Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – ревматичний процес, який характеризується ерозивно-деструктивними ураженнями переважно периферичних дрібних суглобів. Суглобові ознаки ревматоїдного артриту включають симетричне залучення суглобів стоп і кистей, їх деформують зміни. До внесуставним системних проявів відносяться серозіти, підшкірні вузлики, лімфаденопатія, васкуліти, периферична нейропатія. Діагностика включає оцінку клінічних, біохімічних, рентгенологічних маркерів. Лікування ревматоїдного артриту вимагає тривалих курсів НПЗП, кортикостероїдів, базисних засобів, іноді – хірургічного відновлення суглобів. Захворювання часто призводить до інвалідності.

Ревматоїдний артрит (РА) – імунозапальних ураження сполучної тканини, що протікає з суглобової і внесуставной симптоматикою.

Захворюваність в популяції становить близько 1%, при цьому серед жінок РА зустрічається в 2,5 рази частіше, ніж серед чоловіків. Пік розвитку патології припадає на вік від 40 до 50 років.

Ревматоїдний артрит протікає хронічно, а зміни суглобів неухильно прогресують, неминуче приводячи до інвалідності через 10-20 років.

Ревматоїдний артрит

Причини, що зумовлюють розвиток ревматоїдного артриту, достовірно не встановлені. Визначено спадкова природа порушень імунологічних відповідей і роль інфекційних етіофакторов (вірусу Епштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловірусу, мікоплазми, вірусу герпесу, краснухи та ін.).

Основу патогенезу ревматоїдного артриту складають аутоімунні реакції, що розвиваються у відповідь на дію невідомих етіологічних факторів.

Ці реакції проявляються ланцюжком взаємозалежних змін – запаленням синовіальної мембрани (синовитом), формуванням грануляційної тканини (паннуса), її розростанням і проникненням в хрящові структури з руйнуванням останніх.

Результатом ревматоїдного артриту служить розвиток анкілозу, хронічного запалення параартікулярних тканин, контрактури, деформації, підвивихи суглобів.

За клініко-анатомічним особливостям розрізняють форми ревматоїдного артриту:

За імунологічними характеристиками виділяють серопозитивні варіанти ревматоїдного артриту і серонегативні, які розрізняються виявленням або відсутністю ревматоїдного фактора в сироватці і суглобової рідини.

Динаміка перебігу ревматоїдного артриту може бути різною.

Стрімко прогресує варіанту властива висока активність: ерозірованіе кісткових тканин, деформація суглобів, системні ураження протягом 1-го року захворювання.

Повільно розвивається ревматоїдний артрит навіть через багато років не викликає грубих морфологічних і функціональних змін суглобів, протікає без системного залучення.

За активністю клініко-морфологічних змін диференціюють три ступеня ревматоїдного артриту.

I ст. При мінімальній активності процесу відзначаються незначні болі в суглобах, минуща скутість в ранкові години, відсутність локальної гіпертермії.
II ст. Ревматоїдний артрит середньої активності характеризується болями в спокої і в русі, багатогодинний скутістю, больовим обмеженням рухливості, стабільними екссудативними явищами в суглобах, помірної місцевої гіпертермією шкіри.
III ст. Для високої активності ревматоїдного артриту типова сильна біль у суглобах, виражена ексудація в суглобах, гіперемія і припухлість шкіри, неминаючий скутість, різко обмежує рухливість.

За ступенем порушення опорних функцій при ревматоїдному артриті розрізняють стадії ФН I, ФН II і ФН III.

Функціональні порушення I ст. характеризуються мінімальними руховими обмеженнями зі збереженням професійної придатності.
На стадії ФН II рухливість суглобів знижена різко, розвиток стійких контрактур обмежує самообслуговування і веде до втрати працездатності.
Стадія ФН III ревматоїдного артриту визначається тугоподвижностью або тотальної нерухомістю суглобів, втратою можливості самообслуговування і необхідністю постійного догляду за таким пацієнтом.

Домінуючим в клініці ревматоїдного артриту є суглобовий синдром (артрит) з характерним двостороннім симетричним залученням суглобів. На продромальном етапі відзначається втома, періодичні артралгії, астенія, пітливість, субфебрилітет, ранкова скутість.

Дебют ревматоїдного артриту зазвичай зв’язується пацієнтами зі зміною метеофакторов, сезонів року (осені, весни), фізіологічних періодів (пубертатного, післяпологового, клімактеричного).

Провокує причиною ревматоїдного артриту може служити інфекція, охолодження, стрес, травма та ін.

При гострому і підгострому дебюті ревматоїдного артриту спостерігається лихоманка, різка біль у м’язах і суглобах; при малопомітній прогресуванні – зміни наростають тривало і не супроводжуються істотними функціональними порушеннями. Для клініки ревматоїдного артриту типово залучення суглобів стоп і кистей, зап’ясть, колінних і ліктьових суглобів; в окремих випадках поразки стосується тазостегнових, плечових і суглобів хребта.

Об’єктивні зміни при ревматоїдному артриті включають скупчення внутрисуставного ексудату, набряклість, різку пальпаторно болючість, рухові обмеження, локальну гіперемію і гіпертермію шкіри.

Прогресування ревматоїдного артриту веде до фіброзірованію синовіальної мембрани і періартикулярних тканин і, як наслідок, до розвитку деформування суглобів, контрактур, підвивихів.

В результаті ревматоїдного артриту настає анкилозирование і обездвиженность суглобів.

При ураженні синовіальних піхв сухожиль кисті – теносіновіт нерідко розвивається синдром зап’ястного каналу, патогенетичну основу якого складає невропатія серединного нерва в результаті його здавлення. При цьому наголошується парестезія, зниження чутливості і рухливості середнього, вказівного і великого пальців кисті; біль, що поширюється на всі передпліччя.

позасуглобових поразки

Розвиток позасуглобових (системних) проявів більш характерно для серопозитивной форми ревматоїдного артриту важкого тривалого перебігу.

Поразка мускулатури (межкостной, гіпотенара і тенара, розгиначів передпліччя, прямий стегнової, сідничної) проявляється атрофією, зниженням м’язової сили і тонусу, вогнищевим миозитом.

При залученні в ревматоїдний артрит шкірних покривів і м’яких тканин з’являється сухість і истонченность епідермісу, геморагії; можуть виникати мелклочаговие некрози подногтевой області, що призводять до гангрени дистальних фаланг. Порушення кровопостачання нігтьових пластин веде до їх ламкості, смугастість і дегенерації.

Типовими ознаками ревматоїдного артриту служать підшкірно розташовані сполучнотканинні вузлики діаметром 0,5-2 см. Для ревматоїдних вузликів характерна округла форма, щільна консистенція, рухливість, безболісність, рідше – нерухомість внаслідок спаяності з апоневрозом.

Ці утворення можуть носити одиничний або множинний характер, мати симетричну або несиметричну локалізацію в області передпліч і потилиці. Можливе утворення ревматоїдних вузликів в міокарді, легенях, клапанних структурах серця.

Поява вузликів пов’язано із загостренням ревматоїдного артриту, а їх зникнення – з ремісією.

Найбільш важким перебігом ревматоїдного артриту відрізняються форми, що протікають з лимфоаденопатией, ураженням шлунково-кишкового тракту (енетрітамі, колітом, амілоїдозом слизової прямої кишки), нервової системи (нейропатией, поліневритом, функціональними вегетативними порушеннями), залученням органів дихання (плеврит, дифузний фіброз, пневмоніт, фіброзуючий альвеоліт , бронхіоліт), нирок (гломерулонефрит, амілоїдоз), очей. З боку магістральних судин і серця при ревматоїдному артриті можуть виникати ендокардит, перикардит, міокардит, артеріїт коронарних судин, гранулематозний аортит.

При ревматоїдних вісцеропатій внаслідок панартерііта відзначаються шкірні симптоми у вигляді поліморфної висипки і виразок; геморагічний синдром (носові, маткові кровотечі), тромботический синдром (мезентеріальні тромбози).

Підозра на ревматоїдний артрит є показанням для консультації ревматолога. Дослідження периферичної крові виявляє анемію; наростання лейкоцитозу і ШОЕ прямо пов’язане з активністю ревматоїдного артриту.

Типовими імунологічними маркерами при ревматоїдному артриті служать виявлення РФ, зниження числа Т-лімфоцитів, підвищення криоглобулинов, виявлення антікератінових антитіл (АКА).

Об’єктивне підтвердження отримують за допомогою:

Рентгенографії . До рентгенологічних критеріям ревматоїдного артриту відноситься виявлення дифузного або плямистого епіфізарного остеопорозу, звуження суглобових щілин, крайових ерозій. За свідченнями призначається МРТ суглоба.
Біопсії і пункції суглоба. Для взяття зразка внутрішньосуглобової рідини проводять пункцію суглоба. При мікроскопії суглобової рідини виявляються неспецифічні запальні ознаки. Дослідження біоптату синовіальних мембран при ревматоїдному артриті демонструє гіпертрофію і збільшення числа ворсинок; проліфераціюплазматичних, лімфоїдних і покривних клітин (сіновіоцітов) суглобових оболонок; фібринові відкладення; зони некрозу.

Рентгенографія кистей. Ураження суглобів при ревматоїдному артриті (IV стадія за Штейнброкеру). Кістковий анкілоз; множинні ерозії суглобових поверхонь; підвивих в суглобах; остеопороз.

В основі терапії при ревматоїдному артриті лежить призначення курсу швидкодіючих (протизапальних) і базисних (модифікують перебіг захворювання) препаратів, проведення еферентної терапії, лікувальної фізкультури. При необхідності виконуються хірургічні втручання.

Фармакотерапія . До групи швидкодіючих відносяться НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен, напроксен), кортикостероїди, купирующие запалення і біль. Використання базисних препаратів (сульфасалазина, гідроксіхлороквіна метотрексату, лефлуноміду) дозволяє досягти ремісії ревматоїдного артриту і запобігти / уповільнити дегенерацію суглобів.
Гравітаційна хірургія крові. Крім прийому медикаментів, при ревматоїдному артриті показано проведення екстракорпоральної гемокоррекціі – кріоафереза, мембранного плазмаферезу, екстракорпоральної фармакотерапії, каскадної фільтрації плазми.
Лікувальна фізкультура. Пацієнтам з ревматоїдним артритом рекомендуються заняття ЛФК, плавання.
Ортопедичні операції. З метою відновлення функції і структури суглобів застосовуються хірургічні втручання – артроскопія, ендопротезування зруйнованих суглобів.

Читайте також: Дієта № 6 при подагрі

експериментальне лікування

До відносно новим препаратам, що використовується в лікуванні ревматоїдного артриту, відносяться біологічні засоби, що блокують прозапальний білок-цитокін – фактор некрозу пухлини (етанерсептом, інфліксімаб, адалімумаб).

Препарати-інактіватори ФНП вводяться в формі ін’єкцій і призначаються в комбінації з базовими препаратами.

Перспективною і багатообіцяючою методикою лікування ревматоїдного артриту є терапія стовбуровими клітинами, спрямована на поліпшення трофіки і регенерацію суглобів.

Ізольоване, локалізуються в 1-3-х суглобах, не різко виражене запалення при ревматоїдному артриті дозволяє сподіватися на сприятливий прогноз.

До обтяжливим перспективу захворювання факторів належать поліартрит, виражене і резистентное до терапії запалення, наявність системних проявів.

Зважаючи на відсутність превентивних методів, можлива лише вторинна профілактика ревматоїдного артриту, яка включає попередження загострень, диспансерний контроль, придушення персистуючої інфекції.

Ревматоїдний артрит – це хронічна хвороба, яка має аутоімунний характер.

Її природа полягає в системному запаленні сполучної тканини, при якому переважно уражаються суглоби за типом прогресуючого ерозійно-деструктивного поліартриту .

Етіологія хвороби неясна. Серед населення дане захворювання спостерігається приблизно у 0.5 – 1% людей.

Стадії ревматоїдного артриту

Розвиток ревматоїдного артриту відбувається поступово. На першій стадії хвороби у людини опухають синовіальні сумки, що провокує появу пухлини, больових відчуттів і нагріву навколо суглобів.

На другій стадії розвитку ревматоїдного артриту починається дуже швидкий процес ділення клітин, що в підсумку призводить до ущільнення синовіальної оболонки. На третій стадії хвороби відбувається вивільнення запаленими клітинами ферменту, що вражає хрящі і кістки.

В результаті суглоби, уражені хворобою, деформуються, людина страждає від сильного болю і втрачає рухові функції.

Прийнято також виділяти деякі типи клінічного перебігу ревматоїдного артриту:
При класичному варіанті захворювання прогресує повільно, при цьому уражаються і дрібні, і великі суглоби.
При моно – або олигоартрите уражаються в основному великі суглоби, найбільш часто – колінні.

Якщо у хворого розвивається ревматоїдний артрит з псевдосептическом синдромом , то має місце лихоманка , втрата ваги, озноб, гіпергідроз , анемія та ін. При цьому ознаки артриту не є основними.

Крім того, існують і інші типи ревматоїдного артриту: синдром Фелти , синдром Стілла , аллергосептіческій синдром , ревматоїдний васкуліт ; та ін.

Причини ревматоїдного артриту

До сьогоднішнього дня немає відомостей про нагострених причини даного захворювання.

Однак при лабораторних досліджень хворих ревматоітдним артритом спостерігається зростання кількості лейкоцитів у крові, а також швидкість осідання еритроцитів , що свідчить про інфекційну природу цієї недуги.

Існує теорія про те, що хвороба розвивається як наслідок порушення імунної системи у людей, які мають до цього спадкову схильність. В результаті у людей проявляються так звані імунні комплекси, що відкладаються в тканинах організму.

Це і стає причиною пошкодження суглобів. Втім, при лікуванні ревматоїдного артриту за допомогою антибіотиків ефекту не спостерігається, тому вище описану теорію багато фахівців вважають неправильною.

Дане захворювання в більшості випадків загрожує для людини інвалідністю, що виявляється дуже рано. Також існує ризик летального результату, який настає внаслідок ускладнень інфекційного характеру, а також ниркової недостатності.

Перші симптоми ревматоїдного артриту проявляються в основному після сильних фізичних навантажень, емоційного перенапруження, перевтоми . Також розвиток хвороби можливо під час гормональних перебудов і дії на людський організм ряду несприятливих факторів.

Існує так звана ревматологічна тріада чинників, які є сприятливими для ревматоїдного артриту.

Перш за все, мова йде про схильність генетичного характеру: в даному випадку мається на увазі схильність до аутоімунних реакцій.

Наступний фактор – інфекційний. Так, спровокувати розвиток ревматоїдного артриту можуть параміксовіруси , гепатовіруси , герпесвіруси , а також ретровіруси .

Ще один важливий фактор – пусковий. Це ряд станів (переохолодження, інтоксикація організму , прийом деяких медикаментів, стресовий стан і т. Д.), Які можуть стати стартовими для початку хвороби.

Симптоми ревматоїдного артриту

У більшості випадків (приблизно дві треті) захворювання проявляється поліартритом, в інших випадках у хворого має місце моно- або олігоартріт.

Як правило, розвиток хвороби починається з запальних процесів в п’ястно-фалангових суглобах вказівного і середнього пальців рук. Відповідно, ці суглоби помітно припухають. Паралельно дуже часто спостерігається запалення і припухання променезап’ясткових суглобів.

Як правило, в більшості випадків ураження суглобів при ревматоїдному артриті відбувається симетрично. Так, при ураженні суглобів на одній руці, дуже часто вони дивуються й на іншій кінцівці.

Для суглобового синдрому в даному випадку характерна скутість вранці, що триває більше однієї години. Подібні симптоми виникають також і в другій половині ночі.

Людина страждає від так званих симптомів «тугих рукавичок», «корсета», його долає спонтанна біль в суглобах, яка проявляється постійно.

У хворих на ревматоїдний артритів суглобовий синдром є монотонним і тривалим. Больові відчуття при цьому дуже схожі на зубний біль.

Іноді у хворого також виникають продромальні клінічні прояви. Це може бути періодична минуща біль, больові відчуття, які пов’язані з вегетативними розладами, погодними умовами.

Симптоми ревматоїдного артриту паралельно проявляються також ураженням дрібних суглобів стоп, яке відбувається також симетрично.

Поразка великих суглобів – колінних , плечових , гомілковостопних , ліктьових – відбувається в більш пізньому періоді розвитку хвороби. До таких проявів можуть пройти тижні і навіть місяці.

Втім, при деяких видах ревматодіного артриту спочатку уражаються саме великі суглоби, а запалення дрібних суглобів відбувається пізніше. Подібне перебіг хвороби характерно для літніх людей.

Часто у хворих на ревматоїдний артрит під шкірою проявляються ревматоїдні вузлики , які є дуже щільними. Вони мають розмір з горошину і з’являються трохи нижче від ліктьового згину. Такі вузлики можуть бути одиничними або вони виникають у великій кількості.

Крім описаних вище симптомів ревматоїдного артриту, у людей часто має місце постійна слабкість, поганий сон і апетит, іноді періодично їх долають озноб і незначні підйоми температури тіла. Дуже часто хворі на цю недугу за короткий час можуть сильно схуднути.

В процесі активного розвитку захворювання, коли ревматоїдний артрит входить в розгорнуту стадію, у людини проявляється стійка деформація пальців.

Найбільш часто спостерігається так звана ульнарная девіація , при якій відбувається фіксація кистей і пальців рук в неправильному положенні, відхиляючись назовні. Людині стає важко згинати й розгинати руки в зап’ястях.

Паралельно відбувається порушення кровопостачання, внаслідок чого має місце виражена блідість шкіри на кистях рук і на зап’ястях. Поступово відбувається атрофаціі м’язів рук.

Хвороба продовжує розвиватися, і патологічні процеси поширюються і на інші суглоби. При цьому запальний процес плечових, ліктьових і гомілковостопних суглобів в основному буває порівняно легким. Однак при цьому суглоби стають Тугоподвижность, і хворий змушений обмежувати руху в суглобі.

Іноді запалення поширюється також на хребетні зчленування. Найбільш часто відбувається запалення шийного відділу хребта , що зумовлює появу болю в потилиці і шиї.

В даному випадку грубою помилкою буде лікування хворих за допомогою масажу, прогрівання, мануальної терапії – це тільки погіршує ситуацію, оскільки запальний процес тільки посилюється.

Ревматоїдний артрит протікає хвилеподібно. Погіршення стану людини чергується з поліпшенням. Якщо не вжити правильного лікування ревматоїдного артриту, то страждання людини можуть тривати протягом усього його життя.

Діагностика ревматоїдного артриту

Встановити діагноз «ревматоїдний артрит» можна шляхом проведення біохімічного аналізу крові, рентгенівського дослідження суглобів, а також вивчення клінічної картини перебігу хвороби.

Читайте також: Що робити якщо скриплять суглоби коліна при згинанні?

Однак в більшості випадків через відсутності адресності ранніх симптомів ревматоїдного артриту постановка діагнозу відбувається через тривалий час після початку захворювання. Лікар в процесі опитування, огляду і вивчення анамнезу визначає наявність загальних симптомів, ранкової скутості, ревматоїдних вузликів.

Існує також ряд діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту, які використовують в процесі діагностики. Якщо у хворого має місце чотири і більше критеріїв з семи зазначених, то можна припустити розвиток ревматоїдного артриту.

Це такі критерії: – наявність скутості і тугорухливості суглобів вранці, які зберігаються більше однієї години; – наявність артриту, при якому уражаються менше трьох груп суглобів; – артрит, при якому уражаються п’ястно-фалангових, променевозап’ястні або проксимальні міжфалангові суглоби; – наявність ураження суглобів однієї групи з обох сторін; – присутність ревматоїдних вузликів; – присутність ревматоїдного фактора в сироватці;

– типові результати рентгену.
В процесі реннтгеновского дослідження визначається присутність ерозій кістки, а також вираженість руйнування хряща.

Лікування ревматоїдного артриту

При лікуванні ревматоїдного артриту важливо звернути особливу увагу на профілактику остеопорозу . Як заходи подібної профілактики необхідно поповнити раціон харчування продуктами, багатими кальцієм, тваринними білками. У той же час з раціону потрібно виключити страви з великим вмістом кухонної солі.

Крім того, в комплексну терапію захворювання включають і лікувальну фізкультуру, яка сприяє рухливості суглобів.

Лікування ревматоїдного артриту проводиться і шляхом застосування фізіотерапевтичних процедур, а також санаторно-курортного лікування. Однак подібні методи мають ефект тільки при легкій формі ревматоїдного артриту.

Лікування ревматоїдного артриту відбувається приблизно в 20% випадків. Правильний підхід до терапії і навіть лікування ревматоїдного артриту народними методами дають можливість значно полегшити загальний стан хворого.

В даному випадку слід врахувати, що лікування ревматоїдного артриту народними засобами передбачає попереднє схвалення лікуючого лікаря. До того ж хворому слід налаштуватися на тривалий процес: лікування цієї хвороби триває іноді кілька років, а підтримуюча терапія взагалі може тривати постійно.

доктора

ліки

Профілактика ревматоїдного артриту

В якості профілактичних заходів мається на увазі боротьба з зайвою вагою , так як додатковий вага сприяє збільшенню навантаження на суглоби. Важливо розробити правильний раціон харчування з урахуванням вище викладених рекомендацій. Крім того, фахівці настійно радять уникати постійно повторюваних стресових ситуацій.

Ускладнення ревматоїдного артриту

Крім безпосередньо ревматоїдного артриту у хворих часто спостерігаються ускладнення в роботі ряду внутрішніх органів – серця печінки, нирок, кишечника, судин.

Дуже серйозним ускладненням артриту вважається ревматичний запальний процес в м’язах, який називається полимиалгией .

Такі ускладнення ревматоїдного артриту не тільки значно погіршують якість існування хворого, але і можуть загрожувати його життю.

Дієта, харчування при ревматоїдному артриті

Список джерел

Ревматологія. Національне керівництво. Під ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насонової М .: ГЕОТАР-Медіа, 2008;
Сигидин Я.А. Ревматоїдний артрит / Керівництво для лікарів. – М., 1994;
Клінічні рекомендації. Ревматологія. Під ред. Е.Л. Насонова, М., ТЕОТАР-Медіа, 2005;
Меліхова Н.І. Ювенільний ревматоїдний артрит. М. “Медицина”, 1991.

Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування, діагностика

Ревматоїдний артрит – це поширене захворювання суглобів. Для даної хвороби характерно виникнення запального процесу всередині самої суглобової порожнини. Симптоми ревматоїдного артриту здатні впливати на інші частини суглоба. Це хрящі, епіфізи кісток, суглобові капсули, сумки, а також сухожилля.

Ревматоїдний артрит вражає приблизно 1,9% населення країни. Варто врахувати, що недугою хворіють частіше за все жінки. Можливо, дехто вважає, що артрит є хворобою літніх людей. Але це не так.

Дуже часто симптоми ревматоїдного артриту з’являються вже в молодому віці, приблизно в 35 років. Є прогресуючим захворюванням і якщо вчасно не почати лікування, то людина може стати інвалідом.

Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит є різновидом артриту і носить хронічний характер. Даний вид артриту відрізняється тим, що здатний зачіпати суглоби з двох сторін тіла. Це і є відмінна риса хвороби. Захворювання може торкнутися інші внутрішні суглоби і до недуги необхідно поставитися з усією серйозністю.

Є достатня кількість визначень захворювання і все зводяться до того, то хвороба носить аутоімунний характер: здатний вражати дрібні периферичні суглоби.

Основні факти про ревматоїдному артриті

– є аутоімунної хворобою. Небезпечна недуга, що викликає запалення суглобів. У більшості випадків страждають руки і ноги;

– хвороба зачіпає людей будь-якої статі і віку;
– дуже важко встановити причини розвитку ревматоїдного артриту;
– хвороба викликає часті ремісії, чергуючись зі спалахами і згасання;
– суглоби можуть дивуватися симетрично;
– швидкість розвитку захворювання може протікати, як швидко, так і повільно;
– лікування ревматоїдного артриту може бути успішним, якщо почати оздоровлення ще до початку хронічної форми;
– дуже рідко може виникати спонтанна ремісія.
Важливо знати! Мало хто знає, але для повного відновлення суглобів, найкраще підходить натуральний …
Дізнатись детальніше””
Якщо класифікувати ревматоїдний артрит, то можна виділити такі види, як:

Хвороба по типу полі-, моно- або олигоартрита.
Характеризується системно вираженими симптомами.
Артрити з дифузним ураженням сполучної тканини, що супроводжуються остеоартроз, що носять деформуючий характер, а також ревматизмом.
Неспецифічні види ревматоїдного артриту: ювенільний артрит, синдроми Фелти і Стілла.

Симптоми ревматоїдного артриту

Захворювання може мати індивідуальну симптоматику, що не дозволяє плутати з іншою недугою.

Явні симптоми ревматоїдного артриту:

– виникнення припухлості. Запалення суглобів носить симетричний характер;
– ниючі болі в суглобах, здатні посилюватися вночі і ближче до ранку. До середини дня біль може стихати і не турбувати до самої ночі;
– якщо хвороба прогресує, то можуть виникнути запалення великих суглобів.Це плечові, ліктьові, колінні і гомілковостопні суглоби;
– Для людей, які страждають на ревматоїдний артрит характерно наявність скутості в суглобах вранці. Скутість може спостерігатися кілька годин;

– У згинах стоп, кистей або ліктів виникають підшкірні освіти. Це ревматоїдні вузлики, які мають розмір не більше горошини. Є дефектом косметичного характеру. Вузлики можуть не турбувати хворого багато років, а тільки з’являтися і зникати;

– До симптому можна віднести ознаки інтоксикації організму. Це слабкість, низький апетит, підвищена температура тіла, а також втрата ваги;

– Яскраво вираженою картиною хвороби суглобів може бути стійка деформація пальців рук і кистей. Виникає ульнарная девіація кистей. Кисті разом з пальцями відхиляються назовні. В цьому випадку рухливість суглоба обмежена. Через деякий час порушується кровообіг, відбувається атрофія м’язів, а шкіра стає більш блідою;

– У процесі прогресування ревматоїдного артриту запалюються ще більшу кількість суглобів. Сильні болі викликають запальні процеси в крупних суглобах. З’являється відчуття різкого дискомфорту, і немає можливості здійснювати активні і повноцінні руху;

– при довгому запаленні суглобів виникає кіста Бейкера. Це утворення, яке з’являється в колінному суглобі. Накопичується зайва рідина, що викликає сильне розтягнення суглоба.

Ревматоїдний артрит може мати і такі симптоми, як:

печіння в очах;
больові відчуття в грудях;
пітливість ніг і рук, оніміння кінцівок;
запалення слинних залоз;
болю при тривалому сидінні;
хронічна втома;
часті спалахи захворюваності;
депресії;
болю в м’язах.

Причини ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит відомий вже давно, але точних причин виникнення захворювання до цих пір не виявлено.

Є кілька основних припущень:

– Аутоімунні захворювання. Причиною ревматоїдного артриту можуть бути всілякі захворювання, «збивають з пантелику» клітини імунної системи організму.

Клітини не знищують чужорідні тіла, а навпаки, атакують здорові тканини. Це може статися через будь-якого зараження організму.

Як показує статистика, подібні негативні результати виникають у тих людей, які перехворіли на грип, ангіну або ГРВІ;

– Ревматоїдний артрит здатний стати «продовженням» інфекційного артриту. Крім того, артрит може виникнути на тлі сильного переохолодження або через різних травм;
– Є версія, що недуга виникає через сильного емоційного потрясіння;
– Вчені кажуть, що артрит може розвинутися в кишечнику, коли імунітет намагається знищити патогенні бактерії. Через цієї боротьби і виникає дане захворювання;
– Генетика також може стати причиною розвитку ревматоїдного артриту;

– Не варто залишати без уваги і різні екологічні фактори. Споживання в їжу рослин, куріння можуть викликати розвиток ревматоїдного артриту. Це виникає в результаті хвороб в ротовій порожнині.

Фахівці також стверджують, що артрит ревматоїдний здатний розвинутися завдяки різним вірусам, які зникають на момент діагностування захворювання. Хоча це не точне затвердіння, але припущення все-таки є.

Важливо знати! Мало хто знає, але для повного відновлення суглобів, найкраще підходить натуральний …

Дізнатись детальніше””

Стадії ревматоїдного артриту

Є кілька критерій захворювання, за якими можна визначити стадії розвитку ревматоїдного артриту. Максимально інформативними є саме ті стадії, які можна визначити завдяки рентгену.

Стадії ревматоїдного артриту:

Перша стадія ревматоїдного артриту полягає в тому, що можна побачити перші ознаки стоншення кістки. Це можна вважати єдиним проявом на знімку. Іноді можна побачити світлі місця, розташовані на кістковій тканині – це кісти.Якщо суглобові щілини дуже вузькі, то хвороба прогресуватиме в наступну стадію. Перша стадія ревматоїдного артриту може з’явитися практично в будь-якому віці.
Друга стадія артриту ревматоїдного полягає в тому, що починає страждати і сама кістка суглоба. Як правило, першими страждають суглоби зап’ястя і ліктів.М’язи навколо суглоба починають атрофуватися. З’являється біль і ломота.
Третя стадія ревматоїдного артриту потрібна сильна атрофію м’язів навколо суглобів. Суглоб вже схильний до серйозної деформації. Солі, які почали відкладатися ще на першій стадії стали більш помітні. Відкладення можуть бути різної форми і розміру.
Ревматоїдний артрит четвертої стадії – це ступінь, на якій сильно помітні кісткові порушення. На рентгені може бути зафіксований остеопороз . Є ерозія, що носить множинний характер. Повністю деформований суглоб. М’які тканини і м’язи сильно атрофовані.На цій стадії ревматоїдного артриту зачіпаються всі кінцівки і спостерігаються сильні безперервні больові відчуття.

Є і чотири стадії розвитку ревматоїдного артриту:

– перша стадія розвитку хвороби характеризує відсутність будь-яких видимих симптомів.Пацієнт самостійно виконує всі рухи, і їх стан не порушено;
– на другій стадії людина може зберігати працездатність, але повсякденні дії робляться вже з трудом.Заняття спортом стають скрутними;
– третя стадія хвороби характеризує обмеженість в робочій діяльності людини. Ще може обслуговувати сам себе;
– на четвертій стадії людина вже не здатна виконувати самостійно жоден вид діяльності.

Лікування ревматоїдного артриту

Чим і як лікувати ревматоїдний артрит? У лікуванні захворювання є деякі труднощі. Вся справа в тому, що лікування ревматоїдного артриту може бути направлено тільки на запобігання виникають симптомів захворювання.

Все це відбувається через те, до сих пір не з’ясовані реальні причини виникнення захворювання. Саме захворювання повністю усунути не вдається.

Позитивний ефект від лікування залежить від того, як скоро почалися процедури терапії. На сьогоднішній день при лікуванні ревматоїдного артриту ставляться такі цілі:
– усунення або зменшення ознак хвороби;
– захист тканин від руйнування та деформації суглоба;
– досягнення стійкого позитивного стану пацієнта;
– поліпшення здоров’я хворого;
– збільшення терміну життя.

При лікуванні артриту використовуються такі методи:

– фізіотерапія;
– хірургічне лікування;
– медикаментозна терапія;
– спеціальна дієта при ревматоїдному артриті;
– лікування та реабілітація в санаторії.
Варто пам’ятати, що якщо ревматоїдний артрит не характеризується швидким і агресивним перебігом, то з цим захворюванням цілком можна впоратися, перевести його в хронічну форму і продовжувати жити повноцінним життям, яка в результаті не призведе до інвалідності.

Профілактика ревматоїдного артриту

Профілактика ревматоїдного артриту є усунення або недопущення первинних факторів недуги. Це можуть бути віруси, інфекції, стреси, всілякі шкідливі звички, а також переохолодження. Крім того, не варто забувати і спадковий фактор.

Ревматоїдний артрит – це хронічне і невиліковне захворювання. Близько 20% хворих мають сплячу форму ревматоїдного артриту, і це ніяк не впливає на їх образ життєдіяльності. Якщо вчасно почати лікування, то тривалість ремісії може бути значно збільшена. Але якщо будуть несприятливі фактори, лікування буде сильно скрутним.

( 11

Ревматоїдний артрит

Загальні відомості

При цьому захворюванні уражаються переважно дрібні суглоби – розвиваються артрити, що призводять до стійкої деформації суглобів і порушення їх функції. Найчастіше це захворювання починається у віці 35-50 років. Дослідження останніх років говорять про генетичну схильність до ревматоїдного артриту.

причини захворювання

Причини ревматоїдного артриту до цих пір не встановлені. Відомо, що в основі патологічних змін лежить аутоімунне пошкодження сполучної тканини оболонки суглобів. Однак що запускає імунну реакцію, поки залишається не ясним.

симптоми захворювання

Найбільш характерним проявом є поліартрит, тобто запалення відразу декількох суглобів.

Як правило, розвивається симетричне двосторонньо ураження суглобів однієї або декількох груп – втягуються суглоби кистей, стоп, променевозап’ястні, колінні, міжхребетні суглоби шиї.

Наголошується хворобливість при пальпації, припухлість, тугоподвижность, підвищення температури шкіри над суглобом. Часто відзначається скутість рухів в суглобах особливо виражена після тривалого спокою.

Ранкова скутість більше 1 години майже завжди свідчить про артрит. Захворювання характеризується хвилеподібним перебігом з періодами загострення і ремісії. У міру прогресування розвиваються деформації суглобів, пов’язані з частковим руйнуванням суглобового хряща, розтягуванням сухожиль і капсули суглоба.

У більшості пацієнтів ревматоїдний артрит починається поступово, проявляючись стомлюваністю, слабкістю, зниженням апетиту, схудненням та іншими неспецифічними симптомами.

діагностика

При підозрі на ревматоїдний артрит лікар проводить детальний розпитування та огляд пацієнта, після чого призначає додаткові методи дослідження, такі як загальний і біохімічний аналіз крові, визначення вмісту ревматоїдного фактора в крові, рентгенографію уражених суглобів і ін. При ревматоїдному артриті в крові виявляються ознаки запалення і підвищення рівня ревматоїдного фактора.

На жаль, від початку захворювання до встановлення діагнозу проходить в середньому 9 місяців. Причиною подібної затримки часто буває неспецифичность ранніх проявів ревматоїдного артриту.

Що можете зробити ви

Багато хворих довго не звертають уваги на зміни, що відбуваються в суглобах, вважаючи їх звичайними віковими процесами, пов’язаними зі старінням. Ця позиція є помилковою. При появі перелічених симптомів слід якомога швидше звернутися до свого терапевта. Лікуванням пацієнтів з ревматоїдним артірітом займається лікар-ревматолог.

Чим допоможе лікар

Повністю вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Сучасні методи лікування спрямовані на зменшення запалення, знеболювання, поліпшення і збереження функції суглобів і запобігання інвалідизації хворих. Зняття запалення і знеболення в гострому періоді досягається застосуванням різних протизапальних засобів.

Базисна терапія включає імунодепресанти і цитостатичні препарати, за допомогою яких можна домогтися виходу пацієнта в ремісію, уповільнення прогресування захворювання і руйнування суглобів.

Хірургічне лікування застосовують у разі необхідності корекції виражених деформацій суглобів. Оптимальне лікування включає в себе не тільки медикаментозну терапію, але і лікувальну фізкультуру, зміна способу життя та інші заходи.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Ревматоїдний артрит – що це таке?