Артроскопія колінного суглоба – ендоскопічна операція, що застосовується з метою розгорнутої діагностики та хірургічного лікування різних суглобових ушкоджень.
Високоінформативна візуальна методика дозволяє високоякісно обстежити і лікувати суглоб закритим способом, використовуючи пункцій портали, що істотно зменшує ступінь операційної травми, мінімізує хворобливі відчуття і в значній мірі скорочує терміни відновного періоду.
Наочна схема проведення операції.
Як операцію, стали застосовувати ще на світанку 20 століття. Але до нашого часу процедура пройшла ще безліч етапів вдосконалення. І зараз вона стала по-справжньому незамінним напрямком в ортопедії, завдяки мінімальній травматичності, стовідсоткової діагностичної достовірності і високу ефективність.
Поняття і переваги процедури
Хірургія проводиться з використанням спеціалізованої волоконної оптики сучасного покоління, вбудованої в інноваційний прилад під назвою артроскоп. Завдяки унікальному приладу процедура і отримала свою назву. У процесі проводиться внутрішнє вивчення кісткових і хрящових тканин, менісків, сухожиль, м’язів, зв’язок, сполучнотканинних елементів, синовіальної рідини.
Зображення порожнині суглоба.
З метою високоінформативної діагностики фахівець через Мікропортал вводить робочу трубку пристрої всередину суглоба, в яку вмонтовано система УЛЬТРАСИЛЬНО лінз, потужний світловий джерело і відеозапису цифрова техніка.
Всі структури, що «бачить» артроскоп, візуалізуються на екрані в «живому» вигляді, причому зображення надходить в багато разів збільшеному форматі.
Лікар може знайти точне розташування травми або дегенеративних змін, встановити характер патології, ступінь тяжкості і вжити заходів.
Доведено, що артроскопія перевершує будь-які існуючі способи діагностики. Вона чітко показує зсередини все структурні одиниці кісткового з’єднання у найдрібніших подробицях, дозволяє визначити навіть дрібні приховані пошкодження, які не можна виявити за допомогою стандартної рентгеноскопії або артрографії, ультразвуку, МРТ, КТ та інших популярних методів візуалізації.
Метод використовується не тільки як засіб діагностики, але і в якості лікувально-відновлювальної тактики. Виявивши ті чи інші порушення хрящової поверхні, доктор може відразу ж їх ліквідувати. Оперативні маніпуляції він виконає через додатковий розріз (розмір близько 6 мм) з використанням мікрохірургічних інструментів, при цьому весь процес він буде здійснювати, дивлячись на монітор.
Показання та протипоказання
Відразу відзначимо, що до негативних наслідків лікування призводить вкрай рідко. Однак таке не виключається, якщо її стали робити всупереч протипоказань. Але спочатку висвітлимо рекомендації, а вже після обмеження.
Частковий надрив бічної зв’язки колінного суглоба.
Процедура може бути призначена при:
- неясної причини патологічних симптомів, коли інші способи безсилі її встановити;
- розривах зв’язок, пошкоджених сухожиллях;
- підозрі на вивих чашечки (надколінка);
- наявності вільних тел в порожнині;
- запаленні синовіальної оболонки невизначеного генезу;
- асептичному некрозі головки суглобової кістки;
- травмах, дегенеративно-дистрофічних захворюваннях меніска;
- артритних хвороби і гонартрозе;
- внутрішньосуглобових переломах тощо.
Вона протипоказана при наявності таких недуг, як:
- гіпертонія;
- цукровий діабет в стадії декомпенсації;
- порушений баланс згортання крові;
- важка дисфункція легеневої або серцевої систем;
- локальні шкірні запалення.
З обережністю виконується лікувально-діагностична артроскопія, наслідки можуть носити непередбачуваний характер, при алергії на місцевий / загальний анестетик. Тому обов’язково повідомте фахівця, якщо у вас є схильність до алергічних реакцій на будь-які медикаменти.
Підготовка пацієнта до операції
Підготовка полягає в ретельному огляді пацієнта, зборі анамнезу, проведенні основних інструментальних і лабораторних тестів.
Поки лікар не переконається, що це безпечна операція, що не зважить всі за і проти, операція неможлива.
Тому спочатку завжди призначають обхід деяких фахівців вузького профілю, наприклад, крім ортопеда або травматолога, в залежності від ситуації, ще кардіолога, ендокринолога, пульмонолога, алерголога та ін.
Гранично важливо врахувати абсолютно все результати попередньої діагностики. Вони будуть впливати на вибір наркозу, особлива роль відводиться підбору оптимально відповідного виду анестетика, який не заподіє шкоди організму.
Крім лікарського обходу, пацієнту видають направлення на ЕКГ і флюорографію, на проходження лабораторних аналізів крові і сечі.
Упевнившись, що за цю операцію братися доцільно, проводять консультацію по підготовці.
На консультації попереджають, що за 12 годин до початку процедури потрібно зупинити прийом їжі, за пару тижнів до неї припинити прийом антикоагулянтів (аспірину, гепарину і ліків на їх основі).
Пацієнти, що залишили відгуки, повідомляють про застережних рекомендаціях лікарів з приводу куріння і прийому алкоголю.
З шкідливими звичками доведеться розлучитися за 10-14 діб до втручання і, звичайно, постаратися до них після взагалі не повертатися або хоча б звести до мінімуму дозу.
При намір вдатися тільки до діагностики передопераційна підготовка здійснюється аналогічним правилам.
Опис мікрохірургічного процесу
У відгуках пацієнти розповідають, як швидко і безболісно перенесли процедуру, при цьому без загального наркозу.
Це цілком ймовірно, але не забувайте, що клінічні випадки не у всіх однакові, та й фізіологічний статус у кожного пацієнта свій. Тому було б правильніше сказати, що біль, завдяки сильній місцевої анестезії практично неможлива.
Однак постопераційні неприємні відчуття в області прооперованої ділянки трохи турбувати якийсь час, швидше за все, будуть.
Разволокнение зв’язок при їх розриві.
Відео дозволяє розібратися у всіх тонкощах процесу. Їх достатньо на просторах інтернету. Але з огляду на те, що специфічні сюжети не кожен зможе додивитися до кінця, ми пропонуємо про важливі моменти просто і спокійно почитати.
Розташування пацієнта на операційному столі.
Виходячи з етіології та ступеню патологічних змін, стану хворого і супутніх захворювань, анестезіологічне засіб підбирається індивідуально.
Найчастіше застосовується місцевий наркоз, тобто анестезія регіонарного типу (епідуральна або провідникова). Регіонарний анестетик містить лідокаїн, ропівакаїн або бупівакаїн.
До основного розчину для посилення анестезуючого ефекту можуть додати в міні-дозі ліки з категорії опіатів. У деяких ситуаціях, все ж, доречний загальний внутрішньовенний наркоз.
Перш за все, незалежно від планів хірурга, буде здійснена діагностична артроскопія. Вона передбачає введення ендоскопічного зонда у вигляді стрижня в порожнину кісткового з’єднання. Коли наркоз вступить в силу, тоді починається діагност-хірургія.
Для цього напівзігнуту в коліні кінцівку ближче до стегна жгутіруют для зменшення кровотоку, після чого роблять прокол (6 мм), через який подається контраст-речовина, щоб посилити видимість суглобових і навколосуглобових структур. Далі через цей операційний порт вводиться трубка.
Спеціаліст досконально оглядає кожен міліметр проблемного органу.
Операційне поле, можна бачити світіння всередині.
Відео в реальному часі транслюється на екрані, виявляє будь-які існуючі дефекти в хворому зчленуванні.
Якщо лікар вважатиме за потрібне виконати регенерацію патологічних елементів, він створить додатковий розріз (6-8 мм), через який потрібним інструментом з мікрохірургічного набору усуне виявлений дефект.
Він може зробити часткову резекцію кістково-хрящових тканин, пластику зв’язок і сухожиль, зшивання або видалення (часткове, повне) меніска, експропріювати хондромних тіла, витягти випіт і гній, ввести протизапальні ліки, взяти фрагмент тканин або синовии для вивчення їх складу і ін.
Після закінчення хірургії операційне поле промивається, а весь інструментарій витягується. Доктор робить обробку дезінфікуючими складами рану, ставить дренаж і робить маленький шов, який закриває стерильним лейкопластиром. На проопероване коліно, щоб надати йому максимальну обездвиженность, накладається щільна фіксує пов’язка від стопи до середини стегна.
На весь сеанс йде в середньому 1 годину, в окремих випадках – до 3 годин. Відновлювальні заходи нескладні, але їх потрібно строго дотримуватися, щоб не спровокувати небезпечні ускладнення. Про негативні явища, які здатні розвинутися, мова піде далі.
Читайте також: Вивих надколінка
Ускладнення після артроскопії колінного суглоба
Як будь-який хірургічний спосіб, даний метод, навіть при всій своїй мініінвазивних, може мати несприятливий результат. До ускладнень призводять недотримання реабілітаційних норм, порушення принципів асептики і антисептики, лікарські помилки. Неблагополучна картина виникає нечасто, тому панікувати не варто. Потрібно спочатку з великою долею відповідальності поставитися до вибору клініки.
Реконструкція ПКС.
Відгуки пацієнтів після артроскопії колінного суглоба разом з даними офіційної статистики дозволили нам сформувати список найчастіших ексцесів. До нього входять такі негативні явища, що виникають в ранній або віддалений післяопераційний період:
- підвищення загальної температури тіла;
- яскраво виражений перманентний або періодичний больовий синдром в області суглоба, нерідко иррадирует в гомілку, тазостегновий сегмент;
- локальна гіперемія, набряклість, гіпертермія;
- місцеві інфекції, абсцеси;
- тромбоемболія судин;
- внутрішньосуглобове крововилив;
- артрит на тлі запалення, бурсит;
- кровотеча з рани;
- біль і оніміння через пошкодження нервових утворень;
- порушення цілісності зв’язок, як наслідок некоректних маніпуляцій хірурга.
особливості відновлення
Для попередження набрякання м’яких тканин покривають коліно до рани прикладають холод. Сухі компреси з льодом покладені кожні 60-90 хвилин на початкових етапах реабілітації. Людині необхідно залишатися в стаціонарі під наглядом фахівців мінімум дві доби.
Йому прописуються хороші болезаспокійливі препарати, а також засіб із серії антибіотиків для профілактики інфекційного патогенезу. Вставати дозволяється вже на 3 день, але ходити дозволяється виключно з ходунками або милицями.
Оберігати ногу від повного навантаження треба не менше одного тижня.
Успіх артроскопічний операції на колінному суглобі повністю Завіт від якості постоперационного догляду. Повне відновлення настає приблизно через 1-1,5 місяця, весь цей час потрібно виконувати в строгому порядку всі пункти реабілітаційної програми, індивідуально складеної висококомпетентних реабілітологом.
Інтенсивними темпами відновитися допомагають масаж, комплекс ЛФК, фізіотерапія, наполеглива праця і терпіння.
Приблизно через 7-10 днів можлива відміна підтримуючих засобів для пересування, людині дозволяється пересуватися так, як цього вимагає природа, а саме, без підтримки на двох ногах з рівнозначною навантаженням, руху при цьому плавні і повільні, крок невеликий. Лікувальна гімнастика і ходьба певний проміжок часу здійснюються в спеціальному функціональному Ортезі, надітому на проблемну ногу.
Шрами.
Заняття лікувальною фізкультурою на ранніх термінах щадні. У перший тиждень займаються, як правило, в положенні лежачи.
Основу комплексу становлять напруга / скорочення тазостегнових м’язів, підняття прямої кінцівки на 45 градусів з 5-секундним утриманням, розминка голеностопа. До Лімфодренажний масаж вдаються з метою зняття післяопераційного набряку.
Він виконується професійно навченим масажистом вручну або за допомогою мікрострумової апарату. У пізній період прописуються велотренування, плавання, ходьба і біг у воді.
висновок
Виявити причину дисфункції суглобів часто проблематично звичними прийомами діагностики, на кшталт комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, рентгену, УЗД. У цьому випадку на допомогу приходить візуальний «дослідник» суглобової порожнини – артроскоп, застосовуваний в ортопедичній практиці з метою отримання повних і достовірних відомостей про стан зчленування.
Процедура дуже високо цінується фахівцями, адже крім такого високоінформативного обстеження, вона дозволяє паралельно виправляти виявлені недоліки, причому робити це високотехнологічне, без травматичного розсічення надсуглобного м’яких тканин і без оголення кісткового з’єднання.
Переважно буде обстежувати, а якщо буде потрібно, прооперувати коліно, в одній з високоспеціалізованих клінік Європи. Там даною методикою володіють на вищому рівні.
Чудові хірурги-ортопеди з цієї частини працюють в Чехії, про це значиться в європейських науково-медичних джерелах.
Та й, як показують відгуки, артроскопія гомілковостопного суглоба, колінного зчленування в Чехії, пацієнтів привертає ціна.
Артроскопія колінного суглоба
Артроскопія колінного суглоба на сьогоднішній день є золотим стандартом в лікуванні найрізноманітніших патологій, які обмежують функціональність суглобового апарату.
Застосування малоінвазивних методів для лікування захворювань суглобів стало свого роду революцією в хірургії і дозволило не тільки значно скоротити період реабілітації, а й виконувати оперативне втручання пацієнтам, які мають протипоказання до застосування загального наркозу.
Це пов’язано з тим, що артроскопія коліна може виконуватися із застосуванням спинномозкової, місцевої та провідникової видів анестезії.
Будова і патології колінного суглоба
З усіх суглобів, наявних в організмі людини, на частку суглобів нижніх кінцівок припадає найбільша частка навантаження. Саме цей факт зумовлює більш складну його структуру, що дозволяє максимально знизити ризик виникнення травм. Основними елементами, що формують суглоб коліна, є:
- кістки;
- меніски;
- суглобова капсула і суглобова порожнина;
- синовіальна сумка;
- зв’язки.
Будова колінного суглоба
Меніски є хрящевидний утвореннями, безпосередньо беруть участь у роботі колінного суглоба. Основна їхня функція в забезпеченні амортизації в процесі руху коліна. Існує два види менісків – зовнішній і внутрішній. Зовнішній має округлу форму, а внутрішній – форму півмісяця.
Таблиця: Патології колінного суглоба, симптоми і причини розвитку
| № | Найменування патології | симптоми | ймовірна причина |
| 1 | Розрив ПКС і ЗКС (передній і задньої хрестоподібної зв’язки) | Клацання суглоба при здійсненні кругових рухів | гостра травма |
| набрякання | |||
| Поява надлишкової рухливості коліна | |||
| Провисання м’язів гомілки | |||
| 2 | Пошкодження або розрив медіального або латерального меніска | обмеження рухливості | Травма наслідок вивиху гомілки назовні або у всередину, удар, різке згинання коліна |
| блокування суглоба | |||
| біль | |||
| 3 | кіста меніска | відсутність симптомів | Розрив меніска, вроджена патологія, дегенеративні процеси у внутрішньосуглобових тканинах |
| біль | |||
| Обмеження рухливості (в поєднанні з розривом меніска) | |||
| 4 | Вільні тіла в суглобі | Відчуття присутності рухомого фрагмента в суглобі | Гостра травма, зміщення надколінка |
| біль | |||
| 5 | Хвороба Кеніга (розтинає остеохондроз) | біль | Порушення кровообігу, травма |
| набряк | |||
| нестабільність суглоба | |||
| 6 | Патологічні зміни синовіальної оболонки | біль | Травма, регулярні фізичні навантаження, запалення |
| набряк | |||
| Клацання суглоба при згинанні |
передопераційна підготовка
Для забезпечення зручності при проведенні артроскопії, оперується обов’язково знекровлюють. З цією метою на стегно оперується ноги накладають пневматичний турнікет, роздування манжети якого перешкоджає надходженню крові.
Оскільки при застосуванні турнікета висока ймовірність розвитку побічних ефектів (сильні больові відчуття, порушення кровообігу в оперується кінцівки, тромбоемболія), перед його накладенням кінцівку максимально знекровлюють за допомогою еластичного бинта.
Важливо! Одночасне накладення турнікета на ліву і праву ноги, викликає підвищення внутрішньочерепного і артеріального тиску, що при наявності у пацієнта серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця, гіпертрофії лівого шлуночка) може викликати серйозні ускладнення.
Тривалість оперативного втручання має бути щодня понад двох годин, так як у дорослих пацієнтів відбувається необоротне ушкодження периферичного нерва, а у дітей критичне підвищення температури тіла.
Роздування турнікетною манжети призводить до зниження тиску кровотоку в оперується кінцівки
Больовий синдром, що розвивається при стисненні кінцівки турнікетом, називається «турнікетна біль». Вона характеризується поступовим наростанням і стійкістю до купірування місцевими анестезуючими засобами. Тому при плануванні операції враховують її ймовірну тривалість і застосовують відповідні методи анестезії.
Таблиця: Допустима тривалість оперативного втручання при різних видах анестезії
| № | вид анестезії | од. вим. | тривалість операції |
| 1 | місцева | хв | 20 – 30 |
| 2 | провідникова блокада | хв | 30 – 40 |
| 3 | спинномозкова | хв | 40 – 60 |
| 4 | Загальний наркоз | годину | 1 – 2 |
В день проведення артроскопії не рекомендується вживати їжу і питво.
проведення операції
Артроскоп є тонкою трубку, забезпечену оптичним елементом, що дозволяє, при дослідженні стану внутрішньосуглобових елементів, виводити відеозображення на монітор.
Можливість багаторазового збільшення картинки (до 50-60 разів) дає можливість лікарю в деталях оцінити видимі пошкодження, що в плані діагностики набагато інформативніше результатів магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Читайте також: Як лікувати і впізнати остеопороз у жінок?
Техніка проведення артроскопії полягає в поетапному здійсненні наступних дій:
- Виконання надрізів на шкірі в місцях оптимальних для введення хірургічних інструментів.
- Проколювання м’яких тканин за допомогою троакара або спеціального пристосування, зафіксованого на кінцях хірургічних інструментів. У першому випадку, інструменти вводяться після проколювання тканин, у другому проколювання і введення здійснюється одночасно.
- Введення артроскопа і подача стерильною рідини в порожнину суглоба через канюлі. Рідина в колінному суглобі знаходиться під максимально допустимим тиском, що забезпечує кращий огляд за рахунок розширення внутрисуставного простору і можливості видалити кров, яка погіршує якість зображення. Регулювання інтенсивності подачі рідини проводиться за допомогою регулятора, що знаходиться на канюле.
- Здійснення необхідних хірургічних маніпуляцій по санації суглоба (видалення вільних фрагментів, ушивання пошкоджень і т. Д.).
Залежно від характеру ушкоджень доступ до внутрішнього простору суглоба здійснюється наступними способами:
- антеролатеральной (передньолатеральну);
- антеромедіальной (переднемедіальних);
- супралатеральний (Верхньолатеральна);
- центральний;
- заднемедиальному;
- заднелатеральном;
- серединний.
Артроскоп введений через переднемедіальних доступ, артроскопический інструмент – через передньолатеральну, канюля – через Верхньолатеральна доступ
пошкодження менісків
Оскільки меніски є хрящами, вони мають дуже погане кровопостачання, тому процес регенерації в них відбувається надзвичайно повільно.
Власне кровопостачання відбувається тільки в периферійній частині меніска, там, де хрящ зростається з артерією капсули. В основних же частинах, що знаходяться глибоко в суглобі, кровопостачання відсутня повністю.
З цієї причини, при травмі крайній частині, меніск відносно швидко відновлюється, а при пошкодженні основних частин, не відновлюються зовсім.
Артроскопія меніска колінного суглоба
Розриви менісків можуть бути наступних видів:
- вертикальними;
- косими;
- поздовжніми;
- радіальними (поперечними);
- змішаними.
При проведенні лікувально-діагностичної процедури, за допомогою оптичної системи проводять огляд суглоба і оцінюють можливість відновлення пошкодженого меніска. Якщо розрив знаходиться в центральній зоні або стався повний відрив фрагмента меніска, проводиться його видалення. Для того щоб прийняти рішення про збереження меніска беруть до уваги такі фактори:
- вік пацієнта – молодий вік є аргументом на користь спроби відновлення цілісності пошкодженого фрагмента;
- давність травми – чим пізніше пацієнт звернувся по лікарську допомогу, тим менше шансів відновити цілісність меніска;
- стан зв’язок суглобового апарату – якщо травма меніска поєднується з частковим або повним розривом зв’язок, шанси на загоєння зшитого меніска, досить низькі;
- форма і розташування розриву – найбільш високі шанси на відновлення має свіжий розрив зовнішнього краю меніска.
Важливо! Розрив меніска, що супроводжується зміщенням суглоба, є показанням до проведення артроскопічний операції з видалення відірвалася фрагмента.
Незважаючи на відносну безпеку операції, існує невеликий ризик розвитку ускладнень. Так, негативні наслідки артроскопії колінного суглоба можуть бути наступними:
- розвиток запальних процесів внаслідок проникнення інфекції;
- множинні крововиливи в порожнину суглоба;
- ушкодження периферичного нерва;
- тромбоз вен нижніх кінцівок;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- артрит інфекційного походження.
Довго не спадають набряки і скупчення рідини в порожнині суглоба також є післяопераційним ускладненням
Необхідно звернути увагу лікаря, якщо після операції спостерігаються такі симптоми:
- посилення хворобливості в прооперованому коліні;
- збільшення набряків (в нормі набряки повинні зменшуватися);
- підвищення температури;
- жар і гіперемія в прооперованої області;
- погане самопочуття, серцебиття або нестача повітря.
реабілітація
Процес реабілітації спрямований на максимальне зниження ймовірності розвитку ускладнень і скорочення часу відновлення пошкодженого суглоба.
Для зменшення хворобливих проявів і попередження появи набряклості, безпосередньо після проведення артроскопії до ушкодженому суглобу прикладають лід.
Процедуру охолодження проводять строго дозовано, приблизно один раз в 3 години, тривалістю близько 15 хвилин.
Важливо! У зв’язку з високим ризиком розвитку запалення, коліно не можна піддавати зігріваючим і водних процедур.
Обов’язковою процедурою після артроскопії є прийом антибіотиків і нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП). Тривалість прийому визначається лікарем і коливається в діапазоні від 2-х до 5-ти днів.
Носіння наколінника (наколенного бандажа), дозволяє попередити ймовірність зсуву суглобових поверхонь і є необхідним елементом післяопераційного періоду
Після операції з видалення меніска пацієнт повинен користуватися милицями протягом 5-7 днів. Відновлення меніска (зшивання) вимагає тривалий час уникати навантажень, тому використання милиць при ходьбі може тривати до двох місяців.
Таблиця: Етапи реабілітації після ревізійної артроскопічний пластики передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС) коліна
| етап | тривалість тижні | мета | заходи |
| 1 | 1-4 | Збільшення діапазону рухів, включення в роботу м’язи стегна (попередження її атрофії), відмова від милиць через 4 тижні | масаж; електрична стимуляція; загальнозміцнюючі вправи (ЛФК) |
| 2 | 5-10 | Розширення діапазону рухів, зміцнення балансування суглоба, досягнення впевненою ходьби | Вправи, що виконуються у воді; інтенсивна електростимуляція; ручний масаж |
| 3 | 11-16 | Значне збільшення сили м’язів стегна, ходьба без болю, повернення можливості бігати | Вправи включають значні силові навантаження (присідання, їзда на велотренажері, випади) |
| 4 | 17-24 | Відновлення повного діапазону рухів, впевнена постановка суглоба, відсутність набряків і болю після інтенсивних навантажень | Вправи включають великі вертикальні навантаження на коліно (ходьба навшпиньки, стрибки) |
Протипоказання
Протипоказання до артроскопії колінного суглоба поділяються на абсолютні і відносні. Абсолютними є ті протипоказання, при яких неможливо здійснення операційного втручання, до них відносяться:
- відсутність суглобової щілини при кісткового анкілозу;
- запальні процеси в навколосуглобових тканинах;
- загальні протипоказання до оперативних втручань.
При відносних протипоказання, рішення про проведення артроскопії приймає лікар на власний розсуд. До них відносяться:
- повний розрив зв’язок (в цьому випадку проводять відкриту операцію);
- інтенсивні кровотечі в порожнину суглоба, що ускладнюють візуалізацію в процесі операції.
На рентгенівському знімку добре видно зрощення суглобової щілини при анкілоз кісток
Відгуки
Євген: Поняття не мав, що таке артроскопія колінного суглоба, поки не трапилася повна блокада коліна. І найголовніше, не знаю, як це сталося. Місяць мучився – біль то відпускала, то посилювалася. Потім довелося звертатися до лікаря. Результат – часткове видалення медіального меніска (задній ріг).
Після операції нога болить досі (пройшло близько 2 місяців), особливо після фізичних навантажень. Навіть температура піднімалася. Знову звернувся до лікаря. Він каже, що навантажувати суглоб треба обов’язково, а то потім зовсім гнутися не буде, а температура тому, що після операції утворилися спайки, які рвуться при навантаженнях.
Вранці коліно зовсім не гнеться, а після того як розроблю, болить. У кого-небудь було подібне і скільки триває нормальне відновлення?
Олег: Я, звичайно, не лікар, але мені здається, що ситуація не зовсім нормальна. Мені теж робили артроскопію, правда, меніск видалили повністю. Тому я не з чуток знаю, що це таке. Відновлення було відносно безболісним. Вам потрібно пройти обстеження в іншій лікарні. Таке враження, що в суглобі є якийсь подразник, який заважає нормальному відновленню.
Сергій: Мені артроскопію робили двічі на одному і тому ж коліні. У перший раз 4 роки тому, була операція з видалення меніска (впав, коліном про сходинку вдарився). Відновлення пройшло швидко, ніяких проблем не було.
А другий раз 6 місяців тому – розрив ПКС і меніска (спортивна травма). Після останньої травми мене попередили, що відновлення буде довгим.
За цей час робота суглоба повністю відновилася, правда, після інтенсивних навантажень з’являється ниючий біль, але лікар каже, що з часом це пройде. В цілому, результатами операції я залишився задоволений.
Читайте також: Різкий біль в коліні – про що говорить?
Артроскопія колінного суглоба – показання, протипоказання. Артропластика. Реабілітація після операції
Артроскопія колінного суглоба являє собою особливий вид оперативного втручання, при якому обстеження внутрішньої частини суглоба здійснюється малоінвазивним методом. В рамках процедури можливе проведення діагностики, а також лікування наявних патологій.
При артроскопії в області коліна робляться два або три проколи.
Цей спосіб по праву визнаний найбільш ефективним і сучасним – його використовують провідні клініки світу і замінюють їм звичайні класичні операції.
Особлива перевага артроскопії полягає саме в тому, що суглоб не відкривається повністю, і майже не страждають навколишні його тканини – лише два (рідше три) маленьких отвори проробляє хірург для того, щоб отримати доступ до ураженого ділянці.
Через зазначені зазори вводять інструменти і, найголовніше, сам апарат – артроскоп, на кінці якого розташована камера з високою роздільною здатністю. Інформація з камери виводиться на екран в режимі реального часу, тому лікар має можливість миттєво поставити діагноз і провести операцію.
Історія появи
На початку 20-го століття, а саме – в 1912 році, в Берліні відбулася Конференція хірургів, на якій виступив і датський вчений Северин Норденфорт – саме він вперше торкнувся теми артроскопічних обстежень і познайомив громадськість з можливістю проведення процедури, розповів про свої дослідження. Перша ж операція подібного типу відбулася лише через сім років – її провів лікар Кендзі Такагі з Японії.
Крім того, значний внесок в розвиток цього медичного напрямку внесли Масакі Ватанабе і Хешмат Шахріарі – саме вони винайшли перший у світі артроскоп.
Сьогодні ми бачимо вже трохи інший агрегат, адже за минулі десятиліття він зазнав досить велика кількість змін.
Чимало праць опублікував і Ойген Бірхер, який закликав сучасників використовувати переваги методу на благо населення планети.
Показання до артроскопії
Існує кілька основних причин, за якими фахівець може направити на артроскопію:
- Розрив / пошкодження менісків, ПКС;
- Розриви сухожиль;
- Артрози, артрити;
- Деформуючий остеоартроз / артрит;
- бурсит;
- Переломи внутрисуставного типу;
- Присутність в тканинах чужорідного тіла маленького розміру;
- Діагностика конкретної патології;
- Підозра на пухлини і необхідність біопсії.
В якості діагностичного методу артроскопія неймовірно ефективна – на відміну від інших способів вона дає стовідсотковий результат, а головне – надає можливість відразу ж усунути проблему. Таким чином, вся процедура вкладається в один сеанс, і пацієнтові не доводиться багато разів відвідувати фахівця.
Переваги артроскопії коліна
До основних позитивних сторін можна віднести:
- Найвищу достовірність отриманих відомостей;
- Зведені до нуля ризики;
- Маленький термін реабілітації;
- Збереження цілісності тканин навколо суглоба і низькі крововтрати;
- Відсутність великих шрамів (лише ледь помітний косметичний дефект);
- Дуже невеликий перелік протипоказань.
артропластика
Окремо слід розповісти про артропластике, яка стала результатом великих можливостей, відкритих цим напрямком хірургії. Її основними завданнями є відновлення втрачених функцій, а також зниження запалення.
Колінний суглоб після артропластики
У разі часткового або повного руйнування хряща фахівець в ході втручання видаляє зношений поверхневий шар за допомогою хірургічних інструментів, далі здійснюється санація.
Це потрібно для стимуляції нормалізації і природного кровообігу кісткових тканин.
За допомогою артропластики на місці пошкодження встановлюється спеціально виготовлений протез, і через деякий час людина повертається до свого звичного життя, в тому числі він може продовжувати тренування, якщо займається спортом.
Процес виконання артроскопічний операції
Маніпуляція може умовно бути поділена на наступні етапи.
підготовка
Цей етап включає повноцінну консультацію з лікарем, збір анамнезу, здачу аналізів сечі і крові, аналіз згортання крові, електрокардіограму, рентгенографічне обстеження. Після повної перевірки за всіма показниками при необхідності буде призначено захід.
Перед самим втручанням за 12 годин рекомендується утриматися від куріння і вживання алкоголю, прийомів їжі і рідин, а також прийому ліків, які можуть вплинути на те, як буде згортатися кров (зокрема, аспірин, напроксен).
операція
Процес розпочинається анестезією – практично завжди це загальний наркоз – місцевої анестезії може не вистачити, адже часом процес може тривати кілька годин.
Проведення артроскопічний операції на коліні
Коли пацієнт лягає на хірургічний стіл, його нога фіксується в певному положенні, яке підбирають таким чином, щоб в ході всієї операції у лікаря був максимальний доступ до оперується локації. Часто кінцівку затягується джгутом.
Далі хірург робить два-три розрізу, через один з них він вводить апарат, через інші – що використовуються канюлі та інші інструменти.
Порожнина промивається, проводиться аналіз стану і, якщо це потрібно, суглоб оперується (якщо мова йде про пластик, то встановлюється імплантат).
Реабілітація після артроскопії колінного суглоба
На відміну від інших операцій Артроскопічне обстеження не вимагає після себе складною реабілітації. Нерідко хворий в день проведення вже їде додому (звичайно, не без допомоги сторонніх).
По завершенню первинного відновлення пацієнтові призначають курс, який включає в обов’язковому порядку лікувальну гімнастику, масажі.
Також можуть бути передбачені електроміостімуляція, носка компресів і бинтів, магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія та багато іншого.
Міостимуляція колінного суглоба
Незважаючи на гадану швидкість і легкість реабілітації, не варто забувати про деякі правила:
- Перші дні слід тримайте кінцівку трохи піднятою і прикладайте до неї холод (це допоможе зняти набряклість і знизити болючий синдром);
- Слідкуйте за гігієною – марлева пов’язка, яку накладають на коліно, повинна залишатися чистою і сухою (приймати душ можна строго по інструкції лікаря, ходити на перев’язки також потрібно відповідно до складеного розкладу);
- Не забувайте виконувати вимоги доктора з усіх питань – вже через кілька діб після втручання їм буде складена індивідуальна програма, націлена на швидке відновлення;
- Як підтримують пристроїв можна застосовувати милиці або інші пристосування – відразу ж вставати на коліно без додаткових опор заборонено, зробити це можна лише через кілька тижнів;
- Водіння дозволяється тільки після однієї-трьох тижнів з моменту операції (точний термін залежить від безлічі факторів – типу артроскопії, виду коробки передач (автомат це або механіка), ступеня больового синдрому і присутності в житті хворого лікарських засобів);
- ЛФК є обов’язковою умовою швидкого повернення в форму: виконувати вправи потрібно постійно – вони допоможуть привести в тонус м’язи, зміцнити їх, оптимізувати рух;
- Ліки можуть бути виписані лікарем у разі необхідності – спектр дії обраних препаратів залежить від конкретної ситуації, іноді потрібно приймати спеціальні засоби, які зменшують ризики появи післяопераційних тромбів.
Велика частина пацієнтів починає жити колишнім життям приблизно через півтора-два місяці, а в деяких ситуаціях це відбувається навіть швидше.
Головне, не починати інтенсивно тренуватися до тих пір, поки лікуючий фахівець не дасть зелене світло. Іноді повернутися в спорт можна дещо пізніше – через два з половиною, а часом і три місяці.
Краще почекати достатній час, ніж почати тренування раніше покладеного і нанести своєму здоров’ю серйозної шкоди.
Час на повну реабілітацію залежить від ступеня початкових пошкоджень і тяжкості травми (або патології).
Артроскопія колінного суглоба при розриві меніска. Відео
Артроскопія. Що це?
Області проведення артроскопії. Хірургічні інструменти, використовувані при артроскопічному втручанні. Історія. Переваги.
