Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба, поетапна

Зміст статті

Суть будь-якого ендопротезування полягає в установці високотехнологічного штучного аналога.

Заміна кульшового суглоба і терміни реабілітації після операції з відновленням в цей післяопераційний період проходять так, як того вимагають медичні показання.

Є загальне розуміння принципів реабілітовані з розбивкою цього тимчасового інтервалу на кілька етапів. Але обов’язково з урахуванням індивідуальних особливостей загоєння і адаптації у кожного хворого.

Де краще відновлюватися – вдома або в клініці

Такий вибір визначається в тому числі на підставі поточної реабілітаційної стадії. Відразу після оперування, пацієнта не будуть виписувати з лікарні. Первинна реабілітація буде госпітальної або клінічної, тобто в межах медичного закладу.

На цій стадії важливим питанням спочатку стає оцінка загального стану людини і спостереження за наслідками операційних дій.

Що стосується подальших кроків, то вони повинні здійснюватися на підставі консультаційної лікарської підтримки.

Рекомендується вишукати можливість проходження професійного реабілітаційного курсу для використання всього потенціалу, пропонованого завдяки допомозі спеціалістів.

Цей принцип стосується будь-яких протезованих областей. Однак, варто зазначити, що ТБС характеризується як найбільший в людському організмі і вимагає до себе більшої уваги.

Його функціонал вкрай важливий для здійснення повноцінного пересування без підтримуючих пристроїв (якими часто користуються люди на крайніх стадіях руйнування суглобових тканин).

Як пройде операція протезування на тазостегновому суглобі і як довго реабілітація триватиме для конкретного пацієнта, залежить від його індивідуальних характеристик.

Зазвичай ступором для проведення фізичних вправ в домашній обстановці є больові відчуття і жалість до себе з бажанням максимально розвантажити і без того травмовану область. Це неправильний шлях виходу із ситуації. Правильне реабілітовані має на увазі адаптацію до новинки через терпиму, але неминучий біль.

І тільки кваліфікований лікар зможе відрізнити, чи спричинені хворобливі прояви післяопераційними ускладненнями або відбувається – це адекватний хід подій. Персонал пансіонату для людей похилого віку та інвалідів допомагає впоратися з цими психологічними проблемами, переступити через себе і добитися поставленої мети.

До того ж тут буде здійснюватися максимальний контроль за коректним виконанням тих чи інших вправ.

Підготовлений і досвідчений медперсонал під час проведення фізичних занять може прогнозувати для реабілітується наступ болю в якійсь області, тому він морально підготовлений до неї. Крім того, прогноз може даватися і за стандартними наслідків, що виявляються на наступний день. Приводів для паніки в подібних умовах в рази менше.

Залишилися питання?

Надішліть заявку і ми з радістю відповімо на них

Все це говорить на користь пансіонного реабілітовані пройшли через операцію громадян.

Тим більше якщо пацієнт є віковим і йому потрібна щоденна допомога в здійсненні запропонованої програми (і тим більше, якщо у нього спостерігаються дегенеративні розлади – деменція).

У цьому випадку терміни реабілітації і відновлення після заміни тазостегнового суглоба, як правило, ускладнюються і вимагають ще більшої уваги. Мережа пансіонатів «Турбота» дозволяє підібрати і забезпечити таким громадянам потрібний догляд та медичний супровід.

Черговість, тривалість і головні особливості етапів

Класифікація:

Початок відновного періоду багато в чому залежить від специфіки фіксації імплантату. Це цементна або безцементного основа. У другому випадку заміщає аналогу потрібно давати відстрочку для того, щоб кісткові тканини проросли в його пори, і він тримався досить міцно.

Тому значних фізичних навантажень доведеться на деякий час уникнути. Альтернативний варіант фіксується дуже щільно і не може бути пошкоджений під власною вагою прооперованого.

Однак, обох категорій пацієнтів ставиться чітка установка на включення физнагрузок.

Є загальне розуміння терміну реабілітації і відновлення після ендопротезування із заміни тазостегнового суглоба на кожному ступені. Однак ці інтервали можуть дещо змінюватись в залежності від швидкості загоєння, адаптивних характеристик і старанності хворого. А також наявності професійного вспоможения в цей часовий проміжок.

Реабілітовані на ранньому етапі

стадії:

• На першому тижні пацієнтам рекомендована щадна рухова активність у вигляді дихальної гімнастики, вправ для нормалізації кровообігу, підтримки м’язів. З перших же днів рекомендується виконувати перевірочну техніку Томаса. Пізніше на цій фазі здійснюється вертикалізація тіла із застосуванням додаткової підтримки.
• Через сім днів дозволяється підніматися з ліжка і призначається гімнастика з вихідного вертикальної пози. Вона спрямована на зміцнення і м’язову розтяжку в області прооперованого стегна. При цьому як і раніше використовується інвентар для опори по обидва боки.
• З чотирнадцятого дня в стінах спеціалізується на реабілітаційних послугах медустанови додаються спеціальні гімнастичні заняття полегшеного типу (ЛФК). За свідченнями може бути додатково включено блокове механічне підтримуючу терапію для голеностопа і коліна (оскільки спостерігаються несумірні навантаження на ці області).

Цілі і завдання операції із заміни тазостегнового суглоба і реабілітації після неї

Слід пам’ятати, що це складна і дорога процедура. Вона може бути проведена далеко не для кожного нужденного в ній особи на базі державної безкоштовної медицини. Що надає їй велику цінність.

Першочерговим питанням стає відновлення і нормалізація функції м’яких тканин, що оточують ендопротез, встановлення нормальної амплітуди рухів в ньому.

Здійсненно це після загоєння операційних травм, зняття набряклості і звикання до ендопротезной установці.

Реабілітовані необхідно, щоб максимально знизити ризик щодо виникнення постійного больового синдрому і кульгавості. Остання може зберігатися на тривалий час або ж довічно.

фізичний режим

Повний спокій повністю виключений. У тому числі це необхідно і щоб уникнути пролежнів і тромбозів.

Однак головна мета швидкого введення навантажень полягає в розробці нового суглоба і перевірці якості його установки. В межах декількох днів після оперування пацієнт встає на ноги.

Більш того, за допомогою спеціальних пристосувань він вчиться ходити не тільки по прямій лінії, а й по сходових прольотах.

Залишилися питання?

Надішліть заявку і ми з радістю відповімо на них

Час ходьби збільшується поступово: починається з п’яти хвилин і при щоденних фізнагрузкі буквально за тиждень цей інтервал доходить до півгодини по декілька заходів в день. Також потрібно планомірно підключати і збільшувати осьову навантаження на оперовану кінцівку (з тиском на вертикаль хребетного стовпа, здійснюваного зазвичай за допомогою обважнювачів).

Запобіжні заходи

Інтервал використання милиць триває відповідно до світової практики близько 6 тижнів. Пацієнт починає використовувати їх буквально в перші дні. Дані пристосування потрібні тут не для того, щоб полегшити життя людини при пересуванні, максимально убезпечивши протез. Це помилкова думка.

Після хірургічного втручання та протезування показано встати з ліжка якомога швидше і «ходити» імплантат. Додаткова підтримка ще на дві точки потрібна, щоб убезпечити прооперованого від падінь (оскільки не виробилася звичка до протезу і повноцінної опорі на повну стопу).

Операція на тазостегновому суглобі і реабілітація в післяопераційний період не повинні мати на увазі наступного симптоматики:

• наявність гною, що виділяється з операційного шва;
• посилені больові ознаки в ТБС;
• чітко чутні клацання в ньому;
• вкорочення кінцівки з очевидним розворотом ступні назовні;
• втрата можливості контролювати руху.

Слід врахувати, що почервоніння, набряклість або ріст місцевої температури в прооперованої області є відразу після втручання протягом деякого часу, але потім повинні проходити і не починатися знову.

Система відновлення на пізній стадії

В даному випадку можна виконувати вправи з положення стоячи, лежачи і сидячи. Із застосуванням інвентарю і без такого. А також при включенні апаратних і тренажерних доповнень.

Все залежить від швидкості адаптації до ендопротезу і відновлювальних характеристик конкретної людини (з урахуванням його загальних критеріїв здоров’я і віку). В умовах пансіонату потенціал і успіх більш виражений.

Читайте також:   Лікарський живокіст для суглобів – як застосовувати

Реабілітаційна програма буде розписана поетапно, що може вплинути на ТБС в позитивну сторону і підвищити його функціонал в прийнятні терміни.

Варто звернути увагу на те, що рекламні обіцянки про гранично швидке відновлення (буквально за тиждень або 10 днів) не мають під собою логічної і реальної основи.

Післяопераційний період і час реабілітації після заміни тазостегнового суглоба може тривати кілька місяців.

Потім людині видаються рекомендації і розписуються обмеження, які він повинен дотримуватися протягом життя.

Рекомендації при виписці до закінчення шеститижневого проміжку після операції:

• в сидячому і лежачому положенні забороняється схрещування ніг;
• не рекомендується сидіти на низьких стільцях (потрібно використовувати високу тверду поверхню з прямою спинкою і підлокітниками, які є опорою при вставанні);
• протягом дня сидіти по 30 хвилин не більше 3-х разів;
• спати слід на спині;
• розташування при їзді на автомобілі в якості пасажира – на передньому сидінні;
• не можна згинати кінцівку в ТБС більше, ніж на 90 градусів;
• митися в душі (лежаче і сидяче положення у ванні не слід);
• для досягнення безпеки показано носіння взуття з нековзними підошвами;
• при здійсненні нахилів до підлоги оперированная нога повинна відставляти назад;
• слід усунути будинку на підлозі всі об’єкти, що заважають пересуванню (наприклад, килим).

Рекомендовано носіння еластичних панчіх до 10 тижнів при збереженні набряклості і втоми.

Основні цілі пізнього періоду

Головне завдання втручання, а також кожного етапу реабілітовані (в тому числі останнього) – відновлення функцій ходьби. При розробці правильного принципу ходи з протезом часто виявляються серйозні помилки, пов’язані зі звичними стереотипами і униканням больових відчуттів.

Відновлення та реабілітація після операції на тазостегновому суглобі передбачають усунення таких помилок на останніх стадіях:

• Нерівномірність крокової ходу. Це пов’язано з тим, що пацієнт робить великий крок хворою ногою, і короткий за допомогою здорової. Терапевт прагне змінити таку послідовність.
• Згинання прооперованої кінцівки, яке відбувається після закінчення руху за звичкою (інтуїтивно), щоб уникнути больових відчуттів.
• Нахил тулуба вперед, який також пояснюється бажанням уникнути сильного навантаження і розгинання в оперованої області.

Як правильно ходити на милицях

Іноді навчання може починатися із задіянням «ходунків», а потім через пару діб – за допомогою двох милиць. Поетапність їх використання:

• Перший день після операції – приставний крок (подшагіваніе). Провідною і молодої ходьбу буде здорова нога. Спочатку вперед виносяться милиці, потім відбувається пересування.
• На четверту або п’яту добу відтворюється техніка перекочування. Веде прооперована кінцівка. Вона пересувається з невеликим виносом за точку, на якій стоїть милиця. В цей же час можливе підключення вправ на сходовому прольоті з «зашагіваніем», починаючи з непрооперованих ноги, а потім постановкою опори на сходинку. Спуск починається навпаки з перенесення опорних елементів.

Залишилися питання?

Надішліть заявку і ми з радістю відповімо на них

У післяопераційний і реабілітаційний період після ендопротезування та заміни тазостегнового суглоба слід наступати на всю стопу і зберігати хорошу підтримку. Милиці не потрібно заносити занадто далеко. Через 5-8 тижнів по схваленню лікаря і, можливо, повторного знімка можна застосовувати одну тростину, яка буде служити підпорою з неоперованих боку.

Базовий комплекс пізньої ЛФК

Вправи і темп збільшення фізичних навантажень, зазвичай призначені для пацієнтів після одностороннього первинного ендопротезування через виявлення у них остеоартриту.

Якщо мало місце двостороннє втручання, то вони також застосовні, але їх ефективність або швидкість впливу, можливо, будуть дещо знижені.

Наявні на сьогоднішній день розробки варіюються і застосовуються за рішенням реабілітологів з урахуванням особливостей здоров’я і вікових характеристик хворого.

Післяопераційний період і що робити після ендопротезування із заміни тазостегнового суглоба на пізніх термінах:

• Через два-три тижні після заміщення ТБС допускаються заняття на велотренажері без підключення додаткового навантаження. Вони проводяться до десяти хвилин один раз або кілька разів на день. З цього часу може бути призначений і масаж під номерами від десятого по п’ятнадцятий і після проведеного УЗД-обстеження вен кінцівки. Допускається балансування на стабілометріческіх платформі з використанням опори по обидва боки.
• Потім, після третього-четвертого тижня показана гімнастична терапія в басейні. Тут допустимі активніші гімнастичні вправи уздовж стінки чаші, ходьба по дну, просте плавання.
• Далі, через чотири-п’ять тижнів призначаються лікувальні і підводний масажний душ.

Все це супроводжується обов’язковим курсом ЛФК і, можливо, фізіотерапією. У пізній відновної фазі дозволено проведення функціональної багатоканальної стимуляції м’язів в процесі ходіння. Для цього можна використовувати апаратну техніку. Завдяки їй стимулюються обидві великі сідничні, а також м’язи стегна (в останньому випадку тільки з прооперованої сторони).

У пізній відновної фазі дозволено проведення функціональної багатоканальної стимуляції м’язів в процесі ходіння. Для цього можна використовувати апаратну техніку. Завдяки їй стимулюються обидві великі і середньо-сідничні, а також чотириголовий, двоголовий м’яз стегна (в останніх двох випадках тільки з прооперованої сторони).

Це лише рекомендації, які можуть бути застосовані до пацієнтів, які не мають інших протипоказань і при наявності відповідних ресурсів у реабілітаційного відділення. Лікар може по-різному відповідати на питання про те, як проходить реабілітація і період відновлення після заміни тазостегнового суглоба. Варіювати застосовувані техніки.

джерела :

1 Міська поліклініка Департаменту охорони здоров’я м Москва.

Комплекс вправ для розробки тазостегнового суглоба

2 Довідник MSD.

https://www.msdmanuals.com/реабилитация-после-операции-на-тазобедренном-суставе

Залишилися питання?

Надішліть заявку і ми з радістю відповімо на них

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

Зміст статті:

• Три періоду реабілітації
• Ранній період після операції ендопротезування
• пізній період
• віддалений період
• висновок

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба – невід’ємний етап післяопераційного лікування, спрямований на відновлення тонусу м’язів і функціональності ноги. Реабілітація полягає в обмеженні (особливості) фізичних навантажень в період після операції і в виконанні лікувальної фізкультури.

Принципи відновного періоду після ендопротезування кульшового зчленування:

• ранній початок,
• індивідуальний підхід при проведенні реабілітаційних заходів,
• послідовність,
• безперервність,
• комплексність.

У реабілітації після ендопротезування є три періоди: ранній, пізній і віддалений. Для кожного з них розроблений певний комплекс гімнастики. Загальна тривалість реабілітації становить до року.

Відновлення працездатності ноги починають ще в стаціонарі, де хворому робили операцію. Приблизний термін перебування там – 2-3 тижні.

Продовжувати реабілітацію можна вдома або в реабілітаційному центрі, а закінчувати – в профілакторії або спеціалізованій клініці відновного лікування.

Якщо ви займаєтеся будинку – важливо не переривати ЛФК та ​​лікувальні прогулянки, щоб відновлення пройшло в повному обсязі – тільки тоді м’язово-зв’язковий апарат надійно закріпить штучний суглоб, а всі функції ноги відновляться.

Відсутність реабілітації після ендопротезування загрожує виникненням вивиху головки ендопротеза через слабкість зв’язок, періпротезним переломом, розвитком невриту і іншими ускладненнями.

Реабілітацією після будь-якого виду операції на суглобах, в тому числі заміни тазостегнового на ендопротез, займається лікар-реабілітолог та (або) лікар лікувальної фізкультури. Він складе індивідуальну програму з урахуванням фізичного стану пацієнта, ступеня адаптації до фізичного навантаження, його віку, наявності супутніх захворювань.

Після установки ендопротеза відновити працездатність реально. Завзятість, бажання одужати, чітке виконання рекомендацій лікарів – головні критерії позитивного результату реабілітації після операції ендопротезування.

Далі в статті я більш детально опишу періоди реабілітації, тривалість кожного з них; перерахую, які вправи для кульшового суглоба виконують вдома, а які – в тренажерному залі.

Читайте також:   Запаморочення при шийному остеохондрозі

Три періоду реабілітації

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Ранній реабілітаційний період після ендопротезування

Цей період починається відразу після відходження від наркозу і триває трохи довше 4 тижнів.

Шість правил раннього періоду

1. Спіть перші кілька ночей після операції ендопротезування тільки на спині;
2. повертайтеся на здоровий бік можна за допомогою медсестри в кінці першої доби після операції, на живіт – через 5-8 днів;
3. Не робіть різких поворотів або вирощений в тазостегновому суглобі – це протипоказано;
4. ні згинайте хвору ногу так, аби кут згинання був більше 90 градусів;
5. ні зближує і не схрещуйте ноги – кладіть між ніг клиновидную подушку;
6. регулярно виконуйте прості вправи для запобігання застою крові.

Рекомендоване положення при сон та відпочинок

Цілі раннього періоду

• Поліпшити циркуляцію крові в прооперованої тазостегнової області;
• навчитися правильно сідати на ліжку, потім вставати з неї;
• запобігти розвитку ускладнень (пролежнів, тромбозу, застійної пневмонії, плевриту);
• прискорити загоєння післяопераційного шва;
• зменшити набряк.

Основні вправи

• У таблиці – вправи для литкових, сідничних, стегнових м’язів обох ніг:
• (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)
• Правила виконання вправ:

• робіть по декілька заходів за день, витрачаючи 15-20 хвилин з кожної години протягом дня;
• дотримуйтесь повільний і плавний темп;
• поєднуйте вправи з дихальною гімнастикою за наступною схемою: при напрузі м’язів – поглиблений вдих, при розслабленні – тривалий видих;
• виконуйте дихальну гімнастику, щоб уникнути застою в легенях.
• спочатку вправи в ранній період робіть тільки лежачи на спині (хоча вставати на ноги потрібно вже на 2-3 день), а потім таку ж гімнастку робіть сидячи на ліжку.

Комплекс вправ при реабілітації після ендопротезування

Описані в таблиці вище вправи я представила в порядку черговості їх виконання, вони актуальні протягом усього реабілітаційного курсу. Цей комплекс ЛФК підходить для реабілітації хворих після практично будь-якої операції на суглобах ніг.

додаткові вправи

1. У перші 2-10 днів після ендопротезування лікарі вчать пацієнта правильно сідати на ліжку, перевертатися, вставати на ноги, ходити на милицях.
2. Вже навчившись тримати рівновагу і спиратися на прооперовану ногу, хворий повинен доповнити комплекс іншими вправами – їх потрібно робити кожен день з положення стоячи, тримаючись за спинку ліжка або стільця.Ось вони:
3. (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)
4. Чим раніше хворий почне вставати і ходити після ендопротезування – тим менше ймовірність розвитку м’язових контрактур (обмежень рухливості) в тазостегнової області.

Пізня післяопераційна реабілітація

Пізня реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба починається через 3-4 тижні після хірургічного втручання і триває до 3 місяців. Тривалість реабілітації для кожного хворого варіює залежно від його віку та інших факторів.

Дві мети пізнього періоду:

1. тренування м’язів для їх зміцнення, підвищення тонусу,
2. відновлення обсягу рухів в суглобах.

Після того як хворий вже впевнено встає з ліжка, сідає на високий стілець, ходить на милицях по 15 і більше хвилин 3-4 рази в день – руховий режим розширюють тренуваннями на велотренажері (не довше 10 хвилин 1-2 рази на день). Також хворого вчать ходити по сходах.

Підйом на сходинку починайте зі здорової ноги, підставляючи до неї прооперовану. При спуску опускайте на сходинку нижче: спочатку милиці, потім хвору ногу а потім здорову.

Віддалений реабілітаційний період

Цей період починається через 3 місяці після операції ендопротезування кульшового суглоба; і триває до півроку і довше.

цілі:

• повне відновлення функціонування штучного суглоба;
• прискорення регенерації кісток;
• поліпшення функціонального стану зв’язок, м’язів, сухожиль.

Адаптаційний руховий режим передбачає підготовку пацієнта до більш інтенсивних фізичних навантажень і адаптації в побуті. ЛФК доповнюють физиолечением (грязьовими або парафінові аплікаціями, бальнеотерапією, лазеротерапией і іншими фізіопроцедурами).

Вправи для виконання будинку

• Пізніше вищеперелічену гімнастику раннього періоду після ендопротезування доповнюють більш складними вправами.
• Приклади вправ, які хворі виконують вдома після виписки. Натисніть на фото для збільшення
• (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Останні дві вправи і інші, де руху треба робити руху випрямленою ногою, необхідні після операції саме на тазостегновому суглобі, т. К.

вони спрямовані на розробку тазостегнового ендопротеза. Для відновного періоду при заміні іншого великого суглоба ноги – вони є лише додатковими.

Степ-платформа

Гімнастика на тренажерах

Адаптаційний руховий режим у віддаленому періоді розширюють за рахунок лікувальної фізкультури на тренажерах. До цього часу зв’язки і м’язи вже досить зміцніли після операції, тому інтенсивність навантажень можна збільшувати. У таблиці нижче – найбільш поширені вправи для повного відновлення амплітуди рухів в тазостегновому суглобі.

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

висновок

На кожному етапі реабілітації важливий контроль лікаря лікувальної фізкультури. Він підкаже вам коли можна ускладнювати вправи, збільшувати навантаження.

Самостійне виконання вправ для тазостегнового суглоба після ендопротезування, особливо з використанням тренажерів, може привести до серйозних наслідків.

Не можна займатися гімнастикою через біль або, навпаки, припиняти її завчасно, навіть якщо ви відчуваєте себе добре і ендопротез, як ви вважаєте, добре рухається.

Тільки чітке виконання всіх завдань, поставлених лікарем, змусить ваш новий суглоб повноцінно працювати.

Надія Мартинова

Заміна кульшового суглоба реабілітація після операції

Вся правда про: заміна тазостегнового суглоба реабілітація після операції й інша інформація, що цікавить про лікування.

Відновлення здоров’я хворого, який переніс операцію на суглобах, необхідно через перших же годин після пробудження від наркозу.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба (ТБС) – це комплекс вправ, різних для кожного періоду.

 

Вона може також залежати від типу фіксації протеза, стану і віку хворого, наявності у нього супутніх захворювань. Реабілітація повинна проводитися не тільки в лікарні, але і після виписки, в медичному спеціалізованому центрі або будинку.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

Реабілітація після заміни ТБС ділиться на ранній і пізній післяопераційні періоди, у яких різні завдання і ступеня навантаження на хвору кінцівку. Відновлення кожного хворого проходить індивідуально і визначається багатьма факторами.

Відновлення в ранній післяопераційний період

Цілі раннього періоду:

• Не допустити післяопераційні ускладнення
• Освоїти вправи, виконувані в основному лежачи
• Навчитися сідати і вставати
• Освоїти ходьбу на милицях

Боротьба з можливими ускладненнями

Основні турботи, що припадають на ранній період після заміни суглоба:

• Турбота про правильному положенні хворий ноги
• Зменшення болю і набряклості
• перев’язка рани
• Підтримка щадить дієти
• профілактика тромбоутворення

Вимоги до положення ніг і рухів

• Перші дні дозволяється спати тільки на спині
• Для того щоб ноги хворого не зближувалися на неприпустиме відстань або перехрещувалися, між ніг поміщають клиноподібну подушку або валик

• Переворот на здоровий бік можна здійснити вже через вісім годин після операції, попросивши допомогти медсестру або няню. Ноги при цьому потрібно зігнути в колінах, притискаючи ними і гомілковостопними суглобами валик
• Амплітуда згинання хворий ноги в коліні не повинна перевищувати 90 °
• Різкі повороти ніг, обертання ТБС неприпустимі

Зменшення болю і набряклості

Уникнути болю після операції не вдається нікому. Проходить анестезія – і починаються неминучі больові напади, що супроводжуються також набряками. Терпіти це і без того знесиленому хворому важко, і на допомогу приходять:

• знеболююча терапія
• Дренаж скупчується рідини в суглобі:
  • в порожнину суглоба вставляється дренажна трубка, що виходить на поверхню
  • трубка виймається, як тільки в порожнині перестає накопичуватися ексудат
• Обкладення хворий зони льодом
• Якщо біль супроводжується інфекційним процесом, то слід застосовувати антибіотики

перев’язки рани

• Перша перев’язка зазвичай проводиться на другий день після операції
• Періодичність наступних перев’язок визначається хірургом, з частотою – не рідше одного в два-три дня
• Шви видаляють через 10 – 14 днів:
  • видалення ниток може статися і раніше при задовільному стані рани
  • розсмоктуються ниток видаляти не треба

Прийом їжі і води

Після того як хворий приходить до тями, у нього може бути жага і апетит. Це реакція на наркоз. Але трохи попити і з’їсти трохи сухариків можна тільки через 6 годин після операції . Звичайний прийом їжі дозволено на наступний день .

Перші дні необхідно тримати дієту, в яку включені:

• М’ясний бульйон, слабо підсолений, з протертим м’ясом
• Каша вівсяна, картопляне пюре
• молочнокислі продукти
• Фруктовий кисіль, несолодкий чай

Потім призначається звичайне харчування або звична дієта, відповідна хронічних захворювань хворого.

профілактика тромбоутворення

Після операції згортання крові завжди збільшується – це природна реакція організму, спрямована на прискорення загоєння рани. Тому в цей період завжди є загроза тромбозу, а якщо пацієнт ще й має в анамнезі венозну недостатність, то ризик збільшується удвічі.

Для профілактики тромбозу застосовуються такі заходи:

• Перев’язка нижніх кінцівок еластичним бинтом
• Прийом гепарину, варфарину та інших антикоагулянтів
• Спеціальні вправи для кінцівок

Режими навантаження на оперовану сторону

• Якщо при заміні суглоба вжито цементний спосіб фіксації:
  • початкові навантаження на оперовану ногу повинні бути вже в ранній реабілітаційний період, в перші післяопераційні дні
  • повні навантаження – в більш пізній період
• При безцементного способі фіксації:
  • 10 – 15% від повного навантаження – через 7 – 10 днів
  • Половинна частка навантаження – через 21 день
  • Повне навантаження – по закінченню двомісячного періоду
• Особливі клінічні випадки:
  • Інсульт, захворювання внутрішніх органів, онкологічні хвороби, глибока старість і т. Д у всіх цих випадках до ЛФК потрібно приступати якомога раніше після операції, причому в режимі повного навантаження.
• При гострого болю:
  • застосовується режим обмеженої навантаження на будь-якому етапі реабілітації

Штучний суглоб має ідеальну рухливістю, але сам по собі він не буде адже рухатися: потрібно «прив’язати» його до м’язів. А це можливо тільки за допомогою активної реабілітації, зміцнює м’язи.

Пасивні вправи на механічних тренажерах після заміни ТБС проводяться зазвичай для профілактики м’язових контрактур, але не для зміцнення м’язів. Вони не можуть замінити собою ЛФК, яку потрібно виконувати з додатком власних зусиль і без якої неможливо повне відновлення

Ранні післяопераційні вправи

Цілі ЛФК в ранньому післяопераційному періоді

Після заміни тазостегнового суглоба на самому початку реабілітації ставляться такі цілі:

• Попередити кров’яний застій, прискорити загоєння рани і зменшити набряклість
• Відновити опорну функцію хворий ноги і повну амплітуду рухів

ЛФК протягом перших двох – трьох тижнів виконується, лежачи в ліжку. Але вставати на ноги потрібно буквально вже на другий день

Комплекс початковій гімнастики дуже простий, але тут є певні вимоги:

• Вправи виконуються часто протягом всього дня:
  • інтенсивність – до п’яти-шести разів на годину по кілька хвилин (виходить в середньому на годину на лікувальну гімнастику йде 15 – 20 хвилин)
• Характер і темп вправ – плавний і повільний
• Всі вправи поєднуються з диханням, приблизно за такою схемою:
  • при м’язовій напрузі вдихаємо
  • при розслабленні видихаємо

У комплекс включені вправи для литкових, стегнових і сідничних м’язів обох кінцівок.

У перший післяопераційний день:

• Почергові зворотно-поступальні рухи стопами: Ліва ступня йде до себе, права – від себе, потім навпаки

• Стискання та разжимание пальців на обох ногах

На другий день після операції:

• Статичні вправи:
  • Притискання зворотного боку коліна протягом п’яти-семи секунд до ліжка з наступним розслабленням – таким чином відбувається тренування стегнових м’язів
  • Аналогічне притискання п’ят – тренуються м’язи гомілки і задні м’язи стегна
  • Ковзання хворою ногою в сторону і назад, без відриву від поверхні ліжка
• Ковзання зі згинанням ноги:
  • Ковзаємо хворою ногою по простирадлі, згинаючи ногу в суглобах не більше, ніж на 90 °
  • Повертаємо таким же чином ногу в початкове положення (Спочатку можна полегшити собі завдання за допомогою еластичної стрічки або звичайного рушники)
• Випрямлення з підйомом
  • Ця вправа виконується за допомогою валика висотою не більше 10 – 12 см, підкладеного під коліно
  • Повільно напружуючи стегнову м’яз, випрямляє ногу і утримуємо її в такому положенні п’ять шість секунд. Потім так само повільно опускаємо її

Дані вправи необхідно чергувати один з одним:

Одного годину робимо одну, в другій – інше і т. Д.

Як правильно сідати

Обережно сідати необхідно вже на другий день. Як це робиться?

• Необхідно спертися на лікті або триматися за раму над ліжком
• Сідати потрібно в сторону здорової ноги, опускаючи на підлогу спочатку її, а потім підтягуючи до неї (можна і за допомогою еластичного бинта) оперовану кінцівку
• Валик між ногами повинен бути обов’язково
• Ноги попередньо необхідно забинтувати еластичними бинтами
• При посадці потрібно дотримуватися пряме положення тулуба і не вивертати стопу назовні

З другого дня також починається механотерапія тазостегнового суглоба.

Період ходіння після заміни ТБС

Його можна також назвати «ходінням по муках»: занадто мало ще минуло часу після операції, рана ще болить, а лікар, незважаючи на болі, вже наказує встати на милиці буквально на наступний день. І це не примха хірурга:

Чим раніше ви почнете ходити, тим менш імовірно розвиток контрактур і більше шансів для відновлення повного обсягу рухів

Всі складності ходьби на милицях докладно описані в нашій статті Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба, тому зупинимося лише на навантаженнях і на ходьбі на милицях по сходах

Навантаження на хвору ногу

• Протягом першої післяопераційної тижні потрібно лише стосуватися ногою підлоги
• Потім переходимо до 20% -й навантаженні на хвору ногу: це рівноцінно переносу на неї власної ваги без ваги всього тіла, тобто стоїмо на нозі без опори на неї

Збільшення навантаження з доведенням її до половини повинно проводитися для кожного хворого індивідуально: Якщо болі і набряки в нозі не пройшли, то збільшення навантаження передчасно.

Про що говорять тривалі болі і набряклість

Чи не проходять довго болю і не спадає набряклість можуть бути ознаками післяопераційного ускладнення, вивиху протеза, зловживання ходьбою або неправильно проведеної лікувальної гімнастики

У будь-якому випадку в причинах повинен розібратися хірург.

Ходьба на милицях по сходах

Методика ходіння визначається напрямом руху – вгору або вниз:

• При підйомі вгору по сходах починають рух з неоперованих кінцівки:
  • Спираємося на милиці і переносимо на сходинку здорову ногу
  • Відштовхуємося милицями і переносимо вагу тіла на неї
  • Підтягуємо оперовану ногу, одночасно переставляючи милиці на верхню сходинку, або переносимо милиці слідом за хворою ногою
• При спуску зі сходів всі рухи відбуваються в зворотній послідовності:
  • Спочатку переносяться на нижню сходинку милиці
  • Спираючись на милиці, ставимо вниз без упору хвору ногу
  • Переносимо на ту ж ступінь здорову ногу і спираємося на неї

Ходьбу на милицях по сходах можна починати після того, як освоєні вправи для хворої ноги в положенні стоячи

ЛФК на десятий день після операції

Вправи в положенні стоячи

• При виконанні їх необхідно триматися за поручні, спинку ліжка або стільця

• Кожну вправу необхідно повторювати до 15 разів до 10 разів на день
• Приклади вправ:
  • Відведення оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 – 30 см
  • Підйом ноги з зігнутим коліном на невелику висоту

Вправи в горизонтальному положенні

• Повторення всіх ізометричних вправ з притисканням черзі м’язів гомілки, розгиначів коліна і сідничних м’язів до підлоги:
  • Статична напруга досягається за рахунок напруги м’яз живота і витягування шкарпеток стоп до себе
  • Ізометрична релаксація слід в момент розслаблення
• Згинання і відведення хворий ноги в сторону методом ковзання
• Підйом хворий ноги на кут не більше 90 ° C утриманням її у висячому положенні і повільним опусканням
• Відведення хворий ноги в сторону при положенні на боці: між ніг потрібно розмістити подушку
• Згинання-розгинання ніг в положенні лежачи на животі

Весь цей комплекс ЛФК потрібно продовжувати виконувати і вдома.

Пізня реабілітація тазостегнового суглоба

І ось, після операції пройшло вже два місяці, однак ТБС ще досить скутий, і ступаєте ви на оперовану ногу невпевнено. Це означає – повного відновлення не відбулося і потрібно продовжувати реабілітацію:

• Будинки виконувати попередні вправи плюс гімнастику з опорою на хвору ногу
• Займатися на тренажерах

Велотренажер для тазостегнового суглоба

Велотренажер – ефективний метод зміцнення всіх м’язів, підключених до роботи суглоба.

Однак з ним потрібно не перестаратися:

• Використовуйте тренажер в режимі невеликій швидкості
• Відрегулюйте висоту сидіння так, щоб тазостегновий суглоба згинався не більше 90 °, а при випрямленні коліна ступня ледь стосувалася педалей велотренажера

• Відео: Реабілітація ТБС після заміни суглоба
• Оцінка статті:
• (