Як лікувати закритокутова глаукому – основні причини, симптоми і профілактика

Гострий приступ характерний для глаукоми. Дуже часто напад глаукоми приймають за гіпертонічний криз, лікування якого тільки погіршує стан.

Причиною нападу є зрушення кришталика і райдужної оболонки вперед, що провокує порушення відтоку рідини і підвищення внутрішньоочного тиску. Гострий приступ глаукоми блокує відтік внутрішньоочної рідини.

Подібний стан є невідкладним, воно може привести до повної сліпоти.

різновиди глаукоми

Більше 90% випадків глаукоми доводиться на откритоугольную форму хвороби. Вона характеризується порушенням дренажу очі без повного його перекриття. Тому тиск зростає поступово, симптоми відсутні. Відкритокутова глаукома протікає непомітно, для неї характерні гострі напади.

Небезпека відкритокутової глаукоми полягає в тому, що поля зору звужуються поступово протягом декількох років. Так людина не може помітити осліплення, виявляючи сліпоту одного ока раптово.

Іноді пацієнти скаржаться на виникнення райдужних кіл навколо джерела світла, затуманення погляду, дискомфорт і швидку втому очі, що пов’язано з ослаблення акомодації (можливість розрізняти і чітко бачити об’єкти, що знаходяться на різній відстані).

Закритокутова глаукома характеризується перекриттям доступу до дренажної системи ока, як наслідок, відбувається накопичення внутрішньоочної рідини. Погіршення зору настає при перекритті кута передньої камери райдужною оболонкою. Подібний стан провокує наростання тиску і гострий напад глаукоми.

Специфіка гострого нападу глаукоми

Гострий приступ глаукоми характеризується раптовим підвищенням внутрішньоочного тиску до 50 мм. рт. ст. і вище. Конкретні причини нападу глаукоми до кінця не вивчені. Часто він є результатом хвилювань і переживань. Причиною гострого підвищення тиску може стати звістка про хворобу або загибелі близької людини, банкрутство, сварка і інші сильні емоції.

Також напад можуть спровокувати деякі ліки. Вплив атропіну і аналогів здатне викликати підвищення тиску в оці. Літнім людям вводити подібні засоби можна тільки після вимірювання тиску.

Здоровий очей може бути підданий нападу без явної причини. Зазвичай він починається різко, вночі або вранці. Найчастіше від глаукоми страждають літні люди, рідше стан діагностують у пацієнтів у віці до 50 років.

Ризик виникнення гострого нападу глаукоми підвищується після 60-70 років, хоча і в будь-якому іншому віці його можуть діагностувати. У немовлят напади зустрічаються з частотою в 1 раз на 10000 дітей. У період з 40 до 50 років стан діагностують у 0,1% людей. Після 60-70 гострий напад глаукоми виникає у 1,5-2% населення.

Гострий приступ глаукоми є однією з головних причин сліпоти. Без грамотної і своєчасної терапії її не можна уникнути. З усіх сліпих людей в світі 13,5% втратили зір саме внаслідок гострого нападу глаукоми, а це 5 мільйонів чоловік.

Причини гострої глаукоми

У здоровому оці тиск не виходить за межі 18-22 мм. рт. ст. Подібне явище забезпечується при балансі припливу і відпливу рідини. Глаукома – група станів, які пов’язані з постійним або регулярним підвищенням внутрішньоочного тиску. Перевищення толерантного рівня призводить до розвитку дефекту зору, зниження його гостроти, патології зорового нерва.

Глаукома характеризується порушенням циркуляції рідини. Згодом рідина накопичується, зростає тиск всередині ока. При підвищенні тиску порушується кровопостачання. Дефекти елементів очі обумовлюються підвищеним навантаженням на них.

Ці деформації негативно впливають на зоровий нерв, обмежується зв’язок з мозком. Таким чином порушується зорова функція, страждає периферичний зір, зона видимості обмежується.

Як розпізнати гостре підвищення внутрішньоочного тиску

Є кілька ознак майбутнього наступу нападу глаукоми. Так при затуманення зору і появу райдужних гуртків навколо джерела світла потрібно терміново звернутися до офтальмолога. Це той випадок, коли можна викликати швидку допомогу.

Дані симптоми характерні для швидкого підвищення тиску в оці, при якому порушуються обмінні процеси в роговій оболонці. Втручання в метаболізм призводить до помутніння рогівки, яке проявляється затуманиванием і райдужними кружками.

Відрізнити патологію від звичайного сяйва джерела світла можна так: перед гострим приступом людина бачить навколо нього райдужний ореол, який бачать здорові люди навколо світу за туманною і похмурій погоді.

Оцінити відмінності складно, якщо раніше у пацієнта не було нападів глаукоми. Найчастіше глаукома обмежується цими ознаками, без розвитку гострого нападу. При підвищеному ризику потрібно постійно спостерігатися у лікаря і звертатися за допомогою при перших симптомах. Буває, що гострий напад глаукоми не подає сигналів і розвивається несподівано.

симптоми нападу

Спочатку при нападі глаукоми виникає світлобоязнь і болю в оці. Їм характерний стрімко наростаючий характер. Хворобливі відчуття можуть охоплювати голову з боку ураженого ока. Іноді біль поширюється на верхню і нижню щелепу.

Біль дуже швидко посилюється. Можлива така інтенсивність, до якої приєднуються нудота і блювота. Рідко, але буває втрата розуму від болю при нападі глаукоми.

Можливі скарги при гострому нападі глаукоми

• озноб;
• підвищена температура тіла;
• уповільнення пульсу;
• симптоми дисфункції серцево-судинної системи.

Блювота і ознаки серцево-судинного розлади нерідко є причинами неправильної постановки діагнозу. Пацієнтів з гострим приступом глаукоми помилково відправляють до терапевта, невролога або навіть інфекціоніста.

Невірними діагнозами можуть стати отруєння, крововилив в мозок, інфекційний гепатит та інше.

Це дивно, адже ознаки деформації очі при глаукомі очевидні і можуть бути диференційовані навіть середнім медичним працівником.

Ознаки гострої глаукоми з боку очі

• ущільнення очі (при тому, що промацує очей дуже твердий, майже як камінь);
• значне почервоніння;
• затуманення зору;
• різке погіршення зорової функції;
• сліпота;
• розширення зіниці;
• набряк рогівки;
• скорочення глибини передньої камери;
• відсутність реакції на світло;
• зміна кольору зіниці (не чорний, а зелений).

Щоб розпізнати головна ознака – ущільнення очі – можна обмацати хворий і здоровий очей, а при двосторонній глаукомі бажано запросити для диференціації здорової людини.

Як діагностувати гострий напад глаукоми

При підозрі на напад пацієнта потрібно відправити в офтальмологічне (очне) відділення лікарні. Найкраще відправитися в спеціалізовану клініку, так як при безрезультатність медикаментозної терапії потрібно негайне хірургічне втручання.

Спочатку лікар повинен виміряти внутрішньоочний тиск, оцінити стан очі, проаналізувати скарги пацієнта. За результатами цих досліджень пацієнта направляють в офтальмологічне відділення в терміновому порядку.

Варто знати, що у деяких пацієнтів можливо нетипове прояв (особливо у темношкірих людей). Приступ супроводжується незначним болем, тиск не сильно перевищує поріг толерантності, але зір все одно погіршується.

Біомікроскопія при нападі показує такі дефекти:

• набряк рогівки;
• ущільнення строми (прозора основа рогівки);
• буллезная кератопатія (епітеліальні бульбашки в рогівці);
• зменшення передньої камери;
• помутніння;
• клітинні включення;
• розширення овалу зіниці;
• відсутність реакцій;
• підвищення тиску до 50-100 мм. рт. ст.

Гоніоскопія показана після зняття набряклості рогівки. Процедуру можна провести при гіпотензивної терапії (гліцерин, гіпертонічна сольова мазь). Точно визначити діагноз дозволяє гониоскопия парного очі. Обстеження дає можливість виявити приховану блокаду передньої камери ока.

Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми

Терапія при гострому нападі повинна здійснюватися офтальмологом або представником медичної сфери, який володіє достатньою кваліфікацією. Інша терапія при гострій глаукомі тільки погіршує стану пацієнта.

Після постановки діагнозу і до відправки пацієнта в спеціальне відділення потрібно вжити заходів, які допоможуть знизити внутрішньоочний тиск і зняти больові відчуття.

Для цього використовують діакарб або інший діуретик (0,5 г всередину), в око 1% розчин пілокарпіну або іншого засобу, звужено зіницю при гіпотензивний ефект (здатність знижувати кров’яний тиск).

Закапувати засіб потрібно кілька разів.

Принцип купірування гострого нападу глаукоми

1. Пілокарпін 1-2%. Закапувати потрібно чотири рази протягом години. Наступні дві години потрібно закопувати кожні 30 хвилин. Потім 3 рази через кожну годину. Необхідно продовжувати ще якийсь час по 6 раз на добу.
2. Диакарб в таблетках застосовують по 0,25-0,5 г двічі на добу.
3. Розчин тимолола 0,5% капати по краплі двічі на день.
4. Розчин маннитола 15% внутрішньовенно (крапельне введення по півгодини). Розраховувати 10 мл на 10 кг ваги.
5. Фуросемід внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 20 мг в день.

Читайте також:   Ефективні способи поліпшити зір без окулярів

Препарати від болю і блювоти призначаються за симптомами. При неефективності даної терапії рекомендується почати введення літичної суміші протягом чотирьох годин.

Це одноразова процедура.

Склад літичної суміші:

• 1 мл розчин хлорпромазину 2,5% внутрішньом’язово;
• 1 мл димедролу 2% внутрішньом’язово;
• 1 мл тримеперидина 2% внутрішньом’язово.

Після введення препаратів потрібно залишатися в лежачому положенні 3 години. Якщо напад триває добу без медикаментозної терапії, необхідно хірургічне втручання.

Через дві доби рекомендована лазерна ірідектомія (видалення частин райдужної оболонки). Операцію проводять амбулаторно при місцевій анестезії.

Лазерна ірідектомія дозволяє відновити зв’язок між камерами ока. Для купірування нападу рекомендована лазерна ірідотомія (ефективність становить 75%). При неефективності потрібно трабекулектомія (створення шляху відтоку рідини з передньої камери під кон’юнктиву).

Гострий приступ глаукоми: симптоми, невідкладна допомога

Як правило, клінічна картина гострого нападу яскраво виражена і постановка діагнозу не викликає труднощів. У цьому випадку важливо якомога швидше надати людині необхідну допомогу. Головна мета лікувальних заходів – приведення в норму внутрішньоочного тиску.

Що таке гострий напад глаукоми?

У здоровому оці існує динамічна рівновага між продукцією і відтоком водянистої вологи. Рідина виробляється епітеліальними клітинами циліарного тіла і виводиться через трабекулярную мережу, розташовану в кутку передньої очної камери.

Гострий приступ глаукоми виникає внаслідок різкого перекриття цього кута, що викликає порушення відтоку внутрішньоочної рідини. Таким чином, в передній і задній камерах очі накопичується велика кількість рідкої вологи, що надає тиск на структури очного яблука.

Найчастіше напади починаються о 3-4 годині ночі, а прокидається людина вже з явними ознаками патології. Гострий приступ глаукоми може призвести до тяжких ускладнень аж до втрати зору. Тому при перших же симптомах захворювання необхідно негайно звертатися до лікаря.

причини

Як правило, напад виникає у людей, вже хворіють закритокутовій формою глаукоми. Однак він нерідко розвивається на тлі повного здоров’я у осіб, які не підозрюють про своє захворювання. Обов’язковою умовою розвитку гострого нападу глаукоми є різке і сильне підвищення внутрішньоочного тиску до 50-80 міліметрів ртутного стовпа.

Провокуючими факторами зазвичай виступають:

• нервове перенапруження;
• сильний стрес;
• переохолодження чи перегрівання;
• тривале перебування в темній кімнаті;
• тривала робота з нахиленою головою;
• розширення зіниці за допомогою мідріатіков;
• разове вживання великої кількості рідини.

Блокада кута передньої камери найчастіше виникає у людей з великим кришталиком, тонкої рогівкою, масивним циліарного тілом, невеликим розміром очного яблука і малою глибиною передньої камери. Всі ці особливості будови більш характерні для гіперметропіческій очей. У розвитку захворювання певну роль також відіграє вікове потовщення кришталика.

Передвісники нападу глаукоми

Різке підвищення внутрішньоочного тиску призводить до порушення харчування рогівки, через що вона стає менш прозорою. Це призводить до легкого, майже непомітного затуманення зору. При погляді на джерела яскравого світла людина може бачити райдужні кола. Найчастіше люди помічають це рано вранці, відразу ж після пробудження.

Гостра глаукома може розвиватися і без будь-яких провісників, абсолютно спонтанно і несподівано для людини. Захворювання прогресує дуже швидко, тому при перших же його ознаках необхідний екстрений візит в лікарню.

симптоми

У гострого нападу глаукоми симптоми, як правило, яскраво виражені. Найбільш поширений з них – різка, нестерпний біль в ураженому оці, що іррадіює у відповідну половину голови.

Хворобливі відчуття виникають внаслідок здавлювання нервових закінчень райдужної оболонки і циліарного тіла. Через підвищення ВГД при пальпації вдається виявити значну твердість очного яблука.

У офтальмологів таке око прийнято називати «кам’яним».

Інші симптоми патології:

• Швидкопрогресуючий зниження гостроти зору на одному оці;
• набряклість кон’юнктиви і рогівки, легкий набряк і спазм століття;
• сильна хворобливість і гіперемія шкіри навколо ураженого ока;
• помітне розширення зіниці і відсутність адекватної реакції на світло;
• запаморочення, нудота, блювота, озноб і підвищення температури тіла;
• також можуть виникати болі в області серця або в животі.

Гострий приступ глаукоми не варто плутати з иридоциклитом, набухає катарактою, дислокацією кришталика, глаукомоціклітіческім кризом, неоваскулярной глаукомою і іншими захворюваннями, що викликають вторинне підвищення ВГД. Іноді болю в області ока можуть бути ознакою мігрені або мігренеподібного невралгії.

Як розвивається хвороба?

Внаслідок підвищення ВГД райдужка зміщується вперед, через що кут передньої камери стає занадто вузьким. Відтік внутрішньоочної рідини порушується, що додатково погіршує стан людини. Симптоми проявляються дуже швидко і ніколи не зникають самостійно.

Під час нападу страждають практично всі структури очного яблука. У разі відсутності медичної допомоги така глаукома призводить до незворотних змін в сітківці і / або зоровому нерві. Це тягне за собою повну втрату зору, яка не піддається відновленню.

діагностика

Діагностична програма зазвичай включає в себе опитування і огляд пацієнта, вимір гостроти і полів зору, рефрактометри, тонометри, мікроскопію, гоніоскопію, офтальмоскоп. В ході дослідження зазвичай виявляють зниження гостроти і звуження полів зору на ураженому оці.

Під час мікроскопії можна побачити почервоніння і набряк кон’юнктиви, помутніння рогівки, набряк рогівки епітелію, наявність митних включень в рідкої вологи, розширення судин райдужки.

Іноді вдається виявити преципітати на внутрішній поверхні рогівки.

При гострому нападі глаукоми зіницю сильно розширюється, стає асиметричним, зеленуватим, не реагує на світло і не аккомодіруют.

Гоніоскопія допомагає виявити звужений кут передньої камери. Через помутніння прозорих середовищ ока офтальмоскопия не завжди виявляється інформативною. У разі успішного проведення дослідження на очному дні можна побачити набряк і почервоніння диска зорового нерва.

Також хворому проводять ультразвукову біометрії (b-scan), компресійну пробу Форбса, добову тонометри, топографію. Обов’язковими є здача загального аналізу крові та сечі, RW і визначення рівня глюкози в крові. При необхідності призначається консультація терапевта і / або ендокринолога. Лише після повноцінного обстеження пацієнту ставлять остаточний діагноз «глаукома».

Невідкладна допомога

При появі симптомів патології людина повинна заспокоїтися, викликати швидку, зайняти лежаче положення і спокійно дочекатися прибуття фахівців. Слід запам’ятати, що часом терміновий виклик медичної допомоги допомагає зберегти зір.

Панікувати і бездумно закопувати щось в очі категорично заборонено. До прибуття бригади швидкої допомоги можна прийняти гарячу ножну ванночку – це зменшить приплив крові до голови і трохи полегшить самопочуття.

Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми полягає в парентеральному (внутрішньовенному) введенні 500 мг диакарба і пероральному прийомі 500 мг цього ж препарату.

До прибуття в стаціонар хворому кожні 10 хвилин протягом години в постраждалий очей закапують 1% розчин Пілокарпіну. При сильних болях внутрішньом’язово вводять 2 мл 50% Анальгіну, 30 мг Кеторола.

Перевозять пацієнта в положенні лежачи.

лікування

Після надання хворому першої медичної допомоги його направляють до відповідного фахівця. Лікування гострого нападу глаукоми повинно проводитися тільки кваліфікованим лікарем в офтальмологічному стаціонарі.

Місцево хворому призначають очні краплі від глаукоми. Найбільш часто застосовують такі препарати:

• 1% розчин Пілокарпіну. У першу годину вводять в кон’юнктивальну порожнину кожні 10 хвилин, потім – кожні півгодини або годину. Після нормалізації ВГД препарат використовують кілька разів на добу.
• 0,5% розчин тимололу. Призначається при відсутності системних протипоказань. Закопується в хворе око 2 рази на добу.
• 2% розчин Азопта. Ще один ефективний антіглаукоматозная засіб. Застосовується 3 рази на добу.

Додатково можуть призначатися осмотичні засоби (Гліцерин, Сечовина), кортикостероїди (дексаметазон) або інші необхідні препарати.

Парентерально хворому можуть вводити Маннитол, Фуросемид, седативні, знеболюючі, нудоти кошти.

Якщо протягом 3-4 годин ВГД не знижується нижче 35 міліметрів ртутного стовпа, пацієнтові вводять літичну суміш (Аминазин, Димедрол і Промедол).

При відсутності очікуваного ефекту протягом 12-24 годин рекомендується оперативне втручання (лазерна ірідо- і гоніопластіка, антиглаукоматозні операції). У разі ненадання правильної медичної допомоги глаукома призводить до стрімкої втрати зору. Детальніше про лікування глаукоми за допомогою лазера?

профілактика

Попередити гострий напад можна шляхом раннього виявлення підвищеного ВГД. Пацієнтам призначаються спеціальні препарати, що допомагають досягти і підтримувати цільовий рівень внутрішньоочного тиску. Глаукоматозная хворим слід пам’ятати про ризик виникнення нападу і уникати впливу провокуючих чинників.

Читайте також:   Чи шкодить зору монітор або телевізор?

Гострий приступ глаукоми – вкрай небезпечний стан, що нерідко призводить до повної втрати зору. Захворювання вимагає невідкладної медичної допомоги та екстреної госпіталізації в офтальмологічний стаціонар. Лікування в лікарні повинно тривати не менше 5-7 днів.

Аліна Лопушняк, лікар-офтальмолог, спеціально для Okulist.pro

Закритокутова глаукома: симптоми, причини – “Здорове око”

У перекладі з давньогрецької мови «глаукома» означає «блакитний». Під цим визначенням ховається кілька очних патологій, що супроводжуються підвищенням внутрішньоочного тиску (ВГД).

В результаті деструктивних процесів, що протікають в зоровому апараті, пацієнт може стати інвалідом. Найчастіше лікарі діагностують відкритокутова глаукому, від неї страждають понад 90% всіх хворих. В цьому випадку рогівковий кут райдужної оболонки залишається відкритим.

Закритокутова глаукома зустрічається вкрай рідко. І зазвичай вражає жінок, на їх частку припадає 40% всіх випадків.

Що являє собою хвороба

Вперше недуга згадав Гіппократ, він описував у своїх працях основні симптоми глаукоми. При прогресуванні аномалії пошкоджується зоровий нерв, що відповідає за передачу візуальних імпульсів в головний мозок. Захворювання може проявитися незалежно від віку і статі.

Основна причина розвитку недуги полягає в підвищенні внутрішньоочного тиску. Передня частина органу зору являє собою камеру, в якій накопичується волога. Основне призначення рідини – доставка поживних речовин і зволоження тканин очей. Якщо циркуляція порушується, волога повільно переходить в задню камеру, то в зоровому апараті підвищується ВГД.

При відсутності відхилень рідина знаходиться в постійному русі, створюючи нормальний тиск. Обсяг виробленої вологи повинен бути ідентичний кількості виведеної. Ці процеси протікають в кутку передньої камери, де райдужка знаходиться дуже близько до рогівці. У нормальному стані кут складає тридцять градусів.

Якщо з якої-небудь причини він закупорюється, то волога виробляється в колишньому обсязі, але не здатна нормально виходити з передньої камери. Тиск починає збільшуватися і може досягти критичних показників.

Чим відрізняється відкритокутова глаукома від закритоугольной?

Найчастіше у пацієнтів діагностують перший тип захворювання. Зазвичай він вражає людей старше сорока років і ніяк не проявляє себе на початковій стадії.

При відкритокутовій глаукомі зір падає повільно, патологічні процеси починаються з периферійної зони. Вперше хворий скаржиться на проблеми із зором, коли порушена центральна область, тобто

нервові закінчення серйозно пошкоджені.

Чималу роль в прогресуванні аномалії грає генетична схильність. Також спровокувати розвиток захворювання може підвищення рівня цукру в крові, зайва вага, затяжний стрес. Відкрита глаукома проявляється у вигляді посиленого сльозотечі, мігрені, больові відчуття в області надбрівних дуг.

Для глаукоми характерно періодичне підвищення тиску. Напади відбуваються при блокуванні кута передньої камери, в результаті чого порушується природний процес циркуляції рідини. Захворювання протікає з яскраво вираженою симптоматикою, може привести до повної втрати зору. Найчастіше патологія діагностується у жінок старше сорока п’яти років.

Причинами розвитку закритої форми є вікові зміни в організмі, тривалий прийом медикаментів, спадковість. Недуга супроводжується сильними головними болями, нудотою, поганим самопочуттям.

Отже, підіб’ємо невеликий підсумок. Відкрита форма глаукоми є більш поширеною, тиск підвищується через порушення відтоку вологи. Вона протікає практично без симптомів (особливо на початковому етапі). Закритоугольная патологія зустрічається рідше, супроводжується сильними болями і регулярними гострими нападами, ВГД різко підвищується.

Закритокутова глаукома: причини, симптоми, лікування і профілактика

Коли ви дивитеся на об’єкт, світло від нього проходить спочатку через рогівку ока, потім через кришталик, після чого потрапляє на сітківку в задній частині ока.

Рогівка та кришталик допомагають фокусувати світло на сітківці. Нервові імпульси передаються від «зорових клітин» (паличок і колбочок) в сітківці по нервових волокнах в вашому зоровому нерві до вашого головного мозку.

Імпульси інтерпретуються вашим мозком, що дозволяє вам бачити.

Чорна область в центрі очі (зіницю) допомагає регулювати кількість світла, що потрапляє в око. Він робить це, стаючи меншим (стискаючись), коли світло яскравіше; і стаючи більше (розширюючись) в темряві. М’язи вашої райдужної оболонки (яка надає колір вашим очам) контролюють розмір вашого зіниці.

будова очі

Ваше око також повинен зберігати свою форму, щоб він міг працювати правильно, і щоб промені світла точно фокусувалися на сітківці. Отже, велика частина вашого очі заповнена прозорим желеподібний речовиною, званим склоподібним тілом. Передня частина ока наповнена прозорою водянистою рідиною, званої водяниста волога.

• Частина вашого очі за кришталиком називається задньою камерою і наповнена склоподібним тілом.
• Частина очі перед кришталиком називається передньою камерою і наповнена водянистою вологою.

Водяниста волога проводиться безперервно клітинами циліарного тіла, яке знаходиться у задній частині райдужної оболонки ока в її підставі. Вона проходить через зіницю з задньої камери в передню.

Звідти стікає через сито-подібну область, звану трабекулярної мережею (яка знаходиться перед райдужною оболонкою, поруч з її підставою).

Таким чином, відбувається постійне виробництво і дренаж водянистої вологи, що дозволяє збалансувати рівні рідини.

Що таке гостра закритокутова глаукома (ОЗУГ)?

ОЗУГ виникає, коли потік рідкої вологи блокується і внутрішньоочний тиск дуже швидко стає занадто високим. Це екстрена ситуація, тому що, якщо її не лікувати в найкоротший час, це може привести до незворотної втрати зору. Гостру закритокутова глаукому також іноді називають просто гостра глаукома або гострий напад глаукоми.

Існують інші типи глаукоми, які проявляються поступово. Найбільш поширеним типом є хронічна відкритокутова глаукома (також звана первинної відкритокутової глаукомою або просто хронічною глаукомою), докладно про яку ви можете дізнатися тут – Відкритокутова глаукома: причини, симптоми, лікування і профілактика.

Іншими, менш поширеними типами глаукоми є вторинна глаукома і вроджена глаукома (присутній з народження). Інша частина цього матеріалу присвячена тільки ОЗУГ.

Причини гострої глаукоми

При ОЗУГ виникає раптове блокування дренажу внутрішньоочної рідини. У міру її накопичення в оці відбувається швидке наростання внутрішньоочного тиску, що може привести до пошкодження зорового нерва в задній частині ока і може погіршити зір.

Що викликає блокування? Деякі люди більш схильні до розвитку ОЗУГ через структури (анатомії) їх очі. Наприклад, якщо область біля основи райдужки дуже вузька, трабекулярная мережу може легше блокуватися.

Якщо кришталик товщі і зміщений трохи вперед – це може викликати той же ефект. В обох цих випадках виникає звуження дренажного кута або дрібна передня камера – це може зробити виникнення гострої глаукоми більш імовірним.

У інших людей райдужна оболонка (райдужка) може бути тоншою і більш гнучкою, ніж зазвичай, що підвищує ймовірність блокування трабекулярної мережі.

М’язи райдужної оболонки контролюють розмір вашого зіниці. У людини схильного до ОЗУГ, розширення зіниці може привести до «прилипання» кришталика до задньої частини райдужної оболонки ока. Це блокує шлях водянистої вологи через радужку з задньої камери або через зіницю в передню камеру.

Внутрішньоочна рідина накопичується за райдужкою і змушує райдужну оболонку випирати вперед і блокувати трабекулярную мережу. Це додатково перешкоджає дренажу рідкої вологи з ока, в результаті чого тиск всередині ока швидко підвищується.

Особливо це може статися у людей з більш тонкої і гнучкої райдужною оболонкою або дрібної передньою камерою.

Фактори ризику розвитку глаукоми

Існують деякі ситуації, які викликають виникнення ОЗУГ у людей, більш схильних до розвитку цього стану. Наприклад, закритокутова глаукома частіше виникає при розширенні зіниці. Це може статися при перегляді телевізора при слабкому освітленні, коли світло від екрану спалахує, або під час стресу або порушення.

Деякі ліки можуть також викликати ОЗУГ у схильних до цього людей, також, як і основні анестетики у літніх людей.

Для основної маси населення в цілому ймовірність розвитку гострої глаукоми у зв’язку з використанням цих ліків надзвичайно мала, тому вони зазвичай призначаються без серйозного занепокоєння.

Однак, якщо вас попередили, що ви можете бути схильні до розвитку ОЗУГ, ви повинні повідомити про це своєму лікареві, перш ніж починати використовувати нові ліки або очні краплі, особливо якщо воно є в списку ліків нижче.

Найбільш поширеними ліками, які можуть викликати гостру закритокутова глаукому, є:

• Очні краплі, які використовуються для розширення зіниці – вони можуть застосовуватися при перевірці зору.
• Антидепресанти трициклічного або селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну.
• Деякі з ліків від нудоти, блювоти або психічного захворювання під назвою шизофренія. (Існує тип ліки під назвою фенотіазини, одним з яких є хлорпромазин).
• Іпратропій (використовується для лікування астми).
• Топірамат.
• Деякі ліки, які використовуються для лікування алергії або виразок шлунка, такі як хлорфенамін, циметидин і ранітидин.
• Ліки, які використовуються під час загального наркозу.

Читайте також:   Як лікувати відшарування скловидного тіла ока – причини відшарування і симптоми

У кого розвивається гостра закритокутова глаукома

ОЗУГ розвивається приблизно у 1 з 1000 чоловік. Цей стан з більшою ймовірністю виникає у людей старше 40 років, і найчастіше відбувається у віці близько 60-70 років. Воно частіше зустрічається у людей з далекозорістю і у жінок. ОЗУГ також частіше зустрічається у жителів Південно-Східної Азії і інуїтів.

Якщо у одного з ваших близьких родичів (матері, батька, сестри або брата) була глаукома, ви схильні до підвищеного ризику її розвитку.

Це пов’язано з тим, що ви, можливо, успадкували форму очей, при якій з більшою ймовірністю розвивається ОЗУГ.

Якщо у вас є така позитивна сімейна історія, ви повинні поговорити з офтальмологом про те, коли і як часто ви повинні проходити перевірку зору.

Симптоми гострої глаукоми

Симптоми зазвичай починаються раптово. До них відносяться:

• Раптовий сильний біль в оці і біль навколо ока.
• Почервоніння ока.
• Розмите або погіршене зір, часто з колами (ореолами), видимими навколо джерел світла.
• Біль може поширюватися по всій голові і відчуватися як сильний головний біль.
• У деяких людей з’являється відчуття нудоти, і може виникнути блювота.
• Ваше око зазвичай стає твердим і чутливим.
• Ви можете відчути себе недобре.
• Прозора поверхня вашого очі (рогівка) може виглядати каламутній.

Симптоми можуть починатися в ситуації слабкого освітлення, раптового збудження, після прийому певних ліків або після загального наркозу.

Симптоми зазвичай продовжують погіршуватися, якщо своєчасно не почати лікування, в зв’язку з чим вам необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Діагноз може поставити окуліст або офтальмолог.

Деякі люди мають менше виражені симптоми, іноді з переривчастими нападами, що супроводжуються розмитістю зору і ореолами при погляді на джерела світла, без відчуття болю.

Приступ глаукоми може закінчитися, коли людина входить в більш світлу кімнату або йде спати. В обох цих випадках це призводить до того, що зіниця звужується і відтягує райдужну оболонку від дренажних каналів.

Цей стан називається переривчастою або короткостроковій глаукому. Приступ ОЗУГ може тривати кілька годин, і стан людини знову може покращитися. Однак напади зазвичай повторюються знову, і з кожним новим нападом ваш зір може все сильніше пошкоджуватися.

Якщо у вас є ці симптоми, ви повинні терміново звернутися до лікаря, щоб запобігти більш серйозний напад і постійного погіршення зорового нерва (призводить до сліпоти).

Як діагностується гостра закритокутова глаукома

Діагноз ставиться на підставі симптомів і зовнішнього вигляду вашого очі. Ймовірний діагноз може зробити ваш терапевт, лікар швидкої допомоги або оптик. Діагноз підтверджується після обстеження очним фахівцем (офтальмологом).

Обстеження очі проводиться зазвичай за допомогою спеціального пристрою під назвою щілинна лампа, і вимірювання тиску в ваших очах.

Спеціаліст може також використовувати Гоніоскопія, щоб безпосередньо досліджувати канали відтоку в області трабекулярної мережі вашого очі.

Лікування гострої глаукоми

Лікування ОЗУГ можна розділити на первинний і подальше.

первісне лікування

При гострій закритокутовій глаукомі потрібне швидке лікування. Ви повинні бути оглянуті окулістом (офтальмологом) якомога швидше. Якщо вам буде потрібно якийсь час, щоб дістатися до офтальмолога, є деякі види лікування, які можна почати.

Ви не повинні намагатися покрити уражене око пов’язкою. Якщо ви зробите це, ваш зіницю ще більше розшириться, і це може погіршити ситуацію. Не лежіть в затемненій кімнаті – горизонтальне положення тіла може посилити тиск у вашому оці ще більше. Затемнена кімната розширює зіницю, що також погіршить ситуацію.

Первісне лікування спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску. Існують різні типи ліків і очних крапель, які можуть використовуватися в різних комбінаціях. Лікування може включати:

• Очні краплі, що містять бета-блокатори (для зниження вироблення внутрішньоочної рідини) і стероїди (для зменшення запалення) – наприклад, тимолол.
• Ін’єкцію ліків, під назвою ацетазоламид.
• Очні краплі Пілокарпін – можуть привести до того, що ваш зіницю стане менше (стиснеться). Це допоможе відсунути райдужну оболонку від трабекулярної мережі і усунути блокування відтоку водянистої вологи.
• Інші типи очних крапель також використовуються, в тому числі стероїдні очні краплі.
• Інші препарати, що знижують рівень внутрішньоочної рідини, такі як маніт, який вводять у вену (внутрішньовенно).

Вам також можуть бути призначені болезаспокійливі і таблетки від нудоти, якщо це необхідно.

подальше лікування

Коли тиск у вашому оці знизилася, ви потребуєте в подальшому лікуванні, щоб запобігти рецидиву ОЗУГ.

До методів лікування відноситься лазерне лікування або хірургія, з метою створення невеликих отворів в райдужці.

Отвори дозволяють рідини вільно текти з задньої камери ока в передню, що дозволяє зупинити випинання райдужки вперед і блокування трабекулярної мережі в майбутньому.

• Лазерне лікування, зване периферичної ірідотомія . Це звичайна терапія. За допомогою лазера в райдужній оболонці робляться зазвичай два маленьких отвори, які практично непомітні для інших людей. Метою цієї терапії є вирівнювання тиску між задньою і передньою камерами очі. Лазерне лікування проводиться з використанням місцевої анестезії в амбулаторній клініці.
• Хірургічне лікування, зване хірургічна ірідектомія . Ще один варіант лікування ОЗУГ. У вашій райдужці робиться невелике трикутне отвір. Отвір видно потім як дуже маленький чорний трикутник на краю райдужної оболонки.

Зазвичай лазерне або хірургічне лікування рекомендується і для іншого ока, часто в один і той же час. Це необхідно для запобігання ОЗУГ в іншому оці, що в іншому випадку цілком ймовірно. Щоб тримати очний тиск під контролем, іноді необхідно використовувати очні краплі тривалий час.

прогноз

Якщо лікування розпочато швидко, прогноз зазвичай хороший. Ваше око може відновитися, і лазерне лікування або хірургічна операція можуть запобігти повторному виникненню проблеми.

Якщо напад важкий або якщо лікування затягується, високий тиск у вашому оці може пошкодити зоровий нерв і кровоносні судини.

Якщо це так, існує ризик того, що ваш зір в ураженому оці буде постійно погіршуватися.

Профілактика гострої глаукоми

Як згадано вище, у деяких людей ризик розвитку ОЗУГ підвищений в зв’язку з дрібної передньою камерою ока або вузьким дренажним кутом. Іноді це виявляється при звичайному огляді очей.

Вам можуть повідомити про це і порадити бути обережними з певними ліками і очними краплями (див. Вище).

Якщо у вас дуже високий ризик ОЗУГ, вам може бути рекомендовано провести профілактичне лікування, таке як лазерна ірідотомія (див. Вище).

Пам’ятайте про симптоми ОЗУГ. Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас розвинувся ефект червоного ока, з одним з таких супутніх симптомів:

• біль
• нудота і блювота
• погіршення зору

Якщо ви приймаєте нові ліки або вводите очні краплі для збільшення (розширення) вашого зіниці, а потім у вас розвиваються симптоми глаукоми, негайно зверніться за медичною допомогою. Повідомте лікаря про прийом препарату і симптомах. Це полегшує виявлення проблеми на ранньому етапі.