При діагностиці захворювань травної системи використовують ультразвукові та ендоскопічні методики. Кожна з них має свої показання до призначення, і можливості визначення окремих патологій. Але часто пацієнти ставлять питання, УЗД кишечника або колоноскопія що краще, яким методом варто віддати перевагу.
У статті ми розглянемо кардинальні відмінності і можливості кожного з методів, показання та протипоказання до їх проведення, процедуру підготовки і питання інформативності.
Порівняння УЗД кишечника і колоноскопії
УЗД кишечника – це метод візуалізації органів людини з використанням ультразвуку, який проникає через тканини і частково відбивається від них. Відбиті хвилі уловлюються спеціальним датчиком, ця інформація обробляється і видається на екрані у вигляді тривимірного зображення.
Показання до проведення процедур
Ультразвукове обстеження кишечника і колоноскопія мають ряд схожих показань до призначення:
- хронічні запальні процеси кишечника;
- хвороба Крона;
- хронічний виразковий коліт;
- аномалії розвитку кишечника;
- функціональні порушення функції (проноси, схильність до закрепів);
- кровотечі із заднього проходу;
- часті ниючі болі в нижньому відділі живота;
- різке зменшення апетиту, блідість шкірних покривів, зменшення маси тіла (непрямі ознаки онкологічного захворювання).
Колоноскопію також призначають, якщо іншими методами діагностики вже було виявлено новоутворення в кишечнику, але необхідно провести його верифікацію. Також вона важлива для остаточної постановки діагнозу хвороби Крона або виразкового коліту.
Протипоказання до діагностики
УЗД не має абсолютних протипоказань до призначення. Ультразвукові хвилі не шкідливі для плода, тому ультразвукове обстеження кишечника використовують без обмежень в період вагітності. Єдине, що може бути обмеженням для призначення УЗД – це підвищена боязнь пацієнта. Однак, в ситуації крайньої необхідності використовують медикаментозну седацию.
Колоноскопія має набагато більший список протипоказань:
- психічні порушення у пацієнта, які супроводжуються великим страхом пацієнта перед ендоскопічним дослідженням;
- шоковий стан пацієнта;
- активне зовнішнє кровотеча;
- порушення цілісності кишечника, розвиток перитоніту (запалення очеревини);
- нестабільні гемодинамічні показники;
- перші дні після розвитку інфаркту міокарда, ішемічного інсульту або крововиливу в головний мозок;
- недавні епізоди судом без належної медикаментозної терапії;
- гостре порушення дихальної функції;
- променеве ураження кишечника;
- порушення системи згортання крові (вроджені або індуковані прийомом препаратів).
Підготовка і проведення УЗД
У невідкладних ситуаціях ультразвукове дослідження не вимагає особливої підготовки. Пацієнта обстежують безпосередньо в умовах приймального відділення, або відразу відправляють в кабінет УЗД-діагностики.
Дещо по-іншому ситуація виглядає при плановому обстеженні. Щоб підвищити інформативність, необхідно забезпечити відсутність великої кількості калових мас або газів в кишечнику. Тому пацієнту в день проведення УЗД не можна снідати. З напоїв дозволено пити негазовану мінеральну воду або чай.
Літнім пацієнтам, у яких набагато частіше відзначаються функціональні проблеми з перистальтикою кишечника, призначають за кілька днів дієту. З неї виключають всі продукти, які сприяють підвищеного газоутворення або застою калових мас (бобові, жирні сорти м’яса, свіжий хліб, шоколад, деякі каші).
Дітей треба підготувати психологічно до дослідження. Їм пояснюють, що під час УЗД їм буде абсолютно не боляче.
При проведенні ультразвукового дослідження пацієнт лягає на спеціальну кушетку на спину і оголює шкіру живота. На неї наноситься спеціальний гель, який підвищує прохідність для ультразвукових хвиль. Тривалість обстеження становить 10-20 хвилин.
Підготовка і проведення колоноскопії
Перед проведенням колоноскопії необхідно більш ретельна підготовка. Необхідно максимально очистити кишечник від калових мас. Тому використовуються спеціальні проносні засоби ( «Фортранс»). Його використовують за добу перед дослідженням. Для підготовки розчину необхідно розчинити:
- 2 пакетика препарату в 2 л води (маса тіла пацієнта менше 50 кг);
- 3 пакетика в 3 л води (від 50 до 80 кг);
- 4 пакетика в 4 л столової води (понад 80 кг).
Розчин необхідно випити швидко (протягом 30-45 хвилин). «Фортранс» починає діяти вже через годину. Використовувати його бажано в першу половину дня.
Також накладаються обмеження на харчування. Вечеряти перед колоноскопією можна тільки легкої кашею або супом. Безпосередньо в день дослідження пацієнти вже не їдять.
Колоноскопію проводять в кабінеті ендоскопічних досліджень. Пацієнт лягає на кушетку на лівий бік, після чого лікар вводить йому зонд в прямий кишечник. Загальне знеболювання використовується для важких пацієнтів. Тривалість дослідження становить від 15 до 30 хвилин.
Порівняльні переваги і недоліки методів
Основні переваги і недоліки методів дослідження кишечника можна виділити в таблиці нижче.
| УЗД | колоноскопія | |
| інформативність | Низька (залежить від локалізації і підготовки) | Висока (залежить від підготовки) |
| Протипоказання | відсутні | присутні |
| Побічні ефекти | Чи не відзначаються | Травматичне ушкодження кишечника, кровотечі |
| підготовка | потрібно | потрібно |
| Дискомфорт під час проведення | відсутній | присутній |
| Ціна діагностики в Москві | 1300-2800 руб. | 3000-8400 руб. |
Ультразвукове обстеження дозволяє візуалізувати тонкий кишечник, проте якість зображення часто залишається на низькому рівні. З безумовних плюсів – можливість дослідження кровопостачання (використання доплер-ефекту).
Що краще УЗД кишечника або колоноскопія: плюси і мінуси
Колоноскопія – прямий візуальний метод, який дозволяє безпосередньо побачити внутрішні стінки товстої кишки, виявити поліпи, пухлини та інші ураження цього органу. Дослідження тонкого кишечника утруднене, але можливо. Процедура проводиться завдяки камері, яка є на кінці трубки ендоскопа, довжиною близько 1,45 м, діаметром 5-7 мм.
Таким способом можна не тільки діагностувати поліпи і новоутворення на ранньому етапі, але і видаляти їх, уникаючи хірургічного втручання. Є можливість також зробити біопсію з діагностичною метою, припікати ерозії, вводити лікарські препарати. Маніпуляція болюча і проводиться під анестезією.
Хворому, який лежить на боці, вводиться ендоскоп через анальний отвір.
Переваги ендоскопічного методу:
- Має здатність виявляти найменші освіти товстої кишки, відрізняється своєю ефективністю і точністю.
- Лікар має можливість побачити всю внутрішню порожнину кишечника, оцінити стан стінок, отримуючи при цьому чітке кольорове зображення.
- У процесі дослідження можливі також біопсії і лікувальні процедури.
Недоліки колоноскопії:
- довга підготовка пацієнта перед маніпуляцією;
- небезпека утворення травм і тріщин стінок кишечника;
- необхідність проведення анестезії;
- для дітей і людей похилого віку застосування обмежене, лише за крайньої необхідності;
- важкодоступність обстеження верхніх відділів;
- небезпека розвитку ускладнень.
Різновиди ендоскопічного методу
Віртуальна (томографическая) колоноскопія виконується за допомогою томографа, триває 10 хв. Діагноз ставиться на підставі створення 3D моделі кишечника. Процедура безболісна, протипоказання схожі з колоноскопією, але метод не застосовується при вагітності.
Капсульна ендоскопія показана для дослідження тонкого кишечника за допомогою спеціальної капсули з відеокамерою, яка просувається по шлунково-кишкового тракту і передає інформацію на спеціальний носій. Рекомендується проводити дослідження натще.
Балон ентероскопія проводять з лікувальною і діагностичною метою. Ендоскоп вводять через анальний отвір або рот. Проводиться під загальним наркозом. За допомогою даного методу роблять також біопсію, витягають сторонні предмети, видаляють пухлини.
Ректосігмоскопія служить для діагностики патологій сигмовидної кишки і прямої кишки.
УЗД кишечника, особливо
УЗД грунтується на застосуванні ультразвукових хвиль, які проникають в тканини, після чого відбиваються і уловлюються датчиком, відправляються на переробку в комп’ютер. Тут інформація відображається і інтерпретується лікарем.
Раніше в проктології рідко вдавалися до цього виду діагностики. Він був недостатньо інформативним через наявність газових скупчень. Сучасні технології дають можливість більш повноцінно використовувати можливості УЗД.
Процедуру рекомендується робити натщесерце.
Ультразвукове дослідження можна проводити двома методами:
- Трансабдоминально через передню стінку живота.
- Внутрішньопорожнинне дослідження прямої кишки за допомогою ректального датчика. Процедура безпечна і безболісна.
Читайте також: Поняття норми і патології умовно-патогенної мікрофлори кишечника
Часто ці методи поєднують один з одним, щоб отримати більш достовірну інформацію.
Узі прямої кишки
рекомендується робити натщесерце. в пряму кишку через anus вводиться ректальний датчик. за допомогою дослідження виявляють навіть незначні патологічні зміни. перевага цього методу в можливості проведення дослідження без попередньої підготовки, клізми. проводиться дослідження поетапно:
- спочатку досліджується порожній кишечник.
- потім в прямій кишці встановлюється катетер, вводиться невелика кількість контрасту і проводиться узі.
- знову досліджується кишечник після видалення рідини.
- зіставляються отримані дані і аналізуються.
узі має ряд переваг в порівнянні з колоноскопією:
- це щадний метод з відсутністю ушкоджень, мікротравм;
- можливість діагностики на ранніх стадіях патології;
- оцінюється перистальтика кишечника;
- відсутність протипоказань для дитячого віку;
- доступність обстеження всіх відділів кишки.
показання для проведення досліджень кишечника
УЗД проводиться з метою виявлення:
- пухлин;
- кишкової непрохідності;
- запалень і об’ємних утворень прямої кишки;
- ступеня поширення патології;
- потовщень стінок тонкого кишечника;
- причин закрепів, кров’яних виділень в калі, позитивної реакції Грегерсена на приховану кров.
Колоноскопія має наступні цілі:
- Профілактичний огляд для виявлення новоутворень в ранньому етапі в осіб, яким більше 50 років і мають спадкову схильність до раку товстої кишки. Рекомендується проводити кожні 7-10 років.
- Діагностика при хронічних запорах, болях в животі, кровотечі з анального отвору, діареї.
- Лікувальні заходи, включаючи припікання ерозій, видалення поліпів, введення ліків.
- Призначення обстеження з метою з’ясування причини постійної слабкості, нездужання, зниження апетиту, незрозумілою втрати ваги.
Підготовка до проведення процедури
Перед проведенням ендоскопії призначається дієтичне харчування за п’ять днів перед процедурою. Рекомендується їжа з мінімальним вмістом клітковини. Можна їсти білий хліб, макарони, рис, яйця, нежирне м’ясо, овочі та фрукти без шкірки. За два дні до процедури їсти тільки м’яку їжу. А за 24 години можна приймати тільки рідку їжу, приймати багато рідини.
Проносні приймати у два прийоми: за 12 годин до процедури і за 6 годин до неї. Застосовують касторове масло і сірчанокислий магнезії. Для кращого очищення кишечника пропонують хворому зробити клізму. Існують більш сучасні осмотичні проносні, які ефективно очищають кишечник без застосування клізми. За 2 години перед колоноскопією не рекомендується приймати їжу і рідини.
Важливо! Проведення процедури по очищенню кишечника обов’язково. Інакше калові маси будуть перешкоджати огляду і постановці правильного діагнозу. Крім цього маніпуляція стане більш болючою.
Підготовка до УЗД така ж, як і при колоноскопії. Відмінність лише в більш короткому підготовчому періоді, який триває 3 дні.
порівняння протипоказань
Протипоказання для проведення колоноскопії:
- перфорація кишечника;
- воспaленіе черевної порожнини;
- ішемічний коліт (блискавична форма);
- гостра с / с і дихальна недостатність;
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- дитячий і літній вік.
Протипоказання мінімальні при УЗД:
- Наявність великих запальних уражень шкірних покривів, опіків, дерматологічних захворювань, які заважають дослідженню датчиком.
- Трансректальне УЗД не рекомендується робити після операцій прямої кишки, видалення гемороїдальних вузлів, при наявності тріщин і свищів ануса. Введення датчика в таких випадках важко.
- У більшості випадків відмова від даного методу пов’язаний зі зниженою інформативністю дослідження в даній ситуації, а не з ризиком для здоров’я.
Яка процедура краще?
Через складність і хворобливості проведення ендоскопічного обстеження бажано починати дослідження з УЗД. Колоноскопію краще використовувати при підозрі на пухлину або для уточнення діагнозу.
Проте вибрати колоноскопію або УЗД вирішує в кінцевому підсумку лікар, який може рекомендувати обидва методи дослідження для отримання повної інформації про стан кишечника.
Ці методи не виключають, а доповнюють один одного.
Але є критерії, пов’язані з індивідуальними особливостями організму, деякими захворюваннями, станом пацієнта, які ставлять доктора перед вибором проведення того чи іншого дослідження.
Тому найголовніше вибрати професійного фахівця в добре обладнаній клініці, своєчасно уточнити діагноз і отримати кваліфіковану допомогу. Як йдеться на латині «Bene diagnoscitur, bene curatur» ( «Добре діагностується, добре лікується»).
На жаль, не всі клініки оснащені сучасним обладнанням. Хворим іноді доводиться звертатися до платних установи.
Важливо! Раннє виявлення утворень в кишечнику і їх своєчасне видалення є важливими критеріями для профілактики ракових захворювань кишечника.
Узі кишечника або колоноскопія, що краще і в яких випадках
Ультразвукове дослідження і колоноскопія відносяться до групи діагностичних заходів при різних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.
УЗД використовують в якості першорядної оцінки стану порожнини кишечника, органів очеревини. Тільки після неінвазивних методів дослідження призначають більш інформативні методи дослідження.
Що краще, на думку клініцистів, УЗД кишечника або колоноскопія, спробуємо розібратися в цій статті.
Чи можна зробити УЗД кишечника замість колоноскопії?
УЗД дозволяє визначити наступні патології :
- Наявність сторонніх тіл;
- Великі поліпи (більше 2 см);
- Виразка слизових оболонок (виражене);
- Анатомічні структури кишечника;
- Кістозні компоненти.
На УЗД можна оцінити товщину слизових, розміри кишечника, діаметр отворів в різних відділах.
Однак, метод не позбавлений недоліків в порівнянні з традиційною колоноскопією, серед яких :
- Обмеження видимості;
- Неможливість визначення найдрібніших патологій;
- Відсутність можливості проведення біопсії.
Колоноскопія і ультразвукове дослідження мають принципово різний механізм. Перший полягає у введенні спеціального зонда з оптичним і освітлювальним приладом з можливістю одночасного видалення поліпів, забору біоптату на гістологію або цитологію, лікування кровотеч. Детальніше про те, як відбувається колоноскопія, ми вже писали в окремій статті.
Другий же передбачає поверхове вивчення тканин кишечника.
На замітку : ультразвукове дослідження абсолютно безпечно і безболісно, не вимагає особливої підготовки, може застосовуватися у пацієнтів в будь-якому віці.
Основні призначення
Відповісти на питання про переваги ультразвуку перед колоноскопією досить складно, так як обидва методи переслідують різні діагностичні цілі.
УЗД призначається в таких випадках :
- Первинна діагностика при пред’являються скаргах;
- Проведення контрольного дослідження після операції;
- Профілактичні огляди при наявних пухлинах, кістах, поліпах (що таке поліпи в кишечнику і як їх лікувати докладніше тут).
Ультразвук вважається одним з найбезпечніших і доступних методів дослідження. Кабінет ультразвукової діагностики є практично в будь-якому лікувальному закладі.
Метод УЗД комфортний для пацієнтів будь-якого віку, тому що потребує менше на ранньому етапі діагностики.
особливості проведення
Для очищення кишечника рекомендуються абсорбуючі препарати :
- Ентеросгель,
- смекта,
- Полісорб.
Напередодні процедури рекомендується випити препарати з групи піногасники для зменшення газоутворення: Боботік, Еспумізан. Правильна підготовка забезпечує високу інформативність методу.
Маніпуляцію здійснюють через стінку черевної порожнини або ендоректальний з введенням контрасту і спеціального датчика.
Техніка проведення складного ендоректального УЗД виглядає наступним чином :
- Пацієнт роздягається і лягає на кушетку на спину;
- Далі його розгортають спиною до лікаря і вводять в ректальний канал спеціальне контрастну речовину (хворий відчуває лише невеликий дискомфорт);
- В анальний канал вводять датчик і оцінюють стан слизових кишечника;
- Дослідження проводять під час «роботи» контрасту і після виведення його з організму.
Додаткова інформація про ультразвуковому дослідженні кишечника в цьому відео:
Зверніть увагу ! Ультразвукова діагностика має ряд деяких особливостей:
- при обстеженні товстої кишки важливі порожній шлунок і спустошений сечовий міхур;
- при обстеженні прямої кишки важливі порожній шлунок і наповнений сечовий міхур.
Діагностичні заходи проводять при підозрі на аномалії розвитку кишкових відділів у новонароджених дітей, ракову пухлину, нетримання калу і знижену перистальтику кишечника.
Читайте також: Що впливає на рівень глюкози в крові?
Чи можна після колоноскопії робити УЗД черевної порожнини?
В ідеалі, спочатку проводять ультразвук, а після колоноскопіческого дослідження. Доцільність використання обох методів діагностики в один день залежить від клінічного анамнезу, важкості передбачуваного захворювання і думки лікаря.
І УЗД, і колоноскопія мають безліч переваг і недоліків. Однак, їх не можна повноцінно порівнювати, як однакові методи дослідження. Ультразвук і інвазивне дослідження колоноскопом повністю відрізняються за технікою виконання, а також переслідують різні цілі.
- Якщо ультразвук хороший при вторинної діагностики, контролю над динамікою зростання пухлини, то колоноскопія – єдиний метод дослідження, який застосовується для радикальної діагностики і, по можливості, одночасного лікування деяких патологічних станів.
- Записатися на прийом до лікаря ви можете безпосередньо на нашому ресурсі.
- Будьте здорові і щасливі!
Що краще УЗД кишечника або колоноскопія
Пацієнти, які проходять лікування та діагностику з приводу хвороб травного тракту, задаються питанням: що краще УЗД кишечника або колоноскопія. Єдиної думки з цього приводу не існує. Одні захворювання простіше діагностувати, використовуючи неінвазивний метод ультразвукової діагностики, інші визначаються тільки при колоноскопії.
Кожен з цих методів має низку плюсів і мінусів, тому обстеження вибирається лікарем в залежності від необхідного обсягу огляду і патології.
Узі і колоноскопія: суть методик
УЗД кишечника і колоноскопія – це 2 різних методу обстеження кишечника. Вони можуть призначатися як ізольовано, так і разом. При з’єднанні даних методик виходить більш детально визначити і вивчити осередок патології.
Ендоскопічний метод дозволяє вивчити слизову оболонку кишечника, виявити і вивчити найменшу патологію в межах слизової оболонки кишки і внутрішнього шару.
За допомогою ультразвукового датчика можна отримати зображення внутрішніх органів на екрані апарату завдяки різної пропускної здатності тканинами органу ультразвукової хвилі.
Спеціаліст може заміряти параметри різних органів і структур, товщину кожного шару кишечника і шлунка, відстежити рух в режимі реального часу.
Дослідження не вимагає спеціальної підготовки, крім дієти, і не приносить неприємних відчуттів.
Що призначити пацієнтові: УЗД прямої кишки або колоноскопію – лікар вирішує в кожному випадку від захворювання, враховуючи всі свідчення і протипоказання.
Перевага УЗД перед колоноскопією
Ультразвукове обстеження можна проводити пацієнтам будь-якого віку (від новонароджених до осіб похилого віку) і в будь-якому стані. До проведення дослідження немає протипоказань. Діагностика займає від 20 до 30 хвилин часу, по закінченню якого пацієнт на руки отримує протокол з повним описом дослідження.
Підходить для визначення запальних процесів кишечника і виявлення пухлини, можна застосувати для контролю за ходом лікування , завдяки відсутності хворобливих відчуттів і негативних впливів на організм може застосовуватися необмежену кількість разів.
Перевага колоноскопії перед УЗД
При проведенні колоноскопії проводиться не тільки пошук вогнища патології, а й докладне дослідження виявленого вогнища, а при необхідності і проведення біопсії (при підозрі на ракову пухлину) з метою подальшої цитології. При виявленні внутрішніх поліпів можливе видалення їх в момент виявлення. За допомогою ендоскопа можна усунути заворот петель кишечника або припекти судину, що кровоточить.
недоліки УЗД
Інформативність методу обмежена певними параметрами зміни в осередку патології. При виявленні патологічного процесу часто не представляється можливим встановити точний діагноз.
Методика використовується тільки для виявлення порушення функціональної здатності кишечника або визначення змін в структурі будови тканин.
Для уточнення діагнозу часто потрібне проведення додаткових досліджень.
недоліки ендоскопії
Методика ендоскопічного дослідження передбачає введення апарату в просвіт прямої кишки, отже, має ряд протипоказань. Колоноскопію не проводять дітям, вагітними жінкам, літнім і ослабленим пацієнтам, а також людям з низьким больовим порогом або підвищеної психічної збудливістю.
Крім перерахованих протипоказань не допускається проведення дослідження при інфекційних процесах в кишечнику, тяжкі захворювання легень і серця, особливо в стадію декомпенсації, при захворюваннях, що супроводжуються зниженням згортальної здатності крові. Не можна вводити ендоскоп при виразкових ураженнях і перитоніті.
Візуалізації підлягає тільки відділ товстого кишечника, немає можливості огляду тонкого кишечника. При необережному проведенні маніпуляції можлива перфорація (пошкодження стінки кишечника) або кровотеча.
При поганій підготовці проведення дослідження може виявитися малоінформативною.
підготовка
- Підготовка до колоноскопії і УЗД полягає в очищенні кишечника, при цьому для колоноскопії процедура не обмежується тільки дієтою, а вимагає проведення очисної клізми напередодні дослідження та вранці за кілька годин до діагностики.
- Крім фізичної підготовки до колоноскопії важливо бути готовим морально.
Показання до діагностики
Необхідність проведення УЗД і колоноскопії визначається однаковими симптомами і хворобами:
- при підозрі на новоутворення;
- з метою уточнення наявності вогнища запалення і його поширення по кишечнику;
- при кишковій кровотечі, тривалих запорах, а також почуття розпирання або відчуття чужорідного тіла в кишечнику;
- з метою контролю за станом кишечника після операційних втручань;
- при виникненні колітів.
Це лише малий список станів, що вимагають детальної діагностики. При підозрі на різні патології лікар може призначити той чи інший метод діагностики, від якого не рекомендовано відмовлятися.
У загальних рисах, порівнюючи колоноскопію і УЗД кишечника, можна сказати, що ці 2 процедури не є взаємовиключними і найбільш інформативні спільно.
З огляду на складність проведення процедур і рівень негативних відчуттів для пацієнта, можна зробити висновок, що первинно краще призначати ультразвукове дослідження.
Колоноскопію ж добре використовувати для уточнення виявленої патології за прямими показаннями, особливо при підозрі на злоякісну пухлину.
Що краще – Узі кишечника або колоноскопія?
Показання до УЗД кишечника і колоноскопії схожі. Ці методи діагностики призначаються для оцінки стану органу при підозрі на наявність будь-якої з його патологій. В першу чергу мова йде:
- про новоутвореннях;
- про запальних процесах;
- про наявність одного або декількох симптомів: внутрішньої кровотечі, запорів, почуття стороннього тіла всередині живота;
- про реабілітацію після перенесеного апендициту;
- про колітах та ін.
Для діагностики ряду захворювань колоноскопія може бути ефективніше і інформативніше. Крім того, цей метод в ряді випадків дозволяє при виявленні поліпів або невеликих новоутворень видалити їх відразу ж, без хірургічного втручання. УЗД такого не передбачає.
Процес проведення процедури
Особливості підготовки до досліджень
В цьому плані методи теж схожі. Мінімум за 3 дні до проведення обстеження необхідно обов’язково дотримуватися спеціальної дієти, яка дозволить уникнути підвищеного газоутворення і запорів. За день до обстеження вечерю замінюють нещільним перекусом до 18:00 і роблять очисну клізму.
Протипоказання
Тут у методів є відмінності. Абсолютних протипоказань для проведення УЗД кишечника немає. Правда, цей метод не рекомендується при наявності відкритих ран в області живота, а також найближчим часом після колоноскопії, ирригографии або гастрографіі.
У колоноскопії ж є ряд істотних протипоказань. Це і інфекційні захворювання в гострій стадії, і важкі захворювання легенів і серця, і проблеми зі згортанням крові, і виразкові і ішемічні коліти, і перитоніт. Крім того, метод не застосовується по відношенню до хворих з низьким больовим порогом і з захворюваннями заднього проходу.
Узі кишечника або колоноскопія?
Як вже говорилося, колоноскопія вважається більш інформативним і точним методом діагностики. На користь УЗД ж можна сказати, що ця методика дозволяє обстежити кишечник абсолютно безпечно і неінвазивної. Ним користуються багато разів в разі необхідності, рекомендують новонародженим і вагітним.
Читайте також: Причини тромбозу кишечника – особливості лікування
Говорячи про відчуття, то, звичайно, порівнювати методи не можна. Логічно, що введення невеликої катетера діаметром менше сантиметра набагато менш неприємно, ніж введення досить широкою, хоча і гнучкою трубки.
Беручи до уваги хворобливість проведення колоноскопії, її рідко призначають ослабленим пацієнтам, а також людям похилого віку.
Краще перед призначенням колоноскопії провести інші методи діагностики, щоб переконатися в необхідності цієї неприємної процедури.
Рішення про те, що краще для конкретного пацієнта, може приймати тільки лікуючий лікар, грунтуючись на картині захворювання, анамнезі хвороби і життя пацієнта, беручи до уваги індивідуальні особливості його організму. Не займайтеся самолікуванням, консультація у фахівця гарантує правильно обраний метод діагностики і коректне лікування!
Узі кишечника або колоноскопія: що краще і точніше, якщо можна вибрати
УЗД і колоноскопія застосовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Це хронічні запальні процеси, внутрішні кровотечі, запори, діарея, коліт. Іноді процедури призначають при відчутті важкості або стороннього предмета в животі, спайках, поліпи, а також реабілітації після видалення апендициту.
методи діагностики
Сучасна медицина має безліч методів дослідження шлунково-кишкового тракту людини: ультразвукова діагностика (УЗД), магнітно-резонансна терапія (МРТ), комп’ютерна томографія, віртуальна і традиційна колоноскопія. У цій статті розглядаються останні два способи дослідження, як найбільш часто призначаються лікарями.
колоноскопія
Основне призначення ендоскопічного методу дослідження полягає у візуальному огляді слизової оболонки товстого кишечника. У анальний отвір вводиться ендоскоп, який представляє собою оптичну систему на кінці гнучкої трубки діаметром 5-7 міліметрів. Ця неприємна і часто хвороблива процедура може призначатися з анестезією.
При сильних болях, великих деструктивних процесах, наявності спайок, а також дітям до 12 років строго показаний наркоз. В цьому випадку анестезіолог зобов’язаний вивчити медичну карту пацієнта.
При колоноскопії застосовується премедикація – введення в організм снодійних, седативних, антигістамінних препаратів.
При використанні наркозу хворий не має можливості повідомити лікаря про болючі відчуття під час процедури, тому існує ризик пошкодження кишечника і кровотечі.
Спосіб дозволяє не тільки виявити поліпи і невеликі новоутворення, але і відразу видалити їх, не вдаючись до хірургічного втручання.
При підозрі на злоякісну пухлину можлива процедура проведення біопсії для подальшого цитологічного дослідження. Тобто є можливість діагностувати рак на ранній стадії.
Часто за допомогою ендоскопа усувають заворот кишок, припікають кровоточить ранку, вводять лікарські препарати.
УЗД кишечника
На відміну від колоноскопії, якої є обстеження слизової оболонки і тканин товстого кишечника, ультразвукове обстеження проводить діагностику верхніх і середніх відділів шлунково-кишкового тракту. Використовуючи ультразвуковий датчик, лікар отримує зображення досліджуваної області на екрані монітора.
Принцип дії полягає в різній пропускної здатності внутрішніх тканин людини по відношенню до ультразвукової хвилі. Відповідно різна і ступінь відбиття хвиль, що вловлюються датчиком і використовуваних для формування зображення на моніторі.
Метод дає можливість кількісного виміру параметрів досліджуваного органу: товщину кожного з шарів кишечника, шлунка; розміри окремих ділянок кишок.
Пацієнтам на прикладі дослідження внутрішніх органів відомо, що ультразвукова діагностика не вимагає введення в організм чужорідних тіл. З кишечником інша справа.
В організм пацієнта через анус на глибину 5-7 см вводиться трубка (катетер) діаметром 7-8 міліметрів, через яку всередину організму потрапляє контрастна рідина. Її призначення – допомога в розгляді порожнин ШКТ. На цьому відмінності закінчуються.
У всьому іншому процедура аналогічна дослідженню інших органів, не вимагає особливої підготовки (крім дієти) і не приносить хворобливих відчуттів.
УЗД-діагностика кишечника
Метод позбавлений протипоказань і дозволяє визначити: чи правильно розташований кишечник, його товщину, форму, розмір; структуру тканин; стан лімфатичних вузлів і слизової оболонки; наявність патологічної внутриполостной рідини.
Можливо дослідження поблизу розташованих органів на наявність патологічних змін, новоутворень, запалень, виразок, рубців. При підозрі на апендицит УЗД допоможе точно визначити місце локалізації запалення.
Це дуже важливо для своєчасного надання медичної допомоги.
підготовка
Погана підготовка до проведення даних процедур (особливо колоноскопії) може негативно позначитися на інформативності дослідження і знизити комфортність для хворого. Первісна підготовка включає спеціальну бесшлаковую дієту.
За три дні до обстеження пацієнт повинен почати вживання їжі з низьким вмістом волокон. До переліку таких продуктів входять: варене нежирне м’ясо, риба, птиця; дієтичні супи; підсушений білий хліб; сухе печиво. З напоїв використовується вода і чай.
Виключаються з раціону продукти, що провокують утворення газів: овочі, зелень, перлова і пшеничне крупи, горіхи, бобові, геркулес, чорний хліб. Під категоричною забороною молоко, газована вода, алкогольні напої. Очищають кишечник за допомогою двоетапної клізми.
Альтернативою клізмі пропонується застосування проносних препаратів: дюфалак, фортранс, порталак та інших.
Протипоказання
Перед призначенням ендоскопічного обстеження лікар зобов’язаний перевіряти наявність протипоказань, які поділяються на абсолютні і відносні.
абсолютні
Хвороби і фактори, при яких проведення колоноскопії заборонено:
- перитоніт – гнійне запальне захворювання черевної порожнини;
- інфаркт міокарда;
- знижений артеріальний тиск (нижче 70 мм рт. ст.);
- коліт в стадії загострення;
- недавно проведена черевна операція;
- штучний клапан серця у пацієнта;
- перфорація (розрив) кишечника.
відносні
При наступних протипоказання обстеження не принесе належного результату:
- наявність крові в черевній порожнині або в товстому відділі шлунково-кишкового тракту;
- наявність дивертикулита (внутрішніх випинань);
- пупкова, пахова грижі;
- неналежним чином проведена підготовка до процедури;
- небажання хворого піддавати себе такому обстеженню.
Переваги і недоліки
Жоден медичний прилад або метод не може бути «хороший з усіх сторін». Перерахуємо основні переваги та недоліки.
ендоскопічний метод
Присутність хворобливих відчуттів при проведенні колоноскопії не сприяють популяризації цієї процедури. Необережне маніпулювання ендоскопом загрожує кровотечами внаслідок пошкодження стінок товстої кишки.
Неможливість досліджувати тонкий кишечник – ще один недолік кишкової ендоскопії. Використання наркозу значно збільшує навантаження на серце та інші ризики, пов’язані з цим видом анестезії.
В цьому випадку хворому потрібно тривала реабілітація.
До переваг відноситься той факт, що лікар може особисто оглянути внутрішню порожнину кишечника, маючи перед собою повноцінне кольорове зображення. Інші способи дослідження зробити це не можуть. Ендоскопічне дослідження є дуже ефективним і точним способом виявлення патологій товстого кишечника, особливо онкологічної природи.
Ультразвукове дослідження
Дослідження за допомогою застосування ультразвукових хвиль безпечні і безболісні для пацієнта.
Проте користь УЗД в діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту обмежена технічними складнощами в отриманні зображень, максимально наближених до дійсності, так як лікар бачить не реальну картину, а результат відображення ультразвукових хвиль.
Інтерпретація результату залежить від досвіду і професіоналізму діагноста. Дослідження ультразвуком дозволяє краще обстежити верхні відділи шлунково-кишкового тракту і отримати більш детальну клінічну картину, що неможливо при використанні ендоскопа.
Що вибрати?
Медицина не розглядає перевага одного способу дослідження над іншим. Обидва методи з успіхом використовуються в медичній практиці. Процедури не є взаємовиключними і покликані доповнювати один одного. Завдяки їх спільному використанню достовірно визначається наявність або відсутність патологій.
Вибір способу обстеження належить лікарю, який після огляду і індивідуальної консультації призначить необхідну діагностику.
Через складність проведення ендоскопічних обстежень і рівня хворобливих відчуттів можна припустити, що на початку обстеження краще призначати ультразвукове дослідження.
Ендоскопічну процедуру розумно використовувати для уточнення виявленого діагнозу, особливо при підозрі на злоякісну пухлину.
