Бронхиальное дыхание — это шум, производимый во время вдоха-выдоха, который у человека, не страдающего никакими заболеваниями легочной системы, прослушивается в области трахеи, гортани и бронхов. Это физиологическое дыхание. Но оно может носить и патологический характер. В этом случае дыхание прослушивается за пределами этих областей.
Іноді болючий процес може бути діагностований навіть при зовнішньому огляді. При патології шум викликається ущільненнями або наявністю порожнин в легенях, які з’єднаються з бронхами. Такі процеси вимагають негайного усунення. Від перебігу хвороби залежить, як довго буде тривати терапія і через який період часу зникнуть шуми.
Види патологічного дихання
Якщо дихальний процес поширюється на грудну клітку, можна говорити про те, що він носить патологічний характер. Таке явище викликають такі захворювання, як пневмонія, ракове ураження легень та інші. Часто патологія проявляється при захворюваннях органів дихання, які носять хронічний характер.
Патологічний бронхіальне дихання може супроводжуватися спазмами бронхів і іншими порушеннями. Кожне захворювання вимагає індивідуально підібраною терапії. Застосовуються антибіотики, бронхолітики та інші лікарські засоби.
Бронхіальне дихання може відрізнятися за силою звуку, що залежить від розміру і ступеня області ущільнення. Дихання може відрізнятися гучністю або тихостью.
У великому вогнищі ураження виникає гучне дихання. Якщо вогнище володіє невеликими розмірами і розташовується в глибині, то в такому випадку дихання буде прослуховуватися тихо.
Бронхіальне дихання може бути:
- амфорическим;
- металевим;
- стенотическим;
- змішаним;
- везикулярним.
амфорическое вид
Такий тип дихання проявляється в разі виникнення області ураження легень з гладкими стінками. Осередок містить в собі повітря. Він сполучається з бронхом. Такий стан може бути викликано абсцесом легких після розтину, а також туберкульозної каверною.
Диханню в цьому випадку притаманна жорсткість. Воно схоже на гучний звук, який імітує проходження повітря через порожню ємність. Шум прослуховується як на вдиху, так і на видиху. Амфорическое дихання можна почути за умови, що діаметр ураженої порожнини становить від 5 мм і вище. Тривалість такого дихання досить тривала.
металевий вид
Такий тип дихання виявляється при пневмотораксі відкритої форми. Звук при ньому видається дуже гучний. Йому притаманний високий тембр. Щось подібне можна почути при ударі об предмет з металу. Таке бронхіальне дихання вислуховується при виникненні в легких порожнин, що володіють великими розмірами і гладкими стінками. Відзначається поверхневе розташування вогнищ.
стенотичних вид
Подібний тип дихання викликаний звуженням трахеї або гортані, що може відзначатися при наявності пухлини, оттека або ж знаходженні чужорідного тіла.
Під час зовнішнього обстеження застосовується стетоскоп. Найчастіше диханню властива жорсткість, і воно чується і без цього пристосування навіть на певній відстані від хворої людини.
Таке дихання дуже схоже на стогін, який відрізняється різким довгим вдихом. Через легені проходить невеликий об’єм повітря. Явище може відзначатися протягом декількох днів.
У цьому випадку все залежить від ступеня тяжкості захворювання і його розвитку.
змішаний тип
Везикулобульозний бронхіальний, або змішаний тип дихання властивий інфільтративного туберкульозу або ж очаговому запалення легенів. Зустрічається таке бронхіальна подих при бронхіті.
Найчастіше таке явище служить симптомом хронічного пневмосклерозу. В цьому випадку осередки розташовуються дуже глибоко в тканини легенів. Вони розташовані на великій відстані один від одного.
При вдиху просушується везикулярнедихання, а при видиху – змішане.
Тривалість такого стану може становити від декількох днів до декількох тижнів в залежності від тривалості захворювання. Для полегшення стану лікарем прописуються бронхолитические або ж інші засоби.
везикулярнедихання
Патологічний посилене везикулярне дихання може прослуховуватися з обох сторін, з одного боку або ж в певній ділянці грудної клітки.
Двосторонньо дихання завжди відзначається при задишці будь-якого генезу. Наприклад, воно зустрічається при захворюваннях легенів, серця, патології вищої нервової діяльності, порушення обміну речовин, захворюваннях крові, тромбоемболії легеневої артерії та ін.
Особлива форма везикулярного дихання
Існує окрема форма везикулярного дихання, яка в медицині отримала назву «жорстке». Найчастіше воно прослуховується на обох сторонах грудної клітини, але може носити і обмежений характер.
Основою його виникнення є патологічний процес, що виявляється в локальному запальному набуханні слизової бронхів, їх деформації при хронічному перебігу захворювання, скупченні в них секрету і гною.
Прослуховується везикулярне дихання при нападі бронхіальної астми. Вона відноситься до хронічних захворювань запального характеру. Недуга викликає підвищена активність бронхів і їх чутливість до певних алергенів, що провокує спазми.
У цьому випадку рух повітряного струменя зазнає певних змін. Через те, що просвіт в бронхах стає неоднаковим, утворюються вихрові повітряні потоки. Везикулярного дихання властива брутальність, нерівномірність і шорсткість. При цьому наголошується подовження вдиху і видиху. За тривалістю вони рівні.
Імітації такого явища можна домогтися шляхом здійснення дихання через щільно стиснуті губи з невеликим перериванням.
Жорстке дихання завжди свідчить про наявність гострого або хронічного бронхіту. Воно практично завжди супроводжує очаговую пневмонію, так як ця хвороба також вражає бронхи. Прослуховування подібного дихання в районі верхівок легких може дати підставу для постановки такого діагнозу, як туберкульоз або локальний фіброз.
Варіантом жорсткого везикулярного дихання є і подовжений видих. Його діагностування дуже важливо. Воно виникає в тому випадку, коли спорожнення альвеол утруднено через звуження дрібних бронхів.
Такий процес можна спостерігати при таких захворюваннях, як бронхіоліт або емфізема легенів у поєднанні з бронхітом.
Дихання при бронхіальній астмі у дітей також відрізняється жорсткістю. У дітей відзначаються хрипи, кашель в ранкові або нічні години, а також обструктивний синдром.
Додаткові види шумів
Коли в організмі протікають патологічні процеси, то над легкими можуть прослуховуватися побічні шуми, які приєднуються до основних. Вони відносяться до категорії зовнішніх шумів. В даному випадку можна відзначити вологий і сухий хрип, крепитацию і шум тертя плеври.
виникнення хрипів
Хрипи дуже часто діагностуються при захворюваннях бронхів хронічного характеру. У цьому випадку відзначається жорстке дихання, на фоні якого вловлюється характерний зовнішній звук. Хрипи може відрізняти сухість або вологість.
Вологий вид відрізняється протяжністю і музикальністю. Його поява викликана неоднаковою ступенем звуження бронхіального просвіту, що спровоковано скупченням слизу. У процесі дихання хрипи вспенивают рідина середньої в’язкості, після чого на її поверхні утворюються бульбашки, які негайно лопаються. Вологі хрипи притаманний непостійний характер. Вони зникають після відкашлювання хворого.
Сухі хрипи прослуховуються при вдиху і видиху. Вони завжди супроводжуються жорстким диханням. Хрипи спостерігаються і у астматиків.
Дихання при бронхіальній астмі визначається підвищеним виробленням слизу, набряком і потовщенням стінок бронхів. Звуження їх просвітів викликає утруднене вентиляцію повітря. Це спричиняє появу задухи, свистячих хрипів, задишки, жорсткого бронхіального дихання.
крепітація
Крепітація супроводжує жорстке патологічне дихання. Це побічний шум, який викликаний одночасним разліпаніем великої кількості альвеол. Такий звук вислуховується на піку вдиху. Він відрізняється стабільністю, оскільки незмінний після кашлю.
Крепітація властива людям, ураженим крупозним запаленням легенів. Вона може змінюватися вологими хрипами після заповнення альвеол в’язким слизом. Тривалість такого процесу може становити від декількох днів до декількох тижнів. Щоб позбутися від крепітації, слід лікувати основне захворювання.
Шум тертя плеври
Такий звук часто супроводжує сухий плеврит і є найяскравішим симптомом цього захворювання. Шум плеври відзначається на вдиху і видиху. Він схожий на шелест листів паперу. Це дихання буде відзначатися у хворого протягом всього захворювання до лікування. Таке явище виникає при захворюваннях дихальних органів хронічного характеру.
висновок
Бронхіальне дихання є симптомом багатьох патологічних процесів в органах дихання. За своїм звучанням воно може бути різним. Все залежить від ступеня ураження бронхів і легенів.
Як правило, бронхіальне дихання проходить після лікування основного захворювання. Його стійкість пояснюється переходом хвороби в хронічну форму. Тому при перших симптомах ураження бронхів або легенів слід негайно звертатися до фахівця. Лікар призначить потрібні обстеження і призначить відповідне лікування.
Захворювання дихальної системи: види і особливості
Дихальна система – один з найважливіших «механізмів» нашого організму. Вона не тільки наповнює організм киснем, беручи участь в процесі дихання і газообміну, а й виконує цілий ряд функцій: терморегуляція, голосообразование, нюх, зволоження повітря, синтез гормонів, захист від факторів зовнішнього середовища і т.д.
Читайте також: Microlife Neb 10 – компресорний інгалятор
При цьому органи дихальної системи мабуть частіше за інших стикаються з різними захворюваннями. Щорічно ми переносимо ГРВІ, ГРЗ та ларингіт, а іноді боремося і з більш серйозними бронхітом, ангіною і гайморитом.
Про особливості захворювань дихальної системи, причини їх виникнення та видах, поговоримо в сьогоднішній статті.
Чому виникають захворювання органів дихальної системи?
Захворювання органів дихальної системи діляться на чотири типи:
- Інфекційні – їх викликають віруси, бактерії, гриби, які потрапляють в організм і викликають запальні захворювання органів дихання. Наприклад, бронхіт, пневмонію, ангіну і т.д.
- Алергічні – з’являються через пилку, харчових і побутових частинок, які провокують бурхливу реакцію організму на деякі алергени, і сприяють розвитку захворювань органів дихання. Наприклад, бронхіальної астми.
- Аутоімунні захворювання органів дихальної системи виникають, коли в організмі відбувається збій, і він починає виробляти речовини, спрямовані проти власних клітин. Приклад такого впливу – ідіопатичний гемосидероз легенів.
- Спадкові – людина схильна до розвитку деяких захворювань на генному рівні.
Сприяють розвитку захворювань дихальної системи і зовнішні чинники. Вони не викликають захворювання безпосередньо, але можуть спровокувати її розвиток. Наприклад, в погано провітрюваному приміщенні зростає ризик захворіти на ГРВІ, бронхіт або ангіну.
Найчастіше, саме тому офісні працівники хворіють на вірусні захворювання частіше за інших. Якщо ж в кабінетах влітку замість звичайного провітрювання використовується кондиціонер, то ризик інфекційно-запальних захворювань також зростає.
Ще один обов’язковий офісний атрибут – принтер – провокує виникнення алергічних захворювань дихальної системи.
Основні симптоми захворювань органів дихальної системи
Визначити захворювання дихальної системи можна за такими симптомами:
- кашель;
- біль;
- задишка;
- задуха;
- кровохаркання
Кашель – це рефлекторна захисна реакція організму на скупчилася в гортані, трахеї або бронхах слиз. За своєю природою кашель буває різним: сухим (при ларингіті або сухому плевриті) або вологим (при хронічному бронхіті, пневмонії, туберкульозі), а також постійним (при запаленні гортані) і періодичним (при інфекційних захворюваннях – ГРВІ, грип).
При кашлі може виникати біль. Страждають захворюваннями органів дихальної системи біль також супроводжує при диханні або певному положенні тіла. Вона може відрізнятися за інтенсивністю, локалізації та тривалості.
Задишка також ділиться на кілька видів: суб’єктивна, об’єктивна і змішана. Суб’єктивна з’являється у хворих при неврозах і істерії, об’єктивна виникає при емфіземи легенів і характеризується зміною ритму дихання і тривалістю вдиху видиху.
Змішана задишка виникає при запаленнях легенів, бронхогенном раку легені, туберкульоз і характеризується збільшенням частоти дихання. Також задишка буває инспираторной при скруті вдиху (захворювання гортані, трахеї), експіраторной при скруті видиху (при ураженні бронхів) і змішаної (тромбоемболія легеневої артерії).
Задуха – це найбільш важка форма задишки. Раптові напади задухи можуть бути ознакою бронхіальної або серцевої астми. При ще одному симптомі захворювань дихальної системи – кровохаркання – при кашлі виділяється кров з мокротою.
Виділення можуть з’являтися при раку легені, туберкульоз, абсцес легені, а також при захворюваннях серцево-судинної системи (вади серця).
Види захворювань дихальної системи
У медицині налічується більше двадцяти видів захворювань дихальної системи: якісь з них зустрічаються вкрай рідко, з іншими ж ми стикаємося досить часто, особливо в сезони застуд.
Медики поділяють їх на два типи: захворювання верхніх дихальних шляхів і захворювання нижніх дихальних шляхів. Умовно, перші з них вважаються більш легкими. Це в основному запальні захворювання: ГРВІ, ГРЗ, фарингіт, ларингіт, риніт, гайморит, трахеїт, ангіна, синусит і т.д.
Захворювання нижніх дихальних шляхів вважаються серйознішими, так як часто протікають з ускладненнями. Це, наприклад, бронхіт, бронхіальна астма, пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), туберкульоз, саркоїдоз, емфізема легенів і т.д.
Зупинимося на захворюваннях першої та другої групи, що зустрічаються частіше інших.
Захворювання дихальної системи Ангіна
Ангіна, або гострий тонзиліт, – це інфекційне захворювання, що вражає піднебінні мигдалини. Особливо активно бактерії, що викликають ангіну, впливають при холодній і сирій погоді, тому найчастіше ми хворіємо восени, взимку і на початку весни.
Заразитися ангіною можна повітряно-крапельним або аліментарним шляхом (наприклад, при використанні одного посуду). Особливо сильно схильні до ангіні люди з хронічним тонзилітом – запаленням піднебінних мигдалин і карієсом.
Розрізняють два види ангіни: вірусну і бактеріальну. Бактеріальна – більш важка форма, вона супроводжується сильними болями в горлі, збільшенням мигдалин і лімфовузлів, підвищенням температури до 39-40 градусів.
Основна ознака такого типу ангіни – гнійний наліт на мигдалинах. Лікують захворювання в такій формі антибіотиками і жарознижувальними засобами.
Вірусна ангіна протікає легше. Температура підвищується до 37-39 градусів, наліт на мигдалинах відсутня, але з’являються кашель і нежить.
Якщо вчасно почати лікувати вірусну ангіну, то ви встанете на ноги вже через 5-7 днів.
Симптоми ангіни: Бактеріальна – нездужання, біль при ковтанні, підвищення температури, головний біль, білий наліт на мигдалинах, збільшені лімфовузли; вірусна – біль в горлі, температура 37-39 градусів, нежить, кашель.
Захворювання дихальної системи Бронхіт
Бронхіт – інфекційне захворювання, що супроводжується дифузним (зачіпають весь орган) зміною бронхів. Викликати бронхіт можуть бактерії, віруси або виникнення атипової флори.
Бронхіт буває трьох видів: гострий, хронічний і обструктивний. Перший виліковується менше, ніж за три тижні. Діагноз хронічний ставлять в тому випадку, якщо захворювання проявляється довше трьох місяців на рік протягом двох років.
Якщо бронхіт супроводжується задишкою, то його називають обструктивним. При такому вигляді бронхіту виникає спазм, через який слиз накопичується в бронхах. Головна мета лікування – зняти спазм і вивести накопичилася мокротиння.
Симптоми: основний – кашель, задишка при обструктивному бронхіті.
Захворювання дихальної системи Бронхіальна астма
Бронхіальна астма – хронічне алергічне захворювання, при якому стінки дихальних шляхів розширюються, а просвіт звужується. Через це в бронхах виникає багато слизу і хворому стає важко дихати.
Бронхіальна астма – одне з найпоширеніших захворювань і кількість людей, які страждають від цієї патології, збільшується з кожним роком. При гострих формах бронхіальної астми можливе виникнення небезпечних для життя нападів.
Симптоми бронхіальної астми: кашель, хрипи, задишка, ядуха.
Захворювання дихальної системи Пневмонія
Пневмонія – це гостре інфекційно-запальне захворювання, при якому уражаються легені. Запальний процес зачіпає альвеоли – кінцеву частину дихального апарату, і вони наповнюються рідиною.
Збудники пневмонії – це віруси, бактерії, гриби і найпростіші мікроорганізми. Зазвичай пневмонія протікає важко, особливо у дітей, літніх людей та тих, хто вже хворів іншими інфекційними захворюваннями до появи пневмонії.
При появі симптомів краще звернутися до лікаря.
Симптоми пневмонії: підвищення температури, слабкість, кашель, задишка, біль в грудній клітці.
Захворювання дихальної системи Синусит
Синусит – гостре або хронічне запалення придаткових пазух носа, буває чотирьох видів:
- гайморит – запалення верхньощелепної додаткової пазухи;
- фронтит – запалення лобової додаткової пазухи;
- етмоїдит – запалення осередків гратчастої кістки;
- сфеноідіт – запалення клиноподібної пазухи;
Запалення при синуситі буває одностороннім або двостороннім, з поразкою всіх придаткових пазух носа з однієї або обох сторін. Найпоширеніший вид синуситу – гайморит.
Гострий гайморит може виникати при гострому нежиті, грипі, кору, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях. Спровокувати появу гаймориту може і захворювання коренів чотирьох задніх верхніх зубів.
Симптоми синуситу: підвищення температури, закладеність носа, слизові або гнійні виділення, погіршення або втрата нюху, набряклість, біль при натисканні на уражену область.
Захворювання дихальної системи Туберкульоз
Туберкульоз – інфекційне захворювання, найчастіше вражає легені, а в окремих випадках сечостатеву систему, шкіру, очі і периферичні (доступні для огляду) лімфатичні вузли.
Туберкульоз буває двох форм: відкритої і закритої. При відкритій формі мікобактерії туберкульозу є в мокроті хворого. Це робить його заразним для оточуючих. При закритій формі мікобактерій в мокроті немає, тому носій не може нашкодити оточуючим.
Читайте також: Гентаміцин – інструкція із застосування
Збудниками туберкульозу є мікобактерії, що передаються повітряно-крапельним шляхом при кашлі та чханні або розмові з хворим.
Але при контакті ви не обов’язково заразитеся. Вірогідність зараження залежить від тривалості та інтенсивності контакту, а також активності вашої імунної системи.
Симптоми туберкульозу: кашель, кровохаркання, підвищення температури тіла, пітливість, погіршення працездатності, слабкість, зниження ваги.
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Хронічна обструктивна хвороба легень – це неалергічних запалення бронхів, що викликає їх звуження. Обструкція, або кажучи простіше, погіршення прохідності, впливає на нормальний газообмін організму.
ХОЗЛ виникає в результаті запальної реакції, що розвивається після взаємодії з агресивними речовинами (аерозолями, частками, газами). Наслідки захворювання незворотні або оборотні лише частково.
Симптоми ХОЗЛ: кашель, мокрота, задишка.
Перераховані вище захворювання – лише частина великого списку хвороб, що вражають дихальну систему. Про самих захворюваннях, а головне їх профілактиці і лікуванні, ми розповімо на сторінці Дихальний тренажер Самоздрав
Патологічні форми бронхіального дихання
Бронхіальне дихання – це шум під час дихання, який у повністю здорової людини вислуховується над трахеєю, гортанню і бронхами. При виході шум триває довше, ніж при вході. Він наближений до звуку «х», який вимовляє протяжно.
Загальна інформація
Якщо бронхіальна подих вислуховується за межами цих ділянок, мова йде про патологічний вигляді.
Іноді воно може навіть визначитися при проведенні зовнішнього огляду. В даному випадку шум виникає унаслідок освіти ущільнень або порожнин в легенях, які з’єднуються з бронхами.
Вони можуть виникати при хронічному недугу органів дихання та інших формах хвороб. Такі патології вимагають своєчасного лікування.
Від перебігу хвороби залежить, скільки буде тривати терапія і через якийсь час зникнуть шуми.
Типи і форми патологічного дихання
Коли дихання – головна функція організму людини – проводиться на грудну клітку, воно називається патологічним. Тут мають місце різні патології: пневмонія, рак легкого та інші.
Часто виявляється при хронічному недугу верхніх дихальних органів. Можуть відбуватися бромхоспазми і інші порушення, які вимагають своєчасної терапії.
Кожне з таких захворювань лікується індивідуально (бронхолітіком і іншими препаратами).
Бронхіальне дихання буває різним по силі звуку, що залежить від розмірів, а також ступеня ущільнення. Воно може бути гучним або тихим. Якщо вогнище ураження великої, виникає гучне дихання. Коли він невеликий і розміщується глибоко, вислуховується тихе дихання. Жорстке бронхіальне дихання супроводжує людину стільки днів, скільки проводиться лікування.
Розрізняють такі форми:
- амфорическое;
- металева;
- СТЕНОТИЧНИМ;
- змішана.
амфорическое форма
Така форма виникає в разі утворення гладкостенной області з вмістом повітря, яка повідомляється з бронхом. До такого стану може привести абсцес легенів після його розтину, а також туберкульозна каверна.
Дихання жорстке, вислуховується у вигляді гучного звуку, який нагадує проходження повітря через порожню ємність. Він чується як при видиху, так і при вдиху. Амфорическое дихання вислуховується тільки в тому випадку, коли діаметр порожнини від 5 і більше сантиметрів.
Подібний стан триває досить довго.
металева форма
Виявляється при наявності пневмотораксу відкритого типу. Звук при цьому дуже гучний, має високий тембр. Щось подібне чується при ударі по металевому предмету. Дихання такої форми може супроводжувати хворого при наявності порожнин в легенях, які мають великі розміри, гладкі стінки і розташовані поверхнево.
СТЕНОТИЧНИМ форма
Подібне явище виникає в разі звуження трахеї або гортані, що відбувається при пухлинах, набряках або наявності чужорідного тіла. Стенотичних шум вислуховується саме в місцях звуження.
Під час зовнішнього дослідження використовується стетоскоп, але часто дихання жорстке і чується і без цього інструменту навіть на певній відстані від пацієнта. Воно нагадує стогін, відрізняється різко подовженим вдихом.
У зв’язку з тим, що в легені проходить невеликі обсяги повітря, жорстке стенотическое дихання поверхневе. Воно може спостерігатися кілька днів, в даному випадку все залежить від захворювання і його перебігу.
змішана форма
Щоб полегшити стан хворобу треба лікувати бронхолітіком або іншими засобами за призначенням лікаря.
Додаткові дихальні шуми
Коли в організмі відбуваються патологічні процеси, над легкими можуть з’являтися побічні шуми, які нашаровуються на основні. Таким чином, додатковий шум ще має назву зовнішнього. В даному випадку мова йде про вологих і сухих хрипах, крепітації і шумі тертя плеври.
хрипи
Такі явища виникають дуже часто при хронічному захворюванні бронхів. При цьому чується жорстке дихання, на тлі якого відбувається уловлювання характерного зовнішнього звуку. Хрипи можуть бути сухими і вологими. Перші досить протяжні, відрізняються музичним характером.
Їх поява пов’язана з нерівномірним звуженням бронхіального просвіту, що відбувається при накопиченні слизу. Сухі хрипи чуються на видиху і вдиху, практично завжди їх супроводжує жорстке дихання. Як довго вони триватимуть, залежить від того, скільки днів тримається захворювання.
Особливо часто сухі хрипи з’являються при хронічному обструктивному бронхіті.
Вологі хрипи представлені у вигляді переривчастих звуків, що нагадують булькання рідини. Це пов’язано з накопиченням рідкого секрету, що локалізується в просвіті бронхів.
Під час дихання він спінює рідина невеликий в’язкості, після чого на її поверхні утворюються повітряні бульбашки, які моментально лопаються. Вологі хрипи носять непостійний характер.
Вони здатні зникати після того, як хворий відкашлявся.
крепітація
Шум тертя плеври
Такий звук характерний для сухого плевриту і є його найоб’єктивнішим симптомом. Шум тертя плеври чується при вдиху і видиху, він схожий на шелест паперу. Цей звук буде чути стільки днів, скільки буде присутній захворювання, і тільки після цього зникне. Таке явище може виникати при хронічному недугу органів дихальної системи.
Жорстке бронхіальне патологічне дихання – це симптом захворювання. Щоб від нього позбутися, потрібно вчасно почати лікування. Потрібно пам’ятати, що не кожен недуга можна переносити на ногах. Щоб не довелося думати про хронічне захворювання, лікування необхідно проводити на лікарняному.
бронхіальне дихання
При проходженні повітря через голосову щілину виникає бронхіальна подих. З’являються при цьому звукові хвилі поширюються по всьому бронхіальному дереву. Бронхіальне дихання нагадує звук «х». Воно прослуховується на обох фазах дихання, але триваліше на видиху (видих на відміну від вдиху – пасивний акт і тому більш тривалий).
Бронхіальне дихання вислуховується над гортанню, трахеєю, іноді в місцях проекції на грудну клітку біфуркації трахеї, спереду – в області рукоятки грудини, ззаду – в межлопаточной області на рівні II-IV грудних хребців (рис. 34, г).
Над іншими ділянками грудної клітини у здорової людини воно не вислуховується, оскільки між бронхами і поверхнею грудної стінки розташовується масивний шар альвеолярної тканини.
Вислуховування ж його в цих місцях свідчить про наявність патологічного бронхіального дихання.
Це може спостерігатися в разі ущільнення легеневої тканини (в результаті вона стає хорошим провідником звукових хвиль) і достатньою прохідності бронха, що знаходиться поруч з ущільненим ділянкою (при закупорці бронха ні бронхіальне, ні везикулярнедихання невислуховується).
Ущільнення легеневої тканини, як вказувалося, може бути при заповненні альвеол ексудатом (вогнищева зливна пневмонія або крупозна пневмонія в II стадії) або кров’ю (інфаркт легкого), при стисненні легкого скупчуються в порожнині плеври повітрям або рідиною (якщо з альвеол повністю витісняється повітря), при розростанні в легенях сполучної тканини.
Патологічний бронхіальне дихання вислуховується і при утворенні в легкому порожнини (абсцес, каверна), сполученої з бронхом.
Проведенню бронхіального дихання в даному випадку на поверхню грудної клітки сприяє ущільнення легеневої тканини навколо порожнини, посилення звукових хвиль в самій порожнини як резонаторі і виникнення стенотичних звуків при проходженні повітря з бронха в порожнину під час вдиху і з порожнини в бронх при видиху.
Бронхіальне дихання може бути амфорическим і металевим.
Амфорическое дихання виникає при наявності гладкостенной порожнини великого діаметра, сполученої вузьким отвором з бронхом. При цьому диханні з’являється звук, подібний звуку, що виникає при проходженні струменя повітря над вузькогорлих посудиною (амфорою).
Амфорическое дихання.
Металеве дихання відрізняється гучним звуком і низьким тембром. Цей звук нагадує звук при ударі по металу. Таке дихання вислуховується при відкритому пневмотораксі.
Читайте також: Набряк легень – основні причини та способи лікування
Розрізняють також змішане , або невизначений, дихання ( бронхо-везикулярне або везикулярне з бронхіальним відтінком).
Воно характеризується тим, що фаза вдиху при ньому їхня позиція видається везикулярного, а видиху – бронхіального дихання.
Вислуховується таке дихання при пневмосклерозі, вогнищевої пневмонії, инфильтративном туберкульозі, коли вогнища ущільнення розташовуються в глибині легеневої тканини.
Навчальний відео і аудіо
Шуми при аускультації легенів (час початку кожної частини зазначено в описі. У фільмі: везикулярнедихання, ларінготрахеальное дихання, бронхіальна подих, амфорическое дихання, жорстке дихання, саккадоване дихання, побічні дихальні шуми, вологі хрипи, крепітація, шум тертя плеври і т.д .):
Велика кількість різних дихальних шумів можна послухати на сайті http://medicine-live.ru/atlas/ausc/Breath.htm.
Переклад термінів з англійської на російську (докладніше про західною термінологією читайте тут):
- crackles – загальна назва для вологих хрипів і крепітації,
- wheezes – високі сухі хрипи,
- rhonchi – низькі сухі хрипи,
- coarse crackles – крупнопузирчатие (вологі) хрипи [coarse = грубий],
- fine crackles – хрипи (вологі) хрипи,
- late inspiratory crackles – крепітація (пізні струс хрипи),
- pleural rub – шум тертя плеври,
- wispering pectroliocy (правильно whispered pectoriloquy ) – пекторілоквія, різко посилена бронхофония.
Патологічний бронхіальне дихання. Причини виникнення, види, діагностичне значення
- Патологічний бронхіальне дихання – бронхіальна подих, вислуховувати над ділянками легких, де в нормі воно не визначається.
- Для появи патологічного бронхіального дихання необхідні наступні умови:
- – відсутність в даній ділянці легкого везикулярного дихання;
- – гарне проведення коливань бронхів на грудну клітку.
- Види патологічного бронхіального дихання.
1. інфільтративний – вислуховується при ущільненні легеневої тканини (заповнення альвеол ексудатом, кров’ю і т.д.) за умови прохідності бронха.
2. ателектатіческімі – вислуховується при компресійному ателектазі легенів (альвеоли спадаються повністю, але бронхи зберігають свій просвіт), це бронхіальна подих глухе, тихе, слабке, доноситься як би здалеку.
3. Порожнинне – вислуховується при наявності каверни або абсцесу легенів, оточених ущільненої легеневою тканиною і сполучених з бронхом.
Варіантом полостного бронхіального дихання є амфорическое дихання (від грец.
amphora – посудину з вузьким горлом) – неголосний, низький і порожній звук, схожий на той, який виникає, якщо сильно дути над горлом порожнього скляної посудини, наприклад, пляшки.
Металеве бронхіальне дихання відрізняється гучним і високим дзвінким як метал тоном і є ознакою високої щільності стінки повітряної порожнини в легкому або відкритого пневмотораксу.
Змішане дихання: причини виникнення, діагностичне значення.
Змішане (бронховезікулярное, везикулярне з бронхіальним відтінком) дихання характеризується тим, що на вдиху і звучить як везикулярне, а на видиху – як бронхіальна подих. Воно може бути при пневмосклерозі, вогнищевої пневмонії, инфильтративном туберкульозі легенів.
Що таке додаткові дихальні шуми?
Шуми, що виникають у зв’язку з дихальними рухами грудної клітини і вислуховуємо хоча і на тлі основних дихальних шумів, але окремо від них, називаються додатковими дихальними шумами. Додаткові дихальні шуми завжди є ознакою патологічного процесу легенів, бронхів або плеври.
- Вони виникають в трахеї, бронхах, альвеолах, кавернах, абсцесах, бронхоектазів, в плевральної щілини і викликаються наявністю в них сторонніх мас (слизу, гною, ексудату, набряку рідини, мокротиння, крові).
- Що таке хрипи, як вони класифікуються?
- Хрипи – це додаткові дихальні шуми, що виникають в трахеї, бронхах і порожнинах внаслідок бронхоспазму, нерівномірного набухання слизової оболонки, а також коливань при диханні вмісту бронхів і порожнин.
- Хрипи класифікуються на сухі і вологі.
- Причини і механізм виникнення сухих хрипів.
Сухі хрипи виникають в результаті значного звуження просвіту бронхів за рахунок набухання слизової оболонки (при запаленні), спазму гладкої мускулатури (при бронхіальній астмі), деформації бронхів (бронхоектази, пневмосклероз), наявності в просвіті в’язкого мокротиння (бронхіт, бронхіальна астма та ін.) .
- Характер сухих хрипів залежить від ступеня звуження просвіту бронхів, від довжини, ширини і товщини хитається плівки, утворений в’язкою мокротою, від форми, щільності і однорідності складу мокротиння.
- Сухі хрипи діляться на:
- – свистячі (високі, діскантовие, ronchi sibilantes), зазвичай виникають в дрібних бронхах, обумовлені бронхоспазмом, чутні під час вдиху і видиху, але переважно під час видиху;
– дзижчать (низькі, басові, ronchi sonori), що виникають в бронхах середнього і великого калібру, частіше утворюються при наявності в просвіті в’язкого мокротиння (бронхіт, бронхіальна астма і т.д.), можна почути під час вдиху і видиху, переважно під час вдиху .
Особливістю сухих хрипів є їх протяжність, тобто чутність протягом усього вдиху або видиху. Сухі хрипи, чутні на відстані, називаються «оральними» або «дистантних» (ознака нападу бронхіальної астми).
Причини і механізм виникнення вологих хрипів.
Вологі хрипи виникають при проходженні повітря через що міститься в бронхах або порожнинах легенів рідку мокроту, отечную рідина, кров і Лопань утворюються бульбашок повітря на поверхні рідини. Вологі хрипи чутні в обидві дихальні фази, нагадують звуки, вислуховуємо при Лопань бульбашок, що виникають при вдування повітря через трубочку в воду.
Вологі хрипи розділяються на дрібно-, середньо- і крупнопузирчатие.
Хрипи виникають в дрібних бронхах, вислуховуються під час вдиху і видиху, але переважно під час вдиху, нагадують лопанье бульбашок в газованому напої. Вони вислуховуються в більшій кількості, ніж крупнопузирчатие, вони тихіші, високі і короткі.
Среднепузирчатие хрипи виникають в бронхах середнього калібру, вислуховуються під час вдиху і видиху, але переважно під час вдиху, нагадують звуки, вислуховуємо при Лопань бульбашок, що виникають при вдування повітря через тонку трубочку в воду, за влучним висловом звучання займають середнє місце між дрібно- та крупнопузирчатих .
Крупнопузирчатие і среднепузирчатие хрипи характерні для набряку легенів. При цьому дихання має клекоче характер (симптом «киплячого самовара»).
- Крупнопузирчатие хрипи виникають в великих бронхах, в трахеї (трахеальні хрипи), легеневих порожнинах і великих бронхоектазах, вислуховуються під час вдиху і видиху, але переважно під час вдиху, нагадують звуки, вислуховуємо при Лопань бульбашок, що виникають при вдування повітря через велику трубочку в воду .
- Вологі хрипи при наявності бронхоектазів або порожнин в легкому вислуховується на обмеженій ділянці; при застійних явищах у легенях – з двох сторін.
- Вологі хрипи розділяються також на незвучние і звучні.
- Незвучние (недзвінкі, неконсонірующіе) хрипи утворюються в бронхах, оточених повітряної легеневою тканиною (при бронхітах гострих і хронічних).
Гучні (дзвінкі, консонирующие) хрипи утворюються в бронхах, оточених ущільненої легеневою тканиною і великих порожнинах (порожнини резонують звучання). Вони відрізняються від незвучних більшою гучністю, висотою звуку, виявляються при пневмонії, туберкульозі легенів, серцевої недостатності (гипостатические хрипи), характерні для каверн і бронхоектазів.
- Необхідно відзначити, що при глибокому диханні вологі хрипи стають більш гучними, так як посилюється амплітуда коливання рідких мас в бронхах.
- Після кашлю вологі хрипи змінюються за характером звучання, крім того, вони можуть зникнути в місці вислуховування, а також можуть з’явитися там, де їх до кашлю не було.
- Діагностичне значення виявлення хрипів.
Вислуховування хрипів (як сухих, так і вологих) вказує на наявність бронхіту. Сухі хрипи вислуховуються або в початкових стадіях бронхіту, або в період припинення ексудації.
Вологі хрипи чутні в період розпалу бронхіту, а так само при легеневій кровотечі, набряку легенів, при абсцесі або каверні. При бронхіті хрипи вислуховуються дифузно симетрично в обох легенях.
Вологі хрипи, вислуховуємо на обмеженій ділянці, частіше за все свідчать про наявність бронхопневмонії (вогнищевої пневмонії).
Среднепузирчатие і вологі хрипи характерні для набряку легенів. При цьому дихання має клекоче характер (симптом «киплячого самовара»).
Серйозне значення має вислуховування крупнопузирчатих хрипів в області верхівок або нижніх часток легенів, де немає великих бронхів. Це вказує на порожнинної легеневої синдром, характерний для абсцесів, каверна або бронхоектазів.
У різко ослаблених хворих, у осіб, що знаходяться в несвідомому стані, у агонірующіх хворих, нездатних откашлять мокротиння, можна вислухати вологі хрипи, що виникають в трахеї і великих бронхах. Це трахеальні хрипи, які часто вислуховуються навіть на відстані.
