Панофтальміт – тотальне гнійне запалення і розплавлення всіх структур і оболонок очного яблука. При Панофтальміт виникає різкий біль в очниці і в голові на стороні поразки, сльозотеча, світлобоязнь, набряк і хемоз кон’юнктиви, блефароспазм, озноб, лихоманка, падіння зору. Діагностика панофтальмита заснована на даних диафаноскопии, біомікроскопії, офтальмоскопії, УЗД очі, бактеріологічного посіву. Лікування панофтальмита вимагає проведення активної місцевої і системної антибіотикотерапії; в деяких випадках – евісцераціі або енуклеація очного яблука.
Панофтальміт є крайнім і найбільш важкою формою запалення органу зору, при якій в гнійний процес залучаються всі оболонки ока і навколишні м’які тканини (повіки, клітковина, м’язи). Серйозність проблеми полягає в тому, що панофтальмит нерідко призводить до загибелі і подальшої атрофії очі.
Захисні механізми концентруються в підрядному апараті очі (століттях, слізних залозах), тому проникнення інфекції всередину очного яблука супроводжується бурхливим і безперешкодним розмноженням мікроорганізмів.
У підсумку, при Панофтальміт гнійного запалення і розплавлення піддаються всі верстви очного яблука.
панофтальміт
Панофтальміт може бути обумовлений екзогенних або ендогенних проникненням інфекції всередину очного яблука. При цьому збудниками зазвичай виступають стрептококи, стафілококи, пневмококи, синьогнійна і кишкова палички, мікобактерії туберкульозу.
В офтальмології до панофтальмита найчастіше призводять проникаючі поранення очі (механічні пошкодження, чужорідні тіла, опіки).
В цьому випадку гнійна інфекція проникає вглиб очного яблука через рановий канал.
Також панофтальмит може бути наслідком бактеріального кератиту, прориву гнійної виразки рогівки, важкого перебігу увеїту, бленнореи, трахоми, абсцесу повік, флегмони очниці, ендофтальміту.
Ендогенне інфікування структур очі зустрічається рідше і може бути пов’язано з метастатичним занесенням бактеріальної інфекції з віддалених гнійних вогнищ. Виникнення панофтальмита можливо внаслідок пневмонії, туберкульозу, фурункульозу, післяопераційного або післяпологового сепсису, менінгіту, тифу, синуситів.
При проникаючих пораненнях очного яблука панофтальмит розвивається стрімко, протягом 2-3 днів. Гнійне ураження структур ока супроводжується сильними болями в очному яблуці, сльозотечею, світлобоязню, рефлекторним блефароспазмом, швидким і значним зниженням зору.
Об’єктивні зміни характеризуються різкою гіперемією, набряком кон’юнктиви і повік, який може призводити до хемозом – ущемлення століттями слизової очі. Рогівка стає каламутною і набряку; райдужка розплавляється; в передній камері ока накопичується гній; гнійнийексудат також виявляється в склоподібному тілі.
При Панофтальміт відбувається швидке і суттєве зниження зору аж до світловідчуття або сліпоти.
При подальшому прогресуванні панофтальмита гній проникає під кон’юнктиву, инфильтрирует перібульбарних тканини, поширюється в тенонову капсулу, посилюючи набряк тканин і приводячи до розвитку запального екзофтальму. Рухливість очного яблука різко обмежується. Може статися перфорація склери з виділенням гною назовні. Надалі, через 6-8 тижнів, очей зморщується і атрофується.
При анаеробному Панофтальміт гнійний процес розвивається бурхливо: з передньої камери з’являється виділення коричневого кольору з бульбашками газу, сліпота настає вже в день поранення ока.
Крім місцевих змін, панофтальмит супроводжується загальними симптомами: явищами інтоксикації, головним болем, гарячковим станом з ознобом, блювотою. Гнійні процес може перейти на мозкові оболонки з розвитком менінгіту, формуванням абсцесу головного мозку.
Для діагностики панфотальміта першорядне значення має наявність в анамнезі проникаючих поранень ока та інфекційних вогнищ в організмі.
Об’єктивні ознаки панофтальмита (зміни кон’юнктиви, райдужки, скупчення гнійного ексудату в передній камері ока і склоподібному тілі) виявляються офтальмологом при огляді структур очі (диафаноскопии, біомікроскопії). При можливості огляду очного дна за допомогою офтальмоскопії визначаються розширені вени сітківки. УЗД-сканування дозволяє виявити осередки деструкції глибоких структур ока.
Для визначення мікробної флори, що викликала розвиток панофтальмита, проводиться парацентез рогівки для отримання гнійного ексудату і його бактеріологічного посіву.
Диференціальна діагностика панофтальмита проводиться з ендофтальмітом, який протікає не так бурхливо.
Панофтальміт вимагає раннього та інтенсивного лікування. Основу патогенетичної терапії панофтальмита становить призначення масивних доз антибіотиків (пеніциліну, стрептоміцину, мономицина, гентаміцину і ін.).
Антибіотики вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно, у вигляді ретробульбарних, субкон’юнктивальних ін’єкцій. У ряді випадків вдаються до вітректомії і інтравітреального введення протимікробних засобів. Показані інстиляції і ванночки з розчином трипсину.
Для усунення явищ загальної інтоксикації проводяться внутрішньовенні інфузії сольових розчинів.
Консервативне лікування панофтальмита не завжди буває успішним, тому нерідко доводиться вдаватися до евісцераціі або енуклеація очного яблука з подальшим глазопротезірованіем.
При своєчасному комплексному лікуванні панофтальмита в ряді випадків вдається зберегти очне яблуко і залишкове зір. Найчастіше результатом панофтальмита служить загибель очі з його подальшою атрофією. Прогноз для зорової функції і життя при Панофтальміт завжди вкрай серйозний.
Основна роль в профілактиці панофтальмита належить попередження травм ока, санації інфекційних вогнищ в організмі, лікування запалень структур ока та його придаткового апарату. У разі поранень ока необхідне проведення превентивної місцевої та загальної антибіотикотерапії вже в перші години після травми.
Панофтальміт – гостре гнійне запалення всіх оболонок очного яблука. Причини, Симптоми, Лікування
Панофтальміт – це тотальне ураження очного яблука з гнійним запаленням і розплавленням його структур. Симптомами панофтальмита є біль в області ока, головний біль, світлобоязнь, сльозотеча, сильний набряк кон’юнктиви, висока температура тіла, зниження гостроти зору.
Постановка діагнозу грунтується на відомостях біомікроскопії, диафаноскопии, УЗД, бакпосева і т.д. Лікування включає інтенсивні заходи місцевої і системної терапії антибактеріальними засобами, іноді очне яблуко потрібно видаляти.
панофтальміт
Хвороба являє собою запущену, важку форму запального ураження ока, коли в патологічний процес з гнійним розплавленням залучаються всі його тканини, а також м’язи, повіки. Панофтальміт – дуже серйозне захворювання. Він дуже часто викликає загибель і атрофію очного яблука.
Оскільки механізми місцевого імунного захисту пов’язані з століттями і слізними залозами, то потрапляння інфекційних частинок всередину органу зору призводить до швидкого розмноження і росту числа колоній мікробів.
Таким чином, уражаються всі тканини ока.
причини панофтальмита
Захворювання буває викликано впровадженням інфекції в глибокі структури ока ендогенних або екзогенних способами. Збудники панофтальмита – неспецифічна флора (стафілокок, стрептокок), а також мікобактерії туберкульозу, рідше – кишкова паличка.
Зараження очі в більшості випадків пов’язано з прямою травмою – пораненням, опіком, попаданням твердого чужорідного тіла і т.д. Бактерії безперешкодно проникають всередину органу зору через утворену рану.
Серед інших способів зараження очного яблука – ускладнення інфекційних офтальмологічних хвороб, наприклад:
Рідше панофтальмит може стати наслідком проникнення бактерій лімфогенним, гематогенним шляхами з далеко розташованих вогнищ. Так, патологія може розвиватися на тлі туберкульозу, сепсису, синуситів, менінгіту та інших захворювань.
Клінічна картина панофтальмита
Якщо відбулося важке проникаюче травмування очі, то панофтальмит розвивається гостро, за кілька днів.
З суб’єктивних ознак у хворого спостерігається дуже різкий біль в оці, сльозотеча, блефароспазм, а також прогресуюче падіння гостроти зору.
При огляді очі відзначаються гіперемія і набряк слизової оболонки, вік, часто спостерігається хемоз (защемлення між століття ділянки кон’юнктиви).
Рогова оболонка ока втрачає прозорість, набрякає, розплавляється райдужка, а в області передньої камери накопичується гнійний ексудат. Рідина з гноєм проникає в склоподібне тіло. Зір падає настільки швидко, що вже через кілька тижнів або днів може наступати повна сліпота.
Якщо не почати термінове лікування, то гнійнийексудат потрапляє під кон’юнктиву з інфільтрацією глибоко розташованих тканин.
Патологічний процес переходить в тенонову капсулу, що тільки збільшує набряклість і викликає приєднання екзофтальму запального характеру.
Рухова активність очі знижується, іноді розвивається прорив склери і виділення гною з ока. Через кілька тижнів очей атрофується і гине.
Якщо причина панофтальмита – поразка анаеробними бактеріями, то патологічний процес протікає дуже бурхливо. Рідина темно-коричневого відтінку випливає з передньої камери ока, а людина сліпне практично відразу після травмування ока.
Місцеві порушення в організмі доповнюються і загальними симптомами – інтоксикацією, підвищенням температури, блювотою, болем в голові, слабкістю і т.д. Ускладненням панофтальмита може стати абсцес мозку, менінгіт і т.д.
Читайте також: Техніка нанесення макіяжу в ретро-стилі – приклади
діагностика панофтальмита
Діагноз заснований на огляді очі і присутності в анамнезі травм, опіків і поранень органу зору, а також наявності серйозних вогнищ інфекції в організмі. Офтальмолог або травматолог реєструє ознаки патології – гнійне виділення, порушення зовнішнього вигляду структур очі.
Ці дані лікар отримує при проведенні біомікроскопії, диафаноскопии.
Якщо можливо, виконується огляд очного дна за допомогою офтальмоскопії, де візуалізуються патологічно розширені вени сітківки. Дисфункцію і поразки глибоко пролягають тканин визначають з проведенням УЗД очі.
Виконується також бактеріологічний посів виділень з ока. Диференціальний діагноз ставиться в порівнянні з ендофтальмітом, що відрізняється меншою інтенсивністю клінічної картини.
лікування панофтальмита
Хворому необхідно своєчасне лікування, яке бажано почати відразу після розвитку захворювання. Основна частка в терапії хвороби – це великі дози антибактеріальних препаратів. Якщо бактеріологічний посів не проводився, то призначаються антибіотики широкого спектру дії.
Препарати вводяться частіше внутрішньовенно, іноді внутрішньом’язово, а також у формі ретробульбарних ін’єкцій або введення в кон’юнктиву.
У деяких випадках потрібне видалення склоподібного тіла або інтравітреальне введення антибіотиків. Додатково виконуються тріпсіновие ванночки або інстиляції, а також внутрішньовенне крапельне введення фізрозчину.
Нерідко лікування виявляється безрезультатним, тому доводиться видаляти очне яблуко (виконувати енуклеацію) з подальшим протезуванням.
прогноз
Якщо лікування розпочато вчасно і є комплексним і інтенсивним, то іноді очей вдається зберегти. У деяких хворих можливе часткове збереження зору. Але частіше прогноз несприятливий – очей атрофується і гине.
Для зорової функції ока прогноз завжди серйозний.
профілактика панофтальмита
Попередження хвороби перш за все включає недопущення поранень і опіків очі. Крім того, слід усувати будь-які вогнища інфекції, лікувати все офтальмологічні патології.
Якщо травма ока все ж сталася, потрібно терміново проводити антибактеріальне лікування і починати його якомога раніше.
Причини і лікування пантофтальміта
Гнійний запальний процес, який стосується усі структури очного яблука, називають панофтальмита. Найчастіше патологічні зміни відбуваються і в навколишніх очей м’яких тканинах (повіки, м’язи і т.д.). Ця патологія є найбільш важку форму запалення органів зору, за відсутності правильного лікування пантофтальміта можлива загибель очі.
причини панофтальмита
Око добре захищений від інфекцій, але захисні механізми знаходяться в підрядному апараті очі – століттях і слізних залозах. Якщо інфекція проникає в порожнину очного яблука, починається бурхливе розмноження хвороботворних бактерій. Найчастіше панофтальмит викликається стафілококами, стрептококами, пневмококами, мікобактеріями туберкульозу, кишкової і синьогнійної паличками.
Збудники гнійного запалення можуть потрапити в очне яблуко ззовні (екзогенне інфікування) або з інших частин організму (ендогенне інфікування).
Причиною панофтальмита екзогенної етіології найчастіше стають проникаючі поранення очного яблука, коли інфекція потрапляє в око через рановий канал.
Крім того, панофтальмит може розвинутися внаслідок прориву гнійної виразки на рогівці, при важкому бактеріальному увеіте або кератиті.
Ендогенне запалення ока зустрічається набагато рідше, в даному випадку відбувається метастатический занос збудників гнійного процесу з віддалених вогнищ (це можливо при фурункульозі, туберкульозі, менінгіті і деяких інших захворюваннях).
симптоми панофтальмита
У разі проникаючої травми ока панофтальмит розвивається протягом 2-3 діб. Запалення супроводжується сильним болем, світлобоязню, сльозотечею, спазмом століття. Зір значно погіршується. Відзначається гіперемія, набряк повік і кон’юнктиви, може розвинутися хемоз (обмеження століттями слизової оболонки).
Рогівка каламутніє і набрякає, відбувається гнійне розплавлення райдужки, в передній камері ока і в склоподібному тілі накопичується гній. Відбувається втрата зорової функції, іноді аж до повної сліпоти.
Прогресуючи, запалення призводить до проникнення гною під кон’юнктиву і інфільтрації перібульбарних тканин. Набряк посилюється, викликаючи обмеження рухливості очного яблука і екзофтальм (очей виступає вперед).
Надалі очне яблуко зморщується і атрофується.
Особливо стрімко розвивається анаеробний панофтальмит, в цьому випадку сліпота настає в першу добу після поранення ока.
Крім описаних вище патологічних змін, відзначаються і загальні симптоми запалення:
- загальна інтоксикація;
- головний біль;
- гарячковий стан;
- нудота і блювота.
Можливий розвиток менінгіту і абсцесу головного мозку.
Діагностика і лікування панофтальмита в Москві
Лікар-офтальмолог ставить діагноз, грунтуючись на присутності в анамнезі проникаючих поранень очного яблука або наявності в організмі вогнищ інфекції. Проводиться биомикроскопия і діафаноскопія. Якщо є можливість, виконується огляд очного дна.
Деструкція глибоких структур очного яблука визначається за допомогою ультразвукового дослідження. Для отримання проб гнійного ексудату і бактеріологічного посіву виконується парацентез рогівки.
При виявленні панофтальмита негайно починається його інтенсивне лікування, основою якого є терапія великими дозами антибіотиків (гентаміцин, пеніцилін, мономіцин і т.п.). Антибіотики вводяться внутрішньовенно і внутрішньом’язово, також призначаються субкон’юнктивальні і ретробульбарного ін’єкції. У деяких випадках протимікробні препарати вводяться інтравітреально.
Загальна інтоксикація вимагає внутрішньовенних інфузій сольових розчинів. У деяких випадках призначають вітректомію.
Якщо лікування панофтальмита було розпочато вчасно, лікарям вдається зберегти очне яблуко. В іншому випадку виконується евісцерація або енуклеація очі, в подальшому проводиться протезування. Зорову функцію в повному обсязі при Панофтальміт відновити неможливо.
Велике значення має профілактика розвитку панофтальмита, в тому числі запобігання травматичних ушкоджень ока, санація вогнищ інфекції, лікування запальних захворювань ока та його придаткового апарату. У разі поранення ока потрібно профілактична терапія антибіотиками в перші години після пошкодження.
Панофтальміт: симптоми і лікування
Панофтальміт – це тотальне гнійно-запальне захворювання очей, при якому відбувається розплавлення всіх оболонок і структур очного яблука.
Патологія супроводжується вираженим больовим синдромом: інтенсивний біль в очах, очниці, головний біль на стороні ураження. Також характерні хемоз і набряк кон’юнктиви, світлобоязнь, інтенсивна сльозотеча, блефароспазм, лихоманка, озноб, зниження зору.
У критичних випадках при неефективності консервативної терапії проводиться енуклеація або евісцерація очного яблука.
Панофтальміт є найбільш важкою крайньою формою запального процесу в органі зору. У патологічний процес залучаються не тільки всі тканини ока, але і навколишні м’які тканини: клітковина, м’язи, повіки.
Тяжкість патології полягає в тому, що часто панофтальмит призводить до необоротного пошкодження – загибелі очного яблука.
Оскільки основні захисні механізми сконцентровані в підрядному апараті очного яблука (слізних залозах, століттях), при проникненні інфекції всередину відбувається безперешкодне бурхливе розмноження мікроорганізмів. В результаті всі верстви очного яблука піддаються розплавляються.
причини панофтальмита
Причиною розвитку панофтальмита є проникнення інфекції в очне яблуко ендогенних або екзогенних шляхом. Збудниками зазвичай є стафілококи, стрептококи, кишкова і синьогнійна палички, пневмококи, мікобактерії туберкульозу.
Панофтальміт може розвиватися як наслідок проникаючих поранень очного яблука (попадання сторонніх предметів, механічні пошкодження, опіки), при цьому через рановий канал інфекція проникає в глибокі структури ока. Панофтальміт може бути наслідком перфорації гнійної виразки рогівки, результатом бактеріального кератиту, важкого увеїту, трахоми, бленнореи, флегмони очниці, абсцесу повік, ендофтальміту.
Рідше зустрічається ендогенне ураження внутрішніх очних структур. Це можливо при метастатичному занесенні бактеріальної інфекції з розташованих віддалено гнійних вогнищ при туберкульозі, пневмонії, фурункульозі, менінгіті, післяпологовому або післяопераційному сепсисі, тифі, синуситах.
симптоми панофтальмита
симптоми панофтальмита при проникаючих пораненнях очі розвиваються стрімко, протягом декількох днів. При гнійному ураженні очних структур розвиваються сильні болі в оці, сльозотеча, рефлекторний блефароспазм, світлобоязнь, швидке значне зниження зору.
Читайте також: Головні причини анизокории – особливості лікування у дорослих і дітей
Характерна гіперемія і виражений набряк кон’юнктиви і повік. Розвивається помутніння рогівки, розплавлення райдужки, гній накопичується в передній камері ока, що видно при об’єктивному обстеженні. Гнійнийексудат виявляється і в склоподібному тілі.
Зір швидко і значно знижується аж до повної сліпоти.
У разі подальшого прогресування патологічного процесу гній потрапляє під кон’юнктиву, відбувається інфільтрація перібульбарних тканин, поширення гною в тенонову капсулу, посилення набряку, розвивається запальний екзофтальм. Різко обмежується рухливість очного яблука, можлива його перфорація з виходом гною назовні. Далі через 6-8 тижнів відбувається атрофія і зморщування очного яблука.
У разі потрапляння анаеробної флори патологічний процес розвивається дуже бурхливо характерно виділення з передньої камери виділень темного кольору з бульбашками газу. Повна втрата зору виникає вже в день травми ока.
Панофтальміт може супроводжуватися не тільки місцевими, а й загальними симптомами: ознаками інтоксикації, вираженим головним болем, гіпертермією з ознобами, блювотою. При переході гнійного запалення на оболонки головного мозку розвивається менінгіт, можливий абсцес головного мозку.
діагностика
Найважливіше значення в діагностиці панофтальмита має оцінка анамнезу: є вказівки на попереднє проникаюче пошкодження ока або наявність в організмі гнійних вогнищ.
При об’єктивному обстеженні визначаються характерні зміни кон’юнктиви, скупчення гнійного ексудату в передній камері ока, склоподібному тілі. Якщо можливий огляд очного дна шляхом офтальмоскопії, виявляється розширення вен сітківки ока.
При ультразвуковому скануванні виявляються вогнища деструкції очних структур.
З метою визначення мікробної флори, яка викликала панофтальмит, виконується парацентез рогівки і отримання гнійного ексудату з його подальшим бактеріальним посівом.
лікування панофтальмита
Панофтальміт – патологія, яка потребує нагального інтенсивного лікування. Основа патогенетичного лікування – масивна антибіотикотерапія. Застосовуються стрептоміцин, пеніцилін, гентаміцин, мономіцин та інші препарати.
Шляхи введення антибіотиків – внутрішньовенний або внутрішньом’язово, ретробульбарний, субкон’юнктивальному. У деяких випадках виконується вітректомія з подальшим інтравітреального введення антибіотиків. Також виконуються ванночки і інстиляції трипсину.
Для усунення інтоксикації проводяться інфузії сольових препаратів.
У випадках, коли консервативна терапія не дає належного ефекту, проводиться енуклеація або евісцерація очного яблука. В подальшому виконується протезування ока.
При своєчасному початку адекватного лікування в ряді випадків можливе збереження очного яблука і навіть залишкового зору. Однак частіше результатом патології є загибель очі і його подальша атрофія. Прогноз для зору при Панофтальміт завжди вкрай несприятливий.
Клініки Москви (ТОП-3), де лікують панофтальмит
- Московська Очна Клініка
- Клініка доктора Шилової Т.Ю.
- МНТК імені С.М. Федорова
Всі очні клініки Москви >>>
Панофтальміт: симптоми і лікування
Панофтальміт – симптоми і лікування
Панофтальміт – вкрай важка форма запалення органу зору, з залученням в гнійний процес всіх оболонок ока і навколишніх м’яких тканин (повіки, м’язи, клітковина). Серйозність проблеми полягає в тому, що захворювання часто призводить до загибелі очі. Захисні механізми органу зору, концентруються в його підрядному апараті (століттях і слізних залозах), тому що проникають всередину інфекційні агенти мають можливість бурхливо і безперешкодно розмножуватися. У підсумку, гнійного запалення і подальшого розплавлення піддаються всі сфери очного яблука.
причини захворювання
Панофтальміт може бути викликаний, як екзогенних, так і ендогенних проникненням патогенної мікрофлори всередину очного яблука. Як правило, збудниками захворювання виступають стрептококи, пневмококи, стафілококи, синьогнійна або кишкова палички, а також мікобактерії туберкульозу.
Факторами ризику розвитку панофтальмита часто стають проникаючі поранення очі (чужорідні тіла, механічні пошкодження, опіки).
Гнійна інфекція, в цьому випадку, проникає всередину очного яблука через що утворився рановий канал.
Нерідко панофтальмит є наслідком бактеріального кератиту, проривної гнійної виразки рогівки, бленореі, важкого перебігу увеїту, абсцесу повік, ендофтальміту, флегмони очниці.
Ендогенне інфікування очних структур зустрічається рідше і часто обумовлено метастатичним занесенням бактеріальної мікрофлори з віддалено локалізованих гнійних вогнищ. Панофтальміт може розвинутися на тлі пневмонії, туберкульозу, фурункульозу, а також післяопераційного або післяпологового сепсису, синуситів, менінгіту, тифу.
симптоми панофтальмита
У разі проникаючих поранень очного яблука, розвиток панофтальмита відбувається стрімко, буквально протягом двох або трьох днів. Гнійне ураження очних структур, при цьому, супроводжується сильними болями, сльозотечею, фотофобией, рефлекторним блефароспазмом, швидким значним зниженням зору.
Зовні захворювання проявляється різкою гіперемією, з набряком кон’юнктиви, а також вік. Виражений набряк може спровокувати розвиток хемоза – обмеження століттями слизової очі. Огляд рогівки виявляє її каламутність і набряклість; райдужка розплавляється; простір передньої камери ока заповнюється гноєм; гнійнийексудат виявляється також в склоподібному тілі.
Розвиток панофтальмита супроводжується швидким і суттєвим зниженням зору, нерідко до світловідчуття і сліпоти.
Подальше прогресування захворювання призводить до проникнення гною під кон’юнктиву, з інфільтрацією перібульбарних тканин, поширенням в тенонову капсулу, посиленням набряку тканин, що призводить до виникнення запального екзофтальму. При цьому різко обмежується рухливість очного яблука. Може статися розрив склери з виділенням скупчився гною назовні. Через 6-8 тижнів прогресування захворювання, очей зморщується і повністю атрофується.
У разі анаеробного панофтальмита, гнійний процес розвивається особливо швидко: з передньої камери сочиться кавового кольору виділення з бульбашками газу і вже в день поранення настає сліпота.
Крім місцевих ознак, панофтальмит супроводжують і загальні симптоми: інтоксикація, головний біль, гарячковий стан з ознобом і блювотою. Процес нагноєння може перекинутися на мозкові оболонки і викликати менінгіт, спровокувати абсцес головного мозку.
діагностика панофтальмита
Першорядне значення в діагностиці панфотальміта має згадка в анамнезі проникаючого поранення ока або інфекційних вогнищ локалізованих в організмі.
Клінічні ознаки панофтальмита (зміна структури кон’юнктиви і райдужки, скупчення в передній камері і склоподібному тілі гнійного ексудату) виявляються лікарем-офтальмологом при огляді (диафаноскопии, біомікроскопії).
Якщо існує можливість огляду очного дна (офтальмоскопія), виявляються розширені вени сітківки. При виконанні УЗД-сканування, виявляються вогнища ураження в глибоких структурах очі.
Для визначення патогенної мікрофлори, що викликала панофтальмит, проводять парацентез рогівки (прокол) для отримання зразка гнійного ексудату, необхідного в бактеріологічному посіві. Диференціальну діагностику панофтальмита проводять з ендофтальмітом, протягом якого не відрізняється такою швидкістю.
лікування панофтальмита
Дане захворювання вимагає по можливості більш раннього і особливо інтенсивного лікування. В основі патогенетичної терапії, як правило, лежить призначення масивних доз антибактеріальних препаратів (пеніциліну, стрептоміцину, гентаміцину, мономицина та ін.).
Антибіотики можуть вводитися внутрішньом’язово, внутрішньовенно, а також, як ретробульбарні і субкон’юнктивально ін’єкції. У разі особливої тяжкості вдаються до вітректомії і введенню протимікробних засобів інтравітреально. Показані ванночки або інстиляції розчину трипсину.
Для усунення загальної інтоксикації виконують внутрішньовенні інфузії сольових розчинів.
Лікування панофтальмита консервативними методами нерідко виявляється безуспішним, в цьому випадку доводиться проводити евісцерація або енуклеація очного яблука і подальше його протезування.
Прогноз і профілактика
При своєчасному масованому комплексному лікуванні панофтальмита, очне яблуко із залишковим зором нерідко вдається зберегти. Однак, найчастіше результатом захворювання стає загибель очі і його подальша атрофія. Прогноз для життя і зорової функції при Панофтальміт вкрай серйозний завжди.
Головна роль в профілактиці даного захворювання належить попередження виникнення травм ока, санації в організмі вогнищ інфекції, лікування запалень в структурах ока та придаткового апарату. У разі поранення ока обов’язково проведення превентивної загальної та місцевої антибактеріальної терапії, відразу в перші години після отримання травми.
У медичному центрі «Московська Очна Клініка» всі бажаючі можуть пройти обстеження на найсучаснішою діагностичною апаратурі, а за результатами – отримати консультацію висококласного фахівця. Клініка відкрита сім днів на тиждень і працює щодня з 9 год до 21 год. Наші фахівці допоможуть виявити причину зниження зору, і проведуть грамотне лікування виявлених патологій.
У нашій клініці прийом проводиться кращими фахівцями-офтальмологами з великим досвідом професійної діяльності, високою кваліфікацією, величезним багажем знань.
Уточнити вартість тієї чи іншої процедури, записатися на прийом в ‘Московську Очну Клініку’ Ви можете за телефонами в Москві 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (щодня з 9:00 до 21:00 ) або скориставшись формою онлайн-запису.
Читайте також: Що таке вікова макулярна дегенерація (ВМД) обох очей – основні методи лікування
Ендофтальміт і панофтальмит очі: симптоми, способи лікування
У більшості випадків ендофтальміт починається, коли патогенні мікроорганізми заносяться в кон’юнктиву, що трапляється при її пошкодженні. Запалення прогресує швидко, і через дуже короткий час поширюється на інші тканини і орбіту очі.
Ексудат добирається до склоподібного тіла, яке регулює тиск зорового органу, проводить промені світла до сітківки. У такій порожнини очі немає нервів і капілярів, тому вона запалюється вже після того, як патологічний процес торкнеться тканини і оболонки.
причини
Небезпечна хвороба, при якій червоніє очей, погіршується зір, виникає внаслідок впливу різних чинників – це ендофтальміт. Досить часто розносять інфекцію мікроби, які потрапляють разом зі стороннім предметом в оболонку зорового органу. Призводять до запалення:
- Опіки хімікатами.
- Проникаючі поранення.
- Операції і втручання.
- Ускладнення виразки рогівки.
Уражаються очі у людей, які хворіють тонзилітом, остеомієліт. Патологія може початися при зараженні крові, при запаленні придаткових пазух. Збудниками її служать грибки кандиди і нейроспори, бактерії типу:
- клебсієли;
- синьогнійної палички;
- протей;
- стрептококів.
Гнійний процес формується, якщо уражається сполучна тканина, на тілі утворюються фурункули. Спровокувати появу запалення здатні хвороби суглобів, імунодефіцит, запущений карієс.
Серйозна недуга, що вражає задній відділ судинної оболонки зорового органу, – хориоретинит очі.
Клебсієл – вид бактерій, здатних викликати небезпечну недугу
Причини центральної серозної хоріоретинопатії описані тут.
Класифікація
Залежно від того, які порожнини очі залучені в гнійний процес, виділяють осередкову форму патології, коли абсцес присутній тільки в склоподібному тілі.
При дифузному ендофтальміте запалюються сусідні тканини і кістки орбіти. При змішаній формі зачіпаються різні оболонки зорового органу, гнійний процес розвивається тільки в декількох або навіть в одному осередку.
При легкому ступені патології набрякає повіку, червоніє очей, але це не заважає людині нормально розглядати предмети. При середній формі гіперемія посилюється, падає зір, з’являється біль. Вона стає нестерпним при важкому ендофтальміте, коли починає виділятися гній, сильно набрякає очей. Пацієнт практично нічого не бачить.
Травматична форма патології виникає при пошкодженні оболонки зорового органу, якщо в неї потрапляє інфекція. При грибковому ендофтальміте, який викликають нейроспори, кандиди, аспергілли, ознаки виражені слабо. Гнійна патологія розвивається, коли активуються бактерії, що потрапили в зоровий орган.
Факоанафілактіческая форма ендофтальміту виникає, коли після операції або травми відбувається розрив кришталика, білок потрапляє в склоподібне тіло, і починається аутоімунне запалення.
Ефективне мідріатичний засіб – очні краплі Цикломед.
Аспергилл – небезпечний грибок, що викликає серйозні хвороби дихальних шляхів і зорових органів
Патологія швидко поширюється і захоплює інші структури зорового органу, розплавляються оболонки. Вона переходить в панофтальмит, що супроводжується:
- аномальним сльозотечею;
- фотофобией;
- хемозом кон’юнктиви;
- лихоманкою або ознобом;
- блефароспазмом.
Після проникаючого поранення або сильної травми очей запалюється через дві доби. Райдужка розплавляється, рогівка втрачає прозорість, склоподібне тіло заповнюється гноєм. Людина перестає сприймати світло, починає погано розрізняти предмети і може навіть осліпнути.
При Панофтальміт часто розвивається блефароспазм
Чи варто економити і застосовувати недорогий аналог замість оригінального засобу, коли справа стосується мидриаза, – очні краплі циклопентолату.
Ознаки гнійного процесу
Основним симптомом запалення, що відбувається в тканинах зорового органу, служить біль в оці, що віддає в голову. При ендофтальміте червоніє і набрякає верхню повіку, на райдужці нагромаджується фіброзна рідина, яка виглядає у вигляді жовтої смужки. Гнійний процес супроводжується:
- ростом внутрішньоочного тиску;
- сильним сльозотечею;
- появою розпливчатою картинки;
- затуманиванием зору.
Утворюються рубці, внаслідок чого очне яблуко деформується. У зіниці стає помітним пляма жовтуватого відтінку, порушується цветоощущение, падає зір.
Затуманення зору – один з перших симптомів розвитку хвороби
Засіб, що надає протимікробну, в’яжучу, що підсушує і місцеву протизапальну дію – борово цинкові краплі для очей.
діагностика
Щоб виявити присутність ендофтальміту недостатньо опитування пацієнта, вимірювання внутрішньоочного тиску і анамнезу. Окуліст проводить цілий ряд інструментальних обстежень.
Біомікроскопія із застосуванням щілинної лампи допомагає виявити пошкодження структур, інфільтрацію райдужки, скупчення гною в порожнині ока.
Від яких недуг допоможуть позбутися очні краплі Ципромед дізнайтеся тут.
Щілинна лампа незамінна в діагностичних цілях
Щоб розглянути жовтувата пляма в зіниці, яке говорить про присутність абсцесу в склоподібному тілі, приступають до диафаноскопии. При запаленні в зоровому органі діагностика не обходиться без обстеження з використанням:
- електроретінографіі;
- УЗД;
- офтальмоскопии.
Перший спосіб, при якому застосовують спеціальне обладнання, визначає і биопотенциал, і стан сітківки.
При офтальмоскопії перевіряють очне дно, однак цей метод діагностики підходить лише при легкій формі патології.
Стаття призначена для ознайомлювальних цілей. Підбирає спосіб лікування і призначає препарати тільки лікар, скориставшись результатами обстеження. Чим раніше ендофтальміт буде виявлений, тим більше шансів зупинити падіння зору, не допустити поширення гнійного процесу на друге око.
Щоб виявити вогнищеві або точкові помутніння, що формуються в тканинах склоподібного тіла, вдаються до УЗД.
Антибіотик широкого спектру дії – очні краплі Ципрофарм.
На початковому етапі спільно з ін’єкціями показано призначення нестероїдних протизапальних ліків
Від яких недуг допоможуть позбутися очні краплі Ципрофлоксацин читайте в статті.
лікування
При виявленні запалення в склоподібному тілі людина направляється в стаціонар. Внутрішньовенно вводять високі дози цефалоспоринових або пеніциліновий антибіотиків, наказують сульфаніламіди, роблять інстиляції краплями, що негативно впливають на патогенну флору. Повіки обробляють антибактеріальними мазями.
Застосовуються кортикостероїди типу преднізолон і нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, ібупрофену. Щоб зняти червоність і набряк використовують антигістамінні.
У внутрішню камеру і надглазную артерію водять ін’єкції антибіотиків. Не допустити появи рубців і фістул допомагають уколи лідазу, трипсин.
Якщо консервативна і терапія не дала позитивний результат, відшаровується сітківка, утворилися спайки вдаються до вітректомії. При цьому втручанні доводиться видаляти склоподібне тіло. Після операції повторно роблять ін’єкції антибіотиків.
Преднізолон усуває запалення і знімає набряк тканин
Важливо уважно не упускати перших ознак захворювання і своєчасно розпочати терапію – дізнайтеся можливі причини чорних мушок перед очима.
Симптоми гострого післяопераційного ендофтальміту
Симптоми і методи лікування ендокринної офтальмопатії докладно описані тут.
Профілактика, прогноз
Запізніле лікування патології загрожує розвитком панотофтальміта, при якому часто вдаються до вилучення очного яблука. Гнійний процес, що відбувається в зоровому органі, може спровокувати:
- виникнення менінгіту;
- утворення спайок в склоподібному тілі;
- наступ повної сліпоти.
Щоб не допустити появи ендофтальміту, слід не допускати травмування очей. Якщо ж це сталося, потрібно терміново звертатися до лікаря, який обробить рану, видалить чужорідний предмет, призначить антибіотики. Уникнути виникнення небезпечної патології допомагають регулярні огляди у окуліста, усунення хронічних інфекцій.
При легкому ступені ендофтальміту зір відновлюється, якщо своєчасно розпочати лікування. На пізній стадії хвороби очне яблуко атрофується, при швидкому прогресуванні гнійного процесу його доводиться видаляти.
Оперативне втручання покликане вивести гнійні виделеніяВведеніе розчину при офтальмохирургии
Ендофтальміт, при якому вражається зоровий орган, надзвичайно небезпечний. Візит до лікаря відкладати не можна, якщо з’являється сильний біль, що віддає в голову, набрякає повіку, червоніє кон’юнктива, очей застилає туманом, виникає світлобоязнь і аномальне сльозотеча.
