфатичні вузли.Контрастну речовину вводять кількома способами, в залежності від того, який відділ шлунково-кишкового тракту прицільно досліджується:
- За 1-2 години до КТ обстеження пацієнту дають випити воду з контрастною речовиною – так краще оглядаються верхні відділи травного тракту.
- Для контрастування всіх відділів кишечника контрастну речовину випивають за 10 годин, 2 години і 30 хвилин до дослідження.
- Безпосередньо перед процедурою вводять в вену контрастна речовина при дослідженні паренхіми органів, посилення контрасту м’яких тканин.
- Заповнення газом петель кишечника через пряму кишку. Петлі розправляються, що покращує візуалізацію всіх відділів кишечника (КТ-колонографія).
- Підготовленого пацієнта укладають на стіл-транспортер, для кращої фіксації і забезпечення знерухомлених можуть прив’язати спеціальними ременями.
- При дослідженні кишечника руки прибирають із зони обстеження, так як вони в сканируемой зоні погіршують візуалізацію і дають перешкоди.
- Після фіксації людини в потрібній позі, рентгенолаборант встановлює світловий промінь на рівень дослідження, починається сканування.Стіл-транспортер може рухатися в горизонтальній площині (назад-вперед).
- При виконанні деяких зрізів людини просять затримати дихання. Вся процедура займає не більше 10-15 хвилин.
- Лікар-рентгенолаборант оцінює отримані дані.
- Видача результатів на руки пацієнту.
- Контрастну речовину виводиться з організму протягом доби.
Рекомендуємо почитати:
Підготовка і проведення ирригоскопии кишечника
Показання: коли робити?
Зазвичай КТ призначають, якщо припускають пухлина або велика кількість поліпів. За рахунок точності проведеного сканування на зображеннях можна побачити запалені осередки і оцінити їх особливості.
Так як на знімках особливо чітко відбивається система кровоносних судин, можна зрозуміти, як великі пошкодження тканин, наскільки сильно проросла пухлина крізь кишечник. Якщо мова йде про поліпи, то саме за допомогою КТ з’ясовують, як вони перероджуються.
Це дає можливість вже на ранній стадії почати ефективне лікування хвороби.
КТ дає інформацію про стан кишечника при захворюванні Крона, анемії з нез’ясованої причиною, кровотечах.
Якщо діагностовано неспецифічний коліт, що провокує прорив стінок кишечника, саме КТ дає можливість точно оцінити стан хворого і припустити, які заходи дозволять відновити здоров’я.
КТ інформативна при болях в кишечнику з неясною причиною, при припущенні аномалій. У віці 50 років і старше рекомендовано регулярно робити КТ, щоб вчасно виявити небезпечні з точки зору онкології порушення здоров’я.
Протипоказання до КТ-діагностики
| абсолютні протипоказання | відносні протипоказання |
|
|
вартість дослідження
Дослідження захворювань кишечника за допомогою КТ не входить в програму медичного страхування, тому обстеження повністю оплачує пацієнт. Вартість дослідження залежить від виду використовуваного томографа, кількості зроблених зрізів, а також необхідність введення контрасту і його обсягу, який залежить від маси тіла діагностується.
В середньому, комп’ютерна томографія шлунка, кишечника та інших органів очеревини коштує від 3 500 рублів в державних установах і до 12 000 рублів в приватних клініках.
Порівняльна характеристика КТ, МРТ і колоноскопії
| КТ кишечника | МРТ кишечника | колоноскопія | |
| «+» |
|
|
|
| «-» |
|
|
|
Загальна інформація
КТ кишечника – це такий спосіб дослідження елементів ЖКТ, який дозволяє точно і вчасно визначити, чи не виникли новоутворення, небезпечні для людського здоров’я. В ході неінвазивного вивчення внутрішніх органів лікарі оцінюють стан організму, виявляють проблеми кишкового тракту, якщо такі присутні.
Зазвичай КТ кишечника призначають, якщо необхідно отримати повне уявлення про шлунково-кишкового тракту пацієнта. За підсумками дослідження лікар дізнається, наскільки велика довжина кишечника, чи здорова слизова шлунково-кишкового тракту, оцінює стан присвятив проток. Проводиться комп’ютерна томографія кишечника в Москві на спеціальному сучасному обладнанні. При дотриманні вимог лікаря процедура безпечна і безболісна.
У яких випадках необхідно обов’язково пройти обстеження?
Рішення про проведення КТ кишечника залишається за лікарем, коли основні методи діагностики не дають точної відповіді про причини симптомів, а також в екстрених випадках:
- травми живота;
- підозра на онкологію (різке схуднення, поява важкої анемії, зміна стільця і ін.);
- больовий синдром неясної етіології;
- кишкова кровотеча неясної етіології, виділення крові з калом;
- часті здуття живота, явища метеоризму;
- затримки стільця;
- пошук запального процесу.
В продовження теми обов’язково читайте:
- Як перевірити кишечник на онкологію?
- Підготовка і проведення МРТ кишечника
- Ендоскопічні методи обстеження кишечника: опис і підготовка
- Що показує біопсія кишечника і як проводиться процедура?
- Гістологічне дослідження тканин кишечника: підготовка і проведення
- Перевірка кишечника на захворювання: фізикальні, лабораторні та інструментальні методи
- Підготовка і проведення УЗД кишечника
- Рентген кишечника: суть процедури, підготовки і проведення
- Чаші Клойбера: як проявляються на рентгенограмі і на що вказують?
- Пневматоз кишечника на УЗД: що означає патологія і як лікується?
результат дослідження
Через півгодини або годину після того, як була проведена КТ кишечника, стравоходу і шлунка, лікар віддає готові знімки і висновок. У деяких випадках можливий запис дослідження на диск, який видається пацієнту разом зі знімками.
При точному і правильному дотриманні всіх правил і рекомендацій щодо проведення томографії знімки вийдуть якісними, на них будуть видні всі зміни і патологічні процеси в органі. Лікар-рентгенолог виконує докладний опис всіх ділянок зображення, проводить розшифровку відхилень від норми.
За підсумками діагностування лікар ставить остаточний діагноз. З цього діагнозу призначається лікування індивідуально для кожного пацієнта.
Основні переваги і недоліки методу
Комп’ютерну томографію призначають, якщо з якихось причин неможливо провести гастроскопію, колоноскопію, рентген, або ці методи виявилися неефективними.
Це досить дорога процедура, а записатися на безкоштовну діагностику складно, так як в більшості муніципальних клінік або відсутня необхідна техніка, або присутні великі черги.
Але лікарі змушені часто відправляти пацієнтів саме на КТ для детальної візуалізації шлунка. Отримані знімки дозволяють поставити правильний діагноз і призначити лікування.
Ось основні переваги комп’ютерної томографії:
- мінімальна ймовірність помилки при постановці діагнозу;
- відсутність хворобливих відчуттів під час обстеження;
- висока якість знімків.
Перевага КТ перед рентгенографією і ендоскопією ще й в тому, що метод дозволяє візуалізувати не тільки слизову, але і зріз стінок органу, судинну систему. Сканування дозволяє з’ясувати факт наявності пухлини, її точні розміри, положення, тип та інші особливості.
Виявляються метастази, визначаються межі онкологічного процесу. Під час процедури можна отримати інформацію про сусідніх органах: печінці, підшлунковій залозі, верхньому відділі кишечника, що часто спрощує діагностику захворювань зі схожою симптоматикою.
Томографія візуалізує скупчення газів, що є явною ознакою перфорації стінок шлунка.
Недоліки цього дослідження – висока ціна і іонізуюче випромінювання.
