Кращі антибіотики при пневмонії

Пневмонія, або запалення легенів – серйозне і дуже небезпечне захворювання. Запалення легеневої тканини призводить до порушення кисневого обміну в тканинах організму, а хвороба в запущеній формі може призвести до сепсису і іншим загрожують життю станів.

Так як пневмонію викликають патогенні мікроорганізми, для боротьби з нею зазвичай використовуються кошти, які впливають безпосередньо на збудника захворювання. Дуже важливою частиною терапії запалення легенів є антибіотики, причому від правильного вибору препаратів залежить ефективність лікування і стан хворого в майбутньому.

Антибіотики при пневмонії у дорослих: назва

Як вибирають антибіотик?

Основні симптоми пневмонії – висока температура, кашель з відходженням жовтої або коричневого мокротиння, задишка, загальне нездужання. Лікар прослуховує легені пацієнта і при підозрі на запальний процес направляє його на рентген і відповідні аналізи. Залежно від їх результатів і особливостей організму хворого призначається терапія.

У якості першої допомоги антибіотики призначають досвідченим шляхом (так звані медикаменти першого ряду), тому пацієнту слід якомога швидше пройти всі дослідження, зокрема, здати аналіз харкотиння, який визначить збудника захворювання.

Приблизно в 60% випадків пневмонію викликають мікроорганізми під назвою пневмококи, але крім того, захворювання можуть спровокувати такі агенти:

стрептококи;
стафілококи;
гемофільна паличка;
хламідії;
мікоплазми;
легионелли;
ентеробактерії;
клебсієлла;
ешерихії;
гриби роду Candida.

Що таке пневмонія

Кожен з перерахованих вище видів бактерій має чутливість до певної речовини, тобто для максимальної ефективності терапії дуже важливо визначити першопричину захворювання.

В середньому лікування триває від 7 до 10 днів, в залежності від віку і стану людини, а також особливостей перебігу захворювання.

Самостійно приймати антибіотики строго не рекомендується, так як вони не тільки не дадуть бажаного ефекту, а й можуть завдати організму серйозної шкоди.

Основні правила призначення антибіотиків

Як і у випадку з будь-якими іншими медичними препаратами, терапія антибіотиками повинна проводитися відповідно до низки правил.

При запаленні легенів зазвичай використовується комбінація з декількох препаратів (2-3 найменування).
Антибіотики першого ряду, тобто ті, які були призначені до виявлення збудника захворювання, необхідно приймати регулярно, щоб в крові підтримувалася відповідна дозування активної речовини.
Після проведення необхідних досліджень слід почати приймати препарати останнього покоління.
При симптомах атипової пневмонії, викликаної хламідіями, легионеллами, мікоплазмами і т.д. необхідне застосування антибактеріальних препаратів.
Важка стадія пневмонії, крім медикаментозної терапії, вимагає проведення кисневих інгаляцій та інших подібних заходів.
Антибіотики при запаленні легенів зазвичай вводяться пацієнтам внутрішньом’язово або перорально (більшість препаратів нового покоління випускається у вигляді таблеток), а при складних формах захворювання і для досягнення швидкого ефекту препарати можу т вводитися внутрішньовенно.

Статистика хворих на пневмонію

При запаленні легенів можливе використання народних коштів, але відмовлятися від засобів традиційної медицини не варто. Крім того, необхідно суворо контролювати стан пацієнта і відслідковувати можливі алергічні реакції.

Які антибіотики застосовуються при пневмонії?

симптоми пневмонії

ГруппаПрепаратиПрімер ізображеніяОсобенності

цефалоспорини	«Цефтріаксон», «Цефотаксим»	Призначається при неускладнених пневмоніях, викликаних пневмококами, стрептококами, ентеробактеріями. Речовина не впливає на клебсієли і кишкові палички. Призначається при доведеній чутливості мікроорганізмів до препарату, а також при протипоказання до макролідів
макроліди	«Азитроміцин», «Мидекамицин», «Кларитроміцин», «Еритроміцин»	Призначається як препарат першого ряду при наявності протипоказань до препаратів пеніцилінової групи. Ефективний при атипової пневмонії, запаленні легенів на тлі ГРЗ. Добре впливає на хламідії, мікоплазми, легіонелли, гемофільної палички. Гірше впливає на стафілококи і стрептококи
напівсинтетичні пеніциліни	«Амоксиклав», «Флемоклав», «Ампіцилін», «Оксациллин»	Призначається дослідним шляхом або при доведеній чутливості мікроорганізмів. Застосовується при захворюваннях, викликаних гемофільної палички, пневмококами, а також при легкій пневмонії вірусно-бактеріальної етіології
карбапенеми	«Имипенем», «Меропенем»	Впливають на бактерії, які стійкі до цефалоспоринових ряду. Мають широкий спектр дії, призначається при складних формах захворювання і сепсисі
фторхінолони	«Спарфлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»	Препарати добре впливають на пневмококи
монобактами	«Азтреонам»	Засоби, які за своєю дією схожі з пеніцилінами і цефалоспоринами. Добре впливають на грамнегативні мікроорганізми

При призначенні антибіотиків для лікування пневмонії дуже важливо звертати увагу на сумісність конкретних препаратів. Не рекомендується одночасно приймати препарати з однієї групи, а також комбінувати деякі засоби ( «Неомицин» з «мономицина» і «Стрептоміцином» тощо).

поширеність пневмонії

Як правильно приймати антибіотики?

Як вже було сказано вище, антибіотики відносяться до сильнодіючих медичних препаратів, тому вимагають дотримання деяких умов прийому.

Дотримуватися інструкції і рекомендації лікаря. Деякі антибіотики мають більшою ефективністю, якщо приймаються під час їжі, інші потрібно пити до або після прийому їжі.
Витримувати рівні проміжки між прийомом. Приймати препарати необхідно в один і той же час доби через рівні проміжки.
Дотримуватися рекомендовану дозу. Дозування при прийомі антибіотиків потрібно дотримуватися дуже строго, так як перевищення може призвести до серйозних побічних ефектів, а зниження – до формування стійких до впливу лікарських засобів штамів мікроорганізмів.
Чи не переривати курс лікування. Для того щоб терапія дала бажаний ефект, необхідна певна концентрація діючої речовини в крові пацієнта. Саме тому приймати антибіотики слід саме стільки, скільки призначив лікар. Переривати курс не можна навіть після настання полегшення.
Запивати таблетки тільки чистою водою. Будь-які антибіотики рекомендується запивати виключно чистою, негазованою водою. Чай, кава, молоко або кисломолочні продукти для цих цілей використовувати не можна.
Приймати пробіотики. Так як антибіотики знищують не лише патогенні, а й корисні бактерії. Щоб уникнути проблем з шлунково-кишкового тракту, при прийомі подібних препаратів потрібно пити пробіотики ( « Лінекс », « Наріне » і т.д.), які відновлюють природну мікрофлору кишечника.

препарат Лінекс

Всі перераховані вище правила не тільки сприяють швидкому одужанню, але і мінімізують побічні ефекти від прийому антибіотиків і їх токсичний вплив на організм.

Як робити уколи антибіотиків?

Внутрішньом’язові вливання вважаються більш ефективним терапевтичним методом, ніж пероральний прийом лікарських засобів, так як в даному випадку препарати швидше всмоктуються в кров і починають діяти. Уколи антибіотиків цілком можна робити в домашніх умовах, але при цьому дуже важливо дотримуватися деякі норми і стандарти.

Лікарські форми, які продаються у вигляді порошку, необхідно розводити безпосередньо перед ін’єкцією. Для цього використовується стерильна вода для ін’єкцій, а іноді лідокаїн або новокаїн для зменшення больових відчуттів (при відсутності алергічних реакцій на ці препарати).
Перед тим, як робити укол антибіотика, потрібно провести шкірну пробу. На внутрішній стороні поверхні передпліччя стерильною голкою зробити невелику подряпину і нанести на неї готовий розчин препарату. Почекати 15 хвилин і подивитися на реакцію організму – якщо на місці подряпини з’явилося почервоніння і свербіж, препарат вводити не можна. В даному випадку його слід замінити іншим лікарським засобом. Якщо не дотримуватися цієї умови, у пацієнта може бути анафілактичний шок.
Для кожної ін’єкції використовується стерильний шприц, а при введенні ліків необхідно дотримуватися правил антисептичної обробки місця уколу.
Після введення антибіотиків в тканинах часто залишаються хворобливі інфільтрати. Щоб уникнути цього неприємного явища, потрібно вводити голку строго перпендикулярно, а на місці ін’єкції малювати йодну сітку.

Куди в сідницю ставити укол

Якщо лікар призначив пацієнту внутрішньовенні вливання антибіотиків, для проведення процедури краще запросити людину з медичною освітою, так як ставити крапельниці без відповідних знань категорично не рекомендується.

Читайте також: Як приготувати липу від кашлю?

Решта препарати для лікування пневмонії

Так як терапія при запаленні легенів повинна бути комплексною, крім антибіотиків вона має на увазі прийом інших препаратів, зокрема, противірусних та муколітичних засобів.

Якщо пневмонія має вірусне походження, необхідний прийом відповідних противірусних препаратів. В їх число входять « Ацикловір », « Арбідол », « Валацикловір » і т.д.

Противірусний препарат ацикловір
Для розрідження мокроти і полегшення відкашлювання рекомендується використовувати муколітичні та відхаркувальні засоби, включаючи « Амброксол », « Бромгексин », « Ацетилцистеїн » ( « АЦЦ ») і їх аналоги. Для цих же цілей можна використовувати і препарати рослинного походження – наприклад, « Геделікс » і « Синупрет ».
При скруті дихання рекомендується застосовувати бронхолитические кошти в формі інгаляцій. Найбільш поширеними з них є b-2-агоністи ( « Беротек », « Серевент »), антихолінергічні препарати ( « Ітроп », « Спіриви »), метилксантини ( « Еуфілін », « Теофілін »).

Форма випуску Спірива

Залежно від особливостей перебігу і тяжкості захворювання, в терапевтичний курс можуть бути включені препарати для зняття жару і проти риніту, імуномодулятори, знеболюючі засоби для усунення головних і м’язових болів.

Загальні рекомендації для пацієнтів

При лікуванні пневмонії хворі повинні дотримуватися постільного режиму, вживати багато рідини і дотримуватися дієти (легкі супи, овочі, фрукти, молочні продукти). При відсутності високої температури можна робити дихальну гімнастику, масаж грудей і спини – це полегшить розрідження і відходження мокроти.

Щоб запобігти розмноженню шкідливих мікроорганізмів, в кімнаті, де знаходиться пацієнт, слід регулярно проводити вологе прибирання. Вологість в приміщенні (особливо в гострий період захворювання) повинна становити 50-60%.

Так як пневмонія часто пов’язана зі зниженням імунітету, а антибіотикотерапія теж здатна негативно вплинути на імунну систему хворого, лікування необхідно комбінувати з прийомом вітамінних комплексів.

Відео – Лікування пневмонії в домашніх умовах

У яких випадках краще лягти в стаціонар?

Більшість пацієнтів з діагнозом пневмонія воліють лікуватися амбулаторно, тобто в домашніх умовах. Це можна робити у випадках, коли вік пацієнта менше 60 років, у нього немає супутніх патологій (цукровий діабет, серцева недостатність і т.д.), а перебіг захворювання не ускладнить.

Якщо ж хворий старше 60 років, у нього є хвороби, які здатні ускладнити його стан, чи при наявності соціальних показань (в цю категорію входять інваліди, самотні люди та ті, які проживають в складних умовах) краще погодитися з пропозицією лягти в стаціонар.

При правильному виборі антибіотиків і строгому дотриманні рекомендацій лікаря навіть складні форми пневмонії добре піддаються терапії і виліковуються без будь-яких наслідків для організму.

Відео – Пневмонія

Антибіотики при пневмонії у дорослих: назва – зведена інформація на ForeverHealth.ru

Антибіотики при запаленні легенів у дорослих – назви і схеми прийому

Пневмонія (запалення легенів) є захворюванням інфекційно-запального походження, що вражає область структурних тканин легенів. Виявляється симптомами у вигляді лихоманки, слабкості, підвищеного потовиділення, задишки, продуктивного кашлю, що супроводжується виділенням мокроти.

Антибіотики при запаленні легенів використовують в гострому періоді, в ході базисного лікування захворювання поряд з дезінтоксикаційними засобами, імуностимуляторами, муколітики, відхаркувальні і антигістамінних лікарськими засобами.

Для того, щоб підібрати відповідні антибіотики при пневмонії у дорослих потрібне проведення комплексного обстеження, включаючи бактеріологічне дослідження мокротиння на мікрофлору для визначення чутливості до активного компоненту ліки. Залежно від ступеня тяжкості хвороби пацієнти можуть залишатися непрацездатними протягом 20-45 днів.

тривалість лікування

Лікування пневмонії у дорослих здійснюють до тих пір, поки пацієнт повністю не одужає: до нормалізації температури і загального самопочуття, а також показників лабораторних, фізикальних і рентгенологічних досліджень.

Досягти нормалізації всіх необхідних показників вдається в середньому протягом 3 тижнів. Після цього пацієнт повинен перебувати під спостерігаємо лікаря ще протягом півроку. У тому випадку, якщо у хворого виявляють часті, однотипні пневмонії може знадобитися хірургічне втручання.

Загальна тривалість лікування може становити від 1 до 2 тижнів під постійним наглядом лікаря. При тяжкому перебігу хвороби курс прийому антибіотиків збільшують до 20 днів. Залежно від виникаючих ускладнень і збудника хвороби курс може бути більш тривалим.

Тривалість лікування в залежності від збудника

Тип возбудітеляПродолжітельность лікування

пневмококки	5-7 днів, у міру нормалізації температури тіла пацієнта
стафілококи	До 21 дня
Ентеробактерії і синьогнійної палички	21-42 дня
легіонели	До 21 дня
абсцеси легенів	Тривалість лікування становить до 56 днів

Якщо є присутнім ризик поширення штамів збудника захворювання триваліше використання антибіотиків не рекомендовано.

Загальні принципи лікування

При діагностуванні запалення легенів пацієнти підлягає госпіталізації в відділення пульмонології. До усунення лихоманки і проявів загальної інтоксикації рекомендовано:

Дотримуватись постільного режиму.
Ввести в щоденний раціон харчування пацієнта продукти харчування, багаті вітамінами, амінокислотами: фрукти, овочі, кисломолочні продукти, горіхи, сухофрукти тощо
Дотримуватися питний режим: вживати велику кількість теплої рідини для того, щоб прискорити виведення токсинів і мокротиння з організму.
Підтримувати нормальний мікроклімат в приміщенні, де знаходиться пацієнт. Для цього потрібно регулярне здійснення провітрювань без протягу, щоденне вологе прибирання без використання дезінфікуючих засобів з різким запахом, зволоження повітря з використанням спеціальних зволожувачів або звичайного склянки води, розташованого поруч з джерелом тепла.
Рекомендовано дотриманням температурного режиму: не більше 22 і не менше 19 градусів тепла.
Необхідно обмежити контакт пацієнта з алергенами.
Якщо виявлені ознаки, що вказують на дихальну недостатність рекомендовано проведення кисневих інгаляцій.

Основа терапії – це лікування пневмонії антибіотиками, яке призначають ще до того, як отримані результати бактеріологічного дослідження мокротиння.
Самолікування в даному випадку є неприпустимим, підбір ліки може здійснювати тільки кваліфікований фахівець.
Додатково пацієнтам рекомендовано:

Імуностимулюючу лікування.
Використання протизапальних і жарознижуючих засобів в таблетках на основі парацетамолу, німесуліду або ібупрофену. В ході лікування пневмоній, особливо, спровокованих вірусними інфекціями пацієнтам настійно не рекомендований прийом жарознижуючих препаратів, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота (аспірин).
Дезінтоксикаційна терапія з використанням вітамінних комплексів, до складу яких входять вітаміни А, Е, група В, аскорбінова кислота. При тяжкому перебігу хвороби потрібне проведення інфузійної терапії.
Використання біфідум- і лактобактерій для підтримки нормальної мікрофлори кишечника: Аціолака, Хилака, біфідумбактерин.
Лікарські препарати з відхаркувальну дію.
Муколитики на основі бромгексину, амброксолу (Лазолван, Амбробене), ацеілцістеіна (АЦЦ).
Лікарські засоби з антигістамінну дію: Лоратадин, Зодак, Алерон.

Після того як проходить лихоманка і прояви загальної інтоксикації організму рекомендовані елементи фізіотерапії (здійснення інгаляцій, електорофореза, УВЧ, масажу), а також лікувальної фізкультури під наглядом лікаря.

Курс антибіотиків при пневмонії

Антибіотики призначають з урахуванням збудника пневмонії, віку пацієнта і індивідуальних особливостей його організм. Пацієнт повинен бути готовий до тривалого лікування, яке вимагає строгого дотримання всіх вказівок лікаря.

На початковому етапі терапії, до отримання результатів бактеріологічних досліджень, використовують антибіотики максимально широкого спектра дії протягом 3 днів.

Надалі лікар може прийняти рішення про заміну лікарського препарату.

При тяжкому перебігу хвороби рекомендовано призначення Цефтріаксона або Фортум; Сумамед або Фортум.
В ході лікування пацієнтів молодше 60 з супутніми хронічними захворюваннями призначають використання Цефтріаксона і авелокс.
Пацієнтам молодше 60 років при легкому перебігу хвороби рекомендовано використання Таваніка або авелокс протягом 5 днів, а також Доксицикліну (до 2 тижнів). Доцільно використання амоксиклаву і авелокс протягом 2 тижнів.

Читайте також: Чи допомагає голковколювання при бронхіті?

Спроби самостійного підбору підходящого лікарського засобу можуть виявитися неефективними. Надалі підбір коректної, адекватної антибіотикотерапії може бути утруднений через низьку чутливості патогенних мікроорганізмів до активних компонентів ліки.

позалікарняна форма

Лікування пневмонії в домашніх умовах здійснюється з використанням:

Макролідів.
Амоксициліну.

В якості альтернативних препаратів можуть бути використані ліки на основі амоксициліну / клавуланової кислоти, ампіциліну / сульбактаму, левофлоксацину, моксифлоксацину.

У загальних палатах в якості препаратів вибору використовують:

Пеніциліни.
Ампіцилін в поєднанні з макролідами.

Альтернативними засобами є цефалоспорини 2-3 покоління в поєднанні з макролідами левофлоксацин, моксифлоксацином.

При тяжкому перебігу хвороби з подальшим приміщення пацієнта в відділення реанімації та інтенсивної терапії в якості препаратів вибору призначають:

Комбінацію ампіциліну / клавуланової кислоти.
Ампіцилін / сульбактаму.
Цефалоспорини 3-4 покоління в поєднанні з макролідами левофлоксацин, моксифлоксацином.

В якості альтернативних препаратів рекомендовані Іміпемени, мокропенеми в поєднанні з макролідами.

аспіраційна

Лікування аспіраційних бактеріальних пневмоній здійснюють з використанням:

Амоксицилін / клавуланова кислота (Аугментину), призначеного для внутрішньовенного вливання в поєднанні з аміноглікозидами.
Карбапенемів в поєднанні з ванкоміцином.
Цефалоспорини 3 покоління в поєднанні з лінкозамідами.
Цефалоспорини 3 покоління з аміноглікозидами і метронідазолом.
Цефалоспорини 3 покоління в поєднанні з метронідазолом.

нозокоміальна

Нозокоміальних пневмонії слід лікувати із застосуванням таких групи антибактеріальних засобів:

Цефалоспорини 3-4 покоління.
При легкому перебігу хвороби доцільно використання Аугментину.
При важкому – карбоксіпеніціллінов в поєднанні з аміноглікозидами; цефалоспоринів 3 покоління, цефалоспоринів 4 покоління в поєднанні з аміноглікозидами.

клебсієлла

Клебсієли – патогенні мікроорганізми, які зустрічаються в кишечнику людини. Значне підвищення їх кількісного вмісту на тлі імунних порушень може стати причиною розвитку легеневої інфекції.

Подібний тип пневмонії зустрічається в рідкісних випадках, переважно у представників чоловічої статі старше 38 років на тлі цукрового діабету, алкоголізму, бронхолегеневих хвороб.

На початковій стадії захворювання лікарі рекомендують:

Аміноглікозиди.
Цефалоспорини 3 покоління.
амікацин

Своєчасне, грамотне лікування сприяє повному одужанню пацієнта без розвитку супутніх ускладнень протягом 14-21 дня.

При тяжкому перебігу призначають уколи:

Аміноглікозидів (гентаміцину, тобраміцину).
Цефапіріна, цефалотином замікацином.

мікоплазмоз

Мікоплазменної пневмонія (збудник мікоплазма пневмонії) є атиповою легеневої інфекцією, яка проявляється у вигляді закладеності носа, першіння в горлі, приступообразного, нав’язливого, малопродуктивної кашлю, загальної слабкості, головного болю, міалгії.
Складність терапії даного виду запалення легенів полягає в тому, що антибіотики з групи цефалоспоринів, аміноглікозидів, пеніцилінів не демонструють належний терапевтичний ефект.
Доцільно використовувати такі макролідів:

Кларитроміцину.
Азитроміцину (Сумамеду).
Ровамицин.

Тривалість лікування становить не менше 14 днів з-за високого ризику рецидиву захворювання.

Лікарі віддають перевагу ступінчастою антибіотикотерапії: протягом перших 48-72 годин використовують препарати, призначені для внутрішньовенного вливання з наступним переходом на пероральний прийом ліків.

Антибіотики при застійної пневмонії

При якісному, комплексному своєчасному лікуванні одужання пацієнтів спостерігається через місяць.

Застійна пневмонія є вторинним запаленням легенів, яке виникає через застій в малому колі кровообігу. До групи ризику потрапляють пацієнти старше 60 років з атеросклерозом, ішемічною хворобою серця, гіпертонією, емфіземою легенів і іншими соматичними захворюваннями.

Антибіотики при запаленні легенів вторинного генезу призначаються наступні: Аугментин, Цифран, Цефазолин протягом 14-21 дня.

сучасні антибіотики

Залежно від типу збудника, лікування пневмонії може здійснюватися за певними схемами з застосуванням наступних сучасних антибактеріальних препаратів:

У тому випадку, якщо виявлено переважання грибкової інфекції рекомендовано поєднання цефалоспоринів 3 покоління з препаратами на основі флуконазолу.
Пневмоцистної пневмонії усувають з використанням макролідів і котрімоксазола.
Для усунення грампозитивних патогенів, стафілококових і ентерококових інфекцій рекомендовано використання цефалоспоринів 4 покоління.
При атипових запаленнях легенів доцільно використання цефалоспоринів 3 покоління, а також макролідів.

Якщо результати бактеріологічних досліджень вказують на переважання грампозитивної кокової інфекції рекомендовано використання цефалоспоринів: цефалоспорина, цефоксіма, цефуроксиму.

комбінація антибіотиків

Комбінована антибіотикотерапія з використанням відразу декількох лікарських препаратів доцільна в тих випадках, коли не вдалося виявити точний збудник розвитку хвороби.
Тривалість лікування може становити до 2 тижнів, протягом яких лікар може прийняти рішення про заміну одного антибіотика на інший.
Лікарі використовують лікарські засоби, що володіють здатністю впливати на ріст і життєдіяльність як грампозитивних, так і грамнегативних патогенних мікроорганізмів.
Задіють уколи таких комбінацій:

Аміноглікозидів з цефалоспоринами.
Пеніцилінів з аміноглікозидами.

При тяжкому перебігу хвороби потрібно крапельне або внутрішньовенне вливання лікарських засобів.

Якщо спостерігається нормалізація температури тіла і показників лейкоцитів в плазмі крові, через добу пацієнта переводять на пероральний прийом антибіотика, використання якого припиняють через 5-7 днів.

Чи існує кращий антибіотик?

Не існує такого поняття як кращий антибіотик від пневмонії. Все залежить від форми хвороби, її збудника, результатів бактеріологічних досліджень мокротиння, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Ознайомившись з інформацією про те, якими антибіотиками лікують пневмонію рекомендовано утримуватися від самостійно їх застосування.
При перших ознаках захворювання слід звертатися за допомогою до кваліфікованих медичних працівників.
Самолікування загрожує відсутністю належного ефекту з подальшим розвитком серйозних ускладнень і летальним результатом.

Лікування пневмонії будинку і в стаціонарі

Найбільш ефективні антибіотики при пневмонії

Netbolezni.Net »Ліки» Повернутися назад

Ще кілька століть тому пневмонія вважалася вкрай небезпечним, невиліковним захворюванням. На сьогоднішній день серйозність хвороби не зменшилася, але своєчасний і грамотний прийом антибіотиків нового забезпечує повне лікування і попереджає розвиток ускладнень запалення легенів.

види пневмоній

Правильний підбір антибіотика починається з ідентифікації етіопатогенетичної класифікації пневмонії, яка дає уявлення про походження та умови розвитку хвороби. У світовій практиці розрізняють:

Позалікарняну (амбулаторну, домашню) форму – гостре захворювання дихальних шляхів, що виникло в позалікарняних умовах і супроводжується симптомами інфекції. При обстеженні у пацієнтів виявляють свіжі інфільтратние зміни в тканинах легенів. Найчастіше позалікарняних пневмонію викликають стрептококи або стафілококи, рідше – мікоплазма, хламідії, клебсієла, легионелла.
Госпітальну (внутрішньолікарняну, нозокоміальну) форму , що розвивається через добу-дві після надходження хворого в стаціонар. Для госпітальної пневмонії характерні класичні симптоми захворювання – кашель, субфебрильна або фебрильна температура, задишка, збільшення кількості лейкоцитів в крові, патологічні зміни на рентгені. Основна причина хвороби – загальне ослаблення організму і приєднання внутрішньолікарняної патогенної мікрофлори – кишкової і синьогнійної паличок, клебсієли, протея, золотистого стафілокока. Така пневмонія складно піддається лікуванню в зв’язку з загальним станом пацієнта, а також можливої резистентності організму до протимікробних медикаментів.
Атипову пневмонію – інфекційне захворювання, викликане раніше невідомими штамами бактерій або вірусною інфекцією (грип А і В, парагрип, кір, респіраторний синцитіальним вірус людини, цитомегаловірус, коронавірус, мікоплазма, хламідії, легионелла). У зв’язку зі стертостью симптомів діагностика захворювання може бути утруднена.
Пневмонію, пов’язану з імунними дефектами .

Найчастіше патологія викликана нетиповими мікроорганізмами (грибами, вірусами, бактеріями), які не викликають запалення легенів у здорових людей.

Адекватне лікування пневмонії антибіотиком неможливо без вивчення етіології захворювання.

Крім першопричини патології, при виборі антибіотика необхідно враховувати вік і тяжкість стану хворого, можливі побічні реакції організму, а також ступінь резистентності збудника до того чи іншого антибактеріальних препаратів.

Групи антибіотиків при пневмонії

Для лікування пневмонії застосовуються такі групи антибактеріальних засобів широкого спектра дії: Цефалоспорини, Фторхінолони, Пеніциліни.

Вибір препарату при запаленні легенів у дітей або дорослих:

форма пневмонії	ступінь тяжкості
Легка або середньотяжкий	важка
негоспітальна	Кларитроміцин, Амінопеніцилін, Азитроміцин, Фторхінолон, Доксициклін, Бензилпенициллин	Фторхінолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитроміцин, Кларитроміцин
Госпітальна	Пеніцилін, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим,	Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарцилін
атипова	Азитроміцин, Кларитроміцин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

У деяких випадках вилікувати пневмонію можливо тільки за допомогою комбінованої антибіотикотерапії. Найбільш поширені комбінації:

Цефалоспорини з лінкоміцином;
Цефалоспорини з метронідазолом;
Лінкоміцин з амоксициліном;
Амоксицилін з гентаміцин;
Цефуроксим з гентаміцин.

Подібна тактика лікування виправдана при важкому стані пацієнта, імунних захворюваннях, змішаних інфекціях, розвитку резистентності до певного препарату, частий, безконтрольний або тривалий прийом антибіотиків.

Принципи застосування антибіотиків

Незважаючи на те, що антибіотики нового покоління мають широкий спектр дії, успіх лікування безпосередньо залежить від проходження основним принципам застосування подібних препаратів. Раціональна антибіотикотерапія має на увазі:

Емпіричне призначення антибіотика. Це означає, що прийом препарату починається ще до отримання результатів бактеріологічних досліджень.
Забір матеріалу для дослідження до початку лікування – це дозволить найбільш точно визначити збудника і його чутливість до антибіотиків.
Строгий контроль фармакологічної дії лікарського засобу та своєчасне виявлення побічних явищ.
Своєчасна корекція схеми лікування, залежно від реакції організму і результатів лабораторних досліджень.
Соизмеримость дозування та кратності використання з клінічною картиною захворювання і індивідуальних особливостей хворого.

При легкому або середньотяжкому перебігу захворювання допускається лікування в домашніх умовах, з пероральним застосуванням антибіотика – хворий може пити таблетки або суспензію. При важких або ускладнених пневмоніях показана ступінчаста терапія, тобто поетапний перехід від ін’єкцій до таблеткам. Запалення легенів у дітей до року або літніх людей слід лікувати тільки в стаціонарі.

Оскільки бактеріологічне дослідження може зайняти кілька днів, пацієнт повинен бути морально готовий до того, що може знадобитися заміна ліки або його доповнення іншим антибіотиком.

Огляд ефективних антибіотиків нового покоління

Найбільш ефективними при пневмонії вважаються антибіотики нового покоління. Їх перевага полягає більш швидкому впливі, що поширюється на більшість патогенних мікроорганізмів.

Крім того, в ході численних досліджень було встановлено, що такі медикаменти викликають менше побічних ефектів і легше переносяться хворими. Антибіотики широкого спектра дії необхідно приймати 1-2 рази на добу, тоді як препарати 1 або 2 покоління – до чотирьох.

Крім того, в залежності від перебігу хвороби, лікарі можуть підібрати лікарську фору, найбільш зручну для пацієнта – це можуть бути уколи, таблетки, капсули, сиропи.

цефалоспорини

З огляду на високу ефективність і низьку токсичність – одні з найбільш часто призначаються антибактеріальних препаратів. Допускається лікування дітей та вагітних жінок, починаючи з другого триместру. При пневмонії можна приймати пероральні форми:

Супракс (діюча речовина цефіксим) – випускається у вигляді капсул і гранул для приготування суспензії. З обережністю призначається малюкам до 6 місяців, літнім людям, пацієнтам з нирковою недостатністю, а також псевдомембранозний коліт в анамнезі.
Панцеф – препарат на основі цефіксиму у вигляді гранул для приготування суспензії або таблеток. Заборонено дітям до 6 місяців.
Цедекс (активна речовина цефтибутен). Виробляється в капсулах або у вигляді порошку для приготування суспензії. Протипоказаний дітям до півроку, людям з вродженим порушенням вуглеводного обміну і серйозними патологіями шлунково-кишкового тракту і нирок.

Лікувати госпітальну пневмонію краще уколами, колоти які можна внутрішньовенно або внутрішньом’язово:

Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) – кристалічний порошок для приготування розчину для ін’єкцій. Колоти ліки слід кожні 8 або 12 годин. Можливе застосування для лікування бронхітів або пневмоній у новонароджених дітей. Уколи ліки заборонені вагітним і годуючим жінкам.
Зинацеф – порошок для приготування ін’єкційного розчину на основі цефуроксима. Сильний антибіотик при пневмонії – його введення рекомендується протягом 2-3 діб, після чого пацієнта переводять на пероральний прийом препарату тієї ж групи.
Терцеф (цефтриаксон) – ефективний проти збудників пневмонії препарат, дозволений з народження (при відсутності особливих протипоказань). При внутрішньом’язовому введенні рекомендується використання лідокаїну, що знижує больові відчуття в місці ін’єкції, тим самим забезпечуючи необхідне всмоктування кошти.

Основні побічні реакції – алергічні прояви або розлади травлення, підвищена стомлюваність, нервозність.

Курс лікування цефалоспоринами триває 7-10 днів.

Абсолютним протипоказанням до застосування є гіперчутливість до основного діючої речовини, а також антибіотиків пеніцилінової групи.

пеніциліни

При лікуванні пневмонії у дорослих доктора призначають наступні види препаратів:

Амоксицилін, Хіконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс – капсули або суспензії для перорального прийому на основі амоксициліну. Тривалість лікування – від 10 до 14 днів. Дозволені до застосування вагітними жінками і маленькими дітьми. У деяких випадках спостерігається низька ефективність препаратів у зв’язку з виробленням деякими мікроорганізмами бета-лактамази – речовини, що руйнує структуру кошти.
Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав – антибіотики для перорального застосування, до складу яких входить клавуланова кислота, що запобігає негативний вплив бета-лактамази. Призначається пацієнтам, що неодноразово проходили курс лікування пеніцилінами.

Серед частих побічних проявів можна виділити розлади в роботі травної системи, а також алергічні реакції (від кропив’янки до набряку Квінке).

фторхінолони

Найпотужніший розряд антибактеріальних засобів, призначений для лікування важких форм пневмонії.

Найчастіше призначають Зофлокс, таривид – препарати на основі офлоксацину або Ципробай, Цифран – медикаменти з ципрофлоксацином. Можливо пероральне або крапельне введення.

При внутрішньовенному введенні крапельниці ставлять на протязі декількох днів, до поліпшення стану хворого, а потім переходять на пероральний прийом.

макроліди

Антибіотики широкого спектра дії, які застосовують при будь-яких (включаючи атипову) формах захворювання. Список ефективних медикаментів:

Сумамед, Азитроміцин, Зітролід – таблетки або суспензія на основі азитроміцину. Стандартна тривалість застосування – 3-5 днів. Заборонено дітям до трьох років.
Макропен (мідекамецін) – добре переноситься більшістю пацієнтів, тому використовується раз на добу протягом 7-14 днів. Може використовуватися під час вагітності, але заборонений малюкам раннього віку.
Клацид і Клабакс (кларитроміцин) – призначається на 7-10 днів. Не використовується для лікування малюків до півроку.
Рулид (рокситроміцин) – заборонений вагітним і дітям, маса тіла яких не досягла 40 кг. Приймають двічі за день протягом 5-10 днів.

Прийом препаратів цієї групи понад 10 днів вкрай небажаний. Оскільки патогенні мікроорганізми здатні до швидкої виробленні стійкості, що ускладнює подальше лікування.

Макроліди не застосовуються для лікування запалення легенів або інших запально-інфекційних захворювань при наявності хвороб печінки.

Навіть найкращий і щадний антибіотик робить сильний вплив не тільки на збудників захворювання, а й на весь організм. Скільки б днів; не тривав прийом такого засобу, нормальна мікрофлора кишечника і опірність до інфекцій значно знизитися.

Тому навіть при легкому перебігу пневмонії не варто покладатися на відгуки інших пацієнтів і власну інтуїцію, а довірити вибір відповідного препарату лікуючого лікаря – це допоможе в найкоротші терміни перемогти хворобу і безболісно відновитися після лікування.

i ласка оціните статтю, ми намагалися: