Найчастіше пролежні (виразки) зустрічаються у літніх пацієнтів з переломом шийки стегна, хворих, які перебувають в реанімації, паралізованих людей, які перебувають на домашньому лікуванні. Терапія таких виразок надзвичайно складна і приносить нетривале полегшення.
Для людей, прикутих до ліжка або інвалідного крісла, розроблені спеціальні перев’язувальні матеріали, що дозволяють зменшити болі, заподіяні пролежнями, абсорбувати виділяється з ран ексудат. Антисептичні пов’язки і пластирі також знижують вірогідність інфікування.
Гідрогелеві і губчасті препарати
Лікування пролежнів має починатися після появи перших ознак некрозу тканин. Пролежні утворюються в місцях тривалого зіткнення шкіри з твердою поверхнею:
- якщо людина постійно лежить на спині в зону ризику потрапляє поперек і сідниці, шкіра між лопатками, потилицю;
- у хворого в інвалідному кріслі уражаються ще й ступні.
Залежно від ступеня пошкодження шкіри розрізняють 4 види пролежнів:
Почервоніння шкіри, при натисканні ділянка не біліє;- Крім червоного кольору, на шкірі утворюються невеликі бульбашки і виразки, верхній шар починає відшаровуватися;
- На шкірі формується «кратер», заповнений вмістом жовтого кольору, уражаються всі шари шкіри.
- Некроз проникає в м’язову і кісткову тканини, на дні спостерігаються чорні пласти шкіри.
При пролежнях 1 і 2 ступеня використовуються пластирі на основі медичного гелю, з фізіологічним розчином, губчасті пов’язки з поліуретану.
Принцип їх дії простий: верхній водозахисний шар пропускає кисень, необхідний для відновлення тканин шкіри, нижній шар вбирає виділення з рани, забезпечує вологе середовище, надлишок вологи випаровується через верхній шар.
Які цього типу пов’язки для лікування пролежнів можна придбати в аптеках:
Hydrosorb Comfort. Пластир являє собою м’яку подушечку, наповнену гідрогелем з липкими самоклеящимися краями. Призначено засіб для закриття чистих ран з незначними виділеннями. Показана людям з чутливою шкірою. Одна гідрогелева пов’язка може перебувати до 7 діб на рані. Перед кріпленням необхідно протерти пролежні антисептичним розчином.- HYDROTAC. Протипролежневий пластир з одного боку покритий поліуретаном, з іншого боку – Водовмісні гібридним полімером. Губчаста пов’язка не дозволяє мікроорганізмам проникати в рану, підтримує вологе середовище, прискорює загоєння тканин. Засіб дозволяється залишати на рані до 5 днів.
- Ранозаживляющая пов’язка Мультіферм. Складається з декількох шарів лікувальних шарів, всмоктуючого матеріалу. Сприяє швидкій регенерації клітин, кріпиться виріб на 24-48 годин.
- Пов’язка гідрогелева Супрасорб. Володіє додатковим знеболюючим ефектом за рахунок охолоджуючого компонента в складі кошти. Щільно прилягаючи до рани, пов’язка зволожує шкіру, абсорбує ексудат, розчиняє некротичні клітини.
Якісні пов’язки на пролежні виробляють компанії Хартманн (Пемафом) з губчатого матеріалу (герметичний поліуретан), Тіелле (водозахистна пов’язка з Гідрополімер).
альгінатние кошти
Альгінатний пластир від пролежнів призначений для абсорбції гнійного вмісту, крові з ран. Такі вироби показані для глибоких пролежнів з рясними виділеннями. Ефективні альгінатние пластирі на ділянках тіла важкодоступних для перев’язки – крижі або п’яти.
Застосовуються вироби з альгінату:
- для обробки шкіри навколо пролежня використовують антисептики;
- стерильноюсерветкою промакивать шкіру;
- кріплять альгінатний пластир;
- для фіксації накладається додаткова пов’язка.
Пластир змінюють кожні 2-3 дні або в разі виділення з-під пов’язки рідини. Альгінатние пов’язки не призначаються при мізерному виділення ексудату. Пересихання альгінату призведе до подразнення шкіри, пластир прилипне до рани, що погіршить стану рани.
Що можуть запропонувати фармацевти:
Сорбалгон. Проводиться у формі тампонадной стрічки, пов’язки і серветок. Гнійний вміст, кров’яні виділення з’єднуються з альгінатних волокнами і перетворюються в гідрофільний гель. Маса не приклеюється до рани, віддаляється пінцетом, після чого промивається фізіологічним розчином.- Medisorb A. Гель, який виходить після вбирання рідини, створює сприятливі умови для регенерації тканин шкіри. Пластир забезпечує кисневий обмін, в результаті чого надлишки рідини не протікають на здорову шкіру.
- Аскін сорбіт. Виріб складається з альгінату кальцію і карбоксиметилцелюлози, що підсилює абсорбуючий ефект. Показано для пролежнів з рясними виділеннями.
Для ран і виразок з незначним виділенням рекомендуються мазеві пов’язки і пластирі, що містять срібло.
Наприклад, ранозагоювальну властивістю володіє пластир Atrauman. Концентрація срібла і мазі з тригліцеридів має бактерицидну дію, пластир зберігає свої антибактеріальні властивості до 7 днів.
Незважаючи на ефективність таких засобів, для терапії пролежнів 3 і 4 ступеня одних таких пов’язок буде недостатньо. Найчастіше очищення ран відбувається хірургічним шляхом, потім пацієнтам призначаються ранозагоювальні пластирі.
гидроколлоидная пластирі
Пов’язки такого типу універсальні – гидроколлоидная кошти можна фіксувати як на вологі, так і на сухі пролежні. Пластир складаються з унікальних гелеобразующіх капсул, які знаходяться всередині клейкої речовини. Найчастіше гидроколлоидная пов’язка виглядає як самоклеящаяся і водонепроникна гнучка платівка.
Гидроколлоидная вироби показані для пролежнів будь-якого ступеня:
рани з некрозом і грануляцією;- сухі пролежні 1 ступеня в якості профілактики;
- глибокі рани;
- рани і виразки з помірним і незначним виділенням.
Гидроколлоидная пластирі-пов’язки мають максимальний термін використання – 7 днів, що важливо в разі загоєння рани. До того ж гидроколлоид не прилипає до рани, а фіксується лише до навколишніх тканин близько пролежнів. Зазвичай такі вироби виготовляються в незвичайній формі, що повторює контури тіла.
В аптеках можна придбати такі гидроколлоидная пов’язки:
- Протипролежнева пов’язка Coloplast comfeel plus. Ефективність вироби доведена 30 роками застосування його на практиці. Водонепроникна гнучка пластина має форму «метелики», що полегшує її фіксацію на складні ділянки тіла: лікті, п’яти, крижі. Пов’язка Комфі плюс герметично кріпиться на рану і ерозію шкіри, верхня плівка з поліуретану захищає від проникнення інфекції, при цьому не перешкоджаючи випаровуванню вологи. Колопласт випускає прозорі пов’язки для пролежнів з незначними виділеннями і пластирі для пролежнів з помірним виділенням ексудату.
Гідроколл. Німецька компанія Хартманн проводить гідроколлодіние пластирі в різних формах: тонкі і щільні пластинки, серце для області попереку, пластир з можливість сформувати кишеньку для ліктів і п’ят. Гідроколл підтримує оптимальну вологість в рані, не завдає болю при зміні пов’язки, легко видаляється. Залежно від складу виробу Гідроколл застосовують і на стадії профілактики, і на стадії загоєння.- ConvaTec Granuflex. Виробляється у Великобританії. Призначена для терапії пролежнів, трофічних виразок та опіків. Granuflex супертонка використовується тільки для пролежнів 1 і 2 ступеня. Пов’язка ізолює рани від інфікування, вбирає виділяється пролежнів.
Незважаючи на описаний в інструкції тривалий термін використання пластирів і пов’язок для лікування пролежнів, іноді доводиться міняти їх раніше. Визначити необхідність зміни легко: пластир розбухає від вологи.
Перед фіксацією будь-якого пластиру або пов’язки від пролежнів ділянку шкіри обов’язково потрібно дезінфікувати.
Перевагу краще віддати слабкому розчину хлоргексидину, оскільки агресивні йод або діамантовий зелений викликають опіки, що значно уповільнює процес загоєння шкіри.
Завантаження …
Поради щодо застосування при пролежнях
Поради щодо застосування Стелланінових мазей
1. При наявності гнійних виділень його обов’язково потрібно прибрати перед перев’язкою. Промивати слід кип’яченою водою або розчином фурациліну, після очищення ретельно промокнути поверхню пролежнів марлевим тампоном.
2. Використання перекису водню, розчину марганцівки, препаратів срібла, протеолітичних ферментів і препаратів, що містять компоненти крові (актовегін, солкосерил, деринат) при одночасному застосуванні вкрай небажано, тому що ці сполуки нейтралізують Стелланін.
3. Якщо пов’язка прилипла, перед перев’язкою її можна розмочити кип’яченою водою (не перекисом!)
4. Для лікування пролежнів з мокрої поверхнею, з гнійними виділеннями, а також на слизові використовується Стелланін-ПЕГ, в його склад входить поліетиленгліколь, завдяки чому даний препарат прекрасно сушить пролежні, витягує гній і ексудат з глибини рани.
Читайте також: Як розпізнати початкову стадію Альцгеймера
ВАЖЛИВО! Стелланін-ПЕГ при охолодженні твердне, а при температурі, близької до температури тіла людини – розплавляється. Завдяки цій властивості препарат добре розтікається по всій поверхні рани, заповнюючи її нерівності, ранові канали, Свищева ходи.
Тому перед застосуванням рекомендується тюбик злегка зігріти, інакше затверділа при низькій температурі мазь НЕ видавлюватиметься, а упаковка буде пошкоджена.
Після застосування тюбик Стелланіна-ПЕГ необхідно добре закрити ковпачком і прибрати в холод, щоб уникнути протікання.
Мазь Стелланін має інші фізичні властивості і прекрасно зберігається при кімнатній температурі, застосовується на пролежні без гнійних виділень, добре тримається на шкірі, не розтікається при нагріванні і не вимагає обов’язкового зберігання в холодильнику. Пов’язки з маззю Стелланін не прилипають до рани, легко знімаються при перев’язуванні.
5. Мазі Стелланін і Стелланін-ПЕГ можна використовувати як під пов’язку, так і у вигляді тампонів і аплікацій. Після нанесення Стелланіна марлеву пов’язку необхідно закріпити пластиром, сітчастим бинтом або будь-яким зручним способом.
6. Найкращі результати дає дворазовий режим перев’язування (вранці і ввечері), при рясному виділенні рідини можна міняти пов’язки частіше.
7. Нанесення Стелланінових мазей на пролежні великої площі може викликати больові відчуття. Їх можна усунути за допомогою місцевого анестетика, наприклад Лідокаїну. Можна використовувати аерозоль або менш дорогий варіант – розчин в ампулах. Перед використанням мазі змочіть поверхню пролежнів Лідокаїном, через 4-5 хвилин можна безболісно застосовувати Стелланін.
Далі своїм досвідом з лікування пролежнів ділиться В’ячеслав Колесников, Калінінград, стиль і орфографія автора збережені:
12 жовтня 2017 р
Моїй мамі 87 років, діабет II ступеня. «Лежача і неходячіх» з травня 2015 року, двосторонній ішемічний інсульт. Трофічні виразки правої і лівої гомілки ніг (рани були мокнучі, з’явилися кінець 2016 г.), також трофічна п’ята, стопа, пролежень на попереку, потилиці. Почав лікування Стеланіном ПЕГ в лютому 2017 р
Щоранку і на ніч ванночки: обробка трофічних уражень піною від господарського мила. Купіть губки для дітей, намилюйте губку до утворення рясної піни і цією піною (дуже обережно) моєму рани. Після цього рани повинні висохнути і далі накладення мазі Стеланін Пег. Від бинтів відмовився. Є у продажу хірургічний пластир.
Накривав рани стерильною серветкою і зверху закріплював пластиром. Періодично хірургічним шляхом (за допомогою одноразових скальпеля і пінцета видаляв некрози і гнійні відкладення – знеболювання: Лідокаїном (спрей) обробляєте рану і через 4 – 5 хвилин можна видаляти некроз (звичайно краще, щоб це робив хірург).
Некрози також можна ‘розбивати’ за допомогою Хімотіпсіна, роблячи розчин з новокаїном або дист. водою (роблячи періодичні примочки). Наприклад: протягом дня робите примочки по мірі висихання. Далі знову ванночки з піною від господарського мила і мазь Стеланін Пег.
Будь-рані для грануляції необхідний кисень якщо є можливість накладайте мазь і залишайте відкритими рани. Мазь Стеланін застосовував якщо поверхня рани суха, а також обробляв початківці прояв пролежнів, як тільки помічав почервоніння.
Кожного ранку і вечора (для того, щоб не накопичувалася рідина в легенях) роблю легке «отхлопиваніе», а саме: Складаю долоню човником і отхлопиваю по спині секунд 10-15, а потім в районі грудей. Для відходження макроти з легких після їжі по таблетці Амброксол + і бромгексин.
Періодично раз в 2 дня (на ніч) роблю розтирання камфорним спиртом спини, рук і м’язів ніг. В даний час, мама сидячи в каталці сама їсть правою і лівою рукою, а результати мого лікування маззю на фото. Спасибо большое і низький уклін, тим людям хто створив цю мазь, і займається її розповсюдженням! » Протягом усього лікування В.Колесников робив фотографії, щоб фіксувати зміни в стані ран, нижче представлена частина з них.
Увага, далі шокуючий контент.
ліва гомілка
 |
 |
| до лікування Стелланіном | через 6 місяців |
права п’ята
 |
 |
| до лікування Стелланіном | після |
права гомілка
 |
 |
| до лікування | після |
Гідрогелеві пов’язки від пролежнів. Показання до застосування, ціни, де купити
Гідрогелеві пов’язки – спеціальне покриття, призначене для обробки ранових поверхонь, пролежнів та інших травмованих ділянок на шкірі.
Для чого потрібні
Перев’язувальний матеріал застосовується для зволоження ранових поверхонь і запобігання організму від проникнення інфекції. При цьому пов’язки прискорюють процеси регенерації, сприяючи якнайшвидшому відновленню.
Показання до використання:
- наявність опіків 1-й і 2-го ступеня;
- рани, що супроводжуються больовими відчуттями;
- утворення поверхневих ран;
- глибокі рани;
- пошкоджені поверхні, що супроводжуються надмірною сухістю і відсутністю вологи;
- променеве ураження шкіри;
- садна, забиті місця;
Гідрогелеві пов’язки допомагають не тільки від пролежнів, але і від різних ран - наявність ранових поверхонь з виділенням ексудату (мокнути);
- пошкодження з утворенням некротичних мас;
- ранові поверхні, покриті гранульованої тканиною.
Кріпляться такі пов’язки за допомогою бинта або пластиру, що виконує роль фіксатора. У деяких випадках кошти мають самоклеющейся основою.
склад
Виготовляється засіб з синтетичних полімерних матеріалів. При цьому в пов’язках знаходиться високий вміст води – від 70 до 90%. У складі переважно міститься суспендованих порошок альгінату натрію і природні цеолітові породи.
Основою для перев’язувального матеріалу можуть виступати наступні полімери:
- полиакриламид;
- спирт полівініловий;
- поліетиленгліколь;
- полі-N-вінілпіпірролідон.
Завдяки даним речовин відбувається утримування вологи в організмі, що запобігає проникненню патогенної мікрофлори в поверхню рани.
Дія
Гідрогелеві пов’язки від пролежнів застосовуються з метою контролю рівня рідини в рані. Засоби мають охолоджуючий ефект, знижуючи при цьому больові відчуття. Біологічно активні пов’язки виконують захисну функцію, перешкоджаючи утворенню запальних процесів в рані і запобігаючи розмноженню небезпечних бактерій.
Матеріали допомагають усувати надлишки ексудату, проявляють високу ефективність щодо некротичної тканини, сприяючи її розм’якшення.
Додаткові особливості кошти:
- відсутність ознак роздратування після застосування пов’язки;
- підтримання оптимального рівня вологості в поверхні рани на протязі тривалого періоду часу;
- тривалий термін використання – до 7 днів;
- високий рівень стерильності;
- прискорений процес епітелізації;
- виконання функції захисного бар’єру.
Застосування подібних матеріалів в значній мірі прискорює процеси загоєння ранових поверхонь будь-яких форм і ступенів тяжкості.
застосування
Перед накладенням повязочного матеріалу необхідно обробити рану антисептичним засобом (Мірамістин, Хлоргексидин). Шкірні покриви, розташовані навколо області поразки слід обережно очистити за допомогою серветки.
Потім необхідно взяти пов’язку і акуратно відокремити захисний шар, не торкаючись при цьому поверхні самого засобу. Після обережно накладають на ранову поверхню і фіксують, злегка пригладжуючи. При цьому рекомендується використовувати пов’язку, що перевищує розміри рани на 1-1,5 см.
При наявності ексудату засіб акуратно фіксують до поверхні рани за допомогою бинта або пластиру. При цьому необхідно стежити за тим. Щоб пов’язка прилягала до ураженої ділянки не дуже щільно.
Застосовують таким чином біологічно активну пов’язку не рідше 1 разу на 4 дні.
При опіках з утворенням гною засіб використовують кожен день, очищаючи перед цим поверхню рани антисептичним розчином.
Протипоказання
Гідрогелеві пов’язки від пролежнів забороняється використовувати при наявності великої кількості ексудату. Також перев’язувальний засіб не застосовується при опіках 3-го ступеня.
Побічні ефекти їй
Розвиток побічних ефектів від застосування засобу не виявлено.
Можливий розвиток алергічних реакцій на склад препарату. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для призначення іншого засобу.
Читайте також: Тести на деменцію – визначаємо початку захворювання
Умови та термін зберігання
Зберігати матеріал необхідно в затемненому приміщенні при температурі не вище 250C.
Термін зберігання – 3 роки від дати виготовлення.
Не застосовувати препарат засіб після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Рейтинг гідрогелевих пов’язок
Пов’язки від пролежнів на основі гідрогелю мають високу ефективність у терапії ранових поверхонь і можуть застосовуватися як самостійний засіб, так і в складі комплексного лікування.
| Найменування засоби | Особливості | вартість |
| Комфі | Перев’язувальний матеріал розміром 10 × 10 см. Застосовується при помірних запальних реакціях в області поразки, а також при мінімальному утворенні ексудату, не супроводжується розвитком інфекції і виділенням гнійних мас. Пов’язка призначена для лікування опіків 1-й і 2-го ступеня, ранових поверхонь після оперативних втручань, пролежнях слабкої та середньої форми тяжкості. Застосовують не рідше 1 разу в 3-5 днів. Матеріал не вимагає додаткової фіксації. | від 150 руб. за упаковку (10 шт.). |
| Протек-ТМ | Призначається при опіках 1-й і 2-го ступеня тяжкості, абсцесах, гнійних ураженнях, ускладнених сепсисом. Перев’язувальний матеріал ефективний в терапії пролежнів 1-4-й стадії, а також при гнійно-запальних процесах м’яких тканин. Перев’язувальні дії проводяться 1 раз на 2 дні. При цьому результат спостерігається вже в перші кілька днів. | від 160 руб. |
| Гідрофілм | Відноситься до прозорих самофіксуються гідрогелевий пов ‘. Призначається для запобігання вторинного інфікування, захисту від проникнення патогенної мікрофлори. Застосовується в терапії нескладних ран, пролежнів. Накладають матеріал 1 раз на добу кожні 1-2 дні. Використовується в якості допоміжного (підтримує) елемента. | від 50 руб. |
| Мультіферм | Відноситься до групи гідрогелевих очищувальних серветок. Засіб використовується при різних пошкодженнях м’яких тканин, включаючи мляво текующіе гнійно-некротичні процеси. Призначається в терапії пролежнів 1-й і 2-й стадії, в післяопераційний період, при наявності трофічних виразок, викликаних цукровим діабетом або варикозним розширенням вен. Перед використанням пов’язки необхідно обробити поверхню рани і сам матеріал фізіологічним розчином. При цьому зволожують засіб кожні 4 ч. Тривалість лікування залежить від форми та ступеня тяжкості ураження шкірних покривів. | від 200 руб. |
| БІАТА | Застосовується при різних ураженнях шкіри. Відноситься до розряду гідрогелевих серветок. Засіб ефективно в терапії трофічних виразок, ран з утворенням мокнути, пролежнів різних ступенів тяжкості. Не використовується при наявності великої кількості ексудату, а також при розвитку алергічних реакцій. Тривалість лікування залежить від форми та ступеня тяжкості патологічного процесу. | від 900 руб. |
| Сорбалгон | Гідрогелеві пов’язки від пролежнів перешкоджають проникненню небезпечних бактерій, сприяє усуненню та запобіганню інфекції, знімає запальні процеси. Даний перев’язувальний матеріал складається з волокон кальцію альгінату. Застосовується в терапії пролежнів різних форм, трофічних виразок та інших ушкоджень з виділенням ексудату. Накладають на попередньо очищену за допомогою антисептичної розчину рану. Курс лікування залежить від форми патологічного процесу. | від 112 руб. |
| Космопор | Перев’язувальний матеріал призначається при інфікованих ранах, ушкодженнях в післяопераційний період, а також при наявності ранових поверхонь з утворенням ексудату. Пов’язка ефективна в терапії пролежнів, трофічних виразках. Виготовлена пов’язка з гіпоалергенних матеріалів. Володіє знезаражувальним і регенерує дією за рахунок знаходяться в складі іонів срібла. | вартість за упаковку (10 шт.) – від 32 руб. |
| ВітаВалліс | Призначається в терапії відкритих ран, що супроводжуються розвитком інфекції і виділенням гнійних мас. Нерідко застосовується у пацієнтів з непереносимістю антибіотиків. Фіксується самостійно, легко видаляється з поверхні. Накладення проводять згідно з інструкцією з урахуванням патологічного процесу, але не частіше 2-х разів на добу. Засіб не має обмежень до використання і побічних ефектів. Виявляє місцеві антисептичні властивості. Термін лікування при використанні перев’язувального матеріалу скорочується в 2 рази. | від 162 руб. |
| HydroTac | Відноситься до класу самоклеючих губчастих перев’язувальних засобів. Також виготовляється у формі пов’язки з гідрогелевий покриттям. Використовується на стадіях епітелізації і загоєння при мляво поточному регенеруючому процесі. При накладанні повязочного матеріалу не потрібно додаткових фіксуючих засобів. Пов’язка ефективна в терапії пролежнів 1-й і 2-й стадії, в післяопераційний період. Наноситься засіб на попередньо оброблену рану. Кількість накладання залежить від характеру протікання патологічного процесу, наявності ексудату і інших процесів. | від 165 руб. |
| Літа-Колір-1 | Засіб має стимулюючу до загоєнню ушкоджень дією, проявляє бактерицидну дію. Відноситься до класу самоклеючих гідрогелевих серветок. Застосовують засіб 1 раз кожні 2-3 дні. Перев’язувальний матеріал призначається при опіках будь-якій стадії, довго гояться пролежнів. Тривалість лікування залежить від конкретної форми ранового процесу. Перед нанесенням пошкоджену ділянку і саме перев’язувальний засіб необхідно обробити фізіологічним розчином. | від 130 руб. |
- Перед використанням гідроглевих пов’язок в терапії пролежнів або інших ушкоджень на шкірі необхідно проконсультуватися з фахівцем або фармацевтом, а також уважно вивчити інструкцію по застосуванню перев’язувального засобу.
- Оформлення статті: Міла Фрідан
Відео про гідрогелевих пов’язках
Огляд гідрогелевими пов’язки ГелеПран:
Пластир для лікування пролежнів: звичайні і з сріблом
Пацієнти, які тривалий час знаходяться в лежачому положенні, часто страждають від некротичних уражень шкіри, іменованих пролежнями.
У місцях, де виступають кістки, наприклад, на колінах, щиколотках, стегнах і в паху, погіршується харчування тканин, і з’являються виразки. Через деякий час починається некроз.
Для полегшення стану застосовуються різні засоби, в тому числі спеціальні пластирі від пролежнів.
Принцип дії
Навіть найкращі пластирі не можуть запобігти появи нових виразок, але вони допомагають усунути ті пошкодження, які вже є. Лікувальна пристосування являє собою пов’язку з підкладкою, покриту гидроколлоидная шаром. Просочення складається з лікарських препаратів, пектинових речовин і абсорбентів. Активні компоненти діють у такий спосіб:
- відновлюють цілісність шкіри;
- абсорбують зайву вологу;
- знеболюють;
- знезаражують рани.
Стикаючись з шкірою, гидроколлоидная підкладка підтримує нормальний рівень вологості, не даючи клітинам пересихати і вбираючи надлишкову рідину.
Епітелій в місці прикріплення пластиру не пошкоджується, завдяки м’якому гелевому шару. Рани надійно захищені від інфікування і заживають швидше, ніж при використанні інших засобів.
ступеня некрозу
Існує кілька ступенів пролежнів, і вибирати пов’язку потрібно з урахуванням тяжкості поразок. В першу чергу слід звертати увагу на стан ділянок шкіри, які більшу частину часу стикаються з твердою поверхнею. У лежачих хворих до таких відносяться:
- потилицю;
- зона між лопатками;
- сідничний область;
- коліна;
- п’яти;
- лікті;
- поперек.
У людини, підлягає сидить в інвалідному візку, в зону ризику потрапляють ступні. При 1 стадії ураження шкіра стає червоною, втрачає еластичність і не біліє, якщо на неї натиснути. Для 2 ступеня характерні виразки і бульбашки. Спочатку вони поодинокі, а через деякий час утворюються цілі осередки. У деяких місцях шкіра відшаровується.
Пролежні 3 ступеня вражають всі верстви шкірного покриву, включаючи дерму, епідерміс і підшкірно-жирову клітковину. На тілі формуються рани, схожі на кратери. Усередині них перебуває жовтуватий ексудат.
При пролежнях 4 ступеня некроз вражає м’язи і кістки. Шкіра чорніє і відшаровується пластами.
Якщо на цьому етапі не прийняти екстрених заходів, може розвинутися газова гангрена, і мова йтиме вже про те, щоб зберегти життя хворому.
Губчасті поліуретанові пов’язки і гелеві пластирі показують хороші результати на 1 і 2 стадіях. Також можна застосовувати медичні пов’язки, просочені фізрозчином. Всі вони діють схожим чином:
- повітропроникний зовнішній шар пропускає кисень, необхідний шкірі для дихання;
- нижній шар абсорбує вологу;
- вберуть рідина виводиться через верхній шар.
Читайте також: Галюцинації у літніх людей: що робити?
Шкіра під пов’язкою знаходиться в сприятливих умовах, безперешкодно дихає і не піддається атаці мікроорганізмів.
Гідрогелеві і губчасті кошти
Протипролежневі пристосування для лежачих хворих можна купити в аптеці без рецепта. Відмінності між дорогими і дешевими виробами незначні, в основному вони стосуються складу і призначення. Пов’язки і пластирі надійних виробників:
- Hydrosorb Comfort. Підходить людям з ніжною шкірою. Пластир виглядає як м’яка подушечка з клейкими краями, наповнена гелем. Використовується для укриття чистих ран, в тому числі з невеликими виділеннями ексудату. Тривалість носіння одного пластиру – до 7 днів. Перед закріпленням пролежні обробляють антибактеріальним препаратом для зовнішнього застосування.
- HYDROTAC. Губчаста протипролежнева пов’язка може перебувати на ураженій ділянці шкіри до 5 діб. З одного боку пластиру знаходиться гібридний Водовмісні полімер, з іншого – губчаста поліуретанова структура, що не дозволяє бактеріям проникати в рану. Виріб прискорює регенерацію тканин, забезпечує повітрообмін і захищає від зараження.
«Мультіферм». Регенеруюча пов’язка без клейкого шару. Складається з всмоктуючого матеріалу, ранозагоювальний шару і антибактеріального покриття. Кріпиться за допомогою перев’язувальних пристосувань. Тримати на рані одну серветку можна не довше 48 годин, потім потрібно замінити.- «Супрасорб». Гідрогелева пов’язка з болезаспокійливу і дезінфікуючий ефект. Компоненти в складі цього засобу охолоджують і дбайливо зволожують шкіру, вбирають ексудат. Омертвілі клітини розчиняються і всмоктуються. Супрасорб потрібно міняти 2-3 рази на день.
- PermaFoam ( «Пемафом»). Губчаста пов’язка з повітропроникного поліуретану. Виробник – компанія Paul Hartmann ( «Пауль Хартманн»).
- «Тіелле Плюс Сакрум». Гідрополімерная водозахистна пов’язка для лікування пролежнів у діабетиків і пацієнтів з іншими захворюваннями. Верхній шар забезпечує повітрообмін, середній вбирає ексудат, а нижній повторює форму рани і створює сприятливі умови для її загоєння.
альгінатние пристосування
Ця група об’єднує пластирі та пов’язки, здатні абсорбувати велику кількість гнійних і кров’янистих виділень. Альгінатние кошти застосовують для лікування глибоких ран і пролежневих виразок. Їх зручно кріпити на важкодоступних ділянках тіла, де складно зафіксувати пов’язку, наприклад, на п’ятах або крижах.
Альгінатние вироби виготовляються у вигляді тампонадних смужок або плоских пластирів.
Вони добре очищають порожнинні рани, витягаючи рідкі виділення. Такі лейкопластири виготовляються з високоактивних ентеросорбентів – альгінату кальцію і натрію.
Це волокнисті речовини, що видобуваються з морської рослинності. Перевага альгінатного протипролежневі пластиру – здатність змінювати форму в міру заповнення, підлаштовуючись під форму рани.
Інструкція із застосування:
- обробити антисептичним препаратом шкіру навколо пролежня;
- промокнути сухою стерильною серветкою;
- закріпити пластир;
- при необхідності зафіксувати пов’язкою;
- замінювати в міру заповнення або через 2 дні.
Якщо ексудат виділяється в невеликій кількості, альгінатние пов’язки не використовують, тому що недолік рідини призводить до висихання волокон. В результаті пластир прилипне до рани і замість користі завдасть шкоди. Ефективні засоби на основі альгінату:
- «Сорбалгон». Випускається у вигляді таблеток, пов’язок і тампонадних стрічок. При контакті з альгінатних волокнами кровянистое і гнійний вміст рани перетворюється в гель. Вберуть рідина не витікає назад, гелеподібної маса не прилипає до рани. Пластир легко знімається після наповнення і створює оптимальні умови для якнайшвидшої регенерації виразок.
- «Аскін сорбіт». Структура вироби утворена карбоксиметилцелюлозою і альгінат кальцію. Засіб здатне увібрати велику кількість виділень, тому рекомендовано до застосування при пролежнях 2 і 3 ступеня.
Невеликі виразки і рани з мінімальною кількістю виділень рекомендується закривати пластирами і мазеві пов’язками з додаванням срібла.
Цей хімічний елемент знезаражує рану і запобігає проникненню бактерій ззовні. Одне з таких засобів – ранозагоювальний пластир тривалої дії Atrauman.
Крім іонів срібла, бактерицидний шар містить мазь на основі тригліцеридів. Пов’язку слід міняти кожні 7 днів, можна й частіше.
В рамках протипролежневі терапії при ушкодженнях 3 і 4 ступеня пластирі від пролежнів з сріблом краще застосовувати як допоміжний засіб. Вони мають загоює ефектом, але найкращі результати досягаються, якщо рану спочатку очистити хірургічним шляхом.
гидроколлоидная пов’язки
Гідність пластирів цього типу – універсальність: їх можна фіксувати як на сухі, так і на вологі рани. Зовнішній шар пов’язки – водонепроникний, внутрішній – самоклеящийся. Під липким речовиною знаходяться капсули.
Рідина з рани проникає в них і перетворюється в гель. Пластир виготовляються у вигляді гнучких пластинок, здатних підлаштовуватися під контури тіла.
Гидроколлоидная кошти рекомендовані для лежачих хворих , у яких є такі типи уражень:
- глибокі сухі і мокнучі рани;
- виразки з мінімальною кількістю ексудату;
- пролежні 1 ступеня;
- рани з грануляційної тканиною;
- ділянки пролежнів з некрозом.
Гидроколлоидная пов’язку можна тримати на рані не довше ніж 7 днів. Після закінчення цього терміну її обов’язково змінюють, інакше загоєння виразок призупиниться і може початися зворотний процес.
Пов’язка знімається легко, не завдаючи болю або дискомфорту хворому, тому що гіпоколлоід прилипає тільки до тканин, що оточують рану.
У російських аптеках представлені гіпоколлоідние протипролежневі кошти декількох виробників.
Coloplast comfeel plus
Пластир цієї марки використовуються 30 з гаком років, що свідчить про їх ефективність. Водонепроникна гнучка платівка має вигляд сердечка або метелики. Вона легко фіксується на крижах, ліктях і п’ятах, а також на інших важкодоступних ділянках тіла, де важко закріпити пластирі звичайної форми. Зовнішній шар виготовляється з поліуретану, завдяки чому виключається проникнення бактерій в рану. Кріплення виходить герметичним, при цьому волога безперешкодно вбирається в середній шар.
Coloplast випускає 2 типу пластирів проти пролежнів: прозорі – для сухих виразок або ран з незначними виділеннями, непрозорі – для поразок з помірною кількістю гнійного або кров’янистого ексудату. Крім того, виробник виготовляє абсорбуючі порошки, адгезивні, неадгезівності і альгінатние пов’язки, в тому числі з додаванням срібла.
Hydrocoll (Hartmann)
Компанія «Пауль Хартманн» спеціалізується на виробництві медичних і супутніх товарів, в тому числі пластирів для лікування пролежнів. Випускаються вироби різної товщини, форми і конфігурації, наприклад, у вигляді серця, метелики або кишеньки.
Є прозорі і щільні пластини, що самоклеються і без липкого шару. Пластир Hydrocoll застосовують для профілактики і лікування пролежневих поразок.
Вони без праці кріпляться і видаляються, не завдають дискомфорту і болю пацієнту, забезпечують оптимальну вологість шкіри, не даючи рані намокати і пересихати.
Пластир «Гідроколл» можуть мати різний склад, обумовлений призначенням. Іноді їх доводиться міняти частіше, ніж це передбачено інструкцією, наприклад, якщо з рани виділяється багато гною.
ConvaTec Granuflex
Виробник цього кошти – британська компанія ConvaTec, офіційний представник в Росії – ЗАТ «КонваТек». У продажу є пов’язки різної товщини, від ультратонких до дуже щільних, що використовуються для пролежнів всіх ступенів. Для шкірних поразок 1 і 2 ступеня підходить супертонка пов’язка Granuflex. Вона оберігає виразки від зараження і добре вбирає кров’яної і гнійнийексудат.
Застосовуючи пов’язки, важливо розуміти, коли настає час для їх заміни. Інструкція не завжди може служити орієнтиром, так як кількість і консистенція виділень ексудату відрізняються у різних хворих. Якщо серветка, пов’язка або пластир набрякли, значить, їх пора замінити.
Після зняття старої пов’язки або перед накладанням нової обов’язково протирають шкіру стерильною серветкою, змоченою в слабкому розчині хлоргексидину.
Використовувати зеленку або йод категорично не рекомендується, тому що вони сповільнюють регенерацію клітин і часто викликають опіки.
