Це високотехнологічне оперативне видалення рідного нежиттєздатного суглоба з подальшою імплантацією штучного ТБС (ендопротеза). У всьому світі щорічно виконують до 500 тис.
подібних втручань людям з патологіями тазостегнового суглоба, відгуки про лікування досить хороші.
Відсоток розвитку серйозних післяопераційних ускладнень мізерно малий – 1-2%, що вселяє великі надії на успіх.
Малоінвазивне ендопротезування в Чехії: лікарі, реабілітація, терміни і ціни.
дізнатись детальніше
Відео руйнування ТБС:
Ревізійна хірургія призначається в зв’язку необхідністю заміни зношеного протеза після закінчення терміну експлуатації або вийшов з ладу пристрою через виниклих ускладнень (інфекції, травм та ін.).
Коксартроз.
показання
Якщо консервативне лікування вже не в силах поліпшити якість життя, хірургія є єдиним способом відновлення нормальної амплітуди рухів і ліквідації болю. Основні показання такі:
- деформуючий артроз, або коксартроз (одна з найчастіших причин дегенеративно-дистрофічних природи);
- ревматоїдного і будь-якого іншого системного генезу дегенеративно-дистрофічні патології з дислокацією в ТБ відділі;
- перелом шийки стегна (друга за поширеністю проблема, яка потребує часто термінової установці ендопротеза);
- вроджена чи набута дисплазія (вивих) ТБС (переважно зустрічається перший тип аномалії);
- асептичний некроз стегнової головки, тобто омертвіння хряща внаслідок локального порушення кровообігу.
Один з видів перелому шийки стегна.
При переломах шийки перспективи на відновлення самі що ні на є відмінні, оскільки до травми кульгавості ще не було.
Літнім людям таке лікування може істотно продовжити життя за рахунок збереження руху.
Ще недавно після переломів ТБС пацієнт був приковують до ліжка, де він доживав максимум свій останній рік. У травматології, просто не було ще способу установки штучного суглоба.
Сьогодні якщо своєчасно поміняти шийку суглоба разом з головкою стегна на довговічний імплантат, людина продовжує жити як і до травми.
Особливо актуальним така хірургія є для літніх людей, у яких зрощення кісток проблематично.
Поверхня головки ТБС на останній стадії артрозу.
Процедура враховує вікове безсилля організму – агресивних методів наркозу (загальної анестезії) літньої людини не беруть під, знеболювання може проводитися за допомогою високоефективної і безпечної місцевої анестезії. Після операції дозволяється рання активізація пацієнта, при цьому реабілітація проходить відносно легко і швидко.
Двосторонній коксартроз, зверніть увагу на симетричне відсутність суглобової щілини обох суглобів.
Відзначимо, рідке протезування не лікує суглоби. Якщо хтось все ще сподівається на чудодійне зцілення незворотних змін за допомогою внутрішньосуглобових ін’єкцій, розкриємо секрет, він просто втрачає гроші і час. Хрящ вже не відновиться, якщо є коксартроз 3 ступеня, і уколи тут робити безглуздо.
Протипоказання
Їх не багато, що дає можливість досить широко застосовувати методику, дарувати пацієнтам свободу і легкість рухів, причому навіть людям похилого віку:
- серцевий порок з критичним збоєм ритму серця;
- важкої форми дихальна та серцево-судинна недостатність;
- хронічні захворювання в декомпенсированной фазі;
- складно піддається контролю цукровий діабет;
- місцеві інфекційні та запальні процеси;
- загальні інфекційно-запальні патології в загостренні;
- серйозні психічні порушення;
- яскраво виражений остеопороз кісткових тканин;
- венозний тромбоз кінцівок;
- ожиріння 3 ступеня (умовне протипоказання);
- непереносимість матеріалів ендопротеза і використовуваних медикаментів.
Кращі клініки ендопротезування кульшового суглоба, наприклад, в Чехії, Німеччині, Ізраїлі, приймають людей, яким було відмовлено в лікуванні в медзакладах на території своєї держави.
види операцій
Залежно від характеру уражень ТБС підбирається хірургічна техніка. Якщо необхідна повна заміна, буде застосований тотальний ендопротез; якщо оновлення поверхні головки, тоді береться поверхневого виду імплантат; і т.д.
Різні види, від часткового, до онкологічного.
Хірургічний підхід може бути:
- тотальним;
- поверхневим;
- однополюсним;
- біполярним.
малоінвазивний спосіб
В такому медичному напрямку, існує дві хірургічні техніки виконання артропластики:
- класична;
- малоінвазивна.
Оперувати технічно набагато простіше, якщо операційна рана буде великий. Тому ортопеди-травматологи стверджують, що класична процедура на великих суглобах, все ж, в незаперечному пріоритеті.
У багатьох клініках практикують малоінвазивний підхід, використовуючи майже в 2 рази менший розріз, ніж при традиційному втручанні.
Однак і передові хірурги з достатнім досвідом все більше сходяться на думці, що краще зайвий раз не ризикувати, а використовувати перевірену, традиційно усталену тактику, стандарт протезування – створювати акуратний розріз з прямого бічного доступу, довжиною приблизно в 13 см.
Згідно мінімально інвазивного прийому розріз дорівнює приблизно 7 см. Найбільш часто застосовуються доступи, що забезпечують менш травматичний з точки зору фізіології підхід, задне- і переднебоковая.
Перевагами мініінвазивного виду є збереження відвідних м’язів, компактність операційної рани, прискорений темп реабілітаційного відновлення.
Клінічні дослідження показують, що інтраопераційні крововтрати при щадному втручанні незначні, больовий синдром в післяопераційну фазу менш виражений у порівнянні зі стандартною процедурою.
Наочне порівняння розмірів розрізів при класичній (праворуч) та малоінвазивної (зліва) методикою.
госпіталізація
Всю необхідну інформацію щодо підготовчих передопераційних заходів надає лікуючий лікар. Також на цій стадії хірург визначається з вибором ендопротеза і планує кожен крок, а анестезіолог підбирає відповідний вид анестезії на підставі показників здоров’я пацієнта.
У клініці надійшов хворого ретельно обстежують різні фахівці:
- огляд у основного фахівця (ортопеда-травматолога);
- рентген, МРТ, УЗД т / б суглоба, при необхідності ендоскопічне обстеження проблемного відділу;
- консультація вузькопрофільних лікарів (терапевт, кардіолог, імунолог, анестезіолог, стоматолог, гастроентеролог і ін.);
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- коагулограма (визначає роботу системи гемостазу, зокрема механізм і час згортання крові);
- тест на групу і резус-фактор крові;
- клінічний аналіз сечі;
- флюорографія;
- електрокардіограма.
анестезія
Тепер висвітлимо головні моменти, що стосуються наркозу, який застосовується при заміні двох тазостегнових суглобів. За правилами допускається використання загальної (повної ендотрахеальної), спінальної, епідуральної анестезії або комбінацію двох останніх видів.
До першого методу звертаються в кількох випадках, майже 90% операцій виконується або під спінальним, або під епідуральним знеболенням, обидва підходи відносяться до місцевого (регіонарна) типу наркозу і не супроводжуються відключенням свідомості.
- Якщо вам буде показана спінальна анальгезия , тоді в субарахноїдальний простір хребта буде впроваджена ультратонкая голка, через яку анестезіолог в спинномозкову рідину зробить введення оптимальної дози розчину-анестетика, за рахунок чого відбудеться блокада передачі нервових імпульсів.
Сам укол практично безболісний.
- Якщо епідурально , тоді наркоз буде подаватися через тонкий катетер в перидуральне простір хребетного стовпа. Такий прийом призводить до повної втрати больової чутливості в активній зоні оперування.
Частковий наркоз краще як для лікаря, так і для пацієнта.
хід операції
Хірург самостійно визначає, за якою технологією робити заміну, який застосувати доступ і яку модель імпланта встановлювати, виходячи з конкретної клінічної ситуації. А зараз проведемо короткий опис етапів хірургії.
- Після дії анестезії і широкої антисептичної обробки шкірних покривів, коагулятором або скальпелем виконується розріз по межвертельной лінії до відкриття суглоба.
- Далі виконується під правильним кутом і рівнем перетин стегнової кістки в зоні шийки. Розгорткою лікар створює канал в подвергнувшуюся остеотомии трубчатом елементі.
- Потім в створений випор вставляють клиноподібну ніжку, яка ідеально повинна збігатися з його параметрами, тому обробка даної кістки повинна пройти на бездоганному рівні. На конусоподібну верхівку ніжки насаджується кулясте тіло імплантату.
- Ззаду або спереду, в залежності від застосованого доступу, стегно зміщують в сторону і приступають до підготовки вертлюжної западини. Використовуючи долото і фрези, фахівець цілком видаляє гиаліновий хрящ з її днища. Імплантат (чашу) вставляють в очищене ложе. У нього поміщають поліетиленовий вкладиш.
- Здійснюється вправлення компонента стегна в чашку. Після в рану ставиться дренаж, розсічені тканини вшиваються, на кінцівку накладається пов’язка.
Принцип хірургії при всіх видах оперативних втручань, про які ми згадали раніше, майже однаковий.
Цікавий випадок, двостороння заміна ТБС, але за різними технологіями. Зліва тотальне протезування, праворуч поверхневе.
Одночасне двостороннє ендопротезування ТБС, рекомендується в окремих ситуаціях, операційна травма буде більше, а, отже, і ризик ускладнень зросте.
Види фіксації суглоба
В ортопедії і травматології розроблені 3 способи фіксації, це:
- цементний;
- безцементний;
- комбінований.
При цементному кріпленні ваш новий суглоб «посадять» на медичний цемент на основі акрилатів. Замішаний розчин застигає дуже швидко, за 10 хвилин, утворюючи щільний моноліт, що відрізняється мегапрочностью.
Читайте також: Желатин для суглобів, як правильно вживати?
Цементний розчин вводять в канал трубчастого елемента і поглиблення повздошной кістки, а потім на нього здійснюють «посадку» структурних одиниць, що входять в комплект ендопротеза.
Цей прийом як не можна краще підходить для літніх людей і пацієнтів, у яких виявлено остепороз. Фіксуються поверхні у таких імплантів глянцеві.
Вертлюжної компоненти імпланта ТБС, рожева поверхню з кераміки, біла з поліетилену.
Безцементного фіксація – це найпоширеніший прийом. Його принцип полягає в забиття деталей, у яких поверхня шорстка, в підготовлені кістки. Відразу, природно, міцного зв’язку з кістками все-таки відбулося, імплантат повинен добре обрости сполучнотканинними структурами, на що піде до 3 місяців.
Ендопротез Zimmer.
Комбіноване протезування – це поєднання двох розглянутих технологій одноразово в ході однієї операції. Подібної версії технологія призначена для тих, у кого виявлена різна щільність кістки стегна і таза. Коли якась із кісток має хороші показники мінеральної щільності, в той час як інша знаходиться в незадовільному стані.
Остеопороз як бачите робить кістку пухкі.
Саме стан кістки визначає який тип фіксації буде використаний.
види ендопротезів
Ендопротезная продукція, представлена наступними виробниками:
- Zimmer;
- Johnson & Johnson;
- Biomet;
- Aesculap;
- Stryker.
Кераміка може тріснути, і якщо цьому судилося статися, то це в рівній мірі може статися незалежно від виробника імпланта, тому що кераміка завжди використовується однієї торгової марки.
Не можна виділити з числа перерахованих брендів кращого. Технологічний підхід, збірка, матеріали, різноманітність типорозмірів, видовий асортимент у всіх одні і ті ж.
Будь-імплантат у своєму розпорядженні найбільші відмінними технічними характеристиками. Тому віддавати свій пріоритет якоїсь певної фірмі просто не має сенсу.
Високоякісні складові з діоксиду цирконію для всіх моделей з кераміки виробляє великий концерн Ceramtech (США).
Лінійка керамічних компонентів.
Малоінвазивне ендопротезування в Чехії: лікарі, реабілітація, терміни і ціни.
дізнатись детальніше
пара тертя
Пара тертя може бути різною: повністю металевою, керамічною або в поєднанні з поліетиленом.
Підбір вузла тертя визначається багатьма критеріями: віком, вагою, підлогою, фізичним статусом, передбачуваним рівнем активності, захворюваннями в анамнезі і характером і тяжкістю основної патології.
Хворому може бути рекомендована будь-яка з поєднаних варіацій, що фігурує в цьому списку:
- метал-метал;
- метал-поліетилен;
- кераміка-кераміка;
- кераміка-поліетилен.
Приклади повністю керамічної пари тертя.
В даному випадку зображена комбінована пара тертя з поліетиленом як вертлужного компонента.
Об’єктивно кращий варіант кераміка-перекрестносвязанний поліетилен. Це – сучасна комбінація, яка забезпечує чудову амортизацію і ковзання, відмінно імітуючи роботу здорового суглоба і гарантуючи повну амплітуду рухів.
Термін служби протеза
При коректно проведеної операції, грамотної реабілітації і строгому дотриманні правильного способу життя, штучний аналог тазостегнового суглоба прослужить 20-30 років. Після повернення додому необхідно не забувати про особливий режим:
- частіше ходити, не допускаючи перевтоми;
- ходити на милицях скільки сказав фахівець, який спостерігає вас;
- продовжувати займатися лікувальною гімнастикою, освоєної вами ще в медустанові;
- стежити за загальним самопочуттям і звертатися в лікарню при будь-яких захворюваннях, навіть якщо вони не пов’язані з протезувати ногою;
- стежити за поставою в момент сидіння і в вертикальному положенні;
- НЕ перехрещувати ноги, крім того, ви повинні сидіти після ендопротезування так, щоб коліна не перебували на одному рівні зі стегнами і, тим більше, не перевищували його;
- уникати інтенсивних видів спорту, що вимагають здійснення стрибків, підняття тяжкості, різких ривків тілом і махів ногами.
Таке лікування дозволяє жити активно без болю, але перегинати палицю не варто, тому що може статися такий знос імпланта як на фото.
У занадто активних пацієнтів з часом може потоншати поліетиленовий вкладиш, як це зображено на даному знімку.
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба
- Тривалість перебування в клініці: 5 днів
- Стаціонарна реабілітація в Німеччині: 14-21 днів
- Найперша час відльоту додому: 12-14 днів
- Післяопераційний контроль: рентгенівські знімки через 6 місяців після операції, потім через 12 місяців
- Тривалість непрацездатності: 6 тижнів
Коксартроз тазостегнового суглоба призводить до виродження і повного руйнування хряща в тазостегновому суглобі. Це призводить до болів і знерухомлення тазостегнового суглоба. Тотального ендопротезування кульшового суглоба є перевіреним методом відновлення рухливості тазостегнового суглоба. © Implantcast
Д-р мед. Томас Шнайдер, фахівець в області тазостегнового суглоба.
Ендопротез кульшового суглоба
Здоровий тазостегновий суглоб складається з головки і западини. Кругле поглиблення в тазової кістки називається вертлюжної западиною або западиною тазостегнового суглоба. Сферична частина суглоба називається епіфізом.
Що вдає із себе ендопротез кульшового суглоба?
При ендопротезування кульшового суглоба використовується в основному тотальний ендопротез (Hüft-TEP). У медицині говорять про ‘імплантації’ (заміні) і ендопротези називають імплантатами. Вони повністю замінює обидві кістяні частини суглоба – епіфіз і вертлюжної западини.
Тотальний ендопротез кульшового суглоба складається з стрижня, який закріплюється за допомогою цементу або безцементним способом, рухомого кулі – головки тазостегнового суглоба і імплантату вертлюжної западини. Імплантат головки і імплантати вертлюжної западини бувають різних діаметрів. Їх розмір підбирається для кожного пацієнта індивідуально. © Implantcast
Між стрижнем і поглибленням знаходяться частини, поверхні яких ковзають між собою. Кругла головка з металу або кераміки кріпиться на стержні. Вона рухається всередині сферичної насадки, закріпленої в вертлюжної западині. Ця насадка також може складатися з металу, кераміки або пластику (поліетилену). Детальніше o моделях тазостегнового суглоба
Як закріплюється ендопротез кульшового суглоба в кістки?
Стрижень ендопротеза вставляється в Бедрово кістка. Кость всередині вирізається і стрижень закріплюється всередині кістки за допомогою кістяного цементу або безцементним способом.
Кістяний цемент – це пластик, який довгостроково з’єднує металевий стрижень з кісткою.
У разі безцементного закріплення використовуються як правило титанові протези з шорсткою поверхнею, яка дозволяє зрощення протеза з кісткою.
Тотальний ендопротез кульшового суглоба закріплюється в стегнової кістки безцементні або з цементом. На фото зображений стержень ендопротеза з шорсткою поверхнею, що сприяє вростання ендопротеза в кістку. © Implantcast
Вигнута насадка кріпиться як правило без цементу в кістки і також складається з титану, що дозволяє зрощення протеза з кісткою.
Як проходить операція з ендопротезування тазостегнового суглоба?
Вибір шляху доступу до суглоба дуже важливий для результату операції. Зараз застосовуються в основному мінімально-інвазивні методи, які є найбільш щадними для тканин. При цьому уникають довгі розрізи, відшаровування мускулатури і велике пошкодження м’яких тканин, що оточують суглоб.
Особливо виграють при проникненні з заднього боку мінімально-інвазивних шляхом важливі для ходьби групи м’язів збоку стегна. Це дозволяє швидко почати вставати на ногу і ходити після операції. Також набагато рідше спостерігаються подразнення суглобової сумки стегна, а також склероз м’яких тканин.
Розріз розташовується ззаду на рівні плавок і практично непомітний, але при цьому дозволяє досвідченому хірургу безпечно проводити імплантацію.
Як закінчується операція?
В кінці операції накладаються пов’язка, дренаж і видаляються залишилися кров’яні частини. Після цього робиться перший рентген для контролю результатів операції і оцінки післяопераційних заходів. 
Розташування тотального тазостегнового ендопротезів всередині тіла. © Implantcast У палаті прооперовану ногу обкладають подушками або укладають в спеціальну шіну.Двіженіе пацієнта відбувається в залежності від стану пацієнта і за допомогою фізіотерапевта. У програму включені тренування з ходьби, включаючи ходьбу по сходах. Тренується також самостійне проведення таких щоденних процедур як миття, відвідування туалету, одягання шкарпеток, взуття, штанів.
Що відбувається після операції?
На наступний день після операції видаляються дренажі. Зміна пов’язок проводиться щодня нашими лікарями. Спочатку після операції хворим приписується противоболевая терапія. При цьому вибір відбувається між новітніми болепоніжающімі катетерами і добре засвоюваними медикаментами. Через день після операції дозволено вставати і навантажувати імплантат.
Спати на прооперованої стороні дозволено майже відразу, а на протилежному боці в перші шість тижнів не рекомендується.
Залежно від того, який використовувався спосіб доступу до суглоба, слід уникати в перші тижні певних рухів, щоб уникнути випадання головки ендопротеза з западини (зміщення закріпленого в кістки ендопротеза як правило при цьому не відбувається).
Через тиждень після операції більшість пацієнтів в стані за допомогою милиць підніматися по сходах. Незважаючи на те, що повне навантаження після операції дозволена, слід використовувати милиці в перші 4-6 тижнів після операції.
Читайте також: Лікування подагри харчовою содою
післяопераційна реабілітація
Післяопераційна реабілітація проходить стаціонарно в санаторії протягом 3 тижнів.
Коли я можу знову водити машину і буду працездатним?
Машину дозволено водити не раніше, ніж через шість тижнів після операції.
Працездатність залежить безпосередньо від професії. Більшість пацієнтів зі стоячою або пов’язаної з ходьбою професією повертаються на робоче місце через 12 тижнів. В інших спеціальностях можливо більш раннє повернення.
Які види спорту вирішуються з ендопротезом кульшового суглоба?
При нормальному проходженні операції і успішної реабілітації через 6 місяців можливі заняття такими видами спорту як їзда на велосипеді, плавання (при брасі слід уникати обертальних рухів) і ходьба. При хорошій техніці дозволена гра в теніс і гольф. Деякі пацієнти можуть навіть кататися на бігових лижах.
Слід уникати носіння важких предметів.
Операція по заміні тазостегнового суглоба: відгуки, види операцій і протезів, показання. Як проходить операція із заміни тазостегнового суглоба? Підготовка до операції і реабілітація
Відгуки, показання до проведення та особливості операції по із заміни тазостегнового суглоба.
Операція по заміні тазостегнового суглоба є досить поширеною маніпуляцією, при чому зовсім не у людей похилого віку. Часто з цією операцією стикаються люди досить молодого віку. У цій статті ми розповімо докладніше про дану операцію, і як вона переноситься пацієнтами.
Операція по заміні тазостегнового суглоба: види втручань
Існує кілька різновидів хірургічного втручання. Основний сенс в тому, що уражені суглоби змінюються на ендопротези, тобто на штучний матеріал. Залежно від тяжкості недуги, вибирається або повна заміна суглоба, або часткова.
Існують такі види операцій на суглобах:
- Тотальна заміна. У цьому випадку проводиться заміна чашки, ніжки, а також самої прокладки, яка знаходиться між цими елементами. Тобто повністю проводиться заміна суглоба. У більшості випадків лікарі рекомендують цей вид оперативного втручання, тому що він краще приживається і викликає найменше ускладнень. Тому повторно проводити операцію не буде ніякої необхідності. Існують і інші операції.
- Змінюється тільки чашка , ніжка залишається колишньою. Це відбувається в тому випадку, якщо пацієнт хоче заощадити і при цьому стан кістки дуже гарне, немає необхідності міняти весь вузол.
- Поверхнева операція , в ході якої відбувається тільки обробка суглоба і установка протеза. У процесі втручання шліфується частина кістки, де уражений хрящ. На це місце встановлюється напівкругла сфера, яка виконує роль кінця суглоба. Такі операції проводять досить рідко, через те що виникає дуже багато ускладнень з кріпленням.
схема протеза
Показання до проведення операції із заміни тазостегнового суглоба
показання:
- артроз
- вроджені патології
- Ускладнення після лікування дисплазії
- Пухлини в області тазостегнового суглоба з руйнуванням кістки
- некроз
- Перелом шийки бедра
- Травмування стегнової кістки
Як бачите, показанням до проведення операції можуть служити як травми, так і хронічні захворювання, які прогресують і руйнують не тільки хрящ, але і кістка. Відповідно пацієнтами хірургів можуть бути не тільки людям похилого віку, але ще і досить молоді пацієнти.
Багатьох цікавить, наскільки довго може працювати цей суглоб? Насправді проводилися дослідження і при серйозних навантаженнях суглоби можуть працювати більше 20 років. Що стосується кераміки, існує думка, що вони можуть ламатися в області шийки.
Однак насправді відсоток тих, у якого дійсно спостерігалися ускладнення після проведення операції з виходом з ладу протеза, становить всього 1%. Термін служби керамічних протезів становить близько 40 років.
Відповідно людина до кінця життя зможе жити повноцінним життям і відновити рухливість. У цьому допоможе ендопротезування суглобів.
лікування гормонами
Види протезів кульшового суглоба: переваги і недоліки
Що стосується тотальної заміни, то тут існує кілька варіантів, в залежності від матеріалу виготовлення ендопротезів.
Метал-метал
Існує маса варіантів, найбільш популярними і дешевими є ендопротези метал-метал. Тобто чашка і ніжка на суглоби виготовляються з металу.
Раніше вони проводилися з нержавіючої сталі, але справа в тому що це викликало масу ускладнень. Нержавіюча сталь дуже швидко зношується, відповідного пацієнтові доводилося знову лягати під ніж.
Тому з часом цей метал вдосконалили і додали до складу нікель, кобальт та інші метали, які поліпшили якість і склад сплаву.
В основному такі протези рекомендують чоловікам через їх надійності та довговічності. Встановлюють навіть чоловікам, вік яких трохи більше 40 років. В основному показано в тому випадку, якщо чоловік працює на важкій фізичній роботі і мають бути серйозні фізичні навантаження. Такий протез цілком здатний витримати навіть сильні фізичні навантаження.
Заміна суглоба при переломі шийки стегна
Що стосується протезів метал-метал, то в процесі експлуатації, і тертя чашки і ніжки одна об одну з’являються своєрідним залишки, тобто іони металів, які проникають у навколишні тканини, а також в кров. Тобто кобальт і нікель в незначних кількостях потрапляють в організм людини. Згідно з дослідженнями, концентрація цих металів в крові досить низька, і в оточуючих тканинах теж не дуже висока.
Це не викликає ніяких неприємностей, хвороб, але лише в тому випадку, якщо людина абсолютно здорова і у нього немає ніяких супутніх захворювань. В іншому випадку при деяких аутоімунних недугах такого роду протез ставити не варто, тому що це може спровокувати погіршення стану здоров’я, і виникнення не тільки пухлини, але отруєння важкими металами.
схема ендопротезування
Поліетилен-метал
Існує також варіант поліетилен-метал. Тобто чашка виготовляється з поліетилену, а ніжка з металу. Однак у таких протезів існують певного роду недоліки. Справа в тому, що поліетилен викликає сильне роздратування навколишніх тканин, тому нерідко утворюються незлоякісні і неспецифічні пухлини в цих місцях.
Кость негативно реагує на поліетилен, в основному їх рекомендують людям старше 60 років, які відчувають помірні фізичні навантаження, мало пересуваються, їх і у них немає необхідності використання дуже міцних ендопротезів.
Прокладка з поліетилену
Кераміка-кераміка
Найбільш якісними є ендопротези кераміка-кераміка. Тобто вони повністю виготовлені з кераміки, але основний недолік у високій ціні. Дійсно ці протези є найдорожчими, на жаль їх випускає тільки одна компанія. На даний момент виробник є своєрідним монополістом.
Саме тому вартість цих протезів досить висока, але і якість відмінна. Це пов’язано з тим, що вони дуже швидко приживаються, не викликають ніяких подразнень. При цьому продукти тертя жодним чином не вбираються в кров і не викликають роздратування кістки. Ризик розвитку пухлин в цих областях мінімальний.
сучасні протези
Хід операції із заміни тазостегнового суглоба
Операція проводиться протягом години або два.
Хід операції:
- При цьому робиться або повна анестезія або ж спінальна. Тобто епідуральна анестезія, коли відключається лише нижня частина тіла. В ході операції доктор підбирається до необхідного місця і осікається уражена область, тобто кістка, суглоб і замінюється на протез.
- Якщо замінюється тільки чашечка, то в такому випадку доктор обточує суглоб, прибираючи уражені хрящі і накладає металеву чашечку. Після цього рана зашивається, залишається кілька трубок для дренування, щоб виходила кров, а також сукровиця або гній.
- Коли можна буде пересуватися? Це дуже складне питання, все залежить від складності операції і міцності з’єднань. Якщо протез встановлюється на кістковому цементі, рухати ногою можна вже на наступний день після операції.
- Якщо втручання проводиться без кісткового цементу, в такому випадку рухати ногою можна через 7-10 днів. Зверніть увагу, що перші кілька днів в умовах лікарні вам будуть гарувати знеболюючі препарати, тому що в цьому місці буде відчуватися постійний ниючий біль. Незважаючи на це вам доведеться робити фізичні вправи.
- Основне завдання ЛФК в тому, щоб за допомогою нескладних маніпуляцій поліпшити кровообіг в суглобі, який був замінений, зменшити набряк і прискорити одужання. Наступний етап ЛФК – це зміцнення м’язів в області стегна, для того щоб мінімізувати на нього навантаження. Протягом декількох тижнів після операції, вам доведеться ходити на милицях або з ходунками.
- Тому після втручання лікар-реабілітолог буде займатися з вами за спеціальною програмою, щоб навчити ходьбі на милицях, а також самомасажу. Приблизно через 10-12 днів знімаються шви, іноді рана зашивається за допомогою саморассасивающіеся ниток.
Читайте також: субхондральну склероз суглобових поверхонь, як лікувати недугу?
В процесі операції
Особливості підготовки до операції із заміни тазостегнового суглоба
Зверніть увагу, що перед тим як лягти в лікарню, необхідно тверезо оцінити свій будинок і можливо поміняти місце розташування кімнат. Тобто спати в кімнаті, яка знаходиться найближче до кухні. Це прискорить ваше пересування по кімнатах, можливо зробить проживання більш комфортним.
Інструкція з підготовки кімнати:
- Крім того, доведеться повністю прибрати всі килимки, залишивши голий стать, а також уважно подивитися на покриття. Якщо це ламінат або паркет, то перегляньте всі кути. Потрібно щоб нічого не стирчало, а також для запобігання падіння.
- Доведеться закрити спеціальними силіконовими накладками всі кути столів, а також гардеробів, для того щоб випадково не зачепити їх під час переміщення на милицях або ходунках. Щоб повноцінно купатися у ванній, доведеться придбати спеціальну ручку-опору, яка продається на Аліекспрессе . Її можна знайти тут . Не зайвим буде спеціальне сидіння для купання.
- Адже стояти при прийомі душа після операції досить складно. Крім того це може стати причиною падіння і призведе до фатальних наслідків. Перед тим як поїхати на операцію, потрібно в кухні, спальні, і у всіх кімнатах, в яких ви найчастіше перебуваєте, необхідні речі поставити в доступних місцях. Тобто на нижніх полицях.
- Ні в якому разі не можна залишати речі на високих полицях, куди доведеться добиратися за допомогою табурета, сходи. У такому стані ви не зможете вилізти на стілець, для того щоб дістати необхідні речі.
- Відповідно практично всі необхідні предмети повинні перебувати на відстані витягнутої руки. Це дозволить обмежити рухливість, зменшити хворобливі відчуття і знизити ризик травматизації.
схема протеза
Як проходить реабілітація після операції із заміни тазостегнового суглоба?
Зверніть увагу, що ендопротезування роблять людям з максимальним індексом маси тіла 35-40. Якщо цей показник вище, вам відмовлять в операції. Будьте готові до цього, доведеться готуватися до втручання за допомогою корекції харчування і зниження ваги.
Рекомендація пов’язана з тим, що саме велику вагу збільшує навантаження на хворий суглоб і перешкоджають його нормальному загоєнню. Тобто дуже товстим людям складно відновитися і стати на ноги через велику вагу. Тому як він перешкоджає нормальному життю і пересуванню після оперативного втручання.
особливості:
- Часто призначається дієта після операції. Перші 2 дні це буде перетерта їжа, в основному каші, зварені на воді, або тушковані перетерті овочі, кисіль. Вся їжа вводиться дуже в’язка, рідка, щоб не чинити серйозні навантаження на кишечник і не провокувати виникнення запорів.
- Це може погіршити ситуацію, зробити одужання більш болючим. Після цього призначається дієта, що виключає в основному смажені страви, швидкі вуглеводи, а також цукор. Все це необхідно для того, щоб не набрати зайву вагу після реабілітації.
- Адже після операції людина дуже мало рухається і більшу частину часу проводить в лежачому або сидячому положенні. Відповідного фізичних навантажень практично ніяких, крім лікувальної фізкультури. Але цього недостатньо, щоб підтримувати свою вагу в нормі.
- Зверніть увагу, що тривалий час після операції доведеться спати на спині. Тому заздалегідь підготуйте валики, зазвичай їх підкладають під поперек, коліна, а також п’яти. Це дозволяє швидше заснути і комфортніше спати, тому як може боліти поперек. Крім того, не можна зводити ноги разом, і закидати їх на іншу. Тобто схрещувати. З цією метою видається спеціальний валик або подушка, яка вкладається між ніг. Саме вона запобігає від складання і забезпечує правильне зрощення протеза з кістковою тканиною.
операція
Операція по заміні тазостегнового суглоба – поширене втручання, яке поверне до повноцінного життя.
Операція по заміні тазостегнового суглоба: відгуки
Відгуків про проведення даної операції велика кількість. Особливо це стосується жителів столиці, тому як відразу в декількох клініках проводять операції по квотам. Хірурги працюють на потоці, проводять близько 2 операцій в день.
Відгуки пацієнтів:
Олена 53 роки. Я давно дізналася про коксартрозе тазостегнового суглоба, починало боліти коліно, а потім стало погано. Намагалася лікуватися народними методами, уколами. У звичайній поліклініці мені нічого не допомагало.
Потім записалася на прийом в платну клініку, де мені зробили томограму, рентген і поставили відповідний діагноз. Доктор сказав, що необхідно міняти суглоб. Я дуже довго сумнівалася, але все ж погодилася. Квоту отримала швидко, операція пройшла успішно, наркоз був не загальним. Я все бачила, але нічого не відчувала.
Після проведення операції на другий день я вже ходила по коридору з милицями. Але добу не можна було вставати з ліжка. У цей період введено катетер для збору сечі, тому як не можна вставати і сідати. Додому довелося після виписки придбати спеціальне крісло з відром, для того щоб було зручно сідати.
Тобто те, що відповідає моєму зростанню. Чоловік зрізав дно і просто поставив це крісло над унітазом. Таким чином вся сім’я могла ходити в туалет. Виписали мене через 2 тижні. Після цього я стала на облік в місцеву поліклініку, де пробула на лікарняному ще близько 2 місяців.
Що стосується самої операції, то ще протягом двох тижнів мені робили уколи антибіотика в живіт. Цілий тиждень, коли я перебувала в лікарні, у мене піднімалася температура. Також кололи антибіотики, давали протизапальні засоби, постійно робили перев’язки, обробляли шов.
Через рік після операції можу ходити без палички, навіть грати з онуком в футбол. Веду активний спосіб життя, і навіть купила велосипед. Іноді на ньому катаюся, втоми не виникає, навіть при тривалій ходьбі.
Михайло 55 років . Оперувався близько півроку тому. Операцію проводив за квотою. Життя після цього значно покращилася, тому що я прийшов на операцію на милицях. Вже не міг нормально пересуватися по будинку. Після проведеної операції дуже довго реабілітувався, тому що маю зайву вагу.
Це істотно ускладнює і продовжують процес одужання, а також відновлення. Зараз практично не користуюся паличкою, але все ж беру з собою, як підстрахування. Не можу ходити на досить тривалий відстань. Тому змушений був поміняти роботу на більш легку. Зараз працюю сторожем.
Можу сказати, що операцією дуже задоволений, тому що вона поліпшила моє життя. Позбувся болю, нарешті став ходити без милиць.
Євгенія 60 років. Досить довго страждала захворюваннями суглобів, змушена була зробити операцію, через перелом шийки стегна. Як пояснив мені доктор, це пов’язано було з остеопорозом і зайвою вагою. Тому що навантаження на суглоб була величезна. Перед операцією змушена була скинути вагу.
Після операції лікар сказав, що необхідно терміново сідати на дієту і коригувати харчування. З такою вагою реабілітація буде проходити вкрай повільно, і я можу повністю не відновитися. Прислухалася до рекомендацій лікаря. Після операції минуло 4 місяці, схудла на 12 кг, ходжу без палички. Але не можу ходити досить далеко.
З магазину немає тягаю тяжкості, максимум скільки я можу принести додому, це 2 кг.
Здоровий спосіб життя
