інфекційна пневмонія

Інфекційна пневмонія – форма запалення легенів, яка вражає людський організм, що потрапила в нього бактеріальною інфекцією.

• Шляхи передачі захворювання
• діагностика
• Лікування і профілактика

Збудники захворювання і фактори ризику

Крім бактерій, причинами, що викликають інфекційне запалення легенів, можуть бути паразити і грибки.

Бактерії найбільш часто є причиною захворювання. Так, вплив пневмокока спостерігається в половині випадків, гемофільної інфекції в 20%, хламідій – 13%, мікоплазми – 3%.

Бактеріальні висіву також містять золотистий стафілокок, легіонелли, катаральну моракселлу, грамнегативнібактерії. Кількість видів бактерій, що викликають дане інфекційне захворювання стає дедалі більше, підвищується їх стійкість до лікарських засобів.

• при алкоголізмі відбувається посилене розвиток анаеробних організмів, пневмокока і мікробактерії туберкульозу,
• при курінні розвивається пневмокок, гемофільна інфекція, моракселла, легионелла,
• при аспірації вмісту шлунка – анаероби,
• при кістозному фіброзі – синьогнійна поличка і золотистий стафілокок.

Зараження інфекційним запаленням легенів через віруси у дорослих відбувається в два рази частіше, ніж у дітей.

Захворювання грунтується проникненням в організм: коронавируса, риновірусу, аденовірусу, парагрипу, респіраторно-синцитіальним вірусу і вірусу грипу.

Часто разом з вірусами в організм проникають бактерії: золотистий стафілокок, гемофільна паличка, стрептокок. Приблизно в 30 випадках з 100 збудників виявити не можуть.

Виникне захворювання чи ні, визначається багатьма факторами, серед яких основний – стан імунної системи. Її ослаблення підвищує ймовірність хвороби. Пневмонія може стати наслідком:

• контакту з людиною, яка хвора на інфекційний запаленням легенів,
• гострих, респіраторних захворювань,
• знаходження в місці великого скупчення людей,
• забруднення повітря,
• куріння, як активного, так і пасивного,
• переохолодження,
• вживання алкоголю або наркотичних речовин,
• перенесеної операції,
• хронічних обструктивних процесів в легенях,
• віку (найбільш схильні до хвороби люди похилого віку і молодше покоління),
• перебудови грудної клітини,
• стресу, перевтоми, неправильного харчування,
• вагітності.

Шляхи передачі захворювання

Даний вид пневмонії є гострим інфекційним захворюванням. Заразитися їй можна наступними способами:

1. Повітряно-крапельним (актуальний тільки при попаданні в організм певних типів бактерій). Хвороба передається при розмові з хворою людиною, за допомогою поцілунку. Можливість зараження виникає тільки при ослабленому імунітеті.
2. Через кров. Якщо в будь-якому органі існує вогнище інфекції, хвороба може поширюватися за допомогою крові на інші тканини і органи, від матері до майбутньої дитини.
3. Тривалими застійними процесами в дренажної функції легень. Секрет, який накопичується в дихальних шляхах, сприяє розмноженню мікробів.
4. Закупорюванням бронх, яке створює хороші умови для життєдіяльності патогенних організмів.

Зараження дітей може відбуватися також аспіраційних (при вдиханні пилу або крапельок зі збудниками хвороби) і вертикальним (під час пологів) шляхами.

За сприятливих обставин, в людському організмі, збудники осідають в альвеолах, бронхах і сполучної тканини.

Токсини, що виділяються патогенними мікроорганізмами, стають причиною запалення.

Інкубаційний період

Стандартне протікання запалення легенів ділиться на 4 етапи. Це відрізок часу між зараженням і виявленням перших ознак хвороби. Період визначається зміцненням і активним розмноженням збудника в організмі. Протягом цієї фази симптоми зазвичай не спостерігаються.

Найчастіше початок розвитку запалення легенів нагадує застуду і пацієнти не приділяють йому належної уваги. Також захворювання може мати стрімкий розвиток.

Клінічні ознаки:

• сухий кашель, поступово стає вологим, з виділенням великої кількості мокротиння. У немовлят до двох місяців кашель не спостерігається,
• лихоманка, яку може супроводжувати озноб. Вона часто відсутня у літніх людей і при тяжкому перебігу хвороби,
• підвищення температури може бути поступовим або різким,
• хворобливі відчуття в горлі під час ковтання, закладений ніс,
• біль в м’язах і суглобах.

• посинінням шкіри і слизових оболонок,
• спрагою,
• судомами,
• блювотою,
• чергуванням лихоманки з переднепритомний стан.

Літні пацієнти більш важко переносять захворювання. А діти молодше 5 років відчувають явну лихоманку. Спостерігається прискорене дихання, кашель і задишка.

Найгірше переносять пневмонію новонароджені або недоношені діти, які мають недостатньо розвинену легеневу систему. У хворих малюків погіршується травлення, відчувається занепокоєння і млявість.

Класична картина захворювання може доповнюватися іншими симптомами, які визначені видом інфекційного паразита.

Своєчасне виявлення і належне вжиття заходів сприяє швидкому лікуванню інфекційної пневмонії. Далі організм починає відновлюватися самостійно.

Захворювання нерідко супроводжується ускладненнями: абсцесом легких, астмою, плевритом. Виявляється набряк легенів і дихальна недостатність, що носить гостру форму. Можливий дистрес-синдром.

Позалегеневі синдроми виражаються: інфекційно-алергічним міокардитом, ендокардитом, гепатитом, менінгітом, анемією. А так же – перикардитом, гломерулонефрит, інфекційно-токсичним шоком.

Бронхіальна астма

Інтоксикаційний психоз стає наслідком особливо важких випадків. Пневмонія є таким захворюванням, яке може закінчитися летальним результатом.

діагностика

Діагностика інфекційної пневмонії поєднує визначення хвороби за фізичними ознаками і за допомогою рентгена. Іноді, навіть із застосуванням новітніх технологій, фахівці не відрізняють інфекційну і класичну пневмонію.

При неускладнених випадках хвороби падає тиск і рівень кисню в крові, частішає серцебиття і дихання.

Зміни в грудній клітці не спостерігаються, але відбувається придушення дихальних рухів з боку ураження. Крепітація на вдиху в районі запаленого легкого і хрипи можна чути при аускультації.

Такі способи діагностики, в більшості випадків, дають вичерпну інформацію про захворювання і додаткових досліджень не вимагають. У деяких випадках фахівці вдаються до мікробіологічному дослідженню мокротиння.

Лікування і профілактика

Самолікування при інфекційній пневмонії не допускається. Після виявлення перших симптомів необхідно терміново звернутися до фахівців. Ранні стадії захворювання можуть лікуватися в домашніх умовах, але в більшості випадків хворого поміщають в стаціонар.

Відходження мокроти відбувається за допомогою муколітиків і відхаркувальних препаратів, які також призначає лікар. Фізіотерапія та голкорефлексотерапія допускаються на стадії одужання.

Народні засоби можуть застосовуватися паралельно з медичними, і тільки за погодженням з лікарем. При захворюванні необхідно дотримуватися постільного режиму і вживати велику кількість рідини.

Щоб уникнути цього захворювання необхідно:

• зміцнювати імунну систему,
• відмовитись від шкідливих звичок,
• не контактувати із зараженими людьми,
• своєчасно лікувати простудні захворювання,
• пройти профілактичну вакцинацію.

Необхідно пам’ятати, що інфекційна пневмонія може привести не тільки до важких ускладнень, але і до смерті.

Своєчасне звернення до лікаря і точне виконання його рекомендацій – запорука успішного одужання.

Завантаження …

Чи буває пневмонія вірусної, детальний опис а так само ефективні способи визначення і терапії хвороби

Вірусна пневмонія є досить рідкісним, але небезпечним захворюванням. Як правило, до нього схильні вразливі групи населення: діти, хронічні хворі, пацієнти з імунодефіцитними станами.

На відміну від класичного запалення легенів, вірусна пневмонія має свої особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування.

Розглянемо детально характерні особливості хвороби, перші ознаки і симптоми, що і скільки лікуватися при різних формах захворювання, а так само як передається при зараженні і як не заразитися здоровій людині.

Що це таке і заразна чи для оточуючих

Пневмонією називається запальне захворювання легеневої тканини.

ДОВІДКА! При пневмонії в патологічний процес втягується паренхіма легкого – частина, що складається з альвеол і відповідає за газообмін.

Незважаючи на те що воно може бути зумовлене різними причинами, термін «пневмонія» зазвичай використовується для позначення інфекційного процесу гострого характеру. Найбільш поширеними збудниками пневмонії є бактерії: вони викликають до 90% випадків даної патології. Рідше причинним фактором запалення легенів служать гриби, найпростіші і віруси.

До інфекційних агентів, відповідальним за розвиток пневмонії, належать такі віруси:

• грипу;
• парагрипу;
• аденовіруси;
• риновіруси;
• респіраторно-сінтіціальний вірус;
• пікорнавіруси;
• ентеровіруси (групи ECHO, Коксакі);
• рідше запалення легенів викликають віруси кору, вітряної віспи, цитомегаловірус і т.д.

Вірусна пневмонія у дорослих пацієнтів з нормально функціонуючою імунною системою і без важкої супутньої патології зустрічається нечасто. Групою ризику є діти , які складають 80-90% хворих.

Джерелом інфекції зазвичай є хвора людина, який продукує віруси в навколишні середу. Основні механізми поширення вірусної пневмонії:

• повітряно-краплинний (аерозольний): чільний шлях передачі інфекції, відповідальний за переважна більшість випадків захворювання;
• контактно-побутовий: через загальні предмети домашнього вжитку;
• гематогенний і лімфогенний: шляхом проникнення вірусного агента в легеневу тканину з інших джерел в організмі людини з потоком крові або лімфатичної рідини.

ВАЖЛИВО! Часто при вірусних пневмоніях відзначається комбіноване бактеріально-вірусне інфікування.

Інкубаційний період у дорослих і дітей, тобто

часовий інтервал від проникнення збудника в організм до появи перших клінічних симптомів, залежить від джерела інфекції і може коливатися в значних межах.

При грипозної пневмонії він становить в середньому 1-4 дня, при аденовірусної – від 1 доби до 2 тижнів, при парагрипу – від 12 годин до 6 діб, при цитомегаловірус – до 2 місяців.

Запалення легенів зазвичай передує розлади захисних функцій організму:

1. Порушення роботи місцевої та загальної імунної, протизапальної систем: зниження синтезу інтерферонів, імуноглобулінів, лізоциму.
2. Дефект мукоциліарного транспорту: страждає видалення з тканини легенів патологічних речовин за допомогою руху війок епітелію і продукування специфічної слизу.
3. Порушення структури і функції сурфактанту: він являє собою складне поверхнево-активна речовина, яка необхідна для підтримки нормальної роботи альвеол і забезпечення газообміну.
4. Розвиток імунозапальних реакцій: сприяє утворенню імунних комплексів, які атакують легеневу паренхіму.
5. Порушення в роботі мікроциркуляторного русла і клітинного обміну речовин: викликає застій крові в капілярах легких і накопичення патологічних продуктів метаболізму, які є сприятливим середовищем для інфекції.

Зазначені механізми реалізуються при наявності у пацієнта наступних факторів:

• захворювання дихальної (хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма) і серцево-судинної (хронічна серцева недостатність) системи;
• зловживання алкоголем і куріння;
• вроджені вади розвитку (бронхоектатична хвороба, кісти, свищі респіраторного тракту);
• дефекти роботи імунної системи (первинні і вторинні імунодефіцити);
• супутні інфекційні захворювання (ВІЛ-інфекція);
• старечий вік;
• несприятлива екологічна середовище та професійні шкідливості.

Симптоми при запаленні легенів у дорослих і дітей

Починається пневмонія, як правило, з симптомів банальної гострої респіраторної інфекції. Пацієнта турбує закладеність носа, головний біль, кашель, підвищення температури тіла, слабкість.

При наявності факторів ризику або пізньому початку лікування ці симптоми посилюються і розвивається клінічна картина вірусної пневмонії.

Прояви вірусного запалення легенів залежать від ступеня ураження паренхіми (вогнищева або часткова пневмонія) і поділяються на загальні і легеневі.

При осередкової пневмонії ділянку патологічного процесу обмежений, при частковій втягується вся частка легені. Вірусні пневмонії, як правило, є вогнищевими або інтерстиціальними (тобто

до патологічного процесу залучаються альвеоли і проміжні структури).

ДОВІДКА! Права легеня складається з трьох часток (верхньої, середньої, нижньої), ліве – з двох (верхньої і нижньої).

До загальних симптомів відносяться:

• підвищення температури тіла: лихоманка зазвичай починається гостро, з перших днів захворювання. Для часткової пневмонії характерний підйом температури до 39 ° C і вище з супутнім ознобом і незначним збільшенням у вечірній час. При осередкової спостерігається помірна температурна реакція, рідко виходить за межі 38,5 ° C;
• общеінтоксікаціонного синдром: дебютує з появи загальної слабкості, підвищеної стомлюваності при звичайному фізичному навантаженні. Пізніше приєднуються ниючі, що ламають болі в суглобах і кінцівках (міалгії, артралгії), головний біль, пітливість ночами. Часто у пацієнта відзначається підвищення частоти серцевих скорочень, нестабільність артеріального тиску. У важких випадках можливе приєднання неврологічної симптоматики (сплутаність свідомості, маячних розладів), ураження сечовидільної (нефрит), травної (гепатит) та інших систем організму.

Легеневі прояви вірусної пневмонії:

• кашель: найбільш часто зустрічається ознака пневмонії будь-якої етіології. Спочатку він носить сухий характер, потім може стає продуктивним з трудноотделяемой слизисто-гнійної мокротою зеленого забарвлення;
• задишка: може повністю бути відсутнім або завдавати пацієнтові значний дискомфорт, викликаючи почастішання дихання до 30-40 в хвилину. При різко вираженій задишці з компенсаторною метою в акт дихання залучається допоміжна дихальна мускулатура (м’язи шиї, спини, передньої стінки живота);
• біль в грудній клітці: турбує хворого в спокої і посилюється під час руху кашлю. Причиною є роздратування плеври (серозної оболонки легені) і міжреберних нервів. При важкому больовому синдромі відповідна половина грудної клітки відстає в акті дихання. При легкому перебігу біль може зовсім відсутніми.

Картина запалення легенів залежить від причинного вірусного агента захворювання. При аденовірусної інфекції на перший план виходять симптоми ринофарингіту, кашель, збільшення і болючість шийних лімфовузлів, лихоманка, ознаки кон’юнктивіту.

Ускладнилася пневмонією, вітряна віспа протікає з вираженим підвищенням температури тіла, болем в грудній клітці, задишкою і, іноді, кровохарканням. Корова пневмонія може починатися ще до появи висипань і часто ускладнюється плевритом.

Запалення легенів при вірусі грипу розвивається через кілька днів після перших симптомів гострої респіраторної інфекції. Грипозна пневмонія характеризується важким перебігом, лихоманкою, кашлем з мокротою (в т.ч. кров’яною), болем у грудях, задишкою, синюшної забарвленням шкірних покривів.

Залежно від ступеня вираженості клінічних проявів у дорослих і дітей виділяють 3 ступеня тяжкості вірусної пневмонії: легку, середню і важку.

Клінічна картина запалення легенів у дітей значною мірою залежить від віку дитини. У дітей перших років життя вірусні пневмонії є одним з найбільш частих інфекційних захворювань.

У них яскраво виражена загальна симптоматика: лихоманка, зміна кольору шкірних покривів, інтоксикаційний синдром (млявість, зниження рухової активності, плаксивість). Діти старшого віку хворіють з проявами, характерними для дорослих пацієнтів.

У них більше виражені легеневі симптоми: кашель, біль в грудній клітці, задишка і т.д.

Ознаки захворювання без симптомів

Досить поширеним варіантом розвитку вірусної пневмонії є абортивний перебіг , яке характеризується мізерною симптоматикою.

Пацієнта турбують слабо виражені легеневі прояви (незначний кашель) на тлі помірного порушення загального стану.

Так само при відсутності симптомів у дорослих і дітей захворювання може протікати без температури або підвищуватися до субфебрильних цифр (не більше 38 ° C). Абортивний перебіг пневмонії зумовлено локальним осередком інфекції в легеневій тканині.

діагностика

ДОВІДКА! Виявленням та лікуванням вірусної пневмонії займаються терапевти, пульмонологи, інфекціоністи.

В основі діагностики лежить лікарський огляд зі збором скарг і докладного анамнезу захворювання. При об’єктивному обстеженні лікар може виявити такі ознаки пневмонії:

• зміна дихальних шумів при аускультації легких: найбільш характерними ознаками є крепітація ( «потріскування») під час вдиху, вологі хрипи (головним чином, хрипи) і ослаблення дихання. Також можливі шум тертя плеври, поява бронхіального дихання;
• синюшність шкірних покривів пацієнта, участь крил носа і допоміжної мускулатури в акті дихання, збільшення частоти серцевих скороченням.

У лабораторних аналізах звертають на себе увагу насамперед зміни в загальному аналізі крові. Спостерігається зменшення числа лейкоцитів з можливим зсувом Паличкоядерні формули вліво, зменшення лімфоцитів і еозинофілів, збільшення ШОЕ.

В біохімічному аналізі крові збільшується концентрація маркерів запалення: СРБ, ЛДГ і т.д.

«Золотим стандартом» в діагностиці пневмонії є променеві методи дослідження: рентгенографія органів грудної клітини в 2-х проекціях або комп’ютерна томографія.

Вони дозволяють з високою точністю виявити ділянку запалення легеневої тканини, який візуалізується у вигляді вогнища збільшеною щільності.

Характерна ознака вірусної пневмонії – ущільнення перегородок між альвеолами, в зв’язку з чим на рентгенограмі з’являється малюнок сітчастої структури.

Читайте також:   Муковісцидоз у дорослих

Остаточне визначення вірусної етіології запалення легенів неможливо без ідентифікації вірусу-збудника.

З цією метою використовують виділення культури вірусу за допомогою посівів мокротиння, крові, матеріалу із зіву на спеціальні живильні середовища і серологическую діагностику.

В останньому випадку сироватку крові досліджують на наявність антитіл до різних типів вірусів, які підтверджують причину пневмонії.

ВАЖЛИВО! Діагностика вірусної пневмонії заснована на клінічних даних, епідеміологічної картині (тобто аналізі загальної захворюваності), рентгенографії органів грудної клітини та результатах серологічних тестів.

лікування

При легкого або середнього ступеня тяжкості лікування можливо в амбулаторних умовах. При важкій – обов’язкова госпіталізація в стаціонар.

Виділяють такі основні заходи з лікування вірусної пневмонії:

1. 1. Раціональне харчування: з достатнім вмістом білка і збільшеною кількістю рідини.

1. Етіотропна терапія: проводиться за допомогою противірусних препаратів і спрямована безпосередньо на збудника. При герпес-вірусної інфекції, цитомегаловірус призначають ацикловір, ганцикловір, валацикловір. При запаленні легенів, викликаний вірусом грипу, ефективні озельтамівір і занамівір. Тривалість противірусної терапії становить 7-14 днів. При змішаній вірусно-бактеріальної інфекції обов’язково проводиться лікування антибіотиками (пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів і т.д.)
2. Імуномодулююча терапія (препарати інтерферону, левамізол, тималін і т.д.): використовують з метою активізації імунної системи організму.
3. Відхаркувальні лікарські засоби: сприяють розрідженню і відходження мокроти (амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн).
4. Нестероїдні протизапальні препарати: володіють знеболюючою і жарознижувальну активністю, покращують самопочуття пацієнта (ібупрофен, парацетамол, диклофенак).
5. Протикашльові засоби: призначають при болісному нав’язливому кашлі, який порушує загальний стан пацієнта (кодеїн).
6. Фізіотерапевтичне лікування: застосовують з метою поліпшення дихальної функції легень, нормалізації метаболічних процесів (лазеротерапія, магнітолеченіе, УВЧ, електрофорез).

ВАЖЛИВО! При деяких видах вірусної пневмонії не існує специфічних противірусних препаратів (аденовіруси, парагрип, корова пневмонія), тому їх призначення недоцільне. У цьому випадку проводиться тільки симптоматичне лікування.

Принципи терапії вірусних пневмоній у дітей схожі. Дозування лікарських засобів здійснюється виходячи з віку і маси тіла дитини. При симптоматичному лікуванні дітей раннього віку препаратами першої лінії для зниження температури є ібупрофен і парацетамол (в сиропі або свічках).

профілактика

Для мінімізації ризику розвитку вірусної пневмонії, слід дотримуватись таких рекомендацій:

• вакцинація: використання щеплення проти вірусних агентів дозволяє уникнути зараження або важкого перебігу таких інфекцій, як грип, кір, вітряна віспа.

ВАЖЛИВО! Вакцинація – найбільш ефективний спосіб профілактики вірусної пневмонії. У деяких випадках вона забезпечує річний імунітет в період епідемії (грип), в інших – довічний (кір).

• збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів;
• своєчасна санація вогнищ хронічних інфекцій;
• обмеження візитів до місць масового скупчення людей в епідемічно неблагополучних період;
• дотримання правил особистої гігієни (миття рук, відвідування дихаючи після громадських місць);
• використання медикаментозних (оксолінова мазь) і немедикаментозних засобів індивідуального захисту (маски).

Вірусна пневмонія: симптоми, лікування і клініка

Вірусна пневмонія (ВП) – серйозна хвороба, що характеризується виникненням запальних вогнищ в тканини легенів. Патогенний розвиток викликано хвороботворними мікроорганізмами.

Розвивається переважно в осінній, весняний період – коли поширені епідемії гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ).

опис патології

Вірусною пневмонією прийнято називати запальне інфекційне захворювання легень, що викликається респіраторними вірусами, в результаті якого альвеолярні мішечки накопичують рідина або гній. Це призводить до порушення газообміну і вентиляції легенів, а також викликає жар, озноб, скрутне дихання та інші симптоми.

Недуга рідкісний і вкрай небезпечний. Йому може бути підданий будь-яка людина, але частіше за все, згідно зі статистикою їм хворіють:

• діти до п’яти років;
• пацієнти з хронічними хворобами і слабким імунітетом;
• вагітні жінки;
• люди похилого віку старше 60 років.

Імовірність летального результату серед дорослого населення досягає 30%, діти помирають від хвороби в 49% випадків. Щорічно в Російській Федерації інфекція вражає до півтора мільйона осіб, у світовому масштабі число хворих сягає 9 мільйонів.

Поширення патології пов’язано із захворюваністю пацієнтів ГРВІ.

причини

Найголовнішою причиною будь-якого запалення є інфекції, найчастіше – бактеріальні, рідше – вірусні, а також паразити. Тип хвороби, який викликали віруси, відрізняється блискавичним перебігом. Часто особи зі слабким імунітетом більше за інших схильні до недугу.

Частими збудниками є:

• віруси групи А, В;
• аденовірус;
• парагрип та інші.

Рідше діагностуються запальні процеси в легеневої тканини, викликані розмноженням і діяльністю ентеравірусов. Діти до 10 років нерідко хворіють в результаті респіраторно-синцитіальним вірусу, кору і вітрянки.

До факторів ризику відносять:

• непровітреному приміщення з брудним повітрям від приготування їжі з використанням біопалива;
• куріння мешканців в багатоквартирному будинку чи куріння самого хворого;
• стрес;
• перевтома;
• зайва вага;
• хронічні патології;
• малорухливий спосіб життя.

Тривале переохолодження, яке викликає порушення мікроциркуляції і погіршує роботу миготливого епітелію, що захищає бронхи від шкідливих мікроорганізмів теж істотно можуть підвищити ризик патології.

патогенез

Зараження вірусами відбувається повітряно-крапельним шляхом. При тісному контакті з хворим (розмова, чхання, кашель), навіть при його диханні віруси поширюються миттєво.

Доведено, члени сім’ї, якщо їх імунітет не впорається з біологічними мікроорганізмами вчасно, заражаються в 78% випадків.

Вірусні частинки передаються від людини до людини і побутовим способом: при використанні посуду, носових хусток хворого.

Віруси, потрапляючи в органи дихання і кров, починають патологічне розмноження в клітинах епітелію бронхів і альвеол, руйнуючи їх. У тканинах по всій паренхімі або тільки в окремих осередках починається токсичний процес.

Патогенні мікроорганізми просочуються, просочуються в тканини, викликають неправильний розвиток їх розвиток (проліферація). В осередках запалення накопичується речовина, багате білком і іншими мікроелементами – ексудат. Він то і збільшує обсяги легких, заважає нормальній їх функції.

У важких ситуаціях без грамотного лікування або повного його відсутності в ексудат додаються клітини крові. Фахівці діагностують в цьому випадку геморагічний ексудат.

Проблема полягає в тому, що судини органів дихання втрачають еластичність, збільшується їх проникність. В результаті – в альвеоли, бронхи і легені відбуваються дрібні і об’ємні крововиливи.

Розвивається набряк, пацієнт відчуває брак дихання

ускладнення

Захворювання само по собі важке, проте ще важче для пацієнта – перенести ускладнення. До них відносять:

• високу температуру, не піддається медикаментів;
• дихальну недостатність;
• вторинний колапс (підвищений скупчення газів в плеврі;
• набряк легенів.

На тлі патології розвивається (переважно грипозний) енцефаліт і менінгіт. З’являється отит, в зв’язку з близьким розташуванням органів слуху. Пієлонефрит зустрічається рідше, але проблему виключати не можна, тому при лікуванні регулярно стежать за станом нирок.

При погано обраної програми лікування сильно страждають всі життєво важливі системи організму через порушеного дихання. Нерідко навіть у видужали пацієнтів спостерігається кисневе голодування мозку, серця і судин. Тканини цих органів відмирають, заміщаючи сполучної, що призводить до часткової їх дисфункції.

Бактеріальні інфекції, які не змусять чекати при патогенном процесі в органах дихання, істотно ускладнюють терапію.

У 68% випадків починається абсцес легені, що в свою чергу веде до летального результату. За статистичними даними, смерть пацієнтів настає протягом першого тижня.

Класифікація

Класифікація вірусної пневмонії необхідна, щоб якомога ретельніше виявити розвиток проблеми, її місце розвитку, причину і інші фактори.

За поширеністю процесу патології виділяють типи ВП:

1. Вогнищевий. При зараженні уражаються бронхи і респіраторні відділи.
2. Сегментарний. Запальні процеси зачіпають один або кілька легеневих сегментів.
3. Пайовий. Поразка доводиться на всю частку дихального органу: верхню, середню або нижню. Наприклад, запалення відбувається в плеврі і альвеолі.
4. Зливний. Дрібні вогнища запалення з’єднуються, «зливаються» в один об’ємний.
5. Тотальний. Найбільш складний тип, що погано піддається терапії – запалення відбувається по всій паренхімі легень.

Читайте також:   У чому відмінності між трахеїтом і бронхітом?

Розрізняють також запальний недугу за кількістю порушених легких. Виділяють односторонню і двосторонню вірусну пневмонію, вказують її сегментарний, тотальний і інші типи.

Залежно від першопричини патології, фахівці виділяють:

1. Первинну ВП, тобто ту, яка розвинулася в результаті попадання вірусів відразу в органи дихання, (самостійний розвиток хвороби).
2. Вторинну. Якщо пневмонія утворилася на тлі патології, наприклад, бронхіту, мова йде про вторинному захворюванні.
3. Також виділяють особливу форму хвороби – радіаційну. Така з’являється в результаті використання радіоактивного лікування при онкології.
4. Посттравматичних. Через дрібних і серйозних травм органів дихання, порушується їх вентиляція, в момент аварії або падінь з висоти, наприклад. Це призводить до накопичення вірусів і їх розмноженню.

За походженням підрозділяють на інфекційну – збудники в цьому випадку бактерії, ВП грибкова – збудники плісняві і дріжджові гриби. Виділяють змішаний тип хвороби, причиною зараження є два і більше збудника.

Характер перебігу хвороби лікарі враховують в першу чергу. Класифікація в цьому випадку виглядає так:

1. Гостра вірусна пневмонія. Симптоматика яскраво виражена, хвороба не проходить протягом трьох тижнів. У цьому типі виділяють ще один – затяжний, коли патологія не піддається терапії протягом декількох місяців.
2. Подострая. Ознаки вірусної пневмонії сильні, але не такі болісні. Пацієнт одужує протягом 3-6 тижнів.
3. Хронічна. Спостерігається уповільнений запальний процес в легенях. Пацієнт відчуває нездужання, основні ознаки патології змащені. Особливість хронічної форми полягає в тому, що вона переводить хворого протягом декількох місяців і навіть років.

ВП може перетекти в хронічну форму, а потім нагадати про себе приступом гострого рецидиву.

симптоми

Хвороба в залежності від ступеня тяжкості протікає по-різному. Однак початок патології в більшості випадків завжди гостре:

• Гіпертермія до 40 градусів;
• Сильний виснажливий кашель;
• Сильна закладеність носа або рясні виділення з носових проходів;
• Загальна слабкість організму;
• Підвищена стомлюваність;
• Хворі суглоби і болю в м’язах;
• Холодний липкий піт;
• Болі в очах (при піднятті століття вгору);
• Запалення верхніх дихальних шляхів;
• Скачки тиску.

Симптоми вірусної пневмонії посилюються при відсутності грамотного лікування, і розвиваються інші недуги, наприклад, розлади психологічного стану, функцій нирок і печінки.

Якщо пацієнта вражає аденовірус, то температура тримається в межах 10- 15 діб. У хворого спостерігається:

• частий, але короткочасний кашель;
• нестача повітря;
• хрипота в легких.

При зараженні іншими респіраторними інфекціями крім лихоманки, різкої слабості організму з’являється кашель з мокротою мідного відтінку, а також сильний біль в області грудей на вдиху.

Симптомами для дітей можуть виступати нездатність приймати їжу і воду, втрата свідомості, судоми, а також температура тіла нижче норми.

Для ентеровірсусних пневмоній характерні порушення функції кишечника, серця, судин. Грипозна пневмонія є сусідами з сильною лихоманкою, задушливим кашлем з в’язким мокротинням і кровохарканням. Супроводжується болем в грудній клітці. Шкірні покриви тіла набувають синього відтінку.

діагностика

Даний недуга має особливість, що заважає медикам призначити грамотну терапію. Криється особливість в складності виявлення аномалії через схожих симптомів з іншими захворюваннями (ГРВІ). Діагностувати хворобу компетентний лікар на підставі скарг пацієнтів.

Збирають ретельний анамнез, оцінюються фізикальні дані. Пульмонолог проводить:

• пальпацію;
• огляд;
• простукування грудної клітини;
• прослуховування органів дихання.

Рентгенівські дані вкажуть форму пневмонії. На знімку видно елементи легеневої тканини, уражені вірусом:

• посилений інтерстиціальний малюнок;
• затінені ділянки дрібних вогнищ в нижніх частках.

Для того, щоб підтвердити діагноз, необхідно провести аналіз мокротиння легких, трахеального аспирата (клітинний секрет трахеї) і промивних вод, які знаходяться в бронхах.

Якщо взяти аналіз крові у пацієнта з даними недугою, то в ній буде спостерігатися збільшене в 4 рази кількість титрів АТ до вірусів. Після підтвердження діагнозу лікар призначає лікування вірусної пневмонії.

Лабораторні дослідження дозволяють виявити в організмі збільшення числа лейкоцитів, з-реактивний білок, який вказує на наявність запальних реакцій в організмі.

Важливу роль відіграє діагностика пацієнтів на ранніх стадіях захворювання, так як саме вона здатна максимально ефективно забезпечити коректне лікування і допоможе уникнути розвитку різних ускладнень, аж до запобігання летального результату.

Лікування патологічного стану

Так як даний вид патології носить смертельний характер, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і порадами з інтернету. Потрібно вчасно звернутися до грамотного фахівця. Чим раніше пацієнт звернутися за медичною допомогою, тим легше її вилікувати і зменшити ризик важких наслідків і ускладнень.

Терапію проводить команда вузькопрофільних фахівців: пульмонолога, ЛОРа, кардіолога, імунолога. Якщо є ризик розвитку дисфункції нирок, підключають до розробки програми лікування нефролога.

Здавши аналіз харкотиння, пульмонолог виявляє збудника і приймає рішення яким лікарським засобом необхідно лікуватися. Вірусну пневмонію, викликану бактеріями, або змішаний її тип лікують за допомогою антибіотиків, наприклад, амоксициліном. Ефективність таких препаратів оцінюють через 3 доби після застосування.

Якщо за цей час симптоми починають слабшати – курс продовжують далі. В іншому випадку, якщо прийом медикаменту не приніс належного ефекту, змінюють фармакологічну групу лікарського засобу.

Рекомендується курс антибіотиків пройти до кінця, відповідно до інструкції ліки. Інакше лікування вірусної пневмонії буде безрезультатним.

Симптоматична терапія позбавить пацієнта від болісних ознак. Зазвичай застосовують відхаркувальні і жарознижуючі засоби (НПЗЗ).

Госпіталізація проводиться рідко і найчастіше тільки дітям віком до 1 року, людям старше 60 років, пацієнтам з ендокринними порушеннями або з серцевою недостатністю.

Хворим призначається вживання у великій кількості чистої негазованої води, висококалорійне збалансоване харчування і постільний режим.

Пацієнтам, ураженим ВІЛ-інфекції можуть бути призначені лікарем протигрибкові препарати.

Якщо форма вірусної пневмонії досить важка, то в наявності необхідність лікуватися в спеціалізованих стаціонарах в палатах інтенсивної терапії. Наприклад, ефективне застосування ШВЛ (апарат штучної вентиляції легенів) і оксигенація (насичення киснем крові.

профілактика патології

За даними досліджень, вірусна пневмонія в більшості випадків закінчується благополучним одужанням протягом 10-18 днів. Наслідків для організму не спостерігається.

Але 30-40% пацієнтів борються з недугою протягом 3 – 4 тижнів, а в результаті до основної проблеми додається хронічний бронхіт та інші патології.

Летальний результат частіше доводиться на пацієнтів дитячого або похилого віку.

Щоб скоротити шанс бути схильним до цього недугу, фахівці рекомендують:

1. Робити сезонні вакцинації проти грипу та інших інфекцій, що становлять загрозу для людини.
2. Завжди дотримуватися правил гігієни, особливо в період епідемій, частіше мити руки після походу на вулицю, уникати контакту з хворими людьми. В період епідемії ГРВІ носити маски.
3. Провітрювати і щодня займатися вологим прибиранням приміщень.
4. Підвищувати імунітет: помірні фізичні навантаження, правильне харчування, прийом вітамінів.

Для дітей важливо створити найбільш сприятливі умови для життя, починаючи від харчування матері при грудному годуванні протягом першого півріччя після народження. ВІЛ-інфікованим дітям щодня дається антибіотик котрімоксазол.

Вірусна пневмонія – небезпечне захворювання, від якого не застрахований ніхто. При відповідальному ставленні до здоров’я можна скоротити ризик захворювання.

При малих підозри на захворювання, негайно потрібно звертатися за медичною допомогою.

Глушко Раїса Терапевт, пульмонолог, імунолог