Диагностируемая у дітей глаукома є важкою патологією очного органу, що об’єднує широку групу захворювань з ідентичною симптоматикою. В період новонародженості розпізнається вроджена глаукома у дітей, після досягнення трирічного віку діагностують юнацький вигляд. Після перенесених загальних хвороб існує небезпека виникнення вторинної глаукоми.
До відмітних особливостей захворювання відносять розлади трофічного характеру, руйнівно впливають на обмін речовин, харчування тканин очного органу, підвищення внутрішньоочного тиску. Все це обумовлює екскавацію диска нерва, запускає розвиток відхилень.
Причини глаукоми у дітей
Описувана патологія – мультифакторное захворювання, тобто існують причини, сукупність яких дає поштовх до її розвитку. Особливо виділяється спадковість, а також обставини, що впливають на плід. Виникнення захворювання можуть спровокувати:
- шкідливі звички, інфекційні хвороби мами протягом вагітності;
- гіпоксія плода;
- неправильна будова очей;
- загальні захворювання дитини;
- механічні травми живота вагітної.
Проведені дослідження до теперішнього часу не встановили конкретні механізми, що впливають на порушення зору через глаукоми. Лікування останньої є складним завданням в офтальмології. Іноді навіть сучасними методами не досягається ремісія. Однак рання діагностика збільшує відсоток благополучного результату, дозволяє зберегти зір малюка на належному рівні.
Без прийняття адекватних заходів підвищений внутрішньоочний тиск порушить харчування очного нерва, настане сліпота, яка буде безповоротної. 
Основні симптоми глаукоми у дітей
Фіксувати глаукому можна по наочно вираженим ознаками, за специфічним поведінки. Виділяють основні що визначають симптоми глаукоми у дітей:
- Явно збільшене очне яблуко. У малюків склера і рогівка досить еластичні, відповідно підвищений внутрішньоочний тиск легко розширює очне яблуко, истончает оболонку ока. Такі зміни притаманні глаукомі, яка розвинулася до дворічного віку.
- Спотворення рогівки. Коли розтягнення рогівки прогресує, в її оболонці виходить розрив, що тягне набряк.
- Світлобоязнь – супутник помутніння, збільшення рогівки.
- Поглиблення диска нерва. Зазначене відхилення у дітей можна виправити.
На початкових етапах захворювання проходить безсимптомно, тому відвідини лікаря офтальмолога з самого початку життя обов’язково. Розвиток хвороби супроводжується неспокійною поведінкою немовляти, він погано спить, вередує. Дітки старшого віку можуть поскаржитися на болі в очах.
Як виявити первинні симптоми захворювання
Батьків має насторожити безпричинне виділення сліз у дитини, йому некомфортно дивитися на світло. Дана обставина може свідчити про розвиток первинної глаукоми. Старша дитина легше переносить це захворювання, але воно може спричинити появу короткозорості або далекозорості. Коли хвороба стосується одного ока – косоокості.
У розпорядженні лікарів клініки ЗІР 100% високотехнологічні методи, що дозволяють точно визначати наявність захворювання. Деякі процедури виконуються під наркозом. Вони дозволяють:
- оцінити стан сітківки, а також зорового нерва;
- визначити внутрішній тиск, кількість вироблюваної рідини в оці, швидкість її виходу;
- виміряти довжину очі (збільшену під дією тиску).
Використання лазерного сканування дна ока дає можливість визначити стан нервових волокон навіть на молекулярному рівні. Вони дивуються першими, що дозволяє виявити глаукому в її зародження.
Вроджена глаукома у дітей
Описуваний вид глаукоми – патологія новонароджених, малюків перших років життя. При її наявності у дитини з народження відзначається підвищений внутрішньоочний тиск (скорочено ВГД), нейрофіброматозние розростання.
Патогенез захворювання (механізм його зародження, розвитку, прояви) складається в затримці розвитку дренажної системи очей, що ведуть до збою відтоку рідини, відповідно до підвищення ВГД. З цієї причини оболонка ока розтягується, діаметр рогівки стає більше, йде набряк строми і епітелію.
Настали зміни рогівки тягнуть світлобоязнь, гіперемія, сльозотеча. Далі поглиблюється передня камера, атрофується строма райдужки. Пізня стадія характеризується збільшеним розміром очей, проростанням судинами рогівки, яка стає каламутною.
Для визначення виду лікування захворювання поділяють на три форми:
- просту – мезодерма в Рогівковий кутку;
- ускладнену (синдром Стерджен Вебера-Крабі) – патологія кута передньої камери;
- з супутніми змінами.
Вроджена глаукома може бути схожа на захворювання, у яких є аналогічні симптоми: кератит, мегалокорнеа, дистрофія рогівки, ретинобластома, вроджена короткозорість.
стадії захворювання
Стадії захворювання визначаються з урахуванням збільшення діаметра рогівки, довжини сагітальній осі відповідно віковим нормам. Виділяють наступні стадії:
- початкову – періоди підвищення ВГД короткочасні, ні органічних змін;
- виражену – наголошується чутливість рогівки, її тьмяність, порушуються функції ока;
- далеко зайшла – виражене звуження поля зору, зниження його гостроти;
- майже абсолютну – вловлюється лише світло;
- абсолютну – ця стадія має на увазі повністю втрачений зір.
Перехід від однієї стадії до іншої відбувається швидко або поступово. На це впливає ступінь компенсації процесу. Отримати стан компенсації хвороби – означає зупинити процес її розвитку.
Як лікувати дитячу глаукому
Усунути дане захворювання медикаментозним лікуванням неможливо, воно в цьому випадку неефективно. Пропонується оперативне втручання, яке не має вікових протипоказань. Після обстеження, встановлення виду хвороби, стадії пропонують традиційне хірургічне або лазерне рішення.
Лазерна хірургія дає хороший результат по відновленню відтоку рідини природними каналами. Операція робиться в районі райдужної оболонки, променем лазера відновлюють дренаж рідини. Використання лазера дає такі переваги, як: оперативність, висока точність, неінвазивний.
Традиційна операція глаукоми робиться під загальним наркозом. Мета процедури – створення відтоку в обхід порушеного. Операції коригуються відповідно до конкретного діагнозу. проводяться:
- Сінустрабекулектоміі. Проводиться при неплодотворностігоніотоміі, деформаціях фронтальної камери. Лікар вирізає частина тканини від дренажної системи, щоб звільнити шлях для зменшення рідини.
- Гоніотомія. Нормалізує ВГД, вирішує проблеми падіння зору. Проводиться при невеликих утвореннях в камері. Для візуалізації зони операції використовується повітря, який вдувається в передню камеру.
- Установка дренажу. Показана при діагностуванні вторинної вродженій глаукомі. Дає можливість утримувати в нормі ВГД, шляхом забезпечення зменшення рідини.
Ефективність операції може знижуватися через швидке заростання каналів. Через деякий час воно призводить до рецидиву. Відповідно здійснюється повторне хірургічне втручання.
Місце формування каналу обробляють спеціальним розчином, який перешкоджає рубцюванню.
Також в районі сформованого отвори можуть встановити дренаж – микросистему, яка не дозволить йому закриться.х
Після операції для якнайшвидшого відновлення призначають медикаментозну терапію. Прооперованого дитині в першу декаду необхідний нагляд і виконання рекомендацій, які включають:
- Правильний догляд. Не допускається промивання ока. Не можна терти очне яблуко.
- Живлення. Після операції протипоказана тверда, солона, сильно гаряча їжа.
- Сон. Під час сну проблемний очей повинен бути вгорі. Не можна лежати на животі, боці, де прооперований очей.
- Щоденна активність. Доведеться виключити фізичні навантаження.
Доступні методи лікування
Результативне лікування глаукоми у дітей має на увазі обов’язкову операцію. На додаток до неї практикують лікування різними препаратами, серед яких можуть бути:
- стероїди;
- сечогінні засоби;
- антимікробні медикаменти.
У передопераційний період можуть призначатися краплі, їх також використовують, якщо стан здоров’я дитини не дозволяє зробити термінову операцію. Для захисту волокон зорового нерва, сітківки використовується нейропротекторная терапія. З її допомогою коригують метаболічні порушення, покращують місцеву мікроциркуляцію тканин, поліпшують кровообіг.
Іноді допускається суміщення традиційної терапії з нетрадиційними народними методами. Не варто забувати, що використання природних компонентів не є заміною способів лікування офіційної медицини.
Це тільки її доповнення. Лікуючий лікар ставиться до відома про те, які додаткові кошти пацієнт застосовує будинку. Існують рецепти, здатні полегшити стан хворого.
Серед іншого використовують:
- настойку золотого вуса,
- продукти бджільництва,
- сік алое,
- кропиву.
Профілактика глаукоми у дітей
Уникнути розвитку спадкової глаукоми практично не можна. Але запобігти порок, який виникає з негативних факторів, нескладно. Майбутній матусі потрібно забути про шкідливі звички, збалансувати їжу, уникати травми живота.
Читайте також: Детальна інструкція по промиванню очей хлоргексидином
Важливо виявити відхилення на початку розвитку, щоб уникнути інвалідності. Необхідно знати про патології, її причини. Інтернет містить достатньо інформації про це. Симптоми захворювання описані докладно і супроводжуються фото.
Ціна на лікування глаукоми
| Останнє редагування: 25.06.2020 | ||
| Хірургічне лікування глаукоми зі знижкою 15% | ||
| № | Назва послуги | Ціна, грн |
| 1 | Гіпотензивна операція при глаукомі | 15281,0012980,00 |
| 2 | Лазерне лікування глаукоми, лазерна трабекулопластика | 7080,006000,00 |
| 3 | YAG Лазерна ірідектомія | 4956,004200,00 |
| 4 | лазерна гоніодесцеметопунктура | 5310,004500,00 |
| 5 | Імплантація антиглаукомних фільтраційного пристрою ‘EX-PRESS’, виробник Alcon (США) | 41300,0035100,00 |
| 6 | Імплантація антиглаукомних клапана “Ahmed Glaucoma Valve”, виробник New World Medical (США) | 41300,0035100,00 |
| 7 | циклофотокоагуляція | 9440,00 – 12980,008000,00 – 11000 |
Глаукома у дітей: лікування, симптоми, причини, операція, фото, відео
Глаукома у дітей – захворювання, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску, що приводить до порушення відтоку водянистої рідини з очей. Несвоєчасне лікування хвороби може спровокувати атрофію зорового нерва, втрату гостроти, а іноді повну втрату зору .
причини
Основних причин, що провокують розвиток глаукоми у дітей, докторами не виявлено. Фахівці схиляються до того, що хвороба здатна проявитися через спадкової схильності або через вплив інших факторів в період перебування дитини в утробі матері.
Виділяють такі передумови захворювання:
- патології нервової, серцево-судинної, або ендокринної систем;
- інфекційні хвороби матері під час вагітності (тиф, краснуха, поліомієліт, сифіліс, свинка, токсоплазмоз, авітаміноз);
- аномальне будова очей дитини;
- шкідливі звички матері;
- гіпоксія , перенесена плодом в утробі.
симптоми
Глаукома визначається по наочним симптомів і поведінкових ознаках . Грудні діти, які страждають захворюванням, знаходяться в постійному нервовому напруженні, плачуть, відмовляються від їжі.
Симптоми, за якими визначають хворобу окулісти:
- сльозотеча, світлобоязнь;
- часте моргання, періодичне почервоніння очей;
- помутніння рогівки, спостерігається розширення зіниці;
- склера набуває блакитний відтінок, потім розтягується, через що стає видно судинну оболонку.
Хвороба може протікати без наочних симптомів, тому новонароджених дітей регулярно рекомендується показувати офтальмолога.
види
У дитячому віці зустрічається кілька видів захворювання: вроджена (первинна, вторинна), інфантильна, ювенільний.
вроджена первинна
Вроджена глаукома у дітей первинного типу найчастіше проявляється по спадкової лінії . Симптоми захворювання можна зустріти серед родичів новонародженого. Крім спадковості на виникнення хвороби можуть вплинути травми живота, в якому знаходиться плід або нездоровий спосіб життя майбутньої матері.
В очах не народженого малюка є тканини, які повинні розсмоктатися всередині утроби. Під впливом негативних факторів тканини залишаються в кутку передньої камери очей малюка, утворюючи ґрунт для розвитку глаукоми.
вторинна
Розвиток вторинної вродженої глаукоми говорить про те, що малюк в утробі переніс травму або запальне захворювання очей (виразковий кератит, запалення рогівки або райдужної оболонки). Пошкодження очної структури переднього кута під час пологів призводить до погіршення відтоку рідини всередині ока, але вироблення рідини залишається на колишньому рівні, що призводить до глаукоми.
інфантильна
Інфантильна глаукома виникає в перші місяці після народження і до 3 років. Причини виникнення ті ж, що і при ранніх развитиях захворювання. Але симптоми відрізняються: відсутня світлобоязнь, розміри і відтінок очного яблука не відрізняється від здорового .
Діагностувати захворювання здатний тільки офтальмолог за допомогою спеціального обладнання. Після процедури гониоскопии, лікар детально вивчить виявлені симптоми хвороби, призначить потрібне лікування.
Ювенільний (юнацька)
Ювенільний глаукома зустрічається серед дітей від 3 років (аж до 35 років). Хвороба, з причин виникнення ділиться на три типи:
- З ознаками старіння. Характеризується зміною будови райдужної оболонки (розвиток прикореневій атрофії). Але лімб, склера і оболонка ока залишаються незмінними (Не ущільнюються, що не розширюються). Симптоми діти відчувають так само, як люди похилого віку (збільшується тиск в оці, погіршується зір);
- Вроджені патології передньої області очей. Глаукома даного типу проявляється через синдром пігментного дисперсії (трабекулярную мережу вражають невеликі частинки пігменту) або через сильно розростаються судин в сітківці, викликаних діабетом. Діагностування хвороби при первинному огляді важко, так як симптоми проявляються мляво, а іноді їх взагалі немає. Потрібно апаратне визначення діагнозу;
- Глаукома, що виникла через короткозорості (міопії).
Органи зору надзвичайно важливі для нормального розвитку дитини. Неприпустимо зволікання, яке може привести до часткової або повної сліпоти хворого. Тому дитині потрібне невідкладне лікування під наглядом фахівця.
лікування
Лікування глаукоми у дітей тільки медикаментозним способом буде неефективним. Препарати не зможуть забезпечити достатній відтік рідини з ока. Офтальмологи рекомендують оперативне втручання.
операції
Залежно від ступеня тяжкості захворювання лікар може підібрати підходящий вид операції.
гоніотомія
Оперативний метод гоніотомія застосовується на ранніх стадіях захворювання, при дрібних наростах на внутрішній стороні передньої камери ока. Методика передбачає проведення операції з використанням повітря (в передню камеру очного яблука вдувають міхур).
Повітряний простір дозволяє краще бачити зону, де проводиться операція, нормалізувати внутрішньоочний тиск, призупинити розвиток ускладнень, через які знижується зір.
сінустрабекулектоміі
Метод сінустрабекулектоміі застосовується при серйозних випадках захворювання, коли кут передньої камери сильно деформований, або через неуспішного результату гоніотомія. Під час оперативного втручання з допомогою дренажної системи відбувається видалення утворень, що заважають відтоку очної рідини .
Методику можуть супроводжувати ускладнення: скупчення крові в передній камері, здатне викликати інфекційне зараження, зменшення внутрішньоочного тиску. Якщо операція проводиться хорошим фахівцем, загострення швидко проходять.
лазерна циклофотокоагуляція
Методика є обробка уражених ділянок температурою (низької або високої). Заважають освіти припікаються холодом або гарячим повітрям протягом декількох секунд. При зменшенні наростів, надалі операція не будуть потрібні. В іншому випадку, повторити процедуру необхідно через три місяці.
- Рекомендуємо до прочитання: лікування глаукоми в Ізраїлі
реабілітація
Післяопераційне лікування триває від 2 до 2,5 тижні. Відновлення зорових функцій супроводжується світлобоязню, сльозотечею, дискомфортними відчуттями в прооперованої області. У цей час батьки повинні уважніше стежити за чистотою рук і очей малюка. Давати вітаміни і медикаменти, прописані лікарем.
Варто відмовитися від відвідування багатолюдних місць, де скупчується багато пилу, заборонити дитині піднімати тяжкості.
профілактика
Глаукому, що передається по спадкової лінії запобігти не можна. Хвороба або проявиться, чи ні. Профілактика виникнення вад через негативних факторів проводиться наступним чином: майбутня мама повинна відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити свій раціон збалансованою їжею, бути обережною при ходьбі, щоб не травмувати живіт.
Після народження малюка слід оберігати від травм ока, дотримуватися гігієни, для своєчасної діагностики необхідно регулярно спостерігатися у офтальмолога. При перших ознаках хвороби лікар визначить складність ситуації і призначить адекватне лікування.
Вроджена глаукома у дітей причини виникнення
Головна → Домашнє лікування → Хвороби очей → Глаукома
Початок глаукоми на більш пізніх термінах зазвичай не пов’язують з вродженою патологією, хоча бувають винятки. Вона має набутий характер, наприклад, внаслідок травми і називається дитячої.
Вроджена глаукома у дітей що це
Народжена дитина з вродженою глаукомою має великі виразні очі. А при вимірі внутрішньоочного тиску виявляється його аномальне збільшення.
У новонароджених глаукома діагностується у 10 відсотків дітей, що мають цю патологію, а протягом року ще 80% батьки або педіатри виявляють її по вираженою симптоматикою.
Важливо! При несвоєчасному розпочатому лікуванні глаукоми вона може привести до повної сліпоти. Відзначається, що від 7 до 15% дітей, у яких не було вчасно встановлено це захворювання і не проводилося лікування, зір повністю втрачається.
Читайте також: Особливості операції по збільшенню очей – свідчення, підготовка, результат
Симптоми і ознаки
У 75% випадків вроджена глаукома спостерігається в двох очах дитини, але ступінь її прогресування необов’язково однакова. Вона може проявитися вже в перші години або дні після пологів. Іноді ця очна хвороба діагностується після закінчення декількох років. Основні ознаки:
- збільшені очні яблука;
- прискорене моргання;
- погіршується зір;
- світлобоязнь, яка може привести до блефароспазму;
- сльозотеча.
Часто при цій вродженої патології є і інші порушення внутрішньоутробного розвитку – порок серця, мікроцефалія, глухота, а в очах може бути діагностована катаракта або інші серйозні захворювання.
Якщо вроджена глаукома не ускладнена іншими патологіями очі, то вона обмежується такими симптомами, як:
- збільшення очного яблука, внаслідок розтягування оболонки ока, розширення області зіниці;
- недостатня реакція очі на світло, при цьому склера набуває блакитний відтінок, і періодично відбувається почервоніння очного яблука.
При ускладненому перебігу захворювання до цих симптомів можуть приєднатися такі:
- катаракта ока;
- помутніння склоподібного тіла;
- розрив судин в сітківці;
- відшарування сітківки ока.
Іноді прояви цієї хвороби можуть мати інший характер: зменшення очного яблука, нестандартне положення кришталика, у зіниці відсутня райдужна оболонка.
З прогресуванням захворювання дитина стає неспокійним, примхливим, відмовляється від їжі, неспокійно спить. Старші діти вказують на біль в очах. Але, на початкових стадіях, цей процес може протікати без вираженої симптоматики.
Тому важливо періодично відвідувати дитячого офтальмолога, щоб не пропустити початок захворювання. Без наданого лікування глаукома у 60% дітей призводить до повної сліпоти вже до дворічного віку.
Причини виникнення захворювання
Основна причина в прогресуванні глаукоми – недостатній відтік рідини через аномалій в розвитку систем дренажу очі. Внаслідок цього очна рогівка збільшується в об’ємі і настає її помутніння.
Така патологія розвитку може мати характер спадковості, або бути наслідком будь-яких інших фізичних впливів на організм малюка внутрішньоутробно.
Важливо! Детально про лікування глаукоми перевіреними методами в домашніх умовах, можна дізнатися тут.
Вчені-медики зійшлися на думку, що до глаукомі призводить сукупність кількох чинників впливу:
- аномалії в будові дитячого ока;
- патологічні процеси розвитку ендокринної, нервової, серцево-судинної системи плода;
- перенесені жінкою під час вагітності таких захворювань як грип, токсоплазмоз, сифіліс, паротит, поліомієліт, краснуха.
Небажані наслідки для розвитку плода можуть мати авітаміноз вагітної, шкідливі звички, вживання під час вагітності матір’ю алкоголю або куріння. Іноді до неправильного розвитку дитини може привести перенесена травма матері під час вагітності.
Важливо! Також цю патологію може спровокувати неправильно проведений родовий процес із застосуванням щипців, в цей момент може статися пошкодження очного яблуко дитини.
діагностика
Навіть при наявності видимих симптомів, діагноз вродженої глаукоми підтверджує тільки фахівець цього напрямку – лікар-офтальмолог. У деяких випадках симптоматика глаукоми протікає аналогічно кон’юнктивіту (сльозотеча, почервоніння склери, світлобоязнь). Необхідно періодично проходити огляд у такого лікаря в поліклініці.
Крім підвищеного ВГД, у таких дітей стадії розвитку глаукоми визначаються горизонтальним діаметром рогівки. Якщо на початковій стадії її розмір дорівнює 12 мм, то в далеко зайшла стадії він дорівнює 14 мм і більше.
Симптоми, які з’являються відразу ж після народження, свідчать про майбутній тяжкому перебігу з непередбачуваним результатом.
Як лікувати вроджену глаукому у дітей
Після підтвердження діагнозу лікар призначає лікування відповідно до ступеня прогресування захворювання. Але така вроджена патологія зазвичай не піддається виліковування за допомогою медикаментів. Вона тільки в деяких випадках призупиняє посилення перебігу захворювання.
Пам’ятайте! Єдино правильним вважається оперативний метод лікування вродженої глаукоми.
Проведення операції може бути призначено в будь-якому віці. Чим раніше проводиться оперативне втручання, тим більша ймовірність на позитивний результат і повне усунення проблеми.
Оперативне втручання спрямоване на зниження скупчення рідини в очному яблуці. Час перебування в стаціонарі після операції зазвичай близько двох тижнів. У цей час проводиться лікування медикаментами, щоб відновити функцію очі. Після виписки з лікарні лікар також може призначити лікувальні препарати або проведення спеціальних процедур.
Важливо! Які очні краплі використовують для лікування глаукоми, читайте тут.
Бувають випадки, коли після оперативного втручання захворювання не проходить, а внутрішньоочний тиск продовжує збільшуватися. У цьому випадку призначається повторна операція.
Але не варто відкладати термін її проведення, так хвороба може дуже швидко прогресувати.
На запущеній стадії хвороби, використовуються більш складні прийоми хірургічного втручання і складніше прогнозувати позитивний результат.
Після проведення успішної операції зір дитини відновлюється і в майбутньому зберігається на нормальному або достатньому рівні.
Важливо! Детально про те, як лікувати глаукому у літніх людей, можна дізнатися на нашому сайті.
Вроджена глаукома у дитини – серйозна проблема, але з нею можна впоратися при своєчасному діагностуванні і вчасно розпочатому лікуванні. Тому дуже важливо періодично відвідувати офтальмолога, особливо на першому році життя дитини.
Вроджена глаукома у дітей
Розрізняють три форми вродженої глаукоми у дітей:
- проста вроджена глаукома (гідрофтальм);
- глаукома в поєднанні з аномаліями розвитку ока;
- глаукома в поєднанні з системною вродженою патологією.
За даними фахівців, у досить великої кількості дітей (55,6%) перші ознаки глаукоми виникають в ранньому віці (до 5-6 років).
Причини вродженої глаукоми у дітей
В основі захворювання лежать вроджені аномалії розвитку кута передньої камери і дренажної системи ока, що створюють перешкоди відтоку внутрішньоочної рідини або в значній мірі ускладнюють його, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску.
Причини цієї аномалії – різні патологічні стани жінки, особливо в перші місяці вагітності. Визначаються вони найрізноманітнішими причинами: інфекціями (корова краснуха, грип і т. Д.), Отруєннями, алкоголізмом, іонізуючою радіацією тощо.
Основні ознаки вродженої глаукоми
Вроджена глаукома характеризується своєрідними клінічними проявами, зумовленими віковими особливостями очей у дітей.
Якщо дитину глаукома, симптоми можуть бути наступними:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- світлобоязнь, сльозотеча;
- збільшення розміру очного яблука (дитина народжується з великими, «виразними очима»), причому збільшення швидко прогресує;
- збільшення діаметра рогівки (на пізніх стадіях діаметр рогівки може досягати 20 мм і більше), ширини лімба;
- набряк рогівки (вона виглядає каламутній);
- уповільнення зіничних реакцій;
- зміни диска зорового нерва.
Вроджена глаукома нерідко поєднується з одночасним розвитком дефектів в інших системах і органах (мікроцефалія, вади серця, глухота, Факоматози і т. Д.), Так і в оці (микрокорнеа, анірідія, катаракта та ін.).
Вроджена глаукома в 75% спостережень розвивається в обох очах. За спостереженнями фахівців, вроджена і дитяча глаукома у більшості дітей не супроводжуються скаргами, крім тих, які викликані рогівкового синдромом. Іншими словами, захворювання протікає по типу відкритокутової глаукоми .
На пізніх стадіях глаукоми можуть з’являтися стафіломи, можливі розриви склери, спостерігається розтягнення і стоншення кон’юнктиви. Нерідко розвивається ускладнена катаракта. У початковій стадії розвитку вродженої глаукоми очне дно – нормальне.
При прогресуванні захворювання внаслідок порушення кровообігу диск зорового нерва піддається дистрофічних змін.
Вроджена глаукома характеризується прогресуючим погіршенням зорових функцій. На ранніх стадіях зниження зору в основному обумовлено змінами рогівки (набряк, помутніння), аномалією рефракції, далекозорістю. В процесі розвитку вродженої глаукоми зорові функції знижуються, так як уражається зоровий нерв і сітківка.
Читайте також: Як правильно зробити натуральний макіяж на кожен день?
Лікування вродженої глаукоми
У комплексному лікуванні глаукоми у дітей крім хірургічних методів важливу роль відіграє медикаментозна терапія, що включає в себе:
- зниження ВГД із застосуванням комплексу гіпотензивних препаратів;
- профілактику грубого післяопераційного рубцювання;
- використання нейротрофічних препаратів для збереження і підвищення зорових функцій;
- десенсебілізірующіе і загальнозміцнювальну терапію.
Також необхідно функціональне лікування – корекція аметропії, плеоптіческое лікування (у дітей з вродженою глаукомою частіше виявляється міопія середнього і високого ступеня).
диспансерне спостереження
Дітей з підозрою на вроджену глаукому або з встановленим діагнозом ставлять на диспансерний облік з обов’язковим обстеженням 1 раз в місяць: вимір ВГД, діаметр рогівки, ширини лімба, визначення зорових функцій (по можливості).
ліцензії клініки
Оцінка статті: 5.0 / 5 (26 оцінок)
вроджена глаукома
Вроджена глаукома – один з найбільш важких видів патології очей у новонароджених, рано приводить до сліпоти.
Захворювання зустрічається відносно рідко – 1 випадок на 10 000 дітей, але вроджена глаукома послужила причиною втрати зору у 2,5-7% сліпих дітей, тобто майже кожен 10-й дитина сліпне від вродженої глаукоми.
Види вродженої глаукоми
Унаслідок розвитку виділяють:
- Спадкова глаукома відзначається в 15% випадків, часто поєднується з іншими аномаліями очі;
- Внутрішньоутробна глаукома розвивається при впливі тератогенних факторів на плід під час вагітності (рентгенологічні дослідження, гіпоксія, авітамінози, токсикози, інфекційні захворювання).
Ці фактори впливають на аномальне формування кута передньої камери, надлишкову продукцію водянистої вологи в оці, відтік якої порушений, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску.
В період новонародженості і до року тканини очного яблука можуть активно розтягуватися під впливом зростаючого тиску всередині ока, що призводить до збільшення самого очного яблука і розтягування і збільшення діаметра рогівки.
Розрізняють три форми вродженої глаукоми:
- проста вроджена глаукома (гідрофтальм);
- глаукома в поєднанні з аномаліями розвитку ока (синдром Стюрдж-Вебера-Крабі);
- глаукома в поєднанні з системною вродженою патологією (мікрофтальм, синдроми Маркезані, Марфана, Рубінштейна – Тейбі).
Станом внутрішньоочного тиску (ВГД):
- нормальне – набряку рогівки немає, тиск по Маклакова до 23 мм рт. ст .;
- помірно підвищений – тиск по Маклакова 23-30 мм рт. ст., набряку рогівки немає або невеликий набряк виникає періодично;
- високе – тиск по Маклакова 31-40 мм рт. ст., постійний набряк рогівки, смугасті і облачковідние помутніння рогівки;
- дуже висока – тиск по Маклакова більше 40 мм рт. ст., стійкий набряк рогівки, помутніння рогівки аж до грубих центральних помутнінь.
За перебігом захворювання:
- злоякісне – останні стадії процесу констатують вже при народженні дитини, або гідрофтальм бурхливо прогресує в перші 1-2 місяці його життя;
- типове – процес яскраво розвивається у віці 3-4 місяців з світлобоязню, блефароспазмом, сльозотечею, які характеризують вже досить розвиненою процес;
- доброякісне – клінічні прояви розвиваються повільно, частіше між 1 і 2 роками життя, збільшення очі незначне (проміжний варіант між інфантильною і дитячої формами вродженої глаукоми);
- абортивний – внутрішньоочний тиск спонтанно нормалізується і прогресування процесу припиняється.
За динамікою процесу:
- стабільна (зупинка патологічного збільшення очі і зниження зору), що буває тільки після ефективної операції;
- прогресуюча (подальше патологічне збільшення очі і зниження зору), що спостерігається неодмінно до операції або після в результаті відсутності від неї позитивного ефекту (внутрішньоочний тиск залишається високим). Прогресування глаукоми після операції дає підставу терміново вирішувати питання про показання до додаткових хірургічних втручань.
Діагностика глаукоми у дітей
- Одним з найбільш важливих аспектів є своєчасна і ретельно проведена діагностика очей у дитини для підтвердження діагнозу вродженої глаукоми.
- Ми, в «Ясному погляді», діагностику у дітей до 5-6 років з підозрою на вроджену глаукому проводимо тільки в умовах медикаментозного сну, так як складно точно оцінити структури очі у дитини в стані неспання.
- Діагностичні заходи обов’язково в себе включають:
- вимірювання внутрішньоочного тиску
- огляд рогівки і кута передньої камери
- вимірювання довжини очного яблука
- огляд очного дна, диска зорового нерва
У дітей з 3 років ми проводимо оптичну когерентну томографію для уточнення ступеня ураження зорового нерва і відстеження в динаміці його змін.
Нерідко зустрічаються ситуації, коли дитині некоректно ставлять діагноз глаукоми, орієнтуючись на 1-2 ознаки.
У нашій практиці ми при динамічному спостереженні за дитиною неодноразово знімали діагноз вродженої глаукоми після проведення всього діагностичного комплексу процедур.
Слід розуміти, що неправильно поставлений діагноз призводить до необхідності проведення операції, яка при відсутності показань для її проведення, може привести до незворотних ушкоджень з боку зорового нерва.
Причини вродженої глаукоми
В основі захворювання лежить порушення відтоку внутрішньоочної рідини, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Причини цього стану – різні патологічні стани жінки, особливо в перші місяці вагітності (інфекції, отруєння та ін.).
Симптоми вродженої глаукоми
- Ми хотіли б звернути увагу батьків, що у досить великої кількості дітей (55,6%) перші ознаки глаукоми виникають в ранньому віці (з перших днів життя до 5-6 років).
- Якщо Ви побачили помутніння рогівки очей у дитини або при народженні очі здаються великими, «виразними», то це може служити першими дзвіночками вродженої глаукоми, в 75% спостережень розвивається в обох очах.
- Основними симптомами вродженої глаукоми є: сльозотеча, звуження очної щілини і світлобоязнь.
Вроджена глаукома нерідко поєднується з одночасним розвитком дефектів в інших системах і органах (мікроцефалія, вади серця, глухота, Факоматози і т. Д.), Так і в оці (мікрокернеа, анірідія, катаракта та ін.).
Батькам важливо знати, що вроджена і дитяча глаукома у більшості дітей не супроводжуються скаргами. На пізніх стадіях глаукоми ми вже бачимо розтягнення і стоншення кон’юнктиви та інших оболонок очного яблука.
Нерідко розвивається ускладнена катаракта. У початковій стадії розвитку вродженої глаукоми очне дно – нормальне.
Самим грізним ускладненням вродженої глаукоми є сліпота за рахунок порушення кровообігу в диску зорового нерва.
Лікування вродженої глаукоми
При вродженій глаукомі ми найчастіше проводимо оперативне втручання, при цьому вибір методу операції залишається за хірургом. Це залежить від стадії, залучення очних структур. Тільки хірургічними методами можливо створити умови для нормального відтоку внутрішньоочної рідини.
- Дренування кута передньої камери. Це унікальна техніка, яка дозволяє в більшості випадків привести до стабілізації глаукоматозного процесу і нормалізації внутрішньоочного тиску. Разом з американськими колегами, ми вважаємо, що саме таке втручання дозволяє за допомогою найчастіше одного хірургічного втручання повністю прибрати причину глаукоми у дітей.
- Трабекулотомія. Застосовують при сильному помутнінні рогівки – через розріз склери розтинають трабекула – ділянку кута передньої камери для поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини.
- Трабекулектомія. Через розріз в склери видаляється частина трабекули, що створює шлях відтоку рідини під кон’юнктиву, через це йде зниження внутрішньоочного тиску
- Гоніотомія. Проводять на ранніх стадіях глаукоми. Розтинають ділянку кута передньої камери через рогівку, ефективність операції в цьому випадку становить 85%.
- Комбінована методика (трабекулотомія + трабекулектомія)
Всі оперативні втручання у дітей вимагають застосування наркозу.
Прогноз лікування глаукоми у дітей
Прогноз дитячої глаукоми залежить від віку початку захворювання, що поєднуються очних дефектів і проведеного лікування. За нашою статистикою сприятливий прогноз – у дітей у віці 2-12 місяців з шансами на 90% регулювання внутрішньоочного тиску.
