Перші ознаки раку кишечника – особливості лікування і прогноз для життя

Рак кишечника – злоякісне захворювання, яке характеризується неконтрольованим процесом поділу клітин, що належать слизовій оболонці. Серед всіх випадків злоякісний пухлин рак товстого кишечника складає близько 5-6%. Захворювання частіше вражає чоловіків у віці від 50 до 60 років. Існують фонові захворювання кишечника, при яких ризик виникнення злоякісної пухлини зростає в кілька разів. Наприклад, при сімейній формі дифузного поліпозу озлокачествление настає в 100% випадків.

Значення генів в розвитку хвороби

В освіті ділянок пухлини беруть участь кілька генів:

• Гени, які відповідальні за придушення пухлини. Це АРС і р53. Вони стримують процес ділення клітин, контролюючи наступ пухлини. Втрата цих генів веде до растормаживанию процесу поділу клітин, вони починають неконтрольовано розмножуватися, формуючи патологічне вогнище.
• k-RAS- це онкоген, вони працюють спільно з генами, що відповідають за супрессию поділу клітинного матеріалу. Онкогени відповідають за «включення» ділення клітин, тому, коли настає збій або онкоген подвоюється, ми спостерігаємо швидкий нестримуваний зростання будь-якого пулу клітин. Процес патологічного поділу клітин прискорюється з кожною хвилиною;
• Ген hMSH2 і hMLH1. Ця частина генофонду відповідає за виробництво сигнальних білків, які «ремонтують» ДНК, якщо в ній відбулися збої, і поділ клітин стало прискореним. Мутація в цих частинах генофонду стає початком для порушення відновлення ДНК.

причини

Конкретні причини, які викликають захворювання, до сих пір не виявлено. Але фахівцями було виділено кілька першорядних чинників, безумовно впливають на розвиток і перебіг хвороби:

1. Живлення. Більший ризик мають ті особи, в раціоні яких переважають борошняні вироби, велика кількість м’ясної їжі (особливо свинини і яловичини). Менший ризик у людей, які збагачують своє меню свіжими овочами та фруктами, багатими рослинною клітковиною.
2. Вік. Після 60 років ймовірність захворіти зростає.
3. Малорухливий спосіб життя.
4. Дія канцерогенів. Продукти метаболізму стероїдних гормонів, стерол, а також велика кількість інших речовин, які тепер нерідко зустрічаються і в продуктах харчування, надають канцерогенну дію. А травна система одна з перших зустрічає їх на шляху.
5. Спадкова детермінованість. У кілька разів зростає ризик розвитку пухлини при таких спадкових хворобах, як сімейна форма аденоматозу кишечника. В такому випадку рак розвивається в декількох вогнищах.
6. Хронічні закрепи. Застій калових мас особливо часто відзначається в місцях вигину кишечника, тому ці області є улюбленими для пухлини.
7. Запальні хронічні захворювання кишкової трубки. До них відносять відомі хронічний виразковий коліт і хвороба Крона.
8. Поліпи на слизовій кишечника. Через 7 років ризик виявити рак кишечника у таких пацієнтів збільшується в кілька разів, а через чверть століття він досягає 30%.

Неправильна нераціональна обробка продуктів харчування теж призводить до утворення канцерогенів (бензапірен). В першу чергу це відноситься до смаження і копчення. Їх вплив на гени закінчується утворенням точкових мутацій, в результаті проонкогени переходять в онкогени. Останні беруть участь в запуску синтезу онкопротеінов, тому нормальна клітина трансформується в пухлинну.

Достовірно збільшують ризик появи злоякісних утворень колоректальні поліпи системи травлення. Особливо високий індекс малігнізації при ворсинчастий поліпах – до 40% .високої ступінь ризику спостерігається у осіб першої лінії спорідненості з хворими на колоректальний рак.

При цьому фактором ризику є не тільки рак кишечника, але і інших органів. Серед найбільш значущих в клінічному плані захворювань перше місце займає спадковий поліпоз, синдром Тюрко, синдром Гарднера.

Якщо вчасно не видалити поліпи або частина кишечника, то у хворого збережеться майже стовідсотковий ризик малігнізації поліпів.

Рак кишечника в своєму розвитку має всі риси, властиві злоякісним новоутворенням: автономність зростання, втрата гістотіпіческой і органотипових будови, нерегульованість зростання, зниження ступеня диференціювання тканин.

особливості пухлини

Зростання і поширення відбувається меншими темпами, ніж при раку шлунка. Досить тривалий час рак розташовується тільки в межах органу, що не поширюючись глибше, ніж на 2-3 см від видимих ​​кордонів.

Зростання пухлини супроводжується запальним процесом, який нерідко переходить на сусідні тканини і органи. Атипові клітини поступово проростають в межах запального інфільтрату в навколишні тканини.

Це дає початок формуванню місцево поширених пухлин, коли ще немає віддаленого метастазування.

Віддалене метастазування має свої особливості, так як частіше метастази виявляються в клітинах печінки, іноді досягаючи легенів (шляху поширення: через кров, лімфу) Ще однією особливістю є мультіцентрічний характер зростання. Синхронно або послідовно можуть виникнути додаткові осередки пухлини як в кишечнику, так і в інших органах.

Стадії онкологічного процесу

Згідно ступеня поширення рак кишечника ділять на чотири стадії:

1. Перша стадія, коли пухлина не виходить за межі слизового і підслизового шару кишкової трубки.
2. Друга А стадія – атипові клітини не виходять за межі півкола травного каналу, однак, стінка повністю проростає злоякісної тканиною. Метастазів у регіонарні лімфовузли і проростання в сусідні органи немає.
3. Друга Б стадія – онкологічний процес не виходить за межі органу, метастазів і проростання в навколишні ділянки немає.
4. Третя А стадія характеризується тим, що онкологічний процес виходить за межі півкола кишки, стінка якої вся проростає злоякісної тканиною, однак, метастазування немає.
5. Третя Б стадія відрізняється появою множинних метастазів в лімфовузли, сам патологічний осередок досягає будь-яких розмірів.
6. Четверта, остання стадія, коли вогнище досягає значних розмірів, є віддалені метастази, клітини з атиповим будовою виявляються і в регіонарних лімфовузлах.

Рання діагностика хвороби

На сьогоднішній день одним з пріоритетних напрямків в діагностиці пухлинних захворювань стає аналіз на онкомаркери.

Кров на наявність маркерів досліджують в комбінації з іншими методами, що дозволяє на ранніх стадіях визначити ступінь ефективності лікування і скласти цілком точну прогностичну інформацію.Основние маркери при пухлини товстого кишечника СА-19-19 і СА-242.

Щоб якомога раніше визначити метастазування колоректального раку в паренхіму печінки, використовується аналіз на ембріональний раковий антиген.

Аналіз на онкомаркери є визначення специфічних білків, які виробляються самою пухлиною і надходять в кров.

Що дає інформація про наявність онкомаркерів?

1. Разом з іншими діагностичними методами, аналіз на ці білки дозволяє отримати дані про наявність чи відсутність онкологічного процесу.
2. Щоб відрізнити злоякісний процес від доброякісного.
3. Кров на онкомаркери беруть для оцінки ефекту від терапії на різних її етапах.
4. Після закінчення протиракової терапії онкомаркери використовують для контролю захворювання і профілактики рецидиву.

Найбільш поширені маркери:

1. Рак кишечника (товстого), підшлункової залози, прямої кишки – кров на маркер СА242. Він найбільш чутливий при раку товстого кишечника, ніж інші показники. Незважаючи на це, він всього лише в 6% випадків надходить у кров при доброякісному процесі.
2. СА19-9. Цей білок в нормі виводиться за допомогою жовчі і не надходить у кров. Отже, навіть початкові прояви холестазу супроводжуються надходженням його в кров. Маркер покаже наявність добро – і злоякісного процесу, рак печінки, муковісцидоз.

лікування

Як і раніше основний метод – оперативне видалення пухлини, вогнищ метастазів. У той же час методи терапії залежать від того, яка стадія захворювання виявлена.

Основні принципи хірургії в онкологіі- апластична, радикальність, асептічность.Результатом має стати одужання хворого і забезпечення нормального пасажу кишкового вмісту природним шляхом.

Запущена стадія оперується тільки для усунення незручностей, забезпечення якісного життя в наступний період для пацієнта.

Це симптоматичне лікування, яке часто залежить від накладення колостоми при кишкової непрохідності.

Іноді операції комбіновані, коли видаляють не тільки ділянку травної трубки, а й сусіднього органу, в який проросла пухлина.

Розширення резекції потрібно при множинних осередках, при великому поширенні процесу, лікар часто під час втручання визначає скільки областей підлягає резекції.

Поєднані втручання доводиться застосовувати у осіб, що мають супутні захворювання, наприклад, холецистит. В такому випадку проводять резекцію кишкової трубки і холецистектомію.

прогнози

Звичайно, пацієнта і його рідних в першу чергу турбує питання «скільки живуть після лікування раку на певній стадії?». Хороший прогноз у тих осіб, у яких встановлена ​​1 стадія. П’ятирічна виживаність досягає 90% .При ураженні лімфатичних вузлів протягом наступних 5 років живуть не більше половини пацієнтів.

Правобічна локалізація онкології в ободової кишці дає шанс тільки 20%.

Читайте також:   Особливості будови тонкої кишки і функції органу

Особи, які перенесли радикальні операції, дають п’ятирічну виживаність в половині случаев.После лікування за видужують встановлюється суворий нагляд.

Раз в 3 місяці проводять пальцеве ректальне дослідження, ирриго – і ректороманоскопию, кров для загальноклінічного аналізу, а раз на півроку – УЗД печінки, органів малого таза, рентгенографію грудної порожнини, УЗД порожнини живота.

Від якості обстеження залежить скільки пацієнтів отримають своєчасне лікування при рецидиві.

Скільки складе відсоток рецидивів після радикального лікування? За наступні 2 роки виявляється до 85% місцевих випадків рецидиву. В середньому рецидиви виявляються через 13 місяців. Тому прогноз поліпшується при своєчасному їх виявленні.

рак кишечника

Рак кишечника – це злоякісне перетворення епітелію, яке може вразити будь-який із сегментів кишечника.

Хвороба протікає з усіма ознаками клітинного атипизма, такими, як швидкий інфільтративний зростання, метастазування на найближчі тканини (як правило, рак кишечника дає зростання метастаз в тканини печінки, матки, яєчників, передміхурової залози), також характерна висока ймовірність рецидиву після лікування. Найбільш часто до цього захворювання схильні люди старше сорока років, проте зустрічається воно і у молодих, і у дітей. Однаково часто цей вид раку зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Симптоми раку кишечника на початкових стадіях досить незначними, що ускладнює ранню діагностику. Лікування раку кишечника, як правило, радикальне, тобто має на увазі висічення злоякісних тканин. Після операції раку кишечника шанси п’ятирічної виживаності залежать від стадії, на якій було розпочато лікування.

Очевидно, що, якщо рак кишечника виявлено на ранній стадії, його набагато легше вилікувати.

Причини виникнення

Медицина, навіть при сучасному її розвитку, не може дати однозначну відповідь на питання про причини розвитку раку кишечника. Зате фактори, які підвищують ризик розвитку даного захворювання, добре визначені і вивчені. До таких належать:

1. Вік після 50 років – якраз люди з цієї вікової групи найчастіше схильні до переродження здорових клітин поліпів на слизовій оболонці кишечника в злоякісні.
2. Раніше діагностовані деякі кишкові захворювання – наприклад, синдром Крона або неспецифічний виразковий коліт.
3. Неправильний спосіб життя – часте вживання алкоголю, ожиріння різних стадій, відсутність рухової активності (гіподинамія), порушення раціону харчування (вживання занадто жирних продуктів).

Велику роль у розвитку раку кишечника відіграє спадковий фактор – люди, в роду яких були зафіксовані випадки діагностування раку кишечника, входять до групи підвищеного ризику.

Зверніть увагу: деякі лікарі і вчені вважають, що навіть звичайні кишкові захворювання (запального характеру) у родичів можуть бути приводом для внесення пацієнтів в групу підвищеного ризику по розвитку раку кишечника.

Лікарі рекомендують людям з групи підвищеного ризику звернутися до фахівців для обстеження, регулярних проходжень профілактичних оглядів та отримання рекомендацій з приводу дієтичного харчування.

Перші ознаки раку кишечника

Перші ознаки раку кишечника доцільно виявляти за допомогою інструментальних методів візуального обстеження стінок товстого кишечника, при зондуванні або променевими методами, не проникаючи всередину організму.

Підставою для призначення інструментальних або лабораторних досліджень є:

• групи ризику;
• вік старше 40 років, проте є випадки захворювання і в більш молодому віці;
• наявність деяких ознак, що вказують на ураження шлунково-кишкового тракту на тлі будь-якої іншої симптоматики, наприклад, поєднання розладів серцевої і видільної функцій на тлі порушень роботи кишечника.

Дуже важливу роль в цей період відіграє грамотна онконастороженість лікаря загальної практики, адже саме до терапевта в 70-90% випадків звертаються люди на ранніх стадіях захворювання, часто по приводів, які не мають видимого відношення до раку.

Про можливе нашарування онкології лікар зазвичай замислюється при появі або посиленні наступних суб’єктивних відчуттів у хворого (не менше трьох одночасно), в тому числі:

• Загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• болю в певному анатомічному ділянці живота (см. вище анатомію кишечника);
• прогресуюча втрата маси тіла;
• незначне, але стійке підвищення температури тіла;
• кров або слиз в калі;
• кал темного (чорного) кольору;
• блідість слизових оболонок і шкіри;
• відсутність полегшення після ефективних лікувальних маніпуляцій.

Природно, ці ознаки не є точним зазначенням на рак, завжди слід враховувати недовірливість хворого, індивідуальний поріг больової чутливості, інші клінічно важливі для діагностики параметри. При підтвердженні лікарем скарг хворого проводиться уточнення діагнозу на підставі клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень.

Перераховувати первинні макро- і мікроскопічні зміни стінок кишечника, які виявляють лікарі-діагности при обстеженнях, в цій статті недоцільно, оскільки такі знання відносяться до суто професійним.

Ознаки раку товстої кишки

Рак товстого кишечника (в медицині застосовується формулювання «товста кишка») проявляється:

• болем в області живота (в подребернойобласті, зміщеною в праву або ліву сторону) має тупий або ниючий характер
• здуття живота, бурління, почуття розпирання, в силу специфіки роботи товстої кишки (переважно відбувається всмоктування води) проявляється розрідження стільця і ​​діарея
• нерідко виникає кишкова непрохідність (почуття гострого болю, напади нудоти і блювання, яка може містити фрагменти калу в своєму складі
• можлива поява ознак накопичення в черевній порожнині рідини (асциту), зайвий тиск якої сприяє дисфункції всіх внутрішньочеревних органів.

Ознаки раку прямої кишки

На рак прямої кишки вказує:

• поява помилкових позивів до спорожнення кишечника (вони називаються тенезми)
• виділень з анального отвору у вигляді гною, слизу або крові
• напади сильного болю в зоні промежини і трохи вище в животі можуть передувати акту випорожнення кишечника або супроводжувати його (викликається пошкодженням нервів)
• в разі пошкодження м’язових структур виникає нездатність утримувати гази або калове масу
• наслідком закрепів і тривалого знаходження продуктів життєдіяльності в порожнині прямої кишки може стати загальна інтоксикація організму (головний біль, підвищена стомлюваність, слабкість) або запальних процес.
• зважаючи на близьке розташування останнього відділу кишечника і органів сечостатевої системи освіти можуть вплинути на роботу останніх (запалення сечового міхура, нетримання сечі).

Ознаки раку тонкої кишки

Рак тонкого кишечника (в медицині використовується формулювання «тонка кишка») проявляється переважно диспепсичними явищами:

• спазми кишечника, нудота і блювота, печія, відрижка, зміна смаку
• біль виникає в будь-якій області живота
• у пацієнта відсутній апетит, спостерігається відраза до їжі
• при наявності кровотечі кал може фарбуватися в темний колір.

Лікаря може насторожити будь-який прояв порушення в функціонуванні шлунково-кишкового тракту, що не проходить після нормалізації харчування і дотримання дієти. Якщо симптоми зберігаються, то необхідно більш детальне обстеження.

Симптоми раку кишечника у жінок і чоловіків

Ознаки раку кишечника у чоловіків і жінок при такому перебігу практично нічим не відрізняються. Пізніше, якщо пухлина прогресує і поширюється на сусідні органи, то у чоловіків першої уражається простата, а у жінок – піхва, також уражаються ректальное простір і анальний канал.

При цьому хворого починають турбувати сильні болі в анальному отворі, куприку, крижах, області попереку, чоловіки відчувають труднощі під час сечовипускання.

Якщо це онкологія, клінічний результат не завжди сприятливий. Виявляється злоякісне новоутворення у жінок після 35 років, при первинній формі не дає поширення метастазів в матку. Спочатку пацієнтка відчуває загальну слабкість у всьому тілі і класичні ознаки диспепсії, потім виявляються специфічні ознаки пухлини кишечника. це:

• рецидивна біль під час спорожнення кишечника;
• збій менструального циклу;
• кров в калових масах;
• порушене сечовипускання;
• різке схуднення, відсутність апетиту;
• домішки крові в добовій порції сечі;
• відраза до смаженої, жирної їжі.

Пізні стадії раку кишечника характерні додаванням загальних симптомів до місцевих. Виявляються ознаки онкології кишечника:

• Шкіра стає сухою і блідою.
• Часті запаморочення і головні болі.
• Слабкість і втома пацієнта.
• Безпричинна втрата ваги і виснаження.
• Поразки інших систем і органів організму.
• Мале наявність крові в організмі, низький рівень білка в ній.

стадії

При раку кишечника стадії патологічного процесу визначаються на підставі кількох параметрів, в т. Ч. Інтенсивності розростання первинної пухлини, ступеня вираженості симптомів і наявності метастаз у віддалені органи.

У медичній практиці найчастіше використовується класифікація, що враховує 4 стадії онкопроцесу.

Деякі клініцисти виділяють і 0 стадію, для якої характерна наявність скупчення клітин, що мають атипову структуру і здатність до швидкого поділу.

1. При 1 стадії патологічного процесу починається злоякісне переродження наявної пухлини, що супроводжується її стрімким збільшенням в розмірах. Освіта ще не покидає стіни ураженої ділянки кишечника. Метастази в регіонарні лімфовузли і будь-які больові відчуття не спостерігаються. У цей період розвитку раку у пацієнтів можуть періодично з’являтися ознаки легкого харчового розладу. Проведення колоноскопії на цьому етапі формування пухлини дозволяє виявити її.
2. При 2 стадії злоякісне утворення досягає розмірів 2-5 см. Відбувається його проростання на всю глибину кишкової стінки. Ознаки початку метастазування пухлини ще відсутні. Ступінь вираженості розладів роботи травної системи посилюється. Будь-які інструментальні методи дослідження дозволяють виявити новоутворення.
3. При 3 стадії онкологічного процесу відбувається підвищення активності клітин, що відрізняються атиповим будовою. Це веде до стрімкого збільшення в розмірах наявної пухлини. Вона починає виходити за межі кишечника, вражаючи лімфатичні вузли і внутрішні органи. Симптоматика ураження органів шлунково-кишкового тракту стає вираженою.
4. Найнебезпечнішою вважається 4 стадія раку кишечника. Вона характеризується стрімким розростанням тканин пухлини і метастазуванням у віддалені органи. Ступінь вираженості симптоматичних проявів патологічного процесу стає критичною. Крім того, організм людини отруюється токсичними речовинами, які виділяються пухлиною. Наростають збої в роботі всіх систем організму.

Читайте також:   Симптоми гострики у дітей – основні принципи лікування та профілактика зараження

метастази

Рак кишечника найчастіше метастазує в печінку, нерідкі випадки ураження лімфатичних вузлів заочеревинного простору, самої очеревини, органів черевної порожнини, яєчників, легенів, наднирників, підшлункової залози, органів малого таза і сечового міхура.

• При метастазуванні ракової пухлини кишечника в печінку прогноз залежить від стадії її розвитку, тяжкості ураження печінки, кількості злоякісних новоутворень, а також від загального стану самого пацієнта. В середньому тривалість життя 50% таких пацієнтів становить від шести до дев’яти місяців.
• Половина хворих з раком кишечника IV стадії, що мають одиночний метастаз в печінці, здатна прожити ще 2-2,5 року. П’ятирічна виживаність становить менше одного відсотка.

діагностика

Надзвичайно важлива діагностика раку кишечника на ранніх стадіях хвороби, так як захворювання відрізняється повільним плином, і вчасно вжиті заходи можуть повністю усунути рак кишечника в тому випадку, якщо він не зайшов занадто далеко. Діагноз ставиться після проведення наступних досліджень:

• Рентгенодіагностика кишечника (іригоскопія). Являє собою рентгенівське дослідження стінок кишечника після введення за допомогою клізми рентгенконтрастного речовини, для чого використовується барій завись.
• Ретроманоскопія. Дослідження ділянки кишечника від анального отвору на глибину 30 см, проводиться спеціальним приладом, що дозволяє лікарю побачити стінку кишечника.
• Колоноскопія. Дослідження ділянки кишечника від анального отвору на глибину до 100 см.
• Лабораторне дослідження калу на приховану кров.
• КТ, МРТ дозволяють визначити локалізацію пухлини, а також наявність або відсутність метастазів.

лікування

Кожна людина повинна розуміти, що народні методи лікування не можуть позбавити від раку. Подібні засоби здатні лише зменшити інтенсивність прояву симптомів, проте вони не впливають на ріст злоякісних клітин. Набагато розумніше при наявності підозр на рак кишечника звернутися за допомогою до фахівця, який допоможе позбутися від патології на її початкових етапах.

Сучасна медицина здатна провести ефективну терапію раку кишечника, проте необхідно одна дуже важлива умова – патологія повинна бути виявлена ​​на ранній стадії.

У разі діагностики раку на пізніх стадіях тільки половина пацієнтів має шанс на порятунок від захворювання. Це сумно, оскільки сьогодні менше чверті пацієнтів отримують своєчасну допомогу.

Тому в нашій країні від раку кишечника щорічно вмирає понад 35 000 чоловік.

хірургічні методи

Якщо пухлина вдалося виявити на ранній стадії, то її можна видалити хірургічно, з подальшим повним відновленням прохідності кишечника. Після цього кишечник зможе в повній мірі виконувати свої функції, і, відповідно, зберігається можливість здійснення дефекації природним шляхом. А ця обставина дозволяє комфортно існувати пацієнту навіть після оперативного лікування.

Однак, в деяких випадках, осередки злоякісного процесу розташовуються таким чином, що відновлення повноцінної прохідності кишечника після їх видалення неможливо.

При такому розвитку подій хірург виводить кінець здорової кишки на черевну поверхню. Такий процес в хірургії називається «накладення колостоми».

Після цього пацієнт змушений використовувати одноразові калоприймачі, що хоча б частково забезпечує нормальне існування.

Променева терапія і хіміотерапія

Методика впливу на процес за допомогою іонізуючого випромінювання та хімічних препаратів дає можливість попередити метастазування, а також призупинити ріст пухлини на тривалий термін. Така методика може застосовуватися, як в післяопераційному періоді, так і при відсутності можливості хірургічного лікування.

Прогноз для життя

Скільки живуть після лікування раку кишечника? У медицині прийнято термін «п’ятирічне виживання» це статистичні дані, що вказують на число пацієнтів, які прожили понад 5 років після проведеного лікування з позитивним результатом. Показник залежить від багатьох факторів, в першу чергу від стадії раку, на якій почалося лікування:

• Перша стадія – близько 95% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Друга стадія – близько 75% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Третя стадія – близько 50% пацієнтів живуть більше 5 років.
• Четверта стадія (з наявністю метастаз) – близько 5% пацієнтів живуть більше 5 років.

Потрібно розуміти, що все це – дуже усереднені показники, які додатково залежать від безлічі супутніх чинників:

• віку хворого,
• стану його імунної системи,
• наявності супутніх патологій.

І головне, що потрібно пам’ятати, ймовірність повного подолання раку кишечника існує незалежно від того, на якій стадії він був діагностований. При цьому час – це одночасно і партнер, і ворог хворого. Якщо використовувати його раціонально, результат терапії, з досить великою ймовірністю, буде позитивним.

профілактика

Щоб запобігти розвитку раку, необхідно:

1. Негайно лікувати передракові захворювання, що викликають запалення товстого кишечника (найчастіше воно розвивається з вини колітів та хвороби Крона).
2. Людям, чий сімейний анамнез обтяжений випадками раку кишечника, необхідно періодично обстежуватися в умовах спеціалізованої клініки.
3. Включати в своє харчування якомога більше овочевих і фруктових страв. Високий вміст в них харчових волокон і рослинної клітковини сприятиме швидкому та ефективному очищенню кишечника.

Рак кишечника: прогнози виживання

Рак кишечника – одне з найбільш часто зустрічаються онкологічних захворювань. Новоутворення розвиваються з епітеліальної тканини товстої або тонкої кишки і заміщають нормальні клітини атиповими.

На пізніх стадіях хвороби метастази можуть проникати в матку, яєчники, печінка, передміхурову залозу та інші органи, розташовані поруч з осередком пухлини.

Захворювання найчастіше діагностують у людей похилого віку (старше 55 років), причому чоловіки, за статистикою, схильні до нього кілька меншою мірою, ніж жінки.

підібрати лікування

зміст

види

за локалізацією

Ракова пухлина може вразити будь-який з відділів кишечника. За місцем появи злоякісного новоутворення виділяють рак:

• тонкої кишки . На його частку припадає приблизно 1% всіх випадків діагностування хвороби. Лікарі вважають, причина полягає в тому, що по цьому відділу їжа проходить порівняно швидко. Також важливе значення має висока концентрація імуноглобулінів А;
• дванадцятипалої кишки . Зазвичай пухлина локалізується в низхідній області. Ризик метастазування становить близько 15-20%;
• ободової кишки . Один з найбільш поширених видів захворювання. Новоутворення виникає в слизовій оболонці, проростає в тканини стінки і метастазує на навколишні тканини і органи;
• висхідній кишки . Новоутворення в даному сегменті товстого кишечника зустрічаються приблизно в 18% всіх зафіксованих випадків захворювання. Відмінність такого раку – пізніше метастазування;
• поперечної кишки . На частку хвороби припадає близько 9% онкопатологій, виявлених в товстому відділі;
• низхідній кишки . Різновид захворювання зустрічається досить рідко. Статистика вказує на 5% від усіх злоякісних формувань в кишечнику;
• сигмовидної кишки . На відміну від попереднього виду цей зустрічається відносно часто – приблизно в 35% випадків. Високий відсоток обумовлюється будовою кишечника. У сигмовидної сегменті часто застоюється кал, в результаті чого в кишкові стінки всмоктується значний обсяг токсичних речовин. Застійні явища провокують формування передраковій патології, яка швидко переростає в рак;
• прямої кишки . На частку цього виду захворювання припадає близько 50% діагностованих онкопатологій. Пухлина зазвичай розташовується на відстані 4 см від сфінктера, що дозволяє виявляти новоутворення на ранніх стадіях методом пальпації;
• сліпої кишки з апендиксом . Зазвичай рак локалізується саме в кишечнику, рідше – в апендиксі. У 90% випадків це Карциноїдний освіту, яке характеризується повільним розвитком і рідкісним метастазуванням в серозну оболонку.

• підібрати лікування
• За формою
• Ракові пухлини утворюються з різних тканин. За гістологічним ознаками розрізняють наступні види раку:

• аденокарциному . Це найпоширеніший різновид новоутворень, яку діагностують приблизно у 80% пацієнтів. Пухлина розрізняється за ступенем диференціювання (злоякісності). Високодиференційована відрізняється розвиненими клітинами, що мають схожості з нормальними епітеліальними. Низкодифференцированная, навпаки, складається з нерозвинених агресивних клітин. Помірна диференціювання поєднує в собі обидві раніше зазначені ступеня злоякісності;
• слизову аденокарциному . Вона займає друге місце по частоті діагностування у хворих пацієнтів – 15% випадків. У структуру новоутворення входять залізисті патологічні клітини, які здатні продукувати багато слизу;
• перстневидно-клітинний рак . Його ставлять приблизно в 3% випадків від числа виявлених злоякісних пухлин кишечника. Новоутворення складається з ізольовано розташованих атипових клітин. Зазвичай даного типу раку схильні чоловіки до 40 років. Швидкість розвитку захворювання висока, пухлина поводиться агресивно і розростається численними метастазами;
• плоскоклітинний рак . Він зустрічається приблизно у 2% онкохворих. Новоутворення вражає преанальних сегмент. Назва раку обумовлено структурою ракових клітин. Плоскоклітинний рак ніяк не реагує на цитостатичні препарати, а тому для його лікування відразу вдаються до агресивної терапії;
• первинну колоректального лімфому . Це рідкісний вид раку кишечника, на його частку припадає 0,1-0,2% всіх зафіксованих випадків. Пухлина вражає дистальні відділи товстої кишки і являє собою безліч поліповідних і вузлуватих утворень, що вражають слизову оболонку;
• нейроендокринні новоутворення . Ще один рідко зустрічається вид раку. Він розвивається зазвичай в прямій кишці і в діаметрі не перевищує 5 см. Пухлина має форму ущільненого вузла, розташованого під слизовою оболонкою кишечника. Проростання далі в стінки при цьому не відбувається;
• карциноїдні новоутворення . Вони є підвидом попереднього типу пухлини і складаються з ракових клітин, що ростуть осередками, смугами. Злоякісні карциноїдні новоутворення вражають великі площі і проростають в слизову.

Читайте також:   Чим небезпечна целіакія у дорослих – діагностика і методи лікування

Фактори ризику

На сьогоднішній день точних даних про те, що провокує розвиток ракових пухлин, у лікарів немає. Однак можна виділити фактори, що підвищують ризик появи новоутворень.

Нездорове харчування . Смажені, мариновані, копчені, гострі продукти і страви, важко перетравлюється їжа, ГМО, газовані напої – все це здатне спровокувати збій в роботі організму, який стане причиною виникнення онкології. Хімічні добавки (підсилювачі смаку, фарбники, емульгатори та ін.

) Також підвищують ризик. Не менш важливо стежити за балансом жирів, білків і вуглеводів. Так, при перетравленні білкової їжі виділяється значна кількість шкідливих сполук.

При застої в кишечнику і дисбактеріозі продукти гниття пошкоджують слизову, роблячи її вразливою для запальних процесів, провокуючи зміну диференціювання клітин.

Спадковість . Наявність у близьких родичів онкологічних захворювань вважається вагомою причиною, щоб віднести пацієнта до групи ризику по онкології. Лікарі все частіше говорять про генетичну схильність до раку, однак, за останніми даними, тільки у 5% хворих причиною виникнення новоутворень названа генетика.

Наявність доброякісних пухлин . Вони здатні мутувати і перетворюватися в злоякісні. Причому без належного своєчасного лікування поліпозів кишечника вони завжди переходять в ракові.

Отруєння організму хімічними сполуками . Зловживання курінням, алкоголем, наркотики, робота на шкідливому виробництві – все це здатне спровокувати збій в роботі організму і привести до мутацій клітин, які перетворяться в злоякісне утворення.

Ендокринна патологія . Лікарі відзначають зв’язок онкології кишечника з цукровим діабетом і ожирінням. Нормальна робота щитовидної залози – одна із запорук здоров’я організму.

Гіподинамія . Мала рухова активність є однією з причин застою калових мас в кишечнику. Часті закрепи підвищують ризик порушення цілісності стінок кишки і розвитку онкології.

стадії раку

0-я (передраковий стан) . Характеризується наявністю доброякісних новоутворень (аденоми, поліпи), вогнищ запалення (геморой, виразковий коліт та ін.).

1 (перша стадія) . Характеризується пухлиною невеликих розмірів (2 см і менше) на слизовій стінці кишечника. Можливе збільшення лімфатичного вузла. Метастази відсутні.

2 (друга стадія) . Новоутворення має середні розміри (від 2 до 5 см) і проростає в слизову і підслизову тканини. Лімфатичні вузли збільшені. Рак локалізується в межах органу, метастазування відсутня.

3 (третя стадія) . Пухлина досягає значних розмірів (до 10 см) і зачіпає м’язовий шар кишечника, проте розташовується в межах зовнішньої (серозної) оболонки.

Новоутворення може перекривати просвіт кишки. Захворювання супроводжується збільшенням великої кількості регіональних лімфовузлів.

Відсутні віддалені метастази, але можуть утворюватися вторинні осередки процесу поблизу основного.

4 (четверта стадія) . Найбільш важка форма раку. Злоякісна пухлина перевищує 10 см в розмірах, проростає в усі шари кишкової стінки і виходить за межі серозної оболонки.

Регіонарні лімфовузли сильно збільшуються, об’єднуються в конгломерати і запалюються. З’являються множинні метастази, в тому числі віддалені. Атипові клітини потрапляють в печінку, нирки, легені, кістки.

Наявність віддалених метастазів – підстава для встановлення IV стадії незалежно від розміру пухлини і ступеня ураження лімфатичних вузлів.

підібрати лікування

загальні симптоми

Запідозрити рак на ранній стадії розвитку досить складно. Часто патологічні процеси протікають без яскраво вираженої симптоматики, в результаті чого онкологію кишечника діагностують занадто пізно. До загальних симптомів раку кишечника відносяться:

• поганий апетит;
• різка втрата ваги, часто без явної причини;
• відчуття тяжкості в животі, що не має відношення до прийому їжі;
• діарея, яку змінюють запори;
• відраза до жирної смаженої їжі;
• кров при дефекації;
• ознаки диспепсії і анемії;
• болю в черевній порожнині;
• асцит;
• нудота і блювота;
• здуття живота;
• помилкові позиви до дефекації та ін.

Рак кишечника у пацієнтів проявляється по-різному. У будь-якому випадку наявність одного або декількох симптомів зі списку – привід негайно звернутися до фахівця, оскільки зазначені ознаки свідчать про порушення в роботі кишечника, які вимагають лікування і спостереження.

діагностика

Огляд . Лікар за допомогою пальцевого дослідження прямої кишки здатний виявити низькорозташованого пухлина (в 9-11 см від сфінктера) і вивчити її структуру і рухливість. Також фахівець оцінює кровоточивість і болючість дослідження, візуально оглядає живіт, проводить пальпацію передньої черевної стінки.

Лабораторні дослідження . До них відносяться:

• клінічний аналіз крові, який вказує на наявність запальних процесів і анемію;
• біохімічний аналіз крові, який вважається непрямим маркером злоякісних процесів в організмі;
• реакція Грегерсена, яка вказує на наявність в калі кров’яних згустків;
• аналіз крові на онкомаркери РЕА, СА 19-9, який призначається в сукупності з більш точними методами і не використовується при первинній діагностиці.

Інструментальні методи . Вони вважаються найбільш точним способом виявлення раку кишечника. До них відносяться:

• іригоскопія,
• ректороманоскопия,
• колоноскопія,
• біопсія,
• гастроскопия (ФГДС),
• магнітно-резонансна томографія (МРТ),
• комп’ютерна томографія (КТ),
• ультразвукове дослідження (УЗД).

лікування

Резекція органу або його сегмента . Найбільш результативним методом лікування раку кишечника і раніше вважається хірургічне втручання, особливо на ранніх стадіях захворювання. Чим менше розміри пухлини, тим легше її видалити і тим більше шансів у пацієнта пережити хворобу.

Хіміотерапія . Вона рідко дає відчутний і потрібний ефект. Її призначають з метою запобігання розростання новоутворення і метастазів.

Променева терапія . Застосовується для знищення атипових клітин, які могли залишитися в органі після радикальної хірургії, а також в якості профілактики рецидивів хвороби.

Прогноз для життя

Прогнози при раку кишечника безпосередньо залежать від ступеня розвитку захворювання. Показник п’ятирічної виживаності пацієнтів в залежності від стадії:

• I – до 95% ракових хворих долають кордон в п’ять років;
• II – до 75% хворих живуть більше 5 років;
• III – до 50% переживають п’ятиріччя;
• IV – всього максимум 5% виживає в обумовлений термін.

профілактика

Уважне ставлення до власного здоров’я дозволяє уникати багатьох захворювань або виявляти їх на самому початку розвитку, коли лікування має найбільшу ефективність. Це стосується і раку кишечника. рекомендується:

• вести здоровий спосіб життя і стежити за харчуванням;
• звертатися до фахівця при перших ознаках збою в роботі кишечника;
• доліковувати все запальні процеси в органі;
• після 40 років двічі на рік проводити ендоскопічну перевірку органів шлунково-кишкового тракту, до 40 років – хоча б раз на два роки;
• займатися спортом або просто мати достатню фізичну активність;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• відвідувати фахівця в профілактичних цілях.

підібрати лікування