УЛЬТРАСТРУКТУРА щіткової облямівки всмоктується ентероцитів. У 1 ентероцитів близько 2000 мікроворсинок, НА 1 КВ. ММ. БЛИЗЬКО 200 МЛН.
КЛІТИННИЙ СКЛАД КРІПТ ТОНКОЇ КИШКИ Каемчатая ентероцита Келихоподібних клітини Ендокринні клітини Клітини Панета (апікально-зернисті) Малодиференційовані
КЛІТИННИЙ СКЛАД КРІПТ ТОНКОЇ КИШКИ Келихоподібних клітини Клітини Панета (апікально-зернисті) Малодиференційовані + + – +
Віднайдені речовини ЄС Серотонін Фізіологічні ефекти Стимулює секреторну і рухову активність шлунка і кишечника. Гальмує вироблення гастрину в шлунку, стимулює вироблення панкреатичного соку і жовчі. S Cекретін I Холецистокінін Стимулює утворення панкреатичного соку (панкреозимин) і моторику жовчних шляхів.
A ентероглюкагон Як і глюкагон (гормон pancreas), між прийомами їжі стимулює розщеплення резервних вуглеводів і жирів. Соматостатін Гальмує екзокринні і ендокринні функції органів шлунково-кишкового тракту. ВІП (вазоінтестінальний пептид) За впливом на підшлункову залозу – антагоніст соматостатина: стимулює її екзокринну і ендокринну активність.
Крім того, розширюючи судини, знижує тиск. D- D 1
ЕНДОКРИННІ (ентерохромафінних – ЄС) КЛІТИНИ
ТРАВНИЙ КОНВЕЙЕР ЕТАПИ МЕХАНІЗМИ порожнинних 1. ФЕРМЕНТИ ЗАЛОЗ ТА КИШЕЧНИКА 2. ФЕРМЕНТИ бактерій 3. ФЕРМЕНТИ ПРОДУКТІВ (аутолізу) ПРИСТЕНОЧНОЕ В ШАРІ слизу з адсорбованим ферментом мембрани в товщі гликокаликсом (з ізоляцією кінцевих продуктів від бактерій) внутрішньоклітинні У везикул ентероцитів В ТКАНИНАХ ВЛАСНОЇ ПЛАСТИНКИ
Дванадцятипала кишка. У підслизовій основі – складні розгалужені трубчасті залози (слизові).
Інші оболонки тонкого кишечника. • М’язова Перистальтика – впорядковані в часі і в просторі скорочення обох шарів. Спазми – скорочення циркулярного шару. • Серозна – пухка волокниста сполучна тканина, покрита мезотелием
Міжм’язового (ауербаховому) НЕРВОВЕ СПЛЕТІННЯ
Тонка кишка Товста кишка
Товста кишка: складки СО рідкісні (півмісяцеві); немає ворсинок; глибокі, широкі крипти; велика кількість БК,; слабко виражена усмоктувальна облямівка; виражена МПС; не суцільний поздовжній шар МО (Taenia colli); в БК проксимально-дистальний наростаючий градієнт синтезу КМПС
Червоподібний відросток: менше БК, в дні крипт частіше клітини Панета, багато ЄС (найбільша частота карціноід), слабо розвинена МПС, лімфоїдний апарат СО і ПСО (кишкова мигдалина); зовнішній шар МО суцільний.
червоподібний відросток
Пряма кишка
Пряма кишка
Пряма кишка
Лімфоїдний апарат травного тракту. Мальта ГАЛТ організована БАЛТ дифузна
Лімфоїдний апарат травного тракту. Організована: мигдалини, окремі лімфоїдні вузлики, Пейєрові бляшки. Дифузна: МЕЛ, лімфоїдні скупчення СПС.
складчастість + лімфоїдна тканина; площа поверхні понад 200 кв. см. • ділянки епітелію з ретикулярним будовою (взаємні лімфоепітеліального впливу).
• переривчаста в області Лу базальнамембрана, • наявність венул з високим ендотелієм, • регіони лімфоїдної тканини: • гермінативні зони, • мантія Лу (широка до поверхні), • вокругузелковие лімфоцити, • межепітеліальних лімфоцити. • тонзіллярние тільця. мигдалина
• ділянки епітелію з ретикулярним Мигдалик будовою (взаємні лімфоепітеліального впливу). • переривчаста в області Лу базальнамембрана, • наявність венул з високим ендотелієм, • регіони лімфоїдної тканини: • гермінативні зони, • мантія Лу (широка до поверхні), • вокругузелковие лімфоцити, • межепітеліальних лімфоцити. • тонзіллярние тільця.
складчастість + лімфоїдна тканина; площа поверхні понад 200 кв. см. • ділянки епітелію з ретикулярним будовою (взаємні лімфо- епітеліальні впливу).
• переривчаста в області Лу базальнамембрана, • наявність венул з високим ендотелієм, • регіони лімфоїдної тканини: • гермінативні зони, • мантія Лу (широка до поверхні), • Навколо вузлові лімфоцити, • межепітеліальних лімфоцити. • 5) тонзіллярние тільця. мигдалина
Пейєрові бляшки: • Розміри 0. 2 -1. 5 см х 0. 5 -15 см. До 200 -400 Лу. • Короткі ворсинки (або їх взагалі немає) і крипти. М-клітини
Лекція закінчена. Дякую за увагу.
Гістологічне дослідження тканин кишечника: підготовка і проведення
Гістологія кишечника – це вивчення під мікроскопом зразка слизової оболонки тонкої або товстої кишки, отриманого при ендоскопії з біопсією. За допомогою гістологічного дослідження тканин проводять диференціальну діагностику захворювань органів травлення, визначають поширеність і стадію процесу, вибирають тактику лікування.
Що показує?
Захворювання кишечника мають схожі симптоми, і поставити правильний діагноз можна тільки після гістології. При гістології тканин кишечника виявляють:
Підготовка до процедури
Матеріал для гістології отримують під час ендоскопії кишечника. Щоб дослідження було максимально інформативним і безпечним, важливо до нього правильно підготуватися.
Гістологія тонкої кишки
Через особливості будови тонкої кишки для біопсії доступний тільки її дванадцятипалої відділ, який починається відразу після шлунка. Щоб отримати зразок тканини дуоденальної зони, призначають ФГДС. Підготовка починається за 2 доби до дослідження.
Виключіть з раціону прянощі, гостре, смажене, алкоголь.- За 12 годин до процедури не вживайте грубу їжу: сирі овочі і фрукти, горіхи, гриби, насіння.
- Останній прийом їжі – за 8 годин до ФГДС: кисломолочні продукти, каша.
- Перед процедурою не курите – нікотин стимулює секрецію шлункового соку, слиновиділення, посилює блювотний рефлекс.
- Заздалегідь повідомте лікаря про прийнятих медикаментах. Вранці в день дослідження препарати в таблетках і капсулах замінюють ін’єкціями. Візьміть ліки з собою і прийміть після ФГДС.
Гістологія товстої кишки
Якщо необхідна біопсія тканини прямої кишки і нижньої частини сигмовидної, призначають ректоскопію. Для огляду всіх відділів товстої кишки проводять фіброколоноскопії. Підготовка до дослідження починається за 3 доби.
- Виключіть з раціону продукти, що підсилюють метеоризм: горох, сочевицю, здобу, чорний хліб, білокачанну капусту.
- За призначенням лікаря приймайте препарати, що зменшують утворення газів в кишечнику: Еспумізан.
- За погодженням з лікарем тимчасово припиніть пити ліки, що впливають на колір калу: Де-нол, залізовмісні засоби.
Останній прийом їжі – в обід напередодні обстеження.- Щоб звільнити кишечник від калових мас, зробіть очисну клізму ввечері напередодні процедури і вранці. Обсяг клізми – 1,5-2 літри. Або візьміть один з проносних препаратів: Ендофальк, Фортранс. Кожен спосіб очищення кишечника має протипоказання, тому схему підготовки до дослідження в кожному випадку визначає лікар.
Порядок проведення біопсії
Приходьте за 15-20 хвилин до призначеного часу, не забудьте паспорт та медичну документацію: напрямок, медичну картку або історію хвороби.
Дослідження тонкої кишки
На ФГДС візьміть з собою чисту пелюшку і рушник. Повідомте лікаря-ендоскопіст про алергічні реакції на медикаменти.
- Для зменшення дискомфорту застосовують спрей з лідокаїном, який бризкають на корінь язика перед початком процедури.
- ФГДС проводять в положенні лежачи на лівому боці.
- В рот вставляють загубник, щоб пацієнт не пошкодив ендоскоп зубами.
- Лікар акуратно вводить ендоскоп через ротову порожнину в стравохід, далі в шлунок і дуоденальную зону. Під час процедури виникає сильне слиновиділення і позиви на блювоту. Намагайтеся дихати через ніс, не ковтайте слину.
- Для розправлення складок і кращої візуалізації зображення нагнітається повітря. При цьому у пацієнта іноді виникає відчуття розпирання в області шлунка.
- При виявленні патологічних змін лікар виконує біопсію: через отвір в ендоскопі вводить спеціальні біопсійного щипці і бере матеріал для дослідження.
- Після біопсії лікар виймає щипці, а шматочки тканини поміщає в баночку зі спиртом або формаліном.
- Перед витяганням обладнання фахівець переконується у відсутності кровотечі з ділянок біопсії.
- Гістологічний матеріал відправляють у лабораторію.
Дослідження товстої кишки
Для ендоскопії товстої кишки потрібно чиста пелюшка.
- Зніміть одяг нижче пояса.
- Колоноскопію роблять в положенні лежачи на лівому боці, коліна приведені до живота, ректоскопію – в коліно-ліктьовому положенні.
- Лікар змащує наконечник ендоскопа анестезуючу гелем і акуратно вводить його в анус. Для зменшення неприємних відчуттів постарайтеся розслабитися.
- Наступний етап – просування трубки по ходу кишечника з оглядом стінок. Для поліпшення зображення нагнітається повітря.
- Під час дослідження лікар за допомогою біопсійної щипців відщипує шматочки тканини для гістології.
- При появі позивів до дефекації намагайтеся глибоко дихати.
- На заключному етапі лікар переконується у відсутності кровотечі та витягує апарат.
Висновок про ендоскопії видають відразу ж після процедури. Для проведення аналізу на гістологію потрібно 5 днів. У спірних випадках препарат дивляться кілька фахівців.
ускладнення
Ускладнення бувають вкрай рідко і виникають у ослаблених пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями і вираженими змінами стінки кишки.
Після ФГС протягом 1-2 днів можуть турбувати невеликі болі в горлі, після колоноскопії – дискомфорт в животі, здуття та діарея.
Протипоказання
Взяття матеріалу для гістологічного аналізу – серйозна медична процедура, яка має обмеження.
| абсолютні | відносні |
|
|
У яких випадках необхідна гістологія?
На ендоскопію з біопсією направляють: лікар-терапевт, гастроентеролог, проктолог, онколог.
показання:
незрозумілі розлади стільця – діарея або запори;- патологічні домішки в калі: неперетравлені частинки їжі, кров, гній, слиз;
- відсутність апетиту, відраза до їжі;
- нудота блювота;
- прогресуюче зниження ваги;
- хворобливі непродуктивні позиви до дефекації;
- нетримання калу;
- виявлення об’ємного утворення кишечника за допомогою ирригоскопии, комп’ютерної томографії.
Не відмовляйтеся від запропонованого обстеження. Іноді це єдиний спосіб поставити правильний діагноз і призначити грамотне лікування.
Гістологічне дослідження тканин кишечника: підготовка і проведення. Особливості будови товстої кишки
мікроскопічну будову
Мал. 21 – 47. Мікрофотографії (середнє збільшення) частини стінки товстої кішкі.. Кишкові крипти в косому розрізі. Б. Крипти в поздовжньому розрізі.
Вони спускаються до м’язової пластинці слизової, яка розташовується у нижнього краю обох мікрофотографії.
Зверніть увагу на вельми численні келихоподібних клітини (блідо пофарбовані) – інші епітеліальні клітини виконують функцію всмоктування.
Слизова товстої кишки відрізняється від слизової тонкої кількома особливостями. У постнатальної життя в ній відсутні ворсинки. Вона товщі, тому кишкові крипти тут глибше (рис. 21 – 47).
У криптах, розташованих по всій поверхні вистилання товстої кишки, відсутні клітини Панета (виняток в цьому відношенні становлять крипти молодих індивідуумів), проте в них зазвичай зустрічається більше келихоподібнихклітин, ніж в тонкій кишці (рис. 21 – 47) – причому у напрямку до прямій кишці частка келихоподібнихклітин збільшується.
Звичайні клітини покривного епітелію, так само як і в тонкій кишці, мають щіткова облямівку. Нарешті, зустрічаються і ентероендокрінние клітини різного типу, які вже були опісани.В товстій кишці відбувається міграція клітин епітеліальної клітини, що діляться в нижній половині крипт, мігрують на поверхню, звідки вони в кінці кінців виштовхуються в просвіт кишки.
У підставі крипт в ободової і прямої кишки зустрічаються клітини незрілого виду, які, як передбачається, служать стовбуровими клітинами епітелію.
Однак, якщо в висхідної ободової кишці передбачуваної стовбурової клітиною є дрібна циліндрична клітина, в низхідній ободової і прямої кишки стовбурові клітини містять в апікальній частині секреторні вакуолі і їх часто називають вакуолізірована клітинами (рис. 21 – 48).
У міру того як ці клітини мігрують до гирла крипти, вони спочатку заповнюються секреторними вакуолямі- однак, ще не досягнувши поверхні, вони втрачають вакуолі і стають типовими циліндричними клітинами, микроворсинки яких утворюють щіткова облямівку (Cheng Н & bdquo- Leblond С., 1974).
У аноректального каналі, в області кордону ректального і анального епітелію, кишкові крипти не виявляються. Багатошаровий плоский анальний епітелій НЕ ороговевает і по довжині займає ділянку трохи більше 2 см.
У своїй зовнішній межі він плавно переходить в багатошаровий плоский епідерміс шкіри, а всередині межує з одношаровим циліндричним епітелієм, який вистилає решту кишки. В області кордону між циліндричним і плоским епітелієм є вокруганальние залози.
Ці залози утворені багаторядним циліндричним епітелієм і відносяться до розгалужених трубчастих залоз, однак, мабуть, вони не мають активної функцією. Вони, ймовірно, являють собою атрофований орган, відповідний функціонуючим залоз деяких ссавців.
У аноректального каналі слизова оболонка утворює ряд поздовжніх складок, відомих під назвою ректальних колонок, або колонок Морганьи. Внизу сусідні колонки з’єднуються складками. Цим самим утворюється ряд так званих анальних клапанів. Увігнуті ділянки утворених таким чином кишень називаються ректальними сінусамі.Мишечная пластинка слизової триває лише до ділянки розташування поздовжніх складок, а в них вона розпадається на окремі пучки і, врешті-решт, зникає. Таким чином, на відміну від інших ділянок шлунково-кишкового тракту тут немає вираженого розмежування власної пластинки слизової оболонки і підслизової основи. Злилися один з одним власна пластинка і підслизова основа містять численні дрібні покручені вени.Дуже поширене захворювання – верхній геморой – є результатом розширення цих ( «внутрішніх») вен, що викликає випинання слизової в просвіт анального каналу і його звуження. Нижній геморой – результат розширення вен в області анального отвору і поблизу нього ( «зовнішніх» вен).
М’язова оболонка. Будова цієї оболонки в товстій кишці відрізняється від того, що є в інших відділах шлунково-кишкового тракту.
Починаючи з сліпої кишки, поздовжньо розташовані волокна м’язової оболонки, хоча і зустрічаються в якійсь кількості по всьому колу кишки, здебільшого збираються в три сплощених тяжа, звані стрічками товстої кишки (teniae coli).
По довжині вони менше самої кишки, уздовж якої располагаются- тому стінка цієї частини кишки утворює мішковидні розширення (haustra) – здуття. Якщо м’язові стрічки відокремити від кишки, остання відразу ж подовжується і здуття зникають.
Три м’язові стрічки тягнуться від сліпої кишки до прямої, де вони розходяться і частково зливаються, утворюючи м’язову оболонку прямої кишки, яка на передній і задній поверхнях товщі, ніж на бічних. Переднє і заднє скупчення поздовжньо розташованих гладком’язових клітин дещо коротший, ніж сама пряма кишка, в результаті чого в цій ділянці також є здуття кишки.
Відео: Гістологія ендометріозу – Video-Med.ru
Циліндричні клітини містять бліді секреторні вакуолі (1) – їх часто називають вакуолізірована клітинами (2). В апараті Гольджі (3) виявляються формуються секреторні вакуолі. Цитоплазма цих клітин світліше, ніж у олігомукозной клітини, що розташовується в середині, в якій можна розрізнити групу слизових глобул (4). Внизу праворуч видно незріла ентероендокрінние клітина (J), що містить окремі щільні гранули. У міру міграції вакуолізірованние клітин до гирла крипти вони перетворюються в типові циліндричні клітини з микроворсинками, що утворюють щіткова облямівку.
Через це підлягає стінка прямої кишки виступає всередину і утворює 2 поперечних тяжа – один праворуч, а другий (менший) – зліва.
Серозна оболонка.
Серозна оболонка, що покриває ободочную кишку і верхню частину прямої кишки, на певних відстанях відходить від зовнішньої поверхні кишки, утворюючи вирости -Дрібні перитонеальні мішечки, що містять жир.
Читайте також: Симптоми при пілоростенозі у новонароджених – діагностика і способи лікування
Ці вирости звисають з зовнішньої поверхні кишки-вони звуться жирових відростків (appendices epiploicae). У деяких ділянках відростки містять лише пухку сполучну тканину.
червоподібний відросток
1 – кишкові крипти, 2 – лімфатична судина або вена, 3 – центр розмноження, 4 – підслизова основа, 5 – циркулярний шар м’язової оболонки, 6 – подовжній шар м’язової оболонки, 7 – серозна оболонка.
Червоподібний відросток сліпої кишки (appendix) так часто уражається патологічними процесами, що він заслуговує на особливу обговорення.
В ході розвитку нижній, сліпий, кінець сліпої кишки не збільшується в розмірах настільки швидко, як інша її частина, і в результаті цього він набирає вигляду дивертикула, що відходить від сліпої кишки приблизно на 2 см нижче місця впадання клубової кишки.
У багатьох тварин червоподібний відросток крупніше, ніж у людини, і тому він є істотним відгалуженням від головного ходу кишки, де целюлоза може піддаватися тривалому переварюванню. У людини він занадто короткий, а просвіт відростка занадто вузький, щоб він міг виконувати подібну функцію.
Зазвичай червоподібний відросток настільки зігнутий і перекручений, що просвіт часто перекривается- цим самим збільшується небезпека того, що діяльність бактерій може зруйнувати не тільки вміст, що знаходиться в просвіті відростка, а й вистилання самого органу.
В результаті цього мікроорганізми іноді потрапляють в тканини стінки відростка і призводять до розвитку інфекції. Хірургічне видалення інфікованого відростка (апендектомія) є найбільш поширеною з операцій на органах черевної порожнини.
Червоподібний відросток є частим об’єктом гістологічного дослідження-для цього використовують поперечні зрізи (рис. 21 – 49). На таких препаратах просвіт червоподібного відростка молодої людини має не округлу, а скоріше трикутну форму. У дорослих він стає більш округлим, а в літньому віці він може облітеруватися за рахунок сполучної тканини, яка заміщає слизову і заповнює просвіт.
Епітелій слизової відростка типовий для товстої кишки (рис. 21 – 49). Однак у власній пластинці слизової значно більше лімфатичної тканини-іноді зливаються один з одним лімфатичні фолікули повністю оточують просвіт-з віком їх число зменшується.
М’язова пластинка слизової оболонки розвинена слабо і в деяких ділянках може бути відсутнім. У власній пластинці в нормі зустрічаються окремі еозинофіли, однак, якщо вони виявляються в підслизовій основі, це вважається ознакою хронічного запалення органу.
Наявність нейтрофілів у власній пластинці слизової або будь-якому іншому шарі червоподібного відростка свідчить про гострий запальний процес (гострий апендицит). М’язова оболонка відповідає загальному плану будови кишки, причому зовнішні волокна утворюють повний шар.
У червоподібного відростка є рудиментарний брижі.
Товста кишка. У стінці товстої кишки розрізняють чотири оболонки: слизову, підслизову, м’язову і серозну. На відміну від тонкого кишечника, відсутні циркулярні складки і ворсинки.
Крипти розвинені значітельносільнее, їх більше, розташовані вони дуже часто; між криптами залишаються невеликі проміжки власного шару слизової оболонки, заполненниерихлой волокнистої неоформленої сполучної тканиною.
Поверхностьслізістой оболонки, звернена в просвіт, і стінки крипт вистланиоднослойним циліндричним каёмчатим епітелієм з величезним колічествомбокаловідних клітин. У власному шарі слизової оболонки віднисолітарние лімфатичні фолікули.
Товста кишка. Поверхня слизової оболонки і стінка крипт (1) вистелені однослойнимціліндріческім каёмча- критим епітелієм з численними бокаловідниміклеткамі. М’язовий шар слизової оболонки (2) складається з внутреннегоціркулярного і зовнішнього поздовжнього подслоёв гладком’язових клітин. У власність шарі слизової оболонки видно скупчення лімфоїдної тканини у вигляді солитарного фолікула (3). Забарвлення гематоксиліном і еозином.
Червоподібний відросток. Власний шар слизової оболонки займають крипти (1). У слизовій і підслизовій (3) оболонках присутня велика кількість лімфоцитів в відеінфільтратов, а також у вигляді солітарних фолікулів з центраміразмноженія (2). М’язова оболонка утворена внутрішнім циркулярним інаружним поздовжнім шарами гладких клітин (4). Зовні отростокпокрит серозної оболонкою (5). Забарвлення пікроіндігокарміном.
червоподібний відросток
має таку саму будову, як і інші відділи товстого кишечника. Благодарязначітельному розвитку лімфоїдних утворень, слизова і подслізістаяоболочкі потовщені, в зв’язку з чим просвіт відростка звужений.
- Головна
- Карта сайту
- Зворотній зв’язок
Гістологія.RU: ТОВСТА КИШКА
Товста кишка, яка об’єднує сліпу, ободову, пряму кишки, складається з слизової, м’язової і серозної оболонок (рис. 272).
Слизова оболонка має складчасту поверхню, не утворює ворсинок і складається з епітеліального шару, основний платівки, м’язової пластинки, підслизової основи.
1 – слизова оболонка; 2 – м’язова оболонка; 3 – серозна оболонка; 4 – підслизова основа; 5 – одношаровий епітелій кишки; 6 – келихоподібних клітини; 7 – крипти; 8 – власна пластинка; 9 – м’язова пластинка; 10 – подслизистое нервове сплетіння; 11 – лімфатичний фолікул; 12 – кровоносні судини; 13 – кільцевий шар м’язової оболонки; 14 – поздовжній шар м’язової оболонки; 13 – мезотелий серозної оболонки.
Епітеліальний шар представлений одношаровим стовпчастим Каемчатая епітелієм. Епітелій занурюється в основну пластинку і формує крипти (7).
Епітеліальний шар, що покриває поверхню слизової оболонки і крипт, представлений епітеліальними клітинами з покресленої облямівкою, епітеліальними клітинами без облямівки і келихоподібних клітинами.
Каймисті ентероцита (як і в тонкій кишці) столбчатой форми, з різко вираженою полярної диференціацією і більш тонкої облямівкою. Так як даний шар бере участь в утворенні калових мас, він характеризується великою кількістю келихоподібних клітин.
Епітеліальних клітин без-, покресленої облямівки властива висока мітотична активність. За рахунок їх поділок відновлюються покривні і залізисті (келихоподібних) клітини. Ця зона розташована зазвичай в донної частини крипт, де, як правило, відсутні хромафінними і панетовскіе клітини.
Прошарки пухкої сполучної тканини, що лежать між криптами, тривають в тканину основний платівки. Остання побудована з пухкої сполучної тканини, що містить значну кількість ретикулярної тканини, скупчення лімфоцитів, які формують лімфатичні вузлики з центрами розмноження. Звідси лімфоцити можуть мігрувати в усі шари слизової оболонки.
М’язова пластинка інтенсивно розвинена і побудована з двох шарів гладком’язових тканини – внутрішнього (циркулярного) і зовнішнього (поздовжнього).
Підслизова основа складається з пухкої волокнистої сполучної тканини. Тут розташовані судинне і подслизистое нервове сплетення; лімфатичні вузлики більш розвинені, ніж в тонкій кишці. Вони можуть з’єднуватися один з одним.
М’язова оболонка сформована гладком’язової тканиною, що утворить два шари. Пучки внутрішнього шару розташовані циркулярно, зовнішнього – поздовжньо. Як і у всіх органах травної трубки, між шарами м’язової оболонки знаходиться міжм’язової нервове сплетіння. Його цитоархітектоніка описана в главі ‘Нервова система’.
Серозна оболонка, що покриває товстий кишечник зовні, має інтенсивно розвинений сполучнотканинний шар, покритий мезотелием.
Стінка прямої кишки побудована з тих же оболонок.
У самій каудальної її частини одношаровий стовпчастий епітелій замінюється багатошаровим сквамозну епітелієм, а скупчення лімфоїдних вузликів досягають найбільшого розвитку.
У деяких сільськогосподарських тварин в стінці залягають слизові залози, а у хижих тварин – вокруганальние залози, що мають значну схожість з сальними залозами шкірного покриву.
Відгуків (0)
Як перевіряють кишечник? порівняння способів
Кишечник – важливий орган травної системи. Захворювання кишечника за рівнем поширеності поступаються іншим хворобам внутрішніх органів, але по тяжкості перебігу, кількості ускладнень і навіть летальності вони займають лідируюче місце в усьому світі серед захворювань шлунково-кишкового тракту.
З кожним роком рівень захворюваності цього органу тільки зростає. Тому дуже важливу роль грає проведення профобследованій кишечника з метою своєчасного виявлення та запобігання хвороб кишки. Способи, пропоновані сучасною медициною давайте розглянемо нижче.
Читайте також: Причини появи гемоколіта у дітей – основні симптоми і методи лікування
функції кишечника
Кишечник бере участь в травленні: саме в ньому через стінки всмоктуються поживні речовини з їжі і потрапляють в кровотік. У кишечник їжа потрапляє у вигляді харчової грудки – хімусу, а виводиться у вигляді калових мас. Довжина здорової кишки досягає 4 метрів. У ній живе величезна кількість бактерій, що забезпечують нормальний процес травлення.
Якщо кількість мікрофлори в силу будь-яких чинників зміниться, відбудеться збій роботи кишечника , в результаті якого почнуть розвиватися патології. Серед найбільш поширених відхилень роботи органу можна назвати здуття живота і бурчання, біль, проблеми зі стільцем і ін.
будова кишечника
Орган ділиться на 2 великих сегмента приблизно однакових по довжині: тонку і товсту кишку. Тонка з’єднує шлунок з товстим кишечником. Травлення переважно відбувається в ній.
Тонка кишка ділиться на сегменти:
- двенадцатиперстная;
- худа;
- подвздошная.
У товстій кишці всмоктується вода і безпосередньо формується кал.
Орган ділиться на:
- сліпу кишку і червоподібний відросток;
- ободочную кишку;
- пряму.
Коли необхідно обстеження кишки
Самое грізне захворювання кишечника – рак. Захворюваність на рак товстої і прямої кишки неухильно зростає в усіх країнах. У Росії рак кишки знаходиться на 3 місці після чоловічого показника раку легенів і шлунку і жіночого РМЗ. Важливими чинниками розвитку кишкової онкології є запальні захворювання, до яких відносяться виразковий коліт і хвороба Крона.
Ризик раку зростає з тривалістю перебігу цих захворювань. Вже через 8-10 років після виникнення ВЗ починає рости ймовірність розвитку колоректального раку, а через 30 років зростає до 15-20%.
Тривалість ВЗ і поширеність ураження є головними факторами ризику. Роль спускового гачка можуть зіграти причаїлися поліпи. Тому настільки важливо якомога більш раннє виявлення ВЗ.
Обстеження і огляд хворого
В першу чергу лікарем проводиться збір анамнезу. Пацієнт до обстеження повинен проінформувати доктора про наявність специфічних симптомів, до яких відносяться:
- специфічний присмак у роті;
- хворобливі відчуття;
- втрата апетиту і спрага;
- стомлюваність, втрата працездатності та сонливість;
- інші симптоми;
- інформація про патологіях кишечника родичів;
- діагностовані хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
Потім лікар оглядає хворого на наявність наступних симптомів:
- блідість, в’ялість, шорсткість шкіри;
- наліт на мові;
- лакування мови.
Далі проводиться пальпація живота і ректальне обстеження. Лікар оглядає анус на наявність геморою, тріщин або поліпів.
Потім проводиться пальцеве обстеження, яке дозволяє оцінити еластичність стінок, стан слизової, роботу сфінктора.
Техніка проведення наступна: пацієнт встає в колінно-ліктьове положення, а проктолог вводить палець в печатці в анус і проводить пальпацію стінок.
Потім виписується направлення на:
- ОАК;
- дослідження калу на гельмінтів і на найпростіших;
- дослідження калу на дисбактеріоз;
- копрограму.
Методи обстеження кишечника
колоноскопія
Колоноскопія напевно найпоширеніший і інформативний спосіб обстеження , який рекомендується проходити людям старше 40 кожні 5 років. Дослідження проводиться приладом – фіброколоноскопом, який являє собою пластичний джгут з системою оптики.
Перед процедурою кишка очищується за застосуванням медпрепаратів. Процедура триває близько 30-40 хвилин і супроводжується дискомфортними, а часом хворобливими відчуттями, тому пропонується зробити додатково знеболювання або навіть пройти дослідження під загальним наркозом.
Крім вирішення діагностичних завдань під час колоноскопії можна:
- виконати забір біологічного матеріалу для гістології;
- видалити поліпи;
- розсікти спайки.
Результати зазвичай готові відразу.
ендоскопія
Ендоскопія – ще один повсюдно поширений метод обстеження. Ендоскоп вводиться через анальний отвір або через невеликі розрізи на тілі. Зазвичай це обстеження призначається при підозрі на наявність поліпів або утворень.
Перед маніпуляцією слід очистити шлунок із застосуванням медпрепаратів. Потім в кишку вводиться УЗ-датчик, що дозволяє досліджувати слизову і стан стінок, а при необхідності забрати біоматеріал на гістологію. Ендоскопія протипоказана при наявності серцево-судинних хвороб.
обстеження відеокапсули
Обстеження відеокапсули вважається найбільш інформативним і безболісним методом. Хворий ковтає капсулу з відеокамерою і вона проходить через весь травний тракт, фотографуючи кожні 2 сек. На тілі пацієнта кріпиться спеціальний блок, який обробляє інформацію, що надходить.
Дослідження вимагає попередньої підготовки. З вечора попереднього дня не можна їсти. Обстеження займає близько 8 годин, під час яких людина може займатися своїми щоденними заняттями. В кінці обстеження капсула розчиняється і виходить разом з калом. У процедури є єдиний недолік – вона дорога через високу вартість капсул.
іригоскопія
Ірріногоскопія відноситься до рентгенографическим методам обстеження. Перед маніпуляцією хворому вводиться контрастна речовина з сульфатом барію.
Контраст заповнює кишечник, даючи можливість ендоскопісту виміряти ступінь просвіту кишки. Після виведення контрасту в кишку нагнітають повітря, щоб розглянути в подробицях контури відділів органу.
Дослідження проводиться натще після попереднього очищення кишок.
Процедура дозволяє виявити місце розташування свищів, виразок, рубців. Однак по інформативності її не можна поставити на чільне місце.
МРТ
МРТ – універсальний спосіб обстеження з контрастною речовиною, безболісний і безпечний. Напередодні проведення процедури кишечник очищається, дослідження проводиться натще. Саме обстеження займає не більше 10 хвилин і досить інформативно при вже розвиненому онкологічному процесі та інших захворюваннях.
На жаль, в деяких випадках МРТ недостатньо інформативно (наприклад, не показує середні шари) і його потрібно об’єднувати з КТ. При визначенні другий-третій стадії раку інформативність МРТ досягає 80%.
Променева діагностика товстого кишечника
За інформацією МКБ-10 налічується більше двохсот захворювань і патологічних синдромів товстого кишечника. 70% хвороб діагностуються рентгенологічними методами. З появою цифрових методів обстеження – УЗД, КТ та МРТ можливості діагностики колопроктологіческіх хвороб збільшилися.
- УЗД дослідження дозволяє візуалізувати кишечник і діагностувати ураження кишки. УЗД може проводитися декількома методами: через передню черевну стінку, внутрішньопорожнинних методом з використанням УЗ колоноскопа і в процесі лапароскопічної операції.
- КТ дозволяє детально розглянути стан стінки. КТ є найкращим діагностичним методом для визначення стадії пухлин, показана для виявлення місцевих і віддалених метастазів при раку.
- Використання МРТ може бути обмежена через артефактів, викликаних перистальтику кишечника. МРТ дозволяє розрізнити гостру запальну стадію і фіброзний процес, виявити абсцес і кишкові свищі. МPТ більше показана для стадіювання вже діагностованих пухлин і визначення рецидивів при онкозахворюваннях.
Використання контрастної речовини дозволяє виміряти і порахувати розміри освіти. Контрасти застосовуються при КТ, МРТ, УЗД, рентгенографії. З кровотоком спеціальні хімічні препарати надходять в осередок патології, виявлений звичайним нативним дослідженням.
За ступенем їх накопичення можна оцінити активну або неактивний кровопостачання в цій галузі. У доброякісного освіти не активне кровопостачання, а злоякісна пухлина дуже ненажерлива – їй потрібно багато кисню і поживних речовин для росту і кровопостачання в цьому сегменті буде активним.
Відео – Способи обстеження кишечника
Обстеження тонкого кишечника
Зазвичай серйозні патології розвиваються в товстій кишці, однак тонка також досить вразлива. Діагностику тонкого кишечника починають з дванадцятипалої кишки, що межує зі шлунком. Для її обстеження застосовують ендоскопію, фіброскопію, можуть провести ирригоскопию або рентгенографію.Прі проведенні ендоскопії проводиться не тільки детальне обстеження стану кишки, але і є можливість відразу видалити поліп або зупинити кровотечу. У стаціонарі можуть провести двобалонні ентероскопія – досить важку процедуру, виконувану під загальним наркозом. Ентероскопія виконується при непрохідності кишечника і при кровотечах.
