Стадії пневмонії

Запалення легенів (пневмонія) викликається різними причинами і збудниками. Патологічний процес супроводжується набряком, деструкцією альвеол з формуванням сполучної тканини на місці загиблих клітин легенів, гіпертермією. Існує 4 стадії пневмонії і 3 ступеня за тяжкістю хвороби: легка, середня і важка.

пневмонія

Характеристика стадій і симптоматики

З анатомії відомо, що легкі складаються з 10 сегментів, згрупованих в 3 частки в правій легені і 2 частки в лівому. Інфекція вражає внутрішню структуру легеневої тканини, порушується дихальна функція з газообменом.

Відповідно до класифікації, розвиток захворювання характеризується стадіями пневмонії у дорослих:

припливу;
червоного опеченения;
сірого опеченения;
дозволу.

стадія приливу

гіпертермія

При цій стадії часткової пневмонії тканини легенів стають гиперемованими, порушуються мікроциркуляторні процеси, проникність судин. Стінки альвеол швидко набрякають, легкі стають менш еластичними. Невеликий обсяг рідини, що накопичилася в тканинах легенів (ексудат), заповнює внутрішню поверхню альвеол, легкість яких ще збережена.

У хворого спостерігається гіпертермія з сухим кашлем, під час вдиху і кашлю пацієнту боляче. Стан хворого середньої важкості, в рідкісних випадках буде важким. При важкій формі, що протікає стрімко, у людини спостерігаються галюцинації, сплутаність свідомості.

Губи з кінчиком носа ціанотичні, щоки червоні. Спостерігається асинхронність рухів грудної клітки. При закінченні стадії припливу можуть запалюватися плевральні листки, триває ця стадія не більше 1-2 дня.

Стадія червоного опеченения

На цій стадії патології пропотіває плазма туго заповнює альвеоли, у яких втрачається легкість, легкі стають ущільненими, червоними. Больовий синдром посилюється, температура тіла підвищена, виражена інтоксикація, характерна ознака цієї стадії – відкашлювання «іржавої» мокротиння у пацієнта. Тривалість цієї стадії становить 1-3 дні.

Пацієнт перебуває в стабільно важкому стані, його долає паніка, фобії з галюцинаціями, людині страшно померти. Такий стан свідчить про кисневому голодуванні. При аускультації можна почути хрипи в легенях, спостерігається виражена обструкція бронхів.

Стадія сірого опеченения

Ця стадія захворювання триває 4-8 діб, характеризується розпадом в альвеолах еритроцитів з гемоглобіном, який трансформується в гемосидерин.

Легені стають бурими, а через що надходять до альвеол лейкоцитів потім набувають сіре забарвлення. Кашель стає вологим, харкотиння виділяється з гноєм або слизом.

Симптом болі притуплен, задишка з температурою знижена. Самопочуття пацієнта покращиться, знизиться інтоксикація.

стадія руйнування

Ексудат в легких

Для цієї стадії запалення легенів характерно поступове розсмоктування ексудату, розпад лейкоцитів наростає, кількість макрофагів збільшено. Відбувається поступове звільнення альвеол від ексудату з повільним відновленням їх легкості. Протягом деякого періоду відбувається зворотний процес: спостерігається пристеночное розташування ексудату, але потім він повністю зникне. Тривалий період зберігається набряклість альвеол зі зниженою еластичністю легенів. В мокроті відсутні гнійні і «іржаві» домішки, дихальна функція поступово нормалізується.

У хворого на цій стадії спостерігається одужання, процес розсмоктування мокротиння відбувається довго, але безболісно. Мокрота легко відкашлюється, больовий синдром слабо виражений або відсутній, дихання приходить в норму, температура знижується до нормальних показників. Стадія дозволу триває не більше 12 діб.

Рентгенологічний аналіз дозволяє визначити стадію формування патологічного процесу в легенях. Коли симптоматика наростає при прогресуванні захворювання, рентген покаже затемнені ділянки з різною довжиною і розміром.

На завершальному етапі захворювання затемнення будуть менших розмірів, інфільтрація зникне. Посилений легеневої малюнок зберігається близько 30 діб, він є критерієм залишкових явищ.

Коли пацієнт одужав, на рентгені можуть спостерігатися фіброзні, склерозні ділянки.

Рентген легенів при пневмонії

У дитини лівосторонній запалення легенів переноситься важче, оскільки легеневі тканини розташовуються асиметрично, зліва дихальні шляхи більше звужені, ніж справа. Часто імунітет у дітей ослаблений, тому слиз погано виводиться, інфекція вкорінюється в легких.

профілактика пневмонії

Профілактичні заходи спрямовані на зміцнення організму, що бореться з інфекцією за допомогою захисних механізмів:

вакцинація

треба вакцинуватися, особливо якщо людині за 60 і у нього ослаблений імунітет;
хворого бажано ізолювати від інших людей або він повинен носити марлеву пов’язку;
лікування простудних захворювань повинно бути своєчасним;
харчуватися слід збалансовано, натуральні продукти містять багато вітамінів і мікроелементів, без яких ефект від лікування буде неповний;
треба загартовуватися, виконувати дихальну гімнастику;
виключити згубні звички, чергувати режим праці та відпочинку;
не варто забувати про особисту гігієну, перед прийомом їжі завжди миють з милом руки;
кімнату, в якій живе людина, необхідно регулярно провітрювати, періодично в ній проводити прибирання;
бажано уникати стресових ситуацій, через які послаблюється імунна система;
уникати впливів низьких температур;
потрібно своєчасно лікувати хронічні патології органів дихання, тоді позалікарняна інфекція буде попереджено.

У малорухомих пацієнтів запалення легенів виникає через застійних процесів, порушується мікроциркуляція, в легких накопичується слиз, порушена дихальна функція. Щоб не допустити застійного легеневого запалення, застосовуються профілактичні заходи:

Масаж грудної клітки

змінюють позицію пацієнта з лежачою до напівсидячому кілька разів за день;
проводиться масаж, ЛФК, фізіотерапія;
застосовуються вітамінні комплекси з імуномодуляторами;
контролюється загальне самопочуття пацієнта.

Коли жінка вагітна, у неї обмежена рухова активність, застосування 90% ліків їй заборонено. Тому і профілактичні заходи для неї обмежені. Можна застосовувати різні чаї на травах, попередньо проконсультувавшись з лікарем гінекологом. Інакше висока ймовірність того, що деякі компоненти рослин можуть викликати алергію, несприятливо впливати на плід.

При вагітності корисно вживати фрукти з овочами, багатими вітамінами і мікроелементами. Спеціальні вітамінні комплекси підбере лікар. Щоб зміцнити організм, корисно прогулюватися на свіжому повітрі, відпочивати в санаторії, але купатися в море і приймати довго сонячні ванни не рекомендується. Корисний щадний масаж, він впливає тонізуюче, зміцнить імунітет.

Якщо у людини погіршилося самопочуття, утруднене дихання, краще не займатися самолікуванням, воно призведе до негативних наслідків. Потрібно звернутися до лікаря, він призначить діагностику, підбере правильний стандарт лікування, дасть рекомендації щодо подальшої реабілітації хворого.

Опис стадій розвитку пневмонії, чотири ступені тяжкості і критерії їх визначення

Пневмонія – це захворювання, пов’язане з розвитком запального процесу в легеневій тканині, внутрішньоальвеолярної ексудацією під впливом інфекційних і рідше неінфекційних агентів. Залежно від типу збудника пневмонія може бути вірусної, вірусно-бактеріальної, бактеріальної або грибкової.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Ворожка баба Ніна: «Грошей завжди буде в надлишку, якщо під подушку покласти …» Читати детальніше >>

Типова гостра пневмонія – це одне з найпоширеніших захворювань. Середньостатистичний показник – приблизно у 10-13% хворих, які перебувають в терапевтичних стаціонарах.

За рівнем захворюваності типовою пневмонією – це 10 чоловіків і 8 жінок на 1000 чоловік. Основну частину хворих (близько 55%) складає група літніх людей.

Також велика кількість пацієнтів – це діти раннього віку (період до трьох років).

Види запалення легенів

Сучасна медицина стикається з різноманітними формами пневмонії: від легко протікають субклинических до важких і небезпечних для життя. Такий розкид можна пояснити різноманіттям збудників, які можуть провокувати запалення легенів, і індивідуальної імунної реакцією організму на конкретний інфекційний агент.

З огляду на такі критерії, як умови інфікування, пневмонії класифікують на:

Позалікарняних – виникають в домашніх умовах, частіше після застуди, на тлі ГРВІ. Даний вид пневмонії зустрічається частіше за інших.
Внутрішньолікарняні (госпітальні, нозокоміальних) – виникають і розвиваються, коли хворий перебуває в стаціонарі. При цьому критерієм нозокоміальноїпневмонії є поява симптомів захворювання у госпіталізованого з іншого приводу пацієнта в термін 48 годин і більше від моменту надходження в стаціонар. Розвиток захворювання до закінчення другої доби від моменту надходження розцінюється як негоспітальна пневмонія.
Аспіраційні – розвиваються від попадання в легені вмісту шлунка, слини, що містить мікрофлору ротової порожнини. Як правило, це відбувається при блювоті. У групі ризику по аспіраційної пневмонії – лежачі хворі, пацієнти на ШВЛ, пацієнти з хронічним алкоголізмом.
Пневмонії у осіб з імунодефіцитом – онкологія (на тлі специфічного лікування), ВІЛ, імунодефіцити, пов’язані з прийомом лікарських засобів, і вроджені стану.

Читайте також: Дихальна гімнастика при бронхіті

За клініко-морфологічними особливостями пневмонії ділять на паренхіматозні і інтерстиціальні. Перший вид в свою чергу ділиться на часткові (полісегментарна), вогнищеві та сегментарні пневмонії.

Ступеня тяжкості хвороби

Згідно вираженості клінічних проявів визначають три ступеня тяжкості пневмонії:

Легкий ступінь тяжкості характеризують слабкі ознаки інтоксикації з температурою тіла до 38 градусів, з частотою дихання (ЧД) до 25 рухів, ясною свідомістю і нормальним артеріальним тиском, лейкоцитоз.
Середній ступінь класифікується при помірній інтоксикації з температурою тіла вище 38 градусів, ЧД – 25-30, ЧСС до 100 ударів за хвилину, пітливості, деяке зниження артеріального тиску, збільшення числа лейкоцитів в ОАК із зсувом формули вліво.
Важким ступенем вважаються показники яскраво вираженою інтоксикації з температурою тіла вище 39 градусів, ЧД більше 30, ЧСС більше 100 ударів, помутніння свідомості з маренням, сильне зниження артеріального тиску, дихальна недостатність, виражений лейкоцитоз, морфологічні зміни нейтрофілів (зернистість), можливе зниження числа лейкоцитів.

В даний час частіше виділяють всього два ступені тяжкості захворювання: легку і важку. Для виявлення важкого ступеня використовують шкали оцінки тяжкості перебігу хвороби: PSI, ATS, CURB-65 і ін.

Принцип цих шкал полягає у виявленні групи ризику несприятливого прогнозу серед пацієнтів з пневмонією. На малюнку нижче наведена шкала ATS для виявлення тяжкого перебігу захворювання.

На території РФ з урахуванням недоліків американських і європейських шкал, а також з урахуванням російської специфіки для оцінки стану пацієнта розроблені критерії Російського респіраторного товариства (малюнок нижче).
На території РФ з урахуванням недоліків американських і європейських шкал, а також з урахуванням російської специфіки для оцінки стану пацієнта розроблені критерії Російського респіраторного товариства (малюнок нижче).

Пневмонія розцінюється, як важка при наявності хоча б одного критерію

Окремо варто згадати про низку чинників, при яких пневмонія протікає важче

Пневмонія розвивається на тлі супутніх захворювань. При цьому послаблюється імунітет, захворювання виникає частіше (в середньому в порівнянні з іншими категоріями), а одужання настає пізніше. Особливо це стосується пацієнтів з хронічними хворобами органів дихання, серцево-судинної системи, алкоголізмом і цукровим діабетом.
Тип збудника. При ураженні грамнегативною флорою ймовірність летального результату значно вище.
Чим більший обсяг тканин легкого схильний запального процесу, тим більше важкий стан у пацієнта.
Сприяє розвитку важкого ступеня захворювання несвоєчасне звернення і діагностика.
Пневмонія тяжкого перебігу часто виникає в осіб без певного місця проживання або проживають в поганих умовах, безробітних або з низькими доходами.
У людей старше 60 років і новонароджених частіше зустрічається пневмонія важкого ступеня.

Характеристика стадій і їх клінічних симптомів

Протягом гострої типовою крупозноїпневмонії виділяють також стадії:

Стадія припливу є першою стадією розвитку зазначеної хвороби. Триває від декількох годин до трьох діб. В цей час розширюються легеневі капіляри, а кров в легеневій тканині приливає і починає застоюватися. У пацієнта різко підвищується температура тіла, з’являється сухий кашель, спостерігається одишкаа, хворий відчуває болю при вдиху і кашлі.
Другою стадією є стадія червоного опеченения. Триває від одних до трьох діб, спостерігається заповнення альвеол пропотіває плазмою, ущільнюється легенева тканина. Альвеоли в цей час втрачають легкість, а легкі стають червоними. Болі посилюються, температура тіла стабільно підвищена, з’являється «іржава» мокротиння.
Третя стадія сірого опеченения триває від чотирьох до восьми діб. Під час перебігу в альвеолах розпадаються еритроцити і гемоглобін, що міститься в них, стає гемосидерином. При цьому процесі колір легкого перетворюється в бурий. А що надходять в альвеоли лейкоцити також роблять його сірого кольору. Кашель стає продуктивним, хворий відхаркує гнійну або слизову мокротиння. Болі притупляються, одишкаа зменшується. Температура тіла знижується.
Четвертій стадії дозволу супроводжує процес одужання і розсмоктування мокротиння. Її тривалість від 10 до 12 діб. У цей час відбувається поступове розчинення і розрідження мокроти і легкість легких відновлюється. Процес розсмоктування довгий, але безболісний. Симптоми відступають, мокрота відкашлюється легко, болів практично немає або слабо виражені, процес дихання і температура тіла до нормальних значень.

Результати рентгенографії дозволяють визначити стадію розвитку захворювання. У розпал хвороби на рентгенограмі спостерігається затемнення різної протяжності і розмірів (осередкове, сегментарно, пайову).

На стадії дозволу затемнення зменшується в розмірах, зникає інфільтрація, як залишкових явищ до місяця може зберігатися посилення легеневого малюнка. Іноді після одужання можуть залишитися зони фіброзу і склерозу.

У зв’язку з цим рекомендується останні знімки після дозволу хвороби зберігати на руках.

Атипової пневмонії, пов’язаної з нестачею імунітету, вищенаведені стадії невластиві. Для неї характерні більш згладжена симптоматика і зміна періодів хвороби. Крім того, при атипових пневмоніях часто спостерігаються лише інтерстиціальні зміни без чіткої інфільтрації.

Правильне і своєчасне визначення лікарем ступеня і стадій пневмонії дозволяє уникнути багатьох ускладнень в подальшому перебігу хвороби. Тому дуже важливо виявити осередок інфекції і вчасно почати лікування.

Додаткові дослідження і тактика ведення пацієнта

Пацієнтам з передбачуваним запаленням легенів будуть призначені:

ОАК, ОАМ;
Рентгенографія органів грудної клітини в двох проекціях (при необхідності число проекцій збільшується, це вирішує лікар-рентгенолог);
ЕКГ;
Біохімічний аналіз крові;
Аналізи мокроти: загальний, на ВК, на мікрофлору і її спектр стійкості-чутливості;
Комп’ютерна томографія і бронхоскопія можуть проводитися додатково за спеціальними показаннями. Робиться це, як правило, для виключення / уточнення локалізації ракових пухлин в легенях, абсцесів, осумкованних плевритів, порожнин розпаду, бронхоектазів і так далі.

На підставі всіх зібраних даних, після визначення ступенів і стадій розвитку пневмонії лікар може визначити оптимальну тактику ведення хворого, де його краще лікувати. Також спираючись на дані, що відображають ступінь тяжкості хвороби, зробити прогноз. Для подальшого ведення пацієнта це все важливо.

( 1

Клінічні характеристики стадій прогресування пневмонії

Запальна патологія в легеневій системі вважається серйозною патологією у пацієнтів різної вікової категорії. Як правило, це захворювання вимагає серйозного і комплексного лікування, в тому числі антимікробними препаратами. У своєму розвитку захворювання проходить декілька етапів, які фахівці називають стадії пневмонії.

Ступінь вираженості і складність симптоматики варіюються від того, на якій стадії прогресування протікає запальна патологія, а також від ступеня тяжкості пневмонії.

Класифікація захворювання за ступенем тяжкості

Запальні процеси в легенях протікають з різним ступенем вираженості симптоматики. У більшості пацієнтів доктора діагностують типову гостру форму патологічного процесу, але клінічні прояви загальної картини прогресування захворювання відрізняються різним ступенем інтенсивності.

Пневмонія в легкому ступені перебігу характеризується слабкою виразністю симптомів інтоксикації. Температура тіла у хворого підвищується незначно і тримається в межах субфебрильної, може варіюватися в межах 38 градусів. Фіксується незначне почастішання дихання, нормальний артеріальний тиск. Свідомість у хворого ясне, в картині крові діагностується лейкоцитоз. Можуть з’являтися герпесвірусні висипання в районі слизових оболонок, збільшуються шийні лімфатичні вузли.
Запалення легенів середнього ступеня тяжкості супроводжується симптомами помірної інтоксикації з температурою тіла вище 38 градусів. Частішає дихання і серцевий ритм, знижуються показники артеріального тиску. У картині крові діагностується збільшення числа лейкоцитів і зсув лейкоцитарної формули вліво.
Важка ступінь тяжкості пневмонії супроводжується вираженими показниками інтоксикації, підвищенням температури тіла вище 39 градусів, частим диханням. У більшості випадків до проявів додаються різке падіння показників артеріального тиску, гіпоксія тканин, ціаноз шкірних покривів. У картині крові діагностується виражений лейкоцитоз, зміна нейтрофілів.

Читайте також: Чому болить легке при кашлі?

Для зручності сучасні медики останнім часом класифікують пневмонію за двома ступенями: важку і легку . До того ж, в деяких випадках перебіг легкого запального процесу обтяжується певними факторами. На їх фоні захворювання здатне перетікати в важку пневмонію з ускладненим перебігом.

Фактори обтяження патології

До факторів, що сприяють ускладненого протіканню пневмонії і переходу легкого ступеня патології в важкі форми захворювання, фахівці відносять:

супутні захворювання, на тлі яких прогресує пневмонія. До групи ризик потрапляють пацієнти, у яких в анамнезі діагностовано: хронічні патології дихальної системи, серцево-судинні порушення, цукровий діабет, алкоголізм. На тлі цих патологій знижується імунна відповідь, пневмонія прогресує інтенсивніше і швидше;
тип пневмококової збудника, так як деякі вірусні агенти здатні розмножуватися швидко і протимікробної терапії піддаються неохоче;
несвоєчасна діагностика і терапія. Розвивається пневмонія вражає запальним процесом велику площу легеневої тканини, підвищується опір терапевтичному впливу;
вікові показники пацієнтів: у літніх людей і новонароджених немовлят важка форма пневмонії діагностується частіше, ніж у молодих і людей середнього віку.

Важкі форми патологічного легеневого процесу часто діагностуються у людей з низьким рівнем доходу, бездомних або безробітних пацієнтів.

Клінічні прояви першої стадії

Протягом важкої і легкої форми захворювання фахівці виділяють кілька стадій пневмонії.

Часто патологія діагностується несвоєчасно, так як перша або початкова стадія захворювання за симптоматикою схожа з простудними захворюваннями.

Триває ця стадія, як правило, недовго, так як захворювання має властивість швидко прогресувати, вражаючи нові ділянки легеневої системи патологічним процесом.

стадія

тривалість

характеристика процесу

симптоматика

припливу

Кілька годин – 3 доби

Розширення легеневих капілляровПрілів крові в легеневу тканьЗастой крові

Сухий кашель

задишка
Біль на вдиху-видиху
симптоми лихоманки

У хворого діагностується стан середньої тяжкості, рідше – важкий. При стрімкої важкої форми пневмонії вже на цій стадії у пацієнта можуть проявлятися маячні галюцинації, сплутаність свідомості.

На цій стадії при огляді пацієнта доктор діагностує ціаноз губ і кінчика носа на тлі вираженої гіперемії щік. Грудна клітина не синхронно рухається – заважає уражена половина, в якій з’являється набряклість.

Клінічні характеристики другій стадії

На другий запальної стадії стан хворого різко погіршується, симптоми захворювання починають ставати характерними для пневмонії. Часто захворювання діагностується у хворого саме на цій, вираженої стадії.

стадія

тривалість

характеристика процесу

симптоматика

червоного опеченения

1-3 доби

Заповнення плазмою альвеолУплотненіе легеневої тканіПокрасненіе легких

Сильний біль на вдиху-видиху

Висока температура тіла
Симптоми лихоманки та інтоксикації
Поява «іржавої мокроти»

Стан хворого на цій стадії характеризується як стабільно важкий. Часто діагностуються панічні атаки, страхи, галюцинації, страх смерті. Пов’язано це з кисневою гіпоксією. При прослуховуванні чутні хрипи, спостерігається виражений обструктивний синдром.

Клінічні прояви третьої стадії

Третя стадія захворювання характеризується все ще важким станом хворого, якому потрібен нагляд фахівців.

стадія	тривалість	характеристика процесу	симптоматика
сірого опеченения	4-8 доби	Розпад в альвеолах ерітроцітовІзмененіе забарвлення легких в бурий і сірий колір	Тупий біль на вдиху-видохеСубфебрільная температура телаПоявленіе «іржавої» або гнійної мокроти

Стан хворого на цій стадії поліпшується, так як відступає симптоматика інтоксикації. Кашель стає продуктивним, бронхи поступово починають звільнятися від слизу.

Остання стадія

На останній стадії стан хворого відновлюється. Проте, фахівець все-таки ставляться цей період до стадій пневмонії, тому процес лікування обов’язково триває, хворому потрібно суворе дотримання режиму.

стадія	тривалість	характеристика процесу	симптоматика
Дозволи	10-12 діб	Розчинення і розрідження мокротиВосстановленіе структури легкіхПокрасненіе легких	Легке відходження мокротиНормалізація температури телаОтсутствіе в мокроті іржавих або гнійних домішок

У пацієнта зберігається кашель, який відрізняється продуктивної характеристикою. Мокрота відходить легко і безболісно, відновлюється серцевий ритм і нормалізується дихання.

Класифікація за різновиди протікання

Пневмонія у хворого може протікати в різній формі, в залежності від діагностується форми патології доктора коригують лікування.

Гостра пневмонія відрізняється виразністю симптоматики. Як правило, саме ця форма провокує важкий перебіг запального процесу. Виникає така патологія на тлі супутніх складних захворювань. Може розвиватися як самостійна вірусна пневмококової патологія.
Затяжна пневмонія відрізняється помірною симптоматикою, завдяки якій перебіг захворювання і затягується. Несвоєчасна адекватна оцінка стану хворого на тлі стертого прояву ознак пневмонії призводить до збільшення хворобливого процесу. Як правило, у таких пацієнтів діагностуються незначне підвищення температури тіла, збільшення лімфовузлів, невиражені симптоми лихоманки. На тлі такого тривалого запального процесу можливі ускладнення в роботі серцевого системи, в кровотворенні.
Хронічна пневмонія прогресує на фоні не вилікуваний вчасно запальної легеневої патології. Часто це захворювання провокує пневмонія, що протікає в легкій формі, так як уповільнений процес не дає повної картини прогресування патології, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу. Перехід легкої форми пневмонії в хронічну патологію вважається ускладненням захворювання і загрожує хворому частими погіршенням стану.

Кожна з трьох форм патологічного процесу може носити ускладнений характер. На виникнення ускладнень від пневмонії впливає якість імунної відповіді пацієнта і своєчасно надана терапевтична допомога.

Існує ще вона форма патології – атипова пневмонія. Цій формі характерна згладжена симптоматика і нерезкая зміна періодів захворювання. У більшості пацієнтів відсутня кашель, що не продукується мокрота і слиз. Особливістю цієї форми вважається виражена інтоксикація, яка супроводжується різким підвищенням температури тіла і загальним вираженим нездужанням.

При будь-якій формі захворювання правильний діагноз зможе поставити тільки фахівець, тому не варто займатися самолікуванням і при перших ознаках і підозрі на пневмонію варто звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Пневмонія методи лікування

Пневмонія відноситься до захворювань інфекційного походження, що протікає з прогресуючим запальним процесом. Хвороба вражає легеневу тканину, зв’язується з підвищеною бактеріальної, вірусної або грибкової активністю. Для пневмонії типово протікання в кілька стадій, що відрізняються тривалістю і типовими симптомами.

Причини розвитку та види пневмонії

Після уточнення типу збудника, пневмонію зараховують до певної різновиди. У пульмонології розрізняють безліч видів даного захворювання.

Патологія легень може розглядатися як:

типова або атипова;
вірусна;
хламідійна;
крупозна;
мікоплазменна.

Типова пневмонія у дорослих провокується умовно патогенними мікроорганізмами, що відносяться до бактерій. До таких належать пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи. Назва цього виду хвороби вказує на ефективність традиційних схем лікування.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Атипову різновид захворювання характеризує наявність нестандартної клінічної картини, схожої з протіканням ГРЗ. Ураження цим типом патології більше піддаються діти та підлітки.

Вірусна різновид хвороби провокується вірусами – патогенними мікроорганізмами, схильними до мутацій. Така пневмонія нерідко є ускладненням грипозної інфекції.

Хламідійна пневмонія частіше вражає дітей. Патологію провокують хламідії, що володіють високою опірністю до деяких антибіотиків.

Розвиток крупозноїпневмонії пов’язують з пневмококами. Цей вид захворювання досить поширений, і в основному вражає одну легеневу долю. Рідше патологія поширюється на обидва легких.

Мікоплазменної пневмонія обумовлена поразкою патогеном, що володіє ознаками вірусів і бактерій (микоплазмой). Цю форму хвороби переважно діагностують у юному і літньому віці.

Пневмонія, симптоми якої нерідко різноманітні, також може бути гострою або хронічною, одно- або двосторонньою. Лікарняна форма хвороби вимагає обов’язкової госпіталізації пацієнта, тоді як позалікарняна може з успіхом лікуватися в домашніх умовах.

Читайте також: ТБЦ легких – що це таке, як лікувати захворювання?

ступеня захворювання

З огляду на тяжкість перебігу, пневмонія поділяється на 4 ступеня. Для кожної з них характерна власна клінічна картина і рівень небезпеки для хворого:

Ступеня тяжкості захворювання	Характерні ознаки пневмонії
Легка	Захворювання протікає з незначною інтоксикацією, підйомом температури в межах 38 ° С. Частота дихання пацієнта – до 25 протягом хвилини.
Середня	Гіпертермія здатна досягти 39,5 ° С. Інтоксикація залишається помірною. У хворого розвивається ціаноз (посиніння шкірного покриву), помітно частішає дихання, може змінитися звична поведінка.
важка	Термометр демонструє 40 ° С і більше, відзначається посилення ціанозу, інтоксикаційного синдрому, задишки. Наростає ризик розвитку ускладнень, не виключається затьмарення свідомості, виникнення марення.
вкрай важка	Стан хворого стає критичним. Дихальна функція порушується. Часто застосовується штучна вентиляція легенів. Дана ступінь пневмонії максимально небезпечна розвитком ускладнень, несприятливим результатом.

Вкрай важкий ступінь захворювання фіксується рідко, і в основному зв’язується з несвоєчасним зверненням за медичною допомогою.

Пневмонія має 4 стадії протікання. Часто захворювання виявляється на другий або третій з них, що зв’язується з чималою схожістю патології з застудою і ГРВІ.

Кожна стадія хвороби протікає з характерними ознаками:

Перша (стадія припливу). Цей етап пневмонії займає до 3-х діб, супроводжується різким підйомом t тіла, розвитком сухого кашлю, задишкою, наростаючою під час рухів, хворобливістю під час дихання і відкашлювання. Іноді відбувається посиніння губ, шкіри на кінчику носа.
Друга. Протікає протягом 2-3 діб, супроводжується посиленням клінічної картини (появою вираженої хворобливості в грудях, постійно високої температури, мокротиння з коричневими домішками). У цей період посилюється інтоксикаційний синдром, спостерігається киснева гіпоксія, нездатність дихати на повні груди. При прослуховуванні стетоскопом добре чутні хрипи в грудній клітці.
Третя (стадія «сірого опеченения»), що протікає зі зміною нормального кольору легких. Для цього періоду захворювання, що триває близько 4-х діб, характерні важкий стан хворого, наявність вологого кашлю, зменшення задишки, великий ціаноз, частота дихання до 40-ка в хвилину. У той же час знижується вираженість інтоксикації, спадає підвищена температура.
Четверта (дозвіл). Самопочуття хворого нормалізується, спостерігається зникнення основних симптомів. Незважаючи на гадане поліпшення, фінальна стадія хвороби чревата розвитком ускладнень, якими можуть стати міокардит, ексудативний плеврит, нефрит, гепатит, абсцес, сепсис, емпієма.

Пацієнти, які не пройшли якісного лікування пневмонії під контролем лікарів, на етапі дозволу піддаються підвищеному ризику розвитку недостатності легень, серця, настанню смертельного результату.

діагностика пневмонії

Перед постановкою діагнозу фахівець вивчає наявну клінічну картину, вислуховує легені пацієнта. Даний метод відомий в медицині як аускультація, дозволяє прослуховувати бронхіальне дихання, розрізняти властиві для пневмонії вологі хрипи, специфічні звуки, що виникають на видиху.

Для підтвердження діагнозу «пневмонія» призначається рентгенографія. При наявності захворювання легенів ця процедура виявляє:

ділянки з затемненнями (вогнищевими, пайовими, сегментарними);
деформований легеневий малюнок;
посилення легеневого кореня;
запалення плеври;
скупчення ексудату.

При ускладненому перебігу хвороби обстеження пацієнта може бути доповнено комп’ютерною томографією легенів

Діагностика пневмонії триває здачею і посівом мокротиння, що допомагають виявити різновид збудника і визначити його чутливість до впливу антибактеріальними препаратами. Пацієнту потрібно здати аналізи крові, сечі, пройти процедуру спирографии, зробити електрокардіограму (цей метод допомагає виключити наявність супутніх захворювань і ускладнень на серце).

Обов’язковим етапом обстеження є диференціальна діагностика. Цей метод направлений на пошук відмінностей між основним захворюванням і такими патологіями як туберкульоз, легеневий рак, інфаркт легенів, бронхіт, ехінококоз, плеврит, альвеоліт, абсцес.

лікування пневмонії

Якщо підтвердилася пневмонія, лікування може проходити амбулаторно, без госпіталізації (при неускладненій формі хвороби). Среднетяжелая і важка різновиди захворювання вимагають знаходження пацієнта в стаціонарі пульмонології або терапевтичного відділення. Особливо складні випадки вимагають приміщення хворого в реанімацію і проведення штучної вентиляції легенів.

У перші дні хвороби слід обов’язково дотримуватися постільного режиму. Приміщення, в якому перебуває пацієнт, має кілька разів на добу провітрюватися. Протягом усього терапевтичного курсу потрібно вживати багато пити, дотримуватися рекомендацій лікаря щодо правильного харчування і розпорядку дня.

Основні лікарські препарати

Коли розвивається пневмонія, препарати підбираються з урахуванням типу збудника, ступеня патології, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань. У більшості ситуацій хвороба вимагає застосування антибіотиків, які використовуються для ін’єкційного введення і прийому всередину.

Призначаються антибіотики при пневмонії поділяються на кілька різновидів. Після з’ясування виду патогенної флори, що викликала патологію в легких, показано застосування:

напівсинтетичних пеніцилінів (ампіокс, Оксациліну, амоксиклаву);
цефалоспоринів (Цефтріаксона, Цефотаксима, Цефазоліну);
макролідів (Кларитроміцину, Сумамеду, Роваміцин);
фторхінолонів (Геміфлоксацин, авелокс, Моксифлоксацин);
карбапенемів (Меронему, Ластінему, меропенемом).

Стандартний курс антибіотикотерапії займає одну-три тижні. З метою підвищення ефективності лікування препарати можуть періодично замінюватися.

У разі виявлення у пацієнта вірусної форми захворювання фахівець підбирає дієві противірусні засоби. Патологія грибкового походження усувається за допомогою протигрибкових медикаментів.

Додаткове лікування пневмонії спрямоване на усунення основної симптоматики. З цією метою застосовуються жарознижуючі, відхаркувальні засоби, бронхолітики, кортикостероїди, антигістамінні препарати. Загальному зміцненню організму, підвищенню ступеня опірності інфекції сприяє курс вітамінів і імуностимуляторів.

Після нормалізації t тіла пацієнтам призначається фізіотерапія, що включає сеанси інгаляцій, пневмомассажа, електрофорезу, УВЧ, УФО, ЛФК.

Відновлення після хвороби

Після того як перенесена пневмонія, відновлення може зайняти від 2-х тижнів (після неускладненій форми) до 2-3 місяців (при наявних ускладненнях). Для повноцінного проходження реабілітації рекомендується:

приймати спеціальні препарати (пробіотики, пребіотики, репеленти);
проходити фізіотерапевтичне лікування (зазвичай після хвороби легенів призначаються електрофорез, інгаляції, сеанси масажу, ЛФК);
вживати здорову, корисну їжу (білкові продукти, свіжі фрукти і овочі, кисломолочну продукцію).

У період відновлення пацієнтам слід уникати надмірних фізичних навантажень (часто рекомендований полегшений працю), дотримуватися правильного режиму сну (відпочивати 8 годин вночі і 1-2 години вдень), утримуватися від вживання спиртних напоїв, відмовитися від куріння. Важливо уникати переохолоджень, щодня перебувати не менше півгодини на свіжому повітрі, підтримувати чистоту в будинку, регулярно проводити вологе прибирання і провітрювання.

Завершальним етапом реабілітації після пневмонії стає санаторно-курортне лікування, що призначається після закінчення декількох місяців після перенесеного захворювання. Оздоровлювати дихальну систему рекомендується в гірській або лісовій місцевості, при помірному температурному режимі (в межах +25 градусів).

Пацієнтам, які пройшли основне лікування пневмонії, рекомендовано оздоровлення на Південному березі Криму, в Трускавці, на курортах Грузії.

Як провести ефективну профілактику пневмонії

Захиститися від хвороби легенів можна за допомогою профілактичних заходів. Попередити розвиток захворювання вдається завдяки:

Вітамінізації. Протягом року рекомендується приймати загальнозміцнюючі вітамінно-мінеральні комплекси, узгоджені з фахівцем-пульмонологом або терапевтом.
Підтримці чистоти в будинку, часте провітрювання (без протягів). Регулярні прибирання, приплив свіжого повітря допомагають уникнути розмноження хвороботворних бактерій, дозволяють підтримувати органи дихання в здоровому стані.
Помірної фізичної активності, щоденним прогулянкам на свіжому повітрі. При наявності проблем серцево-судинного характеру заняття спортом допустимі тільки після дозволу лікаря.
Викорінення шкідливих залежностей. Пристрасть до алкоголю, тютюнових виробів провокує ослаблення імунітету, і підвищує схильність організму до різних інфекційних захворювань.
Своєчасному лікування застуд, застосування захисних засобів в період підвищеної захворюваності на ГРВІ, грип.

Щоб уникнути такого захворювання як пневмонія важливо щодня дотримуватися особистої гігієни, спрямовану на боротьбу з представниками патогенної флори, мінімізувати стресові стани.

Ефективним засобом попередження хвороби вважається вакцинація з використанням таких препаратів як Превенар, Пневмо 23.

Даний спосіб профілактики пневмонії насамперед показаний особам з ослабленою імунною захистом, дітям молодшого віку, людям старше 55 років, пацієнтам, схильним до цукрового діабету, захворювань дихальної, серцево-судинної систем.

Стадії пневмонії – докладний опис кожного етапу