Залежно від різних факторів у дітей і дорослих може виникнути нетримання калу. Хворі втрачають контроль над процесом випорожнення кишечника. При цьому виникають додаткові симптоми. Спонтанна дефекація виникає при діареї або твердому стільці. Часто це супроводжується газами.
Поняття про Енкопрез
Коли у пацієнта діагностується нетримання калу, то в медицині це називають як енкопрез. Це пов’язано з тим, що у хворого виникає нездатність контролювати дефекацію. Захворювання часто виникає разом інконтиненцією енурезу. Обидва стани пов’язані з порушенням нервової регуляції. В процесі спорожнення сечового міхура і кишечника беруть участь близьких нейроцентр.
Під ризик появи нетримання калу потрапляють чоловіки, у них цей стан зустрічається в 15%, ніж інконтиненція енурезу. Тому потрібно вчасно звернутися за допомогою до лікаря для визначення причини процесу і призначення лікування.
Механізм розвитку цього стану
Неодружені розвивається через порушення послідовної роботи м’язів таза. Якщо захворювання пов’язане з неконтрольованою дефекацією, то проблема криється в м’язових тканинах сфінктера.
Саме це дозволяє утримувати калові маси в кишці. Щоб підтримувати правильну роботу цих м’язів, активізується вегетативна нервова система.
Нейроцентр впливає на процес випорожнення кишечника без усвідомленого скорочення м’язів сфінктера.
При нормальному тонусі м’язів в промежині анальний отвір знаходиться в зімкнутому стані. Це відбувається постійно під час сну або неспання людини. М’язи сфінктера знаходяться в напрузі. Це тиск у чоловіків і жінок різне.
Класифікація стану
У дорослих виділяють кілька видів нетримання калу. Це залежить від механізму нездатності контролювати дефекацію. Тому виділяють:
- постійну інконтиненцією;
- до мимовільної дефекації є позиви до спорожнення;
- часткову інконтиненцією.
Регулярне нетримання калу буває у дітей і у літніх людей. При цьому у них протікають захворювання, або здоров’я знаходиться у важкому стані.
Якщо хворий відчуває позиви до спорожнення кишечника, то затримати кал в прямій кишці не вийде. Часткове нетримання калу виникає у дорослих після або під час важкої навантаженні.
Однак цей стан спостерігається після кашлю, чхання або підйому важких об’єктів.
Окремим видом вважається нетримання калу у людей похилого віку. Це пов’язано з протіканням дегенеративних процесів.
Крім цього, в класифікацію енкопрез входить розподіл за стадіями. Етапів розвитку нетримання всього 3, до яких відносять:
- 1 ступінь – неконтрольоване випорожнення через вихід газів;
- 2 ступінь – інконтиненція несформованого калу;
- 3 ступінь – сфінктер не здатний утримувати фекалії твердого характеру.
Чому відбувається нетримання калу?
Інконтиненцією викликають провокуючі фактори Тому до причин нетримання калу у дорослого населення відносять:
- проблеми з випорожненням кишечника або запор. Через неправильне харчування у хворого накопичується тверда складова елементів переробки. Тому починає розтягуватися епітелій прямої кишки. Через це знижується тиск м’язів на сфінктер. Коли проявляється запор, то над твердими масами починає накопичуватися рідкий кал. Внаслідок зменшення еластичності стінок прямої кишки вони просочуються. Це стає причиною пошкодження заднього проходу;
- діарею. Рідкий стілець при нетриманні фекалій в прямій кишці відноситься до основного симптому. Щоб усунути інконтиненцією, потрібно почати лікування енкопрез;
- зниження тонусу м’язів в області промежини. Коли порушується іннервація, то у хворого відбувається прийняття декількох імпульсів. При цьому проблема виникає в рецепторах, а в іншому випадку пов’язано із захворюваннями мозку або порушеннях його роботи. Це відбувається у людей похилого віку;
- невротичні розлади;
- зниження тонусу м’язів тазових органів. При частій діареї або запорах на стінках прямої кишки утворюються рубці. Інакше травми з’являються після запальних процесів хірургічних втручань або сильного опромінення радіацією;
- порушення роботи органів малого таза;
- освіту гемороїдальних вузлів.
Залежно від розташування шишки сфінктер не здатний повністю зімкнуться. При тривалому перебігу захворювання м’язова тканина послаблюється, і розвивається нетримання калу. Якщо це відбувається у літніх пацієнтів, то зміни зачіпають весь процес випорожнення кишечника.
Відмінні причини у жінок
Нетримання калу у дорослих жінок пов’язано з особливостями організму. При цьому витік калу відбувається через анатомічних дефектів чи патологічних процесів прямої кишки. Крім цього, психологічні стани здатні вплинути на нервову систему через що порушиться м’язова діяльність.
До цього відносять:
- паніку;
- шизофренію;
- істерику.
Крім цього, на пряму кишку і сфінктер впливають проблеми з кишечником через пологів. Захворювання, що виникли після травми головного мозку. Ушкодження у вигляді анальних тріщин або неврологічні проблеми органів малого таза сприяють розвитку енкопрез.
Звернення за допомогою до лікаря
Щоб хворому встановили діагноз, потрібно звернутися до невролога.
Виявлення нетримання калу виявляється досить точно, коли пацієнт проходить такі методи дослідження прямої кишки:
- ендоректальний ультрасонографія – метод діагностики допомагає визначити товщину сфінктера і дізнатися про можливі порушення або відхилення анального отвору;
- манометр – методика дозволяє провести дослідження на визначення тиску зімкнутого стану анального отвору і встановлення роботи сфінктерів;
- ректороманоскопия – за допомогою трубки визначають наявність запалень і рубців в прямій кишці;
- колоноскопія;
- проктографію – дослідження проводиться для визначення кількості фекалій, вмещающееся в пряму кишку.
Під час діагностики нетримання потрібно визначити обсяг і поріг чутливості прямої кишки. Якщо спостерігається відхилення від нормального показника, то порушується роботи сфінктера. Це супроводжується у відсутності позивів до спорожнення перед дефекацією. Іноді процес складається інакше, і викликається сигнал до негайного походу в туалет.
Яка проводиться терапія при енкопрез
Для лікування нетримання калу пацієнтові призначають комплексний підхід. Доктор порекомендує дотримуватися лікувальної дієти і призначить відповідні медикаменти. Терапія передбачає заняття ЛФК, щоб підтримувати м’язи тазу. При серйозному протіканні захворювання пацієнтові проводять хірургічну операцію на прямій кишці.
Призначення лікувальної дієти
Лікування нетримання процесу дефекації проходить з нормалізації травлення. Тому пацієнту пропонується дієта. В меню при захворюванні входять продукти з великим вмістом рослинної клітковини.
Це дозволить розм’якшити калові маси при проходженні їх по прямій кишці. Для профілактики рекомендується випивати не менше 2 літрів кип’яченої води на добу. При цьому її не можна замінювати іншими рідинами.
Щоб усунути нервову збудливість, буде потрібно на час виключити з раціону каву і алкогольні напої. Крім цього, під забороною знаходяться молочні та пряні страви.
Які ліки допомагають при захворюванні?
Лікувати неконтрольовану дефекацію беруться лікарськими препаратами. Тому лікар разом з дієтою виписує Имодиум в формі таблеток. Інакше їх можна знайти під назвою Лоперамід. Крім цього, виписуються групи препаратів в залежності від причини появи стану. Іноді лікар призначає антациди, в інших випадках рекомендуються проносні засоби.
Крім Имодиума, виписуються такі препарати (в залежності від причини і стану калу):
- атропін;
- кодеїн;
- Ломота.
На кількість калу здатний вплинути звичайний активоване вугілля. Активна речовина сприяє поглинанню рідини і збільшує калові маси в обсязі.
Вправи лікувальної фізкультури при нетриманні
Лікування енкопрез полягає і в підтримання в тонусі м’язів таза. Тому при нетриманні лікар рекомендує комплекс вправ Кегеля.
Для цього буде потрібно самостійне стискання і розслаблення області заднього проходу (сфінктера). Цю процедуру повторюють до 100 разів протягом дня.
Крім цього, корисно вправу на втягування і випинання живота. Його повторюють до 80 разів протягом доби.
Процедури ЛФК допомагають зміцнити м’язи в задньому проході не тільки у чоловіків, а й у жінок. Вправи можна чергувати і міняти швидкість дій.
Лікування оперативним втручанням нетримання калу
При нетриманні процесу дефекації можуть призначити один з методів оперативного втручання. Тому виділяють наступні способи допомогти пацієнтові:
- сфінктеропластіка – реконструювання сфінктера після травми або пошкодження анального отвору;
- «Прямої сфінктер» – приєднання м’язової тканини до анального отвору;
- встановлення штучного сфінктера;
- колостомія – проводиться з резекцією товстої кишки і приєднанням її до отвору в черевній стінці.
Після будь-якого виду операції на прямій кишці для відновлення підійдуть дієтотерапія і лікарські препарати. Крім цього, втручання проводиться після визначення причини проблем з неконтрольованою дефекацією. Методику лікування підбирає тільки лікуючий лікар.
Читайте також: Лікування хвороби Альцгеймера, як проводиться правильно?
Способи лікування нетримання калових мас народними засобами
При лікуванні в домашніх умовах рекомендується проконсультуватися з лікарем. Після цього він порадить спробувати терапію клізмами з трав. Крім цього, роблять спеціальні настої для внутрішнього прийому. При нетриманні допомагає аїр. Висушену траву заварюють окропом і п’ють по 15 мл до їди. Пацієнту рекомендується вживати мед по 1 ст. л.
Коли з’являється нетримання спорожнення кишечника, це вже є порушенням в роботі м’язів. Стан часто з’являється у людей похилого віку і супроводжується інконтиненцією сечі. При цьому необхідно звернутися до невролога для встановлення діагнозу.
Залежно від причини виникнення цього стану пацієнту призначать індивідуальне лікування. При серйозному перебігу захворювання хворому проводять один з методів хірургічної операції на прямій кишці або сфінктера.
Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!
Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.
Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.
Задайте питання лікарю Рекомендуємо: Симптоми і прогноз виживання при раку апендикса
Лікування нетримання калу в домашніх умовах – 7 рецептів
Нетримання калу проявляється нездатністю контролювати процес дефекації в результаті певних причин.
Цей процес іноді супроводжується також нетриманням сечі, проте трапляється він в 15 разів частіше.
Така патологія, як мимовільне спорожнення кишечника характерна в основному для чоловічого населення земної кулі. Проявляється вона в дорослому віці у 7% людей на планеті.
Виходячи з вікових особливостей хворого, можуть бути різні причини, які призводять до такого патологічного процесу, як нетримання калу. Вони діляться на вроджені і набуті . це:
- Психологічна несформованість у дітей
- Виникнення свищів у прямій кишці
- Психічні хвороби або сильні нервові потрясіння
- Пошкодження головного мозку
- Опущення стінок піхви у жінок
- Травми ануса, прямої кишки
- Порушення роботи крижових спінальних центрів
- Запори або діарея
- Гострі інфекційні захворювання
- хвороба Гіршпрунга
- Аномальне будова або розвиток органів, що відповідають за цей процес
- Прийом деяких лікарських засобів
Дана патологія виникає при відсутності або порушенні працездатності механізмів, які впливають на умовний рефлекс дефекації.
симптоми
Основним симптомом даного захворювання є нездатність утримати вміст прямої кишки. У деяких випадках такий стан може супроводжуватися такими ознаками, як:
- Гострі болі в животі або в районі ануса
- нудота
- метеоризм
- Наявність крові в калових масах
діагностика
Правильний діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта. Для того щоб визначити причину виникнення подібного порушення доктор проводить пальцеве ректальне дослідження.
Якщо цього недостатньо можуть призначатися інші інструментальні дослідження, спрямовані на виявлення факторів, що впливають на порушення акту дефекації.
Призначається тест експульсіі балона, анальна манометр, УЗД, проктографію, ендоректальний ультрасонографія, ректороманоскопія, МРТ, колоноскопія, визначення об’ємно-порогової чутливості, анальна електроміографія. Також може знадобитися консультація невролога або психіатра.
Види нетримання калу
Виходячи з процесу протікання даної патології, а також із зовнішніх проявів, акт нездатності утримання калу можна розділити на кілька підвидів. це:
- Регулярне мимовільне спорожнення без попередніх позовів
- Неутримання при наявності позивів до дефекації
- Часткове нетримання після фізичних навантажень
- Старечі дегенеративні порушення
Залежно від тяжкості перебігу цього захворювання можна виділити кілька ступенів тяжкості:
- Перша . Нездатність утримувати гази
- Друга . Неодружені рідкого калу
- Третя . Мимовільне звільнення твердими, сформованими каловими масами
дії пацієнта
При виникненні подібної проблеми слід з’ясувати її першопричину. Для цього треба звернутися до проктолога. На візит до лікаря найкраще прийти з спорожнення кишечника.
В процесі лікування важливо дотримуватися рекомендацій, призначених лікарем. Можна скористатися методами народної медицини, якщо вони не суперечать традиційній терапії.
Можливо, доведеться відкоригувати режим харчування, меню, скасувати або замінити деякі лікарські препарати.
Лікування нетримання калу народними засобами
Ефективним методом лікування нетримання калу можуть сталь лікувальні клізми на основі відварів лікарських трав. Такий розчин повинен бути злегка теплим, його використовують як в якості терапії енкопрез, так і для закріплення рефлексу на випорожнення.
Залежно від причини даного захворювання можна використовувати зовнішні кошти або вживати всередину лікарські відвари і настої на основі трав’яних зборів для нормалізації роботи травної системи, формування правильних рефлексів дефекації, заспокоєння нервової системи.
Клізми з відвару ромашки
При такому порушенні, як нездатність утримувати калові маси, при порушенні умовного рефлексу, рекомендується використовувати очисні і тренувальні клізми з відваром ромашки. Для цього попередньо висушується і подрібнюється трава і квіти ромашки.
Потім на 10 г цієї сировини додають 250 мл води, ставлять розчин на слабкий вогонь і млоять не менше 40 хвилин. Готове засіб остуджують, проціджують. Зберігатися воно в холодильнику не більше 2 діб.
Перед використанням слід розігріти відвар до теплого стану (але не гарячого). Очисні клізми роблять 2 рази на день протягом 1 місяця. Для тренувальних клізм в пряму кишку вливають не більше 400 мл даного засобу (готується відвар на 2 порції).
Рідина потрібно намагатися утримувати максимально тривалий час, після чого пацієнт спорожняється.
Настоянка з кореня аїру
Якщо нетримання калу викликано травмами або запальним процесом, то вирішити цю проблему можна за допомогою примочок на основі настойки з кореня аїру. Для її виготовлення треба подрібнити кореневище і 10 г готового порошку залити 200 мл спирту.
Закривають розчин в скляну банку і ставлять на 1 тиждень в прохолоду, час від часу струшуючи. Коли настоянка буде готова, її ретельно фільтрують і розбавляють в такому співвідношенні: на 5 мл засобу додають 100 мл води і ретельно розмішують.
У готової рідини просочують марлю і накладають на уражену ділянку шкіри. Робити примочки можна 2 рази на день.
Крушина при запорах
Якщо процес нетримання сечі ускладнюється запорами, то можна використовувати настій крушини.
Такий засіб допоможе відновити акт випорожнення, для його приготування треба 10 г або 2 чайні ложки подрібненої трави крушини залити 2 склянками окропу.
Накривають кришкою і витримують в теплі (можна в термосі) протягом 10 годин. Після цього розчин ретельно проціджують і випивають протягом дня, розбивши на декілька порцій.
Горобина при нетриманні калу
Часто проблема нетримання калу поєднується із захворюваннями шлунка, печінки дванадцятипалої кишки. Через інтоксикації організму, порушення жовчовиділення відбувається мимовільне спорожнення. В цьому випадку допоможе використання соку або настою на основі ягід горобини.
Подібний засіб покращує секрецію шлунка, покращує процес відходження жовчі після їжі. Для виготовлення лікарського засобу треба 20 г попередньо підсушеного сировини залити 250 мл окропу і настоювати в теплі впродовж 3 годин.
Вживають готовий, проціджений розчин по половині склянки двічі на добу до прийому їжі.
заспокійлива ванна
Можна приготує лікувальну ванну, яка допоможе позбутися від нетримання калу, викликаного неврологічними проблемами. Для цього перемішують по 2 столові ложки подрібнених квітів лаванди, листя м’яти, меліси, а також шавлії, розмарину і чебрецю.
Додають до цієї суміші по 1 столовій ложці чебрецю, мальви і рутки. Всі інгредієнти ретельно вимішують. Заварюють 200-250 г цієї суміші в 2 літрах окропу, настоюють до повного охолодження, проціджують і заливають в попередньо підготовлену теплу ванну.
Приймати ванну слід щовечора за годину до сну по 15-20 хвилин.
Чай з листя м’яти
Для виготовлення лікарського напою треба 1 столову ложку нарізаних листя м’яти залити 1 склянкою окропу. Рідина накривають кришкою і відстоюють в теплі 20 хвилин, після чого проціджують. Вживають даний розчин по я столовій ложці через кожні 3 години для доповнення медикаментозної терапії.
лікарський відвар
Можна приготувати лікарський відвар на основі збору трав. Даний засіб допомагає заспокоїти нервову систему, відновити умовний рефлекс дефекації. Можна використовувати для лікування як дорослих, так і дітей.
Читайте також: Як лікувати пролежні на п’ятій точці у лежачих хворих?
Для цього 3 чайні ложки нарізаних листя м’яти змішати з 1 столовою ложкою хмільних шишок і 2 чайними ложками подрібненого кореня валеріани. Заливають дану суміш 2 склянками води, ставлять на слабкий вогонь і млоять протягом півгодини.
Потім розчин остуджують, проціджують і вживають по 100 мл 3 рази на добу.
Профілактика нетримання калу
Профілактичні заходи залежать від першопричини, що викликала дану патологію. Може знадобитися своєчасне, правильне лікування інфекційних захворювань, скасування або заміна деяких лікарських препаратів. Часто причина криється в психічних або неврологічних розладах.
В цьому випадку необхідно відвідувати психіатра або невролога, який допоможе позбутися від даної проблеми або призначить відповідну медикаментозну терапію. Рекомендується менше вживати в їжу проносних продуктів, а більше таких, які містять рослинну клітковину – висівки, злаки.
ускладнення
У занедбаному стані така патологія, як нездатність утримувати калові маси, може привести до різних ускладнень. Серед них відзначають:
- коліти
- Пошкодження і поява запального процесу навколо анального отвору
- періанальний дерматит
- Виникнення виразок, свищів
- Тріщини прямої кишки
Протипоказання
Перед лікуванням нетримання калу у дітей необхідно в обов’язковому порядку відвідати лікаря. Деякі народні засоби можуть викликати алергічну реакцію при індивідуальній непереносимості.
Можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, травлення, серцево-судинної системи.
З обережністю слід вживати деякі відвари і настої при гіпотонії, порушення згортання крові, патологіях печінки, нирок, а також геморої.
нетримання калу
зміст:
Енкопорез або нетримання калу – розлад, при якому хворий втрачає здатність контролювати процес дефекації. Цей стан не загрожує життю людини, але значно погіршує її якість. У більшості випадків поява енкопореза у дорослих пов’язують з органічними патологіями, включаючи пухлинні процеси і травми. За статистикою це захворювання частіше діагностується у чоловіків.
Що таке нетримання калу
Нетримання калу до недавнього часу вважалося нормальним станом у людей похилого віку в похилому віці. Однак при більш глибокому розгляді проблеми виявилося, що страждають цим захворюванням і в більш молодому віці.
Цікавий факт! Близько 50% хворих з таким діагнозом – чоловіки і жінки середнього віку (від 45 років). Менше третини пацієнтів з енкопорезом знаходяться в похилому віці (75 років і старше).
Під цим поняттям лікарі розуміють нездатність стримувати позиви до спорожнення кишечника до настання відповідного моменту – відвідування туалету. При цьому відбувається мимовільна витік калу незалежно від його консистенції.
Механізм розвитку хвороби полягає в порушенні погодженого функціонування м’язів сфінктера і тазового дна, що утримують калові маси в прямій кишці і підтримують кишечник в тонусі.
У нормі це відбувається за рахунок активності вегетативної нервової системи, тобто процес дефекації без усвідомленого впливу на тонус сфінктера. Він залишається в напруженому (зімкнутому) стані під час сну і неспання.
Середній тиск в цій області у чоловіків дещо вище, ніж у жінок, а середні показники цієї величини складають 50-120 мм рт.ст.
Стимуляція дефекації відбувається за рахунок подразнення механорецепторів в прямій кишці. Воно виникає внаслідок наповнення цього розділу кишечника каловими масами.
У відповідь на роздратування у людини виникає рефлекс Вальсальви, при якому він відчуває необхідність прийняти відповідну для спорожнення кишечника позу (сидячи навпочіпки), після чого починає скорочувати м’язи передньої черевної стінки.
Одночасно з цим рефлекторно скорочується пряма кишка, виштовхуючи кал назовні.
При неможливості здійснити акт дефекації у здорової людини людина довільно скорочує лобково-ректальні м’язи і анальний сфінктер. При цьому ампула прямої кишки розширюється, позиви до спорожнення слабшають. При енкопорезе у дорослих на одному з описаних етапів відбувається збій, і калові маси безперешкодно виходять з ануса.
Види нетримання калу
Існує кілька різновидів енкопореза у дорослих пацієнтів в залежності від того, як саме відбувається витік калу:
- Постійне (регулярне) нетримання без виникнення позивів до дефекації. Найчастіше цей різновид захворювання зустрічається у дітей і у літніх людей, що знаходяться у важкому стані.
- Неодружені, при якому незадовго до витоку калу хворий відчуває позиви до дефекації, проте затримати цей процес немає можливості.
- Часткове нетримання, при якому дефекація виникає при певних навантаженнях – кашель, чхання, підйом вантажів. У таких ситуаціях часто спостерігається нетримання сечі і калу.
Окремо виділяють вікове нетримання калу, яке діагностується у людей похилого віку через дегенеративних процесів в організмі.
Класифікація захворювання включає і стадії прогресування енкопореза. Всього їх три:
У кожному різновиді енкопореза є свої особливості. Щоб почати лікування цього стану, лікаря належить визначити причини патології.
Причини виникнення енкопореза у дорослих
Спровокувати розвиток нетримання калу можуть різні ситуації. У дорослих основні причини появи патології пов’язані із захворюваннями і розладами органів малого таза, тазового дна, прямої кишки та інших відділів кишечника.
Найпоширеніші причини виникнення нетримання у пацієнтів середньої і старшої вікової категорії наступні:
- Запор. Якщо стілець у людини відбувається не частіше 3 разів на тиждень, калові маси накопичуються в прямій кишці, в результаті чого відбувається розтягнення і ослаблення м’язів сфінктера. Результат процесу – ослаблення утримуючої здатності прямої кишки.
- Травматичні зміни м’язів сфінктера (зовнішнього або внутрішнього). Відбувається в результаті травми або після операції на прямій кишці. В результаті таких змін повністю або частково втрачається тонус м’язів, і утримання калових мас стає проблематичним або неможливим.
- Неспроможність нервових закінчень і рецепторів в прямій кишці, в результаті якої хворий не відчуває, що пряма кишка наповнилася, або організм втрачає здатність регулювати ступінь напруги внутрішнього і зовнішнього сфінктерів. Привести до таких проблем можуть пологи, захворювання і травми ЦНС. Часто такі порушення виникають після інсульту або черепно-мозкових травм. Дуже часто у таких хворих спостерігається одночасне нетримання сечі і калу.
- Зниження тонусу м’язів прямої кишки в результаті утворення на ній рубців і часткової втрати еластичності стінок органу. Виникають такі ситуації після хірургічного втручання на прямій кишці, променевої терапії, неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.
- Дисфункція м’язів тазового дна, обумовлена порушенням нервової провідності або неспроможністю м’язів. Це можуть бути такі порушення, як ректоцеле, випадання прямої кишки, післяпологове ослаблення м’язів тазового дна у жінок. Часте поєднання – епізіотомія і нетримання калу. Патологія виявляється відразу після пологів, які зажадали розсічення промежини, або через кілька років.
- Геморой нерідко стає причиною часткового нетримання калу. Гемороїдальні вузли, особливо якщо вони розташовуються під шкірою навколо анального сфінктера, не дозволяють йому повністю замикатися. В результаті цього відбувається витік калу. Згодом, при тривалому і хронічному перебігу захворювання, прогресуючому випаданні гемороїдальних вузлів, зниження тонусу сфінктера наростає, і посилюються симптоми нетримання.
Цікавий факт! Фахівці з’ясували, що послабити анальний сфінктер і привести до розтягування ампули прямої кишки може звичне стримування стільця. Якщо відкладати відвідування туалету занадто часто і терпіти по кілька годин, з часом можна зіткнутися з нетриманням калу.
Чимала частка захворювань обумовлена психічними і психологічними порушеннями. Втрата контролю над дефекацією трапляється у хворих на різні форми психозу, на шизофренію, неврозом. Раптовий витік калу може статися під час панічної атаки або істерики, нападу епілепсії. Втрачають контроль над випорожненням кишечника і хворі на старече недоумство.
діагностика
Щоб підібрати способи, як лікувати нетримання калу, лікаря потрібно з’ясувати безліч моментів. Для початку проводиться опитування, в ході якого лікар з’ясовує особливості стану:
- в якій ситуації відбувається витік калу;
- як довго це спостерігається і з якою періодичністю;
- відчуваються чи ні позиви до дефекації, перш ніж відбудеться витік;
- стілець який консистенції не утримується;
- обсяг виходить калу, з газом або без газу він виходить.
Читайте також: Хвороба Паркінсона – скільки з нею живуть?
Також фахівця необхідно знати, чи були останнім часом сильні емоційні потрясіння або травми, чи виникають плутанина думок або дезорієнтація в просторі, які препарати він приймає, з чого складається його раціон, чи є шкідливі звички і супроводжується чи нетримання додатковими симптомами.
Для встановлення точної картини і причин нетримання застосовується комплекс діагностичних інструментальних досліджень:
- аноректальная манометр для вимірювання чутливості і скорочувальної здатності анального сфінктера;
- МРТ малого таза для візуалізації стану м’язів тазового дня і анальних сфінктерів;
- дефектографія (проктографію) для визначення кількості калу, яке пряма кишка здатна утримувати, і для виявлення особливостей процесу спорожнення кишечника;
- електроміографія для вивчення коректної роботи нервів, що відповідають за скоротливу здатність м’язів анального сфінктера;
- ректороманоскопия і УЗД прямої кишки, за допомогою яких можна виявити відхилення в будові цього відділу кишечника, а також виявити патологічні новоутворення (рубці, пухлини, поліпи і т.д.).
Додатково пацієнтам призначають комплексну лабораторну діагностику: аналізи крові, калу, сечі (загальні і біохімічні). Тільки після цього лікар приймає рішення, чим і як лікувати енкопорез.
Важливо! Для усунення нетримання калу необхідно в першу чергу усунути захворювання, що викликали ослаблення м’язів анального сфінктера і тазового дна, і позбутися від супутніх патологій.
Методи лікування нетримання калу
У дорослих пацієнтів лікування нетримання калу вимагає комплексного підходу. Пацієнту рекомендується переглянути раціон, скорегувати фізичну активність, практикувати регулярні тренування м’язів тазового дна, приймати спеціальні лікарські засоби, а від деяких препаратів відмовитися зовсім. Застосовується для усунення цієї проблеми і хірургічне втручання.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія застосовується переважно при нетриманні, яке протікає на тлі діареї. Використовуються препарати декількох груп:
- антихолінергічні засоби, до складу яких входить атропін і беладонна – для зменшення кишкової секреції і уповільнення перистальтики;
- ліки з похідними опіуму (Кодеїн і болезаспокійливі) або діфеноксілат – для підвищення тонусу м’язів кишечника і зменшення перистальтики;
- ліки, що зменшують кількість води в стільці – Каопектат, Метамуцила, полісорб і інші.
Непоганий протидіарейні ефект роблять і класичні препарати – Лоперамід, Имодиум. Допомагають позбутися прояви енкопореза ін’єкції прозерину, препарат Стріхін. Корисний буде і прийом вітамінів (АТФ, групи В та інші).
Важливо! Для відновлення стільця пацієнтам з енкопорезом не рекомендується приймати антациди, а також ліки, які можуть викликати діарею.
При психічних і психологічних проблемах пацієнту показані заспокійливі засоби, седатікі і транквілізатори, які допомагають контролювати поведінку. Відпускаються вони тільки за рецептом лікаря.
дієта
Основою терапевтичних заходів при неспроможності анального сфінктера лікарі називають дієтотерапію. Без дотримання певних норм харчування лікування буде неефективним. Основні завдання дієти:
- відновлення стільця (виняток діареї і запорів);
- зменшення обсягів стільця;
- нормалізація перистальтики кишечника.
Першочергове завдання – виключення з меню продуктів, які провокують розм’якшення стільця.
До них відносяться замінники цукру (сорбіт, ксиліт і фруктоза), молочні продукти, особливо незбиране молоко і сири, мускатний горіх, алкогольні напої, кава.
Бажано скоротити до мінімуму або повністю виключити з раціону гострі спеції, сало, жирні сорти м’яса, цитрусові. Утриматися слід і від куріння.
Важливо! Хворим рекомендовано вести щоденник, в який слід записувати інформацію про з’їдених продуктах, часу їх прийому і обсязі порцій. Там же слід позначати, в які моменти виникає нетримання. Це допоможе виключити з меню дратівливі кишечник продукти.
Основу раціону повинні складати крупи, свіжі фрукти і овочі, хліб з цільного зерна або борошна грубого помелу. У них міститься багато клітковини, яка сприяє загущення калових мас.
Корисними будуть і кисломолочні напої без добавок. При нестачі клітковини в раціон включають висівки, пластівці з цілого зерна пшениці. Приймати їжу бажано часто і потроху, до 5-6 разів на день.
Проміжки між їжею повинні бути рівними.
ЛФК
Комплекс спеціальної гімнастики (вправи кегля) використовується для зміцнення м’язів сфінктера і тазового дна. Він включає в себе наступні вправи:
- стискання і розслаблення анального сфінктера – повторювати по 50-100 раз в день;
- втягування і випинання живота – по 50-80 повторів в день;
- напруга тазових м’язів в напрямку всередину і вгору в положенні сидячи зі схрещеними ногами.
Такі вправи однаково добре зміцнюють м’язи тазу у чоловіків і жінок. Виконувати їх можна в декількох варіаціях: швидко чергувати скорочення і розслаблення, утримувати м’язи в напруженому стані на 5-15 секунд і розслабляти на 5-7 секунд, і так далі. Як правильно робити ЛФК по кеглі, показано у відео:
На початковому етапі лікар може підключати до тіла пацієнта спеціальні датчики, які будуть вказувати, які саме м’язи включені в роботу під час виконання вправ. Так вдасться зрозуміти, як правильно виконувати гімнастику.
Пацієнтам, які відновлюються після інсульту, також показаний комплекс вправ ЛФК, але крім описаних вище прийомів приділяється увага розвитку дрібної моторики.
Їм буде корисно стискати або перекочувати в долонях невеликі кулі, займатися ліпленням, складати мозаїки з елементів середнього розміру.
Все це дозволить швидше відновити нейронні зв’язки в головному мозку і позбутися від неприємних наслідків хвороби.
Важливо! Гімнастика не дає миттєвий результат. Ефект стає відчутним через кілька тижнів з початку щоденних тренувань, а закріплюється через 3-6 місяців.
хірургічне лікування
Хірургічне втручання використовують при неефективності описаних раніше методів. Добре діє таке лікування після операції на прямій кишці, яка дала ускладнення у вигляді енкопореза, після травм (у тому числі післяпологових) і при нетриманні, обумовленому пухлиннимпроцесом в прямій кишці.
Для усунення неспроможності анального сфінктера застосовують:
- Сфінктеропластіка, в ході якої відбувається реконструкція сфінктера. До цього методу вдаються при травмах м’язового кільця, його повному або частковому розриві.
- Операція «прямої сфінктер», в ході якої м’язи сфінктера більш щільно приєднуються до ануса.
- Установка штучного сфінктера, що складається з манжети, що охоплює анус, і помпи, що подає в манжету повітря. Це пристрій утримує анус в закритому стані, а при необхідності спорожнити кишечник пацієнт діфлірует манжету (випускає з неї повітря).
- Колостомія, в ході якої товста кишка відсікається і підводиться до отвору в передній черевній стінці. Калові маси збираються в спеціальний мішок – колостому.
Вид хірургічного втручання, який буде застосований до пацієнта, підбирається виходячи з причин виникнення енкопореза. Вибирати, як лікувати захворювання, може тільки лікуючий лікар.
Поради при нетриманні калу у дорослих
Справитися з труднощами в повсякденному житті, які неминуче виникають у пацієнтів з енкопорезом, допоможуть наступні поради:
- Перед виходом з будинку постарайтеся спорожнити кишечник.
- Планувати прогулянки і візити варто через 1-2 години після основного прийому їжі або пізніше.
- Перед виходом з дому переконайтеся в тому, що в сумці є вологі серветки і комплект змінної білизни.
- Якщо ризик витоку калу високий, є сенс замість звичайного білизни використовувати одноразове.
- Перебуваючи поза домом, в першу чергу варто дізнатися місцезнаходження туалетної кімнати.
- Використовуйте спеціальну білизну або памперси.
Зверніть увагу! В аптеках можна купити препарати, прийом яких дозволяє послаблювати специфічний запах калу і газів.
Неспроможність анального сфінктера – вкрай неприємне захворювання, про яке багато пацієнтів вважають за краще замовчувати. Перший крок на шляху до одужання – звернення до лікаря. Прийти з такою проблемою можна до терапевта або проктолога.
Якщо нетримання виникло після пологів у жінок, їм варто звернутися до гінеколога.
Чим раніше звернути увагу на патологію і вжити заходів для її усунення, тим вище шанс відновити функції анального сфінктера або хоча б запобігти подальший прогрес хвороби.
Намагатися виправити ситуацію народними засобами не варто. Більшість з них неефективні, а іноді і відверто небезпечні. Навіть якщо з’явилося бажання спробувати поліпшити стан за допомогою народних засобів, починати їх прийом рекомендується після консультації з лікарем.
