Що таке блокада колінного суглоба?

Блокада колінного суглоба в медицині застосовується для зняття симптомів – використовується введення препаратів безпосередньо в суглобову порожнину. При деяких захворюваннях коліно починає настільки сильно боліти, що прийом знеболюючих стандартними способами стає неефективним. Саме в цих ситуаціях потрібно блокада.

Даний спосіб терапії використовується тільки в крайніх випадках, перед її проведенням процедури доктор обов’язково призначить стандартні препарати, переконавшись в тому, що вони не допомагають – направить пацієнта на блокаду колінного суглоба.

Блокада в суглобах в медицині має на увазі також і знерухомлення суглоба, яке може статися через важку травму і больового синдрому. Розглянемо більш докладно медикаментозну блокаду колінного суглоба – що це таке, її види та способи проведення, показання, протипоказання, можливі ускладнення.

Для лікування яких суглобів застосовується блокада

Широко застосовується процедура блокади колінного суглоба при артрозі. Внутрішньосуглобове введення препаратів потрібно для зняття хворобливості, запалення і повернення суглоба до рухливості.

Процедура дуже проста – лікар, який володіє технікою, може легко потрапити в зчленування і ввести ліки.

Блокаду тазостегнового суглоба провести складніше, оскільки для введення ін’єкції потрібно тонка робота – не зачепити судини і нерви, розташовані в цій зоні.

Блокада гомілковостопного суглоба необхідна для зняття симптомів артриту або артрозу, що руйнують суглоб. Як і при лікуванні колінного суглоба, для уколів в голеностоп в якості лікарських засобів виступають знеболюючі, хондропротектори або препарати з гіалуроновою кислотою.

Важливо!

Під час лікування ін’єкціями настає видиме поліпшення, при якому категорично заборонено давати навантаження на ноги. При такому підході можна стати інвалідом.

Коли необхідно проводити блокаду

Блокада для суглобів показана при запальних реакціях, які супроводжуються сильним болем, що утрудняє функції кінцівки. Головне правило – не проводити блокаду, коли в суглобі переважає високий ступінь руйнування хрящової тканини.

Основні патології, при яких необхідні ін’єкції в суглоб:

Артроз – відмирання хрящової тканини неінфекційної етіології,
Артрити після травм, хірургічних втручань, аутоімунні руйнування – де запалення не пов’язане з мікробними агентами,
Поразки суглобової сумки у вигляді бурситів або синовитов,
Тендовагініт – запалення сухожилля м’язи, перекидають через суглоб.

При виявленні перерахованих захворювань призначаються уколи в суглоб. Навіть якщо вогнище запалення знаходиться в навколосуглобових тканинах – при сильному прогресуванні хвороби пізніше в патологію втягується сам суглоб.

В яких випадках блокада протипоказана

Незважаючи на те, що уколи – це найефективніший метод в терапії, при якому ліки потрапляє безпосередньо в зону ураження і зрошує пошкоджені тканини – до їх проведення існують обмеження. Основних протипоказань виділяють всього два:

Хронічний артрит,
Тривало протікає деформуючий артроз.

В даному випадку проводити блокаду буде безглуздо, оскільки при запущених станах суглоба ліки будуть неефективні – уколи в коліно не принесуть ніякого результату.

Існує список станів, при яких проведення блокади вирішується індивідуально з лікарем – оскільки дія препарату може призвести до системних ускладнень:

Під час вагітності та годування груддю,
При поганій переносимості певних лікарських речовин,
Під час хвороб, що супроводжуються підйомом температури,
При недостатності печінки і нирок, а також патологіях серця і кровоносної системи,
Якщо є схильність до внутрішніх кровотеч і схильність до порушення згортання крові.

Важливо!

Блокаду скасовують, якщо після декількох уколів не спостерігається лікувальний ефект від препарату, що застосовується.

анестетики

Дана блокада при болях в суглобах показана, коли пацієнта мучать сильні болі в колінах. Введення анальгетиків дозволить зменшити поріг хворобливості і принести пацієнтові тимчасове полегшення.

Як знеболюючих анестетиків найчастіше використовуються:

Новокаїн – активна речовина прокаїн,
Лідокаїн – основний компонент має однойменну назву ліків,

Препарати вводять в навколосуглобових область – після їх введення біль іде на період до 10-ї години. Дані медикаменти не застосовують тривало і поєднують з іншими ліками для більшої ефективності. Найбільш поширена новокаїнова блокада колінного суглоба при артрозі.

Основні протипоказання до призначення:

Алергія на компоненти препарату,
Хвороби серця, печінки і нирок.

Від застосування препаратів можливий розвиток небажаних ефектів у вигляді місцевої хворобливості і алергії, поява нудоти, блювоти, порушення роботи печінки і нирок, а також деяких розладів з боку нервової системи.

Від вибору аптеки буде залежати, скільки коштує препарат – середня ціна знаходиться в межах 50-100 рублів.

кортикостероїди

Найбільш сильними є стероїдні гормони, які знімають біль, зменшують запалення і усувають набряки. Ці препарати пригнічують особливі речовини, що провокують запалення. Процедура передбачає як уколи в колінне зчленування, так і в навколишні тканини.

Терапевтичний ефект може тривати до 30 днів в залежності від вибору препарату. Для більшої ефективності та зменшення протипоказань гормональні стероїди змішують з анестетиками, уколи робляться як в сам суглоб, так і в навколишні тканини. Курс лікування становить 5-7 уколів.

Блокада стероїдами небезпечна тим, що від уколів з’являється велика кількість ускладнень, найсерйознішими з яких є порушення зору, розвиток залежності, ожиріння і загострення хронічних захворювань.

Протипоказання до стероїдної блокаді:

Вагітність і лактація,
Діти до 12-ти років,
Виразкові ураження травної системи,
Хвороби печінки, нирок, серця і легенів,
Артеріальна гіпертонія,
Хвороби крові,
Ендокринні розлади.

Основні гормональні препарати для уколів:

Гідрокортизону ацетат – призначається, якщо симптоми хвороби не сильно виражені. Дія лікарського засобу триває 5-7 днів. Ціна препарату – 200-250 рублів,
Блокада колінного суглоба Дипроспаном більш ефективна, оскільки усунення симптомів здійснюється через кілька годин після уколу. Препарат абсолютно безболісний – уколи не поєднувані з антисептиками. Тривалість ефекту – не менше місяця, вартість одного готового шприца – 200-250 рублів,
Кеналог – укол знімає біль і запалення через добу після процедури, ефективність триває місяць. Блокаду слід проводити під суворим контролем лікаря, оскільки у препарату присутні побічні ефекти у вигляді атрофії тканин. Придбати ліки можна за 350-600 рублів.

хондропротектори

Використовуються з метою відновлення сполучної тканини, оскільки на відміну від капсули корисні речовини вводяться безпосередньо в суглоб. Процедура аналогічна попереднім, тільки речовина завжди вводиться в суглобову порожнину.

Препарати є будівельними елементами, які запускають процеси регенерації тканин, поліпшують вироблення синовії, яка змащує хрящові поверхні.

Знеболювання у хондропротекторов слабо виражене, але є – якщо біль помірна, ліки обов’язково її купируют.

На замітку!

Безсумнівним плюсом даних препаратів є мінімальна кількість побічних ефектів.

Найбільш популярний хондропротектор для внутрішньосуглобових процедур – Алфлутоп. Ці ліки на основі морської риби. Покращує трофіку тканин, частково замінює синовіальнурідину. Сприяє активному поділу клітин хрящової тканини, відновлюючи її структуру. Процедура введення робиться 1-2 рази в тиждень, ціна 1500-1700 рублів.

Найбільш поширені для внутрішньосуглобових блокад замінники синовіальної рідини.

Препарати на основі гіалуронової кислоти

Дані ліки призначені для відновлення внутрішньосуглобової змазки, яка омиває хрящі, полегшуючи їхнє ковзання. Активний компонент гіалуронат – не тільки відновлює обсяг синовии, а й активно живить хрящ, прискорюючи поділ його клітин.

Після процедури запускаються процеси регенерації, а зменшення тертя суглобових поверхонь під час рухів сприяють зменшенню дискомфорту. Знеболюючий ефект від прийому не настає, препарат використовується з метою зміцнення сполучної тканини.

Препарати протипоказані під час вагітності, дітям до 12-ти років, а також при наявності гнійних і запальних процесів в суглобі. Всі ліки випускаються поштучно у вигляді шприців – тому великим мінусом є висока вартість препарату. Ін’єкції робляться 1 раз в 7-10 днів, курс лікування – 5-7 процедур.

Поширені ліки на основі гіалуронату для блокади суглоба коліна:

Гіастат – ціна 2500 рублів,
Гиалурона – вартість 5000 рублів,
Віскос – середня ціна 2300 рублів,
Суплазін – придбати можна за вартістю 3000 руб. за шприц,
Гіалуаль Artro – ціна 5500 руб. за ін’єкцію.

Як проходить процедура

Техніка виконання блокади колінного суглоба має на увазі обов’язковий спокій кінцівки і розслаблення мускулатури. Для цього пацієнт під час процедури повинен прийняти горизонтальне положення, а ногу злегка зігнути в коліні, спираючись на спеціальний валик. При помірних болях ін’єкції робляться на передній стороні, вище колінної чашечки.

Якщо симптоми серйозні – робиться додаткова блокада ззаду, в області підколінної ямки. Спочатку процедури доктор обробляє шкіру антисептиком і акуратно вводить голку, викачуючи зайву рідину. Потім новим стерильним шприцом робиться ін’єкція, препарат вводиться повільно. Важливо після процедури дати спокій нозі на кілька годин. Не рекомендується бинтувати ногу або одягати наколенник.

Можливі наслідки блокади колінного суглоба

Більшість ускладнень розвивається при порушенні пацієнтом правил поведінки під час процедури, іноді – в результаті помилок лікаря.

Часто зустрічаються негативні наслідки блокади в колінний суглоб:

Розвиток алергії,
Отруєння організму компонентами ліків,
Занесення інфекції в колінний суглоб,
Пошкодження судин і розвиток внутрішніх кровотеч, а також відмирання тканин колінної області.

Читайте також: Лікування остеохондрозу поперекового відділу в домашніх умовах

Відгуки пацієнтів

Відгуки про блокаду колінного суглоба – наочний показник їх ефективності.

У мене гонартроз. Сильно боліло коліно, ніякі таблетки і мазі не допомагали. Потім призначили блокаду Дипроспаном – відразу ж після першого уколу я відчув відчутне полегшення. І хочу зазначити – процедура зовсім не болюча.

Гришин Роман, 47 років, Тагіл.

Я почала ходити до лікаря на процедури гіалуронової кислоти. Робила в обидві колінні області – спочатку було трохи некомфортно, але потім звикла. Начебто зараз самопочуття покращилося в порівнянні з тим, що було півроку тому.

Євсєєва Ольга, 38 років, Нюренгрі.

Блокада колінного суглоба – найефективніший спосіб купірування болю і відновлення хрящової тканини. Для досягнення результату необхідно уважно здійснити підбір препарату і не забувати про можливі побічні ефекти. Для виконання процедури потрібно відвідати лікаря.

Блокада колінного суглоба: що це таке, відгуки, препарати і ціна

Не всі пацієнти знають, що таке блокада колінного суглоба. Цей термін має два значення: порушення в коліні і укол в цей суглоб. Що стосується введення медичних препаратів, ця процедура допомагає зняти запалення, прибрати біль. Оскільки укол роблять у сам суглоб, результат виникає дуже швидко. Тому метод застосовують, коли треба терміново прибрати симптоми.

суть процедури

Блокада коліна – це медикаментозна процедура, яка спрямована на відновлення працездатності ноги і блокування болю. Суть процедури полягає в веденні ліки в проблемну зону за допомогою довгої голки.

Блокада колінного суглоба є популярним методом лікування, адже процедура має багато переваг. Плюсами такого методу є:

швидке знеболювання;
малий відсоток побічних ефектів;
ліки потрапляють відразу в уражені області;
комплексний вплив на коліно;
можливість використовувати це лікування багато раз.

Цей спосіб лікування дуже ефективний, адже ін’єкція надовго позбавляє від болю. Однак зняття симптомів не повинно стати єдиним методом лікування, паралельно треба шукати і усувати основну причину хвороби.

Які препарати зазвичай застосовують для процедури?

Найсильніші препарати, які використовуються – це глюкокортикостероїди. Вони не тільки знімають запалення, а й надають імуномодулюючий ефект. Крім того, для блокади використовують інші ліки. Ось основні препарати, які застосовують для лікування:

анальгетики;
вітаміни;
антимікробні засоби;
антисептики;
протизапальні ліки;
стероїдні препарати;
засоби для поліпшення кровообігу.

Про те, як проводиться рентген, дізнайтеся з іншої статті.

Фахівці зазвичай роблять ін’єкції більш ефективними, тому використовують одночасно і знеболюючі засоби, та інші препарати (протизапальні, поліпшують кровообіг). При призначенні препарату лікар підбирає такі кошти, які підходять в конкретному випадку, враховуючи вік, індивідуальні особливості пацієнта.

Для довідки! Лікарі часто використовують Гідрокортизону ацетат. Він майже не виводиться з порожнини суглоба, тому ефект уколу триває приблизно тиждень. Призначають ліки при легких симптомах хвороби.

Ще більш потужним препаратом є Дипроспан (блокада колінного суглоба при артрозі найчастіше проводиться саме їм). Діє ін’єкція протягом тридцяти днів і вже через дві години після процедури спостерігається поліпшення. Блокада колінного суглоба Дипроспаном дозволяє швидко і надовго прибрати біль.

Ще одним популярним засобом є Кеналог-40. Ефект настає тільки через добу після зробленої ін’єкції, зате тримається він протягом місяця. Однак у цих ліків є деякі побічні ефекти. Можуть виникнути атрофія шкірних покривів і жирової тканини, а також некроз сухожиль. Тому застосовувати цей засіб треба з обережністю.

Важливо! Блокада суглоба – дуже складна процедура. Її ефективність залежить від досвіду і кваліфікації лікаря, тому фахівця треба ретельно вибирати.

Коли призначають блокаду колінного суглоба?

Коли бажано призначати цей спосіб, а коли краще вибрати інше лікування? Хвороб колінних суглобів, при яких можна робити блокаду, досить багато. Призначають цю процедуру при самих різних порушеннях:

синовит;
бурсит;
ревматоїдний артрит;
періартрит;
травми;
утиск нервових волокон;
пухлини;
тендиніт;
артроз в початковій стадії;
гонартроз.

Які ліки використовуються для лікування суглобів колін?

У цих випадках лікування буде результативним. Наприклад, блокада при артрозі колінного суглоба або початковій стадії артриту може допомогти позбутися не тільки від болю, але і від конкретно самої хвороби, якщо, звичайно, лікування проходить в комплексі. А при травмі меніска (розрив або порушення), розрив зв’язок ця процедура допомагає майже миттєво прибрати біль.

Але в ряді випадків блокаду робити заборонено, інакше стан може погіршитися. Протипоказанням є:

деформуючий остеоартроз;
вагітність;
хронічний артрит;
гіпотонія;
серцева недостатність;
серйозні проблеми з нирками і печінкою;
підвищена чутливість до компонентів;
відсутність поліпшень після 3 ін’єкцій.

Крім того, існують деякі стану, при яких ін’єкції можливі, але не рекомендуються.

Наприклад, при порушенні роботи травної системи або ожирінні робити цю процедуру треба з обережністю або вибрати інший спосіб лікування.

Те ж саме можна сказати про психічної нестійкості, так як процедура може привести до неприємних наслідків через непередбачувану поведінку пацієнта.

Місце уколу при блокаді колінного суглоба.

Як проводиться блок колінного суглоба?

Процедуру повинен виконувати досвідчений лікар (а не медсестра) в клініці.

Для того, щоб правильно зробити укол в колінний суглоб, треба знати, як проводити цю складну процедуру, точно розрахувати необхідну дозування.

Роблять ін’єкцію в процедурному кабінеті або малому операційному залі. Діяти препарат починає досить швидко, але максимальний ефект може настати через кілька годин або навіть через добу.

Про терапію медичної жовчю при артрозі читайте в іншій статті.

Є кілька варіантів проведення процедури: укол роблять з внутрішньої або зовнішньої сторони коліна. Зазвичай лікар використовує зовнішній варіант, так як такий метод простіший і безпечний. А в деяких випадках потрібні двосторонні уколи (якщо біль дуже сильна або якщо потрібна операція). Спеціаліст вибирає найбільш прийнятний варіант в конкретній ситуації.

Пацієнт лягає на спину, м’який валик кладуть під коліно. Потім роблять ін’єкцію в суглоб. Відбувається це так: голку вводять на кордон верхній частині області над коліном, а потім дуже повільно просувають уперед. Вводиться зазвичай близько п’ятнадцяти мілілітрів кошти. Але дозування розраховується індивідуально, адже важлива сама хвороба, вага і інші індивідуальні особливості.

Цікаво! Ціна на цю процедуру складає близько 2000 рублів. Але в різних клініках вона може злегка варіюватися.

Що стосується болю під час введення ліків, відгуки є різні. В основному при ін’єкції з’являється тільки слабкий дискомфорт. Однак в деяких випадках можливі легкі хворобливі відчуття. Звичайно, все залежить від діагнозу пацієнта. Однак багато що залежить і від кваліфікації, а також досвіду лікаря, який робить ін’єкцію. Але, з огляду на ефект, невеликий дискомфорт можна потерпіти.

Ускладнення після проведення процедури

Чи можуть виникнути ускладнення або побічні ефекти після блокади? Так, і найнебезпечніше ускладнення – алергія на компоненти препаратів. Тому попередньо бажано провисання тест на алергію. Інакше стан можна тільки погіршити, адже алергія веде не тільки до виникнення висипу, пухлини, а й до анафілактичного шоку.

Алергія – це не єдине ускладнення, яке може турбувати після введення медичного препарату в коліно. Крім того, можуть виникнути й інші ускладнення, які теж небезпечні:

кровотеча;
інфікування м’яких тканин;
порушення чутливості кінцівки;
мікротравма коліна;
блок колінного суглоба;
занесення бактерій в суглобову порожнину.

Щоб не було таких ускладнень, необхідно дуже акуратно і обережно проводити процедуру. Спеціаліст може використовувати контроль УЗД або спеціальний прилад ЕОП.

У таких випадках маніпуляція з введенням ліки буде проведена дуже точно. Тому і ефективність буде дуже високою.

Якщо ж процедура проведена без додаткових способів спостереження, то результат може бути досягнутий тільки в половині випадків.

Про пункцію суглобів читайте тут.

Після проведення цієї процедури ефект буде зберігатися протягом декількох діб. У цей період треба уникати перевантажень. Блокада колінного суглоба – дуже популярний і дієвий метод лікування, однак ця процедура не здатна повністю перемогти хворобу. Тому крім самої блокади буде потрібно додаткове лікування.

Відгуки тих, кому вже робили блокаду суглоба

Травми і захворювання колінного суглоба – найбільш часті причини звернення до травматологів. І для полегшення стану пацієнта блокада колінного суглоба потрібно більш ніж в 70% випадків. Ефективність методу доводять численні відгуки пацієнтів.

У мене артроз лівого суглоба, болі не давали спокійно жити. Лікар зробив блокаду, було боляче і неприємно. Та й ефекту на перший день не було. Зате на ранок відчула полегшення. Тепер ходжу на фізіо і продовжую приймати призначені ліки.

Лариса, 45 років.

Граю в міський збірної в футбол, на останньому матчі отримав сильну травму. У лікарні лікар зробив блокаду колінного суглоба, біль зник через дві години.

Степан, 23 роки.

У мене артрит вже кілька років, болі стали нестерпними. Лікар робив блокаду суглоба з Дипроспаном, але ефект від уколу швидко пройшов. Виявилося, сильно я хвороба запустив, потрібно протезування.

Читайте також: Перші ознаки остеопорозу

Максим, 54 роки.

лікувальні блокади

Переваги лікувальних блокад
Показання до проведення лікувальної блокади
Види лікувально-діагностичних блокад
Препарати, які застосовують при лікувальних блокадах
Можливі ускладнення та заходи їх профілактики

Лікувальна блокада – медикаментозний метод купірування больового синдрому, а також іншої неврологічної симптоматики. Така техніка знеболювання застосовується більш століття, за який довела високу ефективність. Медикаментозна блокада дозволяє позбутися від болю в дуже короткий термін і істотно поліпшити якість життя і самопочуття.

Канони сучасної медицини диктують якомога швидше купірування болю. Інакше погіршується психологічний стан пацієнта.

Це накладається на наявну симптоматику, багаторазово погіршуючи клінічну картину. Іноді хронічний біль призводить до суїциду. Тому лікувальна блокада отримала дуже широке поширення.

Вона усуває причину болю з мінімальними побічними ефектами і без інтоксикації організму.

Медикаментозна блокада має нетривалий знеболювальну дію. Однак, завдяки зняттю м’язового спазму і інших симптомів, загальне самопочуття поліпшується на довший термін. Блокади проводять курсами від 2 до 15 уколів, перерва – 3-4 дня.

Лікувальна блокада – це ін’єкція (укол) лікарського препарату в осередок болю, в тому числі епідурально.

Медикаментозна блокада забезпечує трифазне позбавлення від болю. Спочатку з-за роздратування больових рецепторів голкою біль посилюється. Потім вона стихає до мінімального рівня. На третій фазі досягається терапевтичний ефект – біль іде. Коли препарат перестає діяти, біль повертається. Однак її інтенсивність знижується аж до 50%.

Після лікувально-медикаментозної або діагностичної блокади рекомендується знизити рухову активність області впливу. Іноді потрібна іммобілізація, наприклад, шийним корсетом. У деяких випадках показаний постільний режим.

Переваги лікувальних блокад

Якісний і швидкий знеболюючий ефект. Препарат діє цілеспрямовано, саме на вогнище болю.
Низький ризик побічних ефектів. Ліки потрапляє в кровотік тільки після проходження джерела больового синдрому.
Хороший терапевтичний ефект.
Можливість зняти судинний і м’язовий спазм, запалення в осередку.
Робити ін’єкції можна багаторазово – при кожному спалаху болю.
Відновлення трофіки тканини і зняття набряку.

Показання до проведення лікувальної блокади

болю в шиї, спині;
остеохондроз;
невралгія, неврит;
больовий синдром у хребті через міжхребцевої грижі;
ревматизм;
остеоартроз;
болю в післяопераційному періоді;
фантомні болі;
синдром Міньері;
нейропатія;
спастика;
ампутаційні болі;
хворобливість і спастика після інсульту;
радикуліт;
мігрень;
ішіас;
тунельний синдром.

Види лікувально-діагностичних блокад

локальні

Ін’єкція робиться в зону ураження, під вогнище або навколо нього, в область змінених тканинних реакцій, в запалення і ін. Поділяються на периартикулярні (в тканини близько суглобів) і періневральние (в нервові канали).

сегментарні

Уколи в різні сегменти, до них відносяться паравертебральні блокади, які робляться в проекцію сегментів хребта.

Кожному спинномозговому нерву і сегменту хребта відповідає дерматом (ділянка шкірного покриву, сполучної тканини), склеротом (область кісткової системи), миотом (частина м’язової системи).

Вводячи препарат під шкіру в будь-якої дерматом, можна впливати на відповідну ділянку хребта та / або внутрішній орган. Найчастіше показання – міотоніческіе реакції паравертебральних м’язів при остеохондрозі.

вертебральні

Така лікувальна блокада об’єднує в неврології кілька технік. Застосовується при болю в спині. Анестетик може вводитися під шкіру, між остистими хребцевих відростками на глибину 2-4 см, в зону тіла хребця. В останньому випадку від лінії остистих відростків відступають на 3-4 см вбік. Голку направляють під кутом 35 ° і вводять на 8-10 см в глибину.

блокади хребта

Сильний біль в хребті пов’язана з обмеженням спинномозкових нервів. Блокада діє направлено і нормалізує самопочуття. Це не проста процедура, тому проводиться в крайньому випадку.

При блокаді на час відключається нервова провідність певних волокон. Для цього використовують місцеві анестетики, які блокують клітинне проведення шляхом пригнічення потенціалзавісімих натрієвих ходів.

Процедури показані при протрузії диска, остеохондрозі, невралгії, міжхребцевої грижі, міозиті, спондилоартрозі.

Блокади хребта бувають шийними, грудними, торако-люмбальної, сакро-люмбального, Копчиковая, паравертебрального.

Останні поділяються на внутрішньошкірні і підшкірні (знеболюють шкіру близько хребта), внутрішньом’язові (знімають спазм і запалення м’язів), періневральние ( «вимикають» уражений нерв).

Ефект настає за кілька хвилин. Паралельно знижується судинний спазм, прискорюється відновлення тканин, нормалізується обмін речовин, проходить набряк від запалення.

Блокади п’яткової шпори

Застосовуються для зняття запалення п’яткової фасції. Ін’єкція робиться в п’ятковий шип, в самий центр. Використовуються лікарські засоби на основі гормонів. Ефект миттєвий. Складність полягає в кістково-сольовий структурі шипа, що ускладнює процес.

Лікар повинен володіти високою кваліфікацією і досвідом. Стероїди не тільки знімають запалення, а й «розганяють» метаболізм. За рахунок останнього відбувається розсмоктування кісткового наросту. Найчастіше використовується один з трьох глюкокортикостероїдів: «Гідрокортизон», «Дипроспан» або «Кеналог».

Ефективність методу на 90% залежить від правильності ін’єкції. Тому процедура проводиться під контролем УЗД. Вона вкрай болюча, тому попередньо забезпечується місцева анестезія «Ультракаїн», «новокаїн» або іншим аналогічним ліками. Після уколу 30-60 хвилин можна наступати на п’яту.

Далі, щоб знизити тиск на шпори фасції, використовують спеціальні устілки.

блокади суглобів

Застосовуються для дрібних і великих суглобів, коли больовий синдром є наслідком дегенеративного процесу або запалення. Анестетик вводиться в суглобову капсулу. Після цього біль усувається повністю. Якщо ж випадок запущений, то вона значно знижується.

Основні показання – це бурсит, остеоартроз суглобів, періартрит, артрит неінфекційної природи, тендовагініт. Процедура не вимагає підготовки, проводиться під місцевою анестезією. Тривалість – 20 хвилин. Ефект настає через кілька хвилин. Відразу після введення препарату можна рухатися.

Тривалість ефекту залежить від ступеня ураження суглоба. Вона становить в середньому 21 день. Потім роблять повторні блокади. Іноді ін’єкції роблять не в суглоб, а в м’яз. Це потрібно, щоб знизити спазм, що викликає біль. Також до цієї групи належать паравертебральні блокади.

За такою технологією лікують такі суглоби: гомілковостопний, тазостегновий, променезап’ястковий, колінний, плечовий, ліктьовий.

блокади нерва

Анестетик вводиться в область, по якій йде периферичний нерв. Таким чином усуваються біль, судинний спазм, м’язову напругу, запалення і набряк.

Показання: неврит, невралгія, онкологія, суглобові патології, мишечнотоніческій і тунельний синдроми. Процедура може проходити під ультразвуковим контролем. Тривалість – до 10 хвилин. Знеболюючий ефект настає через кілька хвилин і зберігається до 21 дня.

Можуть проводитися повторні процедури, крім випадків, коли ефект не настає після 1-2 введень.

Препарати, які застосовують при лікувальних блокадах

Спочатку розглянемо найбільш часто застосовуються місцеві анестетики.

«Новокаїн»

Може вводитися в нерви і тканини, знеболює, знімає спазм. У патологічному вогнищі проходить сильне роздратування, відключається периферична іннервація. Препарат покращує трофіку тканин, а також:

знижує проникність судинних стінок;
виступає як антисептик і бактериостатик;
збільшує стійкість до алергенів;
вирівнює судинний тонус;
покращуєтрофіку нервів.

Вважається найбільш безпечним засобом придушення болю, характеризується мінімумом побічних ефектів. Має певну ступінь токсичності.

«Лідокаїн»

Місцевий анестетик, що забезпечує більш інтенсивний і тривалий ефект, у порівнянні з «новокаїн». Застосовується в формі гідрохлориду.

Блокує потенціалзалежні натрієві канали, що припиняє генерацію імпульсів в нервових закінченнях і блокує проведення імпульсів по нервах. Блокує не тільки больові імпульси, а й інші. Розширює судини, не має місцевоподразнюючої ефекту.

Через кілька хвилин після введення «Лідокаїну» пропадає біль, розслабляються м’язи. Токсичність нижче, ніж у «Новокаїну».

«Бупівакаїн»

Препарат амідного ряду. Ефект від нього розвивається повільно, але зберігається тривалий час. Це препарат, приблизно в 16 разів потужніший, ніж «Новокаїн». Вся група амідних анестетиків більш стабільна, в порівнянні зі складноефірних (той же «Новокаїн»).

Їх тривалий ефект пояснюється тим, що вони мають більш довгий період напіввиведення. Це пов’язано з тим, що препарати переробляється плазмою, а печінкою. «Бупівакаїн» запобігає поширенню больового імпульсу по нервах, блокуючи натрієві канали мембрани нейронів.

Блокада – послідовна, в залежності від розміру нервових волокон (дрібні більш чутливі, в порівнянні з великими), ступеня активації (велика частота імпульсів відкриває більше каналів для блокування), ступеня мієлінізації (волокна з мієлінової оболонкою блокуються краще).

Ефект від процедури настає через 5-10 хвилин.

Тепер перейдемо до найпопулярніших глюкокортикостероїдам. Препарати цієї групи покликані посилити ефективність блокади, зняти запалення, алергічну реакцію. Можуть застосовуватися також самостійно.

«Гідрокортизон»

Відноситься до групи препаратів з короткою тривалістю дії. Містить штучні гормони, які аналогічні вироблюваним залозами. Застосовується для лікування п’яткової шпори курсом з 3-5 ін’єкцій. Активна речовина препарату накопичується в тканинах, знімаючи запалення. Основна перевага – низька ціна. Однак він програє «Дипроспаном» по ефективності.

При введенні в суглоби спільно з «Лідокаїном» ефект розвивається протягом доби і триває до декількох тижнів. Здатний підвищувати артеріальний тиск, одночасно знижуючи концентрацію лімфоцитів.

Завдяки першому, збільшується обсяг кровообігу, а другого – знижується інтенсивність імунної відповіді. Препарат підходить для неврологічних блокад.

При близько-або внутрішньосуглобових блокадах обов’язково змішування микрокристаллической суспензії з місцевим анестетиком, щоб попередити некроз.

«Дексаметазон»

Кортикостероїди тривалої дії. Один з найпотужніших препаратів. Має виражений протизапальний, протиалергічний, імунодепресивний і десенсибілізуючу дію.

Особливо добре проявляє себе при спільному застосуванні з анестетиком при дегенеративно-дистрофічних патологіях. Знижує неадекватну реакцію на анестезуючий засіб. Діє швидко, підходить для блокад м’яких тканин і суглобів.

Читайте також: Що таке ахиллобурсит, чому може виникнути і як лікувати?

У порівнянні з «Гідрокортизону», «Дексаметазон» в 25-30 разів активніше. Випадки некрозу при його застосуванні не відомі, на обмін електролітів впливає мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднізолону ацетат – форма метилпреднизолона, що володіє пролонгованою дією. Це пояснюється гіршою розчинність і меншою активністю метаболизации. Використовується для блокад м’яких тканин і суглобів. Для епідуральних блокад – з обережністю, тому що може спровокувати запалення павутинної спинномозкової оболонки.

Використовується для лікування всіх суглобів, за винятком важкодоступних і не мають синовіальної порожнини. При введенні в тазостегновий суглоб необхідно виключити попадання в великі судини. Ін’єкції в навколишні суглоб тканини можуть бути мало- або неефективними. Якщо з першого уколу не настає позитивного ефекту, процедуру не повторюють.

«Дипроспан»

Препарат на основі бетаметазона. Застосовується для лікування п’яткової шпори. Забезпечує швидкий знеболюючий і протизапальний ефект. Знімає алергічну реакцію. Зазвичай дозволяє вилікувати шпору за 1-2 сеансу. Істотний недолік – руйнівний вплив на наднирники і гіпофіз.

Однак ймовірність ускладнень в цьому препараті різко знижена, у порівнянні з аналогами. Від інших подібних лікарських засобів відрізняється микрокристаллической структурою. Може застосовуватися для епідуральних блокад, а також блокад спинномозкових нервів, м’язів і ін.

Ефективний при деструктивно-дистрофічних захворюваннях хребта, зокрема поперекового відділу.

Можливі ускладнення та заходи їх профілактики

Лікувальні блокади відрізняються вкрай низьким відсотком ускладнень – 0,5%. Це можуть бути реакції на препарати, симптоми інтоксикації (блювота, запаморочення, серцебиття), пошкодження судин в місцях ін’єкцій.

Щоб профілактувати ускладнення, вводять додаткові препарати, а після процедури пацієнту рекомендується 1-2 години полежати. Чи не рекомендовано відразу сильно навантажувати себе фізично, що часто буває, тому що люди позбавляються від болю.

Якщо не проявляти обережність в плані рухової активності, симптоматика повернеться і буде сильнішою.

При блокадах хребта можливі кровотечі, інфікування проколу, пошкодження внутрішніх оболонок, м’яких тканин. Останнє зазвичай пов’язане з недосвідченістю лікаря. Також може розвинутися анафілактичний шок. Тому процедуру проводять тільки в медичній установі. Для попередження ускладнень роблять пробну ін’єкцію.

При блокаді п’яткової шпори у 15-20% людей бувають ускладнення. Найчастіше вони трапляються через неправильне введення глюкокортикостероїдів та індивідуальної реакції на них. Це може бути відмирання м’яких тканин, нагноєння, розрив п’яткової фасції.

Потрібно щодня після процедури самостійно оглядати п’яту, щоб вчасно помітити негативну реакцію. Її перші ознаки – це біль, почорніння і / або почервоніння шкіри, оніміння. Ускладнення можуть бути відстроченими і виникати навіть через кілька тижнів після процедури.

Це пояснюється пролонговану дію глюкокортикостероїдів.

Блокада колінного суглоба при артрозі – препарати, особливості проведення терапії

Блокада колінного суглоба – це терапевтична процедура, що передбачає повне знеболювання зчленування шляхом введення в суглобову порожнину лікарського препарату з анестезуючу дію.

У медицині термін «блокада суглоба» використовується також в тому випадку, якщо рухливість суглобового зчленування повністю втрачена під впливом будь-яких чинників, наприклад, травми.

Укол робиться безпосередньо в колінний суглоб, тому ефект настає дуже швидко.

Це досить складна процедура. Вона є крайнім заходом, застосовується, якщо стан пацієнта дуже важкий і потрібно терміново усунути больовий синдром. Але при цьому ін’єкція болюча сама по собі і вимагає великої акуратності в проведенні і від лікаря, і від пацієнта.

Некоректно виконана блокада колінного суглоба при артрозі може привести до серйозних ускладнень.

Що собою являють блокади

Лікувально-медикаментозні блокади суглобів – сучасний результативний метод усунення больового синдрому та багатьох інших проявів неврологічних хвороб. Принцип дії такої методики максимально простий і зрозумілий абсолютно кожному. У вогнище запалення вводиться лікарський засіб, яке починає відразу ж діяти.

Результативність та унікальні властивості подібної методики лікування дозволяють швидко позбутися навіть від сильного болю і відчути полегшення. Лікувальні блокади суглобів зарекомендували себе з позитивного боку і застосовуються протягом багатьох років.

Симптоматика та лікування артрозу Таран човноподібної суглоба

різновиди блокад

Існує кілька різних видів блокади суглобів, зокрема, такі як:

параартікулярних;
переартікулярная;
інтраартікулярних.

Під параартікулярной блокадою мається на увазі один з найрезультативніших видів терапії, яка застосовується при найрізноманітніших синдромах і хворобах суглобів. Подібна методика грунтується на введенні ліків в область, розташовану біля ураженого суглоба.

Основною її метою є усунення вогнища болю і основної причини її виникнення. Важливе значення має боротьба з локалізацією хворобливих проявів. Основними плюсами такої блокади є швидкість і відсутність побічних ефектів.

Періартікулярний блокада називається також навколосуглобових, так як лікувальна суміш вводиться прямо в область навколосуглобових тканин, таких як зв’язки, сухожилля, м’язи. Застосовувані препарати відрізняються пролонговану дію. Знеболюючу дію триває протягом тривалого часу.

Періартікулярние блокади абсолютно безболісні і безпечні, що дає можливість не застосовувати додаткові анестетики. Дозування підбирається строго окремо для кожної людини.

Інтраартікуллярние блокади відносяться до мінімально-інвазивних процедур, при проведенні яких лікарський засіб вводиться прямо в суглоб. Процедура проводиться під контролем техніки.

Методики хірургічного відновлення хрящової тканини

У разі травм і забоїв коліна завжди пошкоджується гиаліновий хрящ, який погано відновлюється. Крім цього, хрящова тканина з часом зношується природним шляхом, стоншується, втрачає еластичність і стає шорсткою. Замість м’якого ковзання суглобові поверхні відчувають сильне тертя.

На початкових етапах для відновлення хряща використовують лікарські препарати, зігріваючі мазі, протизапальний гель і судинорозширювальні засоби. Найбільш ефективними препарати для лікування є хондропротектори, до складу яких входять хондроїтин і глюкозамін.

Методи відновлення хряща

Ці препарати викликають зміцнення і регенерацію хрящової тканини. Вони ефективні тільки на початкових стадіях, якщо руйнування хряща вже сталося, приймати хондропротектори марно. В такому випадку відновити зруйновану хрящову тканину зможе оперативне втручання.

Туннелизация. При її проведенні в прилеглих до хряща кісткових тканинах роблять канали для поліпшення мікроциркуляції і харчування хряща.
Артропластика. Вона являє собою ендопротезування хрящової тканини. Під час операції уражені ділянки хряща видаляються і замінюються штучними тканинами.
Мікрофрактурірованіе. За допомогою цієї методики стимулюється природний ріст хрящової тканини з власних багатофункціональних клітин.
Трансплантація хондроцитов. Ця методика передбачає вирощування в лабораторних умовах хрящової тканини з клітин пацієнта з подальшою пересадкою на місце пошкоджених ділянок.

Показання для проведення ін’єкції

При виникненні скутості і перших неприємних симптомів блокади суглоба проводяться в обов’язковому порядку при неврологічних хворобах, до яких відносяться ускладнення грудного, шийного і поперекового відділів хребта. Зокрема, до подібних патологій і порушень відносяться такі, як:

тунельний синдром;
остеохондроз;
болю в шиї або спині;
хворобливі відчуття в хребті при міжхребцевої грижі;
ревматизм;
головні болі;
остеоартроз суглобів.

Крім того, можуть проводитися і багато інших видів медикаментозних блокад за призначенням лікуючого лікаря. Курс блокад невролог визначає строго окремо.

Плюси і мінуси процедури

При дуже сильних болях в ураженій області показано проведення блокади. Укол в суглоб має певні плюси і мінуси. Серед основних плюсів потрібно відзначити такі, як:

швидке усунення болю;
можна багаторазово застосовувати подібну методику;
практично немає побічних проявів;
внутрішньосуглобові ін’єкції не несуть ризику занесення бактерій в порожнину суглобів;
спостерігаються терапевтичні ефекти.

Однак варто враховувати, що у подібній методики є певні мінуси, серед яких потрібно відзначити такі, як:

не є основним методом проведення лікування;
не призводить до усунення основної причини хвороби;
укол сам по собі травмує суглоб;
тривале застосування подібної методики призводить до руйнування зчленування.

Так як є певні плюси і мінуси проведення подібної процедури, то її призначає тільки лікар, так як вона має певні протипоказання, які обов’язково потрібно враховувати.

Способи оперативного втручання

Операції на коліні проводяться двома способами: відкритим і артрорскопіческім. Артроскопія коліна служить чудовою альтернативою порожнинної хірургії. Вона проводиться за допомогою спеціального приладу – артроскопа, є щадить, рідко призводить до ускладнень і вимагає короткого періоду реабілітації.

При артроскопії використовується епідуральна анестезія. Це малоінвазивний (мінімально травмує тканини організму) метод хірургічного втручання, при якому робиться три маленьких надрізу, через які в порожнину суглоба вводяться ендоскоп з камерою і інструменти.

Відмінності між відкритою і закритою операціями

Приклад терапії – блокади колінного суглоба

У медичній практиці під терміном «блокада колінного суглоба» мається на увазі два, абсолютно різних поняття. Перш за все – це заклинювання колінного суглоба, коли з різних причин зникає здатність здійснювати розгинальні руху. Під другим поняттям блокади мається на увазі укол в колінний суглоб, який роблять для досягнення певних терапевтичних цілей.

ВИРІШЕННЯ БЛОКАДИ колінного суглоба При пошкодженні МЕНИСКОВ шляхом фіксування стегна до горизонтальної площини і усунення ротаційного зміщення гомілки, що відрізняється тим, що, з метою спрощення способу, укладьшают хворого на живіт на горизонтальну площину, залишають гомілку похилій щодо цієї поверх-.

РЕСПУБЛІН (! 9) (11) 4 (51) A 61 В 17/56

H AB Юрського свідчить

ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СРСР