Пневмонія на рентгені – ознаки запалення легенів

Своєчасна діагностика пневмонії (запалення легенів) грає важливу роль в проведенні комплексного обстеження та призначення правильного лікування. Головним діагностичним методом є рентгенологічне дослідження легенів.

Це обумовлено тим, що при постановці діагнозу не можна керуватися тільки клінічними ознаками, оскільки вони можуть свідчити про цілий комплекс патологічних процесів.

Тому пневмонія на рентгені стає вирішальним фактором при виборі тактики лікування.

Пневмонія – це захворювання, що характеризується ураженням нижніх дихальних шляхів. Рентгенографія призначається при виявленні клінічної картини запалення легенів. На відміну від інших методів рентгенівське обстеження вважається найдоступнішим.

Часто пацієнти, яких направляють на обстеження, задаються питанням, чи покаже рентген пневмонію. Так. За допомогою такої процедури на знімку можна побачити запалені ділянки, оцінити стан легеневого малюнка і коренів легенів.

Показання та протипоказання до проведення рентгенографії

Хворий направляється на дослідження при наявності таких симптомів:

• кашель з відділенням мокротиння. Можливий біль в районі грудної клітки;
• висока температура, озноб;
• хрипи;
• підвищений рівень лейкоцитів при аналізі крові.

Рентгенодіагностика вірусної пневмонії грає важливу роль, оскільки ознаки захворювання не завжди очевидні.

Зустрічаються атипові прояви пневмонії, серед яких: нормальна температура тіла, пацієнт спочатку не страждає від задушливих нападів кашлю, хрипів, болю в грудній клітці і виглядає цілком здоровим і рухливим.

Особливо легко помилитися, коли мова йде про дітей. Тому, від того як виглядає рентгенологічна картина при пневмонії, залежить подальше лікування пацієнта.

Протипоказання до проведення рентгенограми не виділені. Єдиним обмеженням може бути вагітність. Проте, при підозрі у жінки в положенні пневмонії, обстеження повинно проводитися, тому як постановка правильного діагнозу важлива для вибору ходу лікування. При цьому проводяться заходи по мінімізації шкідливого впливу променів – тіло пацієнтки накривається свинцевим фартухом.

Що може показати рентген-знімок легенів

Розшифровка пневмонії на рентгенівських знімках проводиться за чотирма ознаками: зміна малюнка і коренів легкого, затемнення і просвітлення. Ознаками, що вказує на пневмонію, які можна побачити на знімках, свідчать такі критерії:

• повне затемнення легеневої тканини;
• затемнення деяких ділянок або часток легені (праву легеню складається з трьох часток, ліве – з двох);
• затемнення певного сегмента легені.

За розміром затемнення (овальні, круглі або кільцеподібні) можуть бути дрібними (до 3 мм), середніми (до 7 мм) і великими (тотальними). Ділянки ураження можуть бути одиничними або великими.

Опис рентгенограми легенів при пневмонії здійснюється з урахуванням картини на знімку. Зміни можуть вказувати на такі види і форми захворювання:

• вогнищева,
• крупозна,
• абсцедуюча,
• аспіраційна,
• бронхопневмонія та інші.

Кожна з цих форм має свої характерні особливості.

Відмінною особливістю бронхопневмонії є запальний процес не тільки в легенях, а й в бронхах. Найчастіше така форма захворювання розвивається від інфекції верхніх дихальних шляхів.

У свою чергу, бронхопневмонія може бути односторонньої і двосторонньої і супроводжуватися ознаками, характерними для всіх видів запалення легенів.

Такий симптоматики достатня, щоб лікар призначив рентген при бронхопневмонії.

При наявності інтерстиціальної терапії уражається тканину альвеол, внаслідок чого розвивається набряк легенів.

Інтерстиціальна пневмонія – це запалення тканин легенів неясної етіології, що відрізняється тривалим лікуванням.

З особливостей, які фіксуються на знімку, можна виділити: деформацію легеневого судинного малюнка, напівпрозорі затемнення, розширення кореня легені.

У медичній практиці казеозна пневмонія може бути як окремим захворюванням, так і наслідком ускладнення туберкульозу. Тому рентген при казеозний пневмонії повинен призначатися негайно, так як часто важкий перебіг захворювання призводить до летального результату. Ця форма захворювання завжди проявляється на тлі зниженого імунітету.

Ознаки казеозний пневмонії:

• висока температура, яка майже не збивається;
• болісний кашель з виділенням мокроти, що має запах гнилі;
• на більш пізніх стадіях – кровохаркання, кровотечі.

Досить часто зустрічається ще один вид – пневмоцистна пневмонія. Це бактеріальне захворювання провокує Pneumocystis jirovecii, найпростіший мікроорганізм.

Рентгенологічна картина при пневмоцистної пневмонії відрізняється посиленням судинного малюнка на легких, особливо це помітно в області коренів. А також наявністю дифузних інфільтратів і ділянок з підвищеною прозорістю (локалізація – нижні відділи органу). Як і будь-яка бактеріальна інфекція, пневмоцистна пневмонія частіше вражає людей зі зниженим імунітетом, а це:

• люди похилого віку;
• пацієнти з хронічними захворюваннями, такими як вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз, цироз і так далі);
• ВІЛ-інфіковані та хворі на СНІД;
• пацієнти, які проходять лікування, що припускає пригнічення функцій імунної системи;
• недоношені діти, які мають патологію розвитку або недорозвинення органів дихання.

Особливості вогнищевої пневмонії на рентгені

Вогнищева пневмонія характеризується тінями неоднорідну структуру, які добре видно на знімку. Самотні або множинні ділянки зазвичай розміром до 1,5 сантиметра, неоднорідні без чітких меж.

Рентген-контроль при пневмонії даної форми лікарі рекомендують проходити через два тижні після повного одужання. Здійснюється така процедура для перегляду коренів легких, які розширюються при хворобі і наповнюються рідиною.

Ознаками вогнищевої пневмонії є:

• нечіткі контури тіні;
• наявність рідини в ураженій зоні;
• неоднорідність ділянки інфільтрації.

Вогнищева пневмонія на рентгені характеризується наявністю рідини в реберном синусе на стороні поразки. Серед усіх форм пневмоній, вогнищева є найпоширенішою і часто вона йде як ускладнення після перенесених респіраторних захворювань.

Знімок демонструє вогнища запального процесу на маленьких ділянках двох легких.

Чим відрізняється крупозна пневмонія на рентгені

Крупозна пневмонія на рентгені характеризується ущільненням стінки плеври і застоєм рідини в плевральній порожнині. Для оцінки уражених ділянок проводиться рентгенограма в прямій і бічній проекціях.

Особливості рентген знімків в стадії приливу при крупозному запаленні

На знімку видно однорідне затемнений сегмент, який має нерівні кордону, або частка легкого.

Пневмонія переходить в стадію сірого опеченения на 4-6-у добу після початку захворювання. В цей час уражена частка легких щільна з фіброзними нальотами на плеврі. Ознаки пневмонії на рентгенівських знімках: видно зміна легеневого контуру, відсутність чіткої структури кореня, а також фіброзні тяжкі.

Нюанси і стадії дозволу пневмонії на рентгенограмі / флюорографії

Дозвіл пневмонії супроводжується характерними ознаками. Серед них:

• зменшення інтенсивності і розміру затемнення;
• деталізація на рентгенограмі легеневого малюнка пацієнта з характерним розширенням кореня.

Варто відзначити, що розширення кореня спостерігається ще до 2 місяців в стадії вирішення.

Також в цей період характерна наявність спайок або фіброзних нашарувань, що ускладнює дихальний процес. Характерна картина представлена ​​на рентген-знімку нижче.

Ускладнення пневмонії на знімках

Нерідко можна спостерігати ускладнення пневмонії на знімках у вигляді абсцесу, плевриту або перісціссуріта – запалення междолевой плеври.

Ускладнення можливі при несвоєчасному лікуванні хвороби або важкому її перебігу. Можуть супроводжуватися підняттям високої температури, можливі ознаки інтоксикації організму. Також можуть спостерігатися дихальна недостатність, яка проявляється зниженням рівня кисню в крові, задишкою.

Інтерстиціальний рентген при пневмонії нетиповий і може характеризуватися зменшенням обсягу легких.

Як розпізнати абсцес на знімках

Розпізнати абсцес можна за такими ознаками:

• наявність певної порожнини з нечітким округлим контуром і перифокальними одним або декількома вогнищами запалення;
• наявність інфільтрату, що дає затемнення в проекції розпаду зі зміною картини після дренування.

Симптоми плевриту на рентген-знімку

Плеврит найчастіше є вторинним процесом, який розвивається після пневмонії, туберкульозу, новоутворень. Рентген дозволяє визначити скільки ексудату (рідини) накопичилося в плевральній області, а також ступінь затемнення легенів.

Рентген-картина при періціссуріте описується такими ознаками:

• розширений корінь легкого на ураженій стороні легкого;
• порушення контуру щілини і зміна присвятив сегментарних і субсегментарних бронхів, що свідчить про инфильтрате.

Таким чином, характерним є тінь з розмитими краями з одного боку. Дана клінічна картина може бути видна тільки на рентгенологічному знімку.

Рентгенодіагностика пневмоній у дітей має деякі труднощі в постановці діагнозу. Обумовлено це меншим об’ємом легеневої тканини, великою кількістю легеневого малюнка, ніж у дорослого і здуттям тканин легені. Для своєчасної діагностики пневмонії важливо оцінювати клінічну картину захворювання.

Ознаками і симптомами пневмонії у дітей є:

• невеликі затемнення нижніх відділів легень;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• деформація малюнка до 7 днів після позбавлення від патологічних тканин.

Після проведення рентгенографії, обов’язково потрібно звернутися до лікаря для отримання кваліфікованої допомоги. Деякі батьки, не довіряючи прописаному курсу лікування, роблять фото рентгена легенів при пневмонії у дітей і надають його для отримання консультації іншого лікаря.

Кілька слів на закінчення

Пневмонія – захворювання серйозне і не завжди легко піддається діагностиці, так як симптоми на початковій стадії можуть бути самими незначними.

Читайте також:   Симптоми, діагностика та лікування бронхотрахеіта

Вона може стати наслідком звичайної застуди, ГРВІ або ж маскуватися під алергію або кашель курця. Тільки уважне ставлення до пацієнта і своєчасна діагностика дозволить вчасно поставити діагноз і призначити лікування.

Так інтерстиціальний рентген при пневмонії може показати набряк альвеольних стінок і можливий розвиток інтерстиціального фіброзу.

Постановка діагнозу «пневмонія» вимагає ретельного обстеження, причинами для якого, крім явних ознак, можуть служити:

• затяжна «застуда» понад 14 днів;
• натужний кашель при спробі зробити глибокий вдих;
• задишка;
• блідість шкіри;
• відчуття нестачі повітря навіть при нормальній температурі.

На підставі цих скарг лікар зобов’язаний призначити первинний і повторний рентген при пневмонії (якщо діагноз буде підтверджений) для контролю лікування.

Варто зауважити, хоч рентгенографія і є найточнішим способом виявлення пневмонії, але не стовідсотковим. Проведення повторної рентгенограми зазвичай проводиться на четвертий і десятий дні після початку прийому курсу антибіотиків. Після одужання пацієнт повинен бути на диспансерному спостереженні в поліклініці протягом шести місяців після одужання.

Чи може рентген не означити пневмонію і в яких випадках це відбувається? На сьогоднішній день не існує безпомилкових методів лікування або діагностики. Рентгенографія – не виняток.

На ранній стадії клінічна картина може бути сумнівна, що викликає утруднення в постановці діагнозу.

Також часто ускладнює діагностику неякісне самолікування народними методами і невідповідними препаратами, які не усувають захворювання, а навпаки, дають йому спокійно розвиватися, змастивши реальну картину на знімку.

А чи можна без рентгена визначити пневмонію? Так можна. Якщо немає можливості провести рентген-діагностику, на допомогу приходить ретельний огляд і складання анамнезу пацієнта, прослуховування і вистукування.

Але варто врахувати, що лікується пневмонія сильнодіючими препаратами, і лікар повинен бути повністю впевнений в діагнозі.

Тому, краще докласти зусиль і провести діагностику належним чином, оскільки помилково призначене лікування може тільки нашкодити.

Залишкові явища після пневмонії на рентгені вкажуть на необхідну реабілітацію после.Крайне важливо дотримуватися гігієни, вести правильний спосіб життя і підтримувати імунітет. Адже саме він відповідає за те, з якими хворобами нам доводиться стикатися всерйоз, а які проходять швидко і непомітно.

Відео: Пневмонія на знімку

Рейтинг: Завантаження …

Як виглядає пневмонія на знімку

Рентгенограма грудної клітини до сих пір залишається «золотим стандартом» діагностики більшості патологій дихальної системи.

Пневмонія не є винятком, ознаки патології нескладно виявити на знімку. Рентген важливий для постановки точного діагнозу, а також відіграє ключову роль в диференціальному дослідженні. Важливо мати загальне уявлення як виглядає пневмонія у дорослих і дітей.

Рентген знімок атипової пневмонії

Атипова пневмонія – збірний термін, що включає інфекційно-запальні ураження тканин легенів. Причинами є нехарактерні збудники – мікоплазма, хламідія, легионелла, віруси.

Запалення легенів протікає з підвищенням температури, задишкою, загальним нездужанням.

Діагностувати патологічний процес можна за допомогою рентгена. Так, для микоплазменной форми характерна неоднорідна інфільтрація легеневої тканини, вона може визначатися слабо або бути среднеінтенсівной.

При легионеллезной, на знімку видно ущільнення (інфільтрати) округлої форми, що локалізуються на поверхні однієї частки легені. У ряді випадків спостерігається злиття інфільтратів.

У 25% пацієнтів одночасно з пневмонією визначається плеврит, з незначним скупченням секрету в плевральній порожнині.

Правобічна бронхо пневмонія

Практично неможливо відрізнити пневмонію Legionella від інших, грунтуючись на такому методі обстеження. Присутність легионелли або хламідії підтверджується серологічним аналізом крові.

Окрему увагу варто приділити запалення неінфекційної етіології. Одна з таких форм – інфаркт-пневмонія, яка розвивається на тлі тромбу, який потрапив з легеневої артерії в легке. На рентгенівському зображенні виступає як осередкове ураження з відносно чітким контуром.

Інший тип неінфекційного запалення легеневої тканини – аспіраційний. Причиною виступає вміст травного тракту, що потрапило в дихальні шляхи. Цей тип патології характеризується різноманіттям симптомів, які імітують різні захворювання легенів.

Як правило, на знімку однорідний вогнище, контури щодо чіткі. З метою контролю лікування аспіраційної пневмонії рекомендується проходити повторний рентген.

Як виглядає захворювання на рентгенівському знімку

Ознаки запалення легенів на знімку називають «затемненнями», відображаються вони білим кольором, оскільки саме зображення є негативом.

Плями і рентген-ознаки:

• До 3 мм – дрібновогнищеві.
• До 7 мм – среднеочаговие.
• До 12 мм – великовогнищевий.
• Від 12 мм і більше – фокусні.

Пневмонія на знімку, зокрема затемнення, характеризуються наступним чином:

• Поширені. Візуалізують в межах одного сегмента.
• Субтотальні. Затемнення здебільшого поля органу або декількох сегментів.
• Тотальні. Патологічний процес охоплює всю область легеневої тканини. Сильна пневмонія зліва

Диференціація пневмонії від інших патологій легень

Важливим етапом постановки діагнозу залишається відміну її від інших захворювань легенів, коронавируса. Так, при бронхіті буде відсутній затемнення на знімку, замість цього – посилення легеневого малюнка.

Посилення легеневого малюнка

У разі присутності стороннього тіла, спостерігається затемнення з чіткими краями, локалізуються в нижній частці легені. Сплутати із запаленням типового характеру складно.

При плевриті, на знімку скупчення ексудату в ураженій області. Плеврит виступає в якості ускладнення недолікованої пневмонії.

При пневмотораксі присутній характерний рівень рідини. На знімку відображається як просвітлення, легеневий малюнок не проглядається.

Рентгенівський знімок є основним обстеженням, а в разі необхідності призначається комп’ютерна томографія.

Пневмонія на дитячих рентген-знімках

Пневмонія на рентгенограмі у пацієнтів дитячого віку не має виражених відмінностей від дорослих, патологія також характеризується вогнищами просвітління і затемнення. У дітей в запальний процес втягуються нижні відділи легень.

Рентгенографія показує наступне:

• вогнищеві затемнення діаметром 1-2 мм;
• збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів;
• деформація і посилення легенево-судинного малюнка;
• підвищена щільність затемнення (запущена патологія);
• в області патологічного вогнища змінюється структура і розмір легеневого кореня.

Хоч загальна картина дитячого рентгена не відрізняється від дорослого, деяка різниця є. Перше – підвищена реактивність функцій імунної системи. Тому навіть незначний інфільтрат здатний спровокувати запальну реакцію на обох частках легені.

При постановці діагнозу дитині можна помилитися, що пов’язано з невеликим об’ємом легеневої тканини і підвищеним присутністю легеневого малюнка.

Чи можна не проводити рентгенографію при запаленні легенів? Дійсно, діагностика при підозрі на пневмонію не є обов’язковим дослідженням. Але відмова від рентгенограми не дасть лікарю встановити діагноз, а отже – призначити адекватне лікування. Альтернативними методами діагностики є КТ і МРТ.

Пневмонія на рентгені

План статті: 1. Рентгенографія при запаленні легкіх2. Особливості рентгенодіагностики при різних видах пневмоніі3. Рентген при пневмонії у дітей

Запалення легенів або пневмонія – це інфекційно-запальне захворювання тканини легенів різного походження.

У зв’язку з широким розповсюдженням і високою смертністю величезне значення набуває питання своєчасної діагностики захворювання. Для того щоб вчасно виявити пневмонію і призначити правильне лікування потрібно провести комплексне обстеження пацієнта.

Головним діагностичним методом є рентген легенів, який має характерні особливості при пневмонії різного генезу.

Рентгенографія при запаленні легенів

Рентгенологічне обстеження роблять хворому при підозрі на пневмонію, якщо у нього присутні такі симптоми:

• кашель з рясним відділенням мокроти;
• висока температура, озноб;
• хрипи в легенях;
• підвищення рівня лімфоцитів в крові.

Після проведення зовнішнього огляду пацієнта і лабораторних аналізів, для того щоб виявити ознаки пневмонії, роблять рентген легенів. З його допомогою можна знайти запалені ділянки, визначити зміни легеневого малюнка, оцінити стан коренів легких і діафрагми.

Залежно від виду і ступеня уражень легенів розрізняють кілька видів пневмоній:

• вогнищева – запалення одного або декількох ділянок;
• сегментарна – вражений один або кілька сегментів легені;
• часткова – запалення однієї або декількох часток легені;
• зливна або множинна – кілька вогнищ зливається в один;
• тотальна – вражений весь орган;
• прикоренева – запалення на рівні коренів легких.

Основні рентгенологічні ознаки пневмонії – це ділянки затемнення на знімку. Вони бувають різними по декількох категоріях. По розміру:

• дрібні – до 3 мм;
• середні – 4-7мм;
• великі – 8-12мм;
• фокусні – більш 12мм;
• поширені або тотальні – поразка одного або двох легких.

За формою розрізняють круглі, овальні і кільцеподібні тіні різного ступеня інтенсивності: низькою, середньою і високою. Чим вище інтенсивність забарвлення плями, тим активніше розвивається запальний процес. Ділянки ураження можуть бути одиничними або множинними, коли кілька зливаються в один. Від того як виглядає інфільтраційний вогнище залежить яка саме пневмонія спостерігається на рентгені.

Стан коренів легких може бути порушено через зміни лімфатичних вузлів і порушення кровообігу. У нормі ніяких змін не спостерігається. Прикоренева пневмонія проявляється кільцеподібними тінями на знімку рентгена, які розташовані на рівні коренів легких.

 

Зміни розташування купола діафрагми при запаленні легенів відбувається вкрай рідко. Горизонтальний або косою рівень рідини в плевральному синусі показує, як виглядає інтерстиціальна пневмонія на рентгенівському знімку.

Особливості рентгенодіагностики при різних видах пневмонії

Пневмонія по клініко-морфологічними ознаками відрізняється не тільки симптомами, але і картиною на знімку рентгена. Патологічні зміни при різних формах захворювання:

Вогнищева пневмонія на рентгені. На знімку видно тіні невеликого розміру (1-1,5 см) низькою або середньої інтенсивності, неоднорідної структури, без чітких меж. Ділянок ураження може бути багато або один.

Якщо вогнищ кілька, то велика частина розташовується внизу, решта – вгорі. Вони можуть зливатися і створювати один великий фокус. Запалення розвивається найчастіше у двосторонній формі. Коріння легких розширені за рахунок наповнення рідким ексудатом.

Після закінчення лікування протягом декількох тижнів на знімку може зберігатися деформація легеневого малюнка.

Крупозна пневмонія на рентгенограмі. Спостерігається інфільтрація цілої частки легені, потовщення стінки плеври, зміна легеневого малюнка, застій рідини в плевральній порожнині, розширення легеневих коренів. Інтенсивність тіні може посилюватися з перебігом хвороби. Після дозволу хвороби посилення легеневого малюнка і розширення коріння зберігається деякий час.

Абсцедуюча пневмонія на рентгенівських знімках виявляється тотальним затемненням інфільтраційної області, потовщенням плеври і наявністю порожнин до 2см, заповнених рідиною. При ускладненні цієї форми до абсцесу, розмір порожнин збільшується.

Інтерстиціальна пневмонія. Перибронхіальну ущільнення, збільшення бронхососудістого пучка, потовщення легеневих коренів формує інтенсивний малюнок «гілки дерева» – специфічний ознака плевропневмонії.

Аспіраційна пневмонія. У місцях закупорки бронхів спостерігаються трикутні тіні однорідної структури, осередки просвітління, діафрагма піднята.

Кожен вид запалення легенів має свої характерні особливості.

Рентгенографія – це найефективніший спосіб діагностики. Незважаючи на це, дуже часто пацієнти задаються питанням, чи може рентген помилитися і не показати пневмонію. Таке може статися на ранній стадії захворювання, коли інфільтраційне поразку незначно і зачіпає невелику ділянку легенів.

Велике значення має і те, що зображення на плівці площинне і все анатомічні структури накладаються один на одного. Для того щоб уникнути помилки, потрібно робити знімок з двох сторін: спереду і збоку, а також використовувати якісну рентгенографічну плівку.

Останнім часом стало можливим використовувати 3D-рентгенографію, як більш ефективний метод діагностики захворювань.

Рентген при пневмонії у дітей

Діагностика захворювань дихальних шляхів у дітей викликає деякі труднощі, так як обсяг легеневої тканини маленький, а кількість структурних елементів на одиницю площі більше.

Це заважає правильно оцінити легеневий малюнок, стан коренів легких і лімфовузлів. Основною ознакою запального процесу є вогнищеві затемнення в нижніх відділах легких розміром 1-2мм.

Вони швидко розростаються, і якщо вчасно не виявити захворювання можуть виникнути ускладнення.

Завдяки рентгенологічним методам дослідження значно скоротилася смертність від пневмонії серед населення. Своєчасна діагностика і контроль ефективності лікування захворювання допомагають багатьом людям не тільки одужати, а й уникнути ускладнень.

Рентген легенів при осередкової, крупозної і інтерстиціальної пневмонії

Рентген легенів при запаленні легенів (пневмонії) є способом діагностики, без якого сучасна медична клініка не може обійтися. Брак рентгена гостро відчувається сільськими амбулаторіями і фельдшерсько-акушерськими пунктами. Медичним працівникам, які працюють в них, доводиться лікувати пневмонію «в сліпу».

Запалення легенів провокується не тільки бактеріальними агентами, але також грибами і вірусами. На цьому тлі не завжди раціонально застосовувати антибіотики при пневмонії. За допомогою рентгенівських знімків можна відстежувати стан пацієнта динамічно при лікуванні.

Схема локалізації інфільтративних плям в легких

Наскільки ефективний рентген легенів при пневмонії

Рентген легенів при пневмонії ефективний настільки, наскільки своєчасно призначається рентгенодіагностика. Якщо рентгенівське обстеження застосовується при виявленні хрипів у людини, але при нормальних лабораторних аналізах, статистична достовірність методу знижується. У такій ситуації результати рентгенограми не виявляється запалення легенів. Хрипи обумовлює бронхіт або застуда.

Можливості рентгена при пневмонії великі, але роблять дослідження потрібно при виявлення клінічних симптомів, які з великою ступінь достовірності вказують на запалення легенів.

Без рентгенографії органів грудної клітини можна обійтися, але при цьому знижується ефективність контролю за своєчасним виявленням та лікуванням захворювання.

Рентгенівський знімок при пневмонії – показання та протипоказання

Рентгенівський знімок при пневмонії показаний тоді, симптоми запалення легенів характеризуються кашлем, ознобом, відділенням мокротиння, а в лабораторних аналізах простежується збільшення кількості лейкоцитів.

Якщо у людини виявлено крупозна або вогнищева пневмонія, повторні рентгенограми призначаються для відстеження змін «поганих» тіней при лікуванні.

Специфічне показання до рентгену легень – серйозна підозра на запальний процес легеневої тканини або інше небезпечне захворювання. Щоб зробити знімку людині, потрібно врахувати шкоду і пользую від обстеження. Тільки якщо користь від рентгенівського опромінення перевищує шкоду, можна робити рентгенографію.

Протипоказання до дослідження не виділені. Єдиним обмеження є вагітність. Проте, якщо у вагітних підозрюється пневмонія, рентген легенів проводиться. При цьому персонал рентгенівського кабінету робить все можливе, щоб захистити органи жінки від випромінювання (свинцеві фартухи, скорочення часу і кількості процедур).

Рентген симптоми вогнищевої пневмонії

Вогнищева пневмонія лабораторно характеризується незначним збільшенням лейкоцитів, хрипами і підвищенням температури.

На рентгенограмі її можна не виявити, так як на початкових стадіях хвороба характеризується появою невеликих інфільтратів.

Проте, кваліфікований рентгенолог може припустити запальний процес легеневої тканини навіть при відсутності інфільтратів за непрямими рентгенівським симптомів:

• Патологічні тіні ділянки легкого;
• Наявність рівня плевральної порожнини (плеврит);
• Збільшення розмірів кореня за рахунок інфільтрації;
• Сильна деформація легеневого малюнка на обмеженій ділянці.

Вогнищева пневмонія – самий важко діагностується варіант. Крім неї виділяють наступні види запалення легенів:

• поширена;
• Субтотатальное;
• Тотальне (крупозна пневмонія).

Рентген симптоми хвороби чітко візуалізуються при розпалі захворювання. Темні плями на знімку обумовлені зниженням легкості легеневої тканини.

Спочатку захворювання інфільтрати простежуються, як «серпанок». Така тінь має гомогенну структуру, середню інтенсивність. Вона швидко перетворюється в класичний пневмонічний вогнище.

Як визначити очаговую пневмонію на рентгенограмі

Схеми розташування вогнищевих плевритів при плевропневмонії

Щоб визначити очаговую пневмонію на знімку, пропонуємо читачам її ознаки:

• Наявність інтенсивного інфільтрату негомогенной структури;
• «Погана» тінь має нечіткий контур;
• При запаленні плеври спостерігається лінійна тяжистость або рівень рідини в реберно-діафрагмальному синусі на стороні ураження;
• На тлі дозволу процесу ділянку інфільтрації стає сильно неоднорідним за рахунок ділянок розпаду і загоєння легких.

Рентген ознаки пневмонії на стадії дозволу:

1. Зникнення інфільтрації;
2. Лінійна тяжистость за рахунок сполучної тканини;
3. Спайці реберно-діафрагмального синуса (завуалированность).

Після зникнення інфільтратів протягом декількох місяців область ураження легень характеризується на знімку деформацією малюнка. Залишкові зміни після пневмонических тіней вимагає динамічного спостереження за пацієнтів. Для цих цілей призначається рентгенографія через місяць.

Ознаки крупозної пневмонії на рентгенограмі

Крупозна пневмонія на рентгенограмі простежується, як велике среднеінтенсівное затемнення. Воно проектується на одну або обидві легеневі частки. Хвороба провокується паличкою Фриндлера і відноситься до ряду важких життє загрозливих захворювань.

Осередок розпаду на тлі часткового запалення зліва

Основні ознаки крупозноїпневмонії на рентгені:

• Субтотальні або тотальні тіні з однієї або обох сторін;
• Зсув середостіння в сторону максимального ураження;
• Зміна фізіологічного поразки куполів діафрагми;
• Закупорка реберно-діафрагмальних синусів рідиною (при плевропневмонії);
• Тотальна деформація легеневого малюнка;
• Тяжистость коренів легких.

Виявити ознаки крупозної запалення легенів можна на прямій рентгенограмі. Але при патології клінічним стандартом діагностики є рентгенографія в двох проекціях (пряма і бічна). Такий перелік процедур роблять для оцінки кількості уражених сегментів легенів і вивчення стану середостіння.

Що показує рентген при пневмонії

Рентген при пневмонії показує темні плями (так кажуть в народі). Рентгенологічним мовою подібні зміни називаються «затемненнями» або «тінями». На знімку вони відображаються білим кольором, так як рентгенограма є негативом.

Які плями на знімку при пневмонії:

• Дрібновогнищевий – до 3 мм;
• Среднеочаговие – 4-7 мм;
• Великовогнищевий – 8-12 мм;
• Фокусні – більше 12 мм;
• Поширені – в межах одного сегмента;
• Субтотальні – кілька сегментів або часток;
• Тотатальние – повна поразка одного або обох легенів.

Такі плями рентгенологи описують при розшифровці рентгенограми у пацієнта з запальними процесами легеневої тканини.

Читайте також:   Фтизіатр, які хвороби лікує лікар?

Розшифровка знімка також включає опис структури тіней. Вони бувають низької, середньої або високої інтенсивності. Чим вище інтенсивність, тим менше легкість легеневої тканини. При запаленні легенів затемнення мають неоднорідну структуру і нечіткі контури.

Як виглядають плями на рентгенограмі при пневмонії – розшифровка

Плями на рентгенограмі при пневмонії зустрічаються не тільки поодинокі, але і множинні (дисеміновані). Розшифровка рентген знімків при запальних змінах легеневої тканини показує, що рентгенівський синдром виглядають при цьому захворювання досить типово. Він носить медична назва – пропозиція чи поширене затемнення.

Розшифровка рентгенівського знімка при запаленні легенів:

• Інфільтративний вогнище в нижній, середній або верхній частці;
• Тяжистость коренів;
• Деформація легеневого малюнка;
• Завуалированность реберно-діафрагмального синуса (при плевропневмонії).

При оцінці рентгенівського знімка потрібно розуміти, що фото виходить площинним. Воно включає суммационного зображення всіх анатомічних структур. Зображення виглядають негативно, так як рентгенівська плівка – це негатив.

На тлі інфільтративних вогнищ простежуються просвітління, які представляють собою менш повітряні ділянки легеневої тканини.

Рентгенографія при пневмонії у дітей

Рентгенографія при пневмонії у дітей виглядає дещо відмінно, ніж у дорослих. Через підвищену реактивності імунної системи будь-якої найдрібніший інфільтрат у дитини може швидко привести до крупозна запалення (з ураженням обох легень). Очевидно, що дуже важливо провести своєчасну діагностику хвороби і виявити осередкове запалення.

Рентгенограма органів грудної клітки дитини: інфільтрат правого кореня

Які ознаки запалення легенів у дітей:

• Вогнищеві затемнення в нижніх відділах невеликих розмірів;
• Інфільтрати не перевищують 1-2 мм в діаметрі;
• Висока щільність плям виявляється при запущеному запаленні;
• Ущільнення і збільшення лімфатичних вузлів середостіння з працею простежується на знімку;
• Після зникнення патологічних тіней деформація малюнка зберігається ще протягом 7 днів;
• При несприятливому перебігу дрібновогнищевий пневмонія переростає в псевдолобарную;
• Велика щільність ділянки ураження перекриває структуру кореня і легеневого малюнка.

У дітей часто спостерігається здуття легеневої тканини, що ускладнює діагностичні критерії рентгенографії при пневмонії у дитини.

Неадекватність рентгенологічної та клінічної картини хвороби можна пояснити також малим об’ємом легеневої тканини і великим вмістом елементів легеневого малюнка на одиницю площі.

Що показує рентгенівське фото при вогнищевої пневмонії у дорослих

Рентгенівське фото при пневмонії у дорослих показує структуру кореня і деформацію легеневого малюнка не тільки при вогнищевої пневмонії на початкових стадіях. Подібні ознаки спостерігаються при бронхіті.

Рентген симптоми осередкового і крупозного запалення легенів описані вище. Опишемо особливості рентгенівського фото при аспіраційної пневмонії.

Захворювання виникає на тлі попадання в бронхіальне дерево вмісту шлунка. На цьому тлі спостерігається закупорка бронхів, тому з’являються осередки просвітління і затемнення.

У тих місцях, де порушена прохідність бронхіального дерева, виникають ателектази. На знімку вони виглядають, як трикутні тіні, гомогенної структури. Якщо утворилися подібні зміни, купол діафрагми буде підніматися догори. Одночасно зміщується середостіння в бік ураження.

• У дорослих зазвичай ателектаз поєднується з наявністю темних плям инфильтративного генезу.
• Як виглядає інтерстиціальна пневмонія на рентгенограмі
• Інтерстиціальна пневмонія на рентгенограмі дорослої людини проявляється наступними змінами:

• Перібронхіальние ущільнення;
• Перілобулярние тіні;
• Нерівномірне розширення бронхососудістого пучка;
• Прикоренева інфільтрація виглядає у вигляді розширення кореня.

Стафилококковое запалення легеневої тканини носить односторонній характер. Воно простежує на рентгені (або цифровому фото) у вигляді обмежене ущільнення.

На 2-5 день захворювання з’являються повітряні і сухі булли, які містять рідину і повітря. Розміри і кількість інфільтратів визначаються на знімку з низьким ступенем достовірності, так як суммационного фото не дозволяє виявити зміни в товщі легеневої тканини.

У міру посилення запалення спостерігається розростання фіброзної тканини, що призводить до фіброзного потовщення коренів легких.

Інтерстиціальне запалення виглядає специфічно. Рентгенолог визначає його при одному тільки на погляді на рентгенограму. Інтенсивна «гілка дерева» в осередку ураження є специфічним симптомом захворювання.

Як змінюються коріння легенів і діафрагма при запаленні

Коріння легких при запальних змінах легеневої паренхіми відображають зміни лімфатичних судин і порушення кровопостачання. Тіні і плями від бронхів в нормі не виявляються на знімку дорослого, але при патології рентгенологи бачать кільцеподібні тіні на рівні коренів, які свідчать про запальний зміні стінки.

Куполи діафрагми рідко змінюють положення при наявності інфільтрації легеневої тканини. Тільки при плевропневмонії спостерігається горизонтальний або косою рівень (лінія Демуазо-Соколова) рідини в реберно-діафрагмальному синусі.

Таким чином, рентген легенів в прямій проекції виглядає специфічно, що дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях в 70% випадків. Якщо лікарям на рентгенограмі не вдається визначити патологію, роблять додаткові рентгенівські обстеження.

Основи. ОГК. Пневмонії. рентгенодіагностика пневмоній

пневмонії

Пневмонія – інфекційне захворювання, що характеризується запаленням легеневої паренхіми і накопиченням ексудату в просвіті альвеол. В ураженій ділянці легені розвивається ущільнення (інфільтрат), в разі успішного результату відновлюється нормальна структура легеневої тканини.

Основними збудниками гострих пневмоній є перш за все пневмокок, а також грампозитивні коки (золотистий стафілокок, В-гемолітичний стрептокок), змішана аеробна флора, грамнегативні бактерії (кишкова паличка, паличка Пфейффера, протей) і ін.

Гострі пневмонії можуть бути викликані вірусами (зокрема, грипу, респіраторним синцитіальним вірусом), мікоплазмами, грибами, рикетсіями, хламідіями. Можливо поєднання декількох збудників, наприклад вірусів і бактерій.

Шляхи проникнення збудників в легені різні: вдихання з навколишнього повітря і аспірація носоглоточного вмісту, гематогенне поширення, травма грудної клітки або інше екзогенне пошкодження легеневої тканини (наприклад, при бронхоскопії).

Після потрапляння в легені на мікроорганізми діє комплекс захисних реакцій, що забезпечує їх видалення. Пневмонія розвивається при наявності порушень в системі легеневої захисту або в ослаблених пацієнтів: старих, алкоголіків, хворих з супутніми хворобами серця, легенів, нирок, імунодефіцитами, після переохолодження і т. Д.

Крупозна (часткова) пневмонія характеризується ураженням частки або декількох часток легені і залученням до процесу плеври.

Етіологія і патогенез

Найбільш часто (до 90% випадків) крупозную пневмонію викликають пневмококи всіх типів; значно рідше – клебсієла, стафілокок, стрептокок. Чоловіки хворіють в 1,5 рази частіше, ніж жінки.

В основі захворювання лежить гіперергічними реакція на пневмококи, які присутні в носоглотці у 10-60% здорових людей.

Для розвитку крупозної пневмонії необхідні сприятливі фактори, наприклад, зміни в системі легеневої захисту, а також переохолодження, хронічні захворювання легень, серця, пухлини, грип і т.д.

Захворювання проходить ряд стадій. У стадію припливу (1-3-й день хвороби) ексудат, що містить пневмококи і велика кількість фібрину, заповнює альвеоли, поширюючись по всій частці аж до листків вісцеральної плеври, які і служать анатомічним бар’єром, для його подальшого просування. Набрякла рідина може потрапляти в бронхи, захоплюючи сусідні частки легкого.

Залучення до процесу плеври призводить до розвитку плевриту.

Стадія ущільнення розділяється на дві фази: 1) червоного опеченения (4-5-й дні хвороби) – альвеоли заповнюються фібринозним випотом, що містить велику кількість еритроцитів і нейтрофілів, останні фагоцитируют пневмококи або інші бактерії, запобігаючи подальше поширення інфекції; 2) сірого опеченения (6-7-й дні хвороби) – в ущільненому легкому містяться в основному лейкоцити. Процес фагоцитозу завершується. Під час стядіі дозволу мігруючі в альвеоли макрофаги видаляють залишки бактерій, фібрину, нейтрофілів і т.д., що в поєднанні з відділенням альвеолярного вмісту при кашлі призводить до зникнення ексудату і відновлення нормальної анатомічної структури легені.

клініка

Зазвичай захворювання починається раптово з сильного ознобу, лихоманки, кашлю, болю в грудній клітці, нерідко після простудного захворювання. Озноб, що триває кілька годин і змінюється жаром, хворі переносять вкрай важко, повторні озноби свідчать про розвиток ускладнень.

Лихоманка висока – від 39,5 ° до 40С постійного характеру, супроводжується міалгія, нездужанням, слабкістю. Нерідко спостерігаються головний біль, неспокій безсоння, марення.

Мокрота спочатку мізерна, піниста, білувата, потім стає іржавою в результаті домішки крові, пізньої мутніє від великої кількості лейкоцитів і фібрину. На час вирішення пневмонії мокротиння робиться рідшою і щедрою, містить мало лейкоцитів і еритроцитів.

Біль у грудній клітці може бути дуже інтенсивною, колючо-ріжучого характеру, локалізується над ураженою часткою легкого і різко посилюється при глибокому диханні, кашлі, натисканні на грудну клітку. Пацієнт нерідко лежить на хворому боці, щоб зменшити екскурсію ребер над областю плевриту.

Біль зменшується також при здавленні грудної клітини рукою або компресом, роз’єднання листків плеври випотом. Біль може віддавати в плече або верхню область живота, в залежності від локалізації ураженої ділянки.