Що таке периферична дистрофія сітківки ока – і як її лікувати

Сітківка є однією з найважливіших складових очного яблука. Від її здоров’я і функціонування залежить якість зображення, що приймається, а також психологічний та фізичне самопочуття людини.

Периферична дистрофія сітківки є однією з найбільш складних патологій, здатних викликати важкі наслідки і втрату зору.

Саме тому важливо відстежувати стан органу і запобігати розвитку важких хвороб.

Визначення та опис патології

Периферичної дистрофією сітківки ока називають поразку, що характеризується витончення внутрішньої оболонки органу в його периферичних областях. Патологія, в першу чергу, супроводжується зміною якості зору, перед очима пацієнта нерідко виникають оптичні ефекти, погіршується темновая адаптація. При серйозному прогресі хворі погано розрізняють предмети перед собою, однак на ранніх етапах розвитку хвороби симптоматика практично відсутній, що істотно ускладнює її діагностику.

Периферична дистрофія сітківки ока виникає і прогресує внаслідок тривалого порушення обмінних процесів в організмі і для глядачів апараті, а також при проблемах з кровопостачанням тканин.

При цьому центральні області сітківки практично зберігаються незайманими, пошкоджуються її відділи лише по периферії. Залежно від причин виникнення і характеру течії також виділяють різновиди периферичної дистрофії.

Кожна з них має власний спосіб терапії та відновного лікування.

Групи ризику

Згідно зі статистикою, найчастіше патологія діагностується у людей з вираженою прогресуючою короткозорістю.

Дане явище пов’язують із зростанням в довжину очного яблука, яке призводить до витончення, деструктивних змін і дистрофії.

Крім того, високі ризики виникнення захворювання у людей старше 60 років, а також пацієнтів, які страждають ендокринними порушеннями, гіпертонією і атеросклерозом.

При даних патологіях деструкції і дистрофія обумовлюються недоліком харчування клітин, поганим кровопостачанням і дефіцитом кисню в тканинах. Виділяють також вроджену дистрофію сітківки ока. В даному випадку в групі ризику знаходяться люди, в родині яких хоча б один раз зустрічалося дане захворювання у родичів.

Загальна симптоматика патології

Незалежно від причин виникнення і класифікації виділяють загальні ознаки і симптоми захворювання. Серед найбільш виражених і поширених з них такі:

1. Звуження зорового поля. Пацієнт здатний розрізняти предмети, розташовані тільки в центральній області його поля зору. При цьому для визначення периферії йому доводиться повертати голову. На пізніх стадіях даний симптом дистрофії сітківки трансформується в так зване тунельне зір.
2. Куряча сліпота. При периферичної дистрофії найбільш ймовірно пошкодження так званих паличок, в зв’язку з яким прогресує нічна сліпота або істотне погіршення якості зору в темряві або в темний час доби.
3. Виникнення худобою (кольорових і чорних плям). Дані дефекти на ранніх етапах можуть бути непомітні, тому визначити їх наявність вдається лише за допомогою спеціалізованого професійного інструментарію. У важких випадках зазвичай спостерігається виражене спотворення зображення.
4. Метаморфопсия. Даний ознака характеризується зміною сприйняття розмірів навколишніх предметів і їх контурів.

Інші виражені ознаки:

• Зменшення гостроти і якості зору (може виникнути симетрично і асиметрично);
• Поява і прогресування пелени, туману перед очима;
• Оптичні ефекти, “мушки”, мерехтіння, “блискавки”;
• Підвищена стомлюваність, швидка втома (нерідко втома очей спостерігається постійно);
• Спотворення зорового сприйняття предметів і оточення;
• Спотворення сприйняття колірного спектра.

На ранніх стадіях виявити захворювання вдається рідко. Як правило, така практика спостерігається при планових оглядах і випадковому виявленні пошкоджень сітківки.

У міру прогресування симптоматика дистрофії стає більш вираженою і болючою, якість зору і зорового сприйняття стрімко падає без можливості повного відновлення.

Шанси на купірування патології без важких наслідків стають менше при її виявленні на більш пізніх етапах розвитку.

Різновиди і класифікація

Дистрофію сітківки класифікують в залежності від причин виникнення і подальшого характеру розвитку і перебігу. Визначити тип патології можливо тільки після проведення ретельного огляду, в тому числі апаратного. Від виду дистрофії буде залежати вибір методу терапевтичного впливу і подальший прогноз.

гратчаста дистрофія

Вважається одним з найбільш болючих і небезпечних видів дистрофії і має більш ніж в половині випадків несприятливий прогноз розвитку. Визначити даний тип хвороби можливо тільки при ретельній апаратної діагностики.

Під час її проведення при гратчастої дистрофії вдається виявити в області очного дна сукупність маленьких світлих смуг (наповнені Гіалін капіляри), які зовні нагадують грати. Сітківка при цьому сильно витончена.

У важких випадках розвиток хвороби призводить до відшарування сітківки. У той же час її прогресування протікає повільно.

Інееподобная дистрофія

Визначити даний тип захворювання зорового апарату можливо за зовнішніми ознаками і за допомогою інструментарію. Для нього характерне виникнення змін на сітківці, що мають форму білих відкладень, що нагадують сніг або іній. Назва різновид придбала за рахунок даного симптому.

слід равлики

Периферичну дистрофію зі “слідом равлики” класифікують за тим же принципом. Так, на зовнішній стороні сітківки можуть виявлятися смугасті і дірчасті пошкодження, які зовні нагадують такий слід. Патологія швидко прогресує і часто призводить до втрати зору і розривів сітківки ока.

Мелкокістозних дистрофія сітківки

Погіршення зору і пошкодження зорового апарату при мелкокістозних дистрофії виникає в результаті виникнення великої кількості невідчутних маленьких кіст в області очного дна.

Патологія протікає повільно і в більшості випадків купується без виникнення ускладнень.

У важких випадках, пов’язаних з глибокою стадією прогресування або неправильним лікуванням, можливі розриви сітківки і втрата зору.

бруківка

У групі ризику дистрофії сітківки за типом “бруківка” знаходяться пацієнти похилого віку, які страждають глибоко міопією. При діагностиці захворювання виявляються області ушкоджень білого кольору, мають опуклу форму. Зазвичай вони виникають навколо сітківки.

Дистрофію даного типу відносять до патологій, які мають повільний характер розвитку і сприятливий прогноз. За статистикою вона рідко викликає сліпоту і розриви тканин.

ретиношизиса

Причини виникнення та фактори, що привертають

Найчастіше причиною виникнення хоріоретинальної периферичної дистрофії сітківки є міопія високих ступенів. Крім того, пошкодження сітківки виникає як ускладнення інших патологій організму, не пов’язаних із зоровим апаратом.

Деструктивні зміни виникають при таких передумовах і причини:

1. Травматичні ушкодження очного яблука або сітківки;
2. Оперативне втручання з ускладненнями;
3. Генетична схильність (в даному випадку хвороба як передумова може розвиватися не тільки у батьків, а й у інших родичів);
4. Дефіцит харчування сітківки, нестача поживних речовин, вітамінів і мінеральних компонентів;
5. Токсичні ураження організму, отруєння;
6. Вірусні, бактеріальні та мікозних патології зорового апарату, що супроводжуються глибокими запальними процесами;
7. Хвороби ендокринної системи;
8. Патології судин і капілярів, серцево-судинні ураження;
9. Відмова від використання сонцезахисних окулярів і козирків під час тривалого перебування на сонячному світлі;
10. Інфекційні ураження організму;
11. Системні захворювання.

Наслідком перерахованих чинників зазвичай стає порушення кровообігу і харчування тканин ока та очного яблука, недолік кисню. Виражений дефіцит призводить до виснаження оболонок і деструктивних змін. Поразка можливо і в молодому віці, однак найчастіше воно діагностується у пацієнтів старше 60-65 років.

Методи діагностики та визначення причин розвитку дистрофії сітківки

Діагностичні дослідження проводить лікар-офтальмолог. Однак найчастіше для отримання повної клінічної картини хвороби в медобстеження пацієнта беруть участь фахівці та інших напрямків. Це пов’язано з основними завданнями.

Як правило, вони спрямовані не тільки на встановлення наявності патології і її типу, а й на виявлення причин і факторів. Тільки після отримання всієї необхідної інформації лікар може зробити остаточне рішення і призначити комплекс терапевтичних заходів.

У число обов’язкових заходів діагностичних досліджень входять:

• Офтальмоскопія. Процедура необхідна для вивчення стану очного дна, виявлення кіст і пошкоджених судин;
• Візіометрія. Даний вид дослідження припускає перевірку гостроти зору експериментальним шляхом;
• Периметрія. Дозволяє визначити розмір зорового поля пацієнта;
• Томографія. Потрібно в деяких випадках для точного визначення діагнозу.

Додатково можуть знадобитися інші методи діагностики, які не відносяться до вивчення стану зорового апарату. Вони необхідні в тому числі для виявлення причин прогресування дистрофії сітківки.

терапевтичні заходи

Усунути патологію очі повністю з подальшим відновленням зору неможливо. Однак за допомогою медикаментозного впливу, фізіотерапії та хірургічних методів вдається лікувати деструктивні зміни і уповільнити їх розвиток.

Медикаменти

Медикаментозне вплив передбачає застосування комплексу лікарських засобів різних напрямків. Найчастіше він складається з наступних груп:

1. Препарати, що перешкоджають формуванню тромбів. Серед них Аспірин, Тиклопидин, Клопідогрель.
2. Засоби для зміцнення стінок судин і капілярів, що призводять їх у тонус і зберігають еластичність: Аскорутин, вітамінно-мінеральні добавки. Також вони необхідні для харчування тканин і запобігання подальших деструкцій.
3. Біологічні регулятори. До числа найбільш часто використовуваних відноситься препарат Ретіноламін. Він необхідний для відновлення проникності судин і регуляції роботи фоторецепторів.
4. Ангіопротектори і спазмолітики: Дротаверин, Актовегін. Препарати необхідні для захисту судин і капілярів від обширних пошкоджень і подальшого розвитку хвороби.

 

Додатково можуть застосовуватися ін’єкції проти набряків, а також проти гематом при крововиливах. Для зменшення симптоматики також потрібно призначення очних крапель, що поліпшують обмінні процеси.

Фізіотерапія і хірургічне вплив

У складних випадках для лікування периферичної дистрофії сітківки ока, а також зменшення її наслідків та запобігання проявам використовується лазерна коагуляція.

За допомогою лазера лікар робить так звані спайки, що перешкоджають подальшому розвитку деструктивних змін і руйнування внутрішньої оболонки.

Механізм дії втручання заснований на локальному підвищенні температури, в результаті якого відбувається згортання крові і м’яких тканин.

Процедура практично безболісна, однак вимагає відновного етапу, під час якого необхідно систематично приймати профілактичні ліки. Показаний також відмова від фізичних навантажень і повноцінний відпочинок. При правильному проведенні операції і відновного періоду хвороба можливо повністю купірувати і зупинити її подальше прогресування.

Для посилення медикаментозного впливу також застосовуються електромагнітні та магнітні хвилі. Фізіотерапія має тривалий ефект і проводиться курсами. Її може призначити тільки лікар при наявності показань.

Прогноз, ускладнення і наслідки

Повністю усунути захворювання і його наслідки практично неможливо. Однак чим раніше будуть виявлені деструктивні зміни, тим вище ймовірність збереження зору і тим ефективніше буде лікування.

Якщо ж терапія буде призначена не на часі або неправильно, можлива повна або часткова втрата зору, а також відшарування сітківки. При цьому функції зорового апарату не підлягатимуть відновленню. Для життя пацієнта периферична дистрофія як така не є небезпечною.

профілактичні заходи

Профілактика дистрофії сітківки корисна всім категоріям пацієнтів, однак необхідної її можна вважати для людей, що входять до групи ризику. Для них існують такі запобіжні заходи:

• Відвідувати офтальмолога не менше одного-двох разів на рік;
• Відстежувати стан внутрішньоочного і артеріального тиску;
• Відстежувати процес лікування системних захворювань;
• Використовувати коригувальні зір пристосування (окуляри, лінзи) в разі необхідності;
• Правильно харчуватися і приймати полівітамінні комплекси для зміцнення судин і поліпшення харчування тканин;
• Приймати БАДи для поліпшення зору і живлення клітин зорового апарату.

При постійному дотриманні цих заходів можливо знизити ризик виникнення периферичної дистрофії сітківки до мінімуму, а також купірувати її на ранніх стадіях при виникненні.

висновок

Деструктивні зміни і подальша за ними периферична дистрофія сітківки ока дуже небезпечні для зорового апарату, оскільки можуть призвести до незворотних наслідків.

Тому важливо своєчасно проводити профілактику і проводити обстеження очей при наявності схильності до хвороби.

Важливо виявляти патологію на ранніх стадіях, оскільки в цьому випадку ризик виникнення ускладнень можна звести до мінімуму.

Периферична дистрофія сітківки

Периферична дистрофія сітківки – захворювання, що характеризується витончення внутрішньої оболонки ока в периферичних відділах. Тривалий час патологія має безсимптомний перебіг. При вираженому ураженні сітківки з’являються «мушки» перед очима, порушується функція периферичного зору. Діагностика включає в себе офтальмоскопію, периметрію, УЗД очі, візометрію і рефрактометра. При початкових проявах дистрофії показана консервативна терапія (Ангіопротектори, антиагреганти, антигіпоксантів). Виражені дегенеративні зміни вимагають хірургічної тактики (лазерної коагуляції в зонах ураження сітківки).

Периферична дистрофія сітківки – поширена патологія в сучасній офтальмології. У проміжок часу з 1991 по 2010 рік число пацієнтів зросла на 18,2%. У 50-55% випадків захворювання розвивається у людей з аномаліями рефракції, серед них 40% – хворі на міопію.

Імовірність дистрофічних змін при нормальній гостроті зору становить 2-5%. Перші симптоми патології можуть виникати в будь-якому віці.

Нозологія з однаковою частотою зустрічається серед осіб чоловічої і жіночої статі, проте до гратчастої дистрофії найбільш схильні чоловіки, що обумовлено генетичними особливостями спадкування.

Периферична дистрофія сітківки

Патологія може розвиватися в осіб з миопическим або гіперметропіческій типом рефракції, рідше – при відсутності порушень зорових функцій. Більш схильні до ризику хворі на міопію. Етіологія захворювання до кінця не вивчена. Гратчаста дистрофія успадковується по Х-зчепленим типом. Інші основні причини дистрофії сітківки:

• Запальні захворювання очей . Локальні ураження сітківки, викликані тривалим перебігом ретиніт або хориоретинита, лежать в основі дегенеративно-дистрофічних змін периферичних відділів оболонки.
• Порушення місцевого кровопостачання . Регіональні зміни кровотоку призводять до трофічних розладів і витончення внутрішньої оболонки очного яблука. Факторами виступають артеріальна гіпертензія, атеросклеротичнеураження судин.
• Травматичні ушкодження . До периферичної дистрофії призводить важка черепно-мозкова травма і поразки кісткових стінок очниці.
• Ятрогенне вплив . Зміни внутрішньої оболонки розвиваються після вітреоретінальних операцій або перевищення потужності впливу при лазерної коагуляції сітківки.

Пусковий фактор розвитку периферичної дистрофії – розлади локальної гемодинаміки. Найбільш чутливі до нестачі кисню периферичні відділи оболонки.

При тривалому порушенні трофіки сітківка стоншується по периферії, що часто непомітно при огляді очного дна. Перші прояви виникають на тлі перенесених інфекційних захворювань, інтоксикації або діабету в стадії декомпенсації.

Потенціює прогресування дистрофії миопический тип рефракції. Це пов’язано з тим, що при збільшенні поздовжньої осі очного яблука внутрішня оболонка ока також піддається незначному розтягування, що призводить до ще більшого витончення по периферії.

Певну роль в механізмі розвитку захворювання відводять дегенеративних змін склоподібного тіла, при якому виникають тракції і вторинне пошкодження сітківки.

Залежно від морфологічної картини патологію класифікують на гратчастий, інееподобний і гроновидний типи. Окремі варіанти дистрофічних змін за зовнішнім виглядом нагадують «слід равлики» і «бруківку». З клінічної точки зору виділяють наступні форми захворювання:

• Периферична хоріоретинальні дистрофія (ПХРД) . При цьому варіанті нозології в патологічний процес втягнута сітківка і хоріоідея.
• Периферична вітреохоріоретінальная дистрофія (ПВХРД) . Характеризується ураженням склоподібного тіла, сітчастої і судинної оболонки.

Класифікація вітреохоріоретінальних дистрофий по локалізації:

• Екваторіальні . Це найбільш поширена зона ураження сітківки, т. К. Область стоншування розташована по колу очі у фронтальній площині.
• Параоральние . При даному типі дистрофічні зміни локалізуються у зубчастої лінії.
• Змішані . Форма асоційована з найбільшим ризиком розриву через наявність дифузних змін по всій поверхні сітчастої оболонки.

Тривалий час ураження сітківки протікає без клінічних проявів. Для патології характерно зниження периферичного зору, що веде до утрудненою орієнтації в просторі.

Через те, що поле зору звужується по концентрическому типу, хворі можуть виконувати тільки певні види зорової роботи (читати, малювати). Функція центрального зору за умови відсутності аномалій рефракції не страждає.

У рідкісних випадках пацієнти скаржаться на появу плаваючих мушок перед очима або дефектів зорового поля у вигляді худобою. Такі симптоми, як «блискавки» або спалаху яскравого світла свідчать про розрив сітківки і вимагають негайного втручання.

Для периферичної дистрофії характерно одностороннє протягом, але при гратчастому варіанті в більшості випадків уражаються обидва ока.

Найбільш поширене ускладнення периферичної дистрофії – розрив сітківки. Пошкодження внутрішньої оболонки виникає в ділянках найбільшого стоншування при впливі таких факторів, як вібрація, занурення під воду, інтенсивні фізичні навантаження.

Склоподібне тіло часто фіксоване до краю дистрофії, що веде до додаткового виникнення тракції. У пацієнтів зі змінами периферії сітківки також спостерігається високий ризик відшарування сітківки.

Хворі більш схильні до крововиливів в порожнину склоподібного тіла, рідше – в передню камеру ока.

В силу того, що для даної патології часто характерно безсимптомний перебіг, ретельне обстежене пацієнта відіграє провідну роль в постановці діагнозу. Для візуалізації дистрофії по периферії сітківки необхідне проведення наступних офтальмологічних досліджень:

• Офтальмоскопія . Зона ураження при гратчастої формі і дистрофії по типу «сліду равлики» локалізується в верхньо-зовнішньому квадранті у екватора очі. Через зон облітерації судин на сітківці утворюються темні і світлі плями, що нагадують грати, або перервати лінії, які називають «слідами равлики». Інееподобная дистрофія має вигляд жовто-білих включень, розташованих над поверхнею сітківки.
• Периметрія . Методика дозволяє виявити концентричне звуження полів зору. При підозрі на те, що у пацієнта є початкові прояви хвороби, рекомендовано застосовувати квантитативний спосіб периметрии.
• Візометрія . Дослідження дає можливість діагностувати нормальне центральний зір на тлі зниження периферичного. Гострота зору знижується в разі виникнення патології на тлі міопії.
• Рефрактометрія . Методика застосовується для вивчення клінічної рефракції з метою виявлення пацієнтів з групи ризику.
• УЗД очі . Дозволяє візуалізувати початкові прояви патології. При мелкокістозних дистрофії визначаються множинні округлі освіти різного діаметру. УЗД використовують для діагностики змін склоподібного тіла, виявлення спайок і тракцій, оцінки розмірів поздовжньої осі ока.

Читайте також:   Для чого застосовують клей для повік – відео та відгуки

Вибір терапевтичної тактики залежить від характеру перебігу патології. Перед початком лікування очне дно оглядають в умовах максимального мідріазу. Для усунення проявів периферичної дистрофії застосовують:

• Консервативну терапію . Використовується тільки при діагностиці мінімальних проявів хвороби. Пацієнтам показаний пероральний прийом лікарських засобів з групи антиагрегантів, ангиопротекторов і антигіпоксантів. В якості допоміжних препаратів застосовуються біоактивні добавки, вітаміни групи С, В.
• Хірургічне втручання . Оперативне лікування периферичної форми захворювання зводиться до проведення лазерної коагуляції судин в зонах найбільшого стоншування. Мета втручання – профілактика можливих розривів. Операція проводиться в амбулаторних умовах. У післяопераційному періоді необхідна консервативна терапія, що включає метаболічні засоби, антигіпоксантів і Ангіопротектори.

Прогноз для життя і відносно зорових функцій сприятливий. Пацієнтам із групи ризику необхідно 1-2 рази на рік, а також при появі нових симптомів патології проходити обстеження у офтальмолога.

Неспецифічні превентивні заходи зводяться до контролю рівня глюкози крові, артеріального і внутрішньоочного тиску. При міопічний рефракції необхідна корекція гостроти зору за допомогою окулярів або контактних лінз.

Виявлення у хворого об’єктивних ознак дистрофії вимагає виключення екстремальних видів спорту, важких фізичних навантажень.

ПВХРД одного або обох очей: що це таке, симптоми і лікування

Дистрофія сітківки ока – це небезпечний стан, при якому відбувається поступово, часто безсимптомний, руйнування сітчастої оболонки, що провокує помітне погіршення зорових функцій.

Однією з різновидів дистрофії є ​​ПВХРД – периферична вітреохоріоретінальная дистрофія сітківки ока.

Цей дегенеративний процес часто є наслідком порушення кровопостачання очного дна і може усуватися як консервативним, так і хірургічним шляхом.

Причини виникнення

ПВХРД – що це таке? Це дистрофія периферичних відділів сітківки, яка є поширеним явищем і може виникнути в будь-якому віці. Точний механізм розвитку патології невідомий. Спровокувати появу периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії можуть такі чинники:

• підвищений артеріальний тиск;
• генетична схильність;
• міопія;
• гиперметропия;
• цукровий діабет;
• атеросклероз судин;
• запальні процеси;
• пошкодження органів зору;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикація організму.

Під впливом ряду факторів відбувається порушення кровопостачання зорового апарату, порушується речовинний обмін, в результаті чого стінки сітчастої оболонки стоншуються, відбувається ураження скловидного тіла.

Такі дегенеративні зміни призводять до порушення зору і при наявності таких провокуючих чинників, як фізична або емоційне перенапруження, надмірні зорові навантаження або надмірна вібрація, може статися розрив або відшарування сітківки.

симптоми

Особливістю виникнення периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії сітківки ока є її безсимптомний перебіг, що утрудняє своєчасну діагностику проблеми. Перші ознаки ПВХРД нерідко спостерігаються вже при наявності розривів сітківки. Запідозрити дистрофічні зміни в периферії очі можна за такими симптомами:

• миготіння «мушок» перед очима;
• світлові ефекти;
• затуманення зору;
• порушення сприйняття кольору;
• погіршення видимості в темряві;
• звуження поля зору.

Центральне зір при ПВХРД не порушується, спостерігається тільки поступове погіршення периферичних зорових функцій. Якщо при розриві сітківки лікування не було розпочато вчасно і дегенеративний процес продовжує прогресувати, то можливо кровотеча в склоподібне тіло або відшарування сітківки, що в підсумку призводить до втрати зору.

Відмінність від ПХРД

Дистрофія периферичних відділів сітківки ока буває 2-х форм: ПХРД (периферична хоріоретинальні дистрофія) і ПВХРД (периферична вітреохоріоретінальная дистрофія). Відмінність ПХРД від ПВХРД полягає в тому, що в першому випадку патологічний процес зачіпає тільки сітківку і судинну оболонку, а в другому випадку в дегенеративний процес втягується ще й склоподібне тіло.

Класифікація

Сучасна медицина виділяє кілька різновидів периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії сітківки ока:

1. Гратчаста. Найбільш розповсюджений різновид патології, яка найчастіше передається у спадок і діагностується переважно у чоловіків. При гратчастої ПВХРД в верхньо-зовнішньому квадранті очного дна відбуваються дегенеративні зміни у вигляді решітки з порожніх судин, між якими видніються кісти, розриви і витончення стінки сітчастої оболонки. При такій формі найчастіше уражаються обидва органи зору, спостерігається відшарування сітківки.
2. Інееподобная. Дегенеративні зміни мають вигляд порожніх судин, між якими знаходяться пігментні плями і вогнища дистрофії, схожі на пластівці снігу. Така форма захворювання носить спадковий характер і характеризується симетричним ураженням обох очей. Відрізняється тривалим перебігом і зниженою імовірністю розривів сітківки.
3. «Слід равлика» . Дистрофічні зміни мають вигляд блискучих білих смуговидних смужок з множинними дірками і вогнищами стоншування, що нагадують слід равлики. Патологія супроводжується великими розривами.
4. «Бруківка» . Уражаються віддалені ділянки периферичних відділів сітківки, найчастіше в нижніх відділах правого або лівого ока. Дегенеративні зміни мають вигляд окремих плям білого кольору, оточених пігментними плямами.
5. Мелкокістозних . Дистрофічні процеси спостерігаються в крайніх відділах периферії і мають вигляд множинних круглих червоних кіст, які здатні зливатися, утворюючи великі освіти. Механічні ушкодження провокують розриви кіст.

способи діагностики

Периферична вітреохоріоретінальная дистрофія тривалий час протікає безсимптомно, через що часто діагностується вже при наявності великих розривів і значне погіршення зору.

Виявити ПВХРД за допомогою звичайного огляду очного дна неможливо, тому проводиться офтальмоскопия з максимальним розширенням зіниці і за допомогою спеціальної лінзи Гольдмана, що дозволяє детально розглянути найвіддаленіші ділянки сітківки.

Крім цього можуть проводитися такі діагностичні заходи:

• периметрия;
• склерокомпрессія;
• візометрія;
• рефрактометрия;
• оптична когерентна томографія;
• ЕФД;
• УЗД.

Медикаментозне лікування ПВХРД

На початкових стадіях розвитку периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії, а також через кілька місяців після лазерного втручання призначається медикаментозна терапія, спрямована на поліпшення матеріального обміну і компенсацію дистрофічних процесів. Для лікування ПВХРД можуть призначатися такі лікарські засоби:

• рибофлавін;
• триметазидин;
• таурин;
• ніцерголін;
• пентоксифілін;
• атропін;
• Тропикамид.

Для досягнення кращого ефекту офтальмолог прописує відразу кілька препаратів, поєднання яких дозволяє усунути дегенеративні процеси, попередити появу ускладнень і відновити зорові функції.

фізіотерапія

Для досягнення кращого результату і якнайшвидшого усунення дегенеративних процесів додатково до основного методу лікування призначається фізіотерапія, яка сприятиме зміцненню м’язової системи і нормалізації офтальмотонуса. Можуть рекомендуватися наступні фізіотерапевтичні процедури:

• магнітотерапія;
• електрофорез;
• електро- і фотостимуляція;
• лазерна стимуляція.

Поряд з фізіотерапією можуть призначатися різні комп’ютерні програми. Амбліокор, зорова гімнастика.

лазерна операція

Кращим методом лікування ПВХРД є лазерна коагуляція сітківки, суть якої полягає в склеюванні стоншених ділянок оболонки або відсікання розірваних тканин. Лазеркоагуляція проводиться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом, її тривалість становить не більше 20 хвилин.

Лазерне втручання відрізняється ефективністю і безпекою, відновний період проходить швидко і без ускладнень. Для якнайшвидшого утворення спайок протягом перших 2-х тижнів після операції слід утриматися від фізичних та зорових навантажень, теплових процедур і прийому спиртних напоїв, судинорозширювальних препаратів.

Хірургічне втручання

Якщо периферична вітреохоріоретінальная дистрофія сітківки ока супроводжується множинними розривами або сильної відшаруванням оболонки, то необхідно проведення більш серйозного хірургічного втручання, при якому уражені ділянки иссекаются, а що залишилися тканини зшиваються між собою. Можлива імплантація склоподібного тіла.

ПВХРД при вагітності

У період виношування імунна система слабшає, внаслідок чого підвищується ймовірність розвитку різних дистрофічних процесів. Якщо у вагітної жінки була виявлена ​​ПВХРД очі, то призначається лазерна коагуляція.

При відсутності протипоказань проведення операції можливо на будь-якому терміні, однак не рекомендується її робити пізніше, ніж на 31 тижні.

При такому діагнозі лікарі в більшості випадків рекомендують народжувати шляхом кесаревого розтину, так як природні пологи можуть стати причиною відшарування сітківки.

профілактика

Прогноз при периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії сітківки ока в більшості випадків сприятливий, після проходження курсу лікування дистрофічні явища зникають, зір відновлюється.

ПВХРД протікає безсимптомно і нерідко виявляється вже на запущеній стадії.

Щоб уникнути цього рекомендується проходити щорічний профілактичний медогляд у окуліста і виконувати наступні профілактичні заходи:

• не допускати надмірних зорових навантажень;
• контролювати рівень цукру в крові;
• регулярно перевіряти тиск і при необхідності стабілізувати його;
• правильно харчуватися;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• вести активний спосіб життя;
• своєчасно лікувати супутні хвороби;
• зміцнювати імунітет.

Автор статті: Кваша Анастасия Павловна, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в х.

Пхрд (периферична хоріоретинальні дистрофія сітківки ока): симптоми і лікування, ступеня центральної обох очей

Периферична дистрофія сітківки ока – дуже поширене захворювання органів зору. Діагностувати це порушення вельми проблематично, так як сітківка розташована глибоко всередині очного яблука. Виявити ПХРД на початковому етапі практично неможливо, оскільки захворювання себе ніяк не проявляє. Як боротися з дистрофією сітківки? На що потрібно звернути увагу хворому?

Читайте також:   Як витягнути скалку з ока, що робити, якщо не прибирається

визначення захворювання

ПХРД очі – одна з різновидів дистрофічного захворювання сітківки. Це досить небезпечна патологія, оскільки викликає периферичний зміна очного дна, що приводить до розриву і відшарування сітківки.

Розрізняють 2 види дистрофії сітківки:

• хоріоретинальними;
• Вітреохоріоретінальную.

Перший варіант дистрофії пов’язаний з пошкодженням судинної оболонки і сітківки, а другий – з пошкодженням судинної оболонки, скловидного тіла і сітківки.

Типи дистрофії сітківки:

• решітчаста;
• «Слизистий слід»;
• «Мостова»;
• Інееподобная;
• мелкокістозних;
• Ретиношизиса.

Причини виникнення

Чи знаєте Ви, які причини дистрофії сітківки ока? На сьогоднішній день причини виникнення дистрофічних периферичних змін сітківки повністю не з’ясовані. Дистрофія може початися в будь-якому віці як у жінок, так і у чоловіків.

Передбачається, що до змін в сітківці призводять такі фактори ризику, як:

• Короткозорість на будь-якій стадії (міопія);
• Спадкова схильність;
• Травми очей;
• Черепно-мозкові травми;
• Запальні захворювання очей;
• Загальні захворювання:
• атеросклероз;
• гіпертонія;
• Перенесені інфекції;
• інтоксикації;
• Цукровий діабет.

Про що свідчить запалення органів зору, читайте тут.

Погіршення кровообігу призводить до порушення обмінних процесів в сітківці ока і до утворення змінених локальних зон, де истончена сітківка. Під впливом значних навантажень, робіт, які пов’язані із зануренням під воду або підйомом на висоту, вібрацією, перенесенням тягарів, прискоренням, в дистрофічних змінених місцях можуть з’являтися розриви.

Доведено, що у людей з міопією дегенеративні периферичні патології зустрічаються набагато частіше, оскільки при короткозорості збільшується довжина очі, внаслідок чого починається витончення сітківки і розтягнення оболонок на периферії.

симптоми

На початкових стадіях дистрофії скарги у хворого відсутні, що робить захворювання особливо небезпечним. Людина помічає зміни із зором лише тоді, коли виникають ускладнення – розрив і відшарування сітківки.

Можуть з’являтися несподівані спалахи, блискавки, так звані «мушки» перед очима (приблизна симптоматика розриву сітківки). Симптомом розвивається дистрофії також стає різке зниження гостроти зору з виникненням перед очима об’ємного плями.

Всі ці тривожні сигнали вимагають негайного звернення до офтальмолога, в іншому випадку хворому загрожує повна сліпота.

Чим небезпечне відшарування сітківки ока читайте за посиланням.

можливі ускладнення

ПХРД очі – це дуже небезпечна хвороба, оскільки викликає периферичний зміна очного дна, що приводить до розриву і відшарування сітківки. Звідси – один крок до втрати зору.

лікування

Для лікування різних дистрофій очі застосовуються лазерні, медикаментозні і хірургічні методики.

При дистрофії не варто очікувати повного відновлення зору після лікувальних заходів. Мета терапії – стабілізувати і компенсувати дистрофічний процес, а також вжити необхідних заходів для запобігання повного розриву сітківки.

медикаментозним способом

Консервативна терапія дистрофії сітківки ока полягає в застосуванні таких груп лікарських препаратів:

• Антиагреганти – препарати, що зменшують тромбоутворення в судинах (Тиклопидин, Клопідогрель, Ацетилсаліцилова кислота). Приймають їх всередину у формі таблеток або вводять внутрішньовенно.
• Вазодилататори і Ангіопротектори – ліки, що розширюють і зміцнюють кровоносні судини (Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин і т.д.).
• Гіполіпідемічні засоби – препарати, що знижують рівень холестерину в крові (метіонін, Симвастатин, Аторвастатин і т.д). Ці ліки застосовуються тільки у людей, які страждають на атеросклероз.
• Вітамінні комплекси (Окювайт-лютеїн, Чорниця-форте і т.д.)
• Вітаміни групи В.
• Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, наприклад, Пентоксифілін. Вводять безпосередньо в структуру ока.
• Поліпептиди, отримані з сітківки великої рогатої худоби (наприклад, Ретіноламін).
• Краплі для очей, що містять вітаміни і біологічні речовини, які сприяють відновленню і поліпшенню обміну речовин (Тауфон, Емоксипину, офтальмию-Катахром і ін.).
• Луцентіс – препарат, що перешкоджає зростанню патологічних кровоносних судин.

Прийом перерахованих лікарських препаратів проводиться курсами (2 рази) протягом року. Крім того, при розвитку крововиливів в око вводять Гепарин, Етамзилат, Амінокапронову кислоту або проурокінази. Для зняття набряку при будь-якій формі дистрофії сітківки в око вводять Триамцинолон.

лікування лазером

Лазеротерапія – найефективніша методика, що використовується в лікуванні різних видів дистрофій. Спрямований промінь лазера, що володіє великою енергією, впливає безпосередньо на уражені ділянки, не зачіпаючи нормальні частини сітківки ока.

Лазерне лікування ПХРД обов’язково включає коагуляцію судин.

В цьому випадку промінь лазера направляється на уражені області сітківки ока і під впливом виділяється теплової енергії склеює, запаює тканини, тим самим відмежовуючи оброблювану ділянку.

В результаті вражений дистрофією ділянку сітківки виявляється ізольованим від інших частин, що дозволяє зупинити прогресування захворювання.

Хірургічне втручання

Хірургічні операції проводяться тільки при тяжкому перебігу дистрофії, коли лазеротерапія та медикаментозне лікування виявляються неефективними. Всі операції, що здійснюються при дистрофії сітківки ока, підрозділяються на 2 категорії:

• реваскулярізірующіх;
• Вазореконструктівние.

При виконанні реваскулярізірующіх операції лікар знищує аномальні судини і максимально розкриває нормальні. Вазореконструкція є операцією, в ході якої лікар відновлює нормальну діяльність мікросудинних русла ока за допомогою трансплантатів.

Всі операції проводяться в умовах стаціонару досвідченими окулістами.

фізіотерапія

Для лікування дистрофій сітківки ока курсами застосовуються такі методи фізіотерапії:

• Електрофорез з гепарином, Но-шпой і нікотинової кислотою;
• магнітотерапія;
• Фотостимуляція сітківки ока;
• Стимуляція сітківки низькоенергетичним лазерним випромінюванням;
• Електростимуляція сітківки;
• Внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК).

вітамінотерапія

При ПХРД та інших дистрофіях сітківки обов’язково призначається прийом вітамінів А, Е і групи В, так як саме вони забезпечують нормальне функціонування органу зору. Ці вітаміни покращують живлення тканин ока і при тривалому застосуванні допомагають зупинити прогресування дистрофічних змін в сітківці.

Вітаміни при дистрофії сітківки ока необхідно приймати в спеціальних таблетках або полівітамінних комплексах, а також у вигляді продуктів харчування, багатих ними (свіжі овочі і фрукти, злаки, горіхи і т. Д.).

Народні засоби лікування

Народні рецепти від дистрофії сітківки ока можна застосовувати в якості додаткових способів поряд з методами традиційної медицини, оскільки дане захворювання дуже підступне.

До народних методів лікування дистрофії сітківки ока відносять вживання різних вітамінних сумішей, які забезпечують орган зору необхідними йому вітамінами і мікроелементами. Поліпшення харчування очі гальмує прогресування ПХРД.

Найбільш ефективні рецепти при дистрофії сітківки ока:

• Промийте зерна пшениці і розкладіть їх тонким шаром на дні посудини, зверху налив трохи води. Поставте пшеницю в тепле і добре освітлене місце для проростання. Коли зерна проростуть, промийте їх ще раз і пропустіть через м’ясорубку. Готову суміш зберігайте в холодильнику і щоранку з’їдайте по 14 столових ложок.
• Вживайте в їжу якомога частіше петрушку, кріп, селера, шпинат, капусту, помідори, кропиву і чорницю.
• Розчиніть 50 г муміє в 10 мл соку алое. Отриманий розчин зберігайте в холодильнику і закопуйте в очі 2 рази на день – вранці і ввечері. Перед закапуванням в очі розчин необхідно нагріти до кімнатної температури. Курс лікування триває 9 днів. Їх можна повторювати через інтервали в 30 днів.

Про ангиопатии сітківки ока, інформація знаходиться тут.

Причини набряклості верхніх повік

Ячмінь на оці: причини появи і лікування описані тут.

Що таке ністагм очного яблука https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/nistagm-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.html

профілактика

Профілактика ПХРД, як і інших видів дистрофій сітківки ока, полягає в дотриманні ряду простих правил:

• Чи не перенапружуйте очі, давайте їм відпочинок.
• Не користуйтеся без захисту очей від різного шкідливого випромінювання.
• Робіть спеціальну гімнастику для очей.
• Повноцінно харчуйтеся, включаючи в раціон свіжі овочі і фрукти: вони містять велику кількість вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормального функціонування органів зору.
• Приймайте вітаміни А, Е і групи В.
• Приймайте біологічно активні добавки з цинком.

Найкраща профілактика дистрофії сітківки ока полягає в повноцінному вітамінізоване харчування, що забезпечує надходження в організм людини необхідних вітамінів і мінералів, а значить – і нормальне функціонування і здоров’я очей. Включайте в раціон харчування свіжі овочі і фрукти кожен день, і це буде надійною профілактикою дистрофії сітківки ока.

Відео

висновки

ПХРД – патологія, яка може розвинутися і у дорослих, і у дітей. Якщо є спадковий фактор, то слід регулярно перевіряти зір. Не слід наражати на небезпеку свої очі: краще своєчасно діагностувати виникнення небезпечних порушень і звернутися до офтальмолога, який призначить курс лікування для припинення руйнівного процесу і відновлення зору.

Успіхом при лікуванні даної ПХРД є запобігання подальшого прогресування дистрофії сітківки ока і її відшарування. У разі своєчасного звернення до офтальмолога дані завдання в більшості випадків успішно вирішуються.

Також читайте про такі захворювання, як хориоретинит очі в матеріалі і про те, що таке хемоз кон’юнктиви в статті.