Що таке хондроматоз колінного суглоба ? Патологічний процес, що приводить до переродження окремих ділянок синовіальної оболонки. Великі суглоби людського скелета зазнають метапластичні зміни – заміщення одного типу тканин іншим. У підсумку в суглобової порожнини формуються хондромних тіла – новоутворення з хрящових або кісткових елементів.
При клінічному дослідженні виявляються щільні горбки, які мають вигляд поліпів. Спочатку вузлики з’єднані з оболонкою ніжкою на синовіальній мембрані.
Після відділення від внутрішнього шару суглобової сумки освіти набувають статус вільних внутрішньосуглобових тіл, іменованих «суглобовими мишами». Тельця змінюють своє становище, а їх чисельність доходить до сотень.
Змістившись в бічні кишені суглоба, рухливі тіла визначаються пальпацією.
Механізм зародження і систематизація
Найчастіше патологія діагностується у чоловічого населення середнього і старшого вікового періоду. У деяких випадках захворювання виявляється у малюків на першому році життя. Вроджена форма хворобливих відхилень імовірно пов’язана з порушенням програми формування фенотипу клітин в процесі розвитку плоду.
Причинами придбаних метапластических змін служать:
- часто повторювані травми;
- інфекційні захворювання;
- надмірні фізичні навантаження.
Наслідки придбаної метаплазії – хондрома (доброякісна пухлина). Рідко освіту піддається озлокачествлению – хондросаркома.
Патологія систематизується фахівцями в залежності від особливості перебігу:
- стабільна форма – пов’язана з присутністю невеликої кількості хондромних тел, освіта яких різко знижується, або припиняється;
- прогресуюча форма – безперервне формування нових тел до максимальної кількості;
- рідкісна форма – освіту хрящових тіл в синовіальних сумках і фіброзних футлярах, що оточують сухожилля довгих м’язів.
Процес супроводжується переходом мезенхімальних клітин в хрящову тканину з подальшою метаплазией в кісткову тканину.
Перебіг опухолевидной форми хондроматоз аналогічно підгострий артриту. Множинні тільця, накопичені в порожнині, зливаються в один конгломерат.
супутня симптоматика
Через повільне формування хрящових утворень патологія на початковому етапі носить маловиражений характер.
При утворенні значних вузлів під час руху з’являється характерний хрусткий звук і різкі болі. Колінний суглоб збільшується в об’ємі і деформується.
Якщо стан супроводжується скупченням випоту, в області поразки спостерігається набряклість м’яких тканин і гіперемія шкірного покриву.
Обмеження вільних хондромних тел суглобовими гранями супроводжується частковою або повною блокуванням рухомих сполук і порушенням опороспособности.
Міграція «суглобової миші» в просвіт капсули відновлює рухову активність.
Тривалі «ступори» суглоба сприяють розвитку контрактур, м’язової атрофії і численних захворювань, пов’язаних з дегенеративно-дистрофічними змінами суглобових елементів.
Читайте докладніше: що таке кіста Бейкера.
встановлення діагнозу
При хондроматоз колінного суглоба діагноз виставляється за результатами лабораторних та інструментальних досліджень.
Рентгенографія виявляє обриси відокремлених шаруватих тіней. Рентгенографічні ознаки не визначаються до моменту кальцифікації хрящових елементів.
УЗД, МРТ – процедури дозволяють диференціювати хондроматоз від артриту і хондрокальциноза. Надають додаткову інформацію про кількість і розташування хондромних тел, ступеня дегенеративних змін, що відбулися в суглобі.
Біопсія синовіальної оболонки проводиться для виключення пухлинних утворень.
лікувальні заходи
Єдино вірний спосіб лікування хондроматоз колінного суглоба – оперативне втручання. Види хірургічних маніпуляцій безпосередньо пов’язані з формами захворювання. При стабільному перебігу патології обмежуються артроскопією.
Малоінвазивна операція має кілька варіантів видалення внутрішньосуглобових тіл:
- вимивання через стрижень артроскопа;
- витяг щипцями після введення в суглоб спеціального газу або рідини;
- усунення за допомогою голки.
Мінус нерадикального хірургічного втручання – рецидиви патології. Забезпечити тривалу ремісію передбачає повне висічення синовіальної оболонки. При хондроматоз в запущеній стадії передбачається заміна колінного суглоба ендопротезом.
Рекомендуємо прочитати про: хвороба Шляттера колінного суглоба.
постопераційний період
У ранній післяопераційний період застосовується: іммобілізація кінцівки, вживання протизапальних, антибактеріальних, знеболювальних засобів, хондропротекторів.
Через 2 дні після операції показана лікувальна гімнастика. Після хірургічних маніпуляцій важливо домогтися згинання коліна під прямим кутом. На додаток до ЛФК призначаються: ударно-хвильова терапія, УВЧ, лікування лазером, магнітотерапія. На більш пізніх термінах – гарячі парафінові аплікації. Тривалість перебування в стаціонарі при успішному результаті – 6 – 10 днів.
Лікування в домашніх умовах
Після виписки зі стаціонару протягом 6 – 8 тижнів необхідно еластичне бинтування кінцівки. Техніці навчать фахівці, вони ж дадуть рекомендації по підбору компресійного трикотажу. Еластичний бинт і спеціальні панчохи допоможуть запобігти ризик розвитку тромбозу глибоких вен.
Рекомендуємо прочитати і замінити чорний чай на відвари Іван-чаю.
Увага!
При хондроматоз колінного суглоба всі лікувальні заходи повинні здійснюватися методами офіційної медицини. Прояв больового синдрому, візуальні зміни в будові суглоба – привід до негайного відвідування ревматолога, травматолога, хірурга. Спроба боротися з патологією народними засобами чревата ускладненнями, здатними привести до інвалідаціі людини.
хондроматоз суглобів
Хондроматоз суглобів – це диспластический процес, що супроводжується формуванням хрящових (хондромних) тел в синовіальній мембрані суглобів. Клінічний перебіг хондроматоз суглобів супроводжується артралгіями, локальної припухлістю, хрускотом при русі, обмеженням рухливості кінцівки, періодичними блокадами ураженого суглоба. Хондроматоз суглобів діагностується за допомогою ультразвукового, рентгенологічного дослідження, МРТ, КТ, артрографії, артроскопії. Лікування хондроматоз суглобів оперативне; передбачає Артроскопічне видалення вільних внутрішньосуглобових тіл або проведення синовектомією.
M67 Інші ураження синовіальних оболонок і сухожиль
Хондроматоз суглобів (синовіальний хондроматоз, хрящова островковая метаплазия синовіальної оболонки) – хрящове переродження синовіальної оболонки, в результаті якого в порожнині суглоба утворюються хондромних або кісткові тіла розміром від кількох міліметрів до 5 см. В клінічної ревматології хондроматоз суглобів діагностується досить рідко.
Захворювання виявляється переважно у чоловіків середнього і старшого віку, проте зустрічаються випадки вродженої патології, які виявляються у дітей першого року життя.
Найбільш часто хрящової метаплазії піддаються синовіальніоболонки великих суглобів: колінного, тазостегнового, ліктьового, плечового; рідше уражаються гомілковостопний і променезап’ястковий суглоби.
хондроматоз суглобів
Етіологія хондроматоз суглобів не цілком зрозуміла. Передбачається, що в основі вродженої форми захворювання лежить порушення ембріональної диференціювання тканин суглоба.
Придбана хрящова островковая метаплазия синовіальної оболонки виникає у відповідь на будь-які зовнішні причини, що порушують біохімічні і метаболічні процеси в тканинах суглоба.
Провокуючими факторами можуть служити одномоментні або повторні травми суглоба, постійні фізичні навантаження, інфекційні захворювання.
При хондроматоз суглобів клітини синовіальної оболонки, що мають нормальне гістологічну будову, піддаються хрящової метаплазії, внаслідок чого утворюються хрящові вузлики.
Макроскопічно в синовіальній оболонці виявляються ділянки, покриті щільними горбками; іноді вузлики мають вигляд поліпів на ніжці.
Спочатку ці метаплазірованном острівці пов’язані з синовіальної оболонкою, однак після отшнуровиванія вони стають вільними внутрішньосуглобових тілами ( «суглобової мишею»).
Хондромних тільця зазвичай мають округлу форму, їх розміри варіюються від декількох міліметрів до 5 см. Кількість вільних внутрішньосуглобових тіл може досягати кілька десятків і навіть сотень. У рідкісних випадках хондроматоз суглобів піддається озлокачествлению.
Мікроскопічні зміни синовіальної оболонки характеризуються її потовщенням, гіперплазію ворсинок, лімфоїдної і плазматичної інфільтрацією, обумовленої реактивним синовітом, наявністю хондроматозних острівців. Вільні хондромних тіла морфологічно представлені гіалінових хрящем з вогнищами звапніння.
В першу чергу, все варіанти хондроматоз суглобів діляться на вроджені і постнатальні. Природжений хондроматоз відноситься до дійсних дисплазія суглобів і може протікати з утворенням внутрішньосуглобових кісткових тел або кістково-хрящових конгломератів. Постнатальная метаплазия синовіальної оболонки може бути доброякісною опухолевидной (хондрома) або виникнення злоякісної пухлини (хондросаркома).
Крім цього, виділяють стабільну, прогресуючу і рідкісні форми хондроматоз суглобів.
- Стабільна форма може протікати з наявністю поодиноких тел (до 8-10) або первинно-множинних тел (до 20-25). При цьому утворення нових хрящових тіл або різко гальмується, або не відбувається зовсім.
- Прогресуюча форма хондроматоз суглобів характеризується безперервним утворенням нових хондромних тел, кількість яких може досягати декількох десятків і сотень.
- До рідкісних форм відносять остеоматоз, хондроматоз сухожильних піхв і слизових сумок.
Читайте також: Про що говорить шишка під коліном ззаду?
Клінічно хондроматоз суглобів протікає як підгострий артрит. При цьому пацієнтів турбують помірні артралгії, обмеження рухливості в кінцівки, хрускіт при рухах. У разі скупчення випоту в порожнині суглоба відзначається припухлість м’яких тканин, локальне підвищення температури над ураженим суглобом.
При утворенні «суглобової миші» може відбуватися її утиск між суглобовими поверхнями, що приводить до часткової або повної блокади суглоба. Після виходу хондромних тіла в просвіт капсули обсяг рухів в суглобі відновлюється.
Часті або тривалі «заклинювання» суглоба можуть призводити до формування тугорухливості, контрактури і атрофії м’язів кінцівки.
Наслідком постійної травматизації епіфізарних хрящів вільними хондромних тілами служить деформуючий остеоартроз (гонартроз, коксартроз і т. Д.).
Хондроматоз суглобів діагностується на підставі клінічних даних, результатів інструментальних досліджень, гістологічного аналізу синовіальної оболонки.
- Неінвазивні дослідження. На рентгенограмах виявляються множинні кулясті або овальні тіні з чіткими контурами. Однак оглядова рентгенографія суглобів дозволяє виявити лише внутрісуглобні тіла, що містять солі кальцію. Додаткову інформацію щодо кількості, розмірів і розташування хрящових тілець вдається отримати за допомогою УЗД суглобів, термографії, артрографії, МРТ і КТ суглобів.
- Інвазивна діагностика. Достовірне підтвердження хондроматоз суглобів можливо тільки при проведенні артроскопії і біопсії синовіальної оболонки. Діагностична операція дає можливість візуально переконатися в наявності хондромних тел, оцінити стан синовіальної оболонки і ступінь ураження суглобових поверхонь.
Диференціальну діагностику при підозрі на хондроматоз суглобів необхідно проводити з хронічними артритами, хондрокальциноз.
Лікування хрящової островковой метаплазії синовіальної оболонки може бути тільки оперативним. При цьому обсяг хірургічного втручання залежить від форми хондроматоз суглобів.
У разі стабільної форми з одиничними хондромних тілами можливо обмежитися артроскопічним видаленням внутрішньосуглобових тіл і часткової синовектомією, в ході якої иссекаются метаплазірованном ділянки синовіальної оболонки.
При прогресуючій формі хондроматоз суглобів, щоб уникнути рецидиву захворювання, обґрунтованим є проведення артротоміі і тотальної синовектомією. У післяопераційному періоді для відновлення повного обсягу рухів в суглобі призначається фізіотерапія, ЛФК, заняття на тренажерах.
Деформуючий артроз є показанням до проведення артропластики або ендопротезування суглоба; в деяких випадках – артродеза. При виникнення злоякісної пухлини формі хондроматоз показана радикальна резекція суглоба з подальшим тотальним ендопротезування, а при неможливості резекції в межах здорових тканин – ампутація кінцівки.
Прогноз щодо відновлення функції суглоба залежить від ступеня ураження. Після нерадикального хірургічного лікування хондроматоз суглобів можуть виникати рецидиви захворювання.
Хондроматоз колінного суглоба: симптоми і лікування тазостегнового і плечового, хондромних тіло
Хондроматоз суглобів & # 8212, одне з тих захворювань, походження яких досі не з’ясовано. Медицина виділяє ряд факторів, за якими воно може виникнути, але справжню причину знайти поки не вдалося. Незважаючи на це, захворювання успішно лікується і має важкі наслідки в дуже рідкісних випадках.
У цій статті розглянемо, що таке хондроматоз суглобів, його види, симптоми і лікування.
Що таке хондроматоз суглоба
Хондроматоз суглоба & # 8212, це утворення хрящових з’єднань або вузлів всередині суглобової сумки. Цей процес протікає тривалий час, на початковому етапі вузлики можуть бути дуже маленькими, в кілька міліметрів, поступово розростаючись до декількох сантиметрів.
Вони мають округлу форму, їх чисельність може сягати від кількох десятків до сотень. Небезпека захворювання полягає в тому, що дані тільця можуть перероджуватися в злоякісні утворення.
Також це захворювання називають синовіальних хондроматоз, оскільки воно пов’язане з переродженням синовіальної оболонки суглоба. Інша його назва & # 8212, хрящова островковая метаплазия синовіальної оболонки.
Найчастіше уражається один з великих суглобів: плечовий, ліктьовий, колінний або тазостегновий. Симетричне ураження відразу двох суглобів зустрічається дуже рідко.
Розглянемо докладніше, що таке хондромних тіло в колінному суглобі.
Клітини синовіальної оболонки суглоба в процесі хрящової метаплазії перетворюються у вузлики. Вони утворюють щільні горбки або мають вигляд поліпа на ніжці, які з часом відокремлюються від матерії і стають вільними внутрішньосуглобових тілами. Вони мають назву «суглобова миша».
На фото нижче показано скупчення хондромних тел в порожнині суглоба.
причини
Причини розвитку патології, як уже було сказано, в даний час не з’ясовані. Страждають від цього захворювання в основному чоловіки в зрілому і літньому віці.
Вчені припускають, що виникнення хондроматоз відбувається через порушення в формуванні суглобових тканин в період внутрішньоутробного розвитку.
Якщо хондроматоз або дисплазія з’являються протягом життя, причинами можуть стати різні провокуючі фактори: травми, інфекційні захворювання, фізичні перевантаження або порушення метаболізму в тканинах.
види
Залежно від локації патології хондроматоз може виникнути в плечовому, колінному або тазостегновому суглобах. Рідше він з’являється в променезап’ясткових або гомілковостопних суглобах.
Хондроматоз ділять на два види: вроджений і набутий.
- Перший вид формується в пренатальний період розвитку людини і відноситься до дисплазія. Він являє собою утворення кісткових або кістково-хрящових тіл в суглобової сумці.
- Другий вид супроводжується утворенням пухлиноподібних тел. Якщо вони мають доброякісну природу, діагностують хондр, якщо злоякісну – хондросарком.
Також виділяють стабільну, прогресуючу і рідкісну хондр.
- При стабільній формі спостерігається формування одиничних тел в невеликій кількості (8-10) або первинно-множинних (20-25), далі поява нових тіл загальмовується або зовсім відсутній.
- Прогресуючий хондроматоз супроводжується безперервним утворенням нових тіл, що доходять до сотні одиниць.
- Рідкісні види патології включають остеоматоз, хондроматоз сухожильних піхв і слизових сумок.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), остеохондроматоз має код М24.
симптоми
Клінічна картина захворювання буде аналогічною в різних суглобах, будь то хондроматоз плечового або тазостегнового суглобів.
При значній кількості утворень у людини з’являються біль і хрускіт, обмежується рухливість кінцівки, при скупченні рідини в синовіальній сумці суглоб може опухнути і стати гарячим. Це відбувається через підвищення температури м’яких тканин над ним.
Хондропатії зазвичай супроводжується остеоартроз і деформацією суглоба. При виникненні «суглобової миші» суглоб стає тугоподвижность, чому м’язи перестають повноцінно скорочуватися і можуть поступово атрофуватися.
діагностика
Діагностика хондроматоз заснована на клінічних ознаках, рентгенографії, ультразвуковому дослідженні, магнітно-резонансної томографії, комп’ютерної томографії, артроскопії та біопсії синовіальної рідини.
На рентгені буде видно тіні чітких округлих або овальних форм. Але рентгенологічні ознаки хондроматоз, наприклад, колінного суглоба малоінформативні. Вони не дають чітких даних про кількість, розміри і розташування тіл. Дану інформацію можна отримати за допомогою МРТ, КТ, УЗД і артрографії.
Найбільш детальну картину дозволяє побачити артроскопія і аналіз синовіальної рідини. Вони показують стан синовіальної оболонки, обсяг і кількість хрящових з’єднань, стан суглоба, наявність ерозій або деформації.
При наявності підозр на інші патології, наприклад, хронічний артрит або хондрокальциноз, необхідно проводити диференціальні діагностичні дослідження. Це робиться для перевірки і постановки точного діагнозу.
Далі розглянемо, як лікувати хондромних тіла в колінному суглобі.
Як лікувати деформуючий артроз колінних і тазостегнових суглобів?
лікування
Симптоми і лікування хондроматоз колінного, плечового або тазостегнового суглобів будуть схожими. Лікування здійснюється за допомогою операції. Обсяг хірургічного втручання залежить від форми патології.
- При стабільній формі з невеликою кількістю хондромних тел проводять їх Артроскопічне видалення і часткову сіновектомію переродилася синовіальної оболонки.
- При прогресуючій формі роблять артротомію і тотальну сіновектомію.
- Якщо суглоб піддався деформирующему артрозу, проводяться артропластика і ендопротезування суглоба, рідше & # 8212, артродез.
Читайте також: Масаж при остеохондрозі шийного відділу хребта
Артродез показаний в тих випадках, коли суглоб не підлягає відновленню і його заміна неможлива. В результаті операції суглоб повністю обездвіжівается.
Після оперативного лікування проводять курс реабілітації, який включає физиолечение і лікувальну фізкультуру.
Физиолечение і ЛФК
Физиолечение показано для відновлення повного обсягу рухів після операції. Для цього успішно застосовують електрофорез, ударно-хвильову терапію, магнітотерапію, ультразвук, зігріваючі аплікації і ванни.
Завдяки своїм фізичним властивостям фізіотерапія сприятливо позначається на процесі одужання. Вона стимулює природні процеси регенерації в організмі, покращує кровотік, сприяє відновленню метаболізму, виведенню токсинів, знімає набряк і зменшує біль.
Також вона підходить більшості пацієнтів, оскільки не викликає алергічних реакцій і має мінімум побічних ефектів.
В якості лікувальної фізкультури застосовують прості вправи для зміцнення м’язів, зв’язок, сухожиль і суглобів, а також заняття на тренажерах. Вправи призначаються лікуючим лікарем. Приклади таких вправ можна побачити у відеоролику.
Наприклад, при заміні суглоба коліна курс відновлювальної реабілітації починається вже на наступний день. Хворому потрібно виконувати дихальні вправи і самостійні повороти в ліжку.
На другий день він може піднятися і сісти, не опускаючи ніг з ліжка, здійснюючи пасивні рухи ступнями ніг. Це необхідно для відновлення нормального кровообігу, поліпшення харчування тканин і запобігання застійних явищ.
Далі вправи підбираються індивідуально, залежно від стану хворого і тяжкості його захворювання . Одним з головних правил ЛФК є регулярність і правильна техніка виконання. При цьому не потрібно виснажувати свій організм тривалими тренуваннями, вправи не повинні доставляти дискомфорт.
Прогноз захворювання залежить від ступеня тяжкості його форми, в майбутньому можливі його рецидиви. Чим менше утворень в суглобі, тим легше вилікувати хворобу.
висновок
Особливістю хондроматоз суглобів є його прихований перебіг і невідоме походження. В даний час існує єдиний спосіб подолання хвороби – це хірургічне втручання. При цьому патологія може прогресувати незалежно від успішності операції. Однак пацієнти не втрачають звичної якості життя і зберігають працездатність.
Хондроматоз тазостегнового суглоба: симптоми, діагностика та лікування
При хондроматоз відбувається порушення стану синовіальної оболонки. При цьому процесі відбувається переродження даної оболонки як суглобового елемента в хрящову тканину.
Основний прояв даної патології полягає в появі всередині порожнини суглоба хондромних елементів. Вони являють собою округлі освіти різних розмірів. При цьому мають досить щільну консистенцію і можуть займати досить значні ділянки синовіальної оболонки утворюючи вузлики і різні піднесення.
Особливість хондроматоз тазостегнового суглоба
Патологічні освіти можна виявити не тільки в порожнині суглоба, вони можуть перебувати і в товщі синовіальної оболонки або на її поверхні. Це пояснюється тим що спочатку вони утворюються у вигляді структурних включень оболонки суглоба, згодом вони відокремлюються і стають окремими тілами.
Формування даних тел носить хронічний характер і в разі погіршення ситуації може статися затвердіння синовіальної рідини в суглобі.
Дане захворювання досить рідко виникає в тазостегновому суглобі і на жаль тривалий час ніяк себе не виявляє.
Найчастіше страждають від нього чоловіки у віці 40 років і старше, середня вікова категорія також може бути схильна до захворювання.
Причини виникнення
Фактори що можуть впливати на появу даного захворювання повністю не вивчені.
Імовірно його утворення може бути спровоковано генетичною схильністю, а також порушеннями при формуванні і розвитку опорно-рухової системи, вроджені деформації кісткової структури.
Найбільш ймовірний вплив на появу патології можуть надавати інтенсивні навантаження на суглоб або наслідки раніше перенесених травм.
Чим це небезпечно
Хондромних тільця що утворилися в синовіальній оболонці з часом можуть ставати окремими утвореннями хрящового типу і розташовуватися вільно в суглобової порожнини. При їх потраплянні в межсуставних простір може відбуватися порушення рухових функцій. Такі блокади в суглобі можуть бути частковими або повністю його заклинювати під час руху.
симптоми
Характерні прояви даної патології дуже схожі з клінічною картиною таких захворювань як артроз і артрит. Тому нерідко може виникати хрускіт в суглобі при його випрямленні, набряклі прояви, локальна зміна температури тіла.
При збільшених розмірах хондромних утворень може бути обмеження рухливості і больові ефекти при їх затисканні. Досить часто пацієнти можуть скаржитися на дискомфорт у вигляді виникає періодично відчуття чужорідного тіла в суглобі.
діагностика
Найбільш надійну діагностику хондроматоз можна провести виключно за допомогою використання інструментальних досліджень . Такі методи дозволяють з великою ймовірністю виявляти хрящові структури що піддалися патологічних змін, а також з’ясувати поточний стан всіх м’яких тканин що розташовані поруч.
В основному інструментальні методи передбачають застосування ультразвукового дослідження разом з МРТ. При діагностиці необхідно уточнити точне розташування зрощених хондромних тел, тому додатково потрібно пройти рентгенографію. У деяких випадках необхідно отримати детальну картину стану суглоба, для цього незамінним інструментом є артроскопія .
Як можна вилікувати хондроматоз?
Захворювання подібного типу можна вилікувати тільки із застосуванням різних підходів і методів впливу.
- Медикаментозне лікування . Дозволяє на перших етапах лікування ліквідувати больові прояви і усунути загальну симптоматику хвороби. На жаль, усунути хондроматоз тазостегнового суглоба за допомогою тільки ліків не можна.
- Хірургічне втручання . Використовується переважно для видалення утворилися хрящових тіл, також проводяться дії що допоможуть запобігти повторному їх виникнення. На початковому розвитку захворювання, коли патологічні утворення не мають великої кількості достатнім буде проведення артроскопії. Якщо їх розміри надто великі і їх досить багато, то необхідна повноцінна операція. Під час операції крім оперативного видалення новоутворень проводиться відсікання уражених ділянок по всій синовіальній оболонці.
- Післяопераційна реабілітація . У неї необхідно включати фізіотерапію для відновлення кровопостачання і стимуляції відновлення роботи суглоба. Для цього призначаються курси магнітотерапії та використання лазерної терапії. Не варто нехтувати різним компресам і прогріванню суглоба.
Рекомендується в відновлювальний період використовувати невелике навантаження на суглоб у вигляді ЛФК .
профілактика
Якщо рід занять людини пов’язаний з тривалими фізичними навантаженнями необхідно уважно ставитися до свого здоров’я. Дуже важливо давати можливість організму відновлюватися після інтенсивної активності, давати максимально можливий спокій. Рекомендується використовувати такий вплив як масаж і деякі прийоми фізіотерапії, наприклад, грязелікування і дарсонвалізація.
Кожна людина повинна уважно ставитися до появи симптомів що можуть вказувати на ураження суглоба і його окремих елементів, не ігнорувати їх. При найменших сумнівах краще відразу відвідувати лікаря.
Занедбаний стан ураженого суглоба сприяє збільшенню числа і розмірів вільних тел в його порожнинах, крім цього відбувається дуже активне накопичення синовіальної рідини.
При таких негативних процесах можуть періодично виявлятися блокади суглоба. Таким обмеженням можуть передувати утруднені рухи, обмеження функцій суглоба, періодично виникати можуть помірні болі. З плином часу може почати розвиватися остеоартроз.
Хондромних тіло колінного суглоба лікування
Хондроматоз колінного суглоба може протікати безсимптомно, а може характеризуватися явними ознаками. Основні симптоми захворювання – це біль, обмеженість рухів в колінному суглобі, візуальне збільшення суглоба . Спочатку розвитку хвороби, як правило, симптоми не дають про себе знати.
Патологічний процес розвивається повільно, і після появи великих вузлів в колінному суглобі або великої кількості невеликих вузликів починають з’являтися болі і хрускіт. У міру наростання симптомів, візуально можна відзначити деформацію колінного суглоба.
Читайте також: Лікування остеохондрозу поперекового відділу в домашніх умовах
Суглоб збільшується в розмірі, набрякає, на тлі чого відзначається різке зниження рухової активності і обмеженість рухів в колінному суглобі.
клінічна картина
Сильний біль в колінному суглобі
Симптоми хондроматоз колінного суглоба схожі з проявами підгострого артриту. Це означає, що захворювання розвивається поволі і на початкових етапах немає вираженої клініки. Незначний розмір новоутворень ніяк не впливає на якість життя. Однак, при збільшенні їх кількості або розмірів можуть з’явитися неприємні симптоми.
Пацієнти скаржаться на виражені больові відчуття під час ходьби і з спокої. Також багато хто відчуває хрускіт при русі і обмеження рухливості в коліні. До зовнішніх проявів захворювання відносяться збільшення суглоба в розмірі.
Патологічний процес розвивається повільно, що значно ускладнює його діагностику на ранніх етапах. Саме тому так важливо при перших появи будь-яких скарг чи дискомфорту звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
діагностика патології
Постановка діагнозу грунтується на клінічних ознаках і на результатах інструментального дослідження. В якості методу діагностики виступає рентгенографія, на знімку можна виявити тіло або тіла кулястої, еліпсовою форми. Тіло має чіткий контур.
Оглядова рентгенограма колінного суглоба дозволяє виділити тільки внутрісуглобні освіти, що містять в своєму складі солі кальцію. На додаток до рентгенографії використовують методи ультразвукової діагностики, комп’ютерну та магніторезонансну томографію.
Додаткові методи дозволяють найбільш точно скласти уявлення про розміри, кількість і розташування тіл.
Хондроматоз в колінах дозволяє визначити такий метод, як артроскопія або біопсія синовіальної оболонки. Операція, проведена з метою діагностики, дозволяє упевнитися в наявності хондромних тел, провести аналіз стану суглобових поверхонь і синовіальної оболонки. Хондроматоз слід диференціювати з хондрокальциноз і хронічним артритом.
Гімнастика при коксартрозе тазостегнового суглоба
Лікування хондроматоз колінного суглоба
Наявність островковой метаплазії синовіальної оболонки вимагає тільки хірургічного втручання. Лікування може мати малоінвазивний характер або тотального видалення синовіальної оболонки. Обсяг хірургічного втручання повністю залежить від форми і особливостей перебігу захворювання.
У разі стабільної форми патології, лікування частіше грунтується на артроскопічному видаленні хондромних тел або методом часткової синовектомією. При часткової синовектомією видаляються метаплазірованном острівці синовіальної оболонки. Прогресуюча форма хондроматоз має на увазі більш кардинальне лікування – резекція або тотальна сіновектомія.
Таке лікування грунтується на необхідності запобігання можливості рецидиву.
Постопераційні лікування має на увазі – комплекс заходів, спрямованих на відновлення функцій в колінному суглобі. Хороші результати можуть досягатися в результаті проведення фізіотерапевтичного лікування в поєднанні з лікувальною фізкультурою та заняттями на тренажерах.
Лікування вродженого хондроматоз
Операція повинна проводитися відразу ж після постанови діагнозу. В іншому випадку зростання хрящових тіл може спровокувати викривлення кісткових структур суглоба і викривлення нижніх кінцівок.
Консервативне лікування в разі хондроматоз є малоефективним, оскільки призводить до розвитку рецидиву. При консервативному лікуванні може спостерігатися тимчасове полегшення, за рахунок ослаблення симптомів.
Це досягається шляхом видавлювання хрящового тіла в слизову сумку, що призводить до зниження тиску в порожнині суглоба і полегшення у виконанні функціональних дій.
У разі, коли оперативне лікування не дало повного одужання, і стався рецидив хвороби, може бути прийнято рішення по видаленню суглоба, з подальшою заміною його ендопротезом.
реабілітаційний період
У реабілітаційному періоді основна мета лікування – це відновлення нормального кровопостачання тканин колінного суглоба і стимулювання вироблення синовіальної рідини в достатньому обсязі. Усунути симптоми хвороби істотно допомагає фізіотерапія, прогрівання, компреси, лазерна терапія.
Спеціальні тренажери, які використовуються в післяопераційному періоді, позитивно впливають на відновлення тонусу м’язів і зміцнення зв’язкового апарату. Таке важливе значення, як попередження розвитку рецидиву, досягається тільки завдяки комплексному підходу до лікування.
Одним із завдань реабілітаційних заходів є лікування гонартоза, дуже часто розвивається паралельно хондроматоз колінного суглоба.
локалізація
Хондроматоз може розвинутися практично в будь-якому суглобі. Але, як відзначають клініцисти, найбільш часто патологія локалізується в області колінного або тазостегнового суглоба. Зважаючи на це розрізняють такі типи недуги:
- хондроматоз тазостегнового суглоба;
- хондроматоз коліна;
Поразка колінного суглоба
Хондроматоз колінного суглоба
Хондроматоз колінного суглоба може бути як вродженим (ідіопатична форма), так і набутим (імовірно через перенесених раніше травм). Точної етіології немає.
На ранньому етапі хондроматоз колінного суглоба може протікати без будь-яких симптомів. У міру розвитку патологічного процесу може спостерігатися така клінічна картина:
- скутість коліна;
- біль. У міру розвитку недуги вона може проявлятися навіть у стані спокою;
- припухлість в області коліна;
- підвищена температура.
Хондроматоз колінного суглоба розвивається досить повільно. Біль починає турбувати людину тільки на етапі розростання вузликів в суглобі.
Лікування такого недуги проводиться тільки операбельність, з подальшим відновленням за допомогою ЛФК і фізіотерапевтичних процедур.
Поразка тазостегнового суглоба
Хондроматоз тазостегнового суглоба діагностується досить рідко. Характеризується розростанням хрящових тіл в тазостегновому суглобі. Етіологія також невідома.
Симптоматика в цьому випадку така:
Користь ходьби на колінах при артрозі
- відчуття дискомфорту при ходьбі;
- кульгавість без видимої на те причини;
- локальне підвищення температури.
У міру розвитку хондроматоз тазостегнового суглоба біль може турбувати людину навіть в стані спокою.
На ранньому етапі розвитку хвороби лікування може бути консервативним. Медикаментозно і за допомогою фізіотерапії усувається контрактура. При переході хвороби в хронічну стадію лікування проводиться тільки операбельність.
Чим небезпечне захворювання?
Хондромних тіло, розвивається в синовіальній оболонці, в першу чергу, негативно позначається на фізіологічних функціях суглоба. По-друге, на тлі хондроматоз може розвинутися гонартроз.
Хондромних тіло згодом може відбруньковуватися і проникати в суглобову порожнину, в результаті чого з’являється синдром суглобової миші. Наявність осколка хрящового тіла здатне провокувати защемлення тканин в колінному суглобі, в результаті чого відбувається внутрішньосуглобова травматизація структур колінного суглоба.
При хондроматоз нерідко можна спостерігати синовит – тобто скупчення рідини в суглобі, що візуально виражається в припухлості.
Ускладнення хондроматоз без лікування
Завдяки своєчасно проведеної операції у хворого є всі шанси позбутися від хондроматоз назавжди. Ігнорування доброякісних утворень, їх зростання неминуче призведе до деформації і дисфункції суглоба.
джерело fb.ru
Хондроматоз називають захворювання з доброякісними хрящовими утвореннями в суглобах. Може носити вроджений характер, але часто з незрозумілих причин розвивається в процесі життя.
Найбільш поширений хондроматоз колінного суглоба, також можуть дивуватися плечовий, ліктьовий, тазостегновий і інші великі суглоби.
Захворювання може спричинити ускладнення, порушенням працездатності, загрожує інвалідністю.
механізм виникнення
Хондроматоз колінного суглоба розвивається при переродженні ділянок суглобової капсули з утворенням на її внутрішній стороні одного, частіше – декількох хондромних (хрящових) тел. Вони можуть виникати також в кістках, менісках, зв’язках колінного суглоба.
Хондроматозние тіла з часом збільшуються в розмірах, при рухах травмують внутрісуглобні структури. Відбувається підвищення внутрішньосуглобового тиску. Функція суглоба порушується, аж до розвитку повної контрактури.
Це відбувається при утворенні суглобової миші. Так називають відірвалося від синовіальної оболонки і вільно пересувається в порожнині суглоба хондромних тіло.
Буває переродження енхондромамі в злоякісну пухлину, що найбільш небезпечно.
профілактика патології
Профілактика придбаного хондроматоз грунтується на мінімізації фізичного навантаження на суглобові поверхні колінних суглобів. Сюди включається боротьба із зайвою вагою, чергування фізичної активності і відпочинку.
