Показання та інструкція до застосування беротек

Беротек – синтетичне лікарський засіб, що застосовується для профілактики і лікування нападів бронхіальної астми.

Фармакологічна дія беротек

• Активний компонент беротек надає бронхолітичну дію, а також гальмує вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин, надаючи тим самим захисну дію від впливу таких бронхоконстрикторами, як метахоліном, гістамін, алергени і холодне повітря.
• Ліки застосовують для купірування і попередження нападів бронхоспазму при бронхіальній астмі та інших станах, які супроводжуються оборотною обструкцією дихальних шляхів, наприклад, при хронічному обструктивному бронхіті з наявністю або без емфіземи легенів.
• Інгаляції беротека попереджають і ефективно купируют бронхоспазм різного генезу в короткі терміни – через п’ять хвилин після інгаляції.

Форма випуску

Випускають два медикаменту, що містять фенотеролу гідробромід в якості активного компонента:

• Беротек – прозорий розчин для інгаляцій у флаконах по 20, 40, 100 мл;
• Беротек Н – дозований аерозоль для інгаляцій в металевих флакончиках по 10 мл.

Показання до застосування беротек

Беротек, за інструкцією, призначають при лікуванні нападів бронхіальної астми або інших станів з оборотною обструкцією дихальних шляхів, включаючи хронічну обструктивну хворобу легенів і хронічний бронхіт.

Також інгаляції беротек застосовують:

• Для профілактики нападів бронхіальної астми, що виникла через фізичної напруги;
• При проведенні бронхорасширяющих тестів, проведених для дослідження функції зовнішнього дихання;
• Як бронхорасширяющее засіб перед інгаляцією іншими ліками – муколітики, антибіотиками, глюкокортикоїдами.

Протипоказання до застосування

Згідно з інструкцією виробника, Беротек протипоказано застосовувати при:

• Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• тахіаритмії;
• Гіперчутливості до фенотеролу або допоміжних елементів ліки.

Крім цього, застосування інгаляцій беротека вимагає обережності при:

• гіпертиреозі;
• Атонії кишечника;
• феохромоцитомі;
• Гіпотензії або гіпертензії;
• Цукровому діабеті;
• Інфаркті міокарда, перенесений менше 3 місяців назад;
• гіпокаліємії;
• Ішемічної хвороби серця;
• Хронічної серцевої недостатності;
• Пороках серця, включаючи аортальнийстеноз;
• Захворюваннях коронарних артерій.

У педіатрії до 6 років застосування беротек можливо тільки під наглядом лікаря через відсутність достовірних даних про безпеку використання ліки в цій віковій групі.

Аерозоль Беротек Н протипоказано застосовувати дітям до 4 років.

Спосіб застосування та дозування

Дозування беротек, за інструкцією, залежать від віку і характеру хвороби, при цьому лікування рекомендується починати з мінімально ефективної дози.

Дорослим і підліткам від 12 років зазвичай призначають:

• При нападах бронхіальної астми та інших станах, які супроводжуються оборотною обструкцією дихальних шляхів – інгаляційно 0,5 мл (10 крапель ліки). У важких випадках, якщо зазначена доза виявляється неефективною, можливо її збільшення в 2-2,5 рази, а у вкрай важких випадках – в 4 рази;
• Для профілактики нападів бронхіальної астми, викликаної фізичним напругою, призначають інгаляційно 0,5 мл ліки.

Дітям від 6 до 12 років, як правило, призначають інгаляції беротек:

• При нападах бронхіальної астми та інших станах з оборотною обструкцією дихальних шляхів – 5-10 крапель до 4 разів на день. Залежно від перебігу хвороби лікар може як зменшити, так і збільшити зазначену дозу;
• Для профілактики нападів бронхіальної астми, викликаної фізичним напругою – інгаляційно 0,5 мл (10 крапель).

Дітям до 6 років через обмеженість наявної інформації про використання ліки для цієї вікової групи лікування проводять тільки під наглядом лікаря, при цьому доза безпосередньо залежить від маси дитини.

При використанні беротек Н для купірування бронхоспазму зазвичай достатньо однієї інгаляційної дози. Процедуру можна повторити, якщо полегшення дихання не настав протягом 5 хвилин.

1. Для профілактики астми фізичного зусилля застосовують 1-2 інгаляційні дози беротек Н (до 8 інгаляцій на день) до фізичного навантаження.
2. Рекомендовану разову дозу беротек розводять до об’єму 3-4 мл, після чого ліки повністю розпилюють і ингалируют.
3. Ліки розводять 0,9% розчином натрію хлориду безпосередньо перед застосуванням (не допускається розведення дистильованою водою), а невикористаний розчин необхідно вилити.

Лікарська взаємодія беротек

• Особливої ​​обережності вимагає одночасне застосування інгаляцій беротека з трициклічнимиантидепресантами і інгібіторами МАО, оскільки ці ліки підсилюють дію активної речовини.
• Посилення побічних ефектів активного компонента беротек можливо при одночасному його застосуванні з глюкокортикоїдами, бета-адреноміметиками, похідними ксантину (наприклад, теофіліном), антихолінергічними засобами, кромогліціевой кислотою і діуретиками.
• Спільне застосування з іншими бронхолітиками, що мають схожий механізм дії, призводить до розвитку передозування і адитивного ефекту.

Вагітність і лактація

Незважаючи на те, що немає доказів небажаного впливу беротек на плід під час вагітності, медикамент рекомендується застосовувати з обережністю, особливо в першому триместрі, внаслідок інгібуючого ефекту активного компонента на скоротливу активність матки.

Застосування беротек під час лактації можливо тільки у випадках, коли користь для матері від його терапії вище потенційного ризику для дитини.

Побічні дії беротек

Беротек може викликати порушення з боку багатьох систем організму у вигляді побічних ефектів, які проявляються як:

• Збудження, головний біль, тремор, нервозність, запаморочення (центральна нервова система);
• Гіпокаліємія (обмін речовин);
• Тахікардія, ішемія міокарда, серцебиття, аритмія, підвищення або зниження систолічного артеріального тиску (серцево-судинна система);
• Блювота, нудота (травна система);
• Кашель, парадоксальний бронхоспазм, подразнення гортані і глотки (дихальна система);
• Міалгія, спазм м’язів, м’язова слабкість (кістково-м’язова система);
• Шкірні реакції (у вигляді висипки, свербіння, кропив’янки), гіпергідроз (шкірні покриви);
• Гіперчутливість (імунна система).

На тлі цукрового діабету під час лікування беротека, за інструкцією, слід проводити моніторинг вмісту глюкози в плазмі.

Інші лікарські засоби, що відносяться до симпатомиметическим бронходилататорам, можна застосовувати одночасно з беротека тільки під наглядом лікаря.

Умови та термін зберігання

Медикамент відноситься до інгаляційних симпатоміметиків, що відпускається тільки по лікарському призначенням. Рекомендований виробником термін зберігання:

• Беротека – 5 років;
• Беротека Н – 3 роки.

беротек

Форма випуску та склад

Беротек випускається у вигляді розчину для інгаляцій і дозованого інгаляційного аерозолю, основною діючою речовиною яких є гідробромід фенотеролу.

В якості допоміжних речовин в препараті використані:

• Розчин для інгаляцій – дистильована вода, дигідрат едетату динатрію, хлорид бензалконію, хлорид натрію, соляна кислота;
• Інгаляційний аерозоль – HFA 134a (пропеллент), дистильована вода, ангідрид лимонної кислоти, етанол.

Розчин для інгаляцій випускається в скляних темних флаконах по 20 мл з крапельницею; інгаляційний аерозоль – в аерозольних балонах з мундштуком по 200 доз (10 мл).

За інструкцією, Беротек застосовується:

• При хронічному обструктивному бронхіті;
• Як симптоматична терапія хронічної обструктивної хвороби легень і бронхіальної астми;
• З метою профілактики та для купірування бронхоспазму при бронхіальній астмі;
• При емфіземи легенів;
• З метою профілактики астми фізичного зусилля.

Протипоказання

За інструкцією, Беротек не призначається при:

• Підвищеної чутливості пацієнта до компонентів препарату;
• тахіаритмії;
• Гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
• Аортальному стенозі;
• Пороці серця;
• тиреотоксикозі;
• Декомпенсированном цукровому діабеті;
• глаукомі;
• Загрозливому викидень;

а також в першому триместрі вагітності.

За інструкцією, Беротек слід обережно призначати при:

• Важких захворюваннях серцево-судинної системи;
• Цукровому діабеті;
• гіпертиреозі;
• феохромоцитомі;
• Нещодавно перенесений інфаркт міокарда.

Беротек призначений для інгаляційного застосування.

Дозування розчину для інгаляцій;

• З метою купірування нападу астми: у пацієнтів старше 12 років – по 0,5-1,25 мл (у важких випадках); в дуже важких випадках – по 2 мл (під наглядом лікаря); у пацієнтів 6-12 років – по 0,25-1 мл (у важких випадках); в дуже важких випадках – по 1,5 мл;
• Уметою профілактики астми фізичного зусилля і як симптоматична терапія хронічної обструктивної хвороби легень і бронхіальної астми: у пацієнтів старше 6 років – по0,5 мл до 4 разів на добу; у пацієнтів до 6 років – по 50 мкг на кілограм ваги на прийом до 3 разів на добу (під наглядом лікаря).

• Дозу розчину перед застосуванням необхідно розвести фізіологічним розчином до 3-4 мл.
• Повторні інгаляції проводять з проміжком не менше 4 годин.
• Дозування аерозолю Беротек:

• При гострому нападі бронхіальної астми – 1 доза; інгаляцію можна повторити через 5 хвилин. Наступне застосування беротек можливо тільки через 3 години.
• З метою профілактики астми фізичного зусилля і в якості симптоматичної терапії станів, які супроводжуються оборотним звуженням дихальних шляхів – по 1-2 дози за прийом (не більш 8 доз на добу);

Читайте також:   Чужорідне тіло в бронхах

Побічні дії

При застосуванні беротек можуть виникати певні побічні реакції:

• Серцево-судинна система: серцебиття, тахікардія, підвищення сад, зниження ДАТ, аритмія;
• Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювання;
• Центральна нервова система: нервозність, дрібний тремор, порушення акомодації, запаморочення, головний біль, зміна психіки (в окремих випадках);
• Респіраторна система: кашель, місцеве подразнення, парадоксальний бронхоспазм;
• Алергічні реакції: висип, кропив’янка, ангіоневротичний набряк язика, обличчя, губ;
• Інші: посилення потовиділення, гіпокаліємія, біль у м’язах, слабкість, затримка сечі, судоми.

особливі вказівки

При застосуванні беротек слід мати на увазі, що:

• Великі дози препарату, що використовуються тривалий час можуть призводити до неконтрольованого погіршення перебігу хвороби;
• При одночасному застосуванні бета2-агоністів може розвинутися серйозна гіпокаліємія;
• При швидко сильнішому гострому диспное, необхідно терміново звертатися до лікаря;
• Передозування препарату проявляється серцебиттям, тахікардією, артеріальною гіпер- або гіпотензією, ангінальних болем, підвищенням пульсового тиску, приливами крові до обличчя, аритмією, тремором. У таких ситуаціях потрібно призначення транквілізаторів, седативних засобів, при необхідності – інтенсивна терапія;
• Антихолінергічні препарати, бета-адренергічні і ксантіновие похідні посилюють бронхорозширюючудію беротек;
• Одночасне використання інших бета-адреноміметиків, антихолінергічних препаратів або ксантинових похідних, які потрапляють в системний кровотік, може посилювати побічні ефекти;
• При одночасному використанні бета-блокаторів бронхорозширюючудію препарату послаблюється;
• Дія препарату підсилюють трициклічніантидепресанти і інгібітори МАО;
• Дія беротек на серцево-судинну систему посилюється ингаляциями галотана, енфлуран, трихлоретилена;
• Розвинулася на тлі прийому препарату гіпокаліємія може посилюватися ксантинових похідними, діуретиками і стероїдами;
• Гіпокаліємія, що розвинулася при прийомі препарату, може підвищувати ризик розвитку аритмії при одночасному застосуванні дигоксину.

аналоги

Аналогами беротек є такі препарати, як Партусістен, Фенотерол, Фенотеролу гідробромід.

Терміни та умови зберігання

Препарат зберігають при температурі не більше 30º в місцях, не доступних дітям, не більше п’яти років.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Залиште свій коментар:

Беротек: інструкція із застосування

Засоби для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Селективні агоністи бета-2-адренорецепторів.

• Код ATX : R03AC04.
• Фармакологічні властивості
• Фармакодинаміка

Беротек є ефективним бронходилататором для лікування бронхіальної астми та при інших станах, що супроводжуються оборотною обструкцією дихальних шляхів, таких як хронічний обструктивний бронхіт з емфіземою легенів або без неї. Після перорального прийому Беротек починає діяти через кілька хвилин, дія триває до 8 годин.

При обструктивних захворюваннях легенів розширення бронхів, викликане фенотеролом, настає протягом декількох хвилин. Бронходілатаціонних дію триває 3-5 годин.

Фенотеролу гідробромід є бета-адреномиметиком прямої дії з переважною дією в терапевтичних дозах на бета2-рецептори. Стимуляція бета 1 рецепторів відбувається тільки при застосуванні препарату в високих дозах (наприклад, при введенні для токолізу).

Зв’язування з бета 2 адренорецепторами активує аденілатциклазу через стимулюючий Gs-білок з подальшим збільшенням утворення цАМФ, який, в свою чергу, активує протеїн А. Остання фосфорилирует білки-мішені в клітинах гладких м’язів, що викликає їх релаксацію.

Це призводить до фосфорилювання кінази легкого ланцюга міозину, пригнічення гідролізу фосфоінозіна і відкриття кальційактівіруемих швидких калієвих каналів. Існує наукове підтвердження того, що калієві канали можуть бути безпосередньо активовані за допомогою стимуляції Gs-білка.

Фенотерол викликає зниження тонусу гладкої мускулатури бронхів і кровоносних судин і захищає її від впливу речовин, що стимулюють бронхоконстрикцию, таких як гістамін, метахоліном, холодне повітря і алергени (реакція негайного типу). Після гострого введення вивільнення бронхоконстрикторами і прозапальних медіаторів із стовбурових клітин припинялося. Надалі продемонстровано посилення мукоциліарногокліренсу після введення фенотеролу в дозі 0,6 мг.

Більш високі концентрації в плазмі крові, які частіше досягаються при пероральному введенні або, навіть частіше, при внутрішньовенному введенні, викликають інгібування тонусу матки.

Також в більш високих дозах розвиваються метаболічні ефекти: ліполіз, глікогеноліз, гіперглікемія та гіпокаліємія, остання викликається збільшенням зворотного захоплення К + в кісткову мускулатуру.

Бета-адренергічні ефекти на серце, такі як підвищення частоти серцевих скорочень і скоротливості, викликані судинними ефектами фенотеролу, стимуляцією кардіальних бета 2 рецепторів, і в сверхтерапевтіческіх дозах – стимуляцією бета1-рецепторів.

1. Також як і при застосуванні інших бета-адренергічних засобів, повідомлялося про подовження інтервалу QTc.
2. Часто спостерігаються ефектом агоністів бета-блокатори є тремор.
3. На відміну від дії на гладку мускулатуру бронхів системні ефекти агоністів бета-блокатори асоціюються з розвитком толерантності.

У клінічних дослідженнях фенотерол продемонстрував високу ефективність в лікуванні манифестного бронхоспазму. Це попереджає бронхоспазм на стимули різного генезу, такі як фізичне навантаження, холодне повітря, реакція негайного типу на вплив алергену.

Фармакокінетика

Фармакокінетичнівластивості фенотеролу досліджували після внутрішньовенного, інгаляційного і перорального введення. Терапевтичний ефект препарату Беротек досягається через локальну дію на дихальні шляхи. Отже, не існує кореляції між концентрацією фенотеролу в крові і бронходілатірующим ефектом.

• абсорбція
• Після інгаляції в залежності від методу інгаляції і використовуваної інгаляційної системи близько 10-30% активної речовини, що вивільняється при інгаляції, досягає нижніх дихальних шляхів, а інша частина осідає у верхніх дихальних шляхах і ротової порожнини.
• Після інгаляційного введення Беротек дозованого аерозолю абсолютна біодоступність фенотеролу складає 18,7%.

Фактично абсорбція з легких носить двофазний характер – 30% фенотеролу гідроброміду швидко всмоктується з періодом напіввиведення 11 хвилин; 70% всмоктується повільно, і період напіввиведення становить 120 хвилин.

Після перорального введення абсорбується приблизно 60% фенотеролу.

Абсорбована частина піддаєтьсябіотрансформації внаслідок «ефекту первинного проходження» через печінку, в результаті чого біодоступністьпрепарату після перорального введення становить близько 1,5%.

Таким чином, частка ковтнув порції препарату менше, ніж концентрація препарату в плазмі крові після інгаляції.

розподіл

Фенотерол розподіляється по всьому організму. Обсяг розподілу в стаціонарному стані (Vss) після внутрішньовенного введення становить 1,9-2,7 л / кг.

Розподіл фенотеролу в плазмі після внутрішньовенного введення відбувається згідно трифазної моделі з періодами напіввиведення t α= 0,42 хвилини, t β= 14,3 хвилини і t γ= 3,2 години. Зв’язок з білками плазми становить 40-55%.

метаболізм

Фенотерол у людини піддається інтенсивному метаболізму шляхом кон’югації до глюкуронідів та сульфатів. Після перорального введення фенотерол метаболізується переважно шляхом сульфатирования. Метаболічна інактивація вихідної речовини починається вже в стінці кишечника.

елімінація

Біотрансформація фенотеролу, включаючи виділення з жовчю, становить основну частину (приблизно 85%) середнього загального кліренсу, рівного 1,1-1,8 л / хв. після внутрішньовенного введення. Виведення фенотеролу з сечею (0,27 л / хв.) Відповідає приблизно 15% від середнього загального кліренсу системно доступною дози.

 

Беручи до уваги частину лікарського засобу, пов’язану з білками плазми, обсяг ниркового кліренсу свідчить про наявність тубулярной секреції фенотеролу додатково до гломерулярної фільтрації.

Протягом 48 годин після перорального і внутрішньовенного введення загальна радіоактивність, виділена з сечею, становить приблизно 39% і 65% дози відповідно, а радіоактивність, виділена з калом, становить 40,2% і 14,8% дози відповідно.

 

Після перорального введення 0,38% дози виводиться з сечею у вигляді вихідної субстанції, в той час як після внутрішньовенного введення 15% виводиться в незмінному вигляді. Після інгаляційного введення за допомогою дозованого аерозолю в незміненому вигляді через нирки виводиться 2% дози протягом 24 годин.

Фенотерол може в неметаболізованому стані проникати через плаценту і виділятися з грудним молоком.

Даних про ефект фенотеролу у пацієнтів з цукровим діабетом недостатньо.

Беротек: як застосовувати по інструкції для небулайзера, в аерозолі, чи можна дітям, при вагітності, аналоги, ціна

Беротек призначають при захворюваннях респіраторної системи, які протікають з синдромом бронхообструкції. Використовуються у вигляді інгаляцій через небулайзер або вже дозований інгалятор.

Режим дозування залежить від віку і мети терапії, перевищення терапевтичних доз загрожує розвитком побічних ефектів.

Також це може статися при спільному призначенні з деякими іншими препаратами.

Беротек відноситься до бета-адреноміметиків, він мало всмоктується в кровотік і майже не чинить системної дії.

У низки пацієнтів препарат протипоказаний до прийому через можливі ускладнень, при деяких патологіях його потрібно використовувати з великою обережністю.

Читайте також:   Що таке бронхомаляція і як лікувати?

У вагітних в першому семестрі Беротек протипоказаний, у другому і третьому допустимо призначати тільки по життєвій необхідності.

Для придбання препарату потрібен рецепт. Вартість варіює від 350 до 500 рублів. Аналоги – Сальбутамол, Беродуал і інші.

Основні характеристики Беротек

Беротек відноситься до інгаляційним бронходілатірующим засобів.

Торгівельна назва	Беротек, беротек Н
Міжнародна непатентована назва	фенотерол
фармакологічна група	Бета-адреноміметики, інгаляційні бронходилататори
форми випуску	Розчин для інгаляцій 0,1% -1 мг речовини на 1 мл препарату Інгаляційний дозований аерозоль, 1 доза – 100 мкг діючої речовини
Опис лікарської форми	Розчин для інгаляцій випускається у флаконах-крапельницях з темного скла по 20 мл, розчин без кольору і без запаху Аерозоль випускається в балончиках з мундштуком 10 мл, 200 доз
Фармакокінетика (розподіл в організмі, метаболізм і виведення препарату)	При інгаляційній дії в нижні дихальні шляхи потрапляє від 10 до 30 відсотків препарату, решта речовини осідає у верхніх шляхах і проковтує, потрапляючи в ЖКТ.Вещество починає діяти не відразу і не повністю, 30% препарату всмоктується через півгодини, 70% – через 120 хвилин , час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові становить 2 часа.Препарат метаболізується в печінці до з’єднань, які можуть бути виведені організмом. Більша частина препарату виводиться через жовч (85%), решта – через нирки. Фенотерол проникає через плаценту і в грудне молоко.
Виробник	Аерозоль виробляє німецька фармацевтична компанія «Берінгер Інгельхайм Фарма» Розчин для інгаляцій випускається в Італії
Умови зберігання	Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 градусів, уникати потрапляння прямих сонячних променів
Термін придатності	Розчин для інгаляцій придатний протягом 5 років після дати виробництва, аерозоль 3 роки
Умови та термін зберігання	Препарат відпускається за рецептом лікаря

Склад і принцип дії фенотеролу

Активним компонентом є сіль фенотеролу гідробромід. Допоміжні речовини в розчині для інгаляцій:

• хлорид бензалконію;
• динатрій едетат дигідрат;
• натрію хлорид;
• хлористоводнева кислота;
• дистильована вода.

В аерозолі містяться:

• ангідрид лимонної кислоти;
• дистильована вода;
• пропеллент – тетрафторетан.

Фенотерол вибірково діє на бета 2 -адренорецептори, викликаючи їх активну стимуляцію. Ці рецептори знаходяться в:

• гладкої мускулатури бронхів і судин;
• серце;
• матці.

У бронхах і судинах препарат викликає розслаблення м’язових волокон, що знімає бронхіальний і судинний спазм під дією алергенів, гістаміну, холодного повітря. Також він блокує реакції алергічного запалення в бронхах за рахунок уповільнення вивільнення активних біологічних субстанцій алергії.

При збільшенні дози відзначено посилення коливання епітелію бронхів, що покращує відходження мокроти з дихальних шляхів.

У серці Фенотерол викликає незначне збільшення сили і частоти скорочень, в матці підсилює тонус і активність м’язового шару органу.

Якщо дози препарату перевищують терапевтично, то він починає діяти і на інші рецептори, викликаючи різні негативні побічні реакції.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як робити інгаляції з еуфілін. З неї ви дізнаєтеся про основні характеристики Еуфіліну для інгаляцій, як правильно розводити даний препарат і його аналоги.

А тут докладніше про те, як застосовувати Атровент для інгаляцій.

показання

До основних показань використання беротек відносять:

• попередження і купірування нападу бронхіальної астми;
• бронхообструктивнийсиндром при різних патологіях;
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• емфізема легенів;
• профілактика астматичних нападів;
• симптоматичне лікування хронічного кашлю при наявності бронхообструкції.

Для з’ясування ефективності застосування препарату при синдромі бронхообструкції проводять діагностичний тест на оборотність цього явища. При його позитивних результатах призначати інгаляційний бронходилататор має сенс. Для цього проводять спірометрії і вимірюють показник ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за першу секунду), результат фіксують.

Потім дають терапевтичну дозу бета-адреномиметика, через 15 хвилин роблять повторне вимірювання. Якщо результат покращився на 12-15% в порівнянні з першим показником, то тест вважається позитивним, а бронхообструкція – оборотної. Застосування Фенотеролу буде успішним.

Якщо ж обструкція необоротна, що говорить про виражених деструктивних змінах в стінці бронхів, то обструкція незворотна, прийом Фенотеролу не поліпшить стан пацієнта.

Протипоказання

Протипоказання до застосування ліків включають:

• гіперчутливість до основного або якого-небудь додаткового компоненту;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• тахиаритмии;
• аортальнийстеноз;
• цукровий діабет в стадії декомпенсації;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• загрозливий аборт;
• вагітність в першому триместрі.

Побічні дії

Побічні дії беротек дозозалежні: при терапевтичних дозах вони зустрічаються вкрай рідко за рахунок інгаляційного дії і низького всмоктування в системний кровотік, при збільшенні кількості що надходить препарату зростає його токсичність.

система органів	Викликаний побічний ефект
Центральна нервова система	Нервозність, дрібний тремор пальців рук, головний біль, запаморочення, порушення акомодації, вкрай рідко зміни психіки
Серцево-судинна	Тахікардія, відчуття серцебиття, зниження діастолічного тиску і підвищення систолічного, аритмії
дихальна	Кашель, вкрай рідко парадоксальний бронхоспазм
Шлунково-кишковий тракт	Нудота блювота
Імунна система	Алергічні реакції: висип, кропив’янка, набряк язика, губ, вкрай рідко набряк Квінке
Інші	Зниження рівня калію, посилення потовиділення, затримка сечі, судоми, біль у м’язах

Найчастіше зустрічаються:

• серцебиття;
• запаморочення;
• нудота;
• нервозність.

Чи потрібен рецепт

Для придбання Фенотеролу в аптеках потрібен рецепт, без нього препарат не продадуть.

взаємодія

Бета-блокатори, які часто використовуються при кардіологічних захворюваннях, послаблюють бронходілатірующєє дію беротек при спільному призначенні.

Інші бета-адренергічні і холінергічні препарати, а також теофілін і його похідні посилюють основний ефект ліків, проте викликають більшу кількість ускладнень.

Також збільшує бронхорасширяющий ефект прийом інгібіторів МАО та трициклічних антидепресантів.

При призначенні деяких анестетиків (галотан, енфлуран і деяких інших) посилюється токсичний вплив на серце.

При прийомі беротек може виникати зниження калію або гіпокаліємія, посилюється при одночасному прийомі його з сечогінними, стероїдами і ксантинових похідними.

Особливо небезпечно такий стан у пацієнтів, які отримують Дигоксин. Потрібно контролювати рівень калію крові при призначенні беротек з цими групами ліків.

Розвиток гіпоксії при неуспішному контролі основного захворювання разом з гіпокаліємією можуть послужити причиною розвитку загрозливих аритмій.

особливі вказівки

З обережністю препарат призначають при:

• цукровому діабеті;
• перенесеному в останні 3-6 місяців інфаркті міокарда;
• феохромацітома;
• гіпертиреозі;
• тяжкої серцевої недостатності;
• аритміях;
• тяжкої бронхіальної астми.

У цих випадках режим дозування підбирають індивідуально, тестуючи дозу до оптимально переноситься. Застосування великих доз беротек для купірування важкого нападу бронхообструкції може спричинити погіршення перебігу захворювання, що потребують призначення стероїдів і корекції основної терапії.

Дивіться в цьому відео про механізм дії, показання до застосування і побічні ефекти аерозолю Беротек:

Беротек: інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню беротек включає використання дозованого аерозолю і розчину для інгаляцій в різних режимах:

• для профілактики – 0,5 мл (0,5 мг = 10 крапель) 4 рази на добу, для дітей від 6 до 12 років – 0,5 мл або 0,5 мг = 10 крапель до 1 до 4 разів;
• лікування – при застосуванні аерозолю досить 1 дози раз о 6 годині, не більше 8 разів;
• для лікування гострих нападів в залежності від віку пацієнта може знадобитися дві лікувальні дози;
• при застосуванні в небулайзере розводять потрібну кількість засобу 3-4 мл фізрозчину, для зняття важкого нападу потрібно 1-1,25 мл (1-1,25 мг = 20-25 крапель), для дітей до 6 років – 0,25-1 мг = 5-20 крапель.

Для інгаляцій в небулайзере

Для інгаляцій в небулайзере дозу розчину розводять 3-4 мілілітрах фізіологічного розчину або води для ін’єкцій. Тривалість інгаляції становить 5-10 хвилин, кратність – 4 рази на добу при лікуванні і профілактиці.

Для купірування нападу може бути прийом раз на 2 години. Перед застосуванням розчин рекомендується нагріти до кімнатної температури.

Отриманий розведений розчин не варто зберігати, розведення слід робити безпосередньо перед інгаляцією.

Як застосовувати аерозоль

Аерозоль вже містить готові дози препарату, які не вимагають додаткової підготовки, його можна застосовувати відразу, потрібно дотримуватися наступну послідовність:

1. зняти захисний ковпачок;
2. зробити глибокий видих;
3. обхопити щільно губами наконечник, дно балончика має дивитися вгору;
4. зробити глибокий вдих і натиснути на дно балона;
5. затримати дихання на кілька секунд;
6. повільно видихнути.

Читайте також:   Редька при кашлі – рецепти приготування лікувальних страв

Для другої дози слід повторити все спочатку. Після закінчення інгаляції надіти захисний ковпачок.

Для однієї інгаляції достатньо однієї лікувальної дози раз о 6 годині, для гострого нападу може знадобитися повторення. Одна доза містить 100 мкг препарату. Якщо аерозоль не використовувалася більше трьох днів, то перед застосуванням потрібно натиснути на дно до появи хмари з препарату. Після використання 200 доз балон потрібно замінити.

Балончик з аерозолем повинен бути індивідуальним.

дозування

Для дорослих і дітей старше 12 років дозування препарату залежать від стану і способу введення ліків.

спосіб введення	Профілактика і лікування бронхообструктивного синдрому, бронхіальної астми	Купірування гострого нападу
Інгаляції через небулайзер	0,5 мл (0,5 мг = 10 крапель) 4 рази на добу	0,5 мл (0,5 мг = 10 крапель), повторити при відсутності ефекту. Важкий приступ 1-1,25 мл (1-1,25 мг = 20-25 крапель). Вкрай важкий під контролем лікаря 2 мл (2 мг = 40 крапель)
аерозоль	1-2 дози на прийом, не більше 8 доз на добу	1 доза при нападі, повторити при необхідності через 5 хвилин, наступний повтор не раніше ніж через 3 години, при відсутності ефекту потрібна госпіталізація

Як часто міняти інгалятор

Інгалятор з аерозолем підлягає заміні при закінченні всіх доз в балончику, що можна визначити по положенню пристрою в воді.

Щоб визначити кількість препарату, пристрій занурюють у воду: порожній плаває на поверхні, використаний наполовину займає вертикальне положення в рідини, наповнений на три четвертих опускається на дно.

Як доглядати за приладом

Раз в тиждень пристрій потрібно очищати. Для цього потрібно зняти ковпачок і вийняти балончик.

Корпус промивається чистою теплою водою до повного видалення забруднень, потім всі деталі просушують без використання додаткових нагрівають приладів. Після цього інгалятор збирається.

Балончик не можна нагрівати або піддавати тиску. Раз на місяць можна проводити дезінфекцію обробкою антисептичними розчинами: хлоргексидином, спиртом.

Небулайзер після кожного використання потрібно промити: маску і фільтр очищають теплою водою з милом, потім просушують і збирають назад. Після кожного третього застосування потрібно продезінфікувати частини приладу:

• прокип’ятити протягом 15 хвилин;
• обробити спиртом, перекисом або хлоргексидином, якщо виробник вказав в інструкцію неможливість термічної дезінфекції, попередньо всі деталі промивають;
• автоклавирование централізованим способом, є в лікувальних установах.

Раз на місяць весь прилад підлягає дезінфекції. Також необхідно проводити цю процедуру, якщо небулайзер не використовувався довгий час, але не можна робити це безпосередньо перед інгаляцією.

Чи можна при вагітності

При вагітності в першому триместрі використання препарату протипоказано. У другому і третьому триместрі, а також при лактації можна застосовувати, тільки якщо очікуваний ефект терапії перевищить ризик для плоду, тобто якщо Беротек життєво необхідний матері.

Особливості інгаляцій дітям

Інгаляції дітям проводять в особливих режимах дозування в залежності від віку.

У дітей від 6 до 12 років:

• Для купірування нападу призначають 0,25-0,5 мл або 0,25-0,5 мг = 5-10 крапель, в важких випадках 1 мл або 1 мг = 10 крапель, у вкрай важких 1,5 мл або 1,5 мг = 30 крапель за допомогою небулайзера. Для інгалятора достатньо однієї дози на приступ, повторити можна через 5 хвилин.
• Для лікування і профілактики застосовують по 0,5 мл або 0,5 мг = 10 крапель до 1 до 4 разів на добу.

У дітей до 6 років можливе застосування небулайзера в режимі 0,25-1 мг = 5-20 крапель або 50 мкг на кг в аерозолі тільки після консультації лікаря і під його наглядом.

До 6 років призначення препарату дітям вимагає особливої ​​обережності. Для маленьких дітей переважно застосовувати небулайзер, де не потрібно такої високої координації вдиху і видиху.

Під час процедури потрібно стежити за реакцією дитини, контролювати частоту серцебиття.

Ціна Беротек

Ціна беротек у вигляді розчину для інгаляцій коливається від 600 до 800 рублів за упаковку. Аерозоль коштує від 350 до 500 рублів залежно від аптечної мережі.

аналоги Беротек

У препарату Беротек є багато аналогів, які відрізняються за діючою речовиною і тривалості дії. Механізм розвитку ефекту у всіх ліків подібний.

Торгівельна назва	Діюча речовина	Середня ціна, рублі
сальбутамол	cальбутамол	20
Сальбутамол-Тева	cальбутамол	115
Формотерол-Натів	формотерол	45
Фенотерол-Аеронатів	фенотерол	145
Вентолін небули	cальбутамол	216
Серевент	сальметерол	574
беродуал	фенотерол, іпратропію бромід	171

Чим відрізняються Беродуал і Беротек

Беротек містить тільки бета-адреноміметик фенотерол, тоді як до складу Беродуала також входить речовина з групи М-холінолітиків – іпратропію бромід.

Це з’єднання ефективно впливає на усунення бронхоспазму при хронічної обструктивної хвороби легень і емфіземи.

Обидва компоненти взаємно доповнюють один одного і діють на різні мішені, збільшуючи ефективність лікарського засобу і знижуючи його токсичність за рахунок меншої необхідної дози.

Рекомендуємо прочитати статтю про інгаляціях при бронхіті. Зі статті ви дізнаєтесь, чи можна дихати над парою при бронхіті, як проводити інгаляції при бронхіті небулайзером, а також про препарати для інгаляцій, з чим робити інгаляції при бронхіті в домашніх умовах.

А тут докладніше про те, як вибрати і застосовувати інгалятор від астми.

Препарат Беродуал може застосовуватися як в формі аерозолю, так і в небулайзере. Однак це не найпростіший препарат, тому його введення може зажадати контролю з боку лікаря, особливо при застосуванні маленьким дітям.

Інструкція по застосуванню беротека (BEROTEC)

Беротека повинен застосовуватися тільки після ретельної оцінки співвідношення ризик / користь, особливо при застосуванні в дозах вище рекомендованих, при наявності таких захворювань:

• неконтрольований цукровий діабет, нещодавно перенесений інфаркт міокарда, важкі захворювання серцево-судинної системи, гіпертиреоз, феохромоцитома.

• У разі раптового розвитку та швидкого прогресування задишки необхідно негайно звернутися до лікаря.
• Тривале застосування препарату:

• лікування за потреби (орієнтоване на симптоми) краще регулярного застосування препарату;
• необхідно проводити регулярне обстеження пацієнтів з метою визначення необхідності додаткового або більш інтенсивного протизапального лікування (наприклад, інгаляцій кортикостероїдів).

Регулярне використання препаратів, що містять β2-адреноміметики, таких як беротек, в дозах, що перевищують рекомендовані, для купірування бронхіальної обструкції може викликати неконтрольоване погіршення перебігу захворювання.

У разі посилення бронхіальної обструкції просте збільшення дози β2-адреноміметиків, в тому числі беротека, протягом тривалого часу, не тільки не виправдане, а й небезпечне.

Для запобігання загрожує життю погіршення перебігу захворювання, слід розглянути питання про перегляд плану лікування пацієнта та адекватної протизапальної терапії інгаляційними кортикостероїдами.

При призначенні β2-адреноміметиків можливий розвиток серйозної гіпокаліємії. У зв’язку з цим особлива обережність потрібна при важкій астмі, так як в цьому випадку гіпокаліємія може виникнути в результаті одночасного призначення β2-адреноміметиків, ксантинових похідних, глюкокортикоїдів і діуретиків. Крім того, при гіпоксії можливе посилення впливу гіпокаліємії на серцевий ритм.

У пацієнтів, які приймають дигоксин, гіпокаліємія може викликати підвищену схильність до аритмії.

У таких випадках рекомендується проводити моніторування рівня калію в плазмі крові.

Застосування симпатомиметических лікарських препаратів, в тому числі беротека може впливати на серцево-судинну систему. У зв’язку з прийомом b-адреноміметиків існує невелика ймовірність виникнення ішемії міокарда.

Пацієнти з важкими серцевими захворюваннями (наприклад, ішемічна хвороба серця, аритмія або гостра серцева недостатність), які беруть беротека, повинні бути попереджені про те, що в разі виникнення болю в грудях або інших симптомів погіршення захворювання серця, їм слід звернутися до лікаря.

Особливу увагу необхідно приділити таким симптомам, як біль в грудях і задишка, тому що їх причиною можуть бути як порушення з боку дихальної системи, так і з боку роботи серця.

Беротека розчин для інгаляцій містить консервант (протимікробний) бензалконіюхлорид і стабілізатор динатрію едетат. Було встановлено, що вищевказані компоненти у деяких пацієнтів можуть викликати бронхоконстрикцию.